营利性医院申办流程

营利性医院申办流程（通用8篇）

篇1：营利性医院申办流程

申办深圳市定点医疗机构流程

来源:深圳医疗保险时间:2013-04-26 【办理事项】：企业单位申请为“深圳市定点医疗机构”相关审批流程； 【受理机关】：深圳市社保局； 【咨询电话】：0755-52662844； 【申办时间】：每年9月；

【办理时限】：申请后60个工作日内； 【有效期限】：2年；

【法规依据】：《深圳市社会医疗保险定点医疗机构管理办法》、《深圳市社会医疗保险办法》 深圳市定点医疗机构申请条件

一、具有与医疗机构等级相应的医疗技术设备和医护人员；

二、依法取得《医疗机构执业许可证》并正式投入运营半年以上的社区健康服务中心、社区医疗服务站和正式投入运营一年以上的其他医疗机构；

三、具有符合基本医疗保险服务设施标准要求80%以上的医疗服务设施和基本医疗保险药品目录80%以上的药品；

四、遵守国家、广东省、本市有关医疗服务管理的法律、法规、规章和其他规定；

五、严格执行国家、广东省、本市关于非营利性医疗收费和药品零售价格的各项规定，收费标准实行公示制度；

六、承诺严格遵守本市社会医疗保险制度的有关政策规定，建立与医疗保险管理相适应的内部管理制度，具有健全的医疗保险管理组织，有领导分管医疗保险工作，配备必要的专职管理人员以及满足社会医疗保险需要的计算机等设备。

注：企业事业单位对内服务的卫生所室符合前款所列条件，且所在单位的在职员工人数在1000人以上的，也可以申请成为定点医疗机构，为本单位的参保人提供医疗服务。申请所需资料说明

1、《深圳市定点医疗机构资格申请书》书面材料的原件及电子文件；

2、医疗机构执业许可证（正、副本原件及复印件）；

3、医疗机构的等级审评文件及相关证明，或卫生行政管理部门的相关证明材料(原件及复印件)；

4、上医疗机构基本情况（含上门诊人次和门诊总费用、住院人次和住院总费用、床位使用率、大型医疗设备检查项目阳性率等医疗机构运营基本情况）书面材料及电子文档；

5、按社会保险药品目录分类，标识是否社会保险药品的药品总目录书面材料及电子文档；

6、医疗服务场所产权或租赁合同相关材料（原件及复印件）；

7、周边现有深圳市社会医疗保险定点医疗机构分布情况（申请医疗机构所在地理位置的分布图，标明周边医疗机构分布情况及与申请医疗机构的直线距离）；

8、所在街道办事处（社区工作站）的证明，证明医疗机构位于哪个街道办事处社区工作站辖区；

9、市卫生监督管理部门出具既往1年内违规扣分记录证明、既往1年内是否发生四级以上医疗事故情况、年检校验情况证明；

10、企业事业单位对内服务的除以上资料外，另需提交《社会保险基金征收核定单》。审批流程

一、申请人或单位根据情况提交上述申请材料；

二、经办机构收到相关材后进行审核，符合条件的出具《受理通知书》，资料不全的，出具《补正材料通知书》，五日内不补齐材料的撤回申请，申请人须重新提出申请；

三、出具《受理通知书》后，将对申请单位进行综合评估，并可组织相关人员对医疗机构进行实地考查；

四、受理之日起60个工作日内完成审核工作，并发放《深圳市社会医疗保险约定单位审批决定书》至申请人或申请单位。

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篇2：营利性医院申办流程

一、办理程序

（一）一般程序

1、受理申报；

2、现场核验

3、内部初审；

4、业务专家小组审核；

5、复审、签发文件。

（二）告知承诺的特别程序申请人采用告知承诺方式申请的，应提交附表2承诺书。申请人领取《道路运输经营许可证》后，应当在限期内全面履行承诺，并向市交通局补报有关申请材料，经市交通局核实符合本实施办法规定条件的，市交通局核发《履行承诺核准书》，申请人方可依据《道路运输经营许可证》开展经营活动。

二、办理时限：自受理申请之日起15个工作日内作出予以许可或不予许可的决定。

三、申请从事普通机动车驾驶员培训业务的，应当符合下列条件：

 有健全的培训机构。包括教学、教练员、学员、质量、安全、结业考试和设施设备管理等组织机构，组织机构可以综合设置。并明确负责人、管理人员、教练员和其他人员的岗位职责。

 有健全的管理制度。包括安全管理制度、教练员管理制度、学员管理制度、培训质量管理制度、结业考试制度、教学车辆管理制度、教学设施设备管理制度、教练场地管理制度、档案管理制度等。

 有与培训业务相适应的教学人员。

1、有与培训业务相适应的理论教练员。理论教练员应当持有机动车驾驶证，年龄不超过60周岁，具有汽车及相关专业中专以上学历或者汽车及相关专业中级以上技术职称，具有两年以上安全驾驶经历，熟练掌握道路交通安全法规、驾驶理论、机动车构造、交通安全心理学、常用伤员急救等安全驾驶知识，了解教育学、教育心理学的基本教学知识，具备编写教案、规范讲解的授课能力。理论教练员总数的80%应当经全国统一考试合格，持有《中华人民共和国机动车驾驶培训教练员证》（以下简称《教练员证》）。

2、有与培训业务相适应的驾驶操作教练员。驾驶操作教练员应当持有相应的机动车驾驶证，年龄不超过60周岁，具有汽车及相关专业中专或者高中以上学历，符

合一定的安全驾驶经历和相应车型驾驶经历，熟练掌握道路交通安全法规、驾驶理论、机动车构造、交通安全心理学和应急驾驶的基本知识，熟悉车辆维护和常见故障诊断、车辆环保和节约能源的有关知识，具备驾驶要领讲解、驾驶动作示范、指导驾驶的教学能力。驾驶操作教练员总数的90%应当经全国统一考试合格，持有《教练员证》。

3、所配备的理论教练员数量应当不少于教学车辆总数的10％；每种车型所配备的相应驾驶操作教练员应当不少于该种车型车辆总数的110％。

 有与培训业务相适应的管理人员。

管理人员包括理论教学负责人、驾驶操作训练负责人、教学车辆管理人员、结业考核人员和计算机管理人员。

 有必要的教学车辆。

1、所配备的教学车辆应当符合国家有关技术标准要求，并装有副后视镜、副制动踏板、灭火器及其他安全防护装置。

2、（1）从事一级普通机动车驾驶员培训的，应当配备大型客车、通用货车半挂车（牵引车）、城市公交车、中型客车、大型货车、小型汽车（含小型自动挡汽车）、低速汽车（含低速载货汽车、三轮汽车）、摩托车（含普通三轮摩托车、普通二轮摩托车、轻便摩托车）、其他车型（含轮式自行机械车、无轨电车、有轨电车）等九类车型中三种（含三种）以上的车型，所配备的教学车辆不少于50辆，且每种车型的教学车辆不少于5辆；

（2）从事二级普通机动车驾驶员培训的，应当配备上述九类车型中的两种车型，所配备的教学车辆不少于20辆，且每种车型的教学车辆不少于5辆；

（3）从事三级普通机动车驾驶员培训的，应当配备上述九类车型中的一种车型，且所配备的教学车辆不少于10辆。

 有必要的教学设施、设备和场地。租用教练场地的，还应当持有书面租赁合同和出租方土地使用证明，租赁期限不得少于3年。

四、申请从事道路运输驾驶员从业资格培训业务的，应当具备下列条件：

（一）具备相应车型的普通机动车驾驶员培训资格。

1、从事道路客货运输驾驶员从业资格培训业务的，应当同时具备大型客车、城市公交车、中型客车、小型汽车（含小型自动挡汽车）等四种车型中至少一种车型的普通机动车驾驶员培训资格和通用货车半挂车（牵引车）、大型货车等两种车型中至少一种车型的普通机动车驾驶员培训资格。

2、从事危险货物运输驾驶员从业资格培训业务的，应当具备通用货车半挂车（牵引车）、大型货车等两种车型中至少一种车型的普通机动车驾驶员培训资格。

（二）有与培训业务相适应的教学人员。

1、从事道路客货运输驾驶员从业资格培训业务的，应当配备2名以上教练员。教练员应当具有汽车及相关专业大专以上学历或者汽车及相关专业高级以上技术职称，熟悉道路旅客运输法规、货物运输法规以及机动车维修、货物装卸保管和旅客急救等相关知识，具备相应的授课能力，具有2年以上从事普通机动车驾驶员培训的教学经历，且近2年无不良的教学记录。教练员总数的90%应当经全国统一考试合格，持有《教练员证》。

2、从事危险货物运输驾驶员从业资格培训业务的，应当配备2名以上教练员。教练员应当具有化工及相关专业大专以上学历或者化工及相关专业高级以上技术职称，熟悉危险货物运输法规、危险化学品特性、包装容器使用方法、职业安全防护和应急救援等知识，具备相应的授课能力，具有2年以上化工及相关专业的教学经历，且近2年无不良的教学记录。教练员总数的90%应当经全国统一考试合格，持有《教练员证》。

3、有必要的教学设施、设备和场地。

（1）从事道路客货运输驾驶员从业资格培训业务的，应当配备相应的机动车构造、机动车维护、常见故障诊断和排除、货物装卸保管、医学救护、消防器材等教学设施、设备和专用场地。

（2）从事危险货物运输驾驶员从业资格培训业务的，还应当同时配备常见危险化学品样本、包装容器、教学挂图、危险化学品实验室等设施、设备和专用场地。根据《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国道路运输条例》和《机动车驾驶员培训管理规定》（交通部2006年第2号令）的有关要求。

申请机动车驾驶培训教练员的应具备如下资格：

（一）初次申请理论教练员资格的人员，应具备下列条件：

1、持有机动车驾驶证，且年龄不超过60岁；

2、具有汽车及相关专业中专以上学历或汽车及相关专业中级以上职业资格;

3、具有两年以上安全驾驶经历；

4、熟练掌握道路交通安全法规、驾驶理论、机动车构造、交通安全心理学、常用伤员急救等安全驾驶知识；

5、了解教育学、教育心理学的基本教学知识，具备编写教案、规范讲解的授课能力。

（二）初次申请驾驶操作教练员资格的人员，应具备下列条件：

1、持有相应的机动车驾驶证，且年龄不超过60岁；

2、具有汽车及相关专业中专或高中以上学历;3

3、安全驾驶经历和相应车型驾驶经历应满足下列要求：

（1）申请大型客车驾驶操作教练员资格的人员，具有10年以上安全驾驶经历，且有5年以上的驾驶大型客车的经历；

（2）申请通用货车半挂车（牵引车）驾驶操作教练员资格的人员，具有10年以上安全驾驶经历，且有5年以上的驾驶通用货车半挂车（牵引车）的经历；

（3）申请城市公交车驾驶操作教练员资格的人员，具有10年以上安全驾驶经历，且有5年以上驾驶大型客车或城市公交车的经历；

（4）申请中型客车驾驶操作教练员资格的人员，具有10年以上安全驾驶经历，且有5年以上驾驶中型客车的经历；

（5）申请大型货车驾驶操作教练员资格的人员，具有10年以上安全驾驶经历，且有5年以上驾驶大型货车的经历；

（6）申请小型汽车驾驶操作教练员资格的人员，具有5年以上安全驾驶经历，且有3年以上驾驶小型汽车的经历；

（7）申请低速汽车驾驶操作教练员资格的人员，具有5年以上安全驾驶经历，且有3年以上低速汽车的经历；

（8）申请摩托车驾驶操作教练员资格的人员，具有5年以上安全驾驶经历，且有3年以上驾驶摩托车的经历；

4、熟练掌握道路交通安全法规、驾驶理论、机动车构造、交通安全心理学和应急驾驶的基本知识；

5、熟悉车辆维护和常见故障诊断、车辆环保和节约能源的有关知识；

6、具备驾驶要领讲解、驾驶动作示范、指导驾驶的教学能力。

（三）持有公安交通管理部门核发的机动车驾驶培训教练员证，申请同准教类别的人员，应具备下列条件：

1、持有相应的机动车驾驶证，且年龄不超过60岁；

2、具有相应的安全驾驶经历。

（四）已取得教练员证，申请增教类别或增教车型资格的人员应具备下列条件：

1、持有相应的机动车驾驶证，且年龄不超过60岁；

篇3：营利性医院申办流程

1 资料与方法

1.1 资料

设计牙科医疗机构口腔医院感染调查表, 内容包括:口腔医生与专职护士人员比例, 医护人员手卫生, 口腔诊疗器械消毒与质控, 医务人员职业暴露后的处理, 医疗垃圾与生活垃圾分类管理情况等。对检查内容进行逐项综合考评, 满分100分。

1.2 方法

将有效原始资料56份分为营利性和非营利2组, 营利性组26份, 非营利组30份。综合考评结果分等级计分, 0级:综合考评60分以下;1级:综合考评60分以上80分以下;2级:综合考评80分以上。

1.3 统计学方法

等级资料采用秩和检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。

注:本资料相同秩次数多, 按正态近似行u检验, uc=4.94, uc>u0.05, P<0.05。

医院感染 (nosocomial infection) 是指住院患者在医院内获得的感染, 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发病的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

本次调查发现营利性牙科医疗机构医护人员医院感染知识严重匮乏, 医院感染意识淡薄, 医疗垃圾与生活垃圾混装, 诊疗区与候诊区无区分等。而公立非营利性医院口腔科制定有医护人员医院感染知识全员培训制度, 医院感染专职人员定期督查, 医疗垃圾与生活垃圾严格区分并分袋放置, 医护人员职业暴露后立即应急处理并上报登记随访, 诊疗区与候诊区明显隔离。相比之下, 笔者认为如何加强个体营利性牙科医疗机构的医护人员医院感染意识, 及相关卫生主管部门的督导显得尤为重要。因为口腔科医生操作在口腔内进行, 直接接触患者的唾液和血液等, 容易接触血液、体液和呼吸道传播性病原体。口腔内的细菌多达300种, 50亿个以上, 牙科医师每天在恶劣的环境中工作, 如果没有明确的消毒理念———普遍性预防隔离 (universal precaution, UP) 概念[1], 那么不是导致交叉感染就是导致自己被感染。结合口腔医师操作的特殊性, 口腔科医院感染的预防重点是控制感染源和切断传播途径[2]。

加强个体医疗机构医护人员自身的职业道德, 强化自我约束能力, 严格无菌技术操作, 诊疗时采取标准预防[3], 避免医源性交叉感染。口腔器械尽量不采用化学浸泡消毒与灭菌, 所有能承受压力与高温的器械全部实行高温高压灭菌, 并分别独立包装, 不能承受高温的侵入性器械 (高危险器械) 采用低温化学灭菌法, 强化灭菌效果监测, 适当采用一次性器械, 医疗垃圾遵章处理。

总之, 与发达城市相比, 县级城市的经济发展水平相对落后, 许多牙科医疗机构的设备及设施不到位, 牙科医疗机构对口腔科医院感染的管理意识需要进一步加强, 患者的意识也待加强。做好医院感染控制是医务人员良好医德的体现, 与医务人员的医德水平密切相关, 直接或间接涉及到患者、医务人员、医院和社会的利益, 有效预防和控制医院感染是医务人员义不容辞的道德责任。因此每名牙医无论身处何处都应高度重视消毒, 防止医源性交叉感染, 同时加强自身防护措施, 戴一次性口罩、一次性手套, 保护性眼罩, 每位患者更换一把手机等等。而牙科医疗机构的经营者更不能以牺牲健康作为降低成本的代价, 相关管理部门不可仅仅以罚款代替管理, 更应该正确引导, 严格把关行业准入制度, 并不定期明查暗访, 使牙科医疗机构的经营者真正认识到口腔科医院感染管理的重要性, 只有降低医疗风险才能最大程度地降低医疗成本。

摘要：目的 调查营利性和非营利牙科医疗机构口腔医院感染现状, 为相关管理部门提供客观数据。方法 设计牙科医疗机构口腔医院感染实况调查表, 对营利性和非营利性牙科医疗机构进行综合考评分析。结果 非营利性医院口腔科在医院感染控制方面有先天的优势, 对比营利性牙科医疗机构有显著性差异。结论 结合口腔科医院感染特点及现状提出科学的管理方法, 可以有效降低医疗风险。

关键词：牙科医疗机构,营利性,非营利性,口腔医院感染,现状调查,管理方法

参考文献

[1]徐若英, 郭传宾.口腔医学感染控制的原则与措施[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社, 1998:50.

[2]刘建国.医院感染管理办法实施手册[M].北京:中国医药科技出版社, 2006:387.

篇4：营利性医院的纳税思考

关键词:服务性企业 税收政策 免税优惠期

一、营利性医院税赋状况及其影响

自2000年规定的出台,营利性医疗机构取得的收入按规定征收各项税收。因此,目前已进入纳税期的营利性医院的税赋现状成为人们关心的问题:

1. 参照服务性企业对营利性医院征收各项税收,超过了营利性医院的实际承担能力。由于目前国家相关税法没有关于医疗机构税费的专项规定,营利性医院免税期满后,税务部门将比照服务性企业向营利性医院征税。这意味着,营利性医院将面对营业税、城市维护建设税、教育费附加、义务兵优抚费、水利水电建设基金、地方养老基金、超960元工资部分的企业所得税、房产税、城镇土地使用税、车船使用税、印花税和企业所得税等10多项税费负担。此前温州卫生经济学会对当地7所民营医院的税费负担及其实际承担能力进行了调研,结果显示,6项税费(包括营业税、城市维护建设税、教育费附加、水利水电建设基金、地方养老基金、工资超960元的33%企业所得税)已占营利性医院总收入的10.11%,而民营综合医院的年结余只占总收入的14%,民营专科医院的年结余仅占总收入的1.32%,两者平均为7.66%,税收比例远远超过了结余的比例。

2.现行税收政策的税种设置和税率不合理,未能体现医疗单位的特殊性和实际情况。如现行税收政策规定,营利性医院职工工资(含奖金等)凡超过960元的部分,比照服务性企业先由医院按33%税率缴纳企业所得税,再由个人缴纳个人所得税,仅此一项就占了民营医院税费的39.8%。医疗单位是知识密集型的高科技、高风险产业,对从业人员的素质有着较高的要求,职工队伍中各类技术人员占75%以上,与以普通员工为主体、从事简单劳动的服务性企业有着本质的区别。现行税收政策造成的结果是民营医院被迫降低工资标准(目前民营医院的平均工资比公立医院低40.27%),致使人才引不进、留不住,技术水平和医疗质量无法提高。

3. 免税期过短,没有考虑本行业的特殊性。对于民营医院来说,虽然国家在政策上有3年的免税期,但民营医院发展的过程比较长。不像其他工业企业,也不像饮食、百货等其他服务业,而且医疗机构和其他行业前期投入产出的过程也不一样。其他服务行业运作3年就能收回投资。而一般的民营医院运行l0年左右才会有20%～25% 的纯利润,运作3年能有10%的纯利润已经是非常不错了。在利润微薄甚至还没有利润的情况下,民营医院就要开始承担沉重的税收,无疑会阻碍其发展。

如此沉重的纳税负担给营利性医院的发展带来了诸多不利影响。其一会造成营利性医院的竞争力下降。较高的税赋使得成本加大,用于医院发展的资金减少,税收环境的差异会进一步扩大营利性和非营利性医院在竞争力上的差距。其二,征收所得税不利于社会资金进入医疗服务领域。目前已经纳税的营利性医疗机构普遍按照33%的税率缴纳所得税,部分税收完全由医疗机构承担。同时,我国目前对所得税的税前抵扣有严格的限制,一些固定资产投资项目和人员支出不得进行税前抵扣,必须在利润项目下列支。医疗服务是一个高技术、高投入的服务性行业,严格的税前抵扣限制不利于医疗机构增加投入,扩大服务规模。实际上,所得税的征收降低了投资医疗服务领域的“利润预期”,势必影响到社会资本对医疗服务领域投资。

二、关于营利性医院税收改革的若干建议

毫无疑问,企业对税收政策的反应是直接的和敏感的,税收政策不仅影响企业的竞争力而且影响投资者对提供的产品或服务项目的选择。营利性医院虽然在经营上具有企业的特点,而在服务活动、服务功能和内容上也同时具有社会公益的性质。因此,对营利性医院税收问题的分析和认识,不仅要看到医疗机构“经营医疗项目”获利,还要切实认识到营利性医院的税收负担问题。基于上述分析,们对医疗机构的税收政策提出如下建议:

1.制定适合营利性医院行业的税收政策,为其发展创造宽松的环境。营利性医院虽然是以营利为目的,也具有公益性,餐、旅游等服务性行业的标准征税显然是不合理的。在制定政策时,要结合其承担的社会公益性质给予其高于一般企业的税收优惠,促进其健康发展,从而引导更多的社会资本进入公共卫生领域。这不但有利于医疗机构本身的发展,也有利于减少政府投资和减轻政府负担。

2.调整税种和税率,切实减轻营利性医院的税赋负担。通过调整不合理税种和过高的税率将非营利性医院的税负总量控制在总收入的5%左右。对企业所得税的调整:新的税收政策应当取消对营利性医院职工工资(含奖金等)凡超过960元的部分由医院按33%税率缴纳企业所得税的规定,为营利性医院和公立医院开展合理的人才竞争创造平等的条件;允许营利性医院将用于社会疾病防治、公共福利和困难病人医疗费减免的费用酌情部分或全额抵扣企业所得税。这样做不但有利于减轻营利性医院的税赋负担,还有利于社会公益事业的发展和社会和谐。

篇5：微型企业申办流程

（一）创业申请、企业名称预先核准1.创业申请具有本市户籍的“九类人群”创业者选好创业项目，有经营场所并具备必要的经营条件，带上户口簿、身份证、属于“九类人群”身份证明材料的原件及复印件，到经营所在地工商所领取并填写《重庆市微型企业创业申请书》。工商所对申请人是否属于“九类人群”身份、是否有在办企业进行书式审查，签署同意推荐意见后录入微企工作平台，报区（县）微企办审查并安排参加微型企业创业培训。工商所进行书式审查的初审环节，原则上结果应当立等可取。2.企业名称预先核准 填写《名称预先核准申请书》、《指定代表或者共同委托代理人证明》并带上投资人身份证原件及复印件到经营所在地工商所预核微企名称或到登记窗口核准微企名称，准备登记资料。如经营项目涉及前置许可的（如畜禽养殖需“动物防疫条件合格证”等），申请人应凭《企业名称预先核准通知书》办理许可证明手续。工商所办理名称预先核准，原则上是否准予预先核准的结果应当立等可取

二、参加微型企业创业培训

申请人根据区（县）微企办的通知参加微型企业创业培训（培训时间为期5天），培训报到时需携带身份证原件及复印件、2寸免冠彩照2张。培训结束时，申请人应提交创业投资计划书。（区）县微企办在微型企业创业培训结束后的5个工作日内组织评审单位召开会审会议或书式联合会签方式，确定是否给予扶持和财政扶持资金数额并公示3天。公示期不影响流程进度，创业者可在公示期内办理后面的步骤。

（三）申办企业类型为有限责任公司的应开设临时账户，自投资金到帐 申办企业类型为有限责任公司的申请人选择创业所在地辖区内（不要跨区县）农村商业银行、重庆银行、三峡银行、农业银行这四家银行的任一网点开设临时账户并将自投资金存入该账户。开设临时帐户需带上《名称预先核准通知书》、股东（投资者）身份证的原件及复印件，所有股东（投资者）私章，公司章程及股东会决议。银行仅对微型企业自投资金出具验资询证函，验资机构只需对微型企业的自投资金

到位情况进行审验。申办为合伙企业和个人独资企业的微型企业，不用开设临时帐户。

（四）办理营业执照 培训合格并通过创业评审的申请人将办理营业执照的登记资料（详见附件《微型企业办理营业执照需提交资料清单》）交到企业经营所在地的登记机关，手续齐备的，登记机关应在3个工作日内办结营业执照。申办为有限责任公司的微型企业，各区县工商局按照经审验的自投资金加上经评审确定的财政补助资金之和核定注册资本、实收资本，总额应与其初始申报的注册资本额一致。申办为合伙企业和个人独资企业的微型企

业，各区县工商局按照全体合伙人或投资人申请的出资额（含财政补助资金）核定资金数额。

二、领取营业执照后应办理的其他事项领取营业执照之后，申请人到公安部门刻公章、财务章，质监部门办理组织机构代码证，税务部门办理税务登记证。所有手续办好后，申办为有限责任公司的微型企业到开户银行将临时账户转为基本账户；申办为合伙企业和个人独资企业的微型企业，凭营业执照等证件开设企业基本账户并将自投资金存入该账户。

三、微型企业创业扶持政策

篇6：申办驾校的流程

一、申请开办驾校的单位或个人向省机动车驾驶员培训行业管理部门提交申请 书，并附有可行性分折报告，资信证明、营业执照、复印件，个人要出示身份证复印件，当地驾培行业管理部门审核意见。省机动车驾驶员培训行业管理办公室受理后，根据统筹规划的原则，在一个月内作出是否同意筹建的决定。

二、批准同意筹建的单位或个人按照省机动车驾驶员培训行业管理办公室的批 复及《培训许可证》（筹建专用）的要求，应在六个月内按照交通部行业标准《机动车驾驶培训机构资格条件》（JT/T433—2004）的规范要求，完成开业前的各项工作。

三、筹建完毕后，申办单位或个人向省机动车驾驶员培训行业管理办公室提交申请开业报告与请求验收。

四、省机动车驾驶员培训行业管理部门及当地驾培行业管理部门组成验收小组，以交通行业标准《机动车驾驶培训机构资格条件》（JT/T433—2004）及《机动车驾驶证申领和使用规定》（公安部〔2004〕71号令）的有关规定为标准，对申办开业单位逐项审核验收。按合格、基本合格及合格三种分别处理。合格者，填写开业申请表，省驾驶员培训行业管理部门及当地驾培行业管理部门签署意见后，核发《培训许可证》，基本合格者，提出整改意见，下发整改通知书限期达到标准，对不合格者取消申办资格。

培训许可证放工作程序：

(1)培管科经办人接受办学申请报告，并按规定进行审核。审核内容：办学宗 旨、申办单位及主管部门、办学申报等级与规模、办学地点、办学能力、县（市）驾培办审核意见、项目可行性报告；办学人法人单位应提供营业执照和资信证明，是个人应提供身份证和资信证明。审核后符合条件的收下，不符合的退回。(2)培管科就申请报告及附件根据网点规划和生源调查、驾培市场情况进行讨 论，提出审核意见，报驾培办分管领导。

(3)驾培办领导办公会议讨论审批，符合条件的拟定审批意见下发立项决定，不符合条件的即由培管科退回答复。

(4)筹建完毕，培管科接受开业申请，会同稽查科进行初检，不合格者现场限期整改，合格者签署初检报告呈驾培办领导。

(5)驾培办领导组织各科室有关人员组成的审验工作组现场验收，合格者发给 《培训许可证》。学员证发放工作程序

(1)培管科经办人接受办班申请并按规定审核。审核内容：培训许可证、现有教学条件情况报告、拟开班类型规模、教学计划时间、上期培训小结，审核后符合条件者收下，不符合者退回。

(2)培管科根据培训计划和办班时间周期审核并会商有关部门后发出“开学通 知书”。

(3)培管科经办人接受办证申请并按规定审核。审核内容：开学通知书、本期教学计划、招生学员资料。

篇7：赴台申办流程 文档

应邀赴台交流（通称公务），指团组或个人应邀赴台进行文化、教育、科学、技术、卫生、体育、新闻等各项交流和参观、访问、考察、举办展览以及进行经济贸易等活动。按规定赴台交流需经过以下几个程序，其中立项和成行审批(文化、体育、民宗、旅游、金融等立项审批由归口管理部门逐级向上申报）由当地台办受理，报国台办审批。办理入台许可证由台湾邀请方操作，办理出境手续报当地公安部门审批。

流程：立项——办理入台许可证——成行审批——办理出境手续

办理依据：《市委办公厅 市政府办公厅关于规范因公赴台交流审批管理工作的意见》

1、立项

应邀赴台交流项目应在其赴台三个月前申请立项。应邀单位（或个人）在立项申请获得批准后，方可正式回复台方的邀请，并按规定办理入台证件（入台许可证），未经立项批准，擅自办理入台证件（入台许可证），一律不予批准。立项需准备以下材料：

（1）、立项请示（包括交流项目、名称、内容、目的、人数、在台时间、费用等，内容具体准确，样本见附件1）；

（2）、台方邀请函；（样本见附件2）

（3）、邀请单位背景资料；（内容整理为一页A4纸篇幅）

（4）、赴台日程安排表；（详见附件：表格下载）

（5）、赴台人员名单；（详见附件：表格下载）

（6）、宁波市因公赴台人员呈报表；（详见附件：表格下载）（共二面，请正反面打印成一张）

注意：

台方邀请函、邀请单位背景资料中不得出现“两个中国”、“一中一台” 和歧视性内容，不得使用所谓“中华民国”，包括英文“Republic of China”或缩写“R、O、C”、“全国”、“中央”等称谓，不得使用伪“旗”、伪“徽”，不得使用“民国”纪年。赴台人员名单表中“出生年月日”一栏中，如果是1977年5月5日，应填作“1977.05.05”。赴台人员本职身份及赴台身份应如实填写；大学教职工请注明院系；户口所在地以省、直辖市、自治区为基本单位。如宁波、余姚、绍兴的都应填为“浙江”。户口所在地不同的另填一张。表格下面的“公章”和“经办人”两个栏目不必填，为审批部门填写。

邀请单位背景资料中，邀请单位如果是协会团体的请写明协会团体的宗旨、成立时间、地点、规模、章程、服务范围等基本要素。邀请单位是公司的，写明公司的成立时间、地点、生产规模、营业状况、产业状况等基本要素。

说明：

a、以上材料一式五份报市台办；

b、如属商业性演出，需提供演出合同、费用落实情况证明等。

2、办理入台许可证

入台许可证的申请由台湾邀请方操作，所需材料参考如下：

（1）入台申请书一份（详见附件：表格下载）(共2面，请正反面打印成一张)；

（2）2寸免冠白底彩照三张；

（3）在职证明书一份（工作单位服务证明）；

（4）协会任职证明一份；

（5）身份证复印件（正反面）一份；

（6）团体委托书一份；

（7）组团单位资格证明一份（批准证书、营业执照、章程、简介及近两年会务活动概况、总结）；

说明：如赴台参加专业性学术会议，还应提供专业造诣方面的证明，如论文（事先经台办审查）、证书、学历证明等。

以上仅供参考，详情请询台湾邀请方。

3、成行审批（以下材料报市台办一式五份，赴台人员名单一式七份）

应邀赴台人员或团组收到入台证件（复印件）后，提前一个月按原立项申报的渠道报批。报批时所需材料如下：

（1）赴台请示（见附件3）；

（2）立项批件（复印件）；

（3）邀请函原件；

（4）邀请单位背景资料（内容整理为一页A4纸篇幅）；

（5）在台日程安排表（详见附件：表格下载）（要有邀请单位盖章）；

（6）赴台人员名单；

（7）入台许可证副本复印件（传真件也可）；

（8）赴台人员政审表（表格向当地台办索取）；

（9）申办赴台交流团组出入境手续指定代办人信息（见附件4）

说明：

a、政审表要如实填写。最后一页“所在单位意见”要填写人所在单位签字盖章“批准机关意见”为填写人的干部管理部门。如县管干部签盖该县组织部部章，不得盖“因公出国章”。市管干部（市副局级和副局级以上）签盖市委组织部部章。省管干部只需浙江省人民政府办公厅因公赴台审批件（不需填写赴台人员审查表）。乡镇、民营企业人员因公赴台“批准机关意见”为企业所在地街道（乡镇）党委审批盖章。

b、政审表报市台办各一式二份，组织人事部门一式一份。

c、如系非我市组团的跨地区、跨部门交流活动，赴台人员凭本人政审表和团组相关资料经市台办审核后报省台办确认。

d、中央有关部门在浙单位申请涉台交流活动，按照属地管理原则，在上报主管部门审批时要征求当地台办意见。

e、对年事已高（65岁或65岁以上）或身体健康不佳的赴台人员，应附所在单位或组团单位同意并负担意外情况费用的证明和省级医院开具的同意长途旅行的体检证明。f、我党政机构任职人员应邀赴台，在审批请示中应说明任职情况及以何种身份赴台。赴台人员要明确告诉台方以民间名义访台。

4、办理出境手续

流程：收到赴台批件——到所在地级市台办接受行前教育——所在地级市公安局出入境管理处办理出入境证件

地级市公安局办理出入境证件，一般为10个工作日。所需材料如下（仅供参考，详询市公安局）：

（1）赴台批件(传真件)

（2）提交《内地居民赴港澳台地区申请表》（详见附件：表格下载）（共2面，请正反面打印成一张）

（3）提交申请人2张2寸白底彩照，规格为33mm x 48mm，其中一张有条形码并注明贴表用，背面用铅笔写上名字。（宁波天胜照相馆有照）

（4）交验身份证件。交验申请人有效居民身份证（未满16周岁的除外）、户口簿原件，并提交复印件。代办的，交验代办人居民身份证件，并提交复印件。

（5）交验《入台许可证》副本，并提交复印件。

备注：

户口不在当地的，交验暂住证原件，并提交复印件，同时提交户口所在地的户口簿、身份证原件，可在工作地公安机关办理出入境证件。

已持有效《大陆居民往来台湾通行证》的，提交《大陆居民往来台湾通行证》。

附件1：

关于张ХХ等十位同志赴台交流的立项请示

市台办：

应台湾农业整合营销发展协会的邀请，我市副市长张ХХ等10位同志，拟于20ХХ年Х月间赴台交流，在台时间7天，在台费用自理。

近年来，随着投资环境的进一步改善和农业经济的发展，不少台湾农业行业协会和专业人士相继来我市考察洽谈农业合作事宜，我市与台湾开展农业合作交流有着良好的基础和条件。我们认为台湾农业科技水平较高，农产品加工和营销能力较强，加强和推进与台湾尤其是中南部地区的农业合作交流，对拓展两地经济合作渠道，提升我市农业综合开发和新农村建设具有重要意义，为此市政府决定由分管农业的副市长张ХХ率相关农业行业负责人和专业人士组成农业考察交流团赴台考察交流。

张ХХ等同志此次赴台交流主要任务是考察台湾现代农业和农产品加工营销现状，召开农业合作项目推介座谈会，寻求农业交流合作伙伴。主要活动安排：一是参访台湾农业整合营销发展协会等相关行业协会；二是考察台湾XX农场、XX公司等农产品深加工企业；三是对参加过我市农博会的有关台湾农业客商进行回访。

现将有关材料报上，要求立项，请审批。

附件：

1、台湾邀请函

2、邀请方背景资料

3、赴台人员在台预定行程表

4、赴台人员名单

5、宁波市因公赴台人员呈报表

ХХ市人民政府台湾事务办公室（章）

二OХХ年Х月Х日

（注：张XX同志最近一次出国出境为20XX年X月赴德国、意大利经贸考察）

附件2：

邀 请 函

致：浙江省╳╳企業協

為推進海峽兩岸經貿之交流和合作，現诚摯邀貴會╳╳╳先生、╳╳╳先生、╳╳╳先生等一行于╳月中旬來臺灣進行十天九夜參觀訪問，届时将將舉行浙台兩地經貿發展研讨会，加強兩岸经貿交流，並促進貴會與臺灣有關企業協會的合作和發展。

來台訪問往返機票、在台期間所需費用由貴方自理。

╳╳協會（蓋章）

理事長：╳╳（蓋章）

╳╳年╳月╳日

附件3：

关于赵╳╳等十四位同志赴台交流的成行请示

宁波市台办：

经浙政台交字[200 ╳] ╳号批准立项,我市(县)╳╳市教育局局长╳╳(赴台身份为市教育局顾问)等14位教育界人士,拟应“台北市教师会”邀请，于2003年╳月╳日至╳月╳日赴台进行基础教育方面的交流。

该团此次赴台交流的主要任务是：（具体考察内容）

我们认为，赵╳╳等14为同志赴台参访交流，有利于促进海峡两岸基础教育的交流和合作，（略）。该团全体同志已通过政审，并办好台方允许入台证件。我办同意赵╳╳等14位同志赴台。

现将有关材料报上，请予审批。

附：

1、浙政台交字[2003] ╳号立项文件复印件

2、台方邀请函原件，邀请单位背景资料

3、在台行程安排

4、赴台人员名单（七份）

5、赴台人员政审表

6、入台旅行证复印件

7、申办赴台交流团组出入境手续指定代办人信息

╳╳县(市)区人民政府台湾事务办公室（或企业）

╳╳年╳月╳日（盖章）

附件4：

申办赴台交流团组出入境手续指定代办人信息

╳╳单位╳╳同志等╳╳人赴台团组由╳╳╳为指定代办人

代办人姓名：

工作单位：

身份证号码：

联系电话：

日

附件5：表格下载

赴台日程安排表[1]

因公赴台人员名单

宁波市因公赴台人员呈报表

大陆地区人民入出台湾地区申请书20084

内地居民赴港澳台地区申请表20086

篇8：营利性医院申办流程

1相关概念界定

1.1民办非营利性医院

相较于欧美西方国家,我国民办非营利性医院的发展时间较短。在我国,“民办”是指非国有资产举办,“非营利性”指不以营利为目的是剩余不进行分红或利润分配[1]。因此,民办非营利性医院指完全或部分由社会资本投资举办的不以营利为目的的医院,由社会资本的出资人或董事会任命医疗机构负责人,在民政部门登记注册,并享受民办非企业单位的相关免税 待遇。

1.2虚假非营利性

营利性医疗机构与非营利性医疗机构最本质的区别 为是否遵循经济学中的非分配约束。所谓非分配约束指非营利组 织不能把获得的净收入分配给对该组织实施控制的个人,包括组织成员、管理人员、理事等[2]。只有遵循非分 配约束的 医疗机构才是真正意义上的非营利性医疗机构。当民办非营利性 医院在实践中出现了大量违反不分配约束现象,例如直接向投资人分红等,即造成虚假非营利性现象。

2我国民办非营利性医院的监管现状与问题

目前我国民办非营利性医院主要有三类:一是原来的民营营利性医院转变成的非营利性医院;二是社会资本或集体资本参与部分公立医院改制产生的民办非营利医院;三是部分基金会举办的公益性质的非营利性医院[3]。这三类医院中存 在真正遵守遵循不分配约束的机构,但不少民办医院在实际运行中没有遵循不分配约束,出现直接向投资人分红,支付管理者高 薪进行间接分红,进行关联贸易转移利润等现象,出现造成医 院虚假非营利性问题,背离了民办非营利性医院设置初衷。

迄今为止,我国对民办非营利性医院外部监管采取仍是政府部门为主导方的行政监管模式。在实践中该模式暴露出不 少问题,主要表现为以下几点:

2.1法律性质定位不清

近年来,国家鼓励社会资本办医,尤其是举 办公益性 医疗机构。但目前民办非营利性医疗机构的法律基础较为陈旧,自1998年后再未更新,规制内容 仅限于对 民办非企 业单位的 登记、年检和注销等方面,对民办非营利性医疗机构法人的权利、 义务、监管方面尚未有明确规定。例如在税收问题上,在满足3年税收优惠期后,税务部门认为民办非营利医院是民营机构, 视同于一般工商企业,应当缴纳税;但在主管单位-- 卫生部门和民政部门看来,该类医院定性为非营利组织,不应缴纳营 业税等税种,就此产生结余是否交税的矛盾。

2.2监管职能分散

目前我国政府对医院监管职能分散于民政 、卫生、税务、审计等部门。民政部门负责准入监管和年度审核;卫生行政部门负责日常运行和医疗质量监管;税务部门进行医院免税资格审核;财政审计部门负责财务状况,主要为医院财务报表和年度 财务状况审计。监管分散,政出多门的现状难免在监管中出现部门协调问题,最终出现监管盲点、难点,有效性不足。

2.3缺少统一会计制度,财务监管混乱

当前民办非营利性医院作为在民政部门登记注册为 民办非企业单位,按规定应执行《民间非营利组织会计制度》。但根据我国《医疗机构管理条例》规定,民办非营利医院与公立医院一样作为非营利性医院,要接受卫生主管部门监管,按《医院会计制度》要求报送有关会计信息资料。两大会计制度中,会计科目和会计报表的内容、格式有很大变化。而出于监管方便考虑,许多地方的卫生主管部门要求民办非营利性医院会计报表必须符合《医院会计制度》。由此,统一明确的会计制度的缺失必定会造成财务信息、医院财务监管上的混乱。另外对于该类医院是否应予披露财务信息并没有明确规定,医院也就缺乏建立高效透明的财务管理制度动力。

2.4监管重点仍停留在准入制度,缺乏持续动态监管

我国民办非营利医院的准入流程主要有 五步:第一,向卫生行政部门提交设置申请;第二,获得卫生行政部门的审批和 登记注册;第三,到民政部门进行民办非企业单位 登记;第四, 在质监部门登记,获得组织代码;第五,在税务部门进行税务登记并备案。根据流程可看出,我国举办民办非营利医疗机构门槛较高,当前政府监管的重点之一也放在准入制度上。但在日常管理和年终审核中,主管日常管理事务的卫生行政部门缺乏财务管理能力,难以对其财会报告真实性、完整性进行判断,而民政部门的年检常常流于形式。另外由于问责机制的缺乏,两大监管部门缺乏监管动力,监管效果不佳,甚至怠于监管,造成现今市场上已登记注册的民办非营利医院虚假非营利问题突出。

作为外部监管主导方的政府部门出现监管失灵,不能妥善解决虚假非营利性问题,不利于我国民办非营利性医院的长远发展,极大阻碍了我国新一轮医药卫生体制改革进程。

3构建我国民办非营利性医院外部监管体系的理论基础

3.1公共产品理论:社会资本举办非营利性医院的可能性分析

根据消费的非竞争性和非排他性两个特征分类,经济学中当一种物品同时具有这两种特性则称该物品为纯公共物品,同时具有排他性和竞争性的物品为私人物品。当只具有非排他 性或非竞争性的物品为准公共物品[4]。

对于纯公共产品,由于消费过程中的排他 成本过高,存在 “搭便车”现象,因此消费者无法形成有效的购买意愿和需求, 出现市场失灵。而对于某些具有正外部效应产品,供方愿意提供的产量低于达到最佳效率时的社会有效需求量,故也可能出现市场失灵,这是政府对医疗市场进行干预的主要原因之一。 但随着居民收入的提高,对健康关注度上升,直接增加了其对 改善健康的医疗服务的需求量。而当今国政府的主要干预形 式———举办公立医院、财政补贴和价格 管制,渐渐不能 满足居民医疗服务需求。同时由于大多数医疗服务是个人产品,对于这些服务,完全可以政府管控与市场调节相结合的方式配置资源,这样能比单纯政府提供更具效率。这种医疗卫生服务中个人消费品的存在,为社会资本举办非营利性医院提供了可能。

3.2信息不对称理论:民办非营利性医院多元治理的必要 性分析

传统经济学理论把实现帕累托最优,达到最高经济效率的完全竞争市场模型作为理想模型,其基本假设条件是:在完全竞争市场上,生产者和消费者都拥有充分信息,所有与产品有 关的信息都是完全公开的,生产者和消费者可据此做出正确的决策[5]。

医疗服务市场属于不完全竞争的市场,具有典型的信息不对称和服务提供者自然垄断特点。造成信息不对称的原因有 三点:第一,医疗服务行业技术壁垒高,知识差异性造成患者与医疗服务提供者间信息不对称;第二,搜寻信息成本高,经济上无效率;第三,医疗服务产品质量和安全具有滞后性[6]。

信息不对称理论主张外部监管的理论依 据之一。信息不对称常常会引起道德风险和逆向选择,造成信息劣势方利益受损和资源配置低效率,产生市场失灵[7]。通常情况下解决市场失灵理论上最好的办法是通过政府干预监管,发挥政府的交易费用优势。但在现实中,政府监管部门不仅同样受信息不对称的影响,并且由于医疗服务效果的不确定性,很难对医疗服务 形成一个刚性的、确定的标准,增加了监管的难度,出现政府监管失灵。而社会第三部门,例如行业自律组织、行业协会、中介组织,贴近服务机构,拥有专业知识人才,不存在知识差异性等问题,对解决信息不对称具有天然优势。因此,信息不对 称造成的医疗服务市场失灵需要政府、市场、社会三方的多元治理 才能妥善解决。

3.3政府失灵理论:民办非营利性医院治理的五道防线

政府失灵是指个人对公共物品的需求在现代民主政 治中得不到很好的满足,公共部门在提供公共物品时趋向于浪费和滥用资源,致使公共支出规模过大或者效率降低,政府的活动 或干预措施缺乏效率。其主要表现有公共决策失误,工作低效率,寻租,机构扩张膨胀等[8]。

现今政府的监管过程主要涉及信息收集、规章制定、裁决三方面。根据政府失灵理论,在信息收集方面,由于医疗 行业的信息不对称,即使处于超然地位的政府,也难免在信息收集 上处于混乱状态,造成公共政策失灵;在制定规章制度方面,由于民办非营利医院出现时间短,相关监管规章制度制度具有滞后性,从而进一步加剧了虚假非营利性的滋长;在行政裁决方 面,被监管者即医院方可以通过寻租活动控制监管者即相关政府部门官员,最终导致虚假非营利性难以克服。

对于虚假非营利问题的监管,本质上是对组织非营利性的监管,主要为限制机构或个人的私益目标,杜绝机构或个人拥 有剩余索取权和资产处置权的现象发生。西方发达国家例如 美国建立五道防线,包括政府防线、第三方组织防线、媒体与社会舆论防线、同行互律防线和自律防线,有效解决了政府在此 问题上出现的失灵问题,值得我国相关部门借鉴学习。

4我国民办非营利性医院虚假非营利性问题的外部监管体系构建

基于上文的理论基础和我国的实际国情,借鉴西方非营利性组织的监管体系,本文从政府、社会、市场三大维 度出发,对我国民办非营利性医院虚假非营利问题在构建监管体系上提出以下思路。

4.1政府监管

4.1.1完善相关法律法规。民办非营利性医疗机构本质上属于民办非企业单位,是一种特殊的社会组织形式,其生存发展 需要一系列特定法律法规和政策、制度作为 基础。自2009年 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》颁布以来,从中央到地方鼓励社会资本举办非营利性医院的政策陆续出台。但是这些法规都属于倡导性法规,在操作上缺乏细则和具体规定,相关监管法律法规更是处于空白状态,给医院监管 带来极大难题,完善相关法律法规工作刻不容缓。

在外部监管相关法规制定上,政府需要准确定位监管者及包括专家、媒体以及公众在内的其他参与者,特别是明确相关 职能部门具体职责,可以考虑在卫生部门内部建立专门机构负责民办非营利医疗机构事务,避免出现多头管理,政出多门。

4.1.2职能部门增强财务监管力度。我国民办非营利医院存在时间不长,《医院会计制度》等以往医院财务会计制度在民办非营利性医院上适应性不足,这直接导致了职能部门在财务上的监管不力,间接助长了虚假非营利性的不正之风[9]。因此政府应尽快出台相关财税政策,相关部门对财务信息进行及时、 连续监管,确保民办非营利性医院完整、真实地披露财务信息, 解决虚假非营利性问题,加强监督管理。

本文认为政府相关部门对于民办非营利性医院监管 要加强过程监管,从市场准入、日常运行、年终审核三方面进行。一是卫生部门应在市场准入、年终审核方面严格审批民办非营利性医院的财务状况。根据我国民办非营利组织法定条件,可以考虑实行财务条件一票否决制,在财务资金方面严格把关。二是加强税务部门的监管。要求民办非营利医院依法成立后办 理税务登记,对民办非营利性医院实施严格的纳税申报制度和独立的免税审核制度。非营利性医院由税务机关依法审核其 是否具备免税资格。三是发挥财政部门的力量。作为会计 主管的财政部门,需要核查民办非营利医院的会计凭证、账簿、财务会计报告等会计报告资料真实性、完整性,会计核算是否符 合要求,对其欺诈行为实行“零容忍”。在现有体制框架下需要调整相关部门的监管职能,建立起以税务部门为主的对非营利性医疗机构的财务监管体系,从准入,运行,审核三大环节增强财务监管力度,遏止其违反不分配约束行为。

4.1.3构建DADS信息披露 机制。DADS监管模式 指一种 “披露 (disclosure)———分析 (analysis)———发布 (dissemination)———惩罚(sanction)”信息披露机制[10]。通过问责制等一定规则对医院加以约束和监督,有效解决信息不对称问题,增加医院和医生的违规成本,增强非营利性医院社会责任感,帮助其更好完成社会使命。建立DADS信息披露机制对于促进公正透明的监管体系形成有重大意义,政府必须加以重视。

英美等国经验表明,DADS信息披露机制的成功运行主要依赖于三大要素:第一,明确法律法规支持;第二,行业组织 的配合补充;第三,适当的问责。对于这三大要素并结 合我国实 际,政府部门首先要通过法规形式确定标准,依托信息化等技 术,强制性要求医院信息披露,确保信息完整性。同时监管 部门要依照标准,制定包括服务质量、价格标准、消费者满意度等评价指标体系,采集信息,同时结合行业组织评估,对非营利性医疗机构进行综合分析和评价;然后卫生主管部门以月或季度为单位,及时公布评估结果,接受社会和个人监督;财税部门和卫生部门可将考核结果和医院利益挂钩,通过问责机制,对违规者采取暂停税收优惠等政策刺激医院改进,消除医院虚假非营利性倾向。

4.1.4建立统一卫生服务信息平台。DADS信息披露机制要求建立统 一信息平 台披露信 息,统一信息 平台的建 立又促进DADS信息披露机制持续运行,两者相辅相成。但建立维护信息平台所需资金巨大、技术难度高、投入回报率低,社会组织及个人无力承担或不愿承担,政府是承担此项任务的不二人选。 建立统一的信息平台,从制度上规范非营利性医疗机构的信息采集、统计和发布,不仅有利于保证信息的完整、真实,便于职能部门的实时动态监管,而且有利于社会民间组织和公众对民办非营利医院监督,对实施多元治理具有重大意义。

4.2社会治理

4.2.1培育行业组织,发挥行业监管 力量。信息不对 称理论表明,由于医疗质量监管的高技术门槛和专业性特点,政府的卫生 监管部门 难以妥善 解决市场 失灵问题,行业监管 呼之欲出。英国卫生委员会以独立监察员身份负责对医疗机构进行 监管,并及时向公众发布结果,受公众监督[11]。美国医疗卫生机构评审联合委员会(JCAHO),定期对医疗机构进行检查、评审。同时JCAHO的报告要 向社会公 布,其调查数 据受到政 府、保险公司、工商界、卫生监督 群体和卫 生消费者 的密切关 注。借鉴国外经验以及结合我国实际,引入第三方力量进行监管势在必行。

目前我国第三部门组织发育尚不成熟,许多行业协会只是作为“收发室”上传下达,没有充分发挥行业监管作用。因此在具体实践中,要求对卫生服务中政府监管和行业监管职责的事权进行有效地划分,转变政府职能,将部分以往由政府执行的 行业监管职责转移给行业性社会中介组织和专业协会,例如医院协会、医师协会等。同时,鼓励民间自发成立专业 化医疗行 业监管组织,并保证行业监管机构的独立性和权威性,从而培育民办非营利医院的社会监管力量。

4.2.2媒体与公众参与,加强社会监 督。在政府建 立的统一 信息平台和公正透明的DADS监管模式基础上,政府主管部门向媒体及公众提供医疗机构相关医疗服务质量信息、医院评估结果等,不仅便利公众选择就医地点,降低信息搜寻成本,而且迫使其改 善服务,改进质量 促进优秀 的民办非 营利性医 院发展,淘汰虚假非营利性的民办非营利性医院,发挥市场优胜劣 汰功能,保证民办非营利性医院的公益性。

4.3市场制约

医疗保险谈判机制是指医疗保险部门作为广大参保 人员医疗消费的利益代表,让参保者得到更多的实惠,去与医疗提 供方主体进行服务质量、服务价格等方面的谈判的一系列规范的总称[12]。它的基本框架是建立在谈判主体、谈判程序、谈判规则以及谈判内容基础之上的,本质上是一种谈判协商机制。 医疗保险机构作为第三方付费人,代替消费者向医疗服务提供者购买服务,改变了需方对医疗服务价格的敏感性,是医疗服 务市场重要组成部分。医疗保险谈判机制的建立对保证民办 非营利医院公益性,约束民办非营利医院行为有重要意义。

由于我国的商业医疗保险比例不足10%,社会医疗保险的谈判机制尚未发挥重要作用,因此,作为市场制约的重要力量 之一———医疗保险谈判 机制基本 处于失灵 状态。但在 “看病难,看病贵”、医患关系紧张等社会矛盾愈发尖锐的情况下,建立谈判机制是我国发挥医疗保险功用,深化医疗改革的一个必然选择。有待于随着我国新一轮医药卫生体制改革的进一步 深入,在借鉴西方国家成功经验的基础上,结合我国实际情况 详细设计环节,制定符合我国国情的谈判规则,形成民办非营 利医院重要的外部监管力量。

5结语

在民办非营利性医 院政府监 管方面,提出从完 善法律法 规、职能部门增强财务监管力度、建立DADS信息披露机制、建立统一信息平台四方面着手加强对政府部门监管,发挥“看得见的手”对公共产品有效供给作用;社会治理方面,培育行业组织,发挥行业监管力量不可或缺,让具有专业知识的行业协会 对医院运行进行实时监管。同时也需要发挥媒体与公众的舆 论监督作用,置医院于公众监督之下,弥补政府监管漏洞;市场制约方面,则要尽快建立医疗保险谈判机制,发挥医疗保险经 办机构力量对医疗服务提供者的监督制约作用。