0岁到6岁健康儿童计划免疫程序

0岁到6岁健康儿童计划免疫程序（通用14篇）

篇1：0岁到6岁健康儿童计划免疫程序

0至 6岁儿童健康管理工作计划

根据上级有关文件精神及工作计划，结合我卫生室工作实际，促进儿童身心健康发展为目地，加 强儿童保健工作管理，特制定如下工作计划：

一． 工作目标

免费向0-36个月儿童提供基本保健服务，降低7岁以下儿童死亡率。定期对承担基本公共卫生服务的村卫生室人员

进行培训指导。

二． 主要任务

1.新生儿健康管理：由我到新生儿家中进行新生儿家庭

访视工作。

2.婴幼儿健康管理：满月后的随访服务均在公民中心卫生院公共卫生办公室进行。随访时间分别在42天、3个月、6个月、8个月、12个月、18个月、24个月、30个月、36个月时，共9次。随访服务内容包括上次随访到本次之间的儿童喂养、患病等情况，为儿童进行体格检查、生长发育和心里行为发育评估。在儿童6-8、18、30个月时分别免费进行一次血常规监测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。

3.为满足生长发育监测的需要，定时进行体重、身长的测量，并将结果记录在儿童保健卡上。

4.根据低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿实际情况增加访视次数，根据婴幼儿的生长发育状况和健康状况增加随访次数。对低体重、消瘦、发育迟缓、及时治疗，对治疗效果不佳的患儿及时上转上级医疗保健机构。

尹庄村卫生室

2013年1月28日

篇2：0岁到6岁健康儿童计划免疫程序

工作计划

一、工作目标

积极开展0—6岁儿童健康管理服务工作，使新生儿访视率达到95%以上，儿童健康管理率达到96%以上，儿童系统管理率达到90%以上。

二、具体措施

1.组织领导：成立儿童健康管理服务工作领导小组，负责从新生儿家庭访视到新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理等工作的策划、协调及执行。

2.具体内容：

（1）新生儿家庭访视：新生儿出院后１周内，由妇产科医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《0～6岁儿童保健手册》。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。

（2）新生儿满月健康管理：新生儿满月后，结合新生儿到医院接种乙肝疫苗第二针，由儿检专员于儿检室对其进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估，并做好相关记录。

（3）婴幼儿健康管理：满月后的随访服务均在我院儿检室进行，由儿检专员负责，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。并做好相应的记录。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。

（4）学龄前儿童健康管理：为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。健康管理服务均在各幼儿园及小学进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。并做好相关体检记录。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。

（5）健康问题处理：对健康管理中发现的有营养不良、贫血、佝偻病等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。

篇3：0岁到6岁健康儿童计划免疫程序

1 资料与方法

1.1 临床资料:

本次研究分别选择2011年、2012年、2013年本院辖区内的8596、9234、12356例0~6岁儿童为观察对象, 为其建立健康档案, 分别于健康管理措施应用前后对其体质量、身高等资料进行测量。

1.2 评价标准:

本研究以世界卫生组织2006年制定的儿童生长标准对0~6岁儿童生长发育情况进行评价, 并对儿童超重、营养不良、消瘦、生长迟缓和低体质量等情况进行判断[2]。本次研究使用Z评分法对健康管理措施实施效果进行评价, Z评分= (观察指标-参考标准中位数) /参考标准标准差。消瘦标准为WHZ低于2个标准差参考标准, 生长迟缓标准为HAZ低于2个标准差参考标准, 低体质量标准为WAZ低于2个标准差参考标准。超重标准为WHO的3个规定指标中, 两个以上大于标准差, 营养不良标准为WHO的3个规定指标中, 一个以上低于2个标准差[3]。

1.3 健康护理措施:

以下是我社区服务中心根据2011年4月25日在《国家基本公共卫生服务规范 (2011年版) 0~6岁的服务规范内容:

1.3.1 新生儿家庭访视:

新生儿出院后1周内, 医务人员到新生儿家中进行, 同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况, 在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境, 重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体质量、身长, 进行体格检查, 同时建立<0~6岁儿童保健手册》。

1.3.2 婴幼儿健康管理:

时间分别在1、3、6、8、12、18、24、30、36个月龄时, 共9次。有条件的地区, 建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问婴幼儿喂养、患病等情况, 进行体格检查, 做生长发育和心理行为发育评估, 进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。

1.3.3 学龄前儿童健康管理:

为4~6岁儿童每年提供一次健康管理服务。 (1) 时间因人而异表上有约定时间每年1次。 (2) 地点散居儿童在社区卫生服务中心, 集体儿童可在托幼机构进行。 (3) 内容询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况进行体格检查生长发育和心理行为发育评估血常规检测和视力筛查指导合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等预防接种体检结束无禁忌证后接受疫苗接种

1.3.4 健康问题处理:

对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分昔其原因给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常唇腭裂、高鄂弓、诞生牙、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。

1.4 统计学处理:

使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用 (±s) 表示计量资料, 使用单因素方差分析法对数据进行比较分析, 使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析, 若P<0.05, 则表示数据之间差异具有明显的统计学意义。

2 结果

2.1 超重和营养不良:

0~6岁儿童健康管理措施应用后, 儿童超重患病和营养不良发生率均有所降低, 且各年间儿童超重患病和营养不良发生率对比, 具有明显的统计学差异 (P<0.05) 。见表1。

2.2 消瘦、生长迟缓和低体质量:

0~6岁儿童健康管理措施应用后, 儿童消瘦、生长迟缓和低体质量发生率均有所降低, 且各年间儿童消瘦、生长迟缓和低体质量发生率对比, 具有明显的统计学差异 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

本研究结果表明, 在0~6岁儿童健康管理过程中, 采取有效的健康干预措施后, 0~6岁儿童整体健康水平实现了明显提高, 并逐渐成为了儿童健康管理工作的核心。在儿童健康管理过程中逐步改善流程、总结经验、积极探索, 并适当创新, 有助于0~6岁儿童家长健康管理水平的逐步提高, 为儿童健康成长奠定良好的基础[4]。

0~6岁儿童健康管理工作过程中存在下述问题:一是信息化管理水平较低。现阶段, 我国社区健康管理机构同时存在多套儿童健康管理系统, 但各个系统之间无法实现信息共享和兼容, 系统硬件设施较为落后, 存在信息系统繁杂、网速慢、电脑配备不够等问题, 因而大大降低了系统工作效率。二是0~6岁儿童健康管理单位整体环境较差, 工作设备配置不足, 无法吸引儿童的注意力。三是儿童健康管理中心工作人员工作积极性较差, 员工数量较少, 流动性大, 且多为临时聘用人员, 整体质量参差不齐, 因而制约了儿童健康管理工作的进一步发展。四是0~6岁儿童健康管理涉及范围较广, 但深度较差, 社区医疗中心尽管能够为0~6岁儿童提供丰富的健康服务, 但无法满足亲子活动、早教。智力测试等高端需要。

建议从下述几个方面出发加以改进:第一, 建立和完善儿童健康管理信息系统, 为0~6岁儿童设立健康档案, 将其与计划免疫卡合为一体, 在儿童出生后由医院统一设置和管理, 新生儿出院后将其统一交由社区健康医疗中心进行统一保管。第二, 加大社区儿童健康管理人力资源投入。在0~6岁儿童健康管理过程中, 人才问题是其最为核心的关键问题, 工作人员自身素质的高低会直接决定儿童健康管理工作开展的质量, 因此, 社区医疗单位应通过待遇水平提高等方式, 吸引更多的人才投入到儿童健康管理工作中, 从而为0~6岁儿童健康管理提供可靠的人才基础。第三, 增加儿童健康管理资金投入, 增加儿童健康管理设备, 扩大业务范围, 改善医疗中心的条件和环境。第四, 政府部门应深化对于儿童健康管理工作的认识, 将其视为国家安全问题的关键环节, 并引起社会各界的支持与关注, 加大0~6岁儿童健康管理工作的宣传和教育。第五, 应将0~6岁儿童健康体检和健康管理工作纳入社会医疗保险范围。随着近年来我国社会医疗保险制度的逐步发展完善, 医疗保险制度的覆盖范围在逐步扩大, 然而, 0~6岁儿童仍然被排除在社会医疗保险覆盖范围以外, 尤其是儿童大病门诊和住院医疗。若将0~6岁儿童纳入免费体检和医疗保险报销范围之内, 则将有助于0~6岁儿童健康水平的整体提高, 使其得到更多的医疗保护。

参考文献

[1]李慧霞, 巫云辉, 麦艳冰, 等.社区0-36个月儿童健康管理适宜技术的应用与探索[J].社区卫生工作平台, 2011 (10) :3297-3299.

[2]金玉莲.儿童专科医院在儿童健康管理中的地位和作用[J].中国农村卫生事业管理, 2010, 30 (5) :383-384.

[3]梁勤儒, 韩玲, 贺素磊, 等.正视综合医院儿科困境组建更多儿童医院[J].中国医院管理, 2009, 29 (5) :3-4.

篇4：0～6岁儿童性教育读本推荐

好奇宝宝课堂开课啦。当还处于儿童时期的孩子开始好奇自己的身体以及询问自己从哪里来而不停向爸爸妈妈发问时，身为新时代的宝妈宝爸难道还停留在你是从垃圾桶里捡来的套路当中？少一点套路，多一点真诚，今天，就给大家推荐几本适合0～6岁宝宝与家长共同翻阅的儿童性教育读本。

《德德家家幼儿性教育图书》：包含：a.《我从哪里来》b.《人体博物馆》c.《男孩子 女孩子》d.《德德家家小战士》

如书序中所言：“相信不少父母被孩子问及有关婴儿诞生时，都会感到难于启齿，或不知所措。事实上，孩子对于自己的由来感到好奇，是十分自然的，这种求知欲应给予满足和认可。”我们不应以成人的眼光解读孩子们的世界，主动且坦诚的告诉孩子生命的历程，可以免于孩子接受错误的认知。此系列图册通过简单生动的图文，帮助孩子理解生命的诞生、人体的构造、性别区分、隐私防护等内容。

《小威向前冲》 作者：（英）艾伦

如果你认为这本书只是一本简单的儿童生理卫生画册那就错了，在图文的互动中，讲述了一个小精子变成小宝宝的过程，同时还蕴含着如坚持不懈的信念、不完美也可以的秘密、深切的爱意、诙谐幽默的生活的思维方式，适合全家人一同思考分享。

《乳房的故事》、《小鸡鸡的故事》

实际上，3岁左右的孩子已经开始试图理解男女身体构造的不同。这个时期的男孩女孩都会对妈妈的乳房感兴趣，此时妈妈们没有必要不好意思，自然地告诉孩子乳房的故事，孩子们了解到真相而不再好奇之后，注意力就会转移到其他方面去。要知道，孩子们对乳房、小鸡鸡等性器官表现出好奇，是人类性本能的自然发展规律，父母们切勿忽视孩子的性心理发展规律，以免给孩子带来心理伤害，影响之后的生活。

《不要随便摸我》、《不要随便亲我》、《不要随便跟陌生人走》（3～6岁）

此套书籍从教给孩子如何保护自己的角度出发，帮助孩子树立隐私防护、自主人格的意识，建立应对危机的方式。其中《不要随便亲我》这本书不但教给孩子要勇敢地表达自己的观点，很好地保护自己，也告诉大人们一个道理：以孩子能接受的方式表达对他（她）的爱，才是真正爱他（她）！

《善解童真1》

这本书适合0～6岁儿童的家长阅读。此书帮助家长们了解孩子每个时期的性发展，也教给家长如何去引导自己的好奇宝宝，让他们拥有健康积极的性价值观。

《亲亲孩子，谈谈性》

这本书以简笔插画及简单文字为主，为宝妈宝爸提供了系统而科学的性教育方法，通过简单却有趣味的对话，与孩子轻松谈性，共同阅读。

最后还是要说一句，性教育不等同于生殖活动的教育，性教育是性别教育、爱与生命的教育、情感和责任的教育、道德与法制的教育、完善人格的教育。宝妈宝爸们要树立起正确的性价值观，只有不逃避、不含糊、不曲解地向孩子传递“性”的深刻含义，才能够让孩子明白性知识和性价值观对于自己成长的意义。

篇5：0-6岁儿童健康管理方案

为进一步推进国家基本公共卫生服务项目，落实0—6岁儿童健康管理服务的工作内容，根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》,制定本实施方案。

一、项目目标

通过为0-6岁儿童建立保健手册，开展新生儿家庭访视，并至少在1岁以内进行4次、1-2岁分别进行2次、3—6岁分别进行1次随访，询问生长发育情况和听力筛查、预防接种等情况，进行一般体格检查，在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测，在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查，使0-6岁儿童保健水平进一步提升。

到2015年底，新生儿访视率≥95%，儿童健康管理率≥90%，儿童系统管理率≥85%。全省婴儿死亡率控制在9‰以下，5岁以下儿童死亡率控制在10‰以下。

二、服务对象

辖区内居住的0-6岁儿童。

三、工作内容

（一）省卫生厅提出0-6岁儿童健康管理具体工作目标，开展督导及绩效考核工作，督促各专业公共卫生机构开展对基层医疗卫生机构的业务督导、培训、专项考核等工作。各级卫生部门开展本级相应工作内容。

（二）省妇幼保健院开展全省0-6岁儿童保健技术指导、督导检查、专项考核工作，提高0-6岁儿童保健服务水平。按照卫生部《儿童保健工作规范》，依托“降消”项目等工作内容，组织市、县医疗保健机构开展0-6岁儿童保健人员的技术培训，重点加强对基层医疗保健机构开展0-6岁儿童保健业务的适宜技术培训。市、县级妇幼保健机构要开展相应内容的逐级培训工作，县级妇幼保健机构重点强化基层妇幼专干业务知识与技能的培训。

（三）社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院（村卫生所）按照《0-6岁儿童健康管理服务规范（2011版）》，对辖区内居住的0-6岁儿童免费提供基本保健服务。

1.新生儿家庭访视

社区卫生服务机构及乡、村医务人员要及时掌握新生儿出生信息，新生儿出院后１周内到新生儿家中进行访视，为新生儿建立《0～6岁儿童保健手册》，同时进行产后访视。访视时要了解出生时情况、预防接种情况和新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。

2.新生儿满月健康管理

新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。

3.婴幼儿健康管理

满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。可结合儿童预防接种时间适当增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、眼保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。

4.学龄前儿童健康管理

为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、眼保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。

对每次随访和健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。

四、服务流程

出院后1周内满月3月龄6月龄8月龄12月龄18月龄24月龄30月龄3岁4岁5岁6岁询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况观察家居环境、进行体格检查等指导新生儿护理和母乳喂养询问两次随访间发育和患病情况体格检查和生长发育评估健康指导，包括科学喂养、合理膳食、生长发育、疾病预防、预防意外伤害和口腔保健等不需疫苗接种正常告知下次健康管理或疫苗接种时间需疫苗接种:若无禁忌症，按照免疫程序进行预防接种。接种后观察30分钟，无异常可回家。填写预防接种记录。可疑或异常分析原因，进行针对性健康指导或及时转诊。

五、服务要求

（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。

（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。

（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。

（四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。

（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。

（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。

（七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。

六、组织实施

0-6岁儿童健康管理服务工作是妇幼保健工作和基本公共卫生服务的重要内容，卫生行政部门、妇幼保健机构及基层医疗卫生机构要高度重视，统筹安排，互相协调，整体推进。

（一）省卫生厅负责基本公共卫生服务0-6岁儿童健康管理服务项目的组织、领导和管理，制定全省0-6岁儿童健康管理服务工作绩效考核标准，协调、监督、管理项目的实施。全省综合基本公共卫生服务项目绩效考核工作按照《2012年中央补助重大公共卫生服务项目国家基本公共卫生服务督导考核项目甘肃省实施方案》执行，每年开展1次。

（二）省妇幼保健院负责对全省基层医疗卫生机构落实国家基本公共卫生服务项目0—6岁儿童健康管理服务进行技术指导、督导检查、专项考核，每项工作内容每年至少独立开展1次工作，覆盖面达到50％以上的市州和30％以上的县市区。每次督导、培训、考核等都要有相应的工作记录，工作记录内容见附表。参与省卫生厅组织的综合性技术指导及督导检查。

（三）社区卫生服务中心、乡镇卫生院要按照工作目标要求，保证各项工作任务的完成。以辖区管理人口数为1万人进行测算，基本公共卫生服务项目补助经费为25万元。按照人口出生率12‰计算，每1万人需要服务120×6=720名0—6岁儿童，主要内容为为新生儿建立保健手册，从新生儿到6岁共进行13次的访视，每次随访询问生长发育情况和听力筛查、预防接种等情况，进行一般体格检查和健康指导。至少进行6次血常规检测、4次听力筛查、3次视力筛查。按照成本及人力计算约需200元，720人6年需要经费14.4万元，平均每年需要经费2.4万元，所需经费在25万元基本公共卫生服务经费中所占比例为约为10%。根据工作完成任务数和完成质量经过考核兑现经费补助。各基层医疗卫生机构要保障卫生行政部门、专业公共卫生机构开展督导检查、人员培训、绩效考核等工作的开展。

（四）社区卫生服务站、村卫生室在社区卫生服务中心、乡镇卫生院指导下，协助承担辖区内0-6岁儿童保健管理服务任务。

七、督导考核

（一）各级卫生行政部门在考核基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构时，都将0-6岁儿童健康管理服务项目纳入重点卫生工作目标任务，占工作任务一定比例的分值进行考核。

（二）各级卫生部门和各专业机构对基层医疗卫生机构进行绩效考核时，重点考核新生儿访视率、儿童健康管理率、儿童系统管理率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率等指标。

篇6：0~6岁儿童健康管理工作职责

1、熟悉国家基本公共卫生服务规范和国家基本公共卫生服务技术规范；

2、掌握全州儿童健康状况、5岁以下儿童死亡情况，并进行动态管理；

3、负责全州0~6岁儿童健康档案录入和管理人员的逐级培训和指导；

4、掌握0~6岁儿童健康工作工作目标，熟悉0~6岁儿童健康管理相关工作内容和相关文件，熟悉0~6岁儿童健康管理工作内容和相关文件，熟悉0~6岁儿童健康管理工作流程；

5、配合卫生行政部门做好部门之间、上下级之间、医疗机构之间的协调工作，提高服务与管理效能；

6、组织儿童保健专家对0~6岁儿童健康管理工作进行技术指导，开展多种形式的专业培训，提高专业队伍的业务水平，推广适宜技术；

7、负责全州0~6岁儿童健康管理信息管理工作，收集、汇总、审核、上报0~6岁儿童健康管理相关信息，每月对0~6岁儿童健康管理工作服务信息工作进行监测评估和质控，对相关信息进行分析，并向卫生行政部门汇报；

8、每年按照省、州考核方案要求，对三县（市）0~6岁儿童健康管理开展质量检查与督导考核两次，撰写督导考核报告。

篇7：0-6岁儿童健康管理实施方案

0-6岁儿童健康管理服务是妇幼保健服务的重要内容，对降低儿童死亡率、促进儿童生长发育和健康成长起着重要作用。2011年起0-6个月儿童健康管理服务列为国家基本公共卫生服务项目。为保障项目顺利实施，特制定本方案。

一、项目目标

免费向全省0-6岁儿童提供基本保健服务，提高儿童健康水平，降低婴儿死亡率。

1．新生儿访视率达90%以上。2．0-6岁儿童建册率达95%以上。

3．0-3岁儿童系统管理率到2011年达到85%以上。4．5岁以下儿童死亡率控制在6‰以下。

二、项目实施范围和内容

2011年项目在镇开始实施，项目实施主要内容如下：

（一）制定基本公共卫生服务项目儿童保健服务规范。严格执行卫生部制定的国家基本公共卫生服务项目《0-6岁儿童健康管理服务规范》，结合我镇实际，必要时制定补充 规定。统一规范服务对象、内容、方式、流程等（详见国家基本公共卫生服务规范（2011年版））。

（二）开展妇幼保健技术培训。

重点加强镇村两级妇幼保健技术人员的培训。

（三）免费提供儿童保健服务。按照卫生部基本公共卫生服务项目《0-6岁儿童健康管理服务规范》的规定，免费为常住人口中0～6岁儿童提供基本保健服务。包括：建立《儿童保健手册》，新生儿访视至少2次，首次访视在出院后7天内进行，对高危新生儿酌情增加访视次数。满月访应在生后28天内进行。婴幼儿1岁以内4次基本保健服务，1～3岁内每年2次基本保健服务，4-6岁每年1次基本保健服务，高危儿、体弱儿专案管理等（详见卫生部基本公共卫生项目0-6岁儿童健康管理服务规范）。

（四）加强儿童保健信息管理。完善全镇妇幼保健信息管理，提高儿童保健信息管理水平。

三、项目组织与管理

1．基本公共卫生服务项目儿童健康管理服务纳入常规妇幼保健业务管理，建立儿童保健手册必须在居住地乡镇卫生院。在具有资质的乡卫生院进行儿童保健检查。镇村两级要做好儿童保健信息收集、上报、管理工作。

2.以村（街道）为基本单元将辖区划分为若干服务区，由乡卫生院医师、乡村医生和公共卫生工作人员共同组成若干区域服务团队，每个区域服务团队对应1个责任服务区，负责搜索辖区适龄儿童、掌握适龄儿童接受保健服务情况、按照辖区妇幼保健专业机构下达的儿童追踪信息进行入户追访并将结果反馈给辖区妇幼保健机构，组织辖区适龄儿童接受儿童保健服务。

3．区域服务团队每月与社区居委会（或村委会计生人员）进行信息沟通，专职儿童保健医生每季度与街道（或乡镇）户籍、计生部门进行信息沟通，准确掌握本辖区6岁以下儿童数、新生儿数、5岁以下儿童死亡人数及其接受儿童保健服务情况等基本信息。

4．试行儿童基本保健服务手册制度。儿童基本保健服务手册由县级卫生行政部门监制、印刷，农村由乡镇卫生院和乡村医生发放，0～6岁儿童（常住人口）在出生后进行产后访视并建立儿童保健手册时发放给儿童家长，儿童家长携儿童凭卡到约定的医疗保健机构接受免费保健服务。提供儿童基本保健服务的机构凭收到的服务卡，定期与县（区）卫生局或项目办核算上报数据。

8.儿童保健医生在区域服务团队配合下定期开展儿童保健知识宣教，普及儿童常见病及多发病的防治等卫生科普知识。

四、项目执行时间

2011年1月1日至2011年12月31日。

五、项目实施督导与考核

（一）在当地政府的领导下，各部门要将基本公共卫生服务儿童健康管理项目实施作为重点卫生工作目标考核项目，纳入各级承担儿童保健任务机构的工作绩效考核内容。各级妇幼保健机构要定期进行督导检查、效果评价，村级每年不少于2次。考核结果与评优和经费安排挂钩。

（二）督导考核主要内容：服务数量、服务质量、信息管理、服务效果、居民满意度等。

（三）主要评价指标

1．新生儿访视率=辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/辖区内活产数×100%。

2．儿童保健管理率=辖区内接受1次及以上随访的0～6岁儿童数/辖区内应管理的0～6岁儿童数×100%。

篇8：0岁到6岁健康儿童计划免疫程序

1 对象与方法

1.1 对象

纳入的对象为鹤山市人民医院社区卫生服务中心儿童保健门诊自2013年1月至2014年12月所收治的77例0~6岁儿童, 按照随机数字表法将儿童分为对照组37例和观察组40例。对照组中男25例、女12例, 平均年龄3.7岁。观察组中男26例、女14例, 平均年龄3.5岁。两组儿童年龄、体重比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组实施常规管理, 仅嘱儿童家长定期带儿童体检, 并注意饮食搭配均衡。观察组实施健康管理: (1) 制定个体化健康管理计划:根据儿童健康状态、年龄等进行划分, 制定合理、科学的管理方案, 确保符合儿童共性和个体性[2]。 (2) 管理方式:尽量跟预防接种时间结合, 在每次预防接种时对儿童进行重点健康管理和保健指导。体检次数:1岁内在满月、3个月、6个月和8个月时体检, 共4次;2岁半年体检1次;3~6岁1年体检1次, 体检后根据儿童情况接种疫苗。另外, 可结合日常上门访视、电话沟通、社区宣传栏、健康手册等形式实现对儿童的管理, 建立儿童档案, 详细记录不同年龄段的健康检查结果, 包括喂养、体重、身高情况等。 (3) 管理方案实施:①婴儿期管理:婴儿期消化功能差, 且容易发生各种感染性疾病, 需注意喂养的合理性, 6个月内尽量鼓励母乳喂养;6个月后可适当添加米糊、果泥等辅食, 注意婴儿良好饮食习惯的培养, 饮食从少到多, 从稀到稠, 从一种到多种, 从细到粗。3个月可在床上悬吊颜色鲜艳、可转动和发声的玩具, 并对婴儿说话和唱歌, 练习抬头和俯卧;4~6个月可选择各种性状和颜色、发声玩具, 逗婴儿看、摸和听, 练习翻身和抓握。6个月以后应注意婴儿长时间注意力的培养, 并练习独坐、爬行、站立、迈步和坐下、走路、语言能力等。鼓励家长在婴儿满月后多带其进行户外活动, 并做好安全防护, 促进婴儿健康发育[3]。②幼儿期管理:幼儿管理需注重饮食营养的丰富性和易吸收性, 并培养良好饮食习惯和就餐礼仪, 饭前便后洗手, 不随地吐痰和大小便, 不吃不干净的东西和饮用生水, 在18~24个月可训练其排便时间和地点, 并注意表达对幼儿的赞赏和鼓励。确保幼儿睡眠时间充足, 夜间10~12 h, 白天可小睡1~2次。③3~6岁阶段管理:1年1次体检和血常规检查, 注意口腔、视力、活动、精神情况的检查, 并评估体格发育情况, 避免营养不良或过剩, 多参与户外活动, 培养良好生活习惯。④智商发育管理:幼儿期多跟儿童交谈, 鼓励其说话, 经常讲故事、唱歌、动画片等形式促进其语言发育, 并及时纠正其发音;1~2岁幼儿可选择有助于肌肉活动、走、跳等动作的玩具, 如小滑梯、积木、拖拉车和球类等;2岁以上需选择攀登架等可拆装玩具, 注意幼儿想象力和思维的培养。

1.3 观察指标及评价标准

观察指标: (1) 家长满意度; (2) 体检合理性评分、饮食合理性评分、早期教育评分; (3) 体格缺陷率、智商障碍率。

体检合理性评分、饮食合理性评分、早期教育评分每一项总分100分, 100分代表完全按照健康管理建议进行体检、饮食和早教, 随着分数降低, 依从性降低[4]。满意度调查表社区儿童保健门诊自制, 于干预1年后给社区0~6岁儿童家长填写, 调查内容包括对保健人员服务态度、宣教、体检、访视等的满意情况, 调查表满分为100分, 得分≥90分认为非常满意, 70~89分为比较满意, <70分为不满意。护理满意率=[ (非常满意例数+比较满意例数) /总例数]×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析, 计数资料以率表示, 采用χ2检验。计量资料以 (均数±标准差) 表示, 采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 家长满意度比较

观察组儿童家长满意度高于对照组 (P<0.05) , 见表1。

2.2 护理质量比较

观察组的体检合理性评分、饮食合理性评分、早期教育评分优于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

2.3 体格缺陷率、智商障碍率比较

观察组的体格缺陷率、智商障碍率均低于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

3 讨论

0~6岁儿童的健康跟国家未来密切相关, 因此应做好0~6岁儿童健康管理工作。在管理中, 需根据儿童生长发育情况进行系统、动态干预, 并按照计划进行免疫接种, 加强儿童家长的健康宣教和指导, 根据不同发育阶段给予合理饮食、语言、动作训练等, 促进儿童健康成长[5]。

本研究中, 对照组实施常规管理;观察组实施健康管理。结果显示, 观察组儿童家长满意度高于对照组, 体检合理性评分、饮食合理性评分、早期教育评分优于对照组, 体格缺陷率、智商障碍率均低于对照组, 提示健康管理在社区0~6岁儿童保健门诊的应用效果确切, 可促使儿童按时体检、合理饮食和加强早期教育, 减少体格、智商发育障碍。

摘要：目的:观察健康管理在社区06岁儿童保健门诊的应用效果。方法:纳入对象为鹤山市人民医院社区卫生服务中心儿童保健门诊自2013年1月至2014年12月所收治的77例06岁儿童, 按随机数字表法分为对照组37例和观察组40例。对照组实施常规管理;观察组实施健康管理。观察两组患儿的家长满意度;儿童体检合理性评分、饮食合理性评分、早期教育评分;儿童体格缺陷率、智商障碍率。结果:观察组儿童家长满意度高于对照组 (P<0.05) ;观察组体检合理性评分、饮食合理性评分、早期教育评分优于对照组 (P<0.05) ;观察组体格缺陷率、智商障碍率低于对照组 (P<0.05) 。结论:健康管理在社区06岁儿童保健门诊的应用效果确切, 可促使儿童按时体检、合理饮食和加强早期教育, 减少体格、智商发育障碍。

关键词：健康管理,儿童,保健门诊,应用效果

参考文献

[1]张加能, 施长春.社区0~6岁儿童健康管理模式探讨[J].健康研究, 2013, 33 (3) :188-190, 206.

[2]钟云兰, 周桂清, 朱志为, 等.0~6岁社区儿童健康管理指导构建体会[J].当代护士 (中旬刊) , 2014, 25 (12) :90-91, 92.

[3]陆萍, 马文燕.家庭健康管理对社区2型糖尿病儿童服药依从性影响的研究[J].中华健康管理学杂志, 2014, 8 (5) :301-304.

[4]杨椿, 王军爽.基于数据包络分析的天津市滨海新区社区基本公共卫生服务资金利用效率评价[J].中国全科医学, 2015, 22 (13) :1510-1513.

篇9：0岁到6岁健康儿童计划免疫程序

关键词 0~6岁儿童 体格检查 系统管理

资料与方法

我院对全县新入园4451例儿童进行统一体格检查，统一做肝功和乙肝表面抗原等检查，合格后方可入园，有效地杜绝了传染病在园内的传播。

标本及方法： 标本均为清晨空腹采集，采用酶联免疫吸附法，目测判断；心脏杂音达到3级以上考虑先天性心脏病。

结 果

表面抗原阳性6例，先天性心脏病32例，上呼吸道感染28例，龋齿519例，扁桃体增生394例，肠寄生虫194例，支气管炎17例，佝偻病115例，心率不齐15例，中耳炎5例，贫血7例，结膜炎3例，球结膜出血1例，斜视5例，上睑下垂2例，鼻炎1例，口周炎1例，弱智3例，语言功能障碍1例，血管瘤1例，身长、体重均达不到标准282例，身长达不到标准301例，体重达不到标准143例。

讨 论

结果分析：表面抗原阳性率0.13%（6/4451），佝偻病患病率2.58%（115/4451），龋齿患病率11.6%（519/4451），扁桃体增生患病率8.85%（394/4451），肠寄生虫患病率4.36%（194/4451），上呼吸道感患率（28/4451），支气管炎患病率0.38%（17/4451），先天性心脏病患病率（32/4451),身长达不到标准6.76%（301/4451），体重达不到标准3.21%（143/4451），身长、体重均达不到标准6.34%（282/4451），超重0.85%（38/4451）。

结 论

①表面抗原阳性率 0.13%说明随着人们生活水平的提高，保健意识的增强，重视对乙肝的防治，特别是国家1992年开始实施乙肝疫苗计划免役以及对乙肝病毒感染的孕妇抗病毒阻断措施，收效明显，有效地阻断了乙肝病毒的传播。针对表面抗原阳性儿童，建议其进行乙肝两对半及HBV-DNA检查，建立档案，做好消毒隔离指导。②龋齿 11.6%说明要大力宣传儿童的口腔保健知识，养成早、晚刷牙的良好习惯，提高儿童的口腔保健意识。③扁桃体增生8.85%扁桃体是免疫器官，每当感染时它总是首当其冲，发生感染后治疗要彻底。④先天性心脏病0.72%近几年先天性心脏病的发病成上升趋势，其病因分为内因和外因，内因即遗传因素，外因有病毒感染、接触农药放射线，高龄产妇。怀孕最初3个月是影响心脏发育的关键时期，所以预防儿童先天性心脏病应从孕前和孕期开始。

参考文献

篇10：0岁到6岁健康儿童计划免疫程序

0-6岁儿童健康管理工作总结

2012年我中心在上级主管理部门的指导下，认真贯彻落实《成都市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目（2012版）》文件精神，加强内部管理，严抓公共卫生服务项目工作，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，2012年在0-6岁儿童健康管理工作中做出了一定的成绩，现将我中心2012年0-6岁儿童健康管理工作总结如下：

（一）2012年目标完成情况 1、0～6岁儿童免疫规划合格接种率≥95% 2、0～6岁儿童扩大国家免疫规划疫苗合格接种率≥95%

3、新生儿访视 人，共计 人次，访视率 %； 4、0～6儿童系统管理 人，共计 人次，管理率 %。

（二）工作方法与内容

一、服务对象

辖区内居住的0-6岁儿童。

二、服务内容

1、新生儿家庭访视

新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产生访视。了解出时情况、预防接种情况，开展新生儿痢疾筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《0-6岁儿童保健手册》。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长

尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。

2、新生儿满月健康管理

新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。

3、婴幼儿健康管理

满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别是3、6、8、12、18、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6、8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。

4、学龄前儿童健康管理

为4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行，服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力复查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、常见疾病防治等健康指导。在每次预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。

5、健康问题处理

对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓等）、龄齿、视力异常或听力异常儿童应及时转诊。

（二）存在的问题与不足

1、宣传力度不够导致一部分管理对象不合作或不重视；

2、管理人员不足导致管理质量不符合要求；

3、目前技术与设备不能满足部份体检项目导致体检项目不全。

（四）、明年的打算

针对存在的问题，明年我们将采取以下措施弥补不足：

1、加强宣传力度，重点开展居民健康教育；

2、加强人员培训，鼓励有资质的医务人员参与公共卫生服务；

3、增加设备，开展适宜技术培训。

******************卫生服务中心

篇11：0岁到6岁健康儿童计划免疫程序

出生时：乙肝(1)

一个月：乙肝(2)

二个月：卡介苗、糖丸（1）

三个月：糖丸（2）、百白破（1）、HIB（1）

四个月：糖丸（3）、百白破（2）

五个月：百白破（3）、HIB（2）

六个月：乙肝（3）、流脑A+C结合疫苗(1)、轮状病毒疫苗（1）

七个月：HIB（3）、八个月：麻风（腮）疫苗、乙脑（1）

九个月：流脑A+C结合疫苗(2)

十二个月：水痘疫苗

十八个月：麻腮风、甲肝疫苗

十九个月：百白破（4）、HIB（4）

二周岁：乙脑（2）、轮状病毒疫苗（2）、23价肺炎疫苗

三周岁：流脑A+C多糖疫苗（1）轮状病毒疫苗（3）

四周岁：糖丸（4）

六周岁：流脑A+C多糖疫苗(2)、白破

注：1）季节性疫苗：六个月以上接种流感疫苗（每年的10月至次年2月份）；

2）HIB、轮状病毒、水痘、流脑A+C结合疫苗、23价肺炎疫苗、流感疫苗为二类疫苗，需自愿自费接种。如拒绝接种请家长告知登记医生。

儿童规划免疫接种程序及注意事项

出生时：乙肝(1)

一个月：乙肝(2)

二个月：卡介苗、糖丸（1）

三个月：糖丸（2）、百白破（1）、HIB（1）

四个月：糖丸（3）、百白破（2）

五个月：百白破（3）、HIB（2）

六个月：乙肝（3）、流脑A+C结合疫苗(1)、轮状病毒疫苗（1）

七个月：HIB（3）、八个月：麻风（腮）疫苗、乙脑（1）

九个月：流脑A+C结合疫苗(2)

十二个月：水痘疫苗

十八个月：麻腮风、甲肝疫苗

十九个月：百白破（4）、HIB（4）

二周岁：乙脑（2）、轮状病毒疫苗（2）、23价肺炎疫苗

三周岁：流脑A+C多糖疫苗（1）轮状病毒疫苗（3）

四周岁：糖丸（4）

六周岁：流脑A+C多糖疫苗(2)、白破

注：1）季节性疫苗：六个月以上接种流感疫苗（每年的10月至次年2月份）；

篇12：0岁到6岁健康儿童计划免疫程序

2011年度0-6岁儿童健康管理工作小结 今年我院在上级主管部门的正确领导下，认真贯彻落实《国家基本公共卫生服务规范》，对辖区内居住的所有0-6岁儿童及孕产妇免服提供健康管理服务，在全院职工和所有乡村医生的共同努力下，取得了一定的成绩，现将本院的工作做法向在座的领导和同仁汇报：

一、取得的主要成绩：

2011年我镇0-6岁儿童3132人，系统管理2811人，其中2005年管理391人、2006年管理417人、2007年管理423人、2008年管理395人、2009年管理444人、2010年管理431人、2011年管理310人，0-6岁儿童系统管理率达90%，3岁以下儿童系统管理率达95%。今年查出0-6岁儿童中度以上营养不良18人，中度以上贫血1人，其中有11人恢复正常。贫血儿童给予补铁治疗，目前血红蛋白已正常。

二、主要做法：

我院每月28号召开全镇村医生例会，开会时妇幼医生反复培训和讲解0-6岁儿童及孕产妇健康管理服务内容，让村医生熟悉服务内容后，才能更好的开展工作。凡出生一名儿童，妇幼医生首先打电话核实该儿童家庭常住地址，然后通知该村医生进行家庭随访和健儿保手册，严格按照0～6岁儿童健康管理服务规范要求进行管理，我院今年出刊“0-6岁儿童及孕产妇健康管理服务内容”和“儿童营养不良知识”宣传专栏各一期，医院儿保门诊、接种室及各村卫生站室都

张贴有0-6岁儿童免费体检月龄和免费化验月龄温馨提示一览表，让广大村民知晓，自觉接受保健服务。妇幼医生在开具出生医学证明的同时，向每一位儿童家长宣传儿童保健的重要性，提醒儿童家长按时带孩子参加体检和预防接种，村医生每月上旬按时发放适龄儿童体检通知单。我镇每月13-17号集中进行0-6岁儿童健康体检和预防接种，村医和公卫科人员共同参与体检工作，并做到制度化、规范化。体检时各村有一个儿童体检专用登记本，用于记录该村儿童检查结果，检查结束后马上告知儿童家长体检结果和下次体检月龄，适龄儿童化验血红蛋白同步进行。14号和17号分别到月波、文星接种点，进行儿童体检和预防接种，为方便广大群众，化验血红蛋白也同步进行。每月下旬妇幼医生登记全镇所有的化验单，并分村统计儿童体检人数和化验人数，并及时将体检数据填在儿保手册上，将化验单附上。适龄儿童当月未参加体检的，乡村医生将继续通知该儿童家长带儿童下月参加体检。对查出的未达标儿童和贫血儿童，及时通知村医生和儿童家长。轻度贫血的儿童进行喂养指导，多吃含铁高的食品，如动物肝脏、蛋黄、配方奶粉、蔬菜等。对中度以上营养不良和中度以上贫血等体弱儿进行专案管理，增加体检次数，贫血儿童要复查血红蛋白，体弱儿必要时转到上级医院检查和治疗。公卫科妇幼医生和村医生对体弱儿进行跟踪随访和管理，如体弱儿生长发育各项指标正常后纳入正常儿童管理。对低体重、消瘦、发育迟缓、中重度贫血等发育异常儿童分析原因，及时转诊，并进行生长发育监测，保证孩子健康快乐成长。

三、下一阶段的工作思路：

加强流动人口中孕产妇和儿童保健管理，2012年狠抓妇幼人员的素质建设、提高业务水平、强化服务意识，明确服务范围，认真做好本辖区内流动孕产妇筛查和儿童摸底建档工作，及时了解流动育龄妇女孕情，做好高危筛查，为她们提供与本地孕产妇相同的保健服务，掌握本村儿童流动情况，儿童外出返乡后及时管理。少数偏远村儿童系统管理不到位，希加强儿保知识宣传，与家长多沟通，叫家长按时带孩子参加体检。努力做好本辖区的妇幼公共卫生服务管理工作，为区域经济发展、和谐社会、家庭幸福贡献我们的力量。

泥溪镇中心卫生院

篇13：0岁到6岁健康儿童计划免疫程序

1 对象与方法

1.1 对象

大港2010-2014年0~6岁儿童保健 (3+1) 年报表 (0~6岁儿童18 000~23 800人)

1.2 分组方法

按大港管理辖区划分, 11个辖区中5个属于城区, 6个属于农村。

1.3 诊断标准

1.3.1营养评价:

采用世界卫生组织 (WHO) 2006年儿童生长发育参考标准, 年龄比体重低于中位数M-2SD为低体重, 年龄比身长 (高) 低于中位数M-2SD为生长迟缓。

1.3.2单纯性肥胖:

采用世界卫生组织 (WHO) 2006年儿童生长发育参考标准, 身长 (高) 比体重大于中位数M+2SD, 管理期间内无内分泌代谢失常及遗传性疾病引起的肥胖。

1.3.3血红蛋白测定:

取左手无名指末梢血, 用氰化高铁血红蛋白法测定, 根据《儿科学》第7版关于贫血的诊断标准, 6个月~6岁血红蛋白 (Hb) 低于110g/L为贫血。

1.3.4龋齿:

按WHO龋齿诊断标准, 牙面点、隙、裂、沟及光滑面有色、形、质的改变, 探针能准确插入损害处诊断为龋齿[1], 凡乳牙龋、龋失均作龋齿统计。

1.4 数据质量控制

定期抽查辖区内各社区卫生服务中心儿童体检、体格评价、化验仪器校正等相关工作, 并审核上报的季报表和年报, 存在逻辑错误时与原始报表核对。

1.5 数据处理

全部数据录入Excel表, 经核对后, 应用统计软件SPSS19.0对资料进行统计学分析, 均采用卡方检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 儿童营养状况

2.1.1 低体重检出情况:

5年间0~4岁儿童低体重患病率除2012年较上1年下降, 其余年份较上1年均为上升, 而城区儿童低体重患病率先升后降, 农村儿童则小幅增长。见表1。

注:农村与城区比较, *P<0.05;#P<0.01。

2.1.2 儿童生长迟缓情况:

0~4岁儿童生长迟缓患病率呈下降趋势, 农村地区更为明显。见表2。

注:农村与城区比较, *P<0.05;#P<0.01。

2.1.3 儿童中重度肥胖检出情况:

5年间0~6岁儿童肥胖患病率小幅增长, 同期相比, 0~2岁组儿童肥胖率高于3~6岁组, 0~2岁农村儿童肥胖率高于城区, 3~6岁城区儿童肥胖率高于农村, 而此年龄组农村儿童肥胖率增长迅速, 年均增幅达1.18%。见表3。

2.2 儿童贫血患病情况

0~4岁儿童贫血患病率由2010年8.15%下降到2014年3.09%, 农村降幅更大, 平均降幅1.9%。同期比较, 农村儿童贫血患病率高于城区。见表4。

2.3 儿童龋患率

0~6岁儿童龋患率先下降后上升, 同期比较, 城区龋患率高于农村, 而农村地区龋患率呈上升趋势且增长迅速, 年平均增幅达到2.48%。见表5。

注:农村与城区比较, #P<0.01。

注:农村与城区比较, #P<0.01。

注:农村与城区比较, #P<0.01。

3 讨论

3.1 儿童营养状况

低体重、生长迟缓、贫血已列为天津市儿保门诊常规体弱儿管理的对象, 有明确的管理常规和方法, 同时在儿童定期查体中宣传科学育儿知识, 指导喂养及疾病防治。经过努力, 0~4岁儿童生长迟缓患病率、贫血患病率稳步下降, 城区儿童低体重患病率先升后降, 但明显低于2010年我国5岁以下儿童低体重率[2];而0~4岁儿童整体低体重患病率除2012年较上1年下降外, 其余年份较上1年均为上升, 农村儿童则小幅增长, 首先考虑是管理宣教不到位, 尤其是农村地区营养指导和疾病预防等方面, 其次可能随着围产医学和儿童保健技术的日益完善, 越来越多的低出生体重儿能够存活, 其低体重发生率较高[3], 再次家庭收入和父母教育是影响低体重发生的因素[4], 农村地区虽然经济水平提高, 但文化水平并未相应提高以及科学育儿知识仍缺乏, 因本文未涉及该方面分析, 具体原因有待今后进一步研究。因此低体重仍是大港儿童保健今后的工作重点。

3.2 0~6岁儿童肥胖问题凸显

肥胖同时也成为全球共同关注的一个儿童健康问题。大约60%~85%的儿童肥胖将发展为成人期肥胖, 而且与其成人后高血压、冠心病、糖尿病等慢性病有关[5], 必须引起重视。5年间大港7岁以下儿童肥胖患病率均高于2012年天津市7岁以下儿童肥胖患病率8.22%[6], 资料表明全球儿童肥胖率呈不断上升趋势[7], 儿童肥胖将是今后工作的重点。同期相比, 0~2岁组儿童肥胖率高于3~6岁组, 考虑大部分3岁以上儿童已进入幼儿园, 幼儿园内膳食营养较均衡、并逐渐培养形成良好的生活习惯、户外活动时间增加等有关;而2010年农村3~6岁儿童肥胖率同后面4年比较仅为0.73%, 考虑当时农村地区儿童保健管理不到位, 数据采集存在部分偏差。因此要加强管理, 改变人们传统的育儿方式, 均衡膳食, 避免营养过剩可以有效控制儿童肥胖增多的趋势。

3.3 儿童牙齿健康应受到重视

龋患是儿童常见口腔疾病, 是世界卫生组织提出的危害儿童健康的三大非传染性疾病之一。5年来, 除2011年外, 龋患率逐年增高, 主要原因是家长缺乏口腔健康科学知识, 其次是口腔卫生习惯差, 如未坚持正确的刷牙方法、早晚刷牙、饭后漱口等, 还有就是不良的饮食习惯, 如过多进食甜食、奶瓶喂养含糖食物等因素有关[8]。农村儿童龋患率增长迅速, 年均增幅达到2.48%, 应引起注意。

3.4 农村儿童是保健的重点人群

虽然5年来大港地区儿童的营养状况得到改善, 但农村儿童的0~4岁低体重检出率仍呈小幅增长趋势, 除之上分析的原因外, 有资料显示在发展中国家, 尤其是贫困的农村, 超重与营养不良儿童同时并存, 且越来越严重, 成为威胁发展中国家儿童健康的双重负担[7], 同时疾病也是导致低体重的重要原因;农村儿童贫血患病率5年间降幅很大, 但同期相比仍高于城区, 考虑与农村地区育儿知识缺乏及老旧、营养谱狭窄、食物来源单调、过早与大人同吃、不能获得适宜的专门食物有关, 因此, 应以农村儿童为管理的重点人群, 科学育儿, 发挥儿童保健系统管理的作用, 加强儿童疾病综合管理, 重点防治与体重减少相关的一些疾病, 如贫血、肺炎、腹泻等;指导家长及时添加辅食, 尤其是铁密度高的辅食, 提倡平衡膳食, 培养儿童从小不挑食、不偏食的良好饮食习惯, 减少低体重及贫血的发生。5年来农村0~2岁儿童肥胖率高于城区, 且3~6岁组肥胖率增长迅速以及农村儿童龋齿患病率增长迅速, 可能与农村地区虽然经济水平提高、生活改善, 但家长文化水平低、缺少相应的科学育儿知识有关;肥胖与过度营养、能量过多、活动不足等不良生活方式密切相关[9];龋齿则与家长缺少口腔健康知识, 认为乳牙龋对儿童健康影响不大, 待恒牙长出乳牙脱落龋齿自然康复以及儿童不良的饮食习惯、缺乏良好的口腔卫生习惯等因素有关。

根据目前大港地区儿童存在的健康问题, 在今后的工作中, 重点监测儿童的低体重、肥胖和龋齿问题, 有针对性的指导家长, 尤其是农村地区, 加强对家长的宣教, 传授其科学育儿知识, 特别是儿童健康生活方式和良好习惯的培养, 如培养儿童良好的口腔卫生习惯, 合理膳食, 避免营养过剩或营养缺乏, 减少营养性疾病、龋齿及贫血的发生, 不断改善儿童的健康状况。

摘要：目的:研究天津市大港06岁儿童健康状况动态变化, 探讨相关影响因素, 为进一步开展儿童生长发育监测及明确保健工作重点提供依据。方法:采用纵向比较法分析2010-2014年本地区06岁儿童保健 (3+1) 年报资料。结果:大港04岁儿童低体重患病率由2010年0.42%升高到2014年0.53%;04岁儿童生长迟缓患病率及贫血患病率分别由2010年0.99%、8.15%下降到2014年0.74%、3.09%;06岁儿童肥胖率和患龋率分别由2010年10.87%、16.73%升高到2014年11.07%、23.25%;农村儿童低体重率小幅增长、患龋率和36岁农村儿童肥胖率增幅明显, 同期贫血患病率农村高于城市。结论:影响儿童健康的新问题已变为肥胖和龋齿, 低体重仍是工作重点, 农村儿童是保健的重点人群。

关键词：低体重,肥胖,贫血,龋齿,儿童

参考文献

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篇14：怎样做好0~6岁儿童系统化保健

【关键词】儿童保健；儿童系统化保健；三级预防随着人们生活水平和人口素质的不断提高，对儿童保健的要求无论是家庭还是社会都提上了一个新台阶，可是在实际生活中，怎样做、怎样做好儿童保健还有很多模糊的地方，尤其是怎样做好儿童系统保健工作方面。

儿童早期是儿童体格和心理快速发展的时期，容易发生各种营养性疾病、感染性疾病，儿童心理行为的问题也往往在这个时期种下根源。营养性疾病如近年来多方的肥胖症，目前我国尚缺乏全国性调查数据，但几个城市曾做过调查（儿童7～13岁肥胖发病率的调查），粗略估计1987～1990年我国小学生肥胖发病率大约10%，其中城市儿童肥胖高于农村，上海有调查表明，儿童肥胖率1986年仅为0.42%，1996年为2.6%，2006年上升为3.6%短短20年儿童肥胖率上升了8倍多。儿童心理问题也不容忽视，三岁的儿童得了电视恐惧症，大人一打开电视就哭，10%～20%的幼儿都存在心理问题如咬手指、发脾气等等，都有心理的原因。

随着医学模式向“社会形态-心理-生物医学标准样式”的转变，儿童保健也应在三个水平上进行。①增进性措施，也称一级或基础预防；②防病于未发之前，称二级预防，如新生儿缺陷病的筛查；③对患者进行预防性治疗，及时彻底治疗疾病、防止并发症和后遗症，称三级预防。要做到以上三个水平的保健，要求我们做好儿童系统化保健。

现我们仅就3～6周岁儿童系统化保健的内容及应注意的问题进行阐述

国家卫生部要求：0～1岁的儿童每年至少体检4次，1～3岁儿童每年检查2次，4～7岁儿童每年体检1次。具体项目包括：①体重、身高、头围、胸围的测量；②进行生长发育的检测：对头颅、五官、胸腹、四肢等进行系统检测；③选择6个月、1岁、2岁、3岁各进行一次血常规检查；④酌情选择性的进行微量元素血铅，膳食评价，骨碱性磷酸酶测定；⑤保健指导：对喂养、营养、生活护理、疾病预防、智力发育、心理方面进行指导和促进。

1新生儿期

出生至满月28天以内为新生儿期，这一时期小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发生巨大变化，但其生理调节和适应能力还不够成熟，易发生体温不升、体重下降等。各种疾病如窒息、感染等，不仅发病率高，死亡率也高，在发达国家约占婴儿死亡率的三分之一，尤其第一周为高。根据这些特点，新生儿期保健特别强调护理如保温、清洁卫生、消毒隔离等，应定期（至少两次）进行访视，家长应坚持母乳喂养，做好疾病的预防和治疗，降低新生儿疾病的发病率和死亡率。

2婴儿期

28天至周岁为婴儿期，此期是生长发育最快的时期，所需的热能和蛋白质比成人相对高，因此提倡母乳喂养和合理的营养指导十分重要。婴儿期抗病能力较弱，易患传染病和感染性疾病，需要有计划的进行免疫接种，完成基础免疫程序，并应重视卫生习惯的培养和注意消毒隔离，定期3各月查体一次，且要与孩子多交流，注意心理调节，几个月的小孩就有心理压力，比如饿了、母亲不在身边都会形成心理压力，碰到心理压力，孩子没有办法用语言表达，只有通过行为进行缓解，如哭闹等。

31～3岁为幼儿期

此期的小儿是语言、思维、动作、神经精神发育较快的时期，要根据其特点有目的、有计划地进行早期教育，培养幼儿良好的卫生习惯，加强断奶后的营养指导，注意小儿口腔卫生，继续做好计划免疫接种和常见病、多发病、传染病的防治工作，定期半年查体一次，小儿心理调节也不容忽视，有研究表明，儿童在这一时期存在心理问题的比例是10%～20%。

4 学龄前期