0至6岁儿童健康管理服务规范

2024-04-12

0至6岁儿童健康管理服务规范（精选6篇）

篇1：0至6岁儿童健康管理服务规范

0至 6岁儿童健康管理工作计划

根据上级有关文件精神及工作计划，结合我卫生室工作实际，促进儿童身心健康发展为目地，加强儿童保健工作管理，特制定如下工作计划：

一．工作目标

免费向0-36个月儿童提供基本保健服务，降低7岁以下儿童死亡率。定期对承担基本公共卫生服务的村卫生室人员

进行培训指导。

二．主要任务

1.新生儿健康管理：由我到新生儿家中进行新生儿家庭

访视工作。

2.婴幼儿健康管理：满月后的随访服务均在公民中心卫生院公共卫生办公室进行。随访时间分别在42天、3个月、6个月、8个月、12个月、18个月、24个月、30个月、36个月时，共9次。随访服务内容包括上次随访到本次之间的儿童喂养、患病等情况，为儿童进行体格检查、生长发育和心里行为发育评估。在儿童6-8、18、30个月时分别免费进行一次血常规监测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。

3.为满足生长发育监测的需要，定时进行体重、身长的测量，并将结果记录在儿童保健卡上。

4.根据低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿实际情况增加访视次数，根据婴幼儿的生长发育状况和健康状况增加随访次数。对低体重、消瘦、发育迟缓、及时治疗，对治疗效果不佳的患儿及时上转上级医疗保健机构。

尹庄村卫生室

2013年1月28日

篇2：0至6岁儿童健康管理服务规范

一、服务对象:辖区内居住的孕产妇。

二、服务内容

（一）孕早期健康管理:孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访。

1.孕12周前由孕妇居住的乡镇卫生院、建立《孕产妇保健手册》。2.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。

3.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。

4.根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。

（二）孕中期健康管理

孕16～20周、21～24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。

1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。

2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。

3.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。

（三）孕晚期健康管理

1.督促孕产妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访。

2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。

3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。

（四）产后访视

乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。

1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。

2.对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。

3.发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。

4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。

（五）产后42天健康检查

1.乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。

2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。

3.对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导。

三、服务要求

（一）开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。

（二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作。

（三）加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。

（四）加强宣传，在基层医疗卫生机构公示免费服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。

（五）将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇保健手册》和检查或随访记录上，并纳入健康档案管理。

（六）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。

五、考核指标

（一）早孕建册率=辖区内孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100％。

（二）孕妇健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间内活产数×100％。

（三）产后访视率=辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数×100％。0～6岁儿童健康管理服务规范

一、服务对象

辖区内居住的0～6岁儿童。

二、服务内容

（一）新生儿家庭访视

新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《0～6岁儿童保健手册》。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。

（二）新生儿满月健康管理

新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。

（三）婴幼儿健康管理

满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。

（四）学龄前儿童健康管理

为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。

（五）健康问题处理

对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。

三、服务流程

出院后1周内满月3月龄6月龄8月龄12月龄18月龄24月龄30月龄3岁4岁5岁6岁询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况观察家居环境、进行体格检查等指导新生儿护理和母乳喂养询问两次随访间发育和患病情况体格检查和生长发育评估健康指导，包括科学喂养、合理膳食、生长发育、疾病预防、预防意外伤害和口腔保健等不需疫苗接种正常告知下次健康管理或疫苗接种时间需疫苗接种:若无禁忌症，按照免疫程序进行预防接种。接种后观察30分钟，无异常可回家。填写预防接种记录。可疑或异常分析原因，进行针对性健康指导或及时转诊。

四、服务要求

（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。

（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。

（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。

（四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。

（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。

（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。

（七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。

五、考核指标

（一）新生儿访视率＝辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/辖区内活产数×100％。

（二）儿童健康管理率＝辖区内接受1次及以上随访的0～6岁儿童数/辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。

（三）儿童系统管理率＝辖区中按相应频次要求管理的0～6岁儿童数/辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。

农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷培训内容

宣读培训资料，认真组织学习为贯彻落实医药卫生体制改革，促进基本公共卫生服务。减少出生缺陷的儿童进一步提高出生人口素质。省卫生厅下发实施免费增补叶酸预防神经管缺陷项目。为准妈妈（计划怀孕和在孕妇女免费提供6个月叶酸）。最佳服用时期：孕前3个月和孕早期3个月。实施办法：

各村妇幼人员进行宣传。首先进行现有早孕妇女和准备怀孕的妇女进行摸底、登记，在知情同意书下进行签字。免费发放叶酸片(各村卫生室妇幼人员到卫生院领取叶酸片)每位服用叶酸的孕妇，必须按时服药，在服药一周内，各村乡医人员要进行随访和督导正确的服药方法，并记录电话号码，随时联系。

1、应该从什么时候开始补充小剂量叶酸？

补充小剂量叶酸的最佳时间是怀孕前3个月开始到怀孕后的头3个月。但由于多数妇女是在准备的情况下怀孕的，当发现自己已经怀孕时，往往又错过了补充叶酸的最佳时机。因此建议你从打算要孩子的时候就开始每天补充小剂量的叶酸。

2、什么是神经管缺陷？

神经管缺陷是一种严重影响胎儿大脑和脊骨发育的先天畸形。主要有无脑畸形、脊柱裂、脑膨除三种畸形。最常见的是无脑畸形和脊柱裂。

3、什么原因导致神经管缺陷发生？

研究显示神经管缺陷是遗传因素和环境因素共同作用的结果。在环境因素中营养因素尤其是叶酸缺失已经被公认为神经管缺陷发生的危险因素。

4、需要补充叶酸的剂量是多少？

有打算生育的所有育龄妇女每天应补充0.4毫克的叶酸，即每日1片；但如果你是神经管缺陷的高危人群，应在怀孕前向医生咨询，在医生的指导下每天应补充4毫克的叶酸，即(3,4,3)

出生缺陷防治项目

出生缺陷是目前世界各国都十分关注的问题。据估计我国每年约有20万-30万肉眼可见的先天畸形儿出生，加上出生后数月、数年才显现的缺陷，每年各种出生缺陷儿童总数高达80-120万，约占年出生人口数的4%-6%。一些严重的出生缺陷如心脏病、先天性脑积水、唇腭裂、尿道下裂等，发生率持续升高或居高不下，部分出生缺陷如神经管缺陷发生率虽然呈下降趋势，但地域差异尚未改善，农村地区、贫困地区的发生率远高于城市地区，一些省份的发生率甚至位居世界发生率的前列。随着工业化进程的加速，气候变化、社会转型、环境危害因素等日益加剧，使我国出生缺陷防治工作面临着严峻的形势和新的挑战。

出生缺陷的三级预防措施：一级预防措施有健康教育与健康促进、遗传咨询、叶酸增补、碘补充、接种风疹疫苗等，目的是减少出生缺陷的发生，其中我们的重点是叶酸的增补工作，宣传鼓励育龄妇女特别是待孕妇女服用叶酸，重点是孕前3个月到孕后3个月每天服用小剂量叶酸，预防神经管缺陷。二级预防措施有产前筛查、产前诊断和宫内治疗等，目的是减少缺陷儿的出生；三级预防措施有新生儿筛查、听力筛查、内外科康复治疗等，目的是减少残疾的发生。

孕免项目

凡陕西农村户口的孕产妇（包括丈夫一方是陕西农村户口妻子是外省农村户口的）都可以享受免费住院分娩。农村孕产妇住院分娩，乡镇卫生院：阴式产800元（孕免项目报300元），剖宫产2400元（孕免项目1200元）；县级医疗保健机构：阴式产1200元（孕免项目报550元），剖宫产3000元（孕免项目1400元）；危重症孕产妇先用合疗报销再由项目资金实行定额补助，补助金额不超过2000元。

降消项目

篇3：0至6岁儿童健康管理服务规范

1 资料与方法

1.1 临床资料:

本次研究分别选择2011年、2012年、2013年本院辖区内的8596、9234、12356例0~6岁儿童为观察对象, 为其建立健康档案, 分别于健康管理措施应用前后对其体质量、身高等资料进行测量。

1.2 评价标准:

本研究以世界卫生组织2006年制定的儿童生长标准对0~6岁儿童生长发育情况进行评价, 并对儿童超重、营养不良、消瘦、生长迟缓和低体质量等情况进行判断[2]。本次研究使用Z评分法对健康管理措施实施效果进行评价, Z评分= (观察指标-参考标准中位数) /参考标准标准差。消瘦标准为WHZ低于2个标准差参考标准, 生长迟缓标准为HAZ低于2个标准差参考标准, 低体质量标准为WAZ低于2个标准差参考标准。超重标准为WHO的3个规定指标中, 两个以上大于标准差, 营养不良标准为WHO的3个规定指标中, 一个以上低于2个标准差[3]。

1.3 健康护理措施:

以下是我社区服务中心根据2011年4月25日在《国家基本公共卫生服务规范 (2011年版) 0~6岁的服务规范内容:

1.3.1 新生儿家庭访视:

新生儿出院后1周内, 医务人员到新生儿家中进行, 同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况, 在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境, 重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体质量、身长, 进行体格检查, 同时建立<0~6岁儿童保健手册》。

1.3.2 婴幼儿健康管理:

时间分别在1、3、6、8、12、18、24、30、36个月龄时, 共9次。有条件的地区, 建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问婴幼儿喂养、患病等情况, 进行体格检查, 做生长发育和心理行为发育评估, 进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。

1.3.3 学龄前儿童健康管理:

为4~6岁儿童每年提供一次健康管理服务。 (1) 时间因人而异表上有约定时间每年1次。 (2) 地点散居儿童在社区卫生服务中心, 集体儿童可在托幼机构进行。 (3) 内容询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况进行体格检查生长发育和心理行为发育评估血常规检测和视力筛查指导合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等预防接种体检结束无禁忌证后接受疫苗接种

1.3.4 健康问题处理:

对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分昔其原因给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常唇腭裂、高鄂弓、诞生牙、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。

1.4 统计学处理:

使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用 (±s) 表示计量资料, 使用单因素方差分析法对数据进行比较分析, 使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析, 若P<0.05, 则表示数据之间差异具有明显的统计学意义。

2 结果

2.1 超重和营养不良:

0~6岁儿童健康管理措施应用后, 儿童超重患病和营养不良发生率均有所降低, 且各年间儿童超重患病和营养不良发生率对比, 具有明显的统计学差异 (P<0.05) 。见表1。

2.2 消瘦、生长迟缓和低体质量:

0~6岁儿童健康管理措施应用后, 儿童消瘦、生长迟缓和低体质量发生率均有所降低, 且各年间儿童消瘦、生长迟缓和低体质量发生率对比, 具有明显的统计学差异 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

本研究结果表明, 在0~6岁儿童健康管理过程中, 采取有效的健康干预措施后, 0~6岁儿童整体健康水平实现了明显提高, 并逐渐成为了儿童健康管理工作的核心。在儿童健康管理过程中逐步改善流程、总结经验、积极探索, 并适当创新, 有助于0~6岁儿童家长健康管理水平的逐步提高, 为儿童健康成长奠定良好的基础[4]。

0~6岁儿童健康管理工作过程中存在下述问题:一是信息化管理水平较低。现阶段, 我国社区健康管理机构同时存在多套儿童健康管理系统, 但各个系统之间无法实现信息共享和兼容, 系统硬件设施较为落后, 存在信息系统繁杂、网速慢、电脑配备不够等问题, 因而大大降低了系统工作效率。二是0~6岁儿童健康管理单位整体环境较差, 工作设备配置不足, 无法吸引儿童的注意力。三是儿童健康管理中心工作人员工作积极性较差, 员工数量较少, 流动性大, 且多为临时聘用人员, 整体质量参差不齐, 因而制约了儿童健康管理工作的进一步发展。四是0~6岁儿童健康管理涉及范围较广, 但深度较差, 社区医疗中心尽管能够为0~6岁儿童提供丰富的健康服务, 但无法满足亲子活动、早教。智力测试等高端需要。

建议从下述几个方面出发加以改进:第一, 建立和完善儿童健康管理信息系统, 为0~6岁儿童设立健康档案, 将其与计划免疫卡合为一体, 在儿童出生后由医院统一设置和管理, 新生儿出院后将其统一交由社区健康医疗中心进行统一保管。第二, 加大社区儿童健康管理人力资源投入。在0~6岁儿童健康管理过程中, 人才问题是其最为核心的关键问题, 工作人员自身素质的高低会直接决定儿童健康管理工作开展的质量, 因此, 社区医疗单位应通过待遇水平提高等方式, 吸引更多的人才投入到儿童健康管理工作中, 从而为0~6岁儿童健康管理提供可靠的人才基础。第三, 增加儿童健康管理资金投入, 增加儿童健康管理设备, 扩大业务范围, 改善医疗中心的条件和环境。第四, 政府部门应深化对于儿童健康管理工作的认识, 将其视为国家安全问题的关键环节, 并引起社会各界的支持与关注, 加大0~6岁儿童健康管理工作的宣传和教育。第五, 应将0~6岁儿童健康体检和健康管理工作纳入社会医疗保险范围。随着近年来我国社会医疗保险制度的逐步发展完善, 医疗保险制度的覆盖范围在逐步扩大, 然而, 0~6岁儿童仍然被排除在社会医疗保险覆盖范围以外, 尤其是儿童大病门诊和住院医疗。若将0~6岁儿童纳入免费体检和医疗保险报销范围之内, 则将有助于0~6岁儿童健康水平的整体提高, 使其得到更多的医疗保护。

参考文献

[1]李慧霞, 巫云辉, 麦艳冰, 等.社区0-36个月儿童健康管理适宜技术的应用与探索[J].社区卫生工作平台, 2011 (10) :3297-3299.

[2]金玉莲.儿童专科医院在儿童健康管理中的地位和作用[J].中国农村卫生事业管理, 2010, 30 (5) :383-384.

[3]梁勤儒, 韩玲, 贺素磊, 等.正视综合医院儿科困境组建更多儿童医院[J].中国医院管理, 2009, 29 (5) :3-4.

篇4：0～6岁儿童性教育读本推荐

好奇宝宝课堂开课啦。当还处于儿童时期的孩子开始好奇自己的身体以及询问自己从哪里来而不停向爸爸妈妈发问时，身为新时代的宝妈宝爸难道还停留在你是从垃圾桶里捡来的套路当中？少一点套路，多一点真诚，今天，就给大家推荐几本适合0～6岁宝宝与家长共同翻阅的儿童性教育读本。

《德德家家幼儿性教育图书》：包含：a.《我从哪里来》b.《人体博物馆》c.《男孩子女孩子》d.《德德家家小战士》

如书序中所言：“相信不少父母被孩子问及有关婴儿诞生时，都会感到难于启齿，或不知所措。事实上，孩子对于自己的由来感到好奇，是十分自然的，这种求知欲应给予满足和认可。”我们不应以成人的眼光解读孩子们的世界，主动且坦诚的告诉孩子生命的历程，可以免于孩子接受错误的认知。此系列图册通过简单生动的图文，帮助孩子理解生命的诞生、人体的构造、性别区分、隐私防护等内容。

《小威向前冲》作者：（英）艾伦

如果你认为这本书只是一本简单的儿童生理卫生画册那就错了，在图文的互动中，讲述了一个小精子变成小宝宝的过程，同时还蕴含着如坚持不懈的信念、不完美也可以的秘密、深切的爱意、诙谐幽默的生活的思维方式，适合全家人一同思考分享。

《乳房的故事》、《小鸡鸡的故事》

实际上，3岁左右的孩子已经开始试图理解男女身体构造的不同。这个时期的男孩女孩都会对妈妈的乳房感兴趣，此时妈妈们没有必要不好意思，自然地告诉孩子乳房的故事，孩子们了解到真相而不再好奇之后，注意力就会转移到其他方面去。要知道，孩子们对乳房、小鸡鸡等性器官表现出好奇，是人类性本能的自然发展规律，父母们切勿忽视孩子的性心理发展规律，以免给孩子带来心理伤害，影响之后的生活。

《不要随便摸我》、《不要随便亲我》、《不要随便跟陌生人走》（3～6岁）

此套书籍从教给孩子如何保护自己的角度出发，帮助孩子树立隐私防护、自主人格的意识，建立应对危机的方式。其中《不要随便亲我》这本书不但教给孩子要勇敢地表达自己的观点，很好地保护自己，也告诉大人们一个道理：以孩子能接受的方式表达对他（她）的爱，才是真正爱他（她）！

《善解童真1》

这本书适合0～6岁儿童的家长阅读。此书帮助家长们了解孩子每个时期的性发展，也教给家长如何去引导自己的好奇宝宝，让他们拥有健康积极的性价值观。

《亲亲孩子，谈谈性》

这本书以简笔插画及简单文字为主，为宝妈宝爸提供了系统而科学的性教育方法，通过简单却有趣味的对话，与孩子轻松谈性，共同阅读。

最后还是要说一句，性教育不等同于生殖活动的教育，性教育是性别教育、爱与生命的教育、情感和责任的教育、道德与法制的教育、完善人格的教育。宝妈宝爸们要树立起正确的性价值观，只有不逃避、不含糊、不曲解地向孩子传递“性”的深刻含义，才能够让孩子明白性知识和性价值观对于自己成长的意义。

篇5：0-6岁儿童中医保健技术规范

（试行）

（国家中医药管理局于2011年9月21日国中医药医政基层便函〔2011〕147号印发）

一、开展儿童中医健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备儿童中医健康管理所需的基本设备和条件。

二、从事儿童中医健康管理工作的人员应为接受过儿童中医保健知识技术培训的中医类别医师或其他类别医师。

三、要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。

四、儿童健康管理服务在时间上可以与预防接种程序时间相结合。

五、每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。

第二部分

管理程序

根据各试点地区实际情况，各地区可结合预防接种程序的时间要求，至少在6月至1岁期间、1至3岁期间、3岁至6岁期间各进行一次中医健康指导（至少3次），主要内容为：

一、运用中医四诊合参o方法对儿童健康状态进行辨识，以望诊为主；

二、提供儿童饮食调养、起居活动等指导，传授足三里、涌泉等常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等适宜居民自行操作的中医技术；

三、对各年龄段儿童常见疾病或潜在因素有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议；

四、记录在健康档案中。

以下为0-36个月儿童和3岁至6岁儿童中医健康管理可以选择的时间以及服务的基本流程。

第三部分

儿童中医诊断方法

儿童中医诊法包括望、闻、问、切等四诊，根据儿童的生理特点，以望诊为主。

一、望面色

儿童正常面色为红润有光泽。面色萎黄，多为脾虚；面色苍白，多为血虚或寒证；面色发红，多为热证。若眼周发暗、面部有白斑为异常。

若面呈青色，多为寒证、痛证、瘀证或惊风先兆，建议转诊。

二、望形态

五、察大便

正常儿童的大便应该是色黄而干湿适中，日行1-2次。对婴儿而言，母乳喂养，大便呈卵黄色，稠而不成形；牛奶、羊奶喂养，大便呈淡黄白色，质地较硬，有臭味，1日3次左右，均属正常。若大便干结成球，排便困难，数日一行，或大便清稀，夹有未消化食物或粘液，一日数次，均为异常。

第四部分

儿童日常中医保健知识

小儿处于不断的生长发育过程中，五脏六腑的功能不够完善，尤其表现为肺、脾、肾三脏不足，较成年人容易患病，因此应加强儿童日常保健，一、0-3岁儿童日常保健

（一）饮食调养

1．婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，营养均衡． 2．养成良好饮食习惯，避免偏食、纵儿所好，乳食无度．

（二）起居调摄

1．婴儿衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼发育．婴幼儿衣者应寒温适宜，避免过暖。

2．婴幼儿要有足够的睡眠，注意逐步形成夜间以睡眠为主、白天以活动为主的作息习惯。

3．经常带孩子到户外活动，多晒太阳，增强体质，增加对疾病的抵抗力。

二、4-6岁儿童日常保健

（一）饮食调养

1．食物品种应多样化，以谷类为主食，同时进食牛奶、鱼、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多种食物，注意荤素搭配。

2．要培养小儿良好的饮食习惯，进餐按时，相对定量，不多吃零食，不挑食，不偏食。培养独立进餐的能力。

（二）起居调摄

1．养成良好的生活习惯，包括作息规律，定时排便。

2．根据气温变化，及时增减衣服。遵循古训“四时欲得小儿安，常要一分饥与寒。”

（三）运动保健

1．保证每天有一定时间的户外活动，接受日光照射，呼吸新鲜空气。

2．加强锻炼，适当运动，如跳绳、拍球等。

（二）揉肺经

主治：感冒、发热、咳嗽、胸闷、气喘、虚汗、脱肛等。

位臵：无名指朱节螺纹面。

操作：操作者一手握住小儿手掌，另一手的拇指螺纹面按住小儿无名指螺纹面，顺时针或逆时针方向揉100-300次。

（三）揉板门

主治：食积、腹胀、食欲不振、呕吐、腹泻、气喘、嗳气等。

位臵：手掌的大鱼际隆平面。

操作：操作者一手握住小儿手掌，另一手的拇指端按揉小儿大鱼际100-300次。

（四）摩腹

主治：消化不良、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。

位臵：腹部。

操作：操作者用手掌掌面或食指、中指、无名指指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂作环形有节律的移动的方法，称为摩法。摩3-5分钟。

（五）推七节骨

主治：泄泻、便秘、脱肛、遗尿等。

位臵：腰骶部正中，第四腰椎至尾骨末端处。

操作：操作者用拇指桡侧面或食指、中指指面自下而上或自上而下直推100-300次。向上推为推上七节骨；向下推为推下七节骨。

（三）天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。

（四）推拿手法应柔和，争取小儿配合。

（五）局部皮肤破损、骨折早期不宜推拿。

三、常见症状儿童保健推拿

（一）大便干：揉脾经、摩腹、推下七节。宜在清晨或饭前进行。

（二）腹泻：揉脾经、摩腹、推上七节。宜在清晨或饭前进行。

（三）食欲不振：揉脾经、揉板门、捏脊。宜在清晨或饭前进行。

（四）腹胀：推脾经、摩腹、捏脊．宜在清晨或饭前进行。

（五）夜寐不安：摩腹、揉足三里、捏脊。宜在唾前或下午进行。

（六）出汗多：揉肺经、揉脾经、捏脊。宜在饭前进行。

（七）反复感冒：推肺经、揉足三里、捏脊。宜在饭前进行。

（八）尿床：揉足三里、推上七节、捏脊。宜在睡前或下午进行。附注释：

①“四诊合参”概念

综合运用望、闻、问、切4种基本方法，对所获得的资料进行全面分析，为准确辨病辨证提供依据的中医诊断原则。

望、闻、问、切四诊，是中医调查了解疾病四种不同的诊断方法，各有其独特的作用，不应该相互取代，只能互相结合，取长补短。四诊之间是相互联系、不可分割的，因此在临床运用时，必须有机地结合起来，这就是“四诊合参”。只有这样才能全面系统地了解病情，作出正确的判断。

②“五迟五软”概念

五迟是指立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟；五软是指头项软、口软、手软、足软、肌肉软，均属于小儿生长发育障碍病证。西医学上的脑发育不全、智力低下、脑性瘫痪，佝偻病等，均可见到五迟、五软证候。五迟以发育迟缓为特征，五软以痿软无力为主症，两者既可单独出现，也常互为并见。多数患儿由先天禀赋不足所致，证情较重，预后不良；少数由后天因素引起者，若症状较轻，治疗及时，也可康复。临床症状为：

1、小儿2-3岁还不能站立、行走为立迟、行迟；初生无发或少发，随年龄增长头发仍稀疏难长为发迟；牙齿届时未出或出之甚少为齿迟；1-2岁还不会说话为语迟。

2、小儿周岁前后头项软弱下垂为头项软；咀嚼无力，时流清涎为口软；手臂不能握举为手软；2-3岁还不能站立、行走为足软；皮宽肌肉松软无力为肌肉软。