农村公共卫生服务项目

农村公共卫生服务项目（共6篇）

篇1：农村公共卫生服务项目

农村基本公共卫生服务项目资料归档目

乡级项目资料归档目录

第一卷

项目管理

1、乡镇经济社会发展规划（含农村基本公共卫生服务项目内容）（政府文件）

2、乡镇农村基本公共卫生服务项目领导组织调整文件（政府文件）

3、村级农村基本公共卫生服务项目领导组织调整文件（政府或村委文件）

4、乡镇农村基本公共卫生服务2011--2015年发展规划

5、乡镇农村基本公共卫生服务项目2011年计划

6、乡镇行政区划分布图、人口及基础资料统计资料

7、乡镇卫生资源基本情况一览表

8、乡镇农村基本公共卫生服务分工负责一览表（责任科室、负责人）

9、乡镇对村乡镇农村基本公共卫生服务项目考核细则

10、考核、奖惩记录（通知、标准、原始记录、总结评价）

11、乡镇农村基本公共卫生服务项目领导组织活动记录

12、乡村医生例会及其他资料

13、乡镇农村基本公共卫生服务项目培训资料（签到、教材、试卷、小结、相片）

14、乡镇农村基本公共卫生服务项目督导记录

15、乡镇农村基本公共卫生服务资金分配表、明细帐

16、各村基本公共卫生服务资金发放表

17、乡镇农村基本公共卫生服务项目半年小结、全年总结

第二卷

健康教育（资料按五卷一册要求整理归档，可参考部分内容）

1、乡镇卫生院健康教育领导小组、办公室及成员组成文件（单位下文并加盖公章）

2、健康教育相关制度

3、乡村专（兼职）健康教育人员统计表

4、健康教育领导小组会议记录（含签到及有关材料）

5、乡镇健康教育2011年工作计划

6、乡镇健康教育2011年半年工作小结、全年总结

7、乡镇控烟工作领导小组及办公室文件（乡政府文件）

8、乡镇控烟工作计划、总结

9、乡镇突发分共卫事件健康教育应急预案

10、乡镇卫生院健康教育宣传栏设置情况统计表（乡镇卫生院不少于2个、村卫生室不少于1个，每机构每2个月至少更换1次内容）

11、乡镇卫生院健康教育宣传栏记录单（底稿）

12、乡镇卫生院播放音像资料记录表（每机构每年不少于6种）

13、乡镇卫生院宣传资料印刷记录表（每机构每年不少于12种）、发放记录表（候诊室、咨询台、健康教育室等）

14、乡镇各村墙体标语设置统计表

15、乡镇健康宣传资料发放到村领取登记及统计表

16、乡镇宣传资料发放到户考核记录

17、健康宣传入户资料（底稿）

18、乡镇居民健康教育知晓率、行为形成率试卷及统计表

19、乡镇中、小学（三年级以上）健康教育课程表、教材、教案、教学计划。（如防治艾滋病知识）20、乡镇卫生院健康教育培训计划、总结

21、乡镇卫生院健康教育培训资料（记录、教材、试卷）

22、开展公众健康咨询活动（利用2.4世界抗癌日3.24世界结核病防治日4.7世界卫生日4.25全国儿童预防接种宣传日5.12国际护士节5.20中**乳喂养日5.31世界无烟日6.26禁毒日9.21世界老年性痴呆病宣传日10.8全国高血压日10.10世界精神病卫生日11.14联合国糖尿病日12.1防艾日、各乡镇传统节日、坡会等开展健康宣传活动，每年至少9次）

23、健康知识讲座（乡镇卫生院每月1次，村卫生室每2个月1次）

24、开展个体化健康教育活动资料（防骨质疏松、康复训练等）

25、健康教育活动相册：

26、上级相关文件

第三卷

慢性病管理（按病种分档案盒管理）

（一）高血压、糠尿病

1、乡村慢性病防治组织（卫生院文件）

2、慢性病防治相关制度（防治工作制度、管理实施方案、35岁心上人群首诊测血压制度、慢性病登记、报告制度等）

3、慢性病筛查流程图、随访流程图

4、慢性病防治工作计划 5、35岁以上人群首诊测血压记录《门诊日记》及统计表

6、主要慢性非传染性疾病（糖尿病、高血压）管理情况统计表（详细花名册）

7、随访评估表（每年4次面对面随访记录表）

8、会诊、转诊单

9、健康体检工作计划、小结

10、健康体检表（每年1次较全面的健康体检）

11、高危人群干预、健康指导活动记录

12、慢性病防治工作月报表

13、血压、血糖控制率统计及原因分析

14、慢性病健康教育处方、宣传资料及其他资料（专题活动相片）

15、慢性病防治工作全年总结

16、上级相关文件

（二）精神病防治

1、精神病防治组织、工作计划（政府文件）

2、精神卫生宣传教育计划、防治知识培训计划（卫生院文件）

3、精神病防治工作制度及工作流程

4、精神卫生宣传底稿、记录、小结、相片

5、精神病防治知识培训签到、教材、试卷、满意度调查、小结

6、精神病人登记表（含监护人详细信息）

7、精神病人档案卡（含病人基本资料、疾病名称、治疗方案及指导意见等）

8、精神病人家庭随访管理方案

9、精神病人随访记录表（每年4次，服药情况记录、病情评估）

10、精神病人分类干预活动记录表

11、精神病人肇事肇祸统计表（与上比较）

12、乡政府防治精神病工作全年总结

13、上级相关文件 第四卷

重大传染病防治

（一）1、结核病防治

乡村结核病防治领导组织（卫生院文件）2、3、4、5、6、7、8、9、结核病免费诊治公告及防治相关制度、职责 结核病防治工作计划文件通知 乡镇结核病管理情况统计表

结核病任务分解表、病人发现进度月报表 结核病防治流程图 肺结核可疑症状筛查登记表

肺结核病人和疑似肺结核病人登记及转诊登记本、转诊单存根 乡镇肺结核病人管理登记本

10、医疗机构抗结核药品发放登记本

11、责任医师结核病工作日记（含有结核病可疑症状推荐、网络报告肺结核病人追踪、管理病人的治疗督导情况记录等）

12、肺结核病人管理通知单

13、结核病防治培训材料（通知、签到、材料、试卷、照片）

14、“3.24”结核病防治日宣传计划、小结、相片

15、结核病半年、全年总结

16、上级相关文件

（二）艾滋病防治

1、乡政府防治艾滋病组织、工作计划及相关制度

2、艾滋病宣传资料发放登记表

3、居民艾滋病防治知识调查表

4、居民艾滋病防治知识宣传覆盖率调查评价表

5、居民艾滋病防治知识知晓率统计表及调查评价

6、居民艾滋病宣传材料入户率调查表及评价

7、辖区内中学在校生艾滋病、性病知识宣传教育（讲课教材、记录、小结）

8、各村艾滋病防治宣传墙体标语统计及相片

9、“12.1“艾滋病防治日宣传计划、记录、小结相片

10、宣传栏每季度更换一次资料底稿及相片

11、接受上一级防治艾滋病培训记录、学分及证书复印件

12、乡镇对村艾滋病培训材料（计划、签到、备课、试卷、记录、小结）

13、艾滋病感染者、病人流动和随访记录及高危人员管理记录本

14、高危人群、外来媳妇调查登记记录本

15、艾滋病防治工作半年、全年总结

16、上级相关文件

（三）其他传染病防治材料

1、传染病防治领导组织（卫生院文件）

2、传染病防治相关制度（管理、登记、报告、转诊、疫情处理、消毒隔离）及传染病报告工作流程

3、传染病防治工作计划并定期检查，有自查记录

4、传染病登记本

5、传染病报告记录、传染病报告卡表

6、传染病漏报调查记录

7、疫情个案调查表

8、传染病疫点、疫区处理记录

9、狂犬疫苗接种记录及暴露者伤口处理记录

10、急性已肝病人随访记录

11、法定报告传染病统计表

12、《传染病防治法》及其相关知识培训（计划、签到、记录、试卷、小结）

13、疫情值班制度、值班表、值班记录

14、计划免疫针对性传染病、应急接种记录

15、传染病防治半年、全年总结

16、上级相关文件 第五卷

妇女保健

（一）妇保资料

1、基本概况

（1）上级文件包括县妇保院下发的月工作安排等（2）妇幼人员、组织、网络、工作制度、职责（3）服务对象统计及服务概况（4）已婚育龄妇女统计表

2、宣教记录（宣教计划、小结、宣教底稿及图片）

3、会议记录本（包括县、乡两级会议及参加县培训记录本）

4、对村培训资料（培训计划、小结、试卷、培训讲稿、签到本）

5、计划总结工作资料（工作计划、半年及年终工作总结）

6、专题活动计划及小结

7、围产保健卡（孕期5次产后2次随访服务记录表及体检单）

8、孕产妇系统管理统计表

9、妇女病普查普治登记表、统计表

10、高危孕产妇登记表、统计表

11、孕产妇死亡、育龄妇女死亡登记表、统计表

12、孕产妇体检方案（计划，每年一次较完整的体检含一般体检、妇科检查、血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎等、小结、相片）

13、更年期、老年期妇女保健台账（健康教育计划及讲稿）

14、婚前医学检查统计表

15、更年期、老年期妇女保健情况统计表

16、孕妇健康管理率、早孕建册率、产后访视率统计及分析

（二）产科资料

1、产科工作制度、岗位职责、操作规程

2、有关法规及有关文件

（1）《中华人民共和**婴保健法》及省实施办法文件（2）《爱婴医院评估标准》（3）执业医师法、护士管理条例

3、有关机构和人员的执业资格证明材料（1）医疗机构执业许可证（复印件）

（2）医疗机构助产技术服务执业许可证（许可证）

（3）助产人员和护理人员的学历证书、资格证书、执业证书、助产技术证等复印件

4、继续教育及新技术

5、产科各种医疗文件

（1）门诊工作日记（全年原件）（2）分娩登记本（全年原件）（3）新筛登记本（4）处方质量检查统计表（按月统计）（5）病历质量检查统计表（按月统计）

（6）会诊、转诊、三级查房、急、危症抢救、疑难或死亡病历讨论记录等原件（7）产科护理文件

（8）各种保洁、隔离、消毒措施及相关记录表（9）产科质控记录单

（10）《出生医学证明》管理登记表

6、计划生育相关登记（1）分娩登记（与产科共册）（2）计育生育门诊手术记录（3）住院终止妊娠登记、病历（4）孕妇超声检查登记（原件）

（5）终止妊娠药品使用个案登记、领取记录 第六卷

儿童保健

（一）免疫规划

1、免疫规划工作计划

2、免疫规划相关制度

3、预防性接种工作计划、总结 4、0--7周岁儿童计划免疫建卡情况统计表

（请参照县疾控中心要求整理资料）

（二）儿童体检

1、基本概况

（1）上级文件包括县妇保院下发的月工作安排等（2）妇幼保健人员、组织、网络（3）儿童保健工作制度、职责 2、7岁以下儿童统计表（花名册）

3、出生婴儿登记表

4、基层指导记录

（1）7岁以下儿童体检统计表（2）儿童体检通知发放记录

（3）新生儿家庭访视记录表（1周内）、建立《0--6岁儿童保健手册》（4）1岁内儿童健康检查记录表（5）1--2岁儿童健康检查记录表（6）3--6岁儿童健康检查记录表

（7）托幼机构卫生保健指导记录（底稿及图片）（8）体弱儿童专案管理登记表及记录表（9）5岁以下儿童死亡登记表及报告卡（10）儿童系管情况统计表（11）托幼机构人员名单

（12）年终儿童体检发育评价情况统计分析报告、贫血情况统计分析报告（13）口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿情况统计分析报告 第七卷

老年人健康管理

1、老年人健康管理工作计划、总结、制度与职责 2、60岁以上老年人花名册 3、65岁老年人健康管理花名册 4、65岁以上老年人健康管理情况统计表

5、健康管理服务记录（健康评估、完整体检、辅助检查、健康指导）

6、预约下次健康管理服务通知单

7、老年人健康管理服务设备登记表

8、老年人家庭访视记录、个体化宣教记录

9、老年健康宣教资料

10、老年人生活自理能力评估表

11、老年人体检疾病分类统计及病因分析报告 第八卷

卫生监督协管

（一）计划总结、制度、职责、培训

1、卫生监督工作计划、总结

2、卫生监督协管工作制度、职责、培训记录

3、卫生监督管理情况统计表

（二）食品卫生

1、食品生产经营单位卫生监督监测一览表

2、食品卫生宣教档案

3、食品生产经营单位卫生档案

4、食品安全信息报告记录表

5、食品安全事件协作调查记录表

（二）职业卫生

1、职业卫生宣传培训档案

2、企业职业卫生档案

3、可疑职业病报告记录表

4、职业病防治咨询、指导记录

5、职业（放射）卫生单位巡查活动记录

（三）饮用水卫生

1、辖区居民饮用水供给基本情况档案

2、饮用水供给单位卫生档案

3、饮用水供给单位从业人员培训记录

4、饮用水安全事件报告记录

5、开展饮用水安全巡查活动记录

（四）学校卫生服务

1、辖区学校统计表

2、学校宣传栏设置、内容、相片

3、开展学生健康教育活动记录

4、辖区学校巡查活动记录

（五）非法行医、非法采供血

1、非法行医、非法采供血调查线索表

2、非法行医、非法采供血事件报告登记表

篇2：农村公共卫生服务项目

为贯彻落实省政府提出农村新五件实事，有效组织实施农民健康工程，推动各项卫生工作任务的实施，根椐省政府《农民健康工程实施方案》，省财政厅、卫生厅《关于加强农村基本公共卫生服务工作的意见》和省卫生厅《关于印发农村基本公共卫生服务项目工作考核评估细则的通知》，结合我镇工作实际，制定本实施方案：

一、明确农村基本公共卫生服务项目内容

农村基本公共卫生服务项目，主要包括直接面向农村居民与农村流动人口的农村基本公共卫生服务、重点人群众卫生服务、基本卫生安全保障服务等三大类8个项目。第一类农村居民农村基本公共卫生服务，包括开展健康教育、处理突发公共卫生事件、落实计划免疫预防接种、做好重大传染病防治等；第二类农村重点人群卫生服务，包括妇女保健、儿童保健、慢性病和精神病防治及老年人的动态健康管理等；第三类农村居民基本卫生安全保障服务，包括对农村食品和饮用水等卫生监督监测、农村公共卫生信息收集和报告等。其主要内容为：

（一）开展健康教育，主要包括村村设置健康宣传栏，定期更新内容，户户获得健康教育资料，开展新型农村合作医疗宣传与疾病预防、卫生保健知识的宣传；指导学校开设健康教育课；开展育龄妇女和学生的身心健康咨询与教育等。

（二）处理突发公共卫生事件，主要包括做好院前急救和院内诊抢救；进行突发公共卫生事件应急处置技术培训；承担或协助做好传染病病人的消毒隔离、冶疗和其它防控工作；协助开展疾病监沿和突发公共卫生事件应急处置工作等。

（三）配合做好重大传染病防治，主要包括结核病、艾滋病等重大传染病的防治；肠道传染病、呼吸道传染病、寄生虫病等其他各类传染病防治工作。

（四）做好妇女卫生保健服务，主要包括实行孕产妇系统保健管理，建卡率90%以上；向孕产妇提供5次产前检查、3次产后上门访视和1次产后常规检查；向已婚育龄妇女每年提供1次常见妇女病检查等。

（五）做好儿童卫生保健服务，主要包括向0—7岁的儿童免费提供省免疫计划规定的一类疫苗的接种服务；开展儿童系统保健管理服务，0—3岁儿童在首次体格检查时建立系统管理档案，定期接受8次健康体检等。

（六）进行慢性病与老年人的动态健康管理，主要包括对高血压、肿瘤、糖尿病等慢性病人和精神病人提供咨询服务和治疗指导；为60岁以上老人和特困残疾人、低保家庭、五保户等困难群体实行动态管理，跟踪服务，定期随访等。

（七）加强农村食品和饮用水等卫生监督监测，主要包括：开展食品卫生、饮用水卫生、公共场所和职业卫生监督监测等。

（八）做好公共卫生信息收集与报告，主要包括收集和报告传染病疫情，及时掌握食物中毒、职业危害及饮用水污染、出生死亡、出生缺陷和外来人员等信息。

二、建立农村基本公共卫生服务专项资金

镇建立农村基本公共卫生服务专项资金，按农村人口每人每年不低于6元的标准设立。专项资金以购买服务的方式，主要用于镇、村卫生机构从事基本公共卫生服务项目的补助，其中用于对乡村医生的防保补助经费不代于30%。卫生局对农村基本公共卫生服务项目实施考核管理，落实政府为农民提供基本公共卫生服务的责任，规范和保证农村卫生机构的服务。对不提供有关服务的不给予资金补助，对服务质量不到位的，扣除相应补助资金。

三、加强农村基本公共卫生服务专项资金管理

农村基本公共卫生服务专项资金是向政府向农村卫生机构购买公共卫生服务的资金，资金的使用实行项目管理。

（一）镇财政所将专项资金纳入财政社保补助专户管理，实行专账核算，确保专款专用。

（二）镇（中心）卫生院于每年年初编制农村基本公共卫生服务项目计划和用款计划，报县卫生局审核汇总后报镇财政所审批。

（三）镇级财政将安排的资金，按照项目用款计划和国库集中支付的有关要求及时拨付到有关提供基本公共卫生服务项目的单位。

（四）各镇、村卫生机构要按照国家有关法律、法规和财务规章制度及项目实施方案的规定，保证专款专用，封闭运持，合理使用。任何单位和个人不得以任何形式平调、挤占和挪用；不得用于项目内容规定用途以外的工作以及国家规定不得列支的其他费用；不得用于基本建设或抵充行政事业经费；不得用于各种罚款、偿还债务、捐赠赞助、对外投资等支出。

四、明确政府在农村基本公共卫生服务的责任

做好农村公共卫生服务工作，保护和增进农民健康，是各级政府义不容辞的责任。各单位要全面贯彻新时期卫生工作方针，坚持预防为主，把公共卫生服务纳入国民经济和社会发展规划和政府工作目标，制定并组织实施本镇加强农村公共卫生服务的实施方案，将目标完成情况列入镇村干部考核内容，落实人力、物力、财力以及管理组织等各项保障措施，保证广大农民享有农村基本公共卫生服务。

镇人民政府、村居委员会要将农村基本公共卫生服务工作列入议事日程，村委会要明确一名村干部负责公共卫生工作，定期研究和协调解决开展农村基本公共卫生服务中的问题；加快推进农村卫生服务体系建设，按照《丰县欢口镇社区卫生服务机构设置规划》和省卫生厅《省农村社区卫生服务中心、站建设标准》，本镇建好一个社区卫生服务中主，每个村建好一个社镇卫生服务站，一个标准化的健康教育固定宣传栏，五条艾滋病防治知识宣传墙体标语，协助卫生服务机构组织村民开展妇女病普查，为妇女健康讲座提供阵地，落实精神病监护人员，搞好村民对卫生各项工作满意度测评；教育部门抓好学校开设健康教育课、凭证入学入托和新生入学体检工作；卫生部门要制定农村基本公共卫生服务项目考核评估标准，抓好业务指导和农村基本公共卫生服务项目考核，并将考评结果作为分配和拨付专项补助资金的重要依据；镇、村卫生机构要把考核内容、要求、目标作为开展农村基本公共卫生服务的重要依据，逐项抓好落实，对服务项目的实施情况要做好记录，建立档案资料，并实行月报制度，便于考核；财政部门做好专项资金的筹措、拨付、管理等工作，对资金的安全性、合理性和绩效情况要实行跟踪。镇财政所、县卫生局根椐需要对项目执行情况进行专项检查或抽查，发现问题及时督促纠正，确保工作落到实处，使农村居民真正得到基本公共卫生服务。

民政府 月四日

篇3：农村公共卫生服务项目

1 资料来源和方法

1.1资料来源

江苏省6个卫XI项目县的基本公共卫生服务项目实施和管理资料;现场调查问卷资料。

1.2研究对象

乡、村基层卫生服务机构、接受服务的农村居民。调查3年内行政区划无变化的所有乡 (镇) 卫生院/社区卫生服务中心, 每个乡 (镇) 随机抽取3所村卫生室/社区卫生服务站, 随机抽取各类服务对象调查服务满意度。共调查乡镇卫生院/社区卫生服务中心104所, 村卫生室/卫生服务站280个, 有效调查1 391人, 有效调查率99.4%。

1.3研究方法

采用现场调查和小组访谈、问卷调查的方式, 基本公共卫生服务利用、知晓及满意情况采用机构拦截调查的方式, 调查结果采用描述性分析。

1.4质量控制

质量控制措施主要包括统一培训调查员, 质量监督员调查过程监督, 随访核查, 数据双人录入和EPIDATA数据库校验等, 保证了调查数据的信度和效度。

2 结果

2.1 项目管理

基本公共卫生服务涉及面广, 为便于管理和协调, 由县卫生行政机构成立项目领导小组, 县、乡、村卫生服务机构建立项目管理组织, 各机构间明确职责分工, 自上而下形成三级卫生服务和管理网络。调查表明, 98.1%的乡级卫生服务机构、99.6%的村级卫生服务机构建立了管理组织, 有完善的工作制度, 基本公共卫生服务组织管理、服务运行体系较为健全。

2.2 绩效考核

现行基本公共卫生服务项目绩效考核, 主要从项目资金管理的角度出发, 由卫生行政部门组织, 财政部门及专业卫生服务机构参与, 结合项目规范的要求实施绩效考核。考核面包括了项目的组织管理、机构建设、资金管理、技术服务、服务成效等, 考核结果与经费拨付挂钩, 这种方式对保证专款专用、促进基本公共卫生服务的落实发挥了积极作用。

2.3 人力资源配置

6个项目县每千人口专业卫生服务人数平均3.4人, 6个项目县之间存在一定差别, 其中溧阳最多4.1人, 高邮最少2.8人, 均高于2009年东部县区2.46人的平均水平[1]。

乡、村两级卫生服务机构平均服务人口分别为44 737人、3 830人, 平均拥有卫生服务人员分别为11.1名、3.4名, 服务人员与服务人口之比分别平均为1:4 030、1:1 126。乡、村两级卫生服务机构服务人员中具有执业 (助理) 医师资格、乡村医生资格的平均为5.6名、0.8名, 即每个乡、村卫生服务机构中仅50.5%的乡防保人员和23.5%的村医具有合格的专业卫生服务能力。

2.4 经费保障

总体上县本级财政经费投入相对充足, 按户籍人口核定基本公共卫生经费, 6个项目县除高淳外均已达到或超过15元/人的卫生部要求, 其中经济发展水平相对较好的丹阳达到20元/人。省、市、县各级财政投入比例分别为71.4%、2.8%和25.8%, 仅16.7%的地区得到所属省辖市的财政投入。 (表1)

2.5 基本公共卫生服务开展情况

分析结果显示, 11类基本公共卫生服务项目在基层卫生服务机构普遍开展, 传统公共卫生服务项目相对较为规范, 如健康教育、传染病报告和处理、预防接种、儿童及孕产妇健康管理等。由表2可见, 基层卫生服务机构宣传栏设置率达100%, 更新频率平均8.4次/个·年, 超过国家规范的要求;传染病报告率、预防接种证建证率均达到100%, 适龄儿童“五苗”全程接种率平均为97.9%, 新生儿访视率、孕产妇健康管理率平均为97.7%、98.5%。

部分新增、深化的服务项目, 如居民健康档案、老年人健康管理、高血压、2型糖尿病及重性精神病患者管理等, 项目开展时间短, 基层卫生服务机构在服务能力、服务质量上处于逐步完善阶段。从表2显示, 居民健康档案建档率平均为62.3%, 健康档案的电子化率为86.1%;高血压、2型糖尿病患者管理率均达90%, 但血压、血糖控制率分别为71.2%、62.3%, 老年人健康管理率平均97.1%, 但健康体检率仅68.4%。表明38%的居民尚未建立健康档案, 已建档案中13.9%为纸质档案, 纳入管理的高血压、2型糖尿病患者中28.8%、37.7%健康管理效果不理想, 而纳入管理的老年人中32%未开展规范的健康监测。

3 主要问题

3.1 考核方式单一, 考核效率不高

针对基本公共卫生服务项目的绩效考核方式较为单一, 主要侧重于项目补助资金管理, 考核结果与经费拨付额度挂钩, 间接强化了从经济利益的角度实施基本公共卫生服务, 偏离了基本公共卫生服务公益性的公共产品本质[2]。另一方面, 基本公共卫生服务项目的绩效考核主要由卫生系统牵头, 财政部门多是参与性质, 或者仅着眼于项目经费管理层面, 考核本质仍属于卫生系统内部的行政业绩考核, 考核主体、考核对象隶属同一利益团体, 考核结果较难做到完全客观真实, 弱化了基本公共卫生服务追求社会效益的服务宗旨。

3.2 经费保障相对不足

项目资金的足额筹集和实际拨付到位主要取决于各地财政, 由于事权和财权分离, 加上地方财政困窘, 日常防病经费、基本公共卫生项目经费常以捆绑打包的形式整体拨付, 表面看基本公共卫生专项经费足额筹集, 但其他卫生经费却相应减少, 存在事实上的挤占挪用, 经费保障仍然不足。

另一方面, 全部完成基本公共卫生服务规范要求的各项服务内容, 人均15元的经费补偿额度相对较低。以健康档案为例, 村卫生室建立一份健康档案经初步测算约需投入11元, 实际基本公共卫生项目经费投入仅为6.3元, 仅占实际支出的57.7%, 其余则需服务机构自行补偿。老年人健康管理率达85.3%, 但体检率和辅助检查率仅68.4%和56.1%, 主要原因之一检测成本较高。

药品零差价政策、绩效工资改革等外部环境的变化, 改变了乡、村基层卫生服务机构传统的经费收支结构, 而实际补偿相对有限, 以某乡卫生院为例, 从药品零差价政策中得到的补偿仅业务总收入的4.8%;目前基本公卫经费测算以当地户籍人口统计, 流动人口的经费补助为空白, 需要服务机构自行补偿, 也间接造成基本公共卫生服务经费保障的不足。

3.3 人力资源配置不合理, 队伍专业素质不高

乡、村两级卫生服务机构承担的服务内容不完全相同, 村级承担了大量随访工作, 而服务人员数量、人员结构与工作量明显不匹配。服务队伍专业素质不高, 专科毕业者少, 多为转岗培训, 不能满足居民健康需求[3]。村医待遇不高, 难以吸引医学毕业生, 现有村医队伍以返聘人员占多数, 年龄偏大, 业务素质和技能远不能满足开展基本公共卫生服务的要求。

3.4 专业技能保障不足

乡、村基层卫生服务机构自身的专业知识和技能总体上较弱, 离规范落实基本公共卫生服务的专业要求有一定差距。因经费、人力等诸多因素的限制, 县级专业卫生服务机构不能提供系统、有效的业务知识培训和技术支持, 基层卫生服务机构服务能力与快速增长的居民公共卫生实际需要不匹配, 也间接影响基本公共卫生服务的规范化程度和服务效果。

3.5 居民参与和配合度不高

群众对基本公共卫生服务项目的政策认知不够, 不了解甚至误解, 以及对基层卫生服务能力缺乏足够信任, 在组织实施健康讲座、健康干预和指导等服务时, 居民的参与度、配合度不够, 影响公共卫生服务的质量和效果。

4 建议

4.1完善督导和考核方式

建立和完善绩效考核与监管机制是实施基本公共卫生服务均等化的有效手段[4], 而确保政府投入的有效性, 保障基本公共卫生服务的服务数量、质量和可及性, 必须建立和完善基本公共卫生服务监管机制[5]。因此, 建议加强适宜的项目评价和绩效考核研究, 优化基本公共卫生服务监管和绩效考核形式, 科学确定评价和考核指标, 加强对服务过程和服务质量的督导、考核;适时引进“第三方”监管评估机制, 由与利益无关的第三方实施日常工作督导或项目绩效考核, 明确利益方、服务方、管理方的三方职责和义务, 逐步完善督导考核机制, 促进基本公共卫生服务项目的规范化程度和绩效考核效率的提高。

4.2强化各级政府的筹资职责, 积极拓宽渠道

现行的财政分权制, 间接形成地方政府财权与事权难以匹配的局面。县级地方政府承担宠大的支出责任, 但是财权有限, 造成地方财力难以满足支出需要。卫生部部长陈竺在医药卫生体制重点工作的报告中明确指出:“要强化政府责任和投入, 确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位”, 因此, 要再次明确各级政府的基本公共卫生服务筹资责任, 增加市级财政对下辖地区的公共卫生补偿职责。另一方面, 合理、优化配置基本公共卫生资源, 对项目的绩效考核和经费拨付, 除了常年可测的工作量, 建议结合上年度的服务情况, 适当考虑流动人口等不可预知且无补偿基数的服务量, 增加对这部分服务的经费补偿, 提高项目资金使用的公平和效率。

4.4加强政策宣传和组织合作

通过多种方式扩大基本公共卫生服务项目的政策宣传, 让居民了解基本公共卫生服务的内涵和目的, 提高群众认知度;另一方面, 加强卫生、农业、财政等多部门间的协调与合作, 共同鼓励和动员广大群众积极参与、努力配合做好基本公共卫生服务。

4.3完善资源配置, 提高服务能力

现阶段, 基层卫生服务人员能力不足仍然是制约基本公共卫生服务均等化实现的最大障碍[6], 而基本公共卫生服务的有效供给, 取决于基层卫生服务机构的资源配置和服务能力[7]。建议在科学测算工作量的基础上, 根据服务量适当调整基层医疗卫生服务机构的专业人员数量, 满足实际工作需要。加强与各类医学院校合作, 建立满足本地区需要的定向人才培养机制, 并从政策上给予学费、收入保障。另一方面, 建立长期、稳定的继续教育机制, 明确县级及以上专业卫生机构对基层医疗卫生服务机构的业务培训及技术指导职责, 并提供相应的工作经费保障, 以健全、强化基本公共卫生服务的技术保障机制, 逐步提高基层医疗卫生服务机构的服务能力。

参考文献

[1]卫生部.《2010中国卫生统计年鉴》[S].

[2]王峦, 程晓明.社区公共卫生服务界定的理论原则与方法步骤研究[J], 中国初级卫生保健, 2009;23 (6) :19-20.

[3]曲乃强, 袁庆辉, 靖雪研.社区卫生服务可持续发展的瓶颈问题分析及对策探讨[J], 中国卫生经济, 2009, 28 (9) , 69-71.

[4]朱晓丽, 代涛, 王芳, 等.基本公共卫生服务均等化实施过程中的主要问题分析[J], 中国社会医学杂志, 2011, 28 (2) , 121-124.

[5]王伟, 任苒.基本公共卫生服务均等化的内涵与实施策略[J], 医学与哲学 (人文社会医学版) , 2010, 31 (6) , 58-60.

[6]韦潇, 代涛, 朱晓丽, 等.推进医改五项重点工作中的难点问题-部分地市主管领导调查[J], 中国卫生政策研究, 2010, 3 (11) :32.

篇4：农村基本公共卫生服务的喜与忧

一、基本公共卫生服务项目有序推进，成绩喜人

平江县是一个集革命老区、山区、林区、边界县、贫困县、行政区域大县于一体的内陆县份。2011年以来，平江县按照国家、省、市财政和卫生部门要求部署，扎实开展基本公共卫生服务项目，广大群众从中享受了改革红利，产生了良好的社会效益。

（一）居民健康体检和全面健康教育有序开展。以重点人群为切入点，采取入户建档、就诊建档等形式，及时为辖区内常住居民建立健康档案。截至2013年12月底，全县共建立居民健康档案761199份，建档率80.31%；录入电子档案714387份，录入率75.37%，其中动态管理档案143570份。满足群众健康需求，开展健康教育宣传，设置健康教育专栏827个，定期更新；发放健康宣教资料616500余份；举办知识讲座265次；中小学健康教育开课率100%。县健教所成为全省健康教育与促进“红旗单位”。

（二）卫生监督和预防接种力度不断加大。建立全县卫生监督协管员网络机构，每个乡镇卫生院至少配备2名以上卫生监督协管员。严厉打击非法行医，2013年取缔无证行医39家，没收大型医疗器械28件，罚款8.84万元。全县65岁以上老年人中医药管理服务面为35%，0—3岁儿童中医药规范管理面为32%。同时，稳步推进预防接种体系建设。

（三）传染病防治与卫生应急比较扎实。一是人感染H7N9禽流感疫情防控工作扎实。强化组织领导和技术指导，制订相应的工作预案和实施方案。2013年排除疑似病例1例，全县未报告1例确诊病例。二是手足口疫情防控工作进一步加强。重点加强手足口病的登记、报告、随访、病家消毒等管理、重症病例的早期识别和救治工作，2013年累计报告手足口病2188例，重症死亡病例1例，完成手足口病例监测采样66例，有效处置3起手足口病聚集性疫情。三是霍乱疫情防控工作严密。通过监测，未检测出内、外环境阳性标本，无霍乱病例报告。四是传染病报告得到落实。共报告法定传染病4992例，涉及乙、丙类传染病种18种。2013年未报告一起突发公共卫生事件。

（四）妇儿和老年人保健管理得到加强。在儿童保健方面，2013年全县7岁以下儿童健康管理81272人，健康管理率86.66%；0—3岁儿童系统管理34981人，健康管理率83.24%；新生儿访视12145人，访视率95.66%；开展新生儿筛查11139人，筛查率92.65%。婴儿死亡率为5.83‰，5岁以下死亡率为9.45‰，新生儿破伤风发生率为0，听力筛查率85.94%。在孕产妇保健管理方面，2013年全县孕产妇总数12630人，活产总数12696人，孕产妇建卡率为97.25%，产前检查率为97.22%，产后访视率为95.57%，系统管理率为92.9%，住院分娩率为99.85%。2013年无一例孕产妇死亡。在老年人保健管理方面，对辖区内65岁及以上老年人进行登记管理、健康危险因素调查和一般体格检查，提供健康指导。全县65岁及以上老年人建档92140人，建档率98.6%；电子建档48925人，电子建档率46%；规范管理率98.6%。

（五）慢性病管理和重性精神病管理逐步完善。乡乡建立35岁以上居民首诊测量血压制度，为全县35357名高血压患者建立了健康档案，在管高血压患者33272人，规范管理率92.6%。全县登记建档的糖尿病患者5221人，在管糖尿病患者4827人，规范管理糖尿病人3792人，规范管理率90%。为3152名重性精神病患者建立健康档案，录入国家管理系统3128人，在管患者3027人，规范管理率为70.4%。同时通过“686”和“癫痫防治”项目对部分病人进行了免费治疗，给予用药康复、心理治疗等方面的指导。

二、基本公共卫生服务工作制约较多，问题不少

平江县基本公共卫生服务项目推进过程中仍存在不少困难和问题。

（一）基本公共卫生经费不足。随着基本公共卫生服务项目的深入开展和上级的要求越来越严，项目支出呈现水涨船高之势。2013 年，平江县基本公共卫生服务项目支出需求达3954万元。平江县2013年在籍人口为109.28万人，但是，上级下达基本公共卫生服务补助资金是按常住人口95.75万人计算的，按每人30元计算，财政补助经费缺口达406万元。此外，各级财政对基本公共卫生服务项目的工作部署、业务培训、督促检查等经费保障太少，导致基层开展工作受到很大制约。

（二）乡镇卫生院能力不强。全县位于边远山区的乡镇卫生院超过50%，工作环境差，服务半径长，造成乡镇卫生院专业技术人员匮乏，“人难进，进难留”。全县50%的乡镇卫生院缺乏医疗器械，无法开展B超和肝、肾功能、血脂等检查项目，只能请县人民医院和乡镇中心卫生院帮助解决。

（三）乡村医生素质不高。一是人数太少，覆盖不全。虹桥、福寿山、大坪、黄金洞、长寿等乡镇至今还有部分乡村没有医生，只能靠卫生院医生和邻近村的乡村医生兼职服务。二是人员老化，能力不强。全县35%的乡村医生是以前的“赤脚医生”，年龄都在60岁以上，文化程度低，又没有参加过正规的专业技术培训，对新知识、新技术陌生，难以适应工作。三是资格不符，服务不优。部分村卫生室由跟师学徒、没有资质的人员担任乡村医生，不能按要求开展公共卫生服务管理。有的由于不懂国家公共卫生服务项目政策，认为上级补助经费是按人头拨的，不做事也可以拿钱，导致工作造假、敷衍了事等现象，造成不良影响。

（四）信息化水平与业务工作不匹配。平江是湖南省首批实施基本公共卫生服务项目信息化管理的县，网络信息化管理比较好。但2013年基层医疗卫生机构信息管理系统实行全省公开招投标后，新中标的公司责任心不够强，没有派人常驻管理，远程指导也不到位，致使全县多家卫生院输入的数据丢失或无法保存，电子建档与省卫生厅无法保持一致。此外，网络通讯条件仍然落后，南桥、咏生、黄金三家乡镇卫生院以及全县20%的村卫生室无电信光纤架入，加上市卫生局服务器容量有限，全县基本公共卫生服务信息化管理几乎处于半瘫痪状态。

三、推进基本公共卫生服务应对症下药，综合施策

（一）优化财政支持政策。一是基本公共卫生服务补助资金应实行差别化分配。相对发达地区而言，贫困地区政府实施基本公共服务难度大、综合成本高，建议上级在分配基本公共卫生服务补助资金时，根据各地国土面积、地形地貌、人口、人均财政收入、农民人均纯收入等因素，实行分类分档补助，进一步将财力向革命老区、边远贫困地区倾斜。同时视财力情况，逐步提高补助标准，兼顾各地外来人口没有补助的问题。二是继续加大对农村医疗卫生设施建设的支持力度，优化乡镇卫生院、村卫生室布局，努力让群众就近就地享受良好的公共卫生服务。

（二）加强医卫队伍建设。地方政府要加大公共卫生人才的引进力度，对自愿到基层服务的高校毕业生，在工资待遇和职称评定上给予一定优惠政策，并通过进修学习、继续教育等途径，提高现有工作人员业务能力，充分发挥其技术潜能。同时，全力抓好村一级医疗人员的学习培训，提高乡村两级公卫医疗人员的专业水平和服务能力，解决乡村两级基本公共卫生服务能力不强、队伍不稳、人员素质不高的问题。

（三）完善绩效考核机制。改进公卫项目绩效考核评价方式，实行现场检查与第三方评价、社会评价相结合。尤其是要加大对乡村医生的考核力度，建立工作数量、工作质量和群众满意度三方面为主要评价指标的考评体系，提高公卫人员工作积极性。地方政府应适当解决卫生行政部门和业务指导单位的工作经费，以确保工作正常开展。

（四）整合信息网络平台。上级卫生部门应制订农村基本公共卫生服务项目信息化建设长远规划，开发全国公卫信息平台系统，统一应用软件，避免地方各自为政，解决数据丢失、信息不能共享的弊端。同时，应加强对信息管理服务商的管理，监督其履行合同，为基层医疗机构提供优质服务。

责任编辑：欣闻

篇5：农村公共卫生服务（共）

“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福”。医疗卫生服务是重大的民生问题，省委，省政府高度重视，决定在全省范围内，为居民购买基本公共卫生服务，在全国率先实施农村基本公共卫生服务项目。通过实施和利用基本公共卫生服务，坚持预防为主的方针，做到“有病早治，无病早防”，有效减少疾病的发生，控制疾病的发展和进程，从而有效提高居民的生活质量。

农村基本公共卫生服务对象服务内容

重点人群免费建立居民健康档案。（儿童，孕产妇，老年人，残疾人等）

0—3岁儿童 免费体格检查（0—1岁儿童每年体检4次，1—3岁儿童每年体检2次）

0—6岁儿童免费建卡建证，免费接种乙肝疫苗，卡介苗，脊

灰疫苗，百白破疫苗，白破疫苗，麻疹疫苗，甲肝

疫苗，流脑疫苗，乙脑疫苗，麻腮风疫苗等国家免

疫规划疫苗.65岁以上居民每年 免费体格检查和辅助检查（尿常规、血常规、血糖、血脂、，B超检查、心电图）

孕产妇免费产前检查（孕产期1次，孕中期2次，孕晚期

2次，其中产前检查含2次B超和乙肝两对半，肝

功能检查）；免费产后访视（至少2次）。

高血压对象每季免费一次体格检查（心电图、血糖测查）和随访。糖尿病对象每季免费一次体格检查（心电图、血糖测

查）和随访。

重性精神病患者每季免费随访一次，每年免费综合评估一次。欢迎您来我院检查，检查前，我们提醒您几点容易被忽略的事项：

1、检前3天内少吃或不吃高脂肪饮食，不要饮酒，晚上早点休息，免疲劳。

2、测血糖，血脂，肝功能，做腹部B超检查前须空腹（晨起禁食，禁水），上午9:00之前

3、妇科B超检查，须多喝水，憋足尿。

4、女性月经期不宜做妇科检查。

5、怀孕妇女不宜做放射科检查。、0—3岁儿童检查，请家长带好小孩，以免发生意外。

7、进行24小时动态心电图监察室，请您务必关掉手机，以免影响体检结果的准确性。

8、如果您正处于急慢性病发作期，请您痊愈或缓期后，再进行体检。

9、听力检查在安静状态中进行。

10、来院检查者请带好居民健康档案信息卡。XX县卫生局

X X X爱国卫生运动委员会办公室

篇6：农村公共卫生服务项目

一、健康教育部分

第一季度工作要求：

1、拟定全年工作计划和每月工作安排。

2、拟定村级全年工作分解，每月至少督导一次，覆盖率应达100％，并做好记录，以便备查。

3、对健康教育网络人员有变动及时补充。

4、认真做好3.24世界防治结核病宣传日宣传咨询，并写好小结，留图片资料。

5、更换一期画廊，留图片和底稿以便备查。写好一篇广播稿，留底稿和录用单以便备查。

6、保证完好的10块候诊宣传板和计免接种室相对应宣传板。

7、摄影、宣传器材保持良性运转。

8、完成《健康之窗》领发，并有记录。

9、做好全年宣传资料印制计划。

10、完成辖区内中、小学健康教育的一次检查（有记录和图片资料）。

11、培训辖区内学校健康教育师资一次，并有培训记录、内容、试卷和图片资料。

第二季度工作要求：

1、写好每月工作安排。

2、认真做好村级工作督导。

3、认真组织4.7日世界卫生日和4.25全国预防接种宣传日宣传咨询活动，并写好小结，留图片资料。

4、认真组织5.15日全国防治碘缺乏病日和5.31世界无烟日宣传咨询活动，并写好小结，留图片资料

5、做好6.6日全国爱眼日宣传咨询活动，并写好小结，留图片资料。

6、出一期画廊。

7、每月写一篇广播稿。

8、完成对辖区内中、小学健康教育一次检查（有记录和图片资料）。

9、写好半年工作总结。

第三季度工作要求：

1、写好每月工作安排。

2、认真做好村级工作督导。

3、出一期画廊。

4、每月写一篇广播稿。

5、认真组织9.20日全国爱牙日宣传咨询活动，并写好小结，留图片资料。

6、完成辖区内中、小学健康教育一次督导（有记录和图片资料）。

7、做好辖区内学校健康教育师资第二次培训，并有培训记录和图片资料。

第四季度工作要求：

范文网【】

1、写好每月工作安排。

2、认真做好村级工作督导。

3、认真组织10.8日全国高血压日宣传咨询活动，并写好小结，留图片资料。

4、认真组织11.14日世界糖尿病日宣传咨询活动，并写好小结，留图片资料。

5、认真组织12.1日世界艾滋病日宣传咨询活动，并写好小结，留图片资料。

6、每月写一篇广播稿。

7、出一期画廊。

8、认真收集、整理、归档全年健康教育工作资料，并写好年终工作总结。

二、疾病控制部分

第一季度工作要求：

1、做好每月工作安排。

2、加强突发公共卫生事件及重点疾病防制（人禽流感、非典、鼠疫、霍乱等）培训、学习及演练，做好物资药械储备，提高应急处置能力。

3、每月必须结合医院传染病领导小组活动，做好本辖区内传染病漏报、调查重大疾病防制、传染病和慢性非传染病督导检查等疾病管理方面工作。

4、进行病毒性肝炎压峰防制工作。

5、做好急性传染病个案和暴发疫情的调查及消杀灭处理，及时上报处理表格。

6、进行乙肝病人随访，6个月随访率达到85％。

7、做好高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管病、精神病等慢性病病人 建档和管理。

8、加强公共卫生信息收集与报告，认真落实24小时疫情值班。

9、保持网络通畅，按规范做好传染病疫情报告工作，提高疫情报告质量。

10、及时上报各种报表及各类疾病检测信息。

11、正确使用狂犬疫苗接种登记簿，规范处理动物咬（抓）伤者。

12、做好重点疾病防制知识宣传工作。

第二季度工作要求：

1、做好每月工作安排。

2、加强突发公共卫生事件及重点疾病防制（人禽流感、非典、鼠疫、霍乱等）培训、学习及演练，做好物资药械储备，提高应急处置能力。

3、每月必须结合医院传染病领导小组活动，做好本辖区内传染病漏报、调查重大疾病防制、传染病和慢性非传染病督导检查等疾病管理方面工作。

4、做好肠道传染病培训与管理，确保肠道病门诊正常规范开诊，按要求落实重点人群采样工作。

5、加强霍乱、伤寒、副伤寒、痢疾、甲肝的主动检测和管理。

6、做好急性传染病个案和暴发疫情的调查及消杀灭处理，及时上报 处理表格。

7、进行乙肝病人随访，6个月随访率达到85％。

8、做好高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管病、精神病等慢性病病人建档和管理。

9、加强公共卫生信息收集与报告，认真落实24小时疫情值班。

10、保持网络通畅，按规范做好传染病疫情报告工作，提高疫情报告质量。

11、及时上报各种报表及各类疾病检测信息。

12、做好对乡镇卫生院、1/3村卫生室消毒质量监测。

13、正确使用狂犬疫苗接种登记簿，规范处理动物咬（抓）伤者。

14、做好重点疾病防制知识宣传工作。

第三季度工作要求：

1、做好每月工作安排。

2、加强突发公共卫生事件及重点疾病防制（人禽流感、非典、鼠疫、霍乱等）培训、学习及演练，做好物资药械储备，提高应急处置能力。