康复训练经验交流材料

2024-04-29

康复训练经验交流材料(精选8篇)

篇1:康复训练经验交流材料

如何做好社区戒毒康复工作

——珍爱生命 远离毒品

“严是爱,松是害。”规范管理、创造性开展工作是做好社区戒毒康复的核心。〃〃〃〃〃〃坚持“以人为本、依法管理、科学戒毒、综合矫治、关怀救助”的原则,全力推进社区戒毒(社区康复)工作,社区戒毒、社区康复工作是一种全新的戒毒模式,没有现成的经验可以借鉴,但我坚信,毒瘾是可以戒除的,只要我们真心付出,一定能够帮助戒毒康复人员重新回归正常的生活。

建立社区戒毒(社区康复)工作领导小组及办公室,针对每名吸毒人员建立一人一档,并制定完善职责制度和工作流程。把社区戒毒工作纳入社区建设和管理之中,并对戒毒人员组织开展学习教育、思想汇报、救助服务。定期做好戒毒人员的尿检、监督管理、宣传教育、帮扶关怀等工作。使其顺利回归社会,成为对社会有用之人,为社会做贡献。

“冷酷无情、多疑仇恨、没有责任感等等”,对于大多数人来说,是这么对吸毒人员的认知,在我们身边就有这么一个例子,打破了我们对以往瘾君子的认知。他是我社区一名巡逻队员,他有近十年的毒龄,从染上毒品到最后彻底脱离毒品,他用了十年时间。2009年8月初,他来到社区寻求帮助,希望社区能够为其介绍一份离家近又相对较稳定的工作,恰好社区当时在广泛招纳维稳巡逻队员,于是他就报名体检、政审。在政审时其未通过,社区负责人于相关单位负责人对接,了解情况后,社区书记为其担保,称对待这样一个群体,信任的建立至关重要,以心换心,以情动情,我们要在实际工作中,秉着用自己的一言一行、一举一动来感化、温暖他们。

从2009年至今,在社区任职期间,兢兢业业、任劳任怨、友爱同事。在日常工作中,对于社区安排的工作,均认真对待,积极完成。他说是社区使他“新生”,现在每天上上班,接待各种各样的居民,处理各式各样的事情,让他觉得现在的生活既充实又踏实。

众所周知,对于戒毒康复人员来说,离开原来的社交圈子,是避免复吸的一个重要条件。我社区共有康复矫正人员15人。目前,我们社区在已签订协议的15人中, 8人成功就业,7人灵活就业。

心连心,手牵手,每一件微不足道的事情,都有可能“随风潜入夜,润物细无声”,去改变那一颗颗被毒品所迷惑、扭曲的心灵。为了社会的和谐,为了家庭的幸福,让我们携起手来,更好的履行社区禁毒工作职责,努力为社会做出更大贡献。

篇2:康复训练经验交流材料

**区坚持“以人为本、依法管理、科学戒毒、综合矫治、关怀救助”的原则,全力推进社区戒毒(社区康复)试点工作,并在观阁镇试点工作中不断探索创新,建立了社区戒毒(社区康复)四个“四六”工作法,在3月16日至17日全省社区戒毒(社区康复)经验观阁交流会上推广。

一、建立四级机构,落实六项配套措施

四级机构:在镇建立社区戒毒(社区康复)工作领导小组和社区戒毒(社区康复)办公室,在村(居)建立社区戒毒(社区康复)工作站,针对每名吸毒人员建立社区戒毒(社区康复)工作小组。

六项配套措施:一是由镇党委研究决定由政府发文,明确机构设置,经费保障,社区戒毒(社区康复)中长期规划等;二是由镇社区戒毒(社区康复)领导小组做好宣传发动和协调工作;三是由镇政府配好、配齐、配强社工;四是由办公室拟定社区戒毒工作实施意见和实施细则,进一步明确工作内容和具体做法,并具体负责实施;五是由镇政府配备各类硬件设施,由办公室完善软件资料,档卡等工作,并制定完善职责制度和工作流程图并规范上墙;六是由办公室、社区戒毒(社区康复)工作小组、派出所、司法等单位深入调查摸底。

二、确立四大目标,明确(来源:公务员在线 http://)六项职责任务

四大目标:以社区为基础,家庭为依托,以社区戒毒监护、维持疗法康复为主要手段,探索完善社区戒毒工作模式;以社区戒毒工作模式为基础,推广社区戒毒工作,使社区禁毒工作模式覆盖率达到100%;以社区为基础,家庭为依托,社区康复为目标的社区关怀和帮助为措施,探索完善社区康复工作模式;以社区康复工作模式为基础,推广社区康复和社区关怀工作,使社区戒毒(社区康复)工作模式覆盖率达100%。

六项职责任务:一是乡镇人民政府(街道)把社区戒毒工作纳入社区建设和管理之中,负责并保障戒毒(社区康复)人员的基本生活,将符合低保条件的戒毒人员纳入低保范围,履行吸毒人员回归社会技能培训、就业等职责。二是社区戒毒工作领导小组负责贯彻落实乡镇人民政府(街道)有关社区戒毒(社区康复)工作的政策和部署,履行社区戒毒工作的组织、协调等职能。三是社区戒毒工作办公室具体负责社区戒毒的日常管理工作,拟定社区戒毒工作计划,落实社区戒毒措施,组织工作站、工作小组和禁毒志愿者等社区力量对社区戒毒人员组织开展学习教育、思想汇报、戒毒治疗、康复指导、救助服务、考核奖惩等。四是派出所、司法等社区戒毒(社区康复)成员单位履行职能和职责,与社区戒毒工作办公室密切配合,做好戒毒人员的尿检、监督管理、宣传教育、帮扶关怀等工作。五是财政所负责社区戒毒经费的落实,争取财政预算和社会捐款并监督使用。六是社区戒毒(社区康复)工作小组和社区志愿者要发挥主观能动性,积极工作,从其生理、心理、思想彻底脱瘾出发,教育引导戒毒人员自觉服从社区戒毒(社区康复)规定,并积极为其工作、学习和生活创造条件,提供帮助,使其顺利回归社会,成为社会有用之人,为社会做贡献。

三、开好四个会议,做好六项基础工作

四个会议:即镇党委、政府(街道)专题研究会、社区戒毒(社区康复)动员会议、社工培训会和禁毒志愿者培训会。

六项基础工作:一是社区戒毒(社区康复)工作办公室与区禁毒办、派出所等部门召开联席会议,核实戒毒人员,完成吸毒人员衔接工作。二是派出所协助社区戒毒(社区康复)办公室为戒毒人员按一人一档的要求建立和完善档案。三是派出所做好戒毒人员对接前的最后一次尿检工作,分类落实戒毒(社区康复)关怀措施。四是社区戒毒(社区康复)办公室将戒毒人员花名册向社区戒毒工作站移交。五是社区戒毒工作站与戒毒人员签订社区戒毒协议,落实“五位一体”的社区戒毒(社区康复)工作小组和工作措施。六是完善社区戒毒工作台帐,完善资料,做到档案齐全,内容真实完整。

四、落实四大举措,形成六项工作机制

四大举措:一是社区戒毒(社区康复)专管员、警务室民警、志愿者、医护人员和社区戒毒(社区康复)人员亲属建立“五位一体”的帮教小组开展工作。二是针对戒毒人员(如青少年、妇女)吸毒成瘾情况、身体状况、经济状况等不同情况,实行分类管理,区别戒毒治疗、康复指导、社区关怀等,提高戒毒成效。三是组织社区各行各业为社区戒毒(社区康复)人员提供技能培训和就业,并设立“技能培训点”和“就业点”。四是政府出政策,明确22条社区关怀、社区救助和帮扶措施,提高戒毒康复实效。

篇3:康复训练对偏瘫康复的作用分析

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2010年1月至2012年1月收治的76例脑卒中后偏瘫患者, 男39例, 女37例, 年龄28~72岁, 平均年龄 (46.56±5.33) 岁, 患者均经MRI、CT等诊断, 并符合1995年第四届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑梗死的诊断标准, 患者均为首次发病, 发病至就诊时间在3周内, 生命体征平稳, 降压药下血压维持在150/90 mm Hg。将患者随机分为观察组与参考组, 各为38例, 两组患者年龄、性别及病情等比较无统计学意义 (P>0.05) , 可进行比较。

1.2 排除标准

①听力障碍、严重认知障碍、精神症状、理解障碍患者;②伴随影响步行能力的骨关节疾病及神经肌肉疾病, 伴随严重心肌病及其他器质性心脏病患者;③近期出现频繁心绞痛或不稳定型心绞痛患者。

1.3 方法

观察组患者在早期康复过程中采用正规康复训练, 对于软瘫期患者, 采用神经肌肉促进技术的兴奋性手法提高肌张力, 采用Bobath传统康复训练:主要包括躯干肌控制训练、被动活动关节、膝关节控制训练、髋关节控制训练、坐位平衡、踝背屈诱发训练、步态训练及站位平衡等, 每周3次, 30分/次, 患者连续接受10周治疗。Lokomat训练:训练前测量患者腿部长度, 对机器人装置及绑带尺寸进行调节, 之后采用瑞士Hocoma公司瑞士苏黎世Balgrist大学附属医院脊髓损伤中心开发的Lokomat系统5.0, 对减重进行调节, 初始减量为患者体质量3/5;患者系数常规情况下控制在0.2~0.7;再次引导力设置≤30%, 从而对患者步态模式进行调整, 最后步速一般控制在1.5~1.7 km/h, 根据患者康复情况逐步减少跑步台速度及减重重量, 30分/次, 每周3次, 连续治疗5周为1个疗程, 患者持续治疗2个疗程, 在患者康复训练中由专门治疗师协助完成。参考组患者采用常规护理干预, 按照常规康复情况对患者进行训练。

1.4 观察指标

对患者最舒适步长、步宽、步频、步速等进行计算, 在计算相连的3.8 m×0.6 m的压力感应垫上以其最舒适步速连续行走3次, 从而对患者每天活动时实际步行功能变化进行反应。采用爱丁堡-斯堪的纳维亚量表对患者神经功能缺损评分进行计算, 分值为0~45分, 其中轻度神经功能缺损:0~15分;中度神经功能缺损:16~30分;重度神经功能缺损:31~45分。分别观察对患者用Brunstrom分期及FCA综合功能进行评定。

1.5 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用均数加减标准差表示 (±s) , 计数资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P<0.05为差异具有显著性, 具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者下肢Brunstrom分期、MWS均有明显改善, 观察组改善程度明显大于参考组, 比较有统计学意义 (P<0.05) , 具体见表1。

2.2观察组患者治疗后FCA综合功能评分为 (9.32±3.01) 分, 相较康复训练前 (3.29±2.14) 分, 比较有统计学意义 (P<0.05) ;参考组患者治疗后FCA综合功能评分为 (6.35±4.22) 分, 相较康复训练前 (3.25±2.62) 分, 比较有统计学意义 (P<0.05) ;康复训练后两组患者FCA综合功能评分存在显著差异, 数据比较有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3观察组患者经治疗后神经功能缺损评分为 (6.35±3.28) 分, 相较治疗前 (29.63±6.54) 分, 比较有统计学意义 (P<0.05) ;参考组患者经治疗后神经功能缺损评分为 (16.11±4.39) 分, 相较治疗前 (28.41±5.96) 分, 比较有统计学意义 (P<0.05) , 治疗后两组患者神经功能缺损评分比较有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

脑卒中患者脑部功能受损严重, 同时多伴随运动功能降低或丧失, 因此神经元及肌肉出现继发性改变[1], 即使患者存活, 亦多伴随偏瘫等症状, 患者行动受限, 生活质量明显下降, 因此探讨更为有效的治疗方式有着重要的作用。临床研究显示, 大脑高级中枢可塑性极强, 部分脑细胞受损后, 其临近部位脑细胞经适当刺激后可代偿受损部位脑细胞的功能, 从而实现功能重组, 加强皮质功能间的协调[2]。而康复训练通过神经肌肉促通技术等各种方法, 能够调动利用各种反射, 对偏瘫肢体产生刺激, 对异常增高的肌张力产生抑制, 从而提高受累侧肢体协调控制能力[3,4], 调动机体潜力, 实现皮质功能重建, 最终促进患肢运动能力的恢复, 最大程度的促进患者康复。本次研究中, 两组患者Brunstrom分期、MWS、FCA综合功能评分均有明显改善 (P<0.05) , 给予观察组患者早期康复训练, 患者下肢Brunstrom分期、MWS、FCA综合功能评分改善情况均明显大于参考组 (P<0.05) , 患者神经功能缺损评分比较参考组有显著差异 (P<0.05) , 有统计学意义, 由此可知, 早期康复训练在偏瘫患者的康复中能够促进患者肢体功能改善, 提高患者生活质量, 效果显著[5]。

摘要:目的 探讨康复训练对偏瘫康复中的临床应用及其效果。方法 选取我院自2010年1月至2012年1月收治的76例脑卒中后偏瘫患者随机分为观察组与参考组, 各为38例, 观察组患者早期接受康复训练, 参考组患者仅接受常规临床护理, 6个月后比较两组患者Brunstrom分期、10 m最大步行速度 (MWS) 、FCA综合功能评分等。结果 两组患者Brunstrom分期均有明显改善 (P<0.05) , 观察组患者Brunstrom分期改善情况明显优于参考组 (P<0.05) ;6个月后观察组患者MWS及FCA综合功能评分均明显大于参考组 (P<0.05) ;观察组患者神经功能缺损评分明显小于参考组 (P<0.05) 。结论 在偏瘫患者康复早期采用康复训练能够有效改善患者肢体功能, 促进患者康复, 提高患者行走功能, 效果显著。

关键词:康复训练,偏瘫康复,Brunstrom分期,MWS,FCA综合功能评分

参考文献

[1]张丽霞, 孟殿怀, 沈光宇, 等.康复训练及针灸对偏瘫早期患者下肢运动功能恢复的作用[J].中国康复医学杂志, 2010, 25 (12) :1179-1181.

[2]赵雅宁, 郝正讳, 李建民, 等.下肢康复机器人训练对缺血性脑卒中早期偏瘫患者步行能力的影响[J].实用医学杂志, 2013, 29 (5) :748-750.

[3]潘化平, 冯慧, 李亚娟, 等.疏经通督推拿结合康复训练对脑卒中患者偏瘫肢体运动能力的影响[J].中国中西医结合杂志, 2011, 31 (11) :1474-1479.

[4]庞翔, 赵丽繁.康复训练在偏瘫康复中的意义[J].实用医技杂志 (半月刊) , 2006, 13 (24) :4379.

篇4:居家康复训练指南

为了尽快摆脱疾病的困扰,在发病早期,很多病人(特别是年纪较轻者)和家属都会抱着很大的希望,积极主动地进行康复训练。当然,让偏瘫肢体尽早进行功能训练有利于日后的康复,但康复训练并非简单地动起来就好,必须在专业医生的指导下进行。不恰当的康复训练反而会妨碍偏瘫肢体的恢复,甚至导致疾病进一步恶化。比如由于偏瘫肢体肌力有所下降,很多病人和家属常会错误地认为,训练肌力运动量越大越好。事实上,由于上肢的屈肌肌力较强,较伸肌占优势,如果让病人练习握拳和提重物,将使屈肌优势进一步加强,抑制伸肌运动的恢复,最终使上肢呈现屈肌痉挛状态,病人的手将呈握拳状态,不能主动伸展,无法完成一些单个的独立动作。还有一些病人急于在家属搀扶下练习步行,结果反而加重了异常的画圈步态。这种因运动训练错误导致偏瘫病人出现肢体运动不协调的一系列症状,称为误用综合征,它不仅增加了病人日常生活的难度,还妨碍了其偏瘫肢体的恢复。

那么,如何训练才能取得良好的效果呢?首先要明确,脑卒中是中枢神经系统的损伤,不同于周围神经的损伤,一般不宜采用单纯加强肌力的运动方法。其次,应把治疗重点放在恢复正确的运动姿势,控制屈肌及伸肌的相对平衡上,而不是增强肌肉的力量和速度。病人应在医生的指导下,促进正常运动,抑制异常运动,宁慢勿躁,循序渐进,方能取得良好的效果。

经过一段时间的住院治疗,居家环境是偏瘫病人的主要康复场所。病人出院后,最重要的是尽可能维持一天24小时的生活,只要能基本完成日常生活活动,如起床、穿衣、盥洗、吃饭、行走等,就能进一步提高其他活动能力,改善生活质量。另外,还应注意一些由于肌张力过强、肌肉痉挛而产生的异常肢体体位,并采取相应的防治措施(见右页)。

对脑卒中病人而言,本文介绍的这些措施只是康复治疗中最基本的方法,如何进行有系统、正规化的康复治疗,仍需专业医生的指导。由于偏瘫给病人及家属带来了极大的压力,他们往往病急乱投医,道听途说一些消息就四处奔走,结果却收效甚微,耽搁了治疗时机。如同内、外、妇、儿等学科一样,康复医学科也是一门知识面广、专业性强的学科,不是一般非专业医生及其他学科医生所能掌握的。只有在经过正规培训的专业医生指导下,病人才能获得最佳的治疗效果。发病后6个月内是脑卒中病人的最佳康复时期,其中从第三个月开始会出现较为明显的进步。在这段时间内,除了用药物治疗引起脑卒中的原发疾病,以防脑血管再出血或再梗死外,更重要的是通过康复治疗和训练,尽快和最大程度地恢复偏瘫肢体的功能。

就目前而言,仍然没有一种药物能真正有效地针对已经损伤坏死的脑组织细胞产生可逆性的疗效。一个脑卒中后卧床不起、仅仅希望通过药物治疗获得治愈的病人,与一个脑卒中后能积极配合康复医生进行正规康复训练的病人相比,其疗效是有本质区别的。

1.卧位:病人一般都不愿意向患侧卧,但患侧卧位可以消除肢体的痉挛模式,而且,病人处于这样的体位,容易获得对瘫痪肢体的实体感觉,并重新认识肢体的位置,从而形成感觉。向患侧卧时,病人的患肩尽量前伸,肘关节伸直,掌面向上,手指分开;下肢健侧在前,屈曲于一支撑的枕垫上,患侧腿在后,膝关节微曲,踝关节尽量保持90°

2.坐位:偏瘫侧上肢应置于面前桌子上,可在臂下垫一枕头,防止因肢体下垂导致静脉回流不畅、肢体肿胀。另外,由于肩关节周围肌肉无力、松弛,极易造成肩关节的松弛性半脱位,引发关节疼痛,活动受限,所以,需要时可用三角巾悬吊。不过,这只是临时性措施,主要应该多做些被动活动及由健肢相助的活动。

3.预防肩关节僵硬:病人无论处于坐位还是卧位,应经常做一些有效而简单的动作,以防止肩关节僵硬和疼痛。在健侧手的帮助下,两手叉开相握,保持肘关节伸直,双上肢举过头顶,同时向健侧伸,使患侧肩胛骨尽可能向前方移动。

4.保持前臂旋后:病人坐位,交叉双手使双上肢尽量前伸,患者向患侧倾斜,健肢用力推压患肢至旋后位(即患手掌心向上),同时压迫患手各手指至伸直位。

5.保持腕关节背伸:病人坐位,采用叉手动作,双手垂直支撑于桌面,用健手向患侧推压,使腕关节背伸,反复活动;每做一次,维持背伸位数十秒至1分钟。

篇5:康复训练经验交流材料

自国家禁毒委、公安部做出戒毒康复场所建设部署以来,**市公安局在省、市政府和上级公安机关的领导下,把建设戒毒康复场所作为戒毒康复工作的根本举措,不等不靠,主动作为,充分利用局属监所现有资源,统筹规划,理清思路,狠抓基础建设,尽快建成戒毒康复基地,探索了一条戒毒康复基地管理工作的路子,实现了员工生活社区化,教育培训学校化,康复劳动工厂化的目标。

一、积极争取支持,立足现有条件,整合资源,尽快安置康复人员

**戒毒康复基地工作受到了公安部和省委、省政府、省公安厅各级领导的高度重视。公安部监管局张卫航局长亲临**进行指导,要求我们**市公安局强制隔离戒毒所作为国务院授予的全国模范戒毒所,在戒毒康复工作中也要走在全国前列,要尽快将戒毒康复工作开展起来。禁毒局杨凤瑞局长专门听取了我们**戒毒康复基地的筹建工作汇报并提出了具体的意见。省委常委、政法委书记鲍绍坤,副省长陈芸,省公安厅厅长牛纪刚、副厅长李清等领导多次过问并到现场调研,决定将全省公安机关唯一的戒毒康复项目设在我市,依托强制隔离戒毒所建设,并在中央补助资金未到位前,省政府先行解决了400万元配套资金。这是我们**市公安局莫大的荣誉,是各级领导对我们的充分信任,我们非常珍惜这个机会。**市委、市政府和市公安局党委把建设戒毒康复场所作为戒毒康复工作的根本举措,作为拯救生命、营造和谐的一个重要途径,想方设法,挖掘潜力,整合资源,高效有序抓好康复场所基础设施建设。市委书记刘可清、市长李建国亲临现场办公,解决实际问题,市政府在财力紧张的情况下为基地建设解决配套资金400万元。

市公安局成立了以市委常委、公安局长陈加瑶为组长的福建(**)戒毒康复基地建设筹备小组,加强了领导,全力以赴推进戒毒康复基地建设。市公安局研究制定了见效快、耗资少的建设方案,积极筹措资金200万元,先行启动建设项目。市直监管部门全警动员,将局属五个监所资源进行整合。鉴于第二看守所与收容教育所相邻,为便于戒毒康复基地今后的管理工作,我们将收容教育所与强制隔离戒毒所进行了置换,将第二看守所迁出,在第二看守所的基础上改建戒毒康复基地,从而使戒毒康复基地既与强制隔离戒毒所相邻,形成规模,便于管理,又使戒毒康复基地从强制隔离戒毒所中独立出来,为康复员工提供了不同于强制隔离戒毒的工作和生活环境。7月改建工程动工,仅用3个月时间完成建设并投入使用。10月10日,戒毒康复基地开始运行;12月26日,福建(**)戒毒康复基地正式挂牌,并在民政部门注册为芗城区前景社区。

二、以人为本,强化功能,营造拴心留人的社区环境

在建设戒毒康复基地的过程中,我们充分发挥**市公安局强制戒毒所历来重视人文关怀的优势和特点,重视康复员工身心健康,努力构建社区环境的和谐气氛,使社区就像一个大家庭,社区的人性化管理模式使康复员工重新感觉到了家庭的温暖,重新树立了生活的信心。

我们用较短的时间尽力改善康复员工的生活环境,完善社区功能,努力营造拴心留人的社区环境。利用原第二看守所占地面积20亩、建筑面积约3700平方米的场所进行改建,将办公楼改造成康复员工宿舍。在社区内营造五个一环境即:一个优美的自然环境。充分利用自然资源美化环境,在社区内植树种花,修建花台,建造绿化带,安装庭院灯,保持社区内四季树木扶疏,绿草如茵,鸟语花香,与外面的社区环境没有区别,给居民(员工)优雅的感观和美的心灵陶冶,使他们从中得到珍爱生命的启示。一个宽松的心理环境。社区管委会对待居民(员工)平等公正,像父母对待子女、老师对待学生一样,尊重他们的人格,关爱他们的生命,保障他们的合法权益,满足他们的正当需求,以人文教育管理方法增强他们的自尊,给他们营造一个安心、宽松的心理环境。一个育人的学习环境。在社区内设立教室、学习活动室、技能培训室等,定期举办禁毒法律知识、健康知识、科学和生产知识等讲座,组织学习时事政策,开辟学习园地、开办小广播站、自办小报,通过多渠道的教育学习和心得交流方式,引导居民(员工)树立正确的人生观、价值观和荣辱观。常年举办劳动就业技能培训班,培养居民(员工)的谋生技能,增强他们自强、自立、自爱、自尊的观念,为他们回归社会打牢基础。一个怡人的文化环境。社区内有篮球场、羽毛球场、乒乓球室、康乐球室、棋牌室、健身房、文化茶座、图书阅览室、影视娱乐厅、网吧等文体娱乐设施;在社区大门内外的墙上、服务大厅喷绘反映热爱生活、珍惜生命的图画和励志名言、标语口号等;在员工宿舍区设置文化走廊,挂上健康向上内容的书法、图画等精美作品,从而使居民(员工)在丰富多彩的文体活动和浓厚的文化氛围中锻炼身体、陶冶情操。一个舒适有序的生活环境。在社区内设置医疗卫生室、心理咨

询室、亲情招待所、超市、洗衣房、盥洗室、太阳能热水浴室等生活设施,并制定一日生活规范,从而为居民(员工)营造一个便捷、温馨和健康有序的生活环境。在草坪上,员工完成一天劳动之后三五成群地围坐着海阔天空、天南地北地聊天,好不惬意,此情此景俨然就是一个宁静的生活小区。

三、科学管理,身心兼治,建立戒毒康复工作新机制

对戒毒康复人员是特殊病人的特点,我们积极探索生理脱毒、心理矫治和劳动康复相结合的戒毒康复新机制,通过社区化、人性化和企业化的管理,努力营造身心兼治、爱心感化、文化陶冶、社会救助的戒毒康复工作格局,形成自尊、自信、自立、自强和团结、紧张、严肃、活泼的良好氛围,得到戒毒康复员工及家属的信任和欢迎。

一是社区化管理。在康复基地,我们将康复人员视为居民,把他们称作员工。这些特殊居民,有的原来是强制戒毒期满人员,有的是社会上的吸毒人员。他们进入社区,必须由本人提出书面申请,家属担保,社区居(村)委会、社区民警和戒毒康复基地审查同意,由五方共同签订协议书。康复基地通过协议方式对员工进行管理和约束,我们要求未经五方中的任何一方同意,都不得提前解除康复协议。戒毒康复期限一般为1-2年,期限届满后可视康复情况商议续签协议。

为了使康复基地成为康复员工的温暖之家,我们设立了前景社区管理委员会,社区警务室,并由社区员工通过民主选举产生居民自律委员会,建立了《居民守则》、《社区安全管理》、《出入社区登记》等10项规章制度,引导他们自我管理,自我约束,达到集中管理与民主管理的有机统一。管教民警从细节入手,与康复员工零距离接触,打成一片,让员工觉得是自己在管理自己,是我自愿来康复戒毒,从而消除了他们内心的逆反心理。同时,注重营造外紧内松的人文社区氛围,做到大封闭下的大开放。大封闭是指康复员工不能随便出社区大门,外出必须请假且严格请假条件,严防毒品流进社区。大开放是指社区式管理,社区内功能齐全,康复员工可以在社区自由活动,可以谈恋爱、结婚,家属可以来陪住等等。同时,寓教于乐,每个月的初一、十五两次给员工集体过生日,安排小礼物和蛋糕点心等,在基地的多功能娱乐厅组织员工唱歌、跳舞、表演节目,使社区居民真正感受到家的温暖。

二是实行等级化管理。康复期间实行分级管理,分为初级、中级、高级、特级四个级别进行管理。建立计分考核制度,根据计分考核情况可以晋级、留级或降级。一是初级(培训期,3个月):进行生理脱毒、体能恢复、心理矫正、适应性训练,学习各项规章制度,劳动技能培训等。二是中级(适应期,半年):主要安排在基地内劳动康复。三是高级(自理期,一年):除在基地内劳动外,白天可以由戒毒康复基地统一组织到周边企业学习培训,根据个人特长、爱好,学到赖以谋生的一技之长,为回归社会、融入社会创造必要的条件,晚上要求回基地住宿。四是特级(回归前准备期,3个月):可以安排到基地以外的企业就业,进行回归社会前适应性训练。

三是实行企业化管理。为了培育康复员工的劳动热情和生产技能,树立自尊、自强、自立的信念,我们多方努力,主动联系,积极引进生产项目,与**跃庆彩印有限公司合作办厂,厂方投入400多万元,建成四个车间,建筑面积3400平方米,组装6条生产流水线,生产已成规模,产品出口欧美地区。基地与厂方签订合作协议,若生产量不足,厂方承诺保障每名员工每月600元的最低工资,超过部分按实际劳动量支付计件工资。员工在生产过程中,严格按照安全生产管理制度操作,确保生产安全有序运行。现在员工每月生产收入近800元,用劳动收入保证员工的伙食费、医疗费、津贴、文体活动、生日晚会等费用,每月伙食费标准300元,初、中、高级三个阶段还分别发给津贴100元、150元、200元。有效地解决了戒毒康复员工自食其力的问题,减轻了家庭和社会的负担。虽然他们领到的津贴不多,但这是他们用勤劳的双手和汗水换来的,他们感到很实在,在员工中形成劳动为荣、好逸为耻的良好风尚。

一年来,我们朝着员工生活社区化,教育培训学校化,康复劳动工厂化的目标,积极努力,大胆尝试,取得初步效果。

一是员工安心。康复基地创建一年来,先后安置了82名自愿进入前景社区的康复人员,其中17名协议期满回归社会。目前基地还有65名员工,其中有58名签订了二年的康复协议。他们思想稳定,工作安心,生活有序,精神面貌良好。今年4月,康复员工黄其福父亲病危,我们专门派民警陪同他回家看望,并(来源:公务员在线 http://)送上200元的慰问金,他父亲躺在床上流着眼泪对黄其福说:政府对我们这么好,你回去一定要听民警的话。他父亲去世时,我们康复基地还送了花圈和慰问金,黄其福倍受感动,办完丧事后他自己马上回到基地。康复人员邱某在生理戒毒后担心自己复吸主动要求到前景社区生活,他说:要彻底告别对毒品的心理依赖,我自己根本做不到,只要一看到那东西(指毒品)我就忍不住,只有到了这里,我才觉得安全,只有在这里,我才觉得自己象个人,我渴望自己是一个健康的人,渴望回归正常的社会生活。我衷心感谢国家为我们所做的一切,给了我们一个与毒品完全隔绝的空间,躲避毒品诱惑的安全港湾无毒的净土。邱某的话很有代表性,他说出了前景社区里很多人的心声。目前邱某在民警的关心和教育帮助下,身心获得康复,逐渐走上正常人的生活轨道,并收获了一份甜美的爱情,他于今年3月份申请出去结婚,婚后在妻子的支持下继续在前景社区康复,并且当选为社区居民自律委员会的会长。

二是家庭满意。康复基地运行以来,有许多员工的父母或配偶前来探望和陪同,他们目睹亲人在这和谐的环境中工作和生活,真切感受到亲人的康复成效,无不交口称赞,满意而归。目前已有6对员工结婚,其中3对男女双方都是康复员工,基地为他们举行隆重而简朴的婚礼,胜似亲人的祝福让他们铭记于心,目前还有6对员工正在谈恋爱。女员工王惠娜因吸毒屡戒屡吸,丈夫失去希望与其离婚,经过基地的康复生活,她丈夫看到希望与她复婚。她在日记中写道我感谢政府为我们开办了这个社区,让我们从生理到心理能够更好地戒除毒瘾,更快地融入社会。员工陈纲吸毒已十年,多次进出戒毒所、劳教所,就是戒不了,他父亲来基地看望后,非常高兴地说有这样的环境,把儿子放在这里,我一百个放心。今年春节,为了充分体现对康复员工的人文关怀,我们大胆决定让员工全部回家与亲人团聚,感受亲情的温暖。60名康复员工放假3天回家过年,其中57名员工按时回到基地,其他3人在父母的劝说下稍后也回到基地继续康复。可以说,戒毒康复基地让绝望的父母又燃起了对孩子的希望,仿佛让他们找回了失去的孩子,充满了失而复得的惊喜,他们对戒毒康复基地的工作非常支持,全力配合。

三是社会反响良好。基地运行一年来,有效地减少了社会上吸毒人员的违法犯罪,提高了戒断巩固率,促进了家庭和社会的和谐。各级人大、政协、学校、医院、社会团体和省内外兄弟单位30多批次前来考察参观,对基地的管理模式和工作生活环境给予肯定和赞扬。中央、省市电视台先后对戒毒康复基地进行宣传报道,央视十二套《法治视界》栏目以心灵社区为题进行专门报道,省内外、香港等地吸毒人员本人或亲属打来电话咨询前景社区情况,主动要求前来社区康复。来自安溪的吸毒人员吴圣贤(女,25岁),由于吸毒多年,曾到省内外多家戒毒所戒毒,未见成效,她父母感到非常困惑,从互联网上了解**戒毒康复基地后,动员她来**戒毒,虽然她是聋哑残疾人,日常生活与他人交流有困难,但我们还是热情地接纳了她。经过1个月的精心治疗,哑吧女很快就脱毒康复了,她父亲来看望后,非常高兴,动员其女儿留在社区康复至今。

四、下一步工作打算

一是继续推进戒毒康复场所项目建设。福建(**)戒毒康复基地已落实建设资金1220万元,其中中央基建补助420万元,省、市各投资400万元。目前,两幢康复员工宿舍楼今年11月底封顶,明年3月底竣工投入使用,宿舍楼建筑面积5422平方米,床位320张,按2人一间标准房进行配备。同时,经芗城区政府同意,在基地西侧征地80亩,用于戒毒康复基地扩建用地,现正在办理征地手续。

二是进一步完善规章制度。不断探索戒毒康复工作新模式,努力提高戒毒康复工作成效。

三是创新戒毒康复基地功能。戒毒康复基地同时又命名为芗城区前景社区,目的就是要增加基地的社区戒毒康复功能,依法接收社区戒毒康复人员,以便节省社会资源,加强对吸毒人员的管理和提高戒毒康复工作的成效。

四是解决戒毒康复员工低保、医保问题。争取把戒毒康复员工列入低保及医保等社会保障。

篇6:消防部队新兵训练工作经验材料

;专业技术和特长兵;独生子女、单亲家庭子女多;入伍前经历复杂、个性鲜明、入伍动机功利性较重;家庭贫富差距大;思想政治素质较低、身体素质和吃苦性较差。针对新兵的特点,我认为要提高新训质量应从以下几方面着手:

一、坚持“以情带兵、依法带兵、能力带兵、科学带兵”观念。

江泽民同志曾经说过:“带好部队,关键在于提高干部的带兵能力”。对新训工作而言,“带好新兵,关键在于提高带兵骨干的带兵能力”。作为带兵人应注意提高自己在组织指挥、教育管理、文化修养等能力上的培养。只有不断地学习、巩固和提高,才能以丰富的知识、过硬的军政业务素质树好自己在新战士心目中的形象,为带好兵、育精兵打下坚实的基础。对新兵缺乏情感,是无论如何也带不好兵的。要带好兵首先就要爱兵。虽说新兵是刚刚踏入部队,但他们有着自己的人格与尊严。每名带兵人只有摆正自己与新兵的位置,充分尊重新兵的人格,尊重他们的主人翁地位,才能融洽相互间的关系,才能彼此间坦诚相待,与新兵打成一片,做新兵的知心人。其次要广泛开展“四个知道、一个跟上”的活动。做到对新战士的基本情况了如指掌,掌握他们的思想脉搏,有的放矢做好新兵的思想工作。同时带兵人也要懂得自尊自爱。“己所不欲,勿施于人”,带兵人要处处以身作则,率先垂范,努力在新战士面前树立良好形象。坚持依法带兵,是新形势下带兵必须坚持的重要原则之一,是带好兵的重要方法,是从严治警的要求。在依法带兵过程中,带兵人要坚持以条令、条例为准则,严禁用“土规定”、“土政策”代替条令、条例。要做到严而不死,活而有度,以达到最佳的管理效果。

坚持科学带兵,按纲施训,循序渐进,是确保训练质量的前提。在训练中,要严格按照上级下达的新兵教育训练计划和新训期间的各项规章制度,全力抓好落实,因人、因地、因时施教,采取集中授课、分散练习、个人体会和会操评比的方法,坚持以基础训练为主,按照先理论后实践,先分解后连贯的要求,努力在规定的时间内完成规定的内容,从而提高训练质量。

二、从思想政治工作入手,切实打牢新兵思想基础。

思想政治工作是我军的生命线,新兵尽快完成从一名普通青年到合格军人转变提供支持和保证的首先是思想政治工作,思想闹情绪,认识提不高,所反映到训练中的负面影响是非常大的。比如说,有些新兵由于受社会上一些不良思想的影响,来到部队后,干任何事情先衡量个人得失,导致出现学习、训练、劳动不积极,对战友冷漠、缺乏感情等不良的现象。还有的新兵对于训练总抱着无所谓的态度,反正两年后我准备退伍,现在吃那份苦有这个必要吗?出现了这种情况,训练质量不高也就不言而寓了。对于这些情况,我们要充分发挥思想政治教育工作的作用,从艰苦奋斗的优良传统入手,加强宗旨教育,勉励新兵自强、自立,教育他们以集体利益为大局,努力维护集体利益,切实认识到训练的必要性,才能使之由被动练变为主动练,从根本上抛弃不良的思想,以积极健康向上的姿态投入到工作中去。

三、严格用条令条例规范新兵的言行,抓好日常养成。

一是组织新兵学习条令条例,使新兵知道怎么做,运用上课宣讲、观看录像和图片展览、组织演讲和知识竞赛、剖析典型事例等形式,学习理解共同条令的基本内容,使新兵懂得我军得性质、宗旨、职能、任务、三大纪律八项注意、军人誓词、一般职责、一日生活制度、警容风纪、内务秩序、礼节礼貌等常识并自觉将其作为行为规范。

二是注重抓点滴养成,使新兵时时处处照着条令条例去做。从起居作息到行为举止,按条令条例规定严格要求,日复一日地坚持下去,形成文明习惯,养成良好作风。比如,军容风纪要从“三长”(头发、指甲、胡须)、“三手”(袖手、背手、插手)、“三相”(坐相、站相、走相)以及钉帽徽、缀领花、扎腰带、系鞋带等这些小事抓起;队列生活要从集合站队、日常行走等各种场合的列队动作抓起;内务卫生要从整理被褥和放挎包、水壶、牙缸、茶杯等日常生活用品抓起,一点一滴体现条令要求,把条令规范融于新兵的行为之中。

三是坚持循序渐进,使新兵逐渐做到符合条令规范。

篇7:康复训练计划

1.平躺手指抓握(5分钟),双手抓握手臂伸直抬举20次/10分钟内完成。

2.平躺好腿辅助抬腿20次/5分钟,患腿自主屈蹬、抬起各5次。(10分钟)

3.人工辅助坐起躺下5次(5分钟)

4.坐姿踢腿、踩地各10次(5分钟)

5.原地站立、坐练习5次(3分钟)

早餐时间+休息(35分钟)

1.坐起双腿交换踢腿、踩地各20次(20分钟+休息时间)

2.原地站立、坐练习10次(10分钟,每分钟一次加休息时间)

3.靠墙站立15分钟(因身体承受能力调整)

4.靠墙向前抬踢蹬地患腿10次调整后迈一步(注:一人辅助,自己找重心,根据身体状态调整步数增加)。

午餐时间+休息(2小时)

1.平躺手指抓握(5分钟),双手抓握手臂伸直抬举20次/10分钟内完成。

2.平躺好腿辅助抬腿20次/5分钟,患腿自主屈蹬、抬起各5次。(10分钟)

3.坐起双腿交换踢腿、踩地各20次(20分钟+休息时间)

4.原地站立、坐练习5次(3分钟)

5.靠墙站立20分钟(因身体承受能力调整)

6.靠墙向前抬踢蹬地患腿10次调整

后迈一步(注:一人辅助,自己找重心,根据身体状态调整步数增加)。

晚餐时间+休息(1小时)

1.坐起双腿交换踢腿、踩地各20次

2.原地站立、坐练习5次

3.靠墙向前抬踢蹬地患腿10次调整后迈一步(注:一人辅助,自己找重心,根据身体状态调整步数增加)。

篇8:康复训练

中风偏瘫也被叫做半身不遂,是指一侧肢体不能自己控制活动,或者活动失去正常状态,是中风病人最普遍的临床表现之一。不论是缺血性中风还是出血性中风,都可以出现偏瘫。通常左侧大脑半球病变时出现右侧肢体偏瘫,右侧大脑半球病变时出现左侧肢体偏瘫。这是因为大脑的神经支配是交叉性的,即左侧大脑支配右侧肢体,右侧大脑支配左侧肢体。发生偏瘫时,首先表现为一侧肢体不能活动,不受自己支配。有的病人表现为肢体完全不能活动,有的表现为肢体还能够活动、但变得十分笨拙。有的偏瘫发生后肢体的活动越来越差,有的偏瘫经过一段时间后自己又有所恢复。中风偏瘫最好的治疗方法是:药物治疗配合自身锻炼。

药物治疗是最基本的,中风偏瘫病人一般血管会硬化,血管壁比较脆薄,血液里有栓塞,神经和细胞会暂时休眠。药物治疗的具体作用就是软化血管,增强血管壁的弹性,消栓溶栓,激活休眠的神经和细胞。

自身锻炼包括精神方面和身体方面,中风偏瘫患者一定要保持好精神,遇事不能烦躁,这样才有利于细胞的更新,有利于神经传导系统的恢复。身体方面: 身体瘫痪部位要多做按摩,多运动,这样恢复的才会快。康复的目标及训练原则:

1。目标:通过以运动疗法为主的结合,达到防治并发症,减少后遗症,调整心理状态,促进功能恢复,充分发挥残余功能以争取生活自理、回归社会。2。训练原则:主要是抑制异常的,原始的反射活动,改善运动模式,重建正常的运动模式;其次才是加强较弱肌肉力量训练。分期治疗的原则:

(一)急性期:发病数日,应以抢救为主,尽早康复治疗,主要是预防并发症和继发性损害。

1。预防并发症:预防褥疮、呼吸道感染、深静脉血栓等。2。预防关节挛缩、变形。

(二)恢复期的治疗(1-3周)

1。软瘫期:利用各种方法恢复和提高肌张力,诱发肢体的主动活动,应鼓励病人在床上进行主动活动(翻身→坐位Ⅰ级平衡)。

2。痉挛期:控制肌痉挛和异常运动模式,促进分离运动的出现。3。恢复期:促进选择性运动和速度运动更好地恢复,同时继续抑制肌肉痉挛。运动训练按照人类运动发育规律,由简-繁,易-难。而该病人主要是言语和右侧肢体功能的锻炼。

言语障碍的康复主要是通过训练使患者动用和提高残存的言语功能,补充多种其他交流途径,改善实际交流能力。

1、失语症的康复

影响失语症预后的因素:(1)背景:年龄、利手、病前智力和文化程度、职业、性格、病后环境(如家庭、对事业的态度及医患关系等)。(2)病情:原发病的性质、有无并发症、全脑功能;失语症的类型及严重程度、开始康复的时间、对错误的自知和自我纠正能力等;心理状态,包括对康复训练的欲望及态度。在诸多影响失语症预后的因素中,失语症的严重程度及患者对康复训练的欲望是关键性的。

失语症的康复方法很多,比较常用的失语症治疗方法是经典疗法或刺激疗法。失语症的康复是促进和刺激言语,而不是教授。刺激疗法的六原则(1)适当的语言刺激:根据失语症类型、程度、选择适宜难度的刺激,循序渐进;(2)强听觉刺激及多途径的言语刺激:进行听刺激的同时,辅以视、触、嗅等刺激;(3)反复刺激:一次刺激得不到正确反应时,反复刺激可提高其反应性;(4)每次刺激:应引出相应反应,一次刺激应引出一个反应,这可评价刺激是否恰当,并提出反馈以调整下一次刺激;(5)强化正确,反对正确,反应要肯定和鼓励;(6)矫正刺激:得不到正确反应时,要校正刺激,但注意避免患者的不满,本方法强调有足够的听刺激,分为直接和间接训练两种。直接训练针对损害的言语,根据失语症评定的主要障碍(如表达、流利性、复述、理解、执行指令、命名、阅读、书写等)针对性进行治疗,在发音练习中针对舌尖音、舌中音、舌后音的缺陷进行练习等。间接训练针对训练内容进行相应的调整。

对于上述方法无效时,可选择实用交流能力训练,即通过非言语交流方式(如书写、手势、身体语言等)提高患者的实际交流能力。

2、构音障碍的康复

脑干病变、大脑广泛病变或两侧性病变时出现,可与失语症、言语失用症并存,言语理解能力存在。其功能训练的要点为:(1)呼吸功能训练,即延长呼气功能训练;(2)口面部发音器官运动训练;(3)发音训练;4鼻音控制训练等。3。言语失用的康复

没有与发音器官有关的肌肉麻痹、肌张力降低、失调,不随意运动。有意识有目的的说话不正确,无意识的说话反而正确。可用暗示、提醒、放松等心理治疗,可用旋律性语言先让患者开口,逐渐过渡到诗词和普通语言。

运动功能障碍的康复治疗

(一)急性期康复治疗脑卒中急性期的康复治疗一般是在神经内科常规治疗(包括原发病治疗,并发症治疗,控制血压、血糖、血脂等治疗)的基础上,患者病情稳定48小时后开始进行,本期康复治疗的目的是预防可能出现的压疮、关节肿胀、下肢深静脉血栓形成、泌尿系和呼吸道的感染等。同时,配合患侧各种感觉刺激和心理疏导,以及相关的康复治疗如吞咽功能训练,发音器官运动训练、呼吸功能训练等,有助于脑卒中患者受损功能的改善。1、体位与肢体的摆放:在急性期,多数脑卒中患侧肢体主动活动不能或很弱,肌张力低。因此正确的体位与肢体摆放尤为重要。正确体位可以抗痉挛、防关节脱位、挛缩,促分离运动的出现。为增加患侧的感觉刺激,多主张患侧卧位,患侧卧位有利于患侧肢体整体伸展,可以控制痉挛的发生,又不影响健侧的正常使用。

2、患肢被动活动:为了保持关节活动度,预防关节肿胀和僵硬,促进患侧肢体主动活动的早日出现,以被动活动患肢为主。活动顺序为从近段关节到远端关节,一般每日2∼3次,每次5分钟以上,直至患肢主动活动恢复。同时,嘱患者头转向患侧,通过视觉反馈和治疗师言语刺激,有助于患者的主动参与。被动活动宜在无痛或少痛的范围内进行,以免造成软组织损伤。

(1)肩关节:屈曲、外展、内收等方向的训练应使肱骨呈外旋位,在正常关节活动范围,注意保护关节,避免不必要的损伤。

(2)前臂:易出现旋前挛缩(即旋后受限)。训练时,治疗师一手固定患者上臂下部,另一手握住腕部,缓缓地使前臂旋后。

(3)腕、手指关节:训练时应充分对腕关节、掌指关节、指间关节进行伸展和屈曲,并注重拇指外展方向的运动。

(4)髋关节:保持髋关节的伸展能力非常重要。在仰卧位下,充分屈曲健侧下肢的髋关节和膝关节,同时用另一手向下方(床面方向)按压患侧膝关节,达到伸展患侧髋关节的作用。髋外展内收,利用沙袋固定健侧膝部,使健侧下肢保持在轻度外展位,治疗者用双手托起患侧下肢,作外展内收运动。髋内旋,仰卧位下,患侧髋关节屈曲,治疗者一手托起小腿做髋关节的内旋运动。

(5)踝关节:治疗者用一手托起膝部呈屈膝位,另一手握住足跟,同时用右前臂将足底向背伸方向运动,牵张跟腱。

(6)活动肩胛骨:活动肩胛骨可在仰卧位、健侧卧位、坐位进行。治疗者一手托起患侧上肢,保持肩关节外旋位,另一手沿肩胛骨内侧缘使其向前上方运动,避免向后运动,以防肩关节回缩强化。

3、床上活动:早期床上运动是脑卒中康复的重要内容之一,应尽早作使患者从被动运动过渡到主动运动的康复训练。

(1)上肢自助被动运动:双手叉握,患手拇指置于健手拇指之上(Bobath握手),利用健侧上肢进行患侧上肢的被动活动。注意肘关节要充分伸展,肩关节前屈。也可在健侧上肢的帮助下,作双上肢伸肘,肩关节前屈、上举运动。双手叉握上举运动多用于维持肩关节的活动度及抑制痉挛。

(2)翻身训练:定时翻身(每2小时一次)是预防压疮的重要措施,并可促进全身反应和肢体活动,对患者十分重要。开始应以被动为主,待患者掌握翻身动作要领后,由其主动完成。

(3)桥式运动(仰卧屈髋屈膝挺腹运动):仰卧位,上肢放于体侧,双下肢屈髋屈膝,足平踏于床面,伸髋使臀部抬离床面,维持此姿势并酌情持续5∼10秒钟。

双刺桥式运动:治疗师帮助患者将两腿屈曲,双脚在臀下平踏床面,让患者伸髋将臀部抬离床面,下肢保持稳定,持续5∼10秒。必要时,治疗师可以帮助将患膝稳定住。

单侧桥式运动:当患者完成双桥运动后,可让患者伸展健腿,患侧下肢支撑将臀部抬离床面。

动态桥式运动:在做双桥运动时,双髋做内收内旋和外展外旋运动。

(4)侧方移动:仰卧位,先做桥式运动,然后再向左或右侧移动臀部,待臀部放至床面后,分别移动肩部、头部,最后调整全身姿势。4、物理因子治疗:常用的有局部的机械性刺激(如用手在肌肉表面拍打等)、功能性电刺激、肌电生物反馈和局部空气压力治疗,这些可使瘫痪肢体肌肉通过被动引发的收缩与放松逐步改善其张力。

5、传统疗法:常用的有按摩和针刺治疗等,通过深浅感觉刺激有助于局部肌肉的收缩和血液循环,从而促进患侧肢体功能的改善。

(二)亚急性期(恢复早期)康复治疗本期主要治疗目标除前述的预防常见并发症以外,应减轻患肢肌痉挛的程度和避免加强异常运动模式(上肢屈肌痉挛模式和下肢伸肌痉挛模式),促进分离运动恢复,加强患侧肢体的主动活动并与日常生活活动相结合。

一般认为,发病后3个月是脑卒中功能恢复的最佳时期。根据神经发育学和神经生理学的原理、脑的可塑性理论和功能重组理论,针对个体情况,综合使用以上技术、神经肌肉本体促进技术和运动在学习法等神经肌肉促进技术,按照人体发育顺序,从近端到远端,反复强化训练,逐步达到运动控制和协调能力的改善。1、软瘫肢体强化治疗

患者通过上述体位的正确摆放和肢体的被动活动治疗后,仍有一部分患者的肢体处于软瘫期,特别是上肢和手。软瘫肢体强化治疗的治疗原则,除上述治疗仍可进行外,主要是利用躯干肌的活动,促使肩胛带和骨盆带的功能部分恢复,通过紧张性反射、姿势反射、联合反射、共同运动、Bood感觉刺激等手段,促进软瘫肢体肌肉的主动收缩和肌张力增高。应注意将患侧上肢置于患者的视线之内。

(1)紧张性反射:是皮层下中枢(脑干)控制的姿势反射。它有颈反射和腰反射等,又可分对称性和不对称性,在脑卒中时,因失去大脑皮层的抑制和整合作用而出现。如非对称性紧张性颈反射可使面向侧的手臂伸肌张力增高;用对称性紧张性颈反射,使颈部后伸,手臂的伸肌张力增高。

(2)联合反应:是指当身体某一部分进行抗阻运动或主动用力时,处于静止状态的其他部分可产生不随意的运动反应。当健侧肌肉用力收缩时,可引起患侧肌肉收缩,但上下肢的运动方向不一致。健侧上肢抗阻运动,可引起对侧上肢相同方向的运动反应,而下之则运动方向相反。

(3)共同运动:是脊髓水平的原始运动,患者在完成某项关节活动时,可引发该肢体其他关节肌肉同时进行粗大、僵硬的运动。如患者抬偏瘫上臂时,出现耸肩、肩胛骨后缩、肘关节屈曲、前臂旋前/旋后、腕关节屈曲内收、拇指屈曲内收、指间关节屈曲等。

(4)Rood感觉刺激:短时间局部皮肤冰刺激,快速逆毛发生长方向轻刷刺激,可引起患肢局部的肌张力增加,同时要求患者做相应的肌肉收缩。挤压或快速活动患侧肢体关节,可引起相应关节周围肌肉出现反射性收缩。2、床上与床边活动

(1)上肢上举运动:方法同前,只是患侧上肢主动参与的程度增大。

(2)下肢屈伸运动:仰卧位,下肢由伸展位作屈曲运动,治疗者可帮助控制足跟不离开床面或略加助力。俯卧位,在膝关节伸展下,向后屈膝,治疗者可帮助纠正足内翻。可作双下肢交替屈伸运动,休息时应避免足底的刺激,防止跟腱挛缩与足下垂。

(3)桥式运动:基本动作要领同前,可酌情增加难度。

(4)卧坐转移:卧坐转移时要求在侧卧的基础上,逐步转为床边坐,开始练习该动作时,应在治疗师的帮助指导下完成。注意:若床较高时,应事先准备一个高度合适的木凳,便于患者取坐位后垫于足底,双脚不能悬空。从健侧位坐起时,先做翻身动作,或健侧卧位,将患侧上肢置于体前,指示患者一边用健侧臂支撑,一边抬起躯干。必要时,治疗者用一只手在患者头部给予向上的辅助,另一手帮助患侧下肢移向床边并沿床缘垂下。从患侧坐起时,先取患侧卧位,Bobath握手,指示患者在用健手支撑的同时抬起上部躯干起坐。治疗者一手在患者头部给予向上的辅助,另一手扶住患侧下肢移向床边并自床缘下垂。

(5)坐站转移:坐-站训练时,患者取坐位,双足平放于地面,Bobath握手伸肘,肩充分前伸,躯干前倾,将重心移至患侧下肢,抬头向前上方向,伸髋,躯干伸直。治疗者从腰部辅助患者,并用自己的膝部抵住患侧膝部,以促进患侧膝关节伸展。可通过调节座位的高度进行坐-站转移的运动控制训练。(6)床边站:治疗师应站在患者的患侧,并给予其患膝一定帮助,防止膝软或膝过伸,要求双侧下肢同时负重或患侧为主,防止重心偏向健侧。

3、坐位活动:与卧位相比,坐位有利于躯干的伸展,可促进身体和精神状态的改善。因此要尽量早坐。

(1)床上坐位:此时多易后仰,呈半卧位,半卧位会助长躯干屈曲,激活下肢伸肌痉挛。因此,原则上不主张半卧位,仅在患者进食时、排泄等不方便的情况下采用。首先保持患者躯干端正,用大枕头垫于身后,使髋关节屈曲90°,将双上肢置于移动小桌上,防止躯干后仰,肘及前臂下垫枕,以防肘部受压。(2)保持正确的坐姿:正确坐姿是头颈躯干左右对称,无扭转现象,尤其患肩不得偏向后方。躯干伸直;髋、膝、踝关节均90°屈曲位;臀部尽可能坐在椅子的偏后侧,以防出现臀部过度前置,引起躯干后倾,并保持双侧臀部同等负重;膝关节下的小腿部分保持与地面垂直,避免出现患髋关节外展、内旋,足内翻、下垂,两侧臀部负重不均等。椅子和轮椅的调整,为尽可能保证患者取得良好的坐姿。有时需要对椅子或轮椅进行调整,满足以下条件:椅面保持水平,椅面高度应适合患者的身高及肢体长度,可用较硬海绵垫、木板足垫调整,保持膝、踝关节的屈曲。使用轮椅,应注意保护肩关节:利用轮椅板保持肩部的正常位置,避免肩部的下坠和肩胛骨后缩。在轮椅板上于放置前臂的位置上固定一块软板,防止肘部长期受压损伤尺神经。在轮椅板上于放置手的位置上固定一块较大的硬海绵,使患者的手置于其上时自然形成腕关节的背伸位。前臂有旋前倾向的屈曲时,可在轮椅板上放手的位置处固定一个小立柱,让患者握住立柱,保持前臂中立位。

(3)坐位平衡训练:通过重心(左、右、前、后)转移进行坐位躯干运动控制能力训练,开始训练时应有治疗师在患侧给予帮助指导,酌情逐步减少支持,并过渡到日常生活活动。

(4)患侧上肢负重:患侧上肢置于体侧手肘、腕背伸90°、伸指,重心稍偏向患侧。可用健手帮助维持伸肘姿势。

(5)上肢功能活动:双侧上肢或患侧上肢肩肘关节功能活动(包括肩胛骨前伸运动),双手中线活动并与日常生活活动相结合。

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