自闭症儿童康复训练法

自闭症儿童康复训练法（共8篇）

篇1：自闭症儿童康复训练法

自闭症儿童康复训练心得

西丰县特殊教育学校 雷旺

通过近几年的教育实践，我感觉对自闭症儿童的补偿教育重要并不仅仅取决于课程设计本身，还取决于实施补偿教育中教师对自闭症儿童的态度与行为。

1、要能无条件地接纳孩子

每一个孩子都是天使，这话说起来容易做起来难。自闭症患儿普遍表现出对亲人没有依恋感，会出现不明原因的问题行为。这些孩子在人际交往方面的缺陷往往会让父母都觉得很绝望。作为特殊学校的教师，实施补偿性课程的前提是接纳孩子，无条件全方位地接纳孩子。这个原则对教师提出了很高的要求：理解问题行为，宽容刻板行为，缓解损伤性行为，保护好孩子，给孩子安全感。

2、学会走近孩子的世界

自闭症孩子像是和我们生活在两个世界里，我们和他们之间有很大的隔阂。真的像有些人诗意的描述：这些孩子是星星的孩子。正常的人在交往沟通中尚有难以逾越的鸿沟，更何况这些被人们打入另册的自闭症孩子。教学行动守则的第一条是无条件的接纳孩子，第二条就要更进一步，走近孩子的世界。不是“走进”，是走近，每个人都无法真正走进另一个人的世界，我们只是希望能去靠近他们，走出互动的第一步。

3、行为训练比智力开发更重要

自闭症孩子的教育训练中普遍有这样的误区，重认知，轻生活能力、行为习惯的培养。不少自闭症孩子记忆力不错或者有某些方面特长，家长在为孩子不是弱智庆幸的同时，也走进了认知学习的死胡同，很多机构和教师也有此倾向，这样的孩子虽然可以学会很多特殊本领，可是很难主动进行社会交往与沟通，独立生存与生活，他们的情绪行为问题还会为今后的父母、社会的抚养造成很大负担。

4、情感沟通比语言本身更重要

语言是思想和情感的载体，是沟通和交流的工具。自闭症儿童很多都有语言，有的孩子很能说，但是他们的语言缺乏沟通作用。所以我们教师一定要把握这个原则，那就是实实在在的沟通交往比语言本身重要。不要在课堂里让自闭症孩子仅仅是模仿语言本身，而是要着重让语言发挥其沟通功能。

自闭症儿童康复训练是一项长期而艰苦的工作，只要我们教师多一双慧眼，多一份关爱，多一点求知的态度，用心去研究，精心去训练，这些儿童的明天会美好的。

篇2：自闭症儿童康复训练法

自闭症儿童通常具有以下特征：

1、表现出对周围的事物没有兴趣，不与人交往宁愿一个人玩；

2、缺乏正常的情感反应，封闭在自我的世界里；

3、刻板行为，表现为某些反复性动作或强迫行为。

而且，孤独症儿童发病较早，绝大多数还伴有不同程度的智力问题，从而引发一定的语言障碍或运动障碍。鉴于这些情况，针对孤独症的康复训练应该以教育和行为矫正为主，康复训练的内容是多方面的，最重要的是训练他们基本的生活自理能力和一些必要的社会技能。康复训练计划：

1、帮助儿童创造语言环境，尽量多与儿童讲话，同时纠正错误发音；

2、训练儿童遵循良好的作息规律（包括吃饭睡觉排便等），让儿童知道什么时候该做什么；

3、教会孩子自己吃饭，自己穿衣等基本的自理能力；（同时要鼓励他们学会自己解决面对的问题，如饿的时候自己要求吃饭等，并通过反复强化达到训练目的）

4、教他们一些基本的生活常识，如进学校向老师敬礼，过马路看红绿灯等。

5、逐步帮助儿童克服其已有的不良习惯；（如在训练儿童摆脱刻板行为的时候，儿童出现暴躁、发脾气的情况，此时对这些不良的倾向应尽早纠正，比如对耍赖发脾气不予理睬，仍然要求其按时吃饭睡觉，而不是听之任之。一开始可能儿童反应会非常强烈，但经过反复的强化训练，应该可以克服其某些不良习惯。）

6、如儿童存在明显的运动障碍，可适当安排体育活动项目，如拍球、跳绳、沿直线行走等，训练儿童的运动平衡能力；

7、精细动作的训练，如串珠、拼图等，培养儿童肢体控制能力，也可以达到培养儿童的注意力集中的效果。

篇3：自闭症儿童康复训练法

自闭症患儿的各种认知障碍中, 以心理能力缺乏及执行功能缺陷为主对自闭症儿童的发展成长影响最大。Baron-Cohne等提出的心理理论观点认为, 自闭症患者社会能力发展滞后的主要原因在于“心理理论”的缺失, 即患者缺少准确体察和推断他人心理状态的能力, 因而无法做出符合社会规范的行为反应。

有实验证明自闭症儿童在理解欺骗情绪方面是有困难的[1]。执行功能 (Executive Function) 是指在实现某一特定目标时, 个体所使用的灵活而优化的认知和神经机制[2]。对于自闭症儿童来说, 他们缺乏这些能力, 无法做到未雨绸缪、随机应变。

譬如, 自闭症儿童可以学会骑脚踏车, 但是要求其骑脚踏车去超市买生鲜水果却格外困难, 因为买东西牵扯到对各种不可预测事件的随机应变能力, 以及选择合适应对策略的反应能力, 这一切对于自闭症儿童来说非常的困难。为了有效地教导自闭症儿童各种社会生存技巧, 克服自闭症儿童的人际交往方面的障碍, 运用社会故事法不失为正确的方向。

二、社会故事教学在自闭症患儿康复训练中的运用

社会故事法最适合高功能自闭症患儿, 最适切的教学主题为自闭症儿童的社会交往技能。台湾学者陈淑萍运用社会故事法帮助高功能自闭症幼儿获得打招呼、寻求协助、购物等能力, 取得了一定的成效[3]。当然该方法还可用于提高自闭症儿童的生活自理技巧, 如洗手、洗衣服、吃饭、购物等。在郭梦之社会故事提升自闭症幼儿生活技能的个案研究中用干预的三种行为分别是用手拿菜吃行为、不适当同伴互动、不适当用勺行为[4]。

另外, 还可运用其减少自闭症儿童减少发脾气行为、改变常有的不恰当的刻板行为。Scattone, Wi lczy nski, 等采用多基线设计对3名在7到15岁之间的自闭症儿童实施, 结果三人的目标行为出现率都有所下降, 第一个被试的敲椅子行为发生率从50%下降到17%, 第二个被试的不合适注视行为从58%下降到26%, 第三个孩子的大声叫喊从16%下降到5.1%[5]。

当然, 社会故事法不仅仅限于高功能自闭症患儿, 只要将所有要教授的技巧简单化并配上插图, 便可用于中、低功能的自闭症患儿。

三、社会故事法的编写要点

社会故事是由简短的句子组成的一篇文章, 其具体内容取决于干预程序所选定的目标行为。社会故事法分为基本句型与完整句型。格雷提出社会故事的内容应该包括描述句、观点句、指导句以及肯定句这四种基本句型;完整句型除包含基本句型之外还需要加上控制句和合作句这两种句型。

社会故事中最重要的元素是四个基本句型和句型出现的比例, 以及如何写出每个句子。每种句型都有其特定的角色, 了解句型及其扮演的角色以及彼此之间的关系才能写出对自闭症儿童有效的社会故事。

这些句型在一篇社会故事中不一定要同时出现, 但是对基本句型的使用有一定的要求。格雷建议撰写社会故事时要多用描述性句子, 包括描述句、观点句、肯定句与合作句;少用指导性句子, 包括引导句或控制句, 以免形成太浓的说教味道。描述性句子与指导性的句子的比例至少为2∶1, 一般以5∶1为宜。

参考文献

[1]Lindsay Scott.The use of facial cues during emotion recognition by children with autism spectrum disorder[D].Wayne:William Paterson University of New Jersey, 2012.

[2]杨娟, 周世杰.自闭症儿童执行功能的研究[J].中国临床心理学杂志, 2006 (02) :142—155.

[3]郭梦之, 等.社会故事教学提升自闭症幼儿社交能力的个案研究[J].幼儿教育, 2011 (33) :47—52.

[4]郭梦之.社会故事提升自闭症幼儿生活技能的个案研究——以进餐活动为例[D].金华:浙江师范大学, 2012.

篇4：浅谈自闭症儿童的语言康复训练

关键词：自闭症;语言障碍;康复训练

一、自闭症儿童语言障碍类型

1.言语障碍

言语障碍是指失语或者单音重复发音的障碍类型。

2.句法障碍

句法障碍是指有一定的发音能力，但是无法将简单词汇组织成语言的儿童，或者是不会使用人称代词，没有语言主动性的儿童。如，对自己想要的东西不能完整表达，只会说物品的名字或者“我要”。

3.语言环境障碍

语言环境障碍是指一些自闭症儿童可以进行简单基础的语言表达，但是在交际过程中无法做到流畅地讲述自己所要表达的事情，并且有明显的语言重复等障碍。

二、发音问题和矫治

1.发音问题的表现

自闭症儿童的患病程度不同，有些儿童可以模仿口型，面部肌肉僵硬却发不出声音;有些儿童可以轻声发出一些单音或者简单的几个词。自闭症儿童有几种发音现象：说话时通常声音很小，但是尖叫的时候却很高亢;说话时前几个字声音大，后面越来越小;或者声音暗哑等。这些现象说明自闭症儿童的言语呼吸不正常，可能与其发音器官功能不足有关。

2.发音问题的矫治

言语呼吸与一般呼吸的最大区别就是前者吸气深，深吸浅呼来带动声带的震动，使发出的声音较为平缓。自闭症儿童在呼吸时，胸腔起伏很小，说明他们的呼吸器官不够强大。可以通过跑、跳或者吹气球等方式训练呼吸。有些儿童很难听从口令来完成动作，可以将平躺的儿童膝盖轻輕推到胸前，通过压迫胸口来加深胸腔呼吸。在吃饭喝水的时候也可以通过节奏慢慢训练口部和舌头的肌肉。

3.语言康复训练应注意的问题

首先，要顺应自闭症儿童的兴趣和需要。学习的最大动力就是兴趣，因此，在训练过程中首先要了解自闭症儿童的兴趣，针对其兴趣进行康复训练的设计。其次，要创造机会让自闭症儿童发言。教学质量最好的验证就是实践，多创造发言的机会。再次，让自闭症儿童感受到关注，在说话时要与其目光对视。最后，在教学游戏时要一边游戏一边示范，言传身教。

自闭症儿童的语言康复训练需要教师耐心引导，要认真了解儿童的兴趣和需要，根据其不同的认知水平进行训练。将其他能够沟通并引导的各个方面结合在一起，综合性地进行训练，才能使训练效果更加显著。

篇5：自闭症儿童康复训练法

精细动作是指手和手指的动作，包括大把抓、对指捏和一些简单的技巧。自闭症儿童由于脑部发育迟缓或大脑损伤，精细动作发展不良，手部力量、协调性及灵巧度都不足，手眼协调能力较差，影响他们生活能力的发展。精细动作训练可以丰富他们对事物属性的感知和认知，从而提高思维水平。我们要在自闭症儿童的不同生长发育阶段，创造条件让他们进行精细动作训练，掌握抓、握、拍、打、叩、敲、击打、挖、写、画等动作，培养手的灵活性、准确性、提高手眼协调能力，为思维能力的发展奠定坚实的基础。根据孤独症儿童发育的实际情况和自闭症儿童的特点，郑州市康达能力训练中心资深康复指导师把孤独症儿童的精细动作训练分为如下几部分内容：

一、对2、3岁以内的孤独症幼儿的早期精细动作训练

1.将物体投入容器训练

教自闭症儿童把小物体准确地投入容器，所使用的小物体和窗口最好是金属制品，既不容易破碎，又会发出声响。这种金属敲击时发出的悦耳的声响会激发他们的兴趣，自闭症幼儿会不厌其烦地继续干下去。使用的物体要根据孤独症幼儿投放的情况更换，由大变小。如由原来的罐头盒内投放小锁，小汽车等改为向小瓶子、小碗内投放葡萄干、大米等。父母也可同他们一起做“套圈”游戏，谁套得准就鼓励谁。在投的过程中既训练了手指活动的灵活性，又锻炼了手眼的协调性。

2.穿珠子训练

教孤独症儿童用铁丝或较粗的包皮电线做穿珠子、扣子等的游戏。自闭症康复指导师或父母要交给他们穿的方法，由模仿自闭症康复师做、自闭症家长帮助做、到自己拿起扣子、珠子和线孤独症儿童自己做。可锻炼自闭症幼儿双手协调、手眼协调的灵活性。

3.翻揭训练

孤独症康复指导师或自闭症父母和孤独症幼儿一起看画册或像册等，鼓励自闭症幼儿自己用手去翻揭。看画册上的人和物这不是最终目的，其目的在于在翻揭中锻炼孤独症幼儿的手指力和腕力。因此，不管孤独症幼儿看不看图画情节，只要孤独症患者能一个劲地翻下去就行，哪怕是一次翻揭好几页也不要紧，随着手指灵活性的加强，渐渐会做到由厚到薄一页页地翻了。

4.撕扯搓揉训练

如拿一些用过的纸、过时的书、画等让自闭症儿童去撕扯，要鼓励孤独症儿童大胆地去撕，并且撕得越碎越好，因为撕得越碎对孤独症幼儿手指技巧的要求就越高，说明他们两手的拇指、食指之间的对捏力越强。父母还可拿一些较硬的纸或碎布料让自闭症幼儿去搓揉或搓卷，这既可锻炼他们手指的灵活性，又可锻炼自闭症幼儿的腕力。父母在洗衣服时也可让婴幼儿在一边学着用手去搓洗，这同样能起到训练他们手指技巧的作用。

5.挟物训练

孤独症父母或自闭症治疗师在一个盒子里放上一些小的物体如豆粒、石子、花生米等，让自闭症幼儿用镊子或筷子挟出放到地上，挟完后再重新把地上的挟回到盒子中去，如此反复。在此过程中被挟出的物体也应由大变小、由少变多。同时在这个时间父母要尽量训练自闭症幼儿使用筷子自己挟出饭菜的能力。

6.拧旋训练

如拿一些螺丝让自闭症幼儿拧紧或放松，或者拿一些用过的瓶子让他们拧紧或旋开瓶盖。

7.拨算盘训练

拿一算盘，让孤独症幼儿用手把算珠拨上拨下，既要一个个地拨，又可同时拨动几个或一排、几排。既可用一只手去拨，又可用两手同时在算盘上拨动。拨动时，算盘珠碰撞时会发出“叭叭”的声音，使他们乐意用手去拨，效果也很好。

8.插孔训练

用一较长的有一定厚度的木条，在上面钻上一些在小不同的孔(大的能插上筷子，小的能插上吸管)。开始让婴幼儿先用筷子、蘸笔管等向大孔中插，继而练习能把吸管插到小孔中去。

9.揉面训练

准备一些面粉、水和盆子，和婴幼儿一起在盆中把水和面粉掺合成粘土状。面揉好后，可以里面加一些红色添加剂，指导他们用手做成各种形状的物体如小狗、小人等。

二、对4、5岁及大龄自闭症儿童早期精细动作训练

1.折纸训练

这是锻炼智力障碍儿童手的技巧、手灵活性的很好的办法之一。

在刚练习折纸时，孤独症儿童由于手指的软弱无力，手指不听使，动作不灵活，对此教师不要着急，慢慢地教他们一步一步去折。最好是教师折一步，然后再让幼儿模仿折，每次只教一个步骤。当他们每一步都学会，教师可从头至尾把几个步骤连起来折成一件成品。折纸的难易程度要根据幼儿智力残疾的程度以及每个幼儿所完成的情况而定。

2.画线练习

教幼儿画线的方式多种多样，不拘一格。刚开始幼儿往往不会握笔，自闭症康复治疗师或自闭症父母首先要教会他们正确的拿笔姿势。在此基础上，鼓励幼儿用笔在纸上随便乱画，只要能画上道道就行，克服其害怕写、画的心理，进一步教幼儿画点、线(水平线、垂直线、斜线等)。当幼儿具备了控制手指动作的能力后，再教他们学画图形。方法有以下几种：

(1)在已画好的直线上用与原直线不同颜色的笔去描，如原先是用蓝色笔画的，让孤独症幼儿用红色笔在上面描。

(2)让自闭症幼儿用不同于原颜色的笔在已画好的虚线(垂直线、水平线)上描。

(3)自闭症康复治疗师或自闭症父母用疏密不同的点画一些自闭症孩子日常生活中经常见到的物体形状，如桃子、苹果、茄子、香蕉等，然后让幼儿用不同于原颜色的笔去连点成物体。

(4)画两条平行线，让孤独症孩子在已画好的限定线内画水平线或垂直线。两条限定线的距离可由窄到宽。

(5)让自闭症患者听命令与孤独症康复治疗师或孤独症父母交替画线。如教师画一竖线或横线，让幼儿挨着画一条竖线或横线;教师画一竖线，让幼儿画一条水平线，或教师画一条水平线让幼儿画一条竖线;教师还可以与幼儿双方交叉画线，如教师画一横线，让幼儿画交叉的斜线等。这样画线更带有游戏性，趣味性，幼儿也更愿意与成人合作去画。

3.画圆形和弧形训练

做法如下：

(1)孤独症康复指导师画一个圆，让孤独症儿童用不同于原颜色的笔在已画好的圆上描。

(2)自闭症康复治疗师用虚线画圆，让幼儿沿虚线画。

(3)教师用点画圆，让幼儿连点成圆。

(4)让幼儿与教师交替画圆。如教师先画一个圆，然后让幼儿也画上一个圆;教师画一个大(小)圆，让幼儿画一个小(大)圆或者教师画一个大圆，让幼儿在大圆内画小圆，抑或教师画一个小圆，让幼儿在小圆外画大圆，用大圆去套小圆。

当儿童学会画圆后，再教他画弧线。弧线有大有小，初教时可把弧线画得大小点，幼儿容易辨认，也容易画，以后慢慢画短、画小。一边教幼儿画弧线，一边用形象的语言加以描述，比如说：“这条像小桥，小桥弯弯，跨河两边。”这样容易调动智力障碍儿童画的积极性。方法如同画圆。

4.学画图形训练

当孤独症幼儿学会了画点、线、圆和弧形以后，即有了一定的绘画基础后，要不失时机地教会他们学画图形。一开始所画图形不要太难，要尽量简单，如画太阳、月亮、饼干、牙刷、茶杯、钢笔、小刀等。以后根据孤独症幼儿所画情况适当加大图形的难度，如教画小动物、人、房子、桌子、凳子等。

在教幼儿学画图形时要尽可能地画一些幼儿在日常生活中经常接触到的或用到的物体。如水果中的苹果、桃、梨、香蕉、西瓜等;蔬菜中的西红柿、黄瓜、茄子、辣椒、南瓜等;家具中的桌子、凳子、椅子、床等;动物中的狗、猫、鸡、鸭、鹅等;衣服中的褂子、裤子、鞋子、帽子、袜子、围巾等;炊具中的盆子、碗、勺子、汤匙、筷子、锅、刀等及其他的一些诸如茶杯、茶壶、茶碗、茶盘等等。这样，智力障碍儿童在画时就容易与其已有的心理表象产生共鸣，所以他们容易去想，乐意去做，并且画起来也形象逼真。同时，这也更进一步强加他们对生活的理解，培养对生活的热爱。

5.学写汉字练习

汉字的笔画复杂，其空间配置和结构也很不一致，因此，汉字笔画和结构的不同就为锻炼智力障碍儿童手指的技巧提供了不同的内容。每个汉字都是由一定的横、竖、点、撇、捺组成，正如前所述，写“一”画“1”这本身就是训练手指技巧的很重要内容。同时，由于汉字结构、搭配的不同，要求幼儿地写字时运用手指技巧的能力不同，汉字结构复杂的，要求控制手指的精确性更高。

在教孤独症患者写汉字时，最初可让他们去描红，但描红的模子

一开始不可太小，应从大到小、循序渐进。汉字的难易程度、笔划多少也要视幼儿完成的情况而定，也应遵循由简单到复杂的规律。当他们有了一定的写字基础、经验后，进一步指导幼儿把字写到方格即田字格中去。开始教师可自行设计田字格，其规格也是由大到小，最后达到田字格本中的标准。

教师所教汉字最好是幼儿日常生活中经常接触到的简单物体的名称，如“米”、“瓜”等并配之以适当的物体的图片或实物，充分给以“标记”。另外还可学写100以内的阿拉伯数字和大写“一、二、三、四、„„十”以及自己的名字等。对于一些较难写的汉字可采取分步教学法进行。

6.剪纸训练

教智力障碍儿童用剪刀剪纸也是训练手的技巧、功能的很好方法。使用剪刀重点是拇指和食指的用力配合，而拇指、食指在整个手指抓、握、拿的过程中起重要作用，因此使用剪刀的意义重大。同时，使用剪刀剪纸也是很好的视、动协调的过程，它需要眼与手指动作密切配合，才能剪出所需要的样子来。

在训练孤独症儿童剪纸前，最好先拿一些用塑料做成的玩具剪刀做合、开练习，即先学会使用剪刀的姿式和手指用力的大小等。在此基础上，用秃头(圆头)、刃较厚但能剪纸的剪刀来剪。为安全起见，切不可用过于尖利的剪刀。具体的剪纸方法如下：

(1)拿一厚薄适中的纸让幼儿用剪刀随心所欲，无拘无束地去剪，只要能把纸剪开或剪下来就行。

(2)在纸上画一横线或斜线，让幼儿沿线把纸剪开。这种剪法难度较前加大，幼儿的手指不太听使，剪时往往偏离画线。对此教师或父母不要指责他们，要耐心地教并鼓励他大胆去剪。

(3)老师或父母在纸上画一弧形或圆形，让幼儿沿线剪开。刚开始时，弧形或圆形不要太小，以后慢慢由大变小，循序渐进。

(4)在纸上画一些简单的图形如勺子、筷子及其他一些小动物的大体轮廓图形或者在废旧画报上找一些简单图形让幼儿剪下来。

7.拼图形练习

用较硬的纸或纸板，在上面用铅笔或钢笔画人或各种小动物的简单图形，然后分几个大的部分沿线剪开。拿这些被剪开、打乱了的图形让幼儿用双手去拼，以此来锻炼幼儿手指的活动能力和手眼协调能力。

篇6：自闭症儿童康复训练法

自闭症是一种严重的广泛性身心发育障碍性疾病，近些年来随着自闭症患者的不断增多而受到了广泛的社会关注，许多研究者也开始进行自闭症及相关现象的研究。[1]国外学者从遗传、环境、社会、家庭等多个维度对自闭症的发病原因进行研究，以期找到科学有效的预防方法。[2]

国内对于自闭症儿童的研究多表现在诊断、治疗与教育训练上，很少有专门研究这类儿童所面临的教养方式问题，特别是对自闭症儿童主要教养者为核心的教养行为方面的深入探讨。但从理论上讲，家庭教养方式在干预自闭症的发生方面有着重大影响，但是它们之间有什么样关系、怎样的家庭教养方式才是科学有效的呢？本文主要从父母的教养方式对自闭症儿童的影响出发，揭示家庭教养方式与自闭症儿童症状发展和训练效果的关系，从而发现有益于治疗自闭症儿童的家庭教养方式，进一步帮助相关的自闭症儿童康复机构、教育工作者及患儿家长深化对自闭症儿童的认识，并为自闭症儿童的发展提供更好的帮助。

二、研究方法

1.研究对象

本研究是以自闭症儿童的主要教养者为研究对象。主要指在自闭症儿童生活的家庭中，承担了大多数教养任务的成员。研究中承担大多数教养任务的是自闭症儿童的母亲。本研究在兰州的2个自闭症康复机构随机抽取了14名访谈对象进行深度访谈，并对其录音进行了文字转录，以此作为重要的分析材料。

（1）预访谈对象。

本研究的目的是了解自闭症儿童家庭教养的特点及有效的教养方式。为了熟悉访谈的整个过程，研究者通过有目的取样方式，选取3名自闭症儿童家长作为预访谈对象，并将其录音进行文字转录。

在本研究所有访谈对象的编号中，B代表访谈对象的儿子患有自闭症，G代表访谈对象的女儿患有自闭症；M表示访谈对象是患儿的母亲，F表示访谈对象是患儿的父亲，T表示访谈对象为自闭症儿童的老师。

（2）正式访谈对象。

在以上预访谈所获得经验的基础上，研究者又选取了11名正式访谈对象，并将这11名访谈对象的录音进行了文字转录，作为质性分析的研究材料。[3]以下表格（表2和表3）说明这14名受访者自闭症子女的基本信息情况和受访者本人的基本情况。正式访谈对象的的基本情况如表3所示。

2.研究工具

采用半结构式问卷进行深度访谈，半结构式问卷由指导教师与研究者共同编制，并由多位老师提出修改意见后反复修改。定稿经三名特殊教育、心理学老师的独立评价，评分一致性信度达到0.92,且均认为该问卷能调查出家庭教养方式对自闭症儿童症状的影响，以及家庭教养方式对提升训练效果的作用方面，都具有较好的效度。

（1）基本信息表。

研究者根据掌握的信息，自编访谈对象的基本信息表，了解访谈对象的基本信息情况，包括其年龄、教育、职业和家庭等方面的情况，并将这些信息汇总在预访谈和正式访谈对象的基本信息表中。

（2）访谈提纲。

我们主要设计了四个方面的问题，并通过这四个方面来探讨自闭症儿童的现状。访谈提纲共包括23个项目，主要包括四个方面的内容：

一是母亲怀孕期间的情绪状态对孩子的影响；二是父母（主要指母亲）与孩子的互动情况；三是夫妻关系对自闭症儿童的影响；四是父母对自闭症儿童的态度。

3.研究过程

（1）预访谈。

在正式访谈之前，研究者选择三名自闭症儿童的主要教养者（均为患儿母亲）进行了预访谈。利用预访谈对初步编制的访谈提纲进行修改，确定最终的访谈提纲。

（2）访谈前的准备。

第一，确定访谈时间和地点。访谈的时间以访谈对象方便的时间为主，地点在安静的房间或安静的室外。

第二，访谈设备的准备。与访谈对象进行沟通确认其是否同意录音并签订访谈协议。访谈过程需要全程录音，因此研究者在访谈前需要准备好录音设备。

（3）访谈过程的控制。

访谈开始：在正式访谈开始前，访谈者利用6分钟左右的时间进行自我介绍，并简要说明访谈的目的、做出保密承诺，与访谈对象建立良好的关系。

访谈过程：由访谈者一人承担。访谈过程如平常对话，根据访谈提纲灵活设计提问，可进行必要的追问或将问题具体化。

访谈结束：访谈者对受访者表示感谢，并尽快完成访谈资料的整理。

三、转录及资料的分析方法。

将全部访谈对象的访谈录音撰写成文本文字，承担撰写任务的为访谈者本人。具体的撰写方法是对访谈录音逐句反复播放，并逐字记录。确定的14名访谈对象的录音时间最长的为85分钟，最短的为22分钟，共计632分钟，平均每位46.6分钟。文本共34.091万字，见表4.研究者将对14名正式访谈对象的文本材料进行两次独立的分析，通过主题分析法对自闭症儿童家庭教养特点进行整理归纳和结果讨论，并对每一个问题都进行了分析总结。[4]

1.自闭症儿童家庭教养过程中的特点及内容通过对自闭症儿童主要教养者访谈文本的分析，研究者得出了三个主要教养者对教养过程描述的共同主题，分别为母亲的身心状态、主要养育人与孩子的互动、夫妻关系情况及父母的态度。下面就这四个共同主题，结合具体的描述过程以及对自闭症家长和教育者的启示等方面进行讨论。

（1）自闭症儿童母亲孕期的身心状态。

研究中发现，42.9%的人是没有计划要这个孩子的。（如：没有计划，就是无意中怀上他了，我们就打算要他了。

-MB1;顺其自然生的，第一胎嘛，有了之后就生了。

-MB7）35.7%的人在怀孕期间出现过重大的生活事件，从而产生焦虑、抑郁等负面情绪；而50%的人在孩子出生后遇到过重大的不良或不好的生活事件，因而产生情绪问题。（如怀孕期间生过几次气，其中有一次很严重，当时就担心会对孩子有影响。……期间有过出血事件，而且还考了研究生，这两件事对我的情绪影响很大。

-MB9,以及MB10谈到的：我的情绪那时候是很暴躁的，动不动就发火情绪不稳定，有时候就特别生气，生完气之后就肚子疼。过度焦虑、抑郁啊这些都有。）这说明母亲的身心状态对儿童的成长发育可能存在影响，但两者之间是否存在相关性还需要深入研究。但为了孩子的健康，母亲在怀孕期间应尽量保持良好的身心状态。

（2）主要养育人与孩子的互动情况对自闭症儿童的影响。

第一，主要养育人的情况。

通过研究发现，有85.7%的儿童由母亲抚养，14.3%的儿童由爷爷奶奶或非亲生父母抚养，如（问：孩子在3岁前的主要养育人是谁呢？答：是我，一直是我带的！-MB1）除FB8以外的其他13位主要养育人均为母亲。可见自闭症儿童的主要教养人是母亲，她们为其花费的时间、精力及承担的责任更多，而父亲则承担较少。

第二，主要养育人对孩子情绪的关注及安抚方式。

从研究中发现，在儿童的教养过程中有71.4%的家长在诊断、治疗前会关注孩子的情绪并采取一定的方式吸引孩子的注意。而在诊断、治疗后所有被访者都会十分关注孩子的情绪状态。如（肯定会有的，会跟他玩，会逗他-MB2）MB1、MG5、MB7、FB8、MB9、MB11、MB13、MB14中的家长也是如此。而28.5%的家长在诊断治疗前并没有关注到这一方面的问题。（如MB6所说：以前我们是不知道的，现在在这儿治疗的时候才知道要逗他的）在诊断治疗前，当孩子发脾气或哭闹时，有85.7%的家长会采取一定的方式来安慰或哄孩子高兴。（我会说：“走，妈妈抱。”然后抱着哄他，他一抱起来就不哭了。……我就马上去，我的孩子嘛！我给他给个玩具啊，吃的啊。比如我要干什么事的时候就给他吃的，跟他说：“你先玩一会儿，妈妈一会儿就来了。”

-MB1;有时候就是抱啊！给个玩具转移他的注意力就可以，有时候就严厉点儿。

-MB2;不爱哭闹，哭闹的时候我就哄一哄那个玩具给他玩-MG5;就抱一抱，拿他喜欢的玩具给他玩-MB7）但也有一部分的家长采取不理睬或打骂的方式来制止孩子的这种行为（如MB12谈到：我就不理他该干什么干什么，然后他自己就好了。）或采用严厉斥责的方式（不，原来生气的时候就打他的。

-MB13）在诊断治疗后被访者家长都表示会听从专家及老师的话，耐心地了解孩子为什么发脾气，采用不同的方式来安慰孩子。多数家长认为寻找原因或采用不同的强化或鼓励的方式来安慰孩子的效果是很不错的，孩子的情绪会慢慢稳定下来。忽视有一定的作用但并不显着，斥责在短时间内可以明显使孩子安静下来，但在之后的一段时间，孩子的情绪状态不是很好。

第三，主要养育人对孩子的鼓励、限制和惩罚。

在诊断、治疗前有85.7%的家长知道用鼓励和表扬的方式可以督促孩子学习训练，但不会实际操作。但在诊断治疗后，多数家长能够运用不同的方法来促进孩子训练，并能够根据教养经验及时调整训练方案来帮助孩子取得更大的进步。（如MB1所谈：我就是鼓励他啊，会说：“我家琪琪真棒，去给妈妈再拿一个！”;嗯！马上鼓励他，他走过来的时候我就会说：“我的孩子真棒”,会亲一下他。

-MB12;就是语言夸奖吧！

-MB2;这个各种情况都有，比如说有时候我注意到了，我当时就会夸奖他，没注意到的话可能就错过了。

-MB4）而MB3、MB5、MB11、MB14的家长在诊断治疗之后也是多采用语言鼓励这一形式。他们认为这种方式在一定程度上激发了孩子进一步学习的动力（如MB7:比方说让他写一个字他要是把特别难的一个字会写了以后我就赶紧让他把头转过来亲一下，他就很高兴，然后下次做的更好，等着我夸他。）可见鼓励和表扬能更好地帮助孩子稳定情绪并提高训练效果。

在诊断治疗前，绝大多数家长表示不会无缘无故地打孩子，只有在他们认为情况比较严重的时候才会采取这一方式。（如：不会，我不会打他的。

像他爸爸生气让我打孩子我就觉得孩子特别冤枉。

因为这跟小孩无关嘛！

-MB1;我会打他的，他如果做了不该做的事情我就会揍他。比如说我叫他他不来啊，本来该做对的题他没有做对的时候就会收拾他，平常不会无缘无故地打他的。

-MB12;就是在反复说他不听的时候。

-MG5;就是在他反复闹情绪的时候。

-MB6;打个比方就是我家小孩爱玩水他要是玩水了，我看见一盆水被他弄脏了我就去打他。

-MB7）在诊断治疗之后所有被访者家长都表示他们采用的体罚减少了，更多的是尝试着了解孩子为什么犯错，为什么不听家长的指令等问题，从中确实发现了一些以前没有发现的问题，并且学习到了一些好的教养方法。但所有的家长都表示不会放弃采用打孩子这一教养方式，但在治疗之后懂得根据严重程度来决定是否采用这种惩罚方式。但就惩罚所取得的效果而言，家长们一致认为惩罚的作用并不大，孩子还会接二连三地犯同样的错误，并且有时候还会引起孩子情绪上的爆发反而造成不好的结果。这说明家长在诊断治疗后所学习到的一些教养经验，如：多鼓励、多表扬；少责罚；多方法，对自闭症儿童的康复训练有着巨大的促进作用。

第四，主要养育人在养育方式上的一致性程度。

从研究中发现，在诊断治疗前有85.7%的夫妻在养育方式上存在差异，这种差异不但会造成夫妻之间的隔阂还会给自闭症儿童的康复训练带来阻碍。并且有71.4%的家长（尤其是母亲）不愿意谈论有关夫妻关系的话题，多采用模糊的方式来描述，可见自闭症儿童的家庭在教养方式的应用上存在一定的问题。（尤其是夫妻间的观念差异比较突出。

-MB6;问：那您和您的爱人在对待孩子的方式和方法上一样吗？如果不一样，你们是如何解决这个不一样的？答：他爸爸比较温和，我比较严厉。问：那你们不一样的时候怎么办了？答：听我的。问：那有没有因为不一样而发生冲突的？答：

有，就商量着来吧，有时候跟他爸吵一架，完了之后就又好了。

-MB12;问：如果不一样，你们是如何解决这个不一样的？答：吵架。问：那您和您爱人关系怎么样？答：不亲密.-MG5;问：那您和您的爱人在对待孩子的方式和方法上一样吗？答：

不一样。问：如果不一样，你们是如何解决这个不一样的？答：因为他平时在外面上班平时都是我带小孩，平时他都接触不上小孩早上走的早晚上来的迟的！

-MB7）MB4、MB9、MB10、还有MB14的夫妻之间也存在着教养方式上的差异，以及随之而来的夫妻关系问题。但在诊断治疗后，经过专家及教师的指导，多数家长会尝试着统一意见并在教养方式上达成一致，这样会使由于父母想法不一致而导致孩子中断训练的时间和次数都明显减少。可见父母教养方式的一致、家庭和谐可直接影响自闭症儿童康复治疗的进程和效果。

（3）夫妻关系状况对自闭症儿童的影响。

研究中发现，14位主要养育人都在夫妻关系方面存在着问题，并且其中夫妻关系存在严重问题的家庭一度影响到了孩子的治疗。

71.4%的人认为夫妻之间不亲密，（如，问：您和您丈夫之间的关系如何？答：非常差，基本到了要离婚的程度，他父亲是一个不负责任的男人。

-MB4）多数家长不愿谈及夫妻关系这一话题。（如，问：那您和您爱人关 系 怎 么 样 ? 答 : 还 行 吧!这 个 我 不 想 多谈.-MB2;问：那您和您爱人关系怎么样？答：

还行吧！

-MB6）由于夫妻关系不和谐的原因导致了MB4中的小孩耽误了进入机构治疗的时间且好几次中断过治疗，给自闭症儿童的康复治疗带来十分消极的影响。在14位主要教养者当中，有2位离婚，一位丈夫离家出走。受访者指出他们夫妻矛盾多半是由于孩子引起的，如果孩子健康可能不会出现这么多问题，而又是这些夫妻矛盾导致自闭症孩子的主要抚养者（多为母亲）承担着巨大的生理、心理及经济压力，使得自闭症儿童的康复治疗艰难而漫长。

（4）父母的态度对自闭症儿童的影响。

研究发现，父母对自闭症儿童的态度在确诊前后有着很大的差别。

71.4%的人在这之前不知道自闭症这一病症。（如，问：您什么时候发现孩子有自闭倾向的？答：那时候就是4岁多吧，他就是不理不睬，感觉就是着魔了一样，叫的时候也不理，拍一巴掌也不理，他玩他的你做你的。我那时候就发现不对劲，想的会是轻一点的病，因为以前他是有反应的。问：那你怎么办了呢？答：我就带他去检查了，医生说是我家孩子的智力再没有提升过让我们去锻炼，也没说是自闭症，我们也不懂这个病。我们给他做了全身检查医生说好着呢，没有发现什么就让我们去训练去交流！

-MB1）就如受访者一样，在开始阶段家长虽然注意到了这种异常情况，但往往都倾向于忽视或认为没什么大不了的，并且对自闭症的相关了解也很少不能及时地给予孩子帮助。（如MB13在发现孩子不说话时曾这样认为：我们当时没有太注意这些，就觉得以后慢慢说话就好了，不是有些孩子4、5岁才说话么，我就没怎么担心。）而MB12在察觉到孩子与正常人不一样的时候，想到赶紧去医院检查一下这样是有利于及时发现问题的。（2岁5个月，他当时就是一开始好着呢，突然有那么几个月我给他教着唱儿歌他不理，还有做动作他也不跟着我做，也不模仿不说话了，还开始乱跑，乱打人了，然后我们就带他去看了。

-MB2）可以从上述教养人的经验中了解到，对自闭症常识的了解以及掌握一定的自闭症儿童的症状表现，对于家长早期鉴别具有十分重要的意义。

研究中发现，只有一位认为自己的不快与孩子没有关系，而其他13位都认为自己生活中的不快有一部分原因是由孩子引起的。（如，问：您觉得自己的不快是由于什么原因引起的？答：孩子！

问：那您会不会怪孩子？答：会有点，我感觉就是因为他，有时候看见他就会很生气，但是我态度什么的是不会变的，因为他是我生的呀！

-MB1;又如MB2所说：有部分原因是孩子引起的，但小孩给我的比较少，大多数是外面带来的，现在压力也比较大嘛。等小孩查出病以后就觉得看见他就会烦，在没发现以前小孩对我来说就没什么烦恼的，发现以后就觉得这是最大的事了。）由此可见，自闭症儿童的主要教养者都承担着巨大的心理压力。

因此，对待孩子的态度也会存在一定的变化。而良好的、积极的、鼓励的态度将有助于自闭症儿童的康复训练取得成效。

四、启发与建议。

根据上述对现状的描述我们不难发现，自闭症儿童主要养育人与孩子的互动情况、夫妻关系状况以及父母对自闭症儿童的态度这三个方面对自闭症儿童的康复训练都有影响。在诊断治疗前后，主要教养人的教养方式不同，则康复治疗的效果也会不同，而家长们在诊断后从专家、教师中汲取的经验以及自己探索的一些科学的、恰当的教养方式也确实取得了比之前更好的效果。

也正是因为家庭教养方式与自闭症儿童的康复治疗效果有着密切的联系，所以我们更应该在对自闭症儿童进行康复训练时多学习科学的、有效的教养方式，摒弃那些错误的、不恰当的教养方式。自闭症儿童的主要养育人应多搜集相关资料，多听取专家及老师的意见；多与孩子互动交流，多鼓励和表扬；夫妻之间应多探讨和交流，并对儿童的教养方式达成一致；养育人更应持有积极乐观、不断努力尝试的态度来对待孩子。这些都将对自闭症儿童症状的改善起到良好的促进作用。

参考文献：

篇7：自闭症儿童的康复方法

感觉统合治疗是由美国Ayres创立，起初主要运用于儿童多动症和儿童学习障碍的治疗，目前也广泛运用于PDD儿童的治疗，该疗法主要运用滑板、秋千、平衡木等游戏设施对儿童进行训练，有报道称对于减少孤独症儿童的多动行为、增加语言等有一定疗效。此外类似于感觉统合的疗法还包括音乐治疗、捏脊治疗、挤压疗法、拥抱治疗、触摸治疗。

2.关系发展干预。

是美国新近出现的一种训练课程，该课程以“分享”感觉和体验为核心，强调训练儿童对他人感觉、情感、体验的认识，据初步报道取得了很好的治疗效果，值得关注。

3. 听觉统合训练。

AIT也是属于感觉统合治疗的一种，该训练方法是基于孤独症儿童的部分行为障碍可能与过度敏感或异常的听觉有关。AIT由法国耳鼻喉科医生布拉德医生建立，目前在世界各国都有使用。国内有厂家改进了该技术，采用无线数码技术，更加适合

4.结构化训练。

篇8：自闭症儿童康复训练法

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年7月-2013年7月期间门诊及住院收治的64例中度自闭症患儿为研究对象, 均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版孤独症诊断标准[2]。根据接受治疗方法的不同将所有患者随机分为对照组及观察组, 各32例。观察组患儿中男性18例, 女性14例, 年龄3~14岁, 平均 (7.48±3.26) 岁, 病程1~6年, 平均 (3.01±1.47) 年;对照组患儿中男性17例, 女性15例, 年龄2~13岁, 平均 (7.56±3.12) 岁, 病程1~5年, 平均 (2.87±0.79) 年。两组患儿的一般资料比较无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者使用临床常规康复训练, 根据患儿的个体情况为其制定个性化的康复训练方案, 包括培训教育、感觉训练、行为矫正、语言训练等。

观察组患者在康复训练的基础上, 加用头穴针刺治疗, 具体方法如下:取用0.30mm×25mm毫针, 常规消毒后针体与皮肤呈15°进针至帽状腱膜下, 深度约为10~15mm, 留针6~8h。留针期间每隔1h捻转1次, 直至出针。针刺区域选择如下: (1) 额区:针对智力活动、记忆能力、情感反应等; (2) 颞区:针对语言、学习记忆障碍; (3) 枕区:针对视觉障碍; (4) 枕下区:针对平衡障碍; (5) 顶区:针对运动、感觉障碍。

1.3 儿童自闭症评定量表评分

观察两组患儿接受不同治疗后的儿童自闭症评定量表评分 (CARS评分) [3]情况, 总分36~41分为中度自闭症, 分数越高病情越严重, 比较两组患儿的差异。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计学分析, 计量资料用均值加减标准差 (±s) 表示, 采用t检验或方差分析, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患儿接受不同治疗后, CARS评分均有所下降, 观察组患儿治疗后3个月、6个月评分 (32.18±3.29, 28.46±2.18) 均明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

(±s)

3 讨论

自闭症是起病于婴幼儿时期的神经系统障碍性疾病, 该病发病性别差异显著, 男女比例大约为4∶1, 而在我国, 男女患病率的比例更为悬殊, 约为6∶1~9∶1之间[4]。自闭症是以严重广泛的社会相互影响和沟通技能损害、刻板行为、兴趣缺乏为特征的精神疾病。大部分自闭症患儿具有智力发育落后的特点, 对痛觉感受迟钝, 脾气差, 易出现攻击及自伤等行为[5]。

自闭症的治疗一直是医学研究的重点及难点, 以往的治疗方式收效甚微, 患儿的各方面异常给家庭带来了极大的痛苦, 给社会带来了负担, 寻找更为有效的治疗方式是临床的迫切诉求[6]。康复训练是目前主流的治疗方式, 通过给予患儿个性化的训练及行为矫正项目, 帮助患儿掌握简单的语言, 形成基本生活自理能力。但是康复训练仅仅作为一种教育方法, 起到改善患儿现况的作用, 其无法对其疾病产生根本性的治疗作用[7]。儿童自闭症在中医中属“语迟”、“胎弱”等范畴, 病因为肝失条达、升发不利、神失所养、心窍不通、先天不足、肾精亏虚等。头穴针刺治疗是近几年兴起的用于治疗自闭症患儿的中医方法, 其原理为头针直接作用于大脑皮质部位, 可以增强脑皮质神经细胞的兴奋性, 使得之前被抑制的脑细胞被激发, 通过刺激相应区域改善脑部血流, 促进额叶功能恢复, 起到提高患儿智力及情感功能的作用, 减少患儿的异常行为[8]。

为了明确头穴针刺结合康复训练治疗中度儿童自闭症的临床效果, 本次研究选择在本院接受治疗的中度自闭症患儿作为研究对象, 分别给予单纯康复训练及头穴针刺联合康复训练治疗, 比较其疗效差异。观察比较两组患儿接受治疗前后的CARS评分时发现, 两组患儿治疗前的自闭评分相似, 观察组患儿接受治疗后的自闭评分明显低于对照组患儿, 说明头穴针刺联合康复训练治疗相较于单纯的康复训练可以更为有效地改善病情, 降低自闭量表评分。

综上所述, 对于中度自闭症患儿而言, 在康复训练的基础上, 加用头穴针刺治疗可以明显降低自闭量表评分, 改善患儿病情, 具有积极的临床意义, 值得推广使用。

摘要：目的:观察头穴针刺结合康复训练治疗中度儿童自闭症的临床效果。方法:选择64例中度自闭症患儿作为研究对象, 将其均分为两组, 对照组接受单纯康复训练, 观察组联合使用头穴针刺及康复训练治疗, 比较两组患儿的自闭量表评分 (CARS) 差异。结果:两组患儿接受不同的治疗后CARS评分均有所下降, 且观察组患儿的降低程度显著大于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 表明头穴针刺结合康复训练的疗效优于单纯康复训练。结论:头穴针刺结合康复训练可以有效治疗自闭症患儿, 降低自闭量表评分, 值得临床推广应用。

关键词：自闭症,康复训练,头穴针刺,CARS评分

参考文献

[1]唐强, 张春艳, 王艳, 等.头穴丛刺结合康复训练治疗中度儿童自闭症的临床观察[J].中国康复医学杂志, 2013, 28 (3) :251-252.

[2]郭兰婷, 万云, 单友荷.中国精神障碍分类与诊断标准第三版孤独症诊断标准的临床研究[J].中华精神科杂志, 2002, 35 (3) :162-165.

[3]李雪荣.现代儿童精神医学[M].长沙:湖南科学技术出版社, 1994:180-184.

[4]吴云鹏, 唐强, 张春燕.早期针康法干预对脑瘫高危儿预后的临床观察[J].中国康复理论与实践, 2011, 4 (17) :322-323.

[5]袁青, 刘伟思.头穴留针配合行为训练治疗儿童自闭症疗效观察[J].中国针灸, 2013, 33 (7) :609-610.

[6]张学军, 洪霖, 洪珏笙.针刺后海穴对自闭症模型大鼠大脑皮层M1区和海马CA1区PSD-95蛋白表达的影响[J].福建中医药大学学报, 2013, 23 (3) :15-16.

[7]李诺, 刘振寰.针灸推拿配合中医五行音调理对自闭症儿童行为心理康复的干预[J].长春中医药大学学报, 2012, 28 (7) :754-755.