临床用血管理及评估

临床用血管理及评估（通用6篇）

篇1：临床用血管理及评估

临床用血管理与输血前评估

四平中心医院输血科

王越

关于进一步规范吉林省医疗机构临床输血相关医疗文书的通知:各市（州）卫生局、中医药管理局，长白山管委会社管办：为进一步加强吉林省医疗机构输血科（血库）的管理，促进临床科学合理用血，确保输血安全、高效。省卫生厅委托吉林省临床输血质量质控中心整理并编制《吉林省医疗机构临床输血记录单（2011年版）》（具体见附件1-20）。请各市、州卫生局按照属地管理的原则，督促辖区内各级各类医疗机构按照《吉林省医疗机构临床输血记录单（附件1-20）》提供的模板，结合本医院临床实际工作需要，制定并不断完善适合本单位实际需要的输血文件，进一步规范我省医疗机构临床输血管理。

附件：吉林省医疗机构输血记录单样式（附件1-20）

二〇一一年七月二十五日(相关医疗文书略）

自体输血：1概念:自体输血就是当病人需要输血时，输入病人自己预先储存的血液

或失血回收的血液。

2方式（1）回收式自体输血 ：采用自体输血装置，抗凝和过滤后再回输给病人。在手术室由麻醉医师来完成。

（2)稀释式自体输血:临手术前自体采血，用血浆增量剂去交换失血，因而病人的血容量保持不变，而血液处于稀释状态。这样可减少红细胞的丢失。由手术室护士和麻醉科医师完成。

（3）贮存式自体输血 ：选择符合条件的择期手术病人，于手术前若干日内，定期反复采血贮存，然后在手术时或急需时输还病人。由输血科与临床医护人员共同完成。地点选择在进行自体输血的患者所在的科室。血袋和仪器由输血科提供，并派专人协助采血。采血人暂时由相应科室护士承担。采集后的血液放在输血科贮血冰箱中保存。

3临床意义：自体输血可避免输同种异体血可能发生的感染性疾病的可能，可避免免疫作用所致的溶血、发热、过敏或输血相关性移植物抗宿主病；可杜绝输同种异体血的差错事故；还可刺激患者骨髓造血功能 ；为稀有血型患者自身贮存血液，以备急需。

吉林省三级综合医院等级评审标准（2012年版）

输血管理与持续改进

加强临床用血过程管理，严格掌握输血适应证，促进临床安全，有效，科学用血。开展对临床医师输血知识教育与培训，一年至少一次。开展临床用血评价，促进临床合理用血。

各临床科室每月对医师合理用血情况进行评价。

主管部门每季度对各临床科室及医师合理用血情况进行评价，并用于科室质量管理评定和医师个人用血权限的认定。

执行输血前检测规定，输血前向患者及近亲属告知输血的目的和风险，并签署“输血治疗知情同意书”一 按照相关规定，对准备输血的患者进行血型及感染筛查（肝功能，乙肝五项，HCV,HIV，梅毒抗体）的相关检测 二有相关规定要求医师向患者，近亲属或委托人充分说明使用血液成分的必要性，使用的风险和利弊及可选择的其他办法，并记录在病例中。（1）取得患者或委托人知情同意书后，签署“输血治疗知情同意书”。

(2)同意书中可明确其他输血方式的选择权。（3）同意书中可明确输血次数。

（4）《输血治疗知情同意书》入病例保存。

（5)因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后实施。

三 医院对特殊情况下的紧急输血有相关的规定与批准流程。

要求：

输血前血型及感染筛查检测率100%

2输血治疗知情同意书签署率100%

有临床用血前评估和用血后效果评价制度，严格掌握输血适应证，做到安全，有效，科学用血。

医院有用血后效果评价管理要求

医院对输血适应证有严格规定，定期评价与分析用血趋势

医务人员掌握输血适应症相关规定，做到安全，有效，科学用血。有输血前评估指征或检测指标落实情况督导检查，有记录。成分输血率100%达至相关要求。

输血前评估指证或检测指标100%符合规范要求。用血适应症合格率100%达到相关标准。

输血前评估指证 输血前评估：就是医生对患者输血治疗的利弊进行权衡，只有当确认输血好处大于风险时才进行输注。

原则：该输的血及时输；无适应症的血绝对不输；可输可不输的血尽量不输。

明确输血目的:(1)增加血液的携氧能力（2)纠正凝血功能异常。除了这两个目的之外的输血应视为不合理输血。

医疗机构应该积极开展血液保护相关技术，建立自身输血，围手术期血液保护等输血技术管理制度。

医院具备开展血液保护相关技术的设备条件

医务人员掌握血液保护相关技术并能积极开展工作

异体输血量与上用血量比较，其增长率低于住院患者（或手术台数）增长率。自体输血率达25%。

异体输血患者人数人均输血量与上用血量相比“零”增长。

什么是血液保护：血液保护的概念及意义：是指通过改善生物兼容性、减少血液中某些成分激活，减少血液丢失、减少血液机械性破坏、应用血液保护药物和人工血液等各种方法，降低同种异体输血需求及其风险，保护血液资源。即通过各种方法，保护和保存血液，防止丢失、破坏和传染，并有计划地管好、用好这一天然资源。不必要的输血既增加了输血风险，也造成了宝贵血液资源的浪费。在临床输血实践中大力开展血液保护，尽量做到少出血、少输血、不输血和自体输血，对于进一步减少输血传播疾病和输血不良反应，防止因大量输血引发的免疫抑制、术后感染和癌症转移等并发症，保护血液资源，都具有十分重要的意义 血液保护的主要措施：（1）严格掌握输血适应证：科学证据已经证明，放宽输血适应证对患者不利。因此，杜绝不必要的输血，既有利于保护患者，又有利于节约用血。

（2）减少失血：减少手术中不必要的出血是减少异体输血的关键措施。完善、彻底的外科止血是减少手术失血的关键。对任何出血都应认真处理，不可忽视长时间手术创面广泛渗血。调整手术体位和使用止血带是减少失血的有效方法。局部应用止血药物、术中控制性低血压等均为有效地减少失血的综合措施之一。微创外科手术（如腔镜手术）能够显著减少出血。

（3）自身输血：自身输血有3种方法：贮血式自身输血、急性等容血液稀释及回收式自身输血。

（4）血液保护药物的应用：主要有：①术前使用红细胞生成素或维生素K；②预防性应用抗纤溶药（6-氨基己酸、抑肽酶）；③应用重组因子Ⅶ激活物对大型手术的困难止血具有显著疗效。

输血治疗病程记录完整详细

1）包括输血原因，输注成分，血型和数量，输注过程观察情况，有无输血不良反应等内容。（2）不同输血方式的选择与记录

（3）输血治疗后病程记录有输注效果评价的描述。

（4）手术输血患者其手术记录，麻醉记录，护理记录，术后记录中出血与输血量要完整一致；输血量与发血量一致。

有输血治疗病程记录质量的督导检查和改进措施。

落实整改措施有成效，输血治疗病程记录100%符合规范要求。落实临床用血申请，申请审核制度，履行用血报批手续。1输血申请单审核率100% 2大量用血报批审核率100% 3用血的申请单格式及书写规范，信息记录完整。

4临床单例患者用全血或红细胞超过10U履行报批手续，需要科室主任签名或输血科医师会诊同意，报医务科批准，送输血科备案。紧急用血必须履行补办报批手续。

有临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程

输血前在患者床旁由两名医务人员准确核对受血者和血液信息。明确规定从发血到输血结束的最长时限。

制订使用输血器和辅助设备（如血液复温）的操作规范与流程。在血液输注过程中不得添加任何药物。

输血中要监护输血过程，及时发现输血不良反应及时处理。输血全过程的信息应及时记录于病例中

有控制输血严重危害的方案与实施情况记录

有控制输血严重危害的预案，记录及时，规范。

监测输血的医务人员经培训，能识别潜在的输血不良反应的症状。有确定识别输血不良反应的标准和应急措施。

发生疑似输血反应时医务人员有章可循，并应立即向输血科和患者的主管医师报告。

一旦出现可能为速发型输血反应症状时（不包括风疹和循环超负荷),立即停止输血，并调查其原因。要有调查时临床及时处理患者的规范。输血科根据既定流程调查发生不良反应的原因。

职能部门会同输血科对输血不良反应评价结果的反馈率100%。相关部门应根据既定流程调查发生不良反应，有记录。

相关部门对相关人员进行确定识别输血不良反应的标准和应急措施的再培训与教育。有血液输注无效的管理措施。

有输血传染性疾病的管理措施和上报制度

输血前评估和输血管理

医生的输血权限：将来国家要对医生进行输血处方权的考试。

同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

医生在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照“非手术科室输血评估表”和/或“手术科室输血评估表”对患者是否需要接受输血进行输血前评估。评估必须由主治医师及以上的医师进行，并由评估医师在评估表上签名。在中心医院大网上下载。输血前评估 目的

为规范临床医师输血前对患者的评估，确保在正确的时间将正确的血液输注给患者。

通俗地说：输血前评估就是医生对患者输血治疗的利弊进行权衡。

原则:世界卫生组织对合理用血的定义是：输注安全的血液制品，仅用于治疗可能导致病人死亡或引起患者处于严重情况却无有效预防和治疗方法的疾病。只有当输血对患者的好处大于所冒风险时才进行输注。

原则:该输的血及时输，无适应证的血绝对不输，可输可不输的血尽量不输 职责 临床医师

对患者的临床表现和实验室检查结果仔细评估，决定是否需要输血及输何种血液成分。2 临床输血管理委员会

对临床输血进行监督检查及组织培训。

管理程序:血红蛋白（Hb）和血细胞比容（Hct）值最客观，但不是决定输血的最好指标。

贫血原因（急性失血、慢性贫血或溶血）、患者心肺功能和组织供氧情况、患者对贫血的耐受力等因素对判断是否输血更有价值。

在决定输血之前，临床医师应问自己下列９个问题：

1、输血的目的是什么？

输血的目的通常只有2个：

①增加血液的携氧能力；

②纠正凝血功能异常。

除了这 2 个目的之外的输血，即应视为不合理输血。、能否减少出血或解除病因，以降低患者的输血需求？输血仅仅是治标的手段，关键是找出病因并及时解除、是否应先给予其他治疗？

急性失血患者补液扩容前不应输注红细胞，而要选择无细胞的复苏液－晶体或胶体液。输注血浆也要谨慎，已有大量实验和临床研究证实人造胶体溶液作为容量扩张剂比血浆更为安全、经济，而且没有引起感染和免疫并发症的危险。、该患者是否具有输血的临床指征或者实验室指征？

实验室客观指标：输红细胞参考血红蛋白（Hb）和血细胞比容（Hct），输血小板注意血小板数，输血浆参考凝血酶元时间及纤维等。输血传播艾滋病、肝炎、梅毒等疾病的风险如何？

各种传染病的“窗口期”是任何先进的仪器设备都检测不出来的，所以“输血知情同意书”是不可缺的。

6给该患者输血是否利大于弊？只有当输血对患者利大于弊时才能选择进行输血。只要可能，要使用药物替代输血治疗，最大限度减少不必要的输血。当无法及时获得血液时，有何其他治疗措施？ 应在综合救治的同时大力开展血液保护，尽量做到少出血或进行自体血回收，争取救治的时间。急性失血导致血容量不足时，应首先补充足够液体，包括晶体液和胶体液，尽快纠正失血造成的血容量不足。是否具有经验丰富的医师负责监护输血患者，并能在发生输血不良反应时迅速处理？是否已将输血决定及理由写入病程记录和输血申请单？

为规范临床输血治疗，保证临床输血安全、合理、有效，应认真履行必要的输血申请手续，并将输血决定及理由写入病程记录备查。

如果回答完上述9个问题后，仍难以决定是否需要输血，则扪心自问最后一个问题：如果这位患者就是我自己或我的孩子，在此种情况下要接受输血吗？

仁心仁术、将心比心；

已所不欲、勿施于人。

输血指征：应根据《临床输血技术规范》附件三“手术及创伤输血指南”及附件四“内科输血指南”的要求，严格掌握输血适应证。

红细胞

（1）急性失血：①Hb＞100g/L不必输注；②Hb＜70g/L考虑输注；③Hb在70~100g/L之间根据患者心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。

（2）慢性贫血：①Hb＜60g/L并有明显贫血症状者，可考虑输注；②贫血严重，虽症状不明显，但需要手术或待产孕妇，可考虑输注。

（3）不合理应用：①急性失血患者补液扩容前就输红细胞；②Hb＞100g/L输注红细胞；③失血量＜20%血容量输注红细胞；④慢性贫血病因未查明，Hb＞60g/L无明显贫血症状输注红细胞。

血小板

（1）内科：①血小板数＞50×109/L一般不需输注；②血小板数（10~50）×109/L根据出血情况决定；③血小板数＜5×109/L应立即输注。

（2）外科：①血小板数＞100×109/L不需输注；②血小板数＜50×109/L应考虑输注；③血小板数在（50~100）×109/L之间根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。

（3）不合理应用：①血小板数＞100×109/L输注血小板；②血小板数在（50~100）×109/L之间无明显出血输注血小板。

新鲜冰冻血浆

（1）内科：①各种原因引起的多种凝血因子缺乏所致的出血，特别是肝病患者获得性凝血功能障碍；②血栓性血小板减少性紫癜。

（2）外科：①凝血酶原时间（PT）或者活化部分凝血活酶时间（APTT）大于正常对照1.5倍，创面弥慢性渗血；②大量输入库存血引起的稀释性凝血功能障碍；③紧急对抗华法林的抗凝血作用。

（3）不合理应用：①用于补充血容量；②与红细胞搭配输注；③用于补充营养；④用于促进伤口愈合。

冷沉淀

（1）内科：①治疗儿童及成人轻型甲型血友病；②治疗血管性血友病；③治疗纤维蛋白原缺乏症。

（2）外科：①补充纤维蛋白原；②与新鲜冰冻血浆及血小板配合应用纠正凝血功能障碍。（3）不合理应用：纤维蛋白原＞0.8g/L，无出血表现输注冷沉淀。

临床输血管理委员会每年可用《手术科室输血评估表》和《非手术科室输血评估表》，对临床输血合理性进行评估，并针对临床输血不合理情况进行培训，促进临床医师输血技术水平的提高。

临床输血相关文书的填写

2012年“三甲”评审标准《输血管理与持续改进》中对临床输血的要求。“标准”中P118。输血前评估的目的，意义，方法及原则。

篇2：临床用血管理及评估

技术参数及要求

第一部分、系统综合要求：

系统须依照中华人民共和国卫生部修订的《卫生部办公厅关于印发《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）》的通知》、《医院信息系统基本功能规范》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》及《临床输血技术规范》，系统具有“先进性”、“标准化”、“集成性”、“兼容性”、“安全性”、“适用性”、“易维护性”、“ 可操作性”、“智能化”等要求。

1、系统专门用于临床各用血科室申请用血、执行输血；输血科业务管理；合理用血评估评价等临床用血各环节的全面管理，要求功能完备，操作简单，运行速度快捷；

2、系统设计及运行标准必须符合卫生部85号令《医疗机构临床用血管理办法》和《等级综合医院评审标准实施细则》等法规对临床输血管理的最新要求；

3、系统必须符合临床输血技术规范管理工作流程；已经具备的功能至少有：输血申请管理功能、临床输血申请审核功能、标本签收处理功能、项目检验管理功能、血液出入库管理功能、临床用血合理评估与输血后评价等专业管理功能；完全具备本参数要求中第二部分各子系统主要功能模块要求者优先考虑。

4、要求系统采用C/S架构和B/S架构相结合，需要大规模部署客户端要求采用B/S架构，且要求C/S架构能自动更新客户端，系统数据库安全稳定；

5、免费开放与医院现行HIS、LIS、电子病历、手麻系统或医院集成平台等第三方系统接口，能够与上述系统进行简单集成，集成后不影响原系统的运行速度和质量；

6、质保期：提供不低于一年的免费质保期；

7、具备软件著作权证书和国家认可的软件测评报告等资质证书；

8、上述系统在全国的三甲医院用户至少在5家以上（提供销售合同或验收报告等证明文件）。

第二部分、各子系统主要功能模块要求：

一、医师工作站：

（一）输血预约申请：

1、住院患者：常规用血需要输血前，医师先通过系统向输血科开具电子预约单，输血科备好血后，通过系统通知临床科室，开具电子输血申请单。

2、门诊患者：常规用血需要输血前，医师先通过系统向输血科开具电子预约单，输血科备好血后，通知急诊科安排床位，通知患者来开具电子输血申请单、缴费、抽血送检。

3、急救患者紧急用血：不按常规用血申请流程，开通急救用血的绿色通道，可以先抽血进行检验、配血、发血，过后补办缴费等相关手续。

（二）输血电子化申请：

1、医生在进行用血申请时，系统能自动监控和预警输血前评估。

2、医生在进行用血申请时，系统能自动关联临床用血治疗知情同意书（包括常规用血治疗知情同意书、自体输血治疗知情同意书和特殊用血治疗知情同意书）。

3、医生在进行用血申请时，住院患者通过住院号，门诊患者通过就诊卡号，系统会自动调取医院数据库中患者的信息，如血型、相关实验检测结果。如果患者未检测血型和相关检验项时，计算机会自动提示。常规用血开具同型用血电子申请单，特殊用血开具异型用血申请单。

4、系统会自动依据临床用血分级申请规定，审核申请医生和上级医生的资质，严格执行临床用血的申请分级管理制度和大量用血审批制度。

5、自动关联输血前感染性疾病的检查。

6、如果患者亲友需要及自愿互助献血的，可以通过系统打印互助献血单。

（三）输血情况记录：

1、输血结束后，系统能自动监控填写输血病历的记录和输血后效果评估。支持输血相关信息回写到电子病历病程记录中。

2、接收到护士报告的输血不良反应时，医师判断是否为输血不良反应，将患者不良反应情况记录到病历中，并将相关信息通过网络回报给输血科，输血科的电脑工作站自动弹出信息提示框，并出现警示音。

（四）手术和麻醉工作站

1、具备医生工作站和护士工作站的基本功能。

2、具备自体血管理功能。

3、支持麻醉科手术前用血评估和手术后用血评价功能。

4、支持手术申请备血审核功能。对没有备血的手术申请能够向手术室和麻醉科提示手术风险。

二、护士工作站：

（一）执行医嘱：

1、医师开具医嘱后，护士站计算机自动提示；

2、根据医师医嘱，计算机自动判断患者需要采集什么样的血标本；并自动产生标本条码，由护士按要求抽取血液标本并送至输血科；

3、护士抽血后，输血申请单自动发送到输血科，输血科计算机系统自动出现患者已经抽血警示。

（二）接收输血科通知：

1、输血科配血完成后，自动接收输血科领血通知

2、根据输血科领血通知，自动打印领血单。

（三）输血：

1、血液到临床后分别扫描出库标签、血袋号、成品码以对血液进行接收及复核。

2、输血开始前分别扫描患者腕带、出库标签、血袋号、产品码记录输血开始时间。

3、输血结束后扫描出库标签记录输血结束时间，接收、复核、输血开始都要双人操作。

4、输血护理过程记录，有输血不良反应，通过网络及时发送给医师，在医师工作站有提示信息。

5、输血结束后，血袋返回输血科保存（通过扫描或输入护士或护工胸卡和血袋条码入电脑记录）。

三、输血科工作站：

（一）血液入库：

1、手工录入：通过手工录入的方式将血袋信息录入到系统；

2、条形码录入：扫描血袋上面的条形码，读取血袋信息录入到系统；

3、文本导入录入：把从血站相关管理系统中导出的血袋文本信息导入系统；

4、直接提取：医院内外网相通时，通过血站信息系统接口，提取血站发血信息后血库自动读取相关血袋信息。

（二）血液库存管理：

1、贮血库有两种，一种是常规库，另一种是紧急备用库，普通用户只能看到常规库存血液，只有系统管理员或授权人员才能看到紧急备用库库存血液。

2、贮血的监控和预警：

（1）将库存血液按血液类型区分开，按有效期先后排列，可以设置最短失效时间，当某种库存血液达到设定时间时，系统自动报警提示。

（2）根据临床对每种血液类型的需求不同，可以设置最低库存量，当某种库存血液少于此设定值时，系统自动报警提示。

3、血液报废管理：当库存血液制品由于各种原因导致血液制品不能在有效期内使用，需要进行报废处理及做出相应的记录。

（三）互助献血：

当患者亲友互助献血后，把盖有血站章的互助献血单拿到输血科，由输血科将互助献血相关信息录入系统，患者进行用血申请时，系统自动提示患者互助献血情况及输血科血液返还情况，血液返还后记录返还情况。

（四）用血审核：

输血科根据全院用血申请及血液库存情况，对临床用血进行审核，并将审核结果通过网络发送给申请医师。对于大量用血进行审批，并将审批结果上报医务科审批及备案。

（五）标本接收：

1、标本、输血申请单等送达输血科后，护士或护工扫描或输入胸卡和条码登录系统，确认送检申请单、标本和时间；

2、根据临床送来的输血申请单和血样标本条码信息，扫描获取患者信息、申请单信息等，自动对应血样和申请单信息；

3、输血科核对申请单、标本后进行接收；

4、不合格申请单、标本等退回，做好相应记录；

5、合格标本根据检测项目自动入库到相应检测仪器。

（六）仪器联机：

1、联机数据接收：针对不同仪器，从检验仪器自动获得数据。

2、联机数据处理：对获得的原始数据进行必要的处理，获得数据管理系统中需要的数据，并备份原始数据。

3、联机条码系统：利用条码对仪器进行结果自动识别或双向控制。

（七）输血相容性检测：

1、输血相容性检测的室内质控：录入输血相容性检测的室内质控结果，出现失控结果，分析失控原因、处理过程。每月汇总室内质控结果。

2、输血相容性检测和血型血清学实验的数据录入：病人数据及手工检验数据录入、血制品数据及配血方法、结果的录入、标本条码与样本号的手工或自动对照。

3、输血相容性检测和血型血清学实验的数据处理：包括报告单审核处理、血制品品信息是否有效、是否与输血医嘱相符合、异型输血的各种规则判断。各种检验数据处理（如批量删除、修改结果等）等。

4、打印报告单：打印所需格式的报告单、网上报告单发送等。

5、对于急救用血检验，按绿色通道流程执行。

（八）血液出库

1、输血科配好血后，通过系统发布领血通知到护士工作站；

2、输血科通过登录自己的工号和扫描血液条码发血。

3、临床科室医护人员扫描或输入胸卡领血单条码取血；

4、患者与献血者血型不同时，必须得到授权，血液才能发放。

（九）费用收取：

1、根据医师医嘱、护士抽血、输血科签收及结果报告情况，自动收取检查费用。

2、根据输血科血液实际发放情况，自动收取血液费用及配血检查费用。

（十）血袋回收管理

1、临床科室输完血后回收血袋的记录

2、回收的血袋放4℃冰箱保存24小时。

3、回收血袋的处理。

4、支持通过扫描条形码记录血袋回收、销毁信息，根据发放和回收的血袋数量统计不同科室血袋回收率。

（十一）用血查询

1、月报表统计查询；

2、单病种分析查询；

3、医生用血分析查询；

4、科室用血分析查询；

5、血型鉴定统计查询；

6、交叉配血统计查询；

7、出入库统计查询；

8、工作量、财务统计查询；

9、互助献血统计查询；

10、其它统计查询。

（十二）交接班管理

包括实验室交接班、（血袋）库存交接班、其他交接班等；实验室检测标本、项目、数据等交接班；血液出入库存和库存数量、温控情况等进行交接班等；

（十三）自体血管理：支持自身储血、血液回输等自体血管理功能，自体血信息至少包括：科室、姓名、住院号、身份证号、血液来源、血液类型、血袋号、ABO血型、RhD血型、数量、单位、采血（回输）日期、失效日期、采血（回输）人员等。能打印符合我院临床要求的自体血标签。

（十三）输血科试剂、耗材、日用品管理

1、试剂、耗材购买申请单；

2、试剂、耗材、日用品的入库；

3、试剂、耗材、日用品的出库；

4、试剂、耗材、日用品的统计查询。

（十四）某些安全措施

1、每个员工通过自己的工号或工作牌和密码登录使用系统；

2、员工登录系统后，3～5分钟不使用，自动锁定工号，再次使用需重新登录；

3、除一个人值班或特殊情况授权外，每一个工作步骤必须双人签名（允许电子签名），签名人员必须是系统设定好的人员，不允许自己添加或修改。

四、系统其他要求：

1、要求员工登陆密码以加密方式保存在系统表中。

2、使用MS SQL Server 数据库或Oracle数据库之一，采用Oracle数据库者优先。

4、采用磁盘镜像或RAID阵列确保数据安全，并具备数据定期自动备份功能。

第三部分、供应商资格条件：

一、基本资格条件：

1、具有独立承担民事责任的能力的法人资格和相应的经营范围；具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；

4、有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；

5、供应商需遵守国家有关法律、法规、规章的有关规章。参加本次采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录。

二、应具备的特定条件：

1、投标人需具有软件企业认定证书；

2、投标人须具备软件开发能力，并提供书面承诺（原件）；

3、提供由检察机关出具的投标人企业及法定代表人无行贿犯罪记录的查询函（原件或复印件加盖公章）。

4、投标人提供保证使用方在使用期间不受第三方提出侵犯其专利权、商标权的起诉，提供承诺函（原件）。

柳州市人民医院

篇3：临床用血管理及评估

1 临床输血的评估

有调查显示:同等临床状态下血液的输注数量差异明显, 说明临床用血存在过度和不足的现象[3]。临床医师对临床输血的评估不足是其主要原因。临床医师应依据患者的临床症状、体征、失血量、实验结果, 对临床输血做出全面评估, 并比对《临床输血技术规范》 (卫生部卫医发[2000]184号) 中附件3《手术及创伤输血指南》和附件4《内科输血指南》[4]中的输注指征, 作出输血与否的决定。临床医师在作出输血与否的决定前应考虑10个问题[5]: (1) 患者的临床预期如何? (2) 为减少患者输血需要, 可否使失血量减少? (3) 能否用有其他替代输血的疗法? (4) 患者输血指证是什么? (5) 患者经输血感染疾病的风险有多大? (6) 输血给患者带来的益处是否大于潜在的风险? (7) 如不及时输血, 是否有替代方案? (8) 患者出现急性输血反应, 是否能做到应对措施及时正确? (9) 输血的决定和理由是否在输血申请和病历表中明确记录? (10) 在此情况下, 如果患者是自己或至亲, 是否接受输血?

2 临床用血申请

2.1 择期手术临床用血申请

医院应择期手术临床用血申请进行明确规定, 应以医院的血液申请方案为指南, 确定临床用血申请的数量。医院血液申请方案应由医院输血委员会或由决定输血的临床医师会, 同血库根据当地情况制订, 并通过验证实际执行情况, 对血液申请方案进行监测和评估。常规开展外科手术的医院应制定和执行一个用血申请方案, 该方案应以一览表形式来显示择期手术正常预期用血需求, 该方案应当反映通常情况下常见的手术用血数量, 和术前需要进行交叉配血的血液单位数量。并以此为指南来确定每种手术通常情况下应申请的血液制品数量。同时根据手术的预计的失血量和复杂程度对该数量进行调整。此方法可以确保患者一旦需要输注血液, 备用血液可随时供给患者, 有效节约费用和时间。

2.2 紧急情况用血申请

粘贴血样标签和确认患者身份是紧急情况下申请血液, 容易出错的环节。应制定紧急情况血液申请方案;该方案应列明: (1) 方案送达血库时间及接收人; (2) 血液需求的紧急程度; (3) 用血时间; (4) 送血人员; (5) 血液送达地点。紧急情况下经临床医师的特殊申请, 可以使用未经配型的血液, 但必须在用血申请单上写明“紧急情况需要立即输血”并由申请医师签字。

2.3 用血申请取消

已向血库提交的输血申请取消时, 应该由专门的医务人员前往血库说明情况, 或向血库递交书面备忘录该备忘录必须有申请医生亲笔签名。血库在收到备忘录前, 输血前各项检查照常进行。

3 讨论

要严格根据输血指征, 做到科学、合理用血。临床医师作出输血与否的决定前应充分评估, 谨慎作出输血方案, 必须在输血申请上应注明输血目的, 填写患者的临床症状、体征、失血量、血液检测指标, 对不符合输血指征的输血申请必须注明原因。从制度上杜绝血液的滥用和浪费, 不输“营养血”、“人情血”、“保险血”, 确保最急需的患者能够用到足量的血液。

摘要：大连地区22家医院1277份病例, 共输血4559次, 合理用血为2315次, 不合理用血2244次。不合理用血比例为50%, 因此, 必须注重临床输血评估及用血申请监测评估程序, 降低不合理输血比例。

关键词：临床输血,输血程序,输血评估,用血申请

参考文献

[1]WHO.Blood safty and clinical technology strategy 2000-2003[R].Geneva:WHO, 2001:2-3.

[2]叶萍, 席惠君.大连地区临床用血情况调查[J].中国输血杂志, 2008, 21 (5) :331-333.

[3]The National Health and Medical Research Council Clinical practice guidelines on the use of blood components[M].Canberra:NHMRC, 2001:24-25.

[4]中华人民共和国卫生部.临床输血技术规范[S].卫医发[2000]184号.

篇4：临床用血管理及评估

血站是采集和提供临床用血的机构，为临床提供安全有效的血液是我们的职责，保证血液的安全有效是血站全面质量管理的最终目标，也是输血工作者奋斗的目标。血液质量管理从采集、分离、检测、贮存、运输直至输注的整个过程，其中任何一个环节出现差错，都可能给受血者造成非常严重的甚至致命的后果。下面就这几个方面谈一下如何加强血液质量管理，以确保临床用血安全。

1 血源

十多年来，我们通过各种宣传方式，使广大公民充分认识到健康适龄公民适量献血不仅不会影响健康，而且还为他人献出了一份爱心，同时也为自己和家人作了一次健康储蓄，利人利己。随着献血知识的普及，志愿无偿献血完全取代了计划献血，从根本上提高了血液的安全性。

2 采集

2.1 采血环境的质量管理及要求

采血环境是保证所采血液不被污染的关键。随着献血模式的转变，流动献血车和城市献血屋成为血液采集的主要场所。由于采血环境条件受外界因素影响大而不同于站内采血。要求器材摆放整齐有序，除采血用品外，采血场所禁止放置其它物品。每日采血结束后，清洁工作台、地面及器械，再用消毒液擦拭消毒，之后用空气净化消毒装置进行消毒。采血人员禁止戴手表及手饰，采血前清洁双手并以消毒液浸泡，操作过程严格执行无菌操作，献血者肘部用肥皂水及流水冲洗，采血部位用安尔碘消毒，消毒面积不小于6×8cm，干后迅速穿剌。每采一袋血，采血人员要用消毒液洗手，然后更换一次性手套，止血带每日用完后清洁、消毒备用。做到“一人一巾一针一带一消毒”。质控科每月定期或不定期的对采血区域空气、采血人员手指、献血者手臂、工作台面、杀菌溶液、消毒剂等进行微生物监测，发现问题，及时采取整改措施。

2.2 采血用原辅材料

采血用原辅材料主要有血袋、注射器、试剂、一次性采血材料等，首先是按选定几个厂家进行验证、评估，通过政府采购招标后购入，并进行标识。首先经质控科进行质量抽检，合格后方可入库，严把原辅材料购入质量关。库房对抽检合格材料按有效期摆放，分别将合格、待检、不合格、过期作不同颜色的标记，以防错发。

2.3 血液的采集

采血操作人员除熟练采血各项操作技术，保证采血一针率99%以外，还应掌握对献血者采血前中后的护理及谈话咨询技术，以确保献血者对你的信任，舒缓献血者的紧张心理，从而使采血更加顺利。

采血前认真检查血袋，看有无渗漏，抗凝剂有无混浊或异物等，发现异常禁止使用，查看采血科是否正常、准确。仔细核对献血者姓名、证件及血袋标签，无误后方可采血，采血过程中，要始终保持血袋摇动，严格掌握采血量。采集完毕，再次对样管标签与血袋是否相符，按规定留样，迅速热合（除制备血小板原料血外），立即置入冰箱保存，尽快接回血站作成分分离。制备后的成分经核对无误后贴上相应标签，包装后分类置入相应条件下保存；待检血和合格血分开存放并作明显标识；每天对贮血设备定时进行两次温度测量及记录；每周用消毒剂进行一次消毒处理。

3 血液检测的质量管理

血液的检测一般采用采血前乙肝初筛、ABO血型鉴定、Hb测定、ALT初筛，采血后对每份血进行所有项目两次检测的模式，要求每份血同时留取两份标本，由不同的操作者分别用两个不同厂家的试剂进行检测，每个项目的每一批次必须同时做室内质控报告结果前，首先检查室内质控结果是否处于在控状态，否则，试验必须重做。两次检测结果不一致时，再取血袋标本，连同原标本用两家试剂进行复试，结果仍为一阴一阳，按阳性报告。当血袋标本与原标本结果不吻合时，要查找原因，必要时对本次的血液重新取样检测，实验前对标本要按实验要认真处理仔细核对条码及编号，有条件的实验室最好采用自动化的检测设备。

4 出库、运输质量管理

发血时，认真检查血袋，凡发现有破损、溶血、变色、气泡、凝块或过期等异常不得出库，并认真作好记录。送血或取血一律用专用血液运输箱，并正确使用。血液一经出库应尽快输用，不得退回。交叉配血及临床输注时，严格按《临床输血技术规范》进行操作。血液内不得加入其它药物，出现输血反应及时处理。

篇5：临床用血管理制度及流程

1、临床用血应严格执行《医疗机构用血管理办法》和《临床输血技术规范》有关规定，提倡科学、合理用血，杜绝浪费、滥用血液，确保临床用血的质量和安全。

2、医院输血科在输血管理委员会的领导下，负责临床用血的规范管理和技术指导、临床用血的计划申报、储存血液、对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。

3、临床用血前，应当向患者或其家属告之输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性，根据输血技术规范进行相关项目的检验，由医患双方共同签署用血志愿书或输血治疗同意书并存入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，经医务科或者总值班同意、备案，并记入病历。

4、临床用血适应症根据《输血技术规范》执行。一次用血、备血量超过 2000毫升时要履行报批手续，需经输血科(血库)医师会诊，由科室主任签名后报医务科批准。急诊、抢救用血经主管医师以上同意后可随时向输血科申请、但事后应当按照以上要求补办手续。

5、术前自身储血由输血科负责采血和储血，经治医师负责输血过程的医疗监护。亲友互助献血应在输血科填写登记表，到血站进行无偿献血。严禁自采供血或者自行通过其他途径取得血源。

6、临床用血应严格执行查对制度。输血时发现不良反应，立即根据输血技术规范进行处理并填写《输血不良反应回报单》。

7、临床输血完毕后，应将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，并将血袋送回输血科保存和处理。

8、成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，应积极推广，成分输血率应高于 90%。

输血质量管理持续改进（PDCA）

一、策划

1.实施背景2012年8月1日起正式实施《医疗机构临床用血管理办法》，为提高我院医务人员对临床用血安全管理知识的认识，培养科学合理用血的理念，医务科对既往临床用血管理及实施中存在问题进行了梳理，发现存在的困难与不足。2.临床用血中存在的问题

⑴输血质量管理中各部门职责范围不够明确，输血风险控制不到位。临床用血管理委员会不能真正履行其职责，没有很好地行使监督管理职能。由于缺乏强有力的监管机制，临床输血工作不够规范，对临床科室的输血管理督导不到位。实际工作中，少部分临床医生对输血风险认识不足，没有严格把握输血指征和正确选择血液成分，出现了输“保险血”、“营养血”和“人情血”等不恰当的输血现象； ⑵输血管理人员的素质不高。临床输血质量管理人员中合格的高层次技术人才相对短缺。医院未设立专职管理人员，管理人员素质偏低，管理职责往往难以落实，临床输血技术指导和技术实施以及科学、合理用血措施的执行等均难以较好开展。

⑶相关硬件设施不足，业务用房面积不足，达不到《四川省输血科(血库)基本标准》。仪器设备配置有所欠缺，未独立设置输血科，输血科建设和发展缓慢，与卫生部要求难相适应。⑷临床用血管理不严，操作不规范。表现为医师用血权限把握不严，临床用血不规范，成分输血存在误区，临床用血计划不落实，临床医生输血适应症把握不严，人情输血、安慰输血时有发生。输血前检查不规范，输血记录单记载不全，无输血管理信息系统等。⑸临床科室对用血情况未进行考评分析，临床医师对输血知识更新较慢，对合理用血、输血严重危害知识掌握较少。

3.确定方针和目标并制定计划调整临床用血质量管理二级组织：医院成立由分管院长、医务科长、血库主任、临床各科科主任及相关临床科室主任或专家组成的临床用血管理委员会；输血科成立输血质量管理小组。制定各级组织的计划目标、工作职责和活动细则。制定并实施输血质量管理与持续改进方案。(1)落实《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等有关法律和规范。

(2)输血科为临床提供24小时配血、供血服务，满足临床需要，不得非法自采、自供血。(3)严格掌握输血适应症，根据患者病情和血液中心血液制品种类提出合理用血方案，开展对临床医师输血知识的教育与培训，促进临床合理用血。

(4)建立输血质量全程监控，制定、实施控制输血感染的方案，严格执行输血技术操作规范。(5)落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续，执行输血前检验和核对制度，并做好室内质量控制，参加室间质评。完善输血不良反应及输血感染疾病的登记、报告制度。(6)签署“输血治疗同意书”，告知输血的目的及风险，取得患方的知情同意。(7)建立手术用血前评估及用血后疗效评估、记录制度。

二、组织实施计划和目标

1.医院用血管理委员会每季度召开例会，分析总结本季度全院临床用血情况，指导和监督临床科室科学合理用血，部署下一步管理工作。

2.依据《输血质量管理与持续改进方案》并按照医院制定的《输血质量检查考核办法》，医务科负责每月对各临床科室用血情况进行检查考核，结果纳入病历质量考核。附件：医务科对输血临床科室的督导情况。3.在医院用血管理委员会的直接领导下，输血科输血质量管理小组负责输血安全的预防及监控，收集、分析临床信息，促进科学合理用血。定期检查与随机抽查相结合，质量检查每月至少进行一次，主要检查各种记录的完整性和有效性，分析存在的问题，提出整改措施。4.建立输血管理信息系统。

5.每年至少两次对临床医师输血知识的教育与培训。

三、检查执行情况针对上一个阶段提出的整改措施，认真检查落实情况。1.用血委员会指定医务科牵头对运行病历抽查、归档病历专项检查。2.输血科对输血申请单、输血医嘱权限、输血合理性、输血不良反应、血袋回收等进行检查。3.护理部对标本采集、运送全过程及取血流程进行监管、检查。

四、分析、总结、处理

（一）取得的成效

1.2011年至2014年，医院根据临床输血工作需要对“临床用血委员会”进行了三次人员调整，人员构架对临床用血环节质量的监管和指导作用更有针对性，在临床用血委员会指导下更新并完善了输血制度，制定了急诊用血及抢救用血流程。

2.建立了输血前评估及输血后评价质量监控表并纳入病历管理，定期分析评价了用血趋势，对不合理输血及各科用血情况进行院内公示。3.对输血不良反应纳入了不良事件上报管理，输血科与临床科室共同对输血不良反应进行鉴别，由输血科进行追踪反馈。

4.临床医师对合理用血指征掌握更加严格，合理用血率达到100%。输血无效的监管及采取措施已在输血后评价中得到体现。

5.建立了输血管理软件并对漏洞修复，功能优化；储血冰箱更换；冰箱温度不间断无线网络监测；全自动血型鉴定仪投入使用；输血科改建。6.输血申请单由手工开单改为电子申请，提高了准确性，规范了填写内容。

7.血液采集流程、配血完成后至护士领取时的血液保存、血液输注完成时限得到规范了。8.在医院用血管理委员会指导下，由医务科牵头对临床用血定期检查，不足或缺陷公示在院内，引起了临床重视。通过PDCA管理，临床科室输血质量得到较明显提高。

（二）存在的问题

1.根据我院目前实际情况已设置了血库，隶属检验科管理，但血库缺乏懂临床的输血医师。2.无偿献血宣传工作有待加强；自体输血技术推广使用不足。3.输血知识培训教育成效有待提高。

4.输血无效及输血严重危害的管理工作仍需加强。

篇6：临床用血管理规范.

为确保临床急救用血的基本需要，根据卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》和《献血法》等法律法规，制定临床用血管理规范。

一、输血前准备

1、决定输血治疗前，经治医师向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字后收入病历保存。

因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医务科/分管院长/院长或者院长授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。

2、输血前检查：每次输血前完成各项相关检查，主要包括：血型鉴定、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乙型肝炎两对半、丙型肝炎病毒抗体（HCV抗体）、爱滋病病毒抗体（HIV抗体）、梅毒试验、疟疾、抗体筛检。

二、输血申请

1、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。

2、对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合性输血。

3、输血申请要严格掌握输血适应症。

4、临床用血申请管理制度

同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

以上第一款、第二款和第三款规定不适用于急救用血。

三、受血者血样采集与送检

1、确定输血后的，医护人员持输血申请单核贴好与申请单联号相同的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型和诊断，采集血样。可用编制条形码扫描核对。采集血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液，以免血液稀释，降低抗体滴度引起配血错误。采集血液后注意拔下针头后再将血液注入试管，以防溶血。

2、血液采集后，由所在科室护理人员或指定专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对，合格后输血科保存备用。

四、交叉配血

1、受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内采集的，超过3天必须重新采集。

2、输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh(D)血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外），正确无误后方可进行交叉配血。

五、取血

1、配血合格后，由医护人员或科室指定专门负责人员到输血科取血。

2、取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、床号、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，正确无误时，双方共同签字后方可发出。

3、凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：（1）标签破损、字迹不清；（2）血袋有破损、漏血；（3）血液中有明显凝块；（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；

（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；（7）红细胞层呈紫红色；（8）过期或其他须查证的情况。

4、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。

六、输血

1、输血前由两名护士或医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液外观质量是否异常。准确无误方可=输血。

2、输血时，负责输血的医护人员带病历到患者床旁，再次核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

3、取回的血应尽快输用，不得自行储血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

4、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

5、输血过程中先慢后快，再根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应立即减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

6、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：

（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；

（2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；

（3）立即抽取受血者血液家肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；

（4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；

(5)如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；（6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；

（7）必要时，溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量。

7、输血完毕，与会人员对有输血反应的应逐项填写患者松果腺反应回报单，并返还输血科保存。医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中。如无反应，将输血器材毁型消毒处理。

七、自身输血

开展自身输血：择期手术患者，如果患者体质符合标准，要动员患者进行自体输血；手术患者如果符合稀释性自身输血标准，要实施稀释性自身输血；出血量较大的患者，要采取回收式自身输血，真正落实好血液保护性措施。

八、成分输血

1、成分输血的目的和原则（1）目的：①补充血容量，可以输用各类血浆制品，如新鲜冰冻血浆、白蛋白；②补充携氧能力可输用红细胞悬液、少白红细胞、洗涤红细等；③补充凝血因子纠正出血，可以输用浓缩血小板和新鲜血浆；④纠正免疫功能不全提高机体免疫力，可以输用转移因子、干扰素和丙种球蛋白等。

（2）原则：①严格掌握输血适应症，血细胞破坏或造血功能障碍都可能需要输血，输血的数量和种类取决于患者对失去的血液成分的恢复能力，取决于输用成分血的寿命，取决于病情需要，绝不可千篇一律都输全血，对可输可不输得患者坚决不输，禁止输安慰血；②适合输成分血的患者，绝不给全血，临床80%的输血患者是需要某种成分，而不适合输全血；③各种成分血的输注剂量要符合标准治疗剂量，一次要给足才能达到预期疗效。

2、成分输血的优点

一血多用，节约用血，制品浓度与纯度高，疗效好，最大限度地减少输血不良反应及输血传染病。

九、输血须知

1、凡含有血细胞的成分制品，一般患者需提前1天预约，急诊患者可随时申请，特别危重患者可电话申请，同时送血标本检查血型。严格掌握输血适应症，按输血程序申请。输血血浆者，若已知患者血型，可不送血标本，不必配血，可直接输血型相同或相容的血浆；若不知患者血型，则需送血标本检查血型，然后输血型相同或相容的血浆。

2、配血申请单和血标本标签上各项目填写齐全无误，对于有输血史和妊娠史的要特别注明，字迹必须清楚易认，否则拒收。

3、输血超过3天，再次输血时应更换血标本方可配血，并常规采用不完全抗体配血，无禁忌后才能输血。

4、取血时应携带输血批准单，取发血者共同核对有关资料。取血必须系医护人员，否则不发血。

5、血液因故暂时不输，应在取出血库后30分内退回。血液一经开启封口，则不能退还和保存。

6、手术预约日期改变、遇有输血反应或患者抢救无效死亡，均应及时通知输血科，以便更改预约日期和统计输血反应。