实行临床实习量化管理提高临床实习质量

实行临床实习量化管理提高临床实习质量（通用11篇）

篇1：实行临床实习量化管理提高临床实习质量

实行临床实习量化管理提高临床实习质量

临床医学实习教学是医学生教育和培养的重要组成部分,在临床实习教学中实行量化管理,能够提高临床科室对实习教学的.重视,客观的评价学生的实习效果,促进实习教学管理的科学化、规范化.通过明确管理职责、健全质量监控体系、量化管理实践全程可以实现对实习医生能力素质的全面评价.实行临床实习量化管理既有利于教学效果的科学评价还可以促进教学相长、提高医院的竞争力.

作 者：王慧萍 谢波 庄冬云  作者单位：东南大学附属中大医院科教处,江苏,南京,210009 刊 名：中国高等医学教育 英文刊名：CHINA HIGHER MEDICAL EDUCATION 年，卷(期)： “”(12) 分类号：G642.44 关键词：临床实习  量化   管理  

篇2：实行临床实习量化管理提高临床实习质量

【摘要】自起对我校临床医学专业本科学生开展临床实习前系列教育，包括课堂教育、技能培训和与临床相结合的模式，以进一步规范临床实习前教育的形式，使临床实习有一良好的开端，保证临床实习任务顺利进行，切实提高临床实习质量。开展临床实习前系列教育后，97 %以上的学生和教师认为开展此项工作是非常必要的，在临床实习前根据各专业特点，针对学生及医院实际，对学生进行有针对性的教育和引导，有目的进行临床基本技能训练有利于实习学生尽快熟悉实习要求，是实习学生顺利进入临床科室、减少医疗差错、杜绝医疗事故的有效方法。

篇3：实行临床实习量化管理提高临床实习质量

1 加强教师带教管理

1.1 强化对教学工作重要性的认识

内科全体教职员工认真学习、把握附属医院的思想内涵即“医疗是基础,教学是根本,科研是水平”,学习教学管理的相关规章制度,并不断认识到教学工作对医院发展的重要意义,从而把临床教学工作作为中心任务之一,常抓不懈,真正做到医、教、研相互促进,协调发展,共同提高。

1.2 加强教师队伍建设

临床教师不仅是知识与技能的传授者,也是合格人才的塑造者。临床教师的质量在很大程度上直接决定了教学和实习的质量。师资队伍自身素质的提高,是提高高等医学教育质量的重要措施之一[2]。内科教研室通过很多方式不断提高师资队伍的整体素质,提高内科临床教师的带教意识:①成立了以老专家为主体的教学督导团,深入教学第一线,检查、督导、反馈各专业教师课堂授课、实验教学、集体备课、教学查房、学生见习、实习及专题讲座等情况;②针对各教学环节,成立临床技能组、教师理论授课组、教学查房组以及理论考试组等,定期对不同职责的教师进行培训及督导,开展示范性系统体格检查、病志书写、授课及教学查房等;③每年举办教学大奖赛,评选及表彰优秀教学管理者和带教教师,同时举行青年医师技能大奖赛、病例分析大奖赛等,对优秀者进行表彰;④自2007年开始承担了外国留学生实习临床带教工作,内科教研室利用出国留学、进修学习、专业英语培训、外语角等条件培养了一大批具有较强外语教学能力的教师;⑤设有一名专职教学秘书,负责及协调实习工作,内科各个系统也成立临床实习教学组,科主任全面负责检查、指导、监督科室教学工作,每个科室设一名专职临床教学助理协助科室及教研室开展教学工作。

1.3 采用多种形式,提高带教效果

教研室督导各学科及教师灵活应用多种形式进行带教工作。①各临床科室每天都有教授或科主任进行的病史采集及体格检查示教,规范问诊的方式及查体手法。②安排主治医师及部分高年资住院医师为带教教师,每位带教教师都熟悉实习大纲,明确教学目标及方向,从而有针对性地进行带教工作,除了讲授常见病及多发病的诊治等基础理论知识,还进行基本临床技能的培训、临床思维能力的锻炼及病志书写的指导等。③每周教研室都安排一次基本知识讲座、两次教学查房,还有一次针对疑难病例的内科大会诊。通过教学查房和病例讨论,培养学生从多角度、多层面、多方位来分析病情,加强理论与实际联系的能力,养成科学、良好的临床思维习惯。④充分利用临床技能实验室中的心、肺、腹多媒体模拟人系统,进行异常体征教学及开展腹穿、胸穿、骨穿等技能操作的培训。“模拟教学”的开展,增强了学生的实践、动手机会,并激发了学生学习兴趣,引导学生积极主动地学习。

1.4 注重医德医风教育

良好的医德医风是医务工作者的基本素养。临床实习阶段加强医德医风教育是确保医学生将来适应现代医患关系的重要举措,对于培养新时期合格医务人才也具有重要意义[3]。临床施教过程中,带教教师的道德情操、一举一动都将直接影响学生[4]。因此,教研室倡导老专家、老教授、主任们言传身教,其他带教教师以身作则,以高度的责任心对待病人,想病人之所想、急病人之所急,时刻为病人着想,待病人如亲人,以最大程度解除病人的疾苦,用行动给学生做榜样,从而教育学生树立良好的医德医风,引导学生健康发展。同时,教研室把教师的医德医风评价作为年终评优的重要条件。

2 加强实习学生的管理

2.1 实施严格的实习管理制度

教研室按照大连医科大学及医院建立的临床实习管理及考核制度、考勤制度及请销假等制度,对实习学生施行严格的监督与考核。一旦有学生违反规定予以严肃处理,要求学生从实习阶段就形成良好的职业习惯。

2.2 加强对临床实习的监控

每次实习学生进入临床之前,教研室都对学生进行岗前培训,详细介绍医疗形势、规章制度、医德医风、职业道德规范、实习要求、实习生职责、实习注意事项等。使学生思想上重视,顺利实现角色转换,尽快了解医院、尽快把自己融入医院这个大环境以尽早适应临床实习生活。

在学生进科后,教学秘书与带教教师一起指导学生,使其尽早明确实习任务、计划及实习目标,督导他们在较短的时间内,熟悉常见病的诊治,规范掌握系统体格检查手法、腹穿、骨穿等基本技能及病历书写;督导学生参加讲座、教学查房、内科大会诊疑难病例讨论等活动;引导学生正确处理好实践中的人际关系如师生关系、医患关系、医护关系等,增强与患者之间的沟通能力;教育学生摆正好考研与实习之间的关系。

2.3 做好与学生之间的沟通

各级教师经常与学生沟通,加强交流,了解学生对医院的工作、医疗服务等的认识及意见,了解学生技能掌握情况,了解他们对实习生活的意见和建议,能及时发现和解决临床教学工作存在的问题、强化实习学生的岗位意识,提高临床教学及实习质量。

3 建立有效的考核和评估体系,确保实习质量

3.1 对教师及科室考评

为了加强临床实习教学工作的组织与管理,教研室范围内实施教学质量千分制考核制度,从教学水平、教学效果、教学管理三个方面,进行量化考核,考核结果作为各三级学科年终评优、临床带教教师晋级等重要参考指标。定期的考核,可督促带教教师不断学习,增加教学信息量,改进教学方法,提高教学质量。

3.2 对学生考评

为了做好临床实习质量监控工作,采用严格的临床实习生出科考核制度,出科考试内容主要包括理论考试和技能考核。理论考试主要考查学生对基础理论、基本知识的掌握情况,技能考核主要考查学生实际操作能力,并要求每个学生每周完成一份完整大病历的书写。教研室严把质量关,由教学秘书负责命题并组织考核,教研室主任进行审核、监督,做到标准统一,严格要求,从而保证对教学、实习质量的考查。另一方面充分利用学生实习手册,进行临床实习量化考核。该手册根据实习大纲要求,包含有实习纪律、实习病种、病历书写、临床技能操作、手术操作等多项实习内容,要求实习学生在科室实习过程中认真、如实地记录。在实习结束后,科室和教研室对每个实习生的思想品德、学习态度、工作纪律、临床能力等方面进行综合评价,带教教师、科主任在实习手册上签字,教学秘书整理后交教研室主任审核及签字,最后经科教科上报到学校后装入学生档案,作为衡量学生成绩与实践能力的重要依据。

通过强化临床教学管理的各项措施,使得临床教学工作逐步科学化、系统化、规范化,内科教学工作水平明显提高,学生实习质量也有了显著提高,内科教研室连续10年被评为大连医科大学优秀教研室。当然,目前临床教学工作中还存在一些问题,如有部分教师带教意识淡薄、考研对临床实习的影响、医疗改革和医疗法规对实习的影响等,尚需进一步协调各种矛盾,解决实际问题,同时坚持教学管理的长效机制,不断地探索、总结,继续提高教学质量,培养更多优秀的医学人才。

参考文献

[1]郑维扬,刘爱华,陈烨,等.强化临床实习管理培养合格医学人才[J].西北医学教育,2009,17(1):149-151.

[2]黄世祥.重视教师素质和教学质量[J].中国现代医学杂志,2003,13(12):152.

[3]李波,李昌荣.医学生临床实习阶段医德教育问题及对策[J].西北医学教育,2009,17(2):409-410.

篇4：实行临床实习量化管理提高临床实习质量

【关键词】护生；临床教学；规范管理

【中图分类号】R47-4【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-208-01

临床实习是护理教育的重要组成部分，是护生理论知识与实践相结合的必经途径。我院做为一家二级综合甲等教学医院，自2010年至2012年共接收护生233名，其中2010年71人，2011年69人，2012年70人，均为中专生。随着护生的逐年增多，为了达到规范管理，提高护生实习质量的目的，我院护理部根据现代护理模式要求，改变传统的带教方式，加强临床教学管理，更新教学内容与方式，对提高护生综合素质起到了重大作用。现将我院临床护理教学管理情况总结如下：

1建立各级带教组织

在护理部总护士长领导下，成立医院临床护理教学管理组织：即护理部----科室教学组长---科室带教老师组成三级临床教学组织，各科室成立护士长---教学组长---带教老师组成临床带教小组，负责带教工作的管理、实施，及时解决带教中的困难。护理部负责督导、检查，使临床教学做到层层有人管理，处处有人负责，有效确保实习计划的落实。

2注重岗前培训

对全体护生在进入科室前集中开展岗前培训，内容包括医院概况，护理工作制度，护士素质、仪表规范要求，护理缺陷防范措施等，由护理部负责培训，使护生顺利适应从学校到医院，从学生到护生的角色过度。

3加强临床带教管理，建立双向评估管理体系

3.1选派高素质的带教老师，是保证实习质量的关键。带教老师是临床实习计划的直接实施者和学生学习的主要指导者。护理部規定由责任心强、作风正派、技能精湛、纪律严明、操作规范，能说会做的主管护师、护师、大专学历或高年资护士担任带教工作。带教老师不但严格要求护生按规范操作，而且还要对护生进行耐心、细致的讲解、示范各项工作，重点抓好基础理论、基本知识、基本技能的训练。

3.2选择实用的教学方法。根据各专科特点和学生具体情况，选择实用、灵活、适用的教学方法实施临床护理教学。护理部定期邀请有经验的护理骨干对全体护生进行《护理文件书写规范》、《医疗事故处理条例》等专题讲座，科室护士长和教学组长负责对每批护生进行专科疾病知识培训和考核，使各护生能很好地将理论知识与实践相结合起来并运用到工作中。

3.3强化护理技术操作。对实习期的护生，加强基础护理技术操作训练具有重要作用，除科室带教老师、带教组长培训外，护理部还每月组织全体实习生进行一次护理技术操作培训，使学生在实际操作的基础上进一步熟练操作步骤，规范操作程序。

3.4规范学生出科考核。护理部根据教学要求，统一安排护理技术操作培训、考核项目，规定每位学生在各科实习结束前，考核专科理论知识和规定的技术操作，使各学生每到一个科室，无论是专科理论，或者是技术操作都有所收获。

3.5注重临床教学评价，持续改进教学质量。建立双向评估管理体系，即带教老师对护生，护生对带教老师的评价，采用自制实习效果调查问卷，每季度对护生进行一次评教评学调查，每月召开一次护生会议，每季度召开一次带教组长会议，通过双向评估，了解护生对教与学的满意情况，探讨带教工作中存在的问题及解决的方法，不断改进临床带教，确保教学质量。

4学校、医院齐抓共管，形成合力共同抓好带教教学

护生实习是学校课堂教学的延续，医院和学校要密切配合，才能抓好带教工作，不断提高教学水平。

5体会

5.1在临床护理教学中，不断更新教学方法，制定适应临床护理发展的有效教学方法，是保证实习质量的关键。

5.2带教老师自身素质的高低直接对护生心理活动及实习效果产生极大影响，好的带教老师因势利导开展教学，使护生在实习中勤于思考，乐于学习，动手能力提高快，实习效果好。

5.3总之，加强临床护理教学管理，提高带教质量，提高护生综合素质，为日后走向工作岗位打下了良好的基础。

参考文献

篇5：实行临床实习量化管理提高临床实习质量

提高胸心外科临床实习教学质量的探讨

通过分析近几年胸心外科的临床教学现状及胸心外科的学科特点,提出当前胸心外科临床教学中存在的.问题,并对如何提高胸心外科临床实习教学质量的一些具体做法进行探讨.

作 者：乌立晖 王来根 作者单位：第二军医大学长征医院胸心外科,上海,03刊 名：卫生职业教育英文刊名：HEALTH VOCATIONAL EDUCATION年，卷(期)：28(6)分类号：G424.4关键词：胸心外科 临床实习教学质量

篇6：浅谈提高临床实习教学质量的对策

1 对实习生进行思想素质教育, 使实习生逐渐成为具有组织性、纪律性、爱岗敬业的临床护理工作者

在临床护理教学中, 思想教育是一个容易被忽视的重要环节, 一个护士在实习阶段来自于家庭和学校的教育明显减少, 对他们的思想素质教育, 很大程度上依赖于临床带教老师, 这就要求带教老师首先要转变思想观念, 带教老师不单纯是传授临床知识者, 而且是临床教学的组织者、领导者, 成为学生学习过程一份子、一个伙伴, 让学生能感受到师生之间相互信任、团结协作的和谐气氛。

2 带教方式

由专职带教老师或兼职带教老师担任, 确定一个实习目标, 制定合理的实习教学策略。专职带教老师根据实习大纲制定一个合理的教学策略, 一对一地进行教学, 根据每个学生不同情况有针对性地进行带教, 使他们对在实习中能学到什么、深度如何, 还有哪些方面还有待于提高, 都有一个明确认识。

3 临床带教质量的方法

3.1 应用启发性教育提高学生分析问题的能力

启发性教学是以问题为中心, 带教老师提出启发性问题、引导性思维, 给他们独立分析问题、解决问题的机会, 让学生组织小讲课, 让学生自己发现问题, 再由带教老师归纳总结, 如学生采集完病史, 要对所需的病例概括出病史体征, 提出相应诊断及护理措施;胃肠减压在胰腺炎病例中有何作用, 如何观察胃肠减压;绝对卧床休息在消化道出血中重要性等。在护理病人中让学生带着问题去学, 这样既可培养学生具有敏锐的观察力去分析问题解决问题, 又可变被动为主动, 不单单机械地完成老师给的操作, 而是根据自己所学的知识, 病人得到了多少护理, 为病人解决多少问题。

3.2 因材施教

对于临床技术操作中学生出现畏惧心理不敢操作者, 采取先示范一遍再让学生操作, 遇有错误之处, 不在病人面前指出其不是, 过后让其按照正确操作反复练习, 最后放手不放眼在后面跟着学生, 让学生自己能独立顺利完成操作, 此时带教老师态度应该亲切友善, 用鼓励的神情、温柔语气, 指导胆怯者用自我暗示语言, 调节自己情绪帮助学生克服畏惧心理增强自信心, 提高临床实习质量。

3.3 善于归纳终结, 便于学生记忆

一个好护士必须有扎实理论基础, 学生要学、记的东西很多, 做老师应经常归纳总结, 便于学生容易记忆, 如肾病综合征可用几个字来归纳, 高血压、水肿、蛋白尿、高血脂。又如胰腺炎治疗可归纳为禁食、抑酸、补液, 健康教育可归纳为忌暴饮暴食, 宜低脂饮食等。

3.4 及时反馈评价

实习结束及时反馈评价是否达到预期目的, 哪些带教工作是否完善, 哪些需要改进, 认真批阅学生日记, 通过学生的反馈评价及时总结提高带教质量。加强思想素质教育, 理论联系实践, 激发学生兴趣和动力, 更新临床带教理念, 变被动为主动实习, 提高整体临床实习质量。

摘要：提高临床实习教学质量, 采取思想素质教育, 专职或兼职一对一教学, 启发性教育, 实践操作中有畏惧心理者教育, 归纳总结便于记忆, 反馈评价理念顺应学生向护士角色转变。

篇7：实行临床实习量化管理提高临床实习质量

【关键词】护理实习教学; 准入式管理

【中图分类号】R-4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0100-01

我院是一所二级甲等综合医院，是多所医学院校的定点实习医院。从二○○七年开始，我院护理部改变了传统的实习教学模式，实行护生进入临床前的准入式管理，受到了护生、护生学校、病人及家属、医院领导、各科室主任、护士长、带教老师的一致好评，达到了较为理想的效果。现将有关内容介绍如下，供各位护理人员参考。

1一般资料

1．1做好护生来院前的评估

护理部通过科教科了解年度内拟来院实习护生的来源、学历、数量、来院时间、各医学院校的实习计划等。我院平均每年约接收40-60名护理实习生，一般为夏季，多数为中专生。

1．2制定培训计划

1．2．1培训内容

护理部根据学生的主要学历情况，制定学生进入临床前的培训计划。我院培训标准主要定在中专水平，兼顾大专学历护生。包括理论和操作两方面。理论主要为：常用护理核心制度、《护士管理办法》（07年）、《护士条例》、常用护理服务礼仪、知情告知、病人隐私的保护、常用护患、医患沟通技巧、《四川省护理文件书写规范》、护理安全管理、医疗垃圾的分类及管理、一次性医疗用品的管理等。技术操作培训：主要以本院常用护理技术操作为主，标准统一在人民卫生出版社出版，殷磊主审、李小萍主编的《护理学基础操作技术》基础上，另加常用专科护理技术操作和护理技术操作新进展，如：生命体征的测量、TDP灯照射、呼吸机的应用、电除颤术、徒手心肺复苏术（2005年国际心肺复苏指南）、吸痰法等，护理部按专科性质分别安排相关教学内容到各科室。

1．2．2培训师资安排主要由护理部教学组长、各科室护士长、教学组长担任，护理部提前一周通知到科室及个人，以便科室提前做好工作安排。

1．2．3培训场地、物品的准备因护生来院时间多为夏季，故培训场地宜宽、集中，最好有调温设施。物品除被服、包类、仪器设备外主要由护理部提供。

1．3开展培训护生在接受院部的常规岗前培训后，护理部开展护生进入临床前的准入培训。时间共15天。其中理论培训2天，看教学光碟2天，操作培训8天，考核3天。

操作培训时上午由教学老师示范，下午学生进行自主训练。

1．4考核考核时间定在培训的最后3天。理论考核主要以查对、值班交接班、医嘱执行制度、一次性医疗用品的管理、护理文件书写等为主，操作进行随机抽签，每人抽考一门。

1．5护生通过准入考核后，按轮转表进入临床实习，未考核合格者，再次进行培训、考核，三次未通过考核者，退回该生学校，停止下一步实习。两年来，我院护生一次未考核合格者仅在2007年有两名，后经再次培训，通过考核，无未通过考核者。

2 注意事项

2．1培训中，应注重培养护生的慎独意识，时刻提醒、帮助护生注意由学生到工作人员角色的转变。

2．2理论、操作考核以达到护生真正掌握为目的。

3结果

护生实习质量明显提高，教学水平也得到了提高。

通过对来院护生实行进入临床前的准入式管理，注重了护生基础理论、技能的巩固，专科护理知识、技术的掌握、运用和规范书写护理文件能力的提高。使护生在进入临床前即对本院各科常用护理技术有了较好的掌握，有效缩短了护生的临床适应期，提高了护生适应临床护理工作的能力。通过培训，也融洽了护生与各科护士长和带教老师之间的关系，使带教老师感觉学生更易带教，教学技巧得到了不断的改进，教学水平得到了不断提高。

4讨论

护理实习教学是医院教学工作的一个重要部分。本院传统的实习教学模式为：护生来院后，科教科组织相关职能科室进行岗前培训半天至一天，培训内容主要以医院的规章制度、职业防护、个人人身、财产、消防安全管理、毒麻药品的管理等为主，培训对象为全体来院实习医、药、护、技人员，对护理实习人员相对缺乏针对性。

由于护生来院实习是一个理论联系实际、以技术操作为主的过程，而护生在校学习期间，操作多在模拟人身上进行，较为抽象，面对都是有生命的人，常使护生在进入临床后感到无所适从。

在临床护理活动中，一部分护理技术操作、理论是常用，但护生在校期间未学或已更新，如：徒手心肺复苏术、电除颤术、心电监护术、留置针的使用、真空采血管的使用、床罩式铺床法、知情告知、护患沟通技巧、《四川省护理文件书写规范》等。传统的实习教学方法，要求护生在到院后马上进入工作人员的角色，面对病人、陌生的医疗活动环境，使护生认为学的东西太多，无从下手，感觉压力大，工作被动，适应临床工作较困难，适应时间较长，增加了护理不安全因素。

通过对护生进行进入临床前的准入培训可有效地减轻护生的不适应感，增强护生的自信心、工作的主动性，提高护生的工作能力，提高护生的实习质量。因此，对护生进行准入培训是必须的。

5结论

实行护生进入临床前的准入式管理，是实习教学工作的需要。

篇8：实行临床实习量化管理提高临床实习质量

1 把教学工作放在应有的位置, 发挥教学人员的积极性

医学院校的教学医院任务有医疗、教学和科学研究, 这已为有关人员所熟知。但是, 在教学医院的工作运转、业务考核、职称晋升等过程中, 教学工作却显得无足轻重。例如, 临床医疗工作考核, 绩效结合紧密, 教学工作在这方面显得松散;医疗教学人员的职称晋升, 评审中科研评价指标具体, 教学评价指标不明确。这样以来, 就使重要而具体的教学工作在人们心目中错位, 渐渐变成了软任务。从而削弱了相关人员对教学工作的兴趣和投入, 甚至淡化了相关人员对教学工作的责任感。忙于临床医疗工作和科学研究工作, 疏于思考教学工作的改进、提高和创新, 使临床教学工作得不到提升和发展。这一问题的解决权限就在学校和医院, 既不遥远, 也非力所不及。只要相关部门把医疗、教学、科学研究三项工作并重, 协调好三者之间的关系, 把教学工作放在应有的位置, 解决教学人员的切身问题, 教学人员的积极性就能得到发挥, 影响教学工作质量的问题就可得到解决, 临床教学任务就会进一步落实。

2 充分发挥现代教学资源的作用, 弥补临床实践机会的不足

当前, 我国临床实践教学面临着实习医生多、患者保护意识强、临床实践机会少的困难局面, 临床实践必需要有对象、要有客观实体。这一矛盾不解决, 必然影响到临床实践的教学质量, 对此教学单位和教学人员应想方设法、拓宽范围、采取补救措施。随着科学技术的进步、经济力量的发展以及国家给予的资助和投入, 教学设施和条件不断得到增添和改善。模拟仿真的教学辅助用品和模拟人, 为临床专业学生临床技能操作训练提供了便利。临床基本技能操作, 如内科的四种穿刺, 外科的消毒、铺巾、切开、缝合、打结及换药, 均可在模拟人或模拟的组织、器官上进行, 与临床实践操作程序、步骤完全相同, 与实体操作时的感受非常接近。其可操作性和可重复性缩短了实习医生在临床实际操作时的熟练过程, 提高了临床技能操作的熟练程度。若能合理利用这些现代教学资源, 充分发挥这些现代教学资源的作用, 就可补充临床实践机会少的不足。对操作练习的组织和安排, 应根据教学计划, 选择合适的时间。对临床实习医生, 可在岗前培训时集中进行实训, 也可根据临床实际工作需要临时安排进行。由于学生在这些时候有进入临床实习工作的期待, 或面临临床实际工作需要解决的问题, 对所需知识的学习、理解、记忆和对技能操作过程的体验、掌握会更快、更深刻, 学习、训练的效果会更好。另外, 操作技能熟悉和掌握, 会增加实习医生临床实践的主动性, 增强临床实习医生与患者接触时的自信心, 减少患者对实习医生进行诊疗工作的疑虑和不信任感, 缩短患者与实习医生之间的距离, 使实习医生便于取得临床实践机会。

3 启发、引导实习医生发挥其主观能动性, 更好完成临床实习任务

教学工作的进行, 历来是教学双方的事。只有以学生为主体, 教师为主导, 教师与学生之间不断传递、反馈, 再传递、再反馈, 往复互动, 教学工作才会有生机, 才会收到预期的教学效果。作为临床医学教学重要环节的临床实践教学也不例外, 并且学习方的作用更为突出。因为在这一学习阶段, 学习方的任务不单是学习, 还有工作任务在身, 学习于工作中, 学习效果也体现在临床实践中。学习方自我学习的责任更大, 主动学习精神更为重要, 否则, 临床实习效果就会受到明显的影响。所以, 启发、引导实习医生发挥主观能动性、积极投入到临床实习工作中, 是做好临床实践教学工作的重要内容, 特别是对临床实习过程显露的问题要及时引导解决。

引导实习医生尽快适应实习环境。临床实习时段的学习环境、学习方式, 与临床实习前相比迥然不同。学习地点不是在教室, 而是在工作环境中;学习不再是上课听讲、自习看书, 而是接诊患者、问病史、进行体格检查、开写医嘱和化验单、收集资料、观察和记录病情, 或进行诊疗操作等。学习已不是系统、有序、按计划安排进行, 而是依据所管患者的疾病种类、病情、病期所要解决的问题针对性学习。这样, 实习医生初到病区内即有环境生疏、不知所措的不适应, 也有学习方式改变、头绪繁多的锁碎、纷乱感, 甚至因临床实际问题不能顺利解决, 技能操作不能一步到位, 而产生畏难情绪。所以对进入临床实习的实习医生, 首先要向他们介绍工作环境、诊疗物品存放位置、医疗工作程序和要求、专业特点和工作中的注意事项等, 引导实习医生尽快适应实习工作环境, 尽快投入到实习工作中, 成为所在病区的一员, 作好临床实习工作。

引导实习医生树立服务理念。繁重又具体的临床实践学习任务, 是通过报务于患者的实际工作来完成, 对于初到临床工作环境中的实习医生来说, 在患者面前, 脑海中首先映像的是疾病和书本上的相关理论知识, 而不是把患有疾病的客体放在首位, 在对患者进行问候、了解诉求时直入疾病话题, 加之实施过程的不顺畅、不熟练, 而难与患者沟通和交融。这样患者自我保护意识更加突显, 增加了临床实习过程的难度, 阻碍了临床实习工作的进行。因此, 在临床实践教学工作中, 应引导实习医生, 在临床实践中要以人为本, 以患者为中心, 树立服务意识。通过为患者服务, 从患者的角度看问题, 设身处地去体验患者的感受, 排解患者顾虑和忧愁, 为患者进行诊疗工作。这样就会缩短医患之间的距离, 增加彼此之间的信任。融洽良好的医患关系造就良好的心理气氛和情绪反应[2]。医患关系和谐, 医疗活动和临床实习工作也就便于进行。

引导实习医生熟练掌握临床基本理论知识和技能。在科学技术迅猛发展的时代, 科学技术的应用也日益广泛, 临床医学领域亦是如此。高科技设施和技术的应用已是医疗单位业务水平的体现。在这种氛围中, 人们容易把着眼点放在先进和新颖方面, 而忽略了普适、实用的基础知识和技能。所以要引导实习医生在这方面的认识, 只有熟练掌握基本知识和基本技能才能适应今后临床诊疗工作的需要, 并为从事临床专科工作夯实基础。应脚踏实地作好临床诊疗工作, 使自己达到厚基础的要求, 以后的提高就会尤如盖楼增层时的添砖加瓦, 既快又稳固。

参考文献

[1]张桂芝, 董兆举, 秦回民.以医患关系的视角审视医学教育的阙如和发展对策[J].西北医学教育, 2011, 19 (4) :655-658.

篇9：实行临床实习量化管理提高临床实习质量

【关键词】临床带教；实习生

临床实习是实习生向医生过渡的重要阶段，实习的质量要依靠良好的临床带教老师的培养。在实习期间使他们端正其学习、工作态度，增强其工作责任心；树立高尚的医德医风；及时纠正在实习中出现的各种心理问题；培养他们以实际技能操作为重点，坚持理论与实践相结合的临床思维方式。同时提高临床实习质量。现将我院在临床实习带教过程中的体会总结如下。

1.把握实习生的心理，规范实习生的责任

实习生初次进入临床，对医疗环境、带教教师、临床专业技术等比较陌生，表现为对患者的束手无策，绝大多数临床实习生因担心出差错而感到茫然，因此出现了紧张的心理，部分临床实习生因个性等方面的原因，心理承受能力较差，对带教教师或同伴的评价比较敏感，担心自己给带教教师留下的印象不佳影响实习成绩等，因此出现紧张心理。由于缺乏社会阅历，有的临床实习生难以与患者进行有效沟通。导致患者不愿配合临床实践，甚至拒绝其为自己进行诊治。此时，临床实习生容易产生自责心理，感到心理压力很大。带教教师应充分发挥主导作用，以和蔼的态度、亲切的话语，耐心、细致地进行临床教学指导，对临床实习生多给予表扬与鼓励，不因临床实习生的失误而严厉批评他们，帮助临床实习生摆脱心理束缚，使他们尽快适应环境，熟悉各项临床医疗工作。

实习生入院，下科室之后，由科室组织，抽出一天时间对其实行岗前培训。主要内容包括：学习本院的《员工手册》，医生礼仪服务规范，医院相关法律知识，社会主义道德规范，实习生职责。本科室专门制定了一本本科的实习生手册，人手一本。主要规范了实习生在本科实习计划，其中详细规划了实习生在本科室应掌握、熟悉、了解的各项操作和理论，各项临床检查，中医特色治疗等。

2.培养医患关系沟通能力，增加患者信任度

作为一名实习生由于初涉医疗工作，临床阅历浅，缺乏医患沟通经验，往往对如何处理医患关系感到茫然，容易忽视患者心理变化和心理需求，缺少与患者及家属沟通的技巧，不擅于回答患者及家属的问题，说话不留余地，容易导致患者及家属的不满，随意作出肯定或否定的结论，有时无意中泄露保护性医疗的内容，往往成为医疗纠纷的导火索。教师应有意识地培养学生与患者沟通的技巧，强调职业道德与人文关怀，让学生明白如何以尊重、关怀、理解的态度对待患者，如何随时注意观察患者的情况，如何倾听患者的诉说，如何对问题进行分析和思考等[1]。要让实习生认识到，具有广博的医学知识、精良的医疗技术，同时能诚恳巧妙地与患者交流，得到患者及家属充分合作与信任。

3.规范医疗文书书写，避免医疗纠纷

医疗文书是一切医疗活动的载体，是医护人员在临床诊疗过程中全面而客观的记录和总结，病历书写的质量是衡量医院管理水平、医疗质量和医生医术水平的重要依据，是具有法律效用的医疗文书[2]。这种能力的培养是需要长时间的临床实践和扎实的理论知识作基础的，因而实习生进入临床的第一课就是从病历书写开始的，它是临床的基本功，也是实习生要迈过的第一道“坎”。也是考核实习生基本理论水平、临床思维能力和实践能力的重要指标。带教老师首先应该将病历的书写有关规定、专科病历书写的特殊要求、病历书写中的常见错误等问题给学生进行讲解。其次是如何采集病史，如何体检，如何运用医学术语准确得当的表达。这就要求带教老师对于患者病史的采集，规范的体检，准确的诊断等方面认真带教、严格把关，结合理论知识详细为实习生讲解，以期给实习生留下深刻的印象。对同学书写的病历认真批改，对不足之处认真点评，帮助实习生分析临床表现，及时查找修改病历书写中的问题，让他们随时改正，下次遇到类似的地方不至于犯同样的错误。

4.加强带教老师的自身培养，提高带教队伍的素质

临床带教老师是实习生接触的最初的医师形象，是其对医疗工作的第一印象。一个良好的第一印象对实习生从事一生的医疗事业都起着潜移默化的作用。带教老师的素质直接影响到实习生素质的提高。针对当前实习生学历高、专业知识和社会阅历丰富的特点。带教老师要做好带教工作，就必须不断提高自身素质，不断学习新知识、新技能，不断充实和提高自身的业务水平，掌握各项技术操作，做到工作有条不紊，准确无误，既要吸取传统教学的精华，又要在提高专业知识的同时，加强综合能力的提升，使较为枯燥的专业知识变得形象化、生动化，提高实习生学习的兴趣及注意力，达到事半功倍的效果。临床授课中，抓住基础理论及基础专业知识的同时，积极引导实习生掌握本专业的前沿发展动态，为实习生未来的发展打下良好的基础。

5.全新的带教模式，严格的考核制度

在临床带教中引入以人为本的理念，把关心人、激励人放在第一位，调动其工作积极性、主动性、创造性。当今的临床实习生相对来说，学历和文化知识层次都比较高，他们有思想、有创意，接受新鲜事物快，对各种事物反应敏锐，适应能力强，能比较真实地表现自己的思想和观念，有较强的表现欲。经常关心他们的思想、生活和学习，建立良好的师生关系，随时进行沟通，全面了解学生情况后，才能更好地因人而异，因材施教。带教过程中采取操作演示法和科室小讲课法，结合临床，操作演示运用了医疗程序，保持了随时与患者的沟通，生动地展示操作内容，让实习生们体会到了与学校教师不一样的学习方法。通过小讲课的活动，锻炼了语言表达和沟通能力，培养了理论联系实际的能力，并且通过讲课后的讨论，也使实习生认识到自己的不足，进一步地促进学习。

每位实习生出科前，我们必须进行严格的考核。每位带教老师根据每位实习生的情况不同出具试卷一份，实习生可自行选取所轮科室规定的必考操作项目之一，由带教老师监考。考核制度对于学生仍有很强的约束与监督学习的作用。严格的考核制度促进了实习生严肃地对待考试，自觉地加强了学习，自觉地进行了考前的温习。

随着形势的变化，临床带教工作正面临着一些全新的课题。在这种形势下，带教工作者要认真总结，不断创新，才能成为一名高素质的带教老师，为社会培养出高素质的医疗人才。

参考文献

[1]王晓东，浅谈对骨科实习生临床带教的体会[J].医学信息，2010（1）：132-134.

篇10：实行临床实习量化管理提高临床实习质量

1 注重师生关系和谐, 帮助护生适应新环境

护生从学校来到医院实习, 会有一种新鲜感、迫切感, 但由于环境陌生, 对带教教师个性不了解, 怕自己做不好, 担心教师、患者责怪等, 产生紧张、恐慌情绪。因此, 带教教师要态度诚恳、和蔼可亲, 不厌其烦, 用亲切、热情的话语鼓励护生, 给予其精神和心理上的支持、帮助, 工作上耐心指导, 发现问题及时纠正, 与护生平等相处, 师生关系和谐, 以调动护生学习的积极性。

2 注意言传身教, 培养护生职业道德

带教教师不但要有丰富的护理专业知识、娴熟的临床护理技术, 更要具备高尚的医德、师德, 热爱护理工作, 具有无私奉献精神, 才能以自己的言行去带动和影响护生。教师的一言一行潜移默化地影响着护生, 可为护生树立良好的形象, 获得他们的信任和敬慕, 从而自觉养成良好的工作作风。

3 重视对护生操作能力和独立思考能力的培养

当护生到病房实习时, 带教教师首先要介绍病房环境、设备、患者的一般情况, 然后介绍本科室的特点、常见疾病及有关护理常规, 并根据患者的不同情况, 有计划地安排各项护理技能的指导和训练。在护理操作过程中, 先帮助护生复习理论知识, 讲述操作要点、用物准备及注意事项, 然后进行示范性操作, 最后大胆放手让护生操作。在操作过程中注意放手不放眼, 坚持各项操作原则, 做到边示范、边操作、边指导, 有肯定、有纠正, 加深护生印象。另外, 还可结合典型病例向护生提出护理问题以培养护生独立思考能力。如给消化道摄入的急性中毒昏迷患者洗胃时, 应注意什么问题?吞服强腐蚀性毒物的患者, 为什么不宜洗胃?洗胃液每次注入量在200~300ml, 为什么不易过多?插管时为什么要托起患者头部使下颌靠近胸骨柄?插胃管时为什么要避免误入气管?等, 要启发护生主动思考, 而后带教教师根据其问题回答情况进行讲解。这样可以强化护生对书本知识的理解, 加深其感性认识, 另外, 还可结合本科室的先进仪器、设备, 帮助护生掌握新技能和新知识。

4 加强急诊抢救意识和技能的培养, 提高护生病情观察能力

护生除掌握一般护理技能外, 还要掌握急诊患者的特点。一般抢救患者分为2种: (1) 急而不危, 即发病急, 但不危及生命; (2) 危而不“显”, 其中的“显”是指症状不明显, 正是由于症状不明显, 危险性更大, 不立即实施抢救治疗, 就会导致死亡。因此, 在临床工作中, 尽量让护生参加急诊抢救, 培养其急诊抢救意识, 提高操作技能, 强化抢救中的时间概念。让护生清楚地认识到时间就是生命, 对患者的抢救要做到分秒必争, 同时要在急诊抢救中, 注重培养其观察力和应变力。护士只有具备了抢救意识这一基本素质, 才能敏锐观察病情, 及时、准确、迅速、果断地采取抢救措施。在带教过程中教师要不断学习新的抢救技能, 同时指导护生对危、重症患者的病情进行密切观察, 以提高其发现和解决问题能力, 为将来参加工作打下良好的基础。

5 重视护生语言沟通能力的培养, 建立和谐护患关系

语言是护患之间沟通的桥梁, 是心理护理的重要手段, 是取得患者信任、建立良好护患关系的必要条件。刚到病房实习的护生, 对患者心理护理往往掌握得不好, 加上各项技术操作欠熟练, 与患者交谈时语言生硬或寡言, 难以取得患者的信任, 经常会出现护生在给患者治疗和护理时遭到拒绝的场面。这种情况发生时, 应先向护生介绍语言在护理中的重要作用, 让他们运用沟通技巧, 多用关心、鼓励、安慰的语言, 给予患者战胜疾病的信心。同时教育护生多关心、帮助患者, 了解其病情, 以建立相互信任的良好关系。

6 重视实习考核, 确保护生完成实习计划

教学中, 只教不查, 效果不佳, 因此, 在带教过程中应注重教与查相结合, 以提高护生的学习积极性。护理工作质量直接关系到医疗效果, 在工作中要求护生对每一项工作必须做到及时、准确、无误。例如, 在书写护理文书时必须做到准确、及时, 字迹清楚、内容完整。带教教师应及时检查护生护理文件的书写内容和质量, 纠正其错误, 使之养成良好的书写习惯。在转科前, 采用综合性考核的办法对护生进行考核, 即被考护生任意抽取一位患者, 由该护生根据患者病情和护理级别需要进行综合护理。要求护生了解患者一般情况、诊断与治疗结果、饮食、主要实验室检查结果、护理级别等, 并根据这些情况进行一项基础护理操作、一项无菌技术操作和一项护理文件书写, 同时根据所进行的操作回答有关问题。这样可提高护生的应变能力, 使其将所学知识真正运用到临床。蒉

篇11：如何提高临床实习护生带教质量

护理学是实践性很强的学科，有其独特的教育方法。护理教育很大程度体现在护理临床教学过程中，因而临床护理教学在护理教学中占有非常重要的地位，它是护生理论知识与临床实践相结合的过程。笔者围绕如何提高临床护生实习带教质量，针对临床护理带教工作中存在的问题及应对策略，结合多年的临床带教经验，将体会报告如下：

1 目前在临床带教过程中存在问题

1.1 临床带教老师的总体素质相对滞后于学生的需求

目前，由于我国高等护理教育起步晚，发展快，形成了临床相对滞后于临床；另外传统的“一对一”的师徒式带教模式，带教方式单一，带教方法千篇一律。整个教学过程缺乏对学生个体针对性的指导，理论与实践没有很好地结合起来，让学生觉得枯燥无味，缺乏主动性和积极性。一部分带教老师只注重操作的能力而忽略了理论，使护生只知道做而不知道思考，很多知识知其然不知其所以然；一部分教师担心护生会出错或觉得动作慢，凡事亲力亲为，使得护生动手机会减少，独立操作能力得不到更好的发挥；一部分教师在带教中过于刻板，不知变通，教学方式一成不变，不能因人而异、因材施教，使护生的潜能不能更好的发挥。不注重护生的思维能力，不能更好的带动护生学习的积极性。

1.2 师资力量薄弱，授课效果不满意

我国卫生部1997 年组织修订了《中等卫校专业设置的基本条件》中明确提出专业教师应参加临床实践的要求，并规定护理教师每年至少2个月的时间参加临床实践[2]。而我国大多数的实习是由医院护理部负责，临床护理教师都是由护士兼职[3]，她们在校接受的教育和培训都是以成为一名护士为目标的，涉及教育方面的内容很少，对于担任临床护理带教老师往往力不从心。如：专题讲座和教学查房时，教师因对授课内容不熟练或紧张的关系往往不能脱稿讲解，在讲解的过程中不能完全调动护生的积极性，大部分完全照着书本一字不漏的念下来，护生听起来感到乏味。一些教师只注重对课程的讲述，而忽略了护生的注意力和授课结束后的效果，这些都没有起到授课的意义。

1.3 角色意识淡漠，师生关系把握不准确

带教老师常常只想到自己是护士而忘记了自己还是一位“老师”。在带教过程中，忙于完成日常工作任务，认为只要带着护生认真干活就行了，或只做些业务上指导，较注重病人及同行的评价，对护生的言行示范、启迪、激励作用比较淡漠。这样的带教教师虽有一定的威严但缺乏人情味，在护生心目中可敬，但不可亲。

1.4 临床教学评价方法不完善

目前，临床护理教学评价方式基本上都是表格问卷式。实习生在每一科实习结束轮科前，都会派发表格来进行对学生和带教老师的评价。这种双向测评给学生和老师都带来一定的压力，老师存在对学生管理不严的现象，学生也不敢主动、多次询问，怕给老师留下不良的印象[4]。

2 应对策略

在临床护理教学中把人作为管理的核心，在满足人、理解人、尊重人的基础上，通过充分发挥人的积极性和主动性来实现管理者的目的，从而达到管理者和被管理者的效益双赢。

2.1 提高教师的自身素质和业务水平

带教队伍的不断完善既可保证实习护生的临床实习质量，也可增加临床护理力量，提高临床护士的自身水平。医院应采取相应措施以提升护理人员的自身素质，一是鼓励自学，参加护理专科自学考试，提高学历水平和自身素质；二是强化在职培训，对护理人员进行分批分期的理论培训，使护理人员激发学习的兴趣和热情，使其尽快适应新的护理模式；三是组织进修培训，经常选派临床护理工作中思想素质好、技术水平高的护理骨干到外地大医院短期学习，外出进修学习人员回院后安排院内学术讲座。

2.2 提高授课效果，改进教学方法，因材施教

根据护理教育现状及不同学生的心理需求，明确培养目标，因人施教，针对护生不同的专业理论能力，在临床教学中进行分层次带教。在授課时，带教老师除了注重自己的讲授外，还应考虑护生的参与及吸引护生的注意力，采取适当的讲授技巧鼓励护生紧随教师的思路，采用课堂提问、课尾复习的方法，使护生全身心的投入到讲授中，达到授课的目的。因此教师应常与学生沟通，了解熟悉她们的年龄结构、知识水平、思想状况和知识需求，从而有针对性地开展临床实践活动。

2.3 努力提高自身的责任感和道德品质，成为护生的良师益友

护士不但肩负着导师的专职，同时有着自身的职责，所以，应具有高度的敬业精神和责任心。带教老师不仅是知识的传授者，也是护生的道德榜样，教师的一言一行都会对护生起到潜移默化的作用，作为带教教师，不但要有丰富的护理专业知识、娴熟的临床护理技术，更需要具备高尚的医德、师德。教师在带教过程中要做到言传身教，在潜移默化中向护生传授知识和医疗护理道德，培养她们对工作一丝不苟、对患者认真负责的品德。只有教师具备较高的职业素养才能使护生从内心敬佩教师，以教师为榜样，才能在护理工作把握好角色。在工作中是师生关系、在生活中是朋友关系更能促进师生感情，有利于沟通及提高护生的水平和成绩。生活中对护生关心、照顾，护生在学习中会更努力，也会更加尊重教师。

2.4 理论知识与临床实践结合，提高教学质量

护生在学校通过系统的理论学习后，进入临床实习，缺乏实际的操作能力，不能将理论知识灵活地应用到临床实践中，我们在指导技术操作时要求护生先看书，带教老师先示范，学生再操作，老师予以指导和纠正，这样通过几例特殊操作，加深印象，增强护生的理解力。另外，带教老师应结合临床典型病例讲解专科知识，带领护生深入病房，观察患者的病情变化，如遇到危重患者的抢救，应有意识地让学生参与抢救及护理，使学生在抢救中学会观察或配合，抢救结束后进行讨论、总结，启发学生结合临床实际，运用所学知识，掌握对此类患者应如何进行抢救。此外，还应结合专科特点，安排护生参加护理查房和特殊、疑难病历讨论，组织总带教老师为学生授课，开阔视野，调动学生学习的积极性和主动性，从而督促他们将理论与实践相结合。

2.5 健全临床带教评估，规范带教程序

临床教学是教与学相互作用的过程，在考核评价标准方面，要逐步淡化各项条条框框，在完成各项护理任务的同时开展护理技能训练，坚持边使用边培养，边实践边学习的教育训练方法，师生都以尊重事实及公正态度来评价各自表现，才能适应临床带教的实际需要。

参考文献：

[1] 江燕丽.护生的带教体会[J].中华现代护理学杂志，2005，2（24）：177

[2] 刘红卫.临床护理教学现状与展望[J].护理研究，2004，18（10A）：1705-1706

[3] 康凤英，杨辉.临床护理实习教学研究新进展[J].护理研究，2005，19（11A）：2267-2270