临床护理管理手册

临床护理管理手册（共6篇）

篇1：临床护理管理手册

优秀实习生评选条件1、2、拥护中国共产党的领导，热爱社会主义祖国。热爱医疗卫生工作，专业思想稳定，具有良好的职业道德，全心全意为病人服务，受到病人、老师和同学的一致好评。

3、努力学习专业理论，并结合于临床实践。具有较强的动手操作能力。工作认真负责，严谨细致，无差错事故发生。按时完成周记和出科实习小结。出科操作、理论考核和综合评定成绩优良。

4、尊重带教老师和医院工作人员，同学之间团结协作，与兄弟学校同学能和睦相处，友好竞争。

5、积极参加文体活动，有健康的体魄与良好的心理素质。

篇2：临床护理管理手册

为提高临床护理带教质量，保持良好的带教秩序，圆满完成毕业实习任务，特对实习护生管理做出如下规定，请严格遵照执行。

一、实习护生职责

1、服从管理，自觉遵守医院的各项规章制度，服从科室护士长及带教老师的管理。

2、发扬救死扶伤的人道主义精神，树立全心全意为伤病员服务的思想。实习中要以病人为中心，做到爱护、关心、体贴病人，对病人要细致、耐心，协助做好生活料理。工作认真负责，随时观察病人的病情变化和心理变化，按护理程序要求，对病人实施整体护理。

3、尊重带教老师和科室其他工作人员，做到谦虚谨慎，刻苦钻研，勤奋好学。通过理 论联系实际，达到实习大纲要求并认真完成实习计划。上班期间备笔记本和钢笔，随时记录有用的信息。遇有特殊的病例和抢救，应主动放弃休息时间，参与病人的抢救工作。

4、严格执行“三查七对”制度，遇到问题应及时请示汇报。做好安全医疗工作，防止医疗护理差错、事故的发生。

4、保持良好的团队精神，与各大专院校的实习生搞好团结。

5、爱护医院的公物和病人的物品、药品。节约水电和一次性耗材。损坏器材、物品、药品应按规定负责赔偿。

6、遵守医院的各项规章制度和劳动纪律，按时上、下班。一般应在7：15准时到岗，在老师指导下参加晨间护理。不得随意脱岗或调换实习科室，不得随意调换和更改班次。

7、认真填写各种实习小结，出科时请带教老师评分，护士长签字。未参加出科考核和未写个人小结者，科室不予评定。

二、实习纪律及注意事项

1、严格遵守医院的各项规章制度，养成严谨、细致、准确、求实的工作作风。

2、进入临床科室时必须做到工作服、护士帽（注意头发不过肩）、工作裤穿戴整齐，做到仪表端庄（男生必须戴一次性帽子）。实习生的妆饰要自然、大方、健康、高雅，上班期间不浓妆、不戴首饰（如戒子、手链、耳环等）。上班必须戴手表，无菌操作时必须戴口罩。

3、实习中不得有损人利己行为，不得向病人索取财务，不接受病人礼物，不得向病人 借用手机。上班期间不得使用手机（手机关机或呈震动状态）。

4、尊重、体贴病人。不得在技术操作时增加病人的痛苦。

5、实习中要严肃认真，禁止在病房大声喧闹、谈笑。上班时不会客、不脱岗、不看小

说、不看报和各种非业务性书刊。

6、注意文明礼貌、语言规范。实习生要保持良好的风度，正确掌握站姿、坐姿、步态，虚心向带教老师学习，尊重其他医护人员。

7、实习期间的小讲课不得请假。休息、夜休、夜班的同学均要参加小讲课，无故缺席者作旷课处理。

8、请假制度：

（1）病假：必须由浙江省中医院保健科出具医疗证明书，其他任何医疗单位的证明书均视作无效。医疗证明书还须到护理部总带教老师处备案，并填写在实习手册中。医疗证明书最后交给实习科室的护士长。不得电话请假或由同学口头代请病假。手续齐全后方可休息。病假结束后，应及时到护理部总带教老师处销假。

（2）双向选择工作假（共七天）：由实习科室负责人签名同意后，带上请假登记表，到护理部或总带教老师处统一签署。“双向选择工作假” 须提前一天申请，并不得以半日为单位申请。节假日原则上不得请“双向选择工作假”。每一轮（同一科室）请“双向选择工作假”不得超过三天。自签署协议书之日起，“双向选择工作假”同时作废。

（3）事假：原则上实习期间不得请事假。遇到特殊事情必须请事假的，一律须事先向学院教务处有关人员请假，并出具书面证明。请假时间一般不得超过三天。

9、实习期间无寒暑假。国家规定的节假日，学生应根据科室护士长的安排进行休息。未经护士长的允许不能积休和调休。

10、实习生应按实习轮流表实习，不得互换，不得提前或延长实习，违者作旷课处理。下列情况之一者均作旷课处理（一天按8学时计算），并终止在本院实习，送回学校处理。

（1）无故未按时报到。（2）无故提前离开医院。（3）未办理请假手续而不上班。（4）请假未得到批准，擅自离开医院。

11、实习生要求每周写周记一篇，汇报实习情况、实习经验、体会以及医院护理带教中存在的问题等。实习一轮中的前三次把周记交给具体的带教老师审阅，最后一次的周记还需汇报一轮实习中发生的差错和缺点。出科后连同实习手册一起上交到总带教老师处审阅。

12、关于补实习：每一轮实习中累计请假超过七天者（病假＋双向选择工作假＋事假）须在实习结束后补相同天数的实习。违反规定者，医院不给予鉴定。

篇3：临床护理管理手册

1对象与方法

1.1对象选取2014年4月—2015年3月在肝胆外科实习的37名大专护生作为观察组, 将2013年4月—2014年3月传统教学法下实习的大专护生39名作为对照组。两组护生实习周期均为6周, 两组护生年龄、在校成绩等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法

1.2.1教学方法对照组采用传统“一对一”跟班式教学法, 入科当天总带教老师进行入科教育后, 分配给具有带教资格的护士进行跟班式的教学, 每周由总带教老师进行专科集中培训半个工作日, 出科前1天进行各项技能的考核及满意度测评。观察组采用便携式临床路径手册教学。入科当天, 由总带教老师进行入科教育后, 发放路径教学手册, 一人一本, 详细讲解路径手册的内容及使用方法, 要求护生在实习的整个过程中, 随身携带。对所有带教老师进行培训考核通过后, 由带教老师按照临床路径教学手册进行“一对一”带教, 指导护生按时完成实习内容及要求, 以1周为1个控制阶段, 对学习内容进行考核并在手册上记录, 对薄弱环节及时指出。每周由总带教老师进行专科集中培训半个工作日, 并查看每位护生的路径手册, 对存在的问题及时反馈给各带教老师。出科前1d进行各项技能的考核, 并进行操作和理论知识的补漏, 回收路径带教手册, 进行教学质量分析及改进。

1.2.2便携式临床路径教学手册的设计及应用根据临床路径理念, 结合护生教学计划和专科特点, 由护士长、总带教老师及有5年以上带教经验的老师共同设计出《肝胆外科实习护生临床路径带教手册》, 大小为长15cm, 宽10cm, 能放置于工作服口袋内随身携带。教学手册内详细地列出了入科当日和每周学习的内容, 内容包括专科理论知识、专科操作技能、各班职责、健康教育能力、护理文书的书写、应急预案和单病种护理要点, 以1周为1个控制阶段。考虑到护生个体差异问题, 入科第1周每名护生需自我制定在本科室实习的学习目标, 书写在路径手册上, 于第2周交带教老师审阅, 以便带教老师对护生有一个全面评估和了解。手册的附录附有外科围术期护理常规, 肝胆疾病的护理常规, 单病种病情观察要点, 肝胆科常用的药物及学习笔记, 以便护生随时学习及记录学习收获及发现的问题。

1.2.3评价指标两组出科前1d均由总带教老师进行理论技能、操作技能、病情汇报能力、健康教育能力考核, 并由护生填写教学满意度测评表评价教师的带教能力。比较两组护生出科知识技能和操作技能成绩, 考核成绩采用百分制;比较掌握健康宣教和汇报病情的能力, 以口试的方式采用百分制评分。教学满意度测评表为自行设计, 2013年和2014年度均采用同一份调查表, 调查表包括教学态度、专科技能、教学技能3个条目, 每个条目评价分为不满意、一般、满意、非常满意, 分别计0分、1分、2分、3分, 最高分为9分, 得分越高说明护生对带教老师满意度越高。

1.2.4统计学方法采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析, 计量资料采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

3.1临床路径教学法能提高实习护生的综合能力传统的护理临床实习教学多采用带教老师结合本班工作情况进行“一对一”教学, 由于教学目标笼统缺乏具体化, 教学过程存在盲目性和随意性, 教学评价指标不明确[3], 导致实习护生不能全面系统化地学习专科技能, 所以标准化、规范化的教学方法是临床教学迫切需要的。临床路径教学法是一种目的明确、流程规范的教学方法, 其本质为护生提供一个高效详细的实习计划, 使护生能够有组织、有计划、有目的地学习[4], 从而强化护生的学习意识, 调动其学习的主观能动性。本研究中我们以一周为一个控制阶段对护生进行阶段性的考核, 以便对路径实施过程中变异的情况进行及时补救。研究结果显示, 临床路径手册组护生的知识技能、操作技能、健康教育、病情汇报考核得分均高于对照组 (P<0.05) , 可见采用临床路径教学法能够提高护生的临床综合能力, 这与王晶晶等[5,6]研究的结果一致, 值得在临床护理教学中推广。

3.2便携式临床路径教学手册是提高临床教学质量的良好工具之一考虑到外科护士工作量大, 存在工作时间分配问题[7], 带教老师难以保证临床路径教学的有效实施, 我们制定了可以随身携带的便携式临床路径教学手册, 要求带教老师和护生随身携带, 从而做到对整个实习教学过程持续性的控制和自我监督。手册的附录设立反思和周记板块, 注重培养护生养成自我总结、自我反思的习惯。在翻阅回收的手册时发现, 护护生生给给予予手手册册一一致致的的高高度度认认可可, , 研研究究结结果果也也显显示示, , 观观察察组教学满意度高于对照组 (P<0.05) 。同时带教老师根据路径手册规范教学流程, 每天有针对性地对护生实施教学, 避免了自身教学的盲目性和随意性, 最终提高自身的教学能力。

采用便携式临床路径教学手册实现了临床护理教学的程序化与标准化, 提高了护生的综合能力, 同时携带方便, 便于带教老师全程持续的规范化带教, 但由于护生的学历、学习态度、学习思维、学习能力方面存在层次差异, 而我们本次的研究只针对大专生, 有一定的局限性, 在今后临床教学中还需改进完善。

参考文献

[1]李明子, 临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志, 2010, 1 (45) :59-61.

[2]临床路径编委会.临床路径管理汇编[M].北京:科学技术出版社, 2010:10-11.

[3]郑冬云, 王道富.引入临床路径理念提高护生实习质量[J].教育与教学研究, 2009, 23 (7) :109-110.

[4]于波, 宁景志, 鲁申, 等.浅析临床路径教学法在普外科临床带教中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报, 2012, 33 (2) :223-224.

[5]王晶晶, 孟红艳.临床路径带教在胃肠外科护理实习教学中的应用[J].中国继续医学教育, 2015, 7 (5) :13.

[6]杨素珍, 鲍箐.临床路径教学模式在普外科护理带教中的应用[J].中国高等医学教育, 2015, 5 (2) :93-94.

篇4：发烧护理手册

很多时候，宝宝发烧没有明显的症状，一些细小环节往往被妈妈忽略，其实，可能会有很多不舒服的症状。当宝宝出现下列情况时，妈妈得考虑该给宝宝量量体温了。

摸皮肤。过度流汗，或皮肤干热。

看脸色。脸色非常苍白，或不寻常的潮红。

听呼吸。呼吸过快、过慢或暂停。

瞧情绪。宝宝焦躁不安或注意力不集中、无精打采，也就是老百姓常说的“打蔫”。

看食欲。发烧的宝宝不爱吃饭，有的会呕吐或拉肚子。

发热是人体对疾病的一种防御反应，适度发热并不是一件坏事。从温度上判断宝宝发热分为几种，体温介于37℃-38.5℃之间是低度发热，对身体危害不大，对某些疾病，还有助于病体康复。但中度发热(体温38.5℃-39℃)及高度发热(体温超过39℃)若持续时间过长，则会对中枢神经系统有不利的影响，因此必须采取措施，及早治疗，细心护理。

哪些常见病引起发烧?

感冒及肺炎

宝宝感冒及肺炎常常伴有发热的表现，体温开始比较低，但短时间内出现高热，体温甚至超过40℃，与此同时，还有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状。

对证护理

若是感冒或者肺炎引起发热，无须着急退热。因为这是宝宝体内的抗体眼病毒“对抗”的结果，反而能增加宝宝的抗体。

但如果体温持续增高，或曾经发生过高热惊厥，则应该采取适当的物理降温措施。

将两块毛巾分别用温水和冷水浸湿，交替进行冷敷和温敷。

用30％的酒精擦拭头部、腋下和腹股沟。

若体温超过了39℃，可以应用冰袋枕降温。

多喝水。及时补充因为发热消耗掉的水分，避免脱水。

温度适宜。保持在21℃－22℃，同时不要给宝宝穿太多衣服，让皮肤自然散温。

幼儿急疹

有些发热非常有隐蔽性，不少妈妈都以为孩子感冒了。其实，有些孩子高热的状况是由于幼儿急疹引发的。

幼儿急疹，也叫幼儿玫瑰疹。这种病主要发生在冬春季节，1岁以内患病最多。表现为：宝宝突然高烧，几小时内就达到39℃-40℃，发热持续不退，但3－4天左右，体温突然下降，之后数小时内全身出现玫瑰色的皮疹，1－3天后全部消失。

对症护理

通常幼儿急疹不需要特别的护理，高热会随着疹子出齐后退去的。但除幼儿急疹以外，孩子发热后出现皮疹，有多种疾病的可能，家长不能麻痹大意。

贴心叮咛

一旦发热就要及时就诊；尤其在宝宝食欲不振、高热不退、情绪烦躁的情况下，更要及时就医。

日常饮食要清淡。

细菌性痢疾

细菌性痢疾是痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，分为轻、重、中毒三种类型。

轻型发热：婴幼儿发热多属于这一类型，表现为发热不明显或仅低热。

重型发势：突然发热达39℃以上，有腹泻、腹痛及脓血便等情况。

中毒型发热：两岁以上的宝宝容易发生中毒型发热，表现为高热，体温可达40℃以上，甚至可能惊厥或休克。

对症护理

患儿必须进行隔离治疗，避免传染；在医生指导下进行降温，避免高热惊厥。

贴心叮咛

饮食需清淡，以流质食物为主，忌食一切油腻、生冷、辛辣、坚硬的食物。若宝宝大便次数多，可喝些淡盐开水。

保证卫生。饭前便后认真洗手，以防“病从口入”。

小心三个误区

误区一：退烧后马上停药

用药需要一定的疗程，才能彻底消灭体内的细菌、病毒，体温恢复正常不等于治好病了。所以，即使宝宝退烧以后，还是应该继续服药。否则病情可能更为复杂、严重。

误区二：恢复期进食油腻食物

生病的时候体虚，这是暂时的，不用过于补充营养。因为宝宝发热后身体各个脏腑机能尚不健全，消化能力较弱，过分补充不但不会吸收，还会增加消化器官的负担。

退烧后的饮食最好选择一些清淡、易消化的食物，如粥、蛋羹、面条等，并且要少食多餐，不要一下子吃得过饱，引起肠胃不适。

误区三：滥用抗生素

篇5：临床护理管理手册

临床科室感染管理小组工作手册

科室.年份.填 表 说 明

1.本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实填写。

2.本手册按年度编制，每年一册。

3.已填写的手册由科室妥善保存3年备查。4.如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。

目 录

1.医院感染管理小组成员名单及职责…………………………3 2.临床感染管理医师职责………………………………………4 3.临床感染管理护士职责………………………………………4 4.医务人员在医院感染管理工作中的职责……………………5 5.医院感染管理小组年度工作计划……………………………6 6.一季度 ………………………………………………………7（1）医院感染管理小组会议记录（2）医院感染知识科内培训记录（3）上级检查反馈整改记录

7.二季度（同一季度）………………………………………10 8.三季度（同一季度）………………………………………13 9.四季度（同一季度）………………………………………16 10.医院感染管理小组年度工作总结…………………………19

医院感染管理小组成员

组 长： 副 组 长： 监控医生： 监控护士：

医院感染管理小组工作职责

由科室主任、护士长及本科兼职感控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。主要职责是：

1、认真落实医院感染管理的有关规章制度、标准，对本科室医院感染工作进行质控检查，并对存在问题进行分析、制定整改措施。

2、对医院感染病例及感染环节进行监测（包括目标性监测），采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。对多重耐药菌感染的病人，应及时报告、隔离，并采取控制措施。

3.发现医院感染流行趋势时，及时报告院感科，并积极协助调查和落实各项控制措施（如留取标本，细菌学检查和消毒隔离等工作）。

4.督促本科室医务人员在感染病例使用抗生素前正确采集标本送病原学检查，监督检查本科室抗感染药物使用情况，定期总结分析，不断提高合理使用抗感染药物的水平和微生物学检查的比率。

5.督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生工作制度、职业防护制度等医院感染规章制度。

6.负责本科室新近人员及在职人员的医院感染知识培训。做好对陪住、探视者的卫生学管理和教育。

7.落实执行一次性医疗用品的检查、使用、用后的处置，指导医务人员做好医疗废物处理及登记工作。

临床感染管理医生职责

l．在科主任及医院感染专职人员指导下，负责本科医院感染监测、控制计划的实施，对感染原因、感染环节、感染危险因素进行监测，针对病因采取有效控制措施，以降低科内医院感染发病率。

2．监督和检查本科室无菌操作、消毒隔离技术的应用和抗菌药物合理使用情况。

3．对疑似和确诊医院感染病人应及时申报、督促科内感染病人经管医师及时送检标本，做到有样必采、正确采样，及时进行细菌培养和药敏试验。

4．一旦发生医院感染暴发和流行苗头时，应立即通知科主任和医院感染管理办公室，积极协助专职人员开展流行病学调查，判断可疑传播途径，采取有效措施，控制医院感染的发展和蔓延。

5．根据院方规定完成各种医院感染监测资料的上报工作。

6．在科主任领导下，组织本科室开展预防、控制医院感染知识的培训。

临床感染管理护士职责

l．在护理部及医院感染管理科指导下，监督、检查本科室医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规等的实施情况。

2．在日常护理工作中，发现病人有院内感染征象，应及时通报主管医师，敦促医师开单，留取标本送细菌学检查及药敏试验。

3．监督检查病房日常消毒、终末消毒、传染与感染病人、特殊多重耐菌株感染病人的隔离消毒管理情况。

4．做好高危病人的保护性隔离工作。

5．监督、检查科室消毒药械配置和使用情况，及一次性医疗用品使用和管理情况。

6．做好对卫生员、陪住、探视人员的卫生学管理与日常宣教工作。7．负责对本科病人有关医院感染知识的宣传，并组织科内护理人员参加有关医院感染培训。

医务人员在医院感染管理工作中的职责

1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。

2、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。

3、掌握医院感染诊断标准。

4、怀疑或发现医院感染病例时及时送病原学检查及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填报。发现有医院感染暴发或疑似暴发时，及时报告科室负责人及医院感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。

5、积极参加医院感染知识的培训。

6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器剌伤。

医院感染管理小组年度工作计划

一季度医院感染管理小组会议记录

时 间： 地 点： 主 持 人： 记 录 人：参 会 人：

会议内容：

一季度医院感染知识科内培训记录

培训日期： 地 点： 主 讲 人： 参 加 者：

培训内容：

一季度上级检查反馈整改记录

反馈时间： 反 馈 人： 反馈内容：

整改落实情况：

二季度医院感染管理小组会议记录

时 间： 地 点： 主 持 人：记 录 人：参 会 人：

会议内容：

二季度医院感染知识科内培训记录

培训日期： 地 点： 主 讲 人：参 加 者：

培训内容：

二季度上级检查反馈整改记录

反馈时间： 反 馈 人： 反馈内容：

整改落实情况：

三季度医院感染管理小组会议记录

时 间： 地 点： 主 持 人：记 录 人：参 会 人：

会议内容：

三季度医院感染知识科内培训记录

培训日期： 地 点： 主 讲 人：参 加 者：

培训内容：

三季度上级检查反馈整改记录

反馈时间： 反 馈 人： 反馈内容：

整改落实情况：

四季度医院感染管理小组会议记录

时 间： 地 点： 主 持 人：记 录 人：参 会 人：

会议内容：

四季度医院感染知识科内培训记录

培训日期： 地 点： 主 讲 人：参 加 者：

培训内容：

四季度上级检查反馈整改记录

反馈时间： 反 馈 人： 反馈内容：

整改落实情况：

医院感染管理小组年度工作总结

2015年医院感染知识科内培训记录

第一季度 医疗废物处置的标准操作规程

第二季度 医务人员职业暴露防护处置标准操作规程 第三季度 什么是标准预防、安全注射 第四季度 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 医院感染的暴发与报告标准操作规程 2015年手卫生知识培训

手卫生设施包括哪些 洗手指征

篇6：口腔科护理手册

第一节

口腔科一般护理及手术护理常规

一、口腔科一般护理常规

（1）主动、热情接待新人院病人，介绍住院须知，病房环境及有关制度，并介绍科主任、护土长等。安排床位，通知主管医生。

（2）病人人院后立即测量体温、脉搏、呼吸，每日2次，连续3d正常后改测每日1次。体温37．5℃以上者，每日测量4次；39℃以上者，每4h测量1次，正常3d后改每日1次。急诊危重病人，应立即通知值班医生，并做好抢救准备，配合医生积极抢救。同时，做好护理记录。

（3）根据病情及医嘱给予合适饮食及护理。

（4）注意口腔护理，每次饭后用漱口水或生理盐水漱口，必要时做口腔护理。

（5）每周洗头、洗澡、剪指（趾）甲1次。长期卧床病人，注意皮肤护理。

（6）保持病室清洁、整齐、安静、舒适、通风良好，温度适宜，保持在18～20℃为宜。

（7）按医嘱留取检验标本送检。

（8）做好卫生宣传教育，出院病人给予治疗和护理指导，以巩固疗效，促使康复。

二、口腔科手术病人术前护理常规

（1）评估病人心理状况及对疾病的认识能力，向病者及家属介绍病·因、病情、治疗方法、手术目的、术前准备以及术后注意事项，消除顾虑及恐惧心理，使其树立战胜疾病的信心，主动地配合治疗和护理。

（2）协助医生做好各项检查及配血等。手术前一天做好术野准备，须植皮或植骨者，应做好供皮或骨区皮肤准备。

（3）做好全身清洁卫生，保持口腔清洁，口腔内手术应做洁牙术，嘱病人早晚刷牙及饭前和饭后漱口，戒烟酒，预防术后伤口感染。

（4）手术前一天洗澡、更衣，做青霉素及普鲁卡因过敏试验并记录。

（5）术前6h禁饮食（夏季4h禁水），必要时术前晚用适量镇静剂，保证病人充分休息。

（6）手术前一天晚及术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如有体温升高或女性月经来潮等，应报告主管医生，暂停手术。

（7）准备好术中用药、X线片等。术前，嘱病人排空大小便，并按医嘱用药；必要时，留置导尿管。

（8）全麻及口腔内手术的病人应取下义齿，以免麻醉后义齿脱落而阻塞呼吸道。女病人取下发夹，以免损伤皮肤。贵重物品，代为保管。

（9）备齐抢救药品和器材，如氧气、吸引器、开口器、舌钳等。按术后体位需要及麻醉方式准备病床。

（10）小儿唇、腭裂术前，应用滴管或汤匙进行人工喂饲训练，以适应术后喂养方式。

三、口腔科手术病人术后护理常规

（1）与麻醉师床前交接并安置病人，了解术中情况，测量血压、脉搏、呼吸，清点物品并记录。

（2）局麻病人取半坐卧位。全麻病人未清醒前应取平卧位，头偏向一侧并专人守护。每15～30min测量脉搏、血压、呼吸1次，直至清醒。记录护理记录单。清醒后，可根据病情改变体位。

（3）全麻及儿童病人，术后床旁备吸引器，及时擦净或清除呕吐物或分泌物，保持呼吸道通畅。颞合关节成形术24h后仍呕吐不止者，应考虑并发脑震荡可能，给予及时处理并详细记录。

（4）手术后24～48h内，按医嘱给予镇静剂或止痛剂。

（5）每日测量体温4次，连测3d。37．5℃以上者，每日测量4次；39℃以上者，每4h测量1次，体温正常3d后改每日测量1次。

（6）注意观察伤口有无渗血、出血及水肿情况，发现异常，及时通知医生并协助处理。

（7）暴露伤口每日用3％硼酸酒精或生理盐水清洗1次，清除血痂，保持清洁干燥，防止感染。

（8）保持引流管通畅，观察引流物性质和量。妥善固定引流管，防止受压或脱出。

（9）伤口加压包扎，松紧度要适宜，如有松脱或过紧，均要及时处理。

（10）注意口腔卫生。危重病人，早、晚各做口腔护理1次，一般病人给漱口药水，饭后漱口，每日3-4次。

（11）根据手术类型给予高热量、高蛋白流质、半流质饮食或普食。保证每日液体2 500~3 500ml。无吞咽困难者，可用吸管；不能吞咽或颌骨制动者，给予鼻饲或静脉补充。

（12）一般伤口5—7d拆线，植皮术伤口9-10d拆线。

四、颈淋巴结清扫术护理

将颈部前区（„‘侧或两侧）的淋巴结、淋巴管全部切除：口腔颌面肿瘤，原发病灶已被控制．只做单侧颈淋巴清扫；原发病灶未进行治疗或未能控制者，需做联合根治术。

1．观察要点

（1）术前观察原发病的症状。

（2）观察生命体征是否正常、呼吸道是否通畅、有无呼吸困难。

（3）注意负压引流管是否通畅，引流物的量及性质。引流物如为白色、均匀、无臭并由颈部伤口外溢，要考虑胸导管的损伤。有无胸前区压迫感、疼痛、呼吸不畅、脉搏增快、面色发绀，甚至休克。

（4）有无瘘管形成，如口底瘘、咽瘘等。

（5）伤口有无感染及组织坏死而致动脉外露等。2．护理常规

’ [术前]

（1）执行口腔科一般护理常规及口腔科手术病人术前护理常规。

（2）手术前一天进行皮肤准备，上自下颌下缘，下至锁骨下3cm，至正中线健侧3cm，后至颈椎。

（3）清洁口腔，控制耳鼻咽喉等处炎症，避免受凉，防止感冒。

（4）备消毒气管切开包及负压引流管，同时配血。

（5）同时做双侧颈淋巴结清扫者，术前每日指导病人压迫两侧颈静，促使建立侧支循环。

[术后]

（1）执行口腔科手术病人术后护理常规。

（2）保持呼吸道通畅，密切观察病人的血压、脉搏和呼吸的变化，认真书写护理记录单，详细记录出入水量。

（3）保持颈部敷料清洁于燥，注意伤口出血情况，做到及时发现及时处理。

（4）注意观察病人有无喉头水肿；必要时，做预防性气管切开。

（5）保持负压引流通畅，避免扭曲受压，在引流液减少至每24h内术后3—4d）时

即可停止，并拔除引流管：

（6）给子流质饮食，必要时鼻饲或静脉补充。

（7）限制颈部活动，观察敷料包扎情况。避免包扎过紧迫迫颈动脉窦致血压下降。

（8）7—9d拆线。

五、上颌骨部分切除术及下颌骨部分切除加肋骨移植术

由于上、下颌骨良性肿瘤，牙龈恶性肿瘤及临界瘤，常常造成骨质破坏，须将部分或一侧上、下颌骨切除。此类手术损伤较大，须严密观察及护理。

1．观察要点

（1）术前按原发病观察。

（2）术后观察伤口有无出血、渗血，口内固定物有无脱落。（3）下颌骨切除者，有无舌后坠而阻塞呼吸道引起窒息。

（4）密切观察生命体征及有无因气管插管刺激引起的喉头水肿。2．护理常规 [术前]

（1）执行口腔科一般护理常规及口腔科手术病人术前护理常规。

（2）加强心理护理，向病人介绍手术的目的、意义及手术配合和注意事项。

（3）手术前一天准备术野皮肤。植骨者，做好供骨区皮肤准备。

（4）上颌骨切除者，应准备腭护板，为固定敷料及保护伤口用；下颌骨切除后不能立即植骨时，宜备侧面导板，以免术后颌骨移位。无侧面导板时，用钢丝栓结健侧的上下颌牙亦可。

（5）术前3d洁牙，并用漱口水漱口，每日3次，术晨再漱口1次。

[术后]

（1）执行口腔科手术病人术后护理常规。

（2）随时巡视病房，密切观察病情变化，如病人有轻度喉头水肿并七现呼吸困难时，可变换体位或用吸引器吸出聚积的分泌物，也可同时书超声雾化吸人或喉头喷雾器喷洒消炎药物，促使喉头水肿消退。如呼及困难严重，一时难于缓解，可做气管切开。

（3）注意观察口内固定物有无松脱、口外敷料是否被浸湿。特别注意伤口有无出血及出血量。发现出血，及时处理。

（4）保持呼吸道通畅，防止舌后坠引起窒息，可用舌钳将舌拉出。必要时放置咽通道。

（5）保持口腔清洁，每日餐前清洁口腔1次，饭后用漱口水漱口；必要时，做口腔护理。

（6）术后流食，lOd后改软食或普食。上颌骨部分切除者，给予鼻习饮食至伤口拆线后改为经口摄取食物。

（7）术后伤口疼痛严重者，可遵医嘱给予镇静剂或止痛剂。取肋骨6病人用胸带包扎，限制供骨区的活动；取髋骨者，取骨部位应用沙袋迫24h，防止出血。

（8）协助病人定时翻身排背，鼓励病人咳嗽，防止肺部并发症。

（9）下颌骨切除后的一定时期内，影响病人发音，故病人难以表达自己的感情，心情烦躁，护士应及时为病人提供纸、笔让病人写出，以便经常与其沟通，了解所需，满足病人的需要。

（10）颌齿栓结期间，告诉病人不要试图张口。经常检查，结扎丝断端有无松脱；如发现，用血管钳将断端弯向牙间隙处，使唇面平滑。

（11）面部伤口5～6d拆线，口内缝线可让其自行脱落。口内碘仿纱条7～8d后逐渐拆除。

六、牙拔除术

牙拔除术，是口腔颌外科最常见的手术，也是治疗某些牙病和由其引起的局部或全身一些病变的手段。适用于严重广泛的龃龉而又不能修复的牙齿、阻生牙反复引起冠周炎或引起邻牙龃龉者、多生牙、正畸治疗须进行减数的牙、病灶牙、晚期牙周病、牙周围骨组织大量破坏者。

1．观察要点

（1）是否伴有精神紧张。

（2）有无面色苍白、脉搏增快等虚脱症状。

（3）观察出血情况。2．护理常规

（1）消除病人紧张情绪，使其密切配合，（2）密切观察病人面色、脉搏，以防虚脱。

（3）拔牙后嘱病人咬棉球30min后吐出，不可咬得时间过长，以防影响局部血凝块的形成，而引起出血不止。拔牙后当天不刷牙、不漱口。

（4）进温软食物，当天不用患侧咀嚼。

（5）注意休息，合理安排活动。

第二节

口腔科常见疾病护理

一、唇裂

唇裂，是口腔颌面部最常见的先天性畸形，且常与腭裂伴发。其发病率较高。根据裂隙部位，可分为单侧不完全裂、完全裂，双侧不完全裂、完全裂、混合裂，常造成不同程度的外貌缺陷及功能障碍。外科手术整复，是治疗唇裂畸形的惟一方法，以达到恢复生理功能和形态接近

正常的目的。1．观察要点（1）观察唇裂的程度。I度：裂隙只限于红唇部。Ⅱ度：裂隙由红唇至部分亡唇，但未裂至鼻底。Ⅲ度：整个上唇及鼻底全部裂开。此外还包括隐性唇裂。

（2）全身情况、营养状况及生活习惯。有无发热、上呼吸道感染及消化刁；良等，面部皮肤有无溃疡及疖肿。

（3）口腔内是否清洁，有无糜烂、溃疡等。

（4）术后注意伤口有无渗血或出血，创口有无污染、炎症及裂开。2．护理常规

[术前]

（1）执行口腔科一般护理常规，以及口腔科手术病人术前护理常规。

（2）了解病儿的饮食及睡眠习惯，并进行口腔及全身系统检查。注意面部有无湿疹及其他皮肤病，如有上述情况，治疗后方可手术。

（3）术前3d起，应进行进食方法的训练，必须改用汤匙或滴管喂饲饮食，以适应术后进食的需要。

（4）手术前一天应进行手术区的皮肤准备。用肥皂水清洗上、下唇及鼻部，并用生理盐水清洗口腔；男性病人应剃去胡须，成人剪去鼻毛，行牙周洁治去除慢性病灶。用含漱剂漱口，每日4次。

（5）手术当日晨禁食，术前4h酌情饮10％葡萄糖液或糖水100～150mi。

（6）术前30min给予镇静剂及其他术前用药。[术后]

（1）执行口腔科手术病人术后护理常规。

（2）全麻病人执行全麻护理常规，·清醒后改为一级护理，局麻病人二级护理。

（3）病人全麻清醒后4h可给流质饮食，用汤匙或滴管喂饲，3d后改半流质。哺乳期小儿术后lOd内避免吮吸奶头。

（4）病室温度应适宜，以免术后受凉感冒而导致流涕污染伤口，甚至可因创口糜烂而全层裂开。

（5）约束幼儿的两臂活动，以防用手抓搔唇部伤口。嘱病儿家长lOd内严禁碰撞唇部。避免大声哭闹，以免伤口裂开。嘱成年病人在术后半月内继续进软食，避免唇部的过度活动。

（6）唇部伤口可不用任何敷料包扎，任其显露。如有血痂、鼻涕或食物附着时，应及时用双氧水及生理盐水反复清洗干净后用酒精或稀碘涂擦。

（7）正常愈合的伤口，术后5～7d拆线。术后使用唇弓减张固定的病儿，如局部皮肤有过敏或受压等，应及时拆除，一般可持续到拆线；个别张力特大的病例，拆线后仍可使用至术后10～14d再拆除。

3．健康教育内容

（1）主要病因及诱发因素：由于胚胎在发育过程中受到某种因素的 影响，使胚胎面部各突起的正常发育及融合受到障碍而发生各种畸形。

真正的原因尚未完全清楚，可能与以下因素有关：遗传因素、营养障碍

和维生素缺乏、病毒感染、内分泌失调、外伤、药物因素等。

（2）临床表现：根据裂隙的部位，分为单侧唇裂、双侧唇裂、正中

唇裂。根据裂隙的程度分为完全裂、不完全裂和?昆合裂。由唇红到鼻底

完全裂开者，为Ⅲ度，即完全裂。仅唇红裂开者为I度。介于I度和Ⅲ

度之间者，为Ⅱ度唇裂。I、Ⅱ度唇侧属于不完全裂。混合裂指一侧为

部分裂，而另一侧为完全裂。

（3）并发症：易并发上呼吸道感染、肺炎。

（4）治疗方法：主要为正畸治疗。可根据唇裂的部位及程度，选择

最佳手术时机。

（5）护理措施：术前应注意喂养，勿使呛咳，避免吸人性肺炎。术

后保护唇部，勿使其受外伤，以免唇部伤口重新裂开。1个月内勿吃坚

硬的食物。术后3个月内复诊，以观察术后的效果。如发现唇部或鼻部

仍有缺陷，应考虑在12岁以后施行二期整复手术，如伴发腭裂或牙槽

突裂者，应在规定的时间内进行有计划的序列治疗。

二、腭裂

腭裂，系上腭裂开，是一种发病率较高的先天性畸形，可单独发生 也可与唇裂同时伴发。腭裂不仅有软组织畸形，更主要是骨组织畸形。腭裂病人的吮吸、进食及语言等生理功能障碍比唇裂更严重。又因颌骨 发育不良而导致面中部塌陷，严重者，呈蝶形脸、咬合错乱，影响病人 的咀嚼功能和面容，对病人的生活、学习、工作社交均带来不利影响，也易造成病人的心理障碍。须及时整复恢复腭部的解剖形态和其生理功 能。

1．观察要点

（1）腭裂的程度。I度裂：只是悬雍垂裂。Ⅱ度裂：部分腭裂未裂 开到切牙孔。Ⅲ度裂：全腭裂开，由悬雍垂至切牙区，包括牙槽突裂，常与唇裂伴发。

（2）发育营养及健康状况。

（3）体温改变及有无上呼吸道感染，腭裂局部有无炎症，扁桃体有 无肿大，咽后壁有无炎性增生等。

（4）术后观察呼吸道通畅情况，有无舌后坠、喉头水肿，伤口有无 渗血，碘仿纱条有无脱出及生命体征的变化。

（5）术后，注意观察有无咽喉部水肿、出血、创口裂开或穿孔等。2．护理常规

[术前]

（1）执行口腔科手术病人术前护理常规。

（2）主动热情关心病人，为病人讲解疾病相关知识及手术效果，增 强炳人信心。

（3）清洁鼻腔，成人剪鼻毛，术前3d用0．25％氯霉素滴鼻，每日 4次。根据需要，准备托腭护板，手术前一天试戴。[术后]

（1）执行口腔科手术病人术后护理常规。

·

（2）严密观察口腔松弛切口内碘仿纱条有无脱出，注意防止小儿用 手触摸伤口，必要时双手约束。伤口如有少量渗血时，可压紧碘仿纱 条；出血较多者，应及时通知医生并协助处理。

（3）注意营养及维生素补充。全麻清醒后6h可进流质饮食，lOd

后改为半流质，15d后可给软食。嘱病人细嚼慢咽。伤口水肿影响吞咽

时，静脉补充。

（4）保持呼吸道通畅，及时吸出口鼻腔分泌物。防止舌后坠，必要

时放置口咽通气道。操作时动作轻柔，勿直接刺激伤口。

（5）松弛伤口内的纱布1周后逐渐脱出，可随时剪去脱出的部分，术后lOd全部抽出并拆除缝线。不合作的病儿，待其自行脱落，不可强

行拆除。注意观察伤口有无渗血。

（6）术后20d内，切勿让病人大声哭、笑、喊叫等，以免影响伤口

愈合，甚至复裂。

（7）术后4—8周开始语音训练。可让病人练习吹口哨及肥皂泡，学习汉语拼音，以训练软腭肌肉活动。3．健康教育内容

（1）主要病因及诱发因素：同唇裂。

（2）临床表现：可分为以下几种：①软腭裂，仅悬雍垂裂开，通常

无腭骨裂，称为一度腭裂。②不完全腭裂，软硬腭裂开，但前牙牙槽骨

完整无缺，称二度腭裂。③单侧完全腭裂，又称三度腭裂。指自悬雍垂

起向前裂开，直至切牙孔，斜向外侧，大约在侧切牙部位与前颌骨分

开。常与同侧的单侧完全性唇裂同时存在。④双侧完全腭裂，常与双侧

完全性唇裂同时发生。裂隙在前颌骨部分斜向两外侧，直达牙槽骨，把

侧切牙和尖牙隔开，鼻中隔、前颌骨及前唇部分孤立于中央。病儿常出

现吸吮功能、发音、呼吸和吞咽功能障碍。发音呈“腭裂音质”。由于

鼻腔及鼻咽部黏膜暴露，易受食物刺激，导致上呼吸道感染。

（3）并发症：除易并发上呼吸道感染、肺炎外，还易并发耳咽管及

中耳的急、慢性炎症。

（4）治疗方法：主要为正畸治疗。正畸治疗要分阶段、分步骤进

行，最好到有专业正畸水平的医院治疗。

（5）护理措施：

1）加强喂养，保证营养供给，增强体质。

2）吸吮及吞咽困难者，可用滴管或鼻饲喂养，以避免呛咳引起肺

炎。

3）术后保持呼吸道通畅，注意保暖，防止咳嗽。术后20d内勿让 病儿大声哭、笑、喊叫，以免影响伤口愈合。

4）进行腭裂修复整形的语音训练。

（6）语音训练指导：

1）增强腭咽闭合功能的训练。

A.嘱病人自己用拇指，由硬腭后缘向悬雍垂方向轻轻按摩软腭。

B.练习发“啊”音或高声歌唱。

C.．练习增强口腔内气压。嘱病人深吸气后，紧闭口唇，将空气慢 慢吸人口腔，使口腔内储满空气，当口腔内气压增加到最大时，再开启 口唇，用力将气流喷出。如病人能将空气保持在口腔中，而且喷气有 力，则表示“腭咽闭合”功能已逐渐恢复正常。

2）增强节制呼气功能训练。训练病人持续而有节制地呼气，町练习吹奏乐器，如口琴、喇叭、笛子等。

3）练习发音。在软腭、咽部及唇舌肌活动已趋正常和“腭咽闭合” 动作已恢复正常时，可开始练习发音。先练习发单音：先元音，后辅 音。在已能正确发单音的基础上，开始做单字的拼音练习。

4）练习语句和谈话。病人掌握了单字的拼音后，可开始练习简单 的语句和谈话。能正确读出短句后，即可开：始朗读长篇文章、逐渐加快 速度。可由练习唱歌、朗颂、渎报等开始，然后练习谈话。

三、口腔颌面部恶性肿瘤

口颌颁面部恶性肿瘤，多发生于男性，男女比例为2：1，发病年龄 为40～60岁。以鳞状上皮细胞癌最为常见，占口腔颌面部恶性肿瘤的 80％以上。好发部位为舌、牙龈、腭、上颌窦等。1．观察要点

（1）观察口腔黏膜有无黏膜息肉或白斑等癌前病变。注意有无溃疡 及乳头状物。

（2）牙齿有无松动、·疼痛，颌下、颏下及颈部淋巴结有无转移。

（3）精神状态和营养状况。

（4）术后观察伤口有无出血、感染，呼吸道是否通畅，有无呼吸困 难等。

（5）生命体征。2．护理常规

[术前]

（1）执行口腔科手术病人术前护理常规。

（2）加强心理护理，鼓励病人树立信心，密切配合。

（3）加强营养，给予高热量、高蛋白、半流质饮食。

[术后]

（1）执行口腔科手术病人术后护理常规。全麻者，执行全麻护理常 规。

（2）保证足够营养，术后当日开始给予鼻饲饮食，1周后可由口摄 人，必要时静脉补充。

（3）伤口出血多施行加压包扎，松紧度要适宜。

（4）及时更换外层敷料，保持敷料清洁、干燥。

（5）保持引流管通畅，观察引流物性质和量，负压引流管手术后 48～72h取出。

（6）口腔护理每日2—4次，由口进食后改为饭后漱口。

（7）给病人补充高营养液及微量元素硒、锗等，加速创口愈合，防 止肿瘤复发。3．健康教育内容

（1）主要病因及诱发因素：口腔颌面部恶性肿瘤的确切病因尚不清

楚。但局部因素对口腔癌的发生起着很重要的作用，例如黏膜白斑、红

斑、不良口腔卫生、烟酒刺激等。

（2）临床表现：

1）舌癌常表现为溃疡型和浸润型，边缘稍高起，早期仅感轻度不

适，继后可发生局部疼痛并放射至耳颞区，晚期发生舌运动障碍、语言

欠清、口臭，流血等症状。

2）牙龈癌以溃疡型较多见，早期即侵犯牙槽骨及向颌骨浸润，致

使牙齿疼痛、松动脱落和唇部麻木，后期向口底及颊黏膜侵犯。

3）颊黏膜癌表现为菜花溃疡型和浸润型。

4）上颌窦癌出现原因不明的牙痛、牙松动及颊沟区肿胀、上唇感

觉异常、鼻塞、鼻出血等。

5）唇癌早期无症状，如疱疹状，结痂，之后呈菜花状增生。

（3）并发症：有恶病质、脓毒血症、肺炎及出血。

（4）检查手段：局部组织活检、X线摄片和Cr。

（5）治疗方法：早期可用冷冻、激光、放疗。晚期应做根治手术加

淋巴结清扫，术后根据病变程度配合放疗或化疗。

（6）护理措施：保持室内温度适宜，保持呼吸道通畅，口腔有分泌

物时应及时消除。进行胃管鼻饲期间，注意胃管的管理，防止脱出。鼻

饲液应给予高蛋白、高热量的流质。保持伤口敷料清洁干燥，有出血或

渗出液时应及时更换。注意口腔卫生，做好口腔护理。

（7）预防措施：戒除不良的嗜好，如吸烟、饮酒，去除不良的口腔

习惯，如叼烟斗、嚼烟叶等。及时治疗口腔疾病，防止口腔癌的发生。

四、颞下颌关节紊乱综合征

此病好发于青壮年，主要有颞颌关节区及其周围肌肉开闭口运动疼

痛、弹响、张口受限、咀嚼无力等症状。病情发展慢，严重时，张口明

显受限，可有自发性疼痛，甚者可反射至头部。1．观察要点

（1）是否伴有焦急、易怒、紧张等情绪。

（2）有无锁颌、深覆颌。

（3）有无肌、韧带及关节损伤。

（4）张口受限程度。2．护理常规

（1）执行口腔科一般护理常规。

（2）安排病人坐在治疗椅上，并做好诊疗前的准备工作。

（3）协助医生做各种检查，向病人交待清楚治疗的时间及治疗内 容，使病人密切配合。

（4）供给流质或半流质饮食。

（5）注意心理护理，消除其紧张情绪。

（6）注意休息颞颌关节，减轻关节负担。

3．健康教育内容

（1）主要病因及诱发因素：精神紧张。翼外肌运动失衡、单侧咀嚼

习惯和过度咬硬物、肿瘤坏死因子。以及关节遭受外伤，寒冷，关节韧

带先天性发育薄弱也与本病有关。

（2）临床表现：主要症状有张口受限、疼痛、颞下颌关节弹响或杂

音。

（3）检查手段：X线颞下颌关节张闭口位摄片或Cr摄片、颞颌关

节镜检查。

（4）治疗方法：

1）自我疗法有局部热敷，按摩双侧颞区、下颌骨角区、关节区等。

2）药物治疗，调节神经及肌肉的协调性，药罐疗法，局部封闭。

3）理疗，如红外线、超短波照射、氦氖激光、药物离子透入等。

4）夹板治疗。

5）手术治疗。

（5）护理措施：保证睡眠质量，消除精神紧张因素，限制张大口，给予软食。

（6）预防指导：保持轻松愉快的心情，避免突然寒冷等刺激因素。

改变不良咀嚼习惯，少吃过硬食物。矫正不良咬合。

五、流行性腮腺炎

流行性腮腺炎，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，特点是

腮腺区肿胀、疼痛伴发热，多见于幼儿。

1．观察要点

（1）病人的精神状态、局部疼痛及肿胀程度，以及体温变化、饮食

情况。

（2）有无张口受限，吞咽困难。

（3）有无并发症，如睾丸炎、卵巢炎等。2．护理常规

（1）执行口腔科一般护理常规。

（2）密切观察体温、脉搏及其他病情变化。体温超过40℃时，进

行降温处理，如头部冰敷、酒精擦浴等，并执行高热护理常规。

（3）给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食，多饮水。

（4）注意观察药物治疗的疗效及药物反应。

（5）实行呼吸道隔离，对此类病人集中治疗和护理，卧床休息至腮

腺肿胀完全消退。

（6）保持口腔卫生，每日用漱口水漱口4次，必要时进行口腔护

理。

（7）半坐卧位或平卧抬高头部，炎症早期忌热敷患部。3．健康教育内容

（1）主要病因及诱发因素：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒通过飞沫

传播或直接接触侵入口腔或鼻腔黏膜，经血液传播，然后定位于腮腺或

其他器官而引起的炎症反应。

（2）临床表现：多发生于冬春季节，一侧或两侧腮腺腺体肿胀、发

硬、触痛，表面皮肤紧张并呈水肿样。可伴有发热、乏力、头痛及食欲

减退，持续4—5d后逐渐消退，整个病程约1周。

（3）并发症：脑膜炎、胰腺炎及睾丸炎。

（4）检查手段：血常规检查。

（5）治疗方法：主要为抗病毒治疗，常用中药清热解毒剂，如板蓝

根、大青叶、抗病毒合剂等。也可配合激光治疗。

（6）护理措施：发病期间应卧床休息，注意隔离。高热者，给予温

水擦浴降温。给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，多饮水。注意口腔

护理。

（7）预防指导：在腮腺炎流行季节，婴幼儿少到公共场所。家人有

患病者，应注意隔离。

六、涎腺混合瘤

涎腺混合瘤，可发生于任何年龄，以4岁以上多见。多发生于腮

腺，少数发生于舌下腺及颌下腺。早期为无痛性肿块，质硬，生长缓

慢，其治疗方法以手术切除为主。1．观察要点

（1）局部有无畸形及功能障碍。

（2）舌下混合瘤增大时是否影响咀嚼和吞咽功能。

（3）肿瘤增长的速度、有无疼痛。

（4）有无肿瘤恶变的征象，如面神经麻痹、肿块与周围组织粘连、剧烈疼痛等。

2．护理常规

[术前]

（1）执行口腔科一般护理常规及口腔科手术病人术前护理常规。

（2）术前做好心理护理，消除病人紧张情绪，并向其说明手术的目

的手术配合及注意事项等。

．

[术后]

（1）执行口腔科手术病人术后护理常规。

（2）术后卧床休息取平卧位，头偏向健侧。

（3）进流质或半流质饮食，禁食刺激涎腺分泌的食物及药物。

（4）防止加压包扎的敷料松动、脱落，以免压迫不当造成唾液潴

留、涎瘘或感染。发现有唾液潴留时，一般局部加压包扎多可消除，加

压包扎L时间7—8d。

（5）放置引流条者，要严格交接班，48h后去除引流并继续加压包

扎。

（6）注意观察伤口出血及呼吸情况，如出血较多或出现呼吸困难

时，立即通知医生，协同处理。

3．健康教育内容

（1）主要病因及诱发因素：其发病原因尚不十分清楚，多数认为是

来自于涎腺上皮的混合瘤。

（2）临床表现：肿块多数呈球状，活动、无压痛、表面可扪及结节

状，结节顶端较软。肿瘤可有囊性变，因而在扪诊中有轻度波动感。多

数生长缓慢，若短时间内生长过快，则提示有恶变可能。

（3）并发症：若发生恶变，可并发面神经麻痹。

（4）检查手段：腮腺碘剂造影、X线摄片、B超、小针头穿吸活

检。

（5）治疗方法：主要为手术治疗。根据肿瘤所在腮腺部位，采取肿

瘤加腮腺浅叶切除术或肿瘤加全腮腺保留面神经切除术。

（6）护理措施：术后应卧床休息；给予富有营养的流质或半流质饮

食；保持伤口敷料清洁、干燥，防止伤口感染。注意，勿使加压包扎的 敷料松脱。

（7）预防指导：定期做口腔检查，及时发现早期肿瘤，早期治疗 对涎腺的炎症，要及时根治。

七、龋病

龋病，是机体在内外环境作用下，牙齿逐渐发生硬组织代谢障碍

硬组织脱矿软化及有机物溶解，使牙体组织遭到破坏和崩解的一种疾 病。其临床特点为牙齿硬组织的色、形、质均发生变化，形成龋齿。1．观察要点

（1）龋齿的发病部位、病变程度及特点。

（2）疼痛性质及程度。2．护理常规

（1）执行口腔科一般护理常规。

（2）协助病人躺在治疗椅上，给予心理安慰，消除紧张情绪。

（3）备齐充填用的器械和药物。按医嘱调和所需的充填材料。

（4）充填术完成后，协助病人漱口，以清除口内残留的充填材料及 异味。

（5）嘱病人24h内不用治疗后的牙齿咀嚼较硬的食物，以避免充填 物未完全固化而折断、脱落。

（6）嘱病人如有不适及时复诊。3．健康教育内容

（1）主要病因：龋病的病因是由细菌、食物、宿主和时间四种因素 共同造成的。

（2）临床表现：龋病的临床特点是牙齿的色、质、形都发生变化。色的变化表现为牙齿表面初呈白垩色，继之，由于色素沉着，呈现黄褐 色、棕褐色以至黑褐色。质的变化，表现为牙釉质、牙本质失去原有硬 度，变得疏松软化。形的变化是因为牙体硬组织的崩溃、缺损，在牙齿 上形成龋洞。根据牙齿硬组织的破坏程度分为三型：浅龋、中龋、深龋。

（3）并发症：牙髓病、根尖周病等。

（4）检查手段：主要为X线摄片。

（5）治疗方法：主要有磨除法、药物疗法、充填术等。

（6）护理措施：保持口腔清洁，充填术后24h避免用患侧牙齿咀嚼

较硬的食物，以避免充填物未完全固化而折断、脱落。

（7）预防指导：龋病重在预防，主要原则为增强抗龋力，控制菌

斑，限制糖食。具体措施有氟化物防龋、酶防龋、化学制剂防龋、机械

法去菌斑防龋、激光防龋等。

第八章

皮肤科护理

一、皮肤科一般护理常规

（1）主动热情接待人院病人，介绍医院环境、病区主任、护士长

及规章制度，通知主管医生。

（2）病人人院后测体温、脉搏、呼吸、血压及体重，以后每日2

次，3d后改每日1次。体温37．5℃以上者每日4次，39．5℃以上者每

4h测量1次，连测3d，正常后每日1次。

（3）注意饮食管理。一般病人给予普食。过敏性皮肤病者，禁食

鱼、虾、蟹、蛋类及刺激性食物。

（4）解除病人思想顾虑，给予心理护理，增强战胜疾病的信心。

（5）保持病室空气新鲜流通，每周紫外线消毒1次，每次30min。

（6）保持床铺干燥、平整、清洁。全身大面积皮肤损害者，应及时

更换消毒被单及衣服。

（7）未经医生允许，不得洗澡。

（8）每周剪指（趾）甲1次，嘱病人勿挠抓皮肤，预防感染。

（9）指导并协助病人涂药；全身擦药时，注意避免着凉。随时观察

用药情况，如有反应，及时通知医生。

（10）重危病人每2h翻身1次，并按摩受压部位皮肤，预防褥疮发

生。

（11）使用免疫抑制剂及激素治疗时，注意观察有无并发症和副作

用。如出现恶心、呕吐、食欲减退、感染及肝肾功能损害时，应立即通

知医生。

（12）按医嘱及时留送各种化验标本。

二、皮肤科常见疾病护理

（一）湿疹

湿疹，是一种常见的过敏性、炎症性皮肤疾病。皮疹呈多形性，可 发生于身体任何部位，多呈对称分布，瘙痒剧烈，易于复发。1．观察要点

（1）皮疹形态：一般为多形性，由红斑、丘疹和水疱组成，集簇分 布，边缘弥漫不清。

（2）皮疹的部位，以颜面、耳后、手、足及会阴处多见。

（3）湿疹发作与饮食（鱼、虾、蛋）、情绪（紧张、劳累、忧郁）

及其他因素如寒冷、日光、皮毛等的关系。

（4）观察病人服用抗组织胺药后，是否有头晕、嗜睡等副作用。

（5）观察外用药治疗后皮损的变化。

2．护理常规

（1）执行皮肤科一般护理常规。

（2）按医嘱给予清淡饮食，禁食鱼、虾、蟹及刺激性饮食。婴幼儿 湿疹系母乳喂养者，其母应暂禁食鱼、虾、蛋类等食物。

（3）避免局部刺激，嘱病人不要搔抓和用肥皂或热水洗烫患处。

（4）湿疹糜烂渗出者，给以湿敷，大面积湿敷时注意避免受凉。常

用湿敷液有3％硼酸溶液、0．1％雷夫奴尔溶液、1：8 000的高锰酸钾溶 液等。

（5）剧痒影响休息时，可给镇静剂口服或针刺神门、曲池、合谷等

穴位。

（6）对有广泛继发感染的病人，应遵医嘱按时使用抗生素。

（7）保持床铺清洁、平整、干燥，两手湿敷或包扎者，给予必要的 生活护理。

3．健康教育内容

（1）主要病因及诱发因素，湿疹的发病原因很复杂，有内在因子与

外在因子的相互作用，常是多方面的。外在因子如生活环境，气候条件 等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、干 燥、多汗、搔抓、摩擦以及各种动物皮毛、植物、化学物质等，有些日

常生活用品，如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等，均可诱发湿疹。某

些食物也可使某些人湿疹加重。内在因子如慢性消化系统疾病、胃肠道

功能障碍、精神紧张、失眠、过劳、情绪变化等精神改变，感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等，均可产生或加重湿疹的病情。

（2）临床表现：按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三种，各种临

床表现不尽相同，但主要表现是皮疹，为多数密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水疮，基底潮红。由于搔抓，丘疹搔破后呈点状渗出及小糜

烂面，浆液不断渗出，自觉瘙痒剧烈。长期发作不愈，可表现为患部皮

肤增厚、粗糙，覆以少许糠秕样鳞屑。湿疹可发生于身体任何部位，如

头面、耳后、乳房、脐窝、女阴、阴囊、手部、小腿、足部等。

（3）治疗方法：有内用和外用两种。内用疗法包括口服抗组织胺类

药物同时配合B族维生素、维生素C及调整神经功能的药物，静脉注

射10％葡萄糖酸钙等。外用疗法用各种霜类制剂，如皮质类固醇激素

霜配合焦油类制剂、50％松馏油软膏或20％黑豆馏油软膏。

（4）护理措施：避免精神刺激和局部刺激，保持床单位及个人卫

生，避免搔抓和用肥皂或热水洗烫患处。正确使用抗过敏药物及外用药

膏。

（5）预防指导：工作环境应通风、干燥，避免长期在阴暗潮湿的环

境中工作。对有此病史者，应避免各种外界刺激和忌食易致敏食物。

（二）系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮，是一种具有多种自身抗体及免疫复合物形成的自

身免疫性疾病，可累及多系统、多器官，临床表现复杂、多样。1．观察要点

（1）皮疹形态及发生部位。初起时多在面部，从鼻梁向两侧颧部展

开形似蝴蝶状，为不规则的水肿性红斑，日晒后加重。其他皮肤损害呈 多形性丘疹、结节、红斑等，可发生于两颊、躯干及四肢。

（2）全身症状，如发热关节痛、肌肉痛及雷诺现象。

（3）肾脏系统，如有无蛋白尿、血尿及管型尿，水肿，高血压。

（4）心血管系统，如有无心包炎、心肌炎、心律失常的症状。

（5）消化系统，如有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状。

（6）呼吸系统，如有无咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。

（7）神经系统，如重症病人，要注意观察有无头痛、恶心、呕吐等

颅内压增高的症状，有无各种精神障碍，如躁动、幻觉、猜疑、妄想等 症状。

（8）观察激素治疗的副作用及有无并发感染。

2．护理常规

（1）执行皮肤科一般护理常规。

（2）给予高蛋白、高维生素、低盐饮食，嘱病人勿饮酒、茶及刺激

性饮料。

（3）保持床铺平整清洁，防止皮肤机械性摩擦。注意皮肤护理，预

防褥疮。保持病室适宜温度，注意保暖，防止上呼吸道感染。

（4）活动期嘱病人卧床休息，避免劳累，避免日光曝晒和紫外线照

射。

（5）密切观察病情变化，注意心、肝、肾、胃肠道及神经系统情

况，如有异常，及时通知医生。

（6）激素治疗时注意观察，如有精神兴奋、失眠、水肿、胃部不

适、血压升高、低血钾等症状，通知医生及时处理。3．健康教育内容

（1）主要病因及诱发因素：有遗传因素，病毒、药物、性激素和其

他如人种、地区、环境及妊娠等因素与本病均有关系。某些物理因素，如日晒可以激发或加重本病。

（2）临床表现：系统性红斑狼疮的临床表现多种多样，常累及多系

统多器官。全身症状，如发热、乏力、疲倦、体重下降等。有时可长达

数年而查不出原因。关节及皮肤表现为本病最常见的早期症状，其次是

发热、光敏感、肾炎及浆膜炎等，还可出现心血管、呼吸、消化、神经

系统的症状。

（3）并发症：有桥本甲状腺炎、重症肌无力、原发性胆汁性肝硬

化、类天疱疮、疱疹样皮炎、Behcet综合征等。其恶性肿瘤发生率亦比

正常人高。

（4）检查手段：血常规检查、血沉检查、血清蛋白测定、红斑狼疮

细胞试验、抗核抗体试验、血清补体和循环免疫复合物测定、狼疮带试

验。

（5）治疗方法：主要治疗方法为皮质类固醇激素、免疫抑制剂和中 西医结合治疗。用皮质类固醇治疗的原则为早期、足量和持续用药。

（6）护理措施：

1）树立战胜疾病的信心。

2）增强机低抵抗力，注意营养及维生素补充。勿饮酒、茶及刺激 性饮料。

3）避免劳累，活动期绝对卧床休息。

4）避免日晒，对日光敏感者尤应注意，外出应使用防晒剂、撑伞 或戴宽边帽，穿浅色长袖上衣和长裤。

5）保持病室温、湿度适宜，避免受凉、感冒及其他感染，注意皮 肤护理。

（7）预防指导：控制感染病灶，避免使用可诱发或加重本病的药

物，如酚噻嗪、克尿塞、磺胺制剂和灰黄霉素等，避免日晒。

（三）尊麻疹

荨麻疹，俗称“风疹块”，是由于皮肤，黏膜小血管扩张及渗透性 增加而出现的一种局限性水肿反应。其特点是骤然发生，迅速消退。1．观察要点

（1）皮损的形态，如呈风团样大小不一，可融合成片或呈水肿性红 斑。

（2）皮损持续时间，如数分钟至数小时，少数可长至数天后消失。

（3）体温，部分病人可伴有高热。

（4）观察病人有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、面色苍白及喉

头水肿等症状。

（5）注意观察皮损与饮食等的关系。2．护理常规

（1）执行皮肤科一般护理常规。

（2）一般病人给予普通饮食，在过敏原不确定时，避免食用鱼、蟹、虾等海味及易引起过敏的食物。

（3）如病人有喉头水肿、呼吸困难时，使其平卧、吸氧，皮下注射 1：1 000盐酸肾上腺素0，5～lml，或静脉注射地塞米松5～10mg，并通 知医生。必要时，行气管切开。

(4）急性发作期卧床休息。注意保持皮肤卫生，及时更换内衣裤c

（5）有胃肠道症状出现腹痛时，可给予解痉剂。

3．健康教育内容

（1）主要病因及诱发因素：荨麻疹病因复杂，约3／4的病人不能找 到原因，尤其是慢性荨麻疹。主要病因有药物、食物及食物添加剂、吸 人物、感染、昆虫叮咬、物理因素（如机械制冷、热、日光等）、精神 因素、内分泌改变、内科疾病、遗传因素。

（2）临床表现：常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红或苍白 色、皮肤色，风团形态和大小不一，风团逐渐蔓延，可相互融合成片。部分病人可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，有的还有胸 闷、不适、面色苍白、心率加快、血压下降、呼吸短促等全身症状。

（3）并发症：血管性水肿、喉头水肿时，可引起窒息。

（4）检查手段：血沉测定、抗核抗体与血清补体测定、皮肤活检 等。

（5）治疗方法：除去病因，应用抗过敏药物、维生素类、降低血管 壁通透性的药物、皮质醇类和中药治疗，局部用安抚止痒药。

（6）护理措施：饮食应避免鱼、虾、蟹等易引起过敏的食物；保持 皮肤清洁，局部奇痒者，可外用药物涂擦，不可用力搔抓，以免表皮破 溃引起感染。急性荨麻疹发作严重时，应住院治疗。

（7）预防指导：找到病因者，应避免接触此类物质。

（四）银屑病

银屑病，又名“牛皮癣”，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤 病。

1．观察要点

皮损发生的部位及形态。寻常型银屑病好发于头皮、躯干、髋部及四肢伸侧，呈对称性。2．护理常规

（1）执行皮肤科一般护理常规。

（2）给予营养丰富、易消化食物，避免饮酒及食用刺激性食物。

（3）定期洗澡、剪指（趾）甲、理发。

（4）每次搽药前先将鳞屑轻轻刮去，但不要强行剥离。有条件者，最好先淋浴。

（5）进行期病人，应保护皮肤，防止外伤，避免新的损害发生。

（6）在服用乙亚胺、白血宁等药物期间，要观察病人对药物的毒性

反应。如有食欲不振、恶心、呕吐、口腔糜烂等不良反应时，应立即停

药。使用外用药后如有局部发红、疼痛时，应立即通知医生。

（7）使用刺激性药物时，勿涂于正常皮肤、头皮及面部，以免引起

不良反应。

（8）红皮型银屑病，按剥脱性皮炎护理。3．健康教育内容

（1）主要病因及诱发因素：本病病因尚未完全明了，主要与遗传、感染、代谢障碍、内分泌、神经精神因素及免疫性等有关。久居潮湿之

地、饮酒、精神创伤，情绪等因素也可诱发此病。

（2）临床表现：为覆有银白色鳞屑的红色丘疹及斑片。可分四型：

寻常型、脓疮型、关节病型及红皮病型。其过程分为进行期、静止期及

退行期。

（3）治疗方法：主要是口服激素、维生素、抗生素，以及免疫调节

和外用药物。近年来，研究用抗肿瘤药物治疗银屑病取得良好效果。

（4）护理措施：

1）饮食应营养：：仁富、易消化，不宜饮酒及食用有刺激的如过于辛

辣的食物。

2）避免物理性、化学性物质和药物的刺激，防止外伤和滥用药物。

3）合理安排生活，劳逸结合，避免精神过度紧张。

4）加强锻炼，提高体质免疫能力，避免上呼吸道感染及清除感染

性病灶。

（五）中毒性表皮坏死松解型药物疹

本病是由于药物过敏所致。1．观察要点

（1）表皮坏死松解的程度。

（2）皮损表现情况，如皮损有无感染。

（3）观察全身情况，如发热，呼吸道感染，肝、肾功能等。2．护理常规

（1）执行皮肤科一般护理常规。

（2）保持病室内清洁，每日用紫外线消毒1次。

（3）保持室内适宜温度，在进行护理和换药时要注意保暖。

（4）给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐饮食。

（5）病人所用床单、被褥、衣服，均须经过消毒后方可使用。

（6）保持眼部清洁，有分泌物时，可用3％硼酸溶液清洁后按医嘱

滴眼药。

（7）注意口腔卫生，每日做口腔护理1—2次，或以2％碳酸氢钠

溶液漱口，预防真菌感染。口腔黏膜如有破溃，按医嘱用药。

（8）鼻腔干燥有结痂可涂鼻软膏。

（9）保持外阴清洁。有损害者，以1：8 000高锰酸钾溶液冲洗，并

在小阴唇之间放一凡土林纱条，以免粘连。

（10）创面护理：

1）换药前，以0．5％～1％普鲁卡因喷洒创面，以减轻疼痛。

2）大水疱用无菌空针抽出疱液，清除腐败坏死表皮，创面以1：

000高锰酸钾溶液清洗，无菌棉球或纱布搌干，按医嘱敷药，无菌敷

料包扎。禁用龙胆紫。

（11）静脉输液时勿用胶布固定，以免损伤表皮。

（12）每2h翻身1次，预防褥疮及肺炎发生。翻身时勿做皮肤按

摩，以免损伤表皮。3．健康教育内容

（1）主要病因：本病多由药物过敏而引起，发病急。药物通过各种

途径进入人体后引起皮肤黏膜的急性炎症反应。引起药物疹的药物，常

见有解热镇痛剂、安眠镇静药、磺胺药、抗生素等。

（2）临床表现：为皮肤上有深红色或暗红色斑，伴大小不等的松弛

性水疱，如烫伤样表现。黏膜也有大片坏死剥脱，全身中毒症状严重，伴有高热和内脏病变。

（3）并发症：常并发感染、败血症、肾衰，肺炎或出血。

（4）治疗方法：停用一切可疑药物；促进致敏药物的排泄，多饮

水，如无禁忌时可给10％葡萄糖1000ml静脉滴注。药物治疗，如抗过

敏药物、维生素C及钙剂，应用皮质类固醇药物和中药。病情严重者

注意预防并发症。

（5）护理措施：

1）为减少过敏反应发生，尽量减少用药品种。多饮水或静脉输液，促使药物排出。

2）本病常大剂量使用激素，不可擅自减量或停药。

3）绝对卧床休息，注意保持皮肤清洁，经常更换衣服。换洗的衣 服，可用开水烫洗或日光曝晒。注意保护皮肤不受损伤。

4）保持口腔清洁及口腔黏膜完整。

5）大片皮屑脱落时，不要用手撕剥，可用剪刀剪掉。

6）给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐饮食。口腔糜烂者，可 进流质或半流质饮食，饭前饭后漱口，如疼痛严重时，饭前可用1％普 鲁卡因漱口以减轻疼痛。

（六）皮肌炎

皮肌炎，是一种皮肤和肌肉的弥漫性炎症性疾病。1．观察要点

（1）有无吞咽困难。

（2）肌无力程度，是否疼痛。

（3）有无内脏损害。

（4）饮食情况。

（5）出汗多少，出入水量。

（6）皮肤损害程度。

（7）生命体征。2．护理常规

（1）执行皮肤科一般护理常规。

（2）给予高蛋白、高热量、低盐饮食。

（3）因肌无力，不应让其单独活动，以免摔倒。

（4）卧床休息，尽量减少活动，给予一级护理，定时翻身，预防褥

疮发生。

（5）吞咽困难者，嘱病人勿吃花生、豆荚等硬质食品，服药时将药

片碾碎方能服用，以免误人气管引起窒息。

（6）病人出汗多，应勤换内衣、床单，避免着凉。

（7）协助病人饭后用2％碳酸氢钠溶液漱口，必要时口腔护理，每 日1—2次。

（8）服药一定要定时定量。

（9）严密观察病情变化，如出现心悸加重、心律不齐、口涎增多、吐黏痰、呼吸困难等，应立即报告医生。3．健康教育内容

（1）主要病因及诱发因素：本病病因尚不十分清楚，可能与自身免

疫或感染有关。常可由于过度疲劳、应激、严重感染、药物过敏、肿瘤

等诱发。

（2）临床表现：以皮肤和肌肉病变为主，皮肤发生红斑、红肿，常

为对称性。肌肉的炎症和变性引起无力、疼痛及肿胀，关节肿胀、疼痛

似类风湿性关节炎症状，其他还可伴有不规则发热、消瘦、贫血和心肌

损害。

（3）并发症：可并发恶性肿瘤。

（4）检查手段：血常规、血清酶、尿肌酸、血清免疫球蛋白和免疫

复合物检查，肌电图检查，肌肉活检等。

（5）治疗方法：主要为去除感染病灶，应用皮质类固醇激素、免疫

抑制剂和其他对症治疗，也可配合中药治疗。

（6）护理措施：加强营养，多食高蛋白、高维生素、低盐饮食，注

意饮食卫生。早期卧床休息，病情好转后可适当活动但要避免劳累。及

时治疗，按时按量服药，不可随意加量或停药。避免受凉，预防感染。

（七）带状疤疹

带状疱疹，是由水痘一带状疱疹病毒引起的一种累及神经及皮肤的 病毒性皮肤病，祖国医学称缠腰蛇。1．观察要点

（1）疼痛的程度及部位。

（2）皮疹的发生部位、范围，局部有无水疱及破溃和感染等。

（3）体温及病人的一般情况。

（4）治疗效果。

2．护理常规

（1）执行皮肤科一般护理常规。

（2）给予富含纤维的食物以利通便，以减轻局部疼痛。

（3）卧床休息。剧痛时，酌情给镇痛剂，并可根据医嘱给液氮局部

擦冻或耳背静脉放血以减轻疼痛。

（4）保护患部，防止摩擦刺激。小水疱不宜刺破，以免引起细菌感

染；大水疱（1cm以上者）可在无菌操作下抽吸疱液，尔后用3％P--I

溶液外涂，每日5～6次。

（5）发生于三叉神经区的病人，应注意眼睛护理。眼睑水肿者，可

用3％硼酸溶液冷湿敷，并按医嘱点眼药水。

（6）保持大便通畅；便秘者，给缓泻剂，如通便灵等。3．健康教育内容

（1）主要病因：本病系由水痘一带状疱疹病毒感染所致，初次感染

后在临床上表现为水痘或呈隐性感染，以后此病毒持久地潜伏于脊髓后

根神经节的神经元中。当机体在诱发因素刺激的作用下，病毒可被激活

而沿神经轴索到达相应神经所支配的皮肤，在局部细胞内增殖而产生皮

肤损害。可因外伤、过劳、各种感染及应用砷、锑重金属药物等而诱

发。

（2）临床表现：在某„—神经分布区域排列成带状的不规则红斑，继

而形成成群簇集的丘疱疹，甚至水疱或血疱，伴有神经痛。全身症状可

有发热、疲倦无力、全身不适。好发部位为肋间神经、颈部神经、三叉

神经及腰骶部神经。

（3）并发症：可并发肺脑损害；病情严重，可致死亡。

（4）治疗原则：止痛，缩短病程，防止继发感染及减少并发症。

（5）护理措施：早期卧床休息。饮食以高蛋白、高维生素、高热

量、半流质或普食为宜，少食辛辣刺激性食品。经常更换清洁内衣，避