危害因素相关知识培训

危害因素相关知识培训（精选6篇）

篇1：危害因素相关知识培训

吸烟的危害以及戒烟技巧的相关知识

烟草中的有害物质

香烟燃烧时所产生的烟雾中至少含有2000余种有害成分，其中如多环芳烃的苯并芘、苯并蒽, 亚硝胺、钋

210、镉、砷、β-萘胺等有致癌作用, 香烟烟雾中的促癌物有氰化物、邻甲酚、苯酚等。吸烟时，香烟烟雾大部分吸入肺部，小部分与唾液一起进入消化道。烟中有害物质部分停留在肺部，部分进入血液循环，流向全身。在致癌物和促癌物协同作用下，损伤正常细胞, 可形成癌症。

香烟烟雾中的有害成分包括一氧化碳、尼古丁等生物碱、胺类、腈类、醇类、酚类、烷烃、烯烃、羰基化合物、氮氧化物、多环芳烃、杂环族化合物、重金属元素、有机农药···等。他们具有多种生物学作用，包括：

1．对呼吸道粘膜产生炎症刺激：如醛类、氮氧化物、烯烃类。2．对细胞产生毒性作用：如腈类、胺类、重金属元素。3．使人产生成瘾作用：如尼古丁等生物碱。

4．对人体具有致癌作用：如多环芳烃的苯并芘以及镉、二甲基亚硝胺、β-萘胺等。

5．对人体具有促癌作用：如酚类化合物。6．使红血球失去荷氧能力：如一氧化碳。

评价烟草的有害物质含量通常采用“烟焦油和一氧化碳”，要求每支烟产生的烟焦油在15毫克以下，市场上的烟实测超过数倍。按一天吸烟20支，其中四分之一吸入体内计算，吸烟者每天吸入的烟焦油量约为120～200毫克。烟焦油中的有害物质联合作用是人类癌症的一大威胁。

组成烟焦油的多种致癌物质，当吸入的量达到一定水平就是致癌的引发剂（initiator）,促癌剂和协同致癌剂又能加速致癌作用。

吸烟的危害

吸烟能损害人体的各种组织器官，引起癌症、高血压、冠心病、脑中风、消化性溃疡、慢性支气管炎、肺气肿等多种疾病。世界卫生组织估计，全世界每天死于吸烟的达8000人。牛津大学癌症研究所皮托（Richard Peto）教授指出：“经常吸烟的人中三分之一将死于这一嗜好，其中一半人只能活到中年”。在发达国家中,吸烟与肺癌死亡人数的85%有关,与支气管炎及肺气肿总死亡人数的75%有关,与心脏病总死亡人数的25%有关。据统计，英国平均每4个吸烟者中有1人死于肺癌，中年死亡者中1/3死于肺癌和吸烟引起的心脏病。研究显示全部癌症患者发病的1/3与吸烟有关。致癌性多环芳烃化合物的水平在戒烟第三个月后，开始从肺组织内下降，直到戒烟5年后才能达到不吸烟人的水平。

据1999年5月，中国医学科学院肿瘤研究所刘伯齐教授等发表研究结果，在我国1990年烟草造成60万人死亡，到2000年将达80万，如按目前的吸烟情况，到21世纪中叶每年将有约300万人死于烟草。

于90年代，北京市每年死亡者的总数中，约有1/4死于脑血管病，另有1/4死于癌症。而在癌症中，肺癌的死亡已占癌症总死亡的1/4。在我国引起肺癌的原因，男性约有70%～80%归因于吸烟，而女性约30%归因于吸烟与被动吸烟。在吸烟者中，喉癌、唇癌、舌癌、食管癌、膀胱癌和肾癌等的发生比不吸烟者高数倍。如果每天平均吸烟20支，吸了20年的烟民患肺癌的危险性比不吸烟者高20倍。年龄小于20岁即开始吸烟者，死于肺癌的人数比不吸烟者高28倍。据美国科学家研究，吸烟者比不吸烟者平均要缩短寿命20年左右。据我国肿瘤防治研究办公室调查研究,90年代初,我国肺癌的死亡率由70年代的7.09/10万上升到90年代的17.54/10万, 比70年代中期增加了一倍半。江苏省近20年来肺癌死亡率上升了3.67倍。在抽样调查的74个城市里，肺癌死亡已占全部癌症死亡的第一位。在1975年，我国男性肺癌死亡约3万人，如果我国的吸烟率降不下来，到2025年男性肺癌每年将死亡90万人，相当于70年代的30倍。以英国为例，由于多年来很多人吸烟，吸烟使1/3的中年人丧生。因此，劝阻吸烟、反对吸烟是预防癌症、阻塞性肺病、脑卒中、冠心病等病的，延年益寿的重要措施。

有关吸烟的相关知识

1．什么叫主动吸烟和被动吸烟？

吸烟时，吸烟者自己把香烟烟雾吸进体内，叫做主动吸烟。吸烟者喷云吐雾以及香烟点燃处冒出的烟雾污染了附近的空气，使不吸烟的人呼吸了被香烟烟雾污染的空气，也受到了香烟的危害，这就叫被动吸烟。研究证明：如果在一个家庭内，丈夫吸烟，妻子不吸烟，经常在一起生活，那么，将来妻子得肺癌的机会比丈夫不吸烟的妻子要高一倍到三倍。丈夫吸烟量越大，妻子得癌的机会越大。如果家庭中有人吸烟，家里的孩子容易得支气管炎和肺炎。

1985年，瑞典的法院做出了这样的决定，认为同事吸烟可能引起共同办公人员患肺癌从而导致死亡，并把这种现象称为“职业伤害”，受害者的家庭可以索要一定的经济补偿。据统计，每年由于被动吸烟而造成的死亡人数，英国是1000人，美国是4000～5000人。

2.吸烟与环境污染有协同作用，怎样理解？

例如普通工人中,吸烟者比不吸烟者肺癌发病率高约10倍。而石棉工人中,肺癌的发病率比普通工人高8倍, 而吸烟的石棉工人中,肺癌的发病率比普通工人高数十倍以上。吸烟的致癌作用和环境或职业的致癌物的作用，起到了几乎是相乘的协同作用。

3.吸烟者已吸了20年的烟，现在戒烟还有好处吗？

吸了20年的烟，现在立即戒烟，仍有好处的。自戒烟时起，吸烟的危害不再继续增加，积存在你体内的毒素可以逐渐减少，使你的慢性支气管炎、心脑血管疾病、癌症的风险等得以减轻。戒烟对防癌有好处，早戒比晚戒好。但即使已经得了癌症也应立即戒烟，这有利于治病和巩固疗效，并预防再患吸烟引起第二个癌症。如果由于吸烟在某人身上已形成了癌前病变或早期癌症，不可能在停止吸烟后短期内全部消失。所以，如果在戒烟后短期内出现的癌症决不是因为戒烟引起的，而是戒烟前长期吸烟所产生。但戒烟对这个人的好处是减慢癌症发生发展的过程，有利于治疗。所以，无论你吸烟多久，戒烟对你都有好处。

4.过滤嘴香烟是无害的吗？

不是，过滤装置并不能过滤掉一氧化碳及烟内的其他毒性气体包括气相的致癌物质。所以，吸过滤嘴烟的人仍然是心、脑、血管病和癌症的高度危险的人群。

5．烟草对妇女有什么额外的危险？

女性使用口服避孕药者如果吸烟，会增加心脏病及下肢静脉形成血凝块的危险。孕妇吸烟时，体内的胎儿也在“吸烟”，孕妇吸烟把一氧化碳和尼古丁等带入了胎儿的血流，从而减少了对胎儿氧的供应，并加快了胎儿心率。吸烟孕妇的胎儿容易早产和体重不足；婴幼儿时期容易生病。

6．青少年吸烟危害如何？

青少年吸烟危害更大，这是由于青少年在生长发育时期，人体各系统器官尚未成熟，对环境中有害因素的抵抗力弱，香烟烟雾中的有害物质微粒容易达到细支气管和肺泡，因而毒物容易被吸收，人体组织受损害较严重。影响肺呼吸功能，出现咳嗽多痰，还可能出现呼吸短促，容易患慢性支气管炎、肺气肿和心脏病。20～26岁开始吸烟，肺癌的发生率比非吸烟者大10倍，15～19岁开始吸烟，则肺癌的发生率大15倍，如果小于15岁及开始吸烟，肺癌的发生率比非吸烟者大17倍，开始吸烟的年龄越早到成年后因吸烟所致疾病的死亡率越高。青少年吸烟还可使学习成绩下降。

7．世界范围内，吸烟情况如何？

在工业化国家中，15岁以上的男性有1/3吸烟；而第三世界国家差不多是1/2。在工业化国家中，女性吸烟者人数和男性差不多；在第三世界国家，有10%的女性吸烟，但这个比例在不断加大。自60年代初，美国就大力宣传戒烟，政府制定有关法律。至今，美国成人的吸烟率已由42%下降至25%，已有约5000万烟民戒烟，使该国的上升的男性肺癌发病率得到遏止。据WHO总干事马勒1988年宣布：加拿大已有550万人戒烟，英国已有1000万人戒烟，美国当时有4000万人已经戒烟。目前，工业化国家的吸烟率每年以1%左右的速度下降，而第三世界国家的吸烟率每年以1%～2%的速度上升。西方国家的烟草商们大力向第三世界傾銷烟草制品，危害这些国家。

戒烟的技巧

“抽抽忌忌抽忌忌，忌忌抽抽忌忌抽”，开始抽，结尾还是抽，这是对某些隐君子戒烟失败的描写。戒烟虽非易事，但戒烟成功者比比皆是，80年代美国已有4000万人戒烟。戒烟成功的法宝是意志和技巧。戒烟的坚强意志和毅力来自对吸烟危害的真正认识，而不是非信半疑，可将戒烟的理由写成座佑铭放在显眼之处。在这个基本前提下，掌握戒烟技巧才可能成功。戒烟技巧有很多，兹举以下四法：

1．生活习惯调节戒烟法：不吃刺激性的食物、饮料、不吃高脂肪油炸食物、糖果和甜食；多食蔬菜水果，可降低尼古丁毒性作用。两餐之间喝6~8杯白开水，促进尼古丁排泄。每天洗水浴，当烟隐发作时，立即淋浴。戒烟前5日生活一定要有规律。

2．运动戒烟法；烟瘾是身体中有毒物质（尼古丁）的毒性依赖反应。可以通过增加血液循环、体内供氧量来净化其毒性作用，达到戒烟的目的。如饭后户外散步，有瘾发征兆时，立即作深呼吸10~15分钟。进行慢跑，在戒烟开始时一定要坚持跑步3~5天，戒断症状可很快消失。

3．经济核算戒烟法：将你想买的物品写下来，按其价格折算为所购买香烟包数，逐日将每日用来买香烟的钱才存在专设的“聚宝箱”，然后大大方方将这比存款花掉。

4．药物、器械辅助戒烟法：目前尚无效果完全可靠的戒烟药物。有人推荐用戒烟漱口水，是一种用氯化银和甘油调和制成的带薄荷清香的漱口水，每天漱口两次，能戒烟18小时，若坚持用可帮助戒烟。美国一公司制成的戒烟烟灰缸，当烟头放在烟灰缸上时，就打开了录音机，先放一阵抽烟者的咳嗽声，接着响起送葬的哀乐，使吸烟者产生戒烟的心理启示作用。以上方法，可根据个人的条件灵活使用，只要持之以恒，戒烟一定成功。

戒烟干预技巧

复旦大学附属中山医院的潘珏教授与参会者分享了“戒烟门诊工作的理论与实践”，讲解了许多实用技巧。在谈戒烟干预技巧之前，潘教授提出“医生应是戒烟楷模”。有这样一组数据：50%~70%的吸烟者对戒烟感兴趣，约70%~90%的吸烟者每年都与医生接触，约70%的戒烟成功者是因医生的劝告而实现。由此可见，医生的行为经常被视为楷模和榜样。

技巧1 向吸烟者传递充足的信息 面对一名吸烟者，应依次讲明3点：首先，吸烟有害健康；其次，吸烟会成瘾；最后，目前可对戒烟进行有效支持治疗。

技巧2 激励工具有助戒烟 许多吸烟者还处于无疾病症状的状态，简单的话语劝诫不能使其真正认识和了解吸烟给自身带来的危害，可借助3种检查方法，即测定呼出气中的一氧化碳（CO）含量、测定肺活量、胸部X线检查。关于这一技巧，香港养和医院呼吸系统科主任林冰教授也反复强调。他们都认为，切实的检查结果能够使吸烟者对吸烟的危害更为清晰地了解。林教授还提到可以应用多普勒超声检查颈动脉和股动脉内膜中层的厚度及肺部CT检查。在戒烟过程中，经常监测到戒烟者呼出气中的CO含量显著下降，这对戒烟者也是一种很好的激励。

技巧3 适当的心理干预 烟草依赖是一种慢性精神病，心理暗示是帮助戒烟的有效技巧。这包括阳性暗示，如“我一定会成功”等激励的话语，还包括阴性暗示，如反复强调吸烟的危害等。广州医学院附一院的汤彦教授也同样提出，可反复运用语言或非语言的方式以及鼓励、劝告、暗示等方法来改变戒烟者的认知、态度、行为。

技巧4 制作有关戒烟的宣传栏、发放相关宣传单 关于这一技巧，潘教授、汤教授和中国医科大学附属第一医院呼吸内科胡雪君教授在演讲中都有所提到，这不仅是戒烟门诊的一种宣传形式，更是帮助到医院各科室就诊的吸烟者提高戒烟意识的途径，帮助正在戒烟者维持戒烟状态。

技巧5 让戒烟者之间交换经验 几位教授也都推出这一技巧，尤其对于正在服用戒烟药物的患者，组织他们共同讨论服药后的体会、戒烟的益处等，进行经验和感受交流，无疑是一种良好的激励和推动方式。

劝阻吸烟的技巧

“劝阻”亦作“ 劝沮 ”。1.鼓励和禁止。《墨子·非命中》：“发宪布令以教诲；明赏罚以劝沮。” 晋 葛洪 《抱朴子·崇教》：“坚隄防以杜决溢，明褒贬以彰劝沮。” 清平步青 《霞外攟屑·论文·苏文忠公墓志铭》：“公歷言今赏罚不明，善恶无所劝阻。”2.以理相劝并阻止其做某事或进行某种活动。《明史·阉党传·焦芳》：“ 瑾（刘瑾）怒翰林官傲己，欲尽出之外，为 张綵 劝沮。” 老舍 《四世同堂》五十：“你入过狱了，见过了死亡，即使你不能帮助我，可也不会劝阻我了！”

我们现在讲的劝阻是显然是第二种释义,劝阻吸烟就是要根据规定,在一定场合对吸烟这种行为以理相劝并且阻止。在医院创建无烟单位中，劝阻的主体是医生、护士，劝阻的对象吸烟的是病人、家属和同事等，目的是达到让吸烟者不要吸烟区吸烟。

劝阻主体的要求

1、掌握了解吸烟有害健康的知识和二手烟危害的知识 好多人以为医生和护士对这方面的知识应该是非常了解的，其实不然，好多的医护工作者只是对所涉及的领域，了解得并不全面，甚至是一知半解。劝阻是以理相劝，这也就是我们在医院也要开展控烟相关知识培训的目的。相关的一些知识我们在前面的培训内容已经学习过，不再重复。

2、不接受别人的敬烟，自己不吸烟

这方面应该很好理解，如果你接了别人敬的烟吸在口中，同时劝阻敬烟的人和其它人不要吸烟，那肯定是没有任务效果的。

3、要有勇气，要理直气壮

对于劝阻要有勇气，敬烟、吸烟是一种社会习俗，要劝阻吸烟一定要有勇气，要克服怕人笑话，怕被人认为不合群等，要理直气壮，怯怯诺诺的劝阻效果一定不佳。

劝阻方法 方法一：标识提醒

在禁烟区设置一定的标识，通过标识提醒吸烟者不要禁烟区吸烟，医院工作者发现无烟区吸烟的首先就是要提醒这禁止吸烟，让他停止吸烟，并到吸烟区去吸。

方法二：耐心说明，恭维对方。

耐心向吸烟者说明这是单位的制度和相关法规的规定，请吸烟者理解。某先生，一看便知道您是个讲义气的人，为了朋友，您可以如此两肋插刀，你朋友现在生病了，吸烟有可能使你朋友的健康造成不良影响，请不要吸烟。

方法三：引导对禁烟区吸烟的正确认识

主要是通过讲解吸烟有害健康的知识和二手烟的危害，让吸烟者认识到他行为对别人造成不良的影响，认识吸烟对自己的危害。

方法四：举实例说明进行劝阻

医院设了无烟区，实例应该许多，只要不断总结经验，真正做到熟能生巧，在以后的工作中，灵活运用这些方法，同时要琢磨出更好的话术，来解决“困难户”，那就一定能够起到事半功倍的效果；作为一名合格的劝阻吸烟者适当学习一些心理学的知识，善于洞察吸烟者的内心世界，并且充分知己知彼，那就肯定能够做到百战不殆。

篇2：危害因素相关知识培训

我们通过健康教育、发放宣传单等多种形式，向广大社区居民积极宣传吸烟有害健康等知识，充分认识吸烟危害的意义，吸烟人数明显减少。我们主要开展了以下工作。

充分利用健康教育、发放宣传单等多种形式，开展吸烟有害健康的宣传教育，培养不吸烟行为的好习惯，增强自我保健意识和能力。

积极宣传吸烟有害健康的科学知识和国家对控烟工作有关法规，倡导规劝戒烟、控烟。同时宣传吸烟危害等，建议广大社区居民及家属控烟、戒烟，以身作则养成不吸烟的习惯做表率。

经过努力，广大社区居民进一步明确了控烟的意义，为创造良好的无烟环境，确保良好的健康习惯，促进良好的心态，为吸烟危害健康工作做出了一定的成绩。我们将打造成无烟影之家，为创建文明、无吸烟居民携手共努力。

篇3：危害因素相关知识培训

电镀行业属于表面处理行业, 具有较强的装饰性与功能性, 通用性强, 应用面广。故某公司在某电镀工业园区建设金属表面处理的项目。

2 主要危害因素

2.1 生产工艺与所用原辅料

该企业为吊镀铜镍铬生产线, 镀件经过电镀前处理 (除油与酸洗工序) , 经过电镀处理 (预镀氰铜、镀酸铜、镀镍及镀铬等工序) , 再经过电镀后处理 (干燥工序) 后为成品。经过一个镀槽后, 均经过几个水洗槽进行水洗。使用的原料主要有片碱、盐酸、氰化钠、硫酸铜、硫酸镍与铬酸酐。

2.2 主要职业病危害因素性质及危害

2.2.1 主要职业病危害因素:

经过现场调查与相关资料分析, 企业存在的职业病危害因素主要有氢氧化钠、氯化氢及盐酸、氰化氢、氰化物、硫酸、可溶性镍化合物、三氧化铬、高温、噪声等。

2.2.2 职业病危害因素性质及危害

氢氧化钠:氢氧化钠, 化学式为Na OH, 为一种具有高腐蚀性的强碱, 一般为片状或颗粒形态。吸入氢氧化钠的粉尘或烟雾时, 可引起化学性上呼吸道炎。皮肤接触可引起灼伤。口服后, 口腔、食管、胃部烧灼痛, 腹绞痛、呕吐血性胃内容物, 血性腹泻。氢氧化钠溅入眼内, 可发生结膜炎、结膜水肿、结膜和角膜坏死。严重者可致失明。

氯化氢及盐酸:氯化氢无色, 有窒息性气味, 比重大于空气, 遇潮湿的空气产生白雾, 极易溶于水, 形成盐酸。烟雾吸入后即刻引起上呼吸道粘膜刺激症状, 吸入高浓度烟雾可引起肺水肿, 高浓度吸入时, 有时尚可引起喉痉挛或水肿, 甚至导致窒息, 很快死亡, 误服盐酸后, 口腔、咽部、胸骨后和腹部发生剧烈的灼热性疼痛。皮肤受氯化氢气体或盐酸雾刺激后, 可发生皮炎, 水泡;若皮肤接触盐酸液体, 则可造成化学性灼伤。

氰化氢:氰化氢, 化学式HCN, 标准状态下为液体, 剧毒且致命, 无色而苦, 并有杏仁气味。主要引起机体组织内窒息。急性中毒病情进展迅速, 无明显潜伏期。一般病情危重。吸入高浓度氰化氢或口服多量氢氰酸后立即昏迷、呼吸停止, 于数分钟内死亡 (猝死) 。皮肤或眼接触氢氰酸可引起灼伤。亦可吸收致中毒。

氰化物:氰化物特指带有氰基 (CN) 的化合物。人在吞服致死剂量氰化钠时, 几乎可立即停止呼吸, 造成猝死。

硫酸:硫酸 (化学式:H2SO4) , 无水硫酸为无色油状液体, 通常使用的是它的各种不同浓度的水溶液。硫酸是一种最活泼的二元无机强酸, 能和许多金属发生反应。吸入酸雾后可引起明显的上呼吸道刺激症状及支气管炎, 高浓度时可引起喉痉挛和水肿而致窒息。伴有结膜炎和咽炎。可引起消化道灼伤。皮肤接触浓硫酸后局部刺痛, 可发生溃疡。溅入眼内可引起结膜炎、结膜水肿、角膜溃疡以至穿孔。

可溶性镍化合物:镍盐大量口服时可产生剧烈的胃肠道刺激现象, 出现呕吐、腹泻。在镀镍或电解镍时, 常因其粉尘或蒸气的刺激而发生皮炎, 主要表现为接触性皮炎或过敏性湿疹。

三氧化铬:暗红色或暗紫色斜方结晶, 易潮解。用于生产铬的化合物, 氧化剂, 催化剂, 此外还用于木材防腐, 电镀等。吸入六价铬化合物的粉尘、烟雾, 口服铬盐等可引起急性中毒。吸入中毒表现为眼、上呼吸道刺激症状, 如流泪、鼻腔烧灼感、流涕、咳嗽、声音嘶哑、鼻衄、气急、呼吸困难等。口服中毒表现为服后几分钟至数小时出现恶心、呕吐、腹绞痛、吞咽困难、腹泻、血便、烦躁, 严重者出现呼吸困难、紫绀、休克、肝功能损害、肾功能衰竭。皮肤接触六价铬后, 可引起接触性皮炎、过敏性皮炎。

高温:从事高温作业时因体内热平衡和水盐代谢紊乱, 可能导致职业性中暑, 严重时可发生重症中暑。重症中暑可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型, 也可出现混合型。

噪声:长期接触工业噪声可引起操作工人耳鸣、耳痛、头晕、烦躁、失眠、记忆力减退, 可引起暂时性听阈位移、永久性位移、高频听力损伤、语频听力损失, 严重者出现噪声聋。

3 检测结果及分析

3.1 检测结果:

经检测, 化学危害因素氢氧化钠、氯化氢、氰化氢、氰化物、硫酸、可溶性镍化合物、三氧化铬检测结果均合格。高温及噪声检测结果部分岗位不合格。

3.2 检测结果分析:

因物件在搬运、上下挂等过程中, 相互之间的撞击以及部分镀件需用气枪吹扫表面水分, 故部分岗位噪声检测结果不合格。因电镀需要一定温度, 部分镀件需要烘箱进行烘干, 故部分岗位高温检测结果不合格。

4 采取措施

4.1 选址及布局:

该企业位于某电镀工业园区, 周围无居民区等环境敏感点;企业生产区与辅助生产区分开, 生产区布置在当地全年最小频率风向的上风侧;车间设备按有无危害及危害的类型分开。

4.2 工艺先进性:

为自动吊镀线, 淘汰手工电镀, 减小了工人接触有毒有害因素的机会。

4.3 工程防护措施:

车间设有气楼进行通风, 各镀槽边均设有侧吸式排风罩连接废气处理装置;墙壁设有冷风机进行防暑降温。

4.4 个人防护用品:

为工人配发了相应的个人防护用品。

4.5 辅助用室:

厂区设有浴室 (内有简易更衣室) 、休息室及厕所。

4.6 职业卫生管理:

建立了较为完善的职业卫生管理制度。

4.7 应急:

编制了职业病危害事故应急救援预案, 并在车间设有相应的应急救援设施及张贴应急救援路线图及应急电话等。

4.8 职业健康检查:

进行了上岗前、在岗期间的职业健康检查, 未发现职业禁忌及疑似职业病病人。

5 结束语

在实际生产过程中, 企业应加强除油槽、酸洗槽、预镀氰铜槽、镀酸铜槽、镀镍槽、镀铬槽原料的取料、运输、加料、清槽以及检维修过程的管理;完善操作规程, 使工人严格按照操作规程进行操作;加强工程防护设施的检维修, 确保工作时能正常运行并提早生产运行以及延后生产关闭;监督工人正确使用、存放及更换个人防护用品;定期进行应急救援演练、职业卫生检测及员工职业健康检查等措施, 保障工人的身体健康。

参考文献

[1]钱均琪, 吕敏, 盛红艳.电镀企业在职业卫生评价中存在的问题与对策[J].江苏省常熟市疾病预防控制中心, 2014.

[2]丁小平, 杨湘琴, 顾大庆, 等.太仓市电镀企业职业卫生专项检查结果分析[J].太仓市卫生监督所, 2004.

[3]GB Z T 189.7-2007.工作场所物理因素测量第7部分:高温[S].

[4]GB Z T 189.7-2008.工作场所物理因素测量第7部分:噪声[S].

[5]GBZ 159-2004.工作场所空气中有害物质监测的采样规范[S].

[6]GBZ 1-2010.工业企业设计卫生标准[S].

[7]GBZ/T 194-2007.工作场所防止职业中毒卫生工程防护措施规范[S].

[8]GBZ 188-2007.职业健康监护技术规范[S].

[9]GB/T 11651-2008.个体防护装备选用规范[S].

[10]AQ 5202-2008.电镀生产安全操作规程[S].

[11]AQ 3019-2008.电镀化学品运输、储存、使用安全规程[S].

篇4：危害因素相关知识培训

在现代抗高血压药物合理治疗下，大多数高血压患者的血压能有效控制在目标水平以下。HOT研究证实，[1]经过平均3.8年的降压治疗，92%患者的舒张压降到90mmHg以下。然而，在小部分高血压患者血压仍然难以获得控制。所谓顽固性高血压或难治性高血压，就是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药物联合治疗，其中包括利尿剂，血压仍未能达到目标水平，或者在老年单纯性收缩期高血压患者收缩压未降到目标水平。顽固性高血压的真正患病率难以确定，文献报道其在治疗的高血压患者中的比例3%-29%，一般估计约占整个高血压人群的5%-10%，在专科就诊的患者中可能高达25%-30%。[2]

1 顽固性高血压的原因

1.1 饮食不当。有些高血压病患者是饮食不当造成的。即患高血压病后不注意控制饮食，加重了动脉硬化，影响了血管弹性，导致血管痉挛，可使血压居高难下，因此，服降压药效果不佳。

1.2 用药不当。用药单一，忽视了药物的综合治疗，也往往是高血压久治不降的原因。所以，高血压病人要注意联合用药。同时，还应注意坚持用药，既不可见好就停药，也不可因久治血压不降而放弃治疗。[3]

1.3 减肥不力。对于肥胖型高血压，往往肥胖程度与血压升高呈平衡关系，此类高血压病人如果单纯依靠降压药物治疗，而不减体重，血压下降往往不理想，所以，这类病人除坚 持降压治疗外，还应注意减肥。[4]

1.4 精神欠佳。血压升高与精神状态不佳有密切关系，因为情绪不稳，交感神经处于紧张状态，使体内儿茶酚胺物质分泌增多，血管处于收缩状态，进而血压久治不降，因此，高血压病人要注意自我调解，保持心情愉快，克服急躁情绪。

1.5 运动过少。一些高血压病人不爱运动，运动量过小，吃了睡，睡了吃，单纯依靠药物降压治疗，血压常久治不降；因此，高血压病人应加强体育锻炼。体育活动不仅可降压，还能除脂减肥，调节心理平衡，改善精神紧张状态。

一个患者可以同时有上述几个原因，同时应该注意以下几个主要原因；血压控制情况主要依靠诊所血压测量，理所当然血压测量的准确与否非常重要。通常所见有以下一些错误：袖带大小不合适，上臂围粗大者使用了普通袖带，袖带置于有弹性阻力的衣服外面（毛衣），放气速度过快，听诊器体件置于袖带内，在听诊器体件上向下用力过大。假性高血压可发生在广泛动脉粥样硬化和钙化的老年人，测量肱动脉血压时需要比动脉腔更高的袖带压力方能阻斷血流。在以下情况时应怀疑假性高血压：1.血压明显升高而无靶器官损害（心肾脑眼底2）。2.降压治疗后在无过多血压下降时产生明显的头晕、乏力等低血压症状。3.肱动脉处有钙化证据。4.肱动脉血压高于下肢动脉血压。5.重度单纯收缩期高血压。白大衣性高血压是指仅在诊所环境测量时血压升高，在诊所外的自测血压或动态血压正常。

2 降压药物和治疗方案：

顽固性高血压约1/2原因是使用不合适的降压药和治疗方案。采用降压谷/峰比值较差的药物每天一次治疗，谷效应时血压控制就不满意；采用不合理的联合治疗不能显著增强降压效应；采用了对某些患者有明显不良反应的降压药，导致无法增加剂量提高疗效。由于降压疗效差和不良反应导致的不依从治疗，在顽固性高血压患者约占10%。两种降压药合理的联合治疗方案是：利尿剂与?-受体阻滞剂；利尿剂与血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂；利尿剂与钙拮抗剂；?-受体阻滞剂与二氢吡啶类钙拮抗剂；钙拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂；?-受体阻滞剂与α受体阻滞剂。三种降压药合理的联合治疗方案必须包括利尿剂。

3 药物相互作用：

同时服用干扰降压药作用的药物是造成高血压患者血压难于控制的一个较隐匿的原因。非类固醇性抗炎药（NSAID）（如扶他林）引起水钠潴留，增强对升压激素的血管收缩反应，能抵消除了钙拮抗剂以外的各种降压药物的作用。[5] NSAID使平均动脉压升高4-5mmHg。拟交感胺类药物具有激动α-肾上腺素能活性作用，如某些滴鼻液、抑制食欲的减肥药，长期使用可升高血压或干扰降压作用。三环类抗抑郁制剂可阻止交感神经末梢摄取某些降压药，如利血平、可乐定等。用于器官移植抗自身免疫的药物环孢素刺激内皮素释放，增加肾血管阻力，减少水钠排泄。治疗晚期肾脏疾病贫血的重组人红细胞生成素能直接作用于血管，升高周围血管阻力。口服避孕药和糖皮质激素也拮抗降压药的作用。

4 容量超负荷：

饮食钠摄入过量抵消了降压药作用，除了钙拮抗剂以外，其他降压药都需要限制钠盐摄入才有较为明显的降压作用。肥胖、糖尿病、肾脏损害和慢性肾功能不全时通常有容量超负荷。在一些联合治疗仍然未能控制血压的患者中，常发现未使用利尿剂，或者利尿剂的选择和剂量不合理。测定24小时尿钠和血浆容量能提供容量超负荷的程度，作为指导增强利尿治疗的依据。[6]也可以采取短期强化利尿治疗试验来判断，联合服用长效的噻嗪类利尿剂和短作用的袢类利尿剂观察治疗效应。

5 胰岛素抵抗：

胰岛素抵抗是肥胖和糖尿病患者发生顽固性高血压的主要病理生理原因。继发性高胰岛素血证可导致交感活性增强，水钠潴留和阻力血管平滑肌细胞增厚。据最近一组顽固性高血压的调查分析，胰岛素抵抗病例占1/2以上。在降压药治疗基础上联合使用胰岛素增敏剂，可以明显改善血压控制。肥胖者体重减少5kg往往就能显著降低血压或使所用的降压药物数量减少。

6 继发性高血压：

继发性高血压占顽固性高血压病例的10%-30%，其中肾动脉狭窄和原发性醛固酮增多症是最常见的原因，尤其在老年患者，约1/3原发性醛固酮增多症患者表现为顽固性高血压，而且不少患者无低血钾症。值得注意，在老年高血压患者中隐性甲状腺功能减退日益增多。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、过多饮酒和重度吸烟也是造成顽固性高血压的原因。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间交感活性亢进，血压显著升高，并且血压昼夜节律消失。重度吸烟的高血压患者对?受体阻滞剂的疗效降低。

对于老年人的降压目标与速度；老年性高血压不一定要降至140/90mmHg，一般降至150/95mmHg。收缩压、舒张压下降10-30mmHg即认为疗效满意。同时，老年人血压下降不宜过快，下降过快可出现晕厥，易引起脑梗死或诱发心绞痛发作。因此，老年人的血压调整到平均正常生理血压稍高水平，一般不要低于正常血压值的70-80%，才能适应心肾脑的血流量。

参考文献：

[1] 王震宇，沙维伟，顾小扬，等.110例四川汶川地震灾区伤员心理状况调查研究[J].实用临床医药杂志，2009，13（5）：42.

[2] 姜道新，徐翠萍，宁 波，等.阿普唑仑联合降压药治疗顽固性高血压的临床疗效和安全性评价[J].疑难病杂志，2011，10（8）：577-579.

[3] 赵云泉.抗焦虑药物对地震灾区难治性高血压的临床观察[J]. 实用临床医药杂志，2011，15（1：97-98.

[4] 王铮，袁巧红.心理行为干预和健康教育对难治性高血压患者血压的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16（l3）：111-112.

[5] Epstein M，Calhoun DA.The role of aldosterone in resistant hypertension： implications for pathogenesis and therapy[J].Curr Hypertens Rep，2007，9：98-105.

篇5：房地产相关知识培训

一、土地及综合类

1、土地用途包括哪些种类？

土地用途分为农用地、建设用地和未用地。

农用地是指直接用于农业生产的土地，包括耕地、林地、草地、农田水利用地、养殖水面等；建设用地是指建造建筑物、构筑物的用地，包括城乡住宅和公共设施用地、工矿用地、交通水利设施用地、旅游用地、军事设施用地等；未利用地是指农用地和建设用地以外的土地。

2、什么是集体土地？

集体土地是指农村集体所有的土地。

3、对集体土使用权有何规定？

农民集体所有的土地的使用权不得出让、转让或者出租用于非农业建设；但是，符合土地利用总体规划并依法取得建设用地的企业，因破产、兼并等情形致使土使用权依法发生转移的除外。

4、什么是行政划拨用地？

县级以上人民政府依法批准，在土使用者缴纳补偿、安置等费用后将该幅土地交付其使用，或者将土地使用权无偿交付给土地使用者使用。

5、什么是土地使用权出让？

是政府以拍卖、招标、协议的方式，将国有土使用权在一定年限内让与土地使用者使用，土地使用者向政府支付土地使用权出让金。

6、各类用途的土地使用权出让最高年限是多少？ /居住用地：70年 /工业用地：50年

/教育、科技、文化、卫生、体育用地：50年 /综合用地或者其他用地：50年 /商业、旅游、娱乐用地：40年 /加油站、加气站用地：20年

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二、开发与建设类

7、什么是商品房预售？

房地产开发企业将正在建设中的商品房预先出售给买受人，并由买受人支付定金或者房价款的行为。

8、《房地产预售许可证》包含哪些内容？

预售许可证编号；发展商名称；项目名称；项目坐落地点；

土地使用权出让合同书号、地块编号；

《房地产证》编号、栋数；

批准预售的建筑面积，其中包含的各类建筑面积和套数、间数；

发证机关、有效证明；附注内容

9、商品房预售需要具备哪些条件？

/预售人已取得房地产开发资质证书、营业执照；

/按照土地管理部门有关规定交付土地使用权出让金，已取得土地使用权证书；

/持有建设工程规划许可证和建设工程施工许可证；

/投入开发建设的资金达到工程建设总投资的25%以上，并已经确定施工进度的竣工交付日期；

/七层以下达到主体工程封顶；七层以上主体工程预算投资总额的三分之二以上层数；

/商品房预售方案。预售方案应当说明商品房的位置、装修标准、竣工交付日期、预售总面积、交付使用后的物业管理等内容，并应当附商品房预售总平面图、分层平面图。

10、什么是商品房现售？

房地产开发企业将竣工验收合格的商品房出售给买受人，并由买受人支付房价款的行为。

11、房地产现售应具备哪些条件？

/取得房地产开发资质证书、营业执照； /取得土地使用权证书；

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/持有建设工程规划许可证和施工许可证； /已通过竣工验收； /拆迁安置已经落实；

/供水、供电、供热、燃气、通讯等配套基础设施具备交付使用条件，其它配套基础和公共设施具备交付使用条件或者已确定施工进度和交付日期；

/物业管理方案已经落实。

12、房地产预售合同主要包括哪些内容？

1、当事人名称或者姓名和住所

2、商品房基本状况

3、商品房的销售方式

4、商品房价款的确定方式及总价款、付款方式、付款时间

5、交付使用条件及日期

6、装饰、设备标准

7、供水、供电、供热、燃气、通讯、道路、绿化等配套基础设施和公共设施的交付承诺和有关权益、责任

8、公共配套建筑的产权归属

9、面积差异的处理方式

10、办理产权登记有关事宜

11、解决争议的方法

12、违约责任

13、双方约定的其他事项

附件：

预售商品房项目及楼层平面图，并在平面图上标明预购人所购商品房的；楼号、楼层、和房号的位置

13、办理房地产按揭需缴纳哪些费用？

1、买卖合同公正费（自愿），按成交价的3‰计收，由公正处收取

2、按揭合同公正费，按揭款额的3‰计收，由公正处收取

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3、保险费、按成本价的1‰计收，由保险公司收取

4、按揭手续费，一般为100元，视贷款银行而定

三、规划与设计类

14、“五证” “两书”

国有土地使用权证

建设用地规划许可证

建设工程规划许可证

建设工程施工许可证

商品房销售许可证

住宅质量保证书

住宅使用说明书

15、房屋共有建筑面积包括哪些内容？

共有建筑面积的内容包括：电梯、管道井、楼梯间、垃圾道、变电室、设备间、公共门厅、过道、地下室、值班警卫室等，以及为整栋服务公共用房和管理用房的建筑面积，以水平投影面积计算，外墙以水平投影面积一半的建筑面积。

独立使用的地下室、车棚、车库、为多幢服务的警卫室，管理用房，作为人防工程的地下室内都不计入共有建筑面积。

16、建筑面积

房屋各屋面积的总和。每层建筑面积按建筑物勒脚以上外墙面积水平截面计算。建筑面积包括使用面积，辅助面积和结构面积三部分。

17、使用面积

住宅分户门内的卧室和起居室等净面积的总和。

18、销售面积

指商品房的建筑面积。

19、套内建筑面积

套内建筑由三部分组成：即套内使用面积、套内墙体面积与阳台建筑面积之和。20、套内使用面积

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通常是指卧室、起居室、厅、过道、厨房、卫生间、夹层、厕所、储藏室、壁柜等分户门内面积的总和。

跃层住宅的户内楼梯按自然数的面积总和计入使用面积。

不包含在结构面积内的烟囱、通风道、管道并均计入使用面积。

21、套内墙体面积

建住宅各套之间的分隔墙，与公用建筑空间之间的分隔墙以及外墙（包括山墙），公用墙体按水平投影面积的一半计入套内墙体面积；非公用墙体水平投影面积全部计入套内墙体面积；内墙面积安装厚度计入套内墙体面积。

23、阳台建筑面积

封闭阳台，按其外围水平投影面积计算建筑面积。挑阳台，按其底板水平投影面积的一半计算建筑面积。凹阳台，按其净面积（含女儿墙墙体面积）的一半计算建筑面积。半挑半凹阳台，挑出部分按其地板水平投影面积的一半计算建筑面积，凹进部分按其净面积的一半计算建筑面积。

24、公用建筑面积

公用建筑面积=全栋建筑面积-全栋各套建筑面积之和-单独具备使用功能的独立空间（地下车库、仓库、人防工程等）

25、公用建筑面积的分摊系数

整栋建筑物的公用建筑面积除以整栋建筑物各套内建筑面积之和，算出公用建筑面积分摊系数。

26、绿地率

指居住区用地范围内各种绿地的总和与居住区用地的比率。通常新小区不低于30%，旧小区不小于25%。

27、容积率

在建筑用地范围内所有建筑物地面以上各层建筑面积之和与建筑用地面积的比率。

28、均价

将各单位套房销售价格相加之后的和除以单位建筑面积的总和，第0页

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即得出每平方米的均价。

29、基价

经过核算而确定的每平方米商品房基本价格。商品房的销售价一般以基价为基数增减楼层、朝向差价后而得出。30、起步价

楼盘销售价格中的最低价格。

31、预售价

商品房预售合同中的专用术语，预售价不是正式价格。

32、解困房

政府为解决本地市民住房困难，专门修建用于解决特别困难户的拥挤住房的问题的住房。其特点是：适用、开发成本低、减免部分费用，价格在市场上比其它任何类住房要优惠。特困户购买的解困专用房，除具有使用权外还拥有部分产权。

33、安居房

国家为了推动房改，由国家安排贷款和地方自筹资金建设，面向广大中低收入家庭的非赢利性住房。特别是为4平方米以下特困户提供的销售价格低于成本、由政府补贴的非赢利性住房。购买的住房具有使用权和部分产权。

34、经济适用房

指具有社会保障性质的，带有很强政府行为的商品房，具有经济适用性的特点。其房屋价格、住房面积相对适中，销售对象是广大中低收入的家庭。这尖住房省去了很大部分的土地费用和其它一些政府收取的费用，其成本低于商品房。

35、健康住宅

指能使居住者在身体上、精神上、社会上完全处于良好状态的住宅。应注意以下几个方面因素：

/ 阳光。

/ 冬至日底屋住户必须不少于一小时满窗日照。/ 通风。

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/ 空气对流效应良好，能够产生穿堂风。/ 厨房和卫生间的空间。/ 扩大面积，明厨、明卫设计。/ 室外环境建设。

/ 除保持一定绿化外，还要防止噪声的污染，空气的污染。

36、绿色生态住宅

在以人为本的基础上，追求节水、节能、改造生态环境、减少污染、延长建筑物寿命为目标人类理想居住地。9大系统：

能源系统——避免多条动力管道入户，建筑节能50%以上。

水环境系统——包括排水系统、雨水收集系统、景观用水系统、小区环保用水系统。

气环境系统——室外空气质量达到二级标准。

声环境系统——白天小于35分贝，晚上小于30分贝。

光环境系统——室内自然光以及居住区防止光污染。

热环境系统——保持人们正常生活对温度要求。冬天达到20~40

度，夏天达到22~27度。

绿化系统——达到生态环境功能、休闲生活功能、景观文化功能

三者合一。

废弃物管理处置系统——垃圾袋装化、分类装置。

绿色建筑材料——提供3K材料（可重复使用、可循环使用、可

再生使用）。选择绿色装修材料：无毒、无害。

37、住宅的层数划分应符合下列规定

1、低层住宅为一层至三层（≤10m）

2、多层住宅为四层至六层

3、小高层住宅为七层至九层

4、高层住宅为十层至三十层

38、层高和净高标准

1、住宅层高不应低于2.80M

2、卧室、起居室的净高不应低于2.4M 第0页

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3、利用坡屋顶内空间作卧室时，其局部净高不应低于2.2M，其余部分最地度高度不宜低于1.5M，低于2.2M部分不计入面积。

39、常见住宅平面类型

1、基本平面类型

/ 梯间式

楼梯平台直接进分户门，一般每梯可安排二~四户

A、一梯两户

每户有两个朝向，便于组织通风，户间少，较易组织户内交通，单元面宽较窄，拼接灵活。这种形式适应地区较广。

B、一梯三户

楼梯使用率较高，每户都能有好朝向，但中间的一户常是单朝向，通风较难组织。这种形式在北方目前还较多使用。

C、一梯四户

楼梯使用率高，每户有可能争取到好的朝向，一般将一室户布置在中间，三户室布置在两侧。有些地区可布置成四个单朝向的两室以上户。这种形式必然存在一些户通风不好。/点式

其特点是数户围绕一个楼梯布置，四面临空，皆可采光、通风。分户灵活，每户有可能获得两个朝向而有转角通风。外型处理也较为自由，可丰富建筑群的艺术处理。建筑面积占地小，便于因地制宜地在小块零星的插建。高层住宅的平面类型

1、单元组合式

以单元组合成为一栋住宅建筑。各单元各住户以电梯、楼梯、为核心布置。

单元组合式高层住宅平面形式很多，为提高电梯使用效率，增加外墙采光面，照顾朝向及建筑体形的美观等，平面形状有多种变化，常见有矩形、T型、十字型、Y型等。

2、长廊式高层住宅 A、长内廊

长内廊高层住宅是在内廊两侧布置各户，可经济利用通道，使电梯服务户数增多。但由于这种方案过道通风条件很差，在发生火灾时 第0页

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不宜排除烟热，需设置机械通风设备，故这种形式很少采用。B、长外廊

以长外廊作为水平交通通道，可增加电梯的服务户数，优缺点是与多层住宅外廊式住宅很相似。由于建筑的高层风力很大，敞外廊不蔽风雨，故一般有将外廊封闭。

3、塔式住宅

这种类型住宅是以一组垂直交通枢纽为中心，各户环绕布置，不与其他单元拼接，独立自成一栋。

塔式住宅具有多层点式住宅的特点，一般每层布置四~八户。目前这种形式较多。

4、跃廊式

跃廊式高层住宅每隔1-2层设有公共走廊，由于电梯每隔1或2层停靠，从而大大提高了电梯利用率，即节约交通面积，有减少了干扰。对每户面积大、居室多的户型，这种布置方式较有利。

单元式、长廊式、跃廊式等各种方案可取长补短，混合使用。

40、常见缩略语解释

CBD（central business district）中心商务区

CID(central information district)中央科技区 CLD(central living district)中央生活区 SOHO(small office home office)小型家庭办公室 SOLO 单身公寓 LOFT 超高层办公空间

卫星城（卫星城镇）satellite town 在大城市市区外围兴建的、与市区既有一定距离又相互间密切联系的城市。

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篇6：内镜室医院感染培训相关知识

一、内镜室工作人员培训及防护

从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当接受相关的医院感染控制知识培训，具备内镜相关感染危险因素、感染爆发的处置、化学因子危害、清洗消毒及职业防护等方面的知识，以确保相关规章制度的落实。工作人员在进行内镜诊疗操作及清洗消毒内镜时，应当注意个人防护，适当的防护用品，包括工作服、口罩、眼罩、手套、抗湿袍或围裙、帽子等，必要时使用防护面罩，以防接触感染因子和有毒化学因子.二、内镜及其附件的使用后处置

1、内镜及其附件使用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。

2、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。

3、所使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定，并按照批准使用的范围和方法使用。

4、凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入无菌腔室的内镜及其附件，使用前必须达到灭菌水平，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等。

5、凡接触人体破损皮肤、破损黏膜的内镜附件必须达到灭菌水平，如活检钳、高频电刀等。

6、与人体完整黏膜相接触，而不进入无菌组织、器官，也不接触破损皮肤、破损黏膜的内镜及其附件，应达到高水平消毒，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜等。

7、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。

8、一人一用一消毒或者一人一用一灭菌原则。

9、医院感染管理部门应当按照规范，负责对本机构内镜使用和清洗消毒质量监督管理。

三、内镜及附件常用的灭菌方法

内镜及附件常用的灭菌方法有：压力蒸汽等物理灭菌方法，以及使用环氧乙烷、戊二醛等化学灭菌剂进行灭菌。内镜及附件常用的消毒方法有：采用戊二醛、邻苯二醛、过氧化酸等化学消毒剂进行消毒。

1.压力蒸汽灭菌

内镜及附件使用快速压力蒸汽灭菌程序进行灭菌时，灭菌参数由内镜肌肤吉安的材料性质不同及是否裸露耳钉。因此需注意按内镜说明书要求选择合适的温度和时间。

2.环氧乙烷气体灭菌

使用环氧乙烷灭菌前，内镜及附件必须从分清洗干净，因为残留的有机物或无机盐可影响环氧乙烷的穿透，消耗部分氧乙烷，干扰灭菌效果；同时应控制内镜及附件的水分，以免造成环氧乙烷稀释和水解，影响灭菌效果。

3.低温过氧化氢等离子体灭菌

为一种低温灭菌技术，基友安全、简便、快速、无残留毒性的特点。适用于各种内镜及附件的灭菌。它能在28~75min范围内使内镜达到灭菌要求。

4.戊二醛侵泡消毒或灭菌

2%的碱性戊二醛时目前使用最多的内镜灭菌与高水平消毒方法。但戊二醛对皮肤粘膜有刺激与致敏作用，在使用时应注意个人防护。需要消毒的内镜采用2%的碱性戊二醛时，侵泡时间为：胃镜、肠镜、十二指肠镜侵泡不少于10ｍin，支气管镜侵泡不少于２０min,结核分枝杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜侵泡不少于45min.当日不在使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜采用2%的碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30min.每天诊疗工作开始前对当天使用的内镜进行再次消毒，消毒时间不少于20min.5.过氧乙酸灭菌 目前过氧乙酸主要用于内镜自动清洗消毒机，使用时已将过氧乙酸稀释，并添加缓冲剂。该系统用于可全侵泡式内镜的消毒与灭菌。

6.邻苯二甲醛侵泡消毒 邻苯二甲醛式高水平消毒剂，使用浓度为0.55%.邻苯二甲醛较戊二醛毒性低，稳定性好，几乎无味，对鼻粘膜及眼结膜无刺激，对金属无腐蚀性，使用钳无需激活。

7.煮沸消毒 要求达到消毒水平的硬式内镜，如喉镜、阴道镜等，可采用煮沸消毒20min的方法。

8.乙醇 75%乙醇主要用于内镜内通道的干燥，也用于非全侵式内镜操作部消毒。必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

9.自动清洗消毒器 在使用自动清洗消毒器进行内镜的清洗消毒之前，应先对内镜按程序进行手工清洗。

四、内镜清洗、消毒灭菌记录与监控

应对内镜清洗、消毒、灭菌情况进行登记。登记内容包括就诊患者、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间及操作人员姓名等事项，以方便出现内镜相关感染病例时进行追踪。以保证内镜消毒效果，每天使用前必须进行消毒剂浓度监测；应每季度对消毒后的内镜进行生物学检测并记录；灭菌后的内镜每月进行生物学检测并记录，检测结果保存三年。医院感染管理部门负责内镜使用和清洗消毒质量的监督管理。发现内镜相关感染爆发时，要及时报告医院感染管理部门，开展对爆发原因的调查，并采取有效的控制措施。

五、内镜消毒灭菌效果的检测

1、消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使用期限。

2、消毒后的内镜应当每季度进行生物学检测并做好监测记录；灭菌后的内镜应当每月进行生物监测并做好监测记录。

3、监测数量：内镜数量≤5条的，每次全部监测；≥5条的，每次监测数量不低于5条。