郓城县人民医院药剂科药品调配差错管理程序

郓城县人民医院药剂科药品调配差错管理程序（通用4篇）

篇1：郓城县人民医院药剂科药品调配差错管理程序

郓城县人民医院药剂科药品调配差错管理程序

药师在调配药品的过程中，必须做到将正确的药物和准确的数量发给相应的患者。每个工作人员必须掌握必要的预防措施以减少和预防调配差错的发生。

一、为减少或预防差错，需遵守下列规则：

(一)药品贮存

1药品的摆放应有利于调配，可以按字母顺序或按药理作用系统分类；

2．只允许受过训练并被授权的人员往药架上摆放药品，确保药品与药架上 的标签(标有药名及规格)严格对应；

3．不同规格的药品分开摆放；

4．包装相似或读音相似的药品分开摆放；

5．在易发生差错的药品摆放位置上，可加贴醒目的警示标签，以便药师配方时注意。

(二)配方

1.配方前先读懂处方上所有药品的名称、规格和数量，有疑问时不要凭空 猜测，可咨询上级药师或电话联系处方医师。

2．配齐一张处方的药品后再取下一张处方，以免发生混淆。

3．贴服药标签时再次与处方逐一核对。

4．如果核对人发现调配错误，应将药品退回配方人，并提醒配方人注意。

(三)发药

1．确认患者的身份，以确保药品发给相应的患者。

2．对照处方逐一向患者交待每种药的使用方法，可帮助发现并纠正配方及发药差错。

3．对理解服药标签有困难的患者或老年人，需耐心仔细地说明用法并辅以 服药标签

4.在咨询服务中确认患者／家属已了解用药方法。

(四)药房管理的有效措施

1．制订并公示标准调配操作规程，有助于提醒工作人员在工作中注意操作要点；

2．保证轮流值班人员的数量，减少由于疲劳而导致的调配差错；

3．及时让工作人员掌握药房中新药的信息；

4．发生差错后，分析和检讨出现差错的原因，及时让所有工作人员了解如何避免类似差错发生；

5．定期召开工作人员会议，接受关于差错隐患的反馈意见，讨论提出改进建议。

6．合理安排人力资源，工作高峰时适当增加调配人员。管理工作应安排在非高峰时间。

二、药品调配差错的应对原则和报告制度

(一)所有调配差错必须向部门负责人报告，并由部门负责人向主任报告。部门负责人还应调查差错发生经过及原因，分析出现危害的程度和处理结果。

(二)差错处理应遵守下列步骤

1．当患者或护士反映药品差错时，须立即核对相关的处方和药品；如果是发错了药品或错发了患者，药师应立即处理并上报部门负责人。

2．根据差错后果的严重程度，分别采取救助措施，如请相关医师帮助救

治、到病房或患者家中更换、致歉、随访，取得谅解。

3．若遇到患者自己用药不当、请求帮助，应积极提供救助指导，并提供用药教育。

(三)进行彻底的调查并向药房主任提交一份“药品调配差错报告”，该报告应包括以下内容：

1．差错的事实；

2．药房是如何发现该差错的；

3．确认差错发生的过程细节；

4．经调查确认导致差错发生的原因；

5．事后对患者的处理；

6．对杜绝再次发生该类差错的建议；

7．该处方的复印件。

三、改进措施

1．药房主任应修订工作流程，以利于防止或减少类似差错的发生。

2．药房主任将所发生的重要差错向医疗机构管理部门报告，由医疗机构管理部门协调相关科室，共同杜绝重要差错的发生。

3．将本院发生的差错填报“药品调配差错报告表”

篇2：郓城县人民医院药剂科药品调配差错管理程序

关键词：医院药房,药品差错,管理对策

医院药房直接为患者服务, 是与患者直接进行交流沟通的重要窗口, 随着社会的进步和科学技术的发展, 人们的素质水平不断提高, 对健康认识越来越深刻, 要求相应的增高。医院药房药品种类多, 其工作主要包括处方调剂、用药指导以及维护药品目录和价格, 工作繁琐复杂, 易出现各种差错。如何确保患者合理、安全的用药、提高医院药房的服务质量、降低或减少药房药品差错的发生, 是医院药房工作的重点。本文就文献报道和我院药房工作实际对医院药房药品差错的原因和管理对策进行分析, 报道如下。

1 医院药房药品差错分析

1.1 药品调剂

不同规格的同一种药品, 其摆放的位置较接近, 在进行药品调剂时容易拿错;相同厂家生产的药品或名称相似的不同药品, 药品外包装和标签相似, 进行药品调剂时, 也可引起拿错药品;药品通常摆放在固定的位置, 当由于某种原因更改药品摆放位置后, 在进行药品调剂时, 处于习惯, 仍取原地方的药品, 引起药品拿错[1];部分药房工作人员工作责任心不强、工作习惯差, 在工作中接听电话、聊天, 引起药品拿错;发药时, 药师没有核对患者姓名, 导致药品发错;药房工作人员过度疲劳、体息不好、注意力分散, 引起药品拿错;放还被退回的药品时不细心, 摆放药品时粗心大意, 将药品混放, 引起药品拿错;药品位置差距较远, 投药时漏拿药品。

1.2 药品管理

药房管理不严, 管理措施不科学。对药品不按药理作用进行分类摆放, 药品摆放混乱, 口服药品和针剂混放;对特殊药品和生物制剂不进行定点存放和分类管理;交接贵重药品时无记录, 发现和查找问题不及时;无法保证治疗区退回的药品, 特别是需在冰箱中进行保存的药品的药品质量。

1.3 用药指导

在医院工作中, 既往药房工作者只进行药品发放, 存在严重的重经济效益和重医轻药的思想, 对医院药房工作者的工作范围和配制比例规定不明确[2];少数医院领导不了解和重视药房药师职业, 导致对职业药师证件无用观念的产生;医院很少为药房工作者提供继续教育的机会, 导致药房工作者落后与医学知识的进展, 对患者进行的用药指导不合理正确, 引起用药不当。

2 管理对策

2.1 药品调剂

分类摆放药品, 分开摆放包装相同、药名相近的药品, 并放置警示牌, 以提醒药房工作者;调剂不同厂家生产的相同名称的药品和同一厂家生产的不同规格的同一药品时要细致认真, 核对仔细, 严格对药品质量进行把关, 确保患者的用药安全性;核对调配药品、新领药品和核发药品的质量和有效期, 并对颜色、包装和澄明度进行仔细检查, 确保药品符合规定标准[3];对退回的药品加强管理, 口服药品和生物制剂拒绝退回, 认真检查退回的针剂药品的有效期和质量, 防止药房中流入不合格药品;双人核对门诊患者的药品, 避免药品发错。

2.2 药房管理

强化药房工作者的责任心, 建立严格的药房管理规章制度;药房工作者要根据《处方管理办法》规定的相关内容对处方进行认真审核, 确保严格执行“四查十对”制度;确保药房工作环境安静, 在药房设置负责对患者退药和用药疑问进行解答以及接听工作电话的药物咨询台, 减少或杜绝外来杂事对药房工作者的干扰[4];在药房旁边设置患者等候室, 并放置宣传和介绍防病用药知识的资料以及书报和电视等, 确保患者在药品发放过程中静心等待;对药房的人力资源进行合理安排, 排班合理, 确保药房工作者生理和心理状况良好的, 防止疲劳上岗;健全并完善微机管理系统, 每日清结发出的药品, 确保帐物一致;每日盘点药品库, 明确药品的消耗量和存储量, 有助于调配差错的发现, 若发现药品调配差错, 进行进行补救, 最大限度的降低或杜绝调剂差错给病患引起的伤害;对医院药房药品差错情况进行严格的登记和报告, 采用不惩罚、不记名的手段, 只对药品差错进行登记;查找药房药品差错的关键环节, 并采用相应的措施进行预防, 防止相同药品差错问题重复发生;告诫药房工作者不能对调剂差错抱有侥幸心理, 发现后应及时报告, 立即查找, 尽量将错发药品找回[5]。

2.3 用药指导

加强用药指导, 增加患者遵医嘱用药的依从性;对处方用药情况进行严格检查, 每月进行总结, 掌控好药物动态和药物使用情况。

3 小结

医院药房工作过程中不可避免的会出现药品差错问题, 通过细致科学的管理, 可有效的减少甚至避免药品差错的发生。首先, 由资深药师对配方进行审核, 检查临床诊断和处方用药是否相符、规定需要进行皮试的药物处方医师是否写清过敏结果以及需不需要重复给药、给药途径、配伍禁忌、药物相互作用和用法用量。审核处方中若发现有用药安全问题, 需立即告知处方医师, 要求其重新开具处方或确认, 并在处方调剂问题记录表上进行记录, 并注明时间, 由药学专业人员进行签名。发现用药失误和药品滥用时, 药房工作人员应及时告知开具处方的医师并拒绝调剂, 按照有关规定进行报告, 不得配发代用药品或擅自更改。

参考文献

[1]王裴芳, 许保海.我院药房中药调剂差错原因分析[J].中国实验方剂学杂志, 2010, 16 (18) :232.

[2]何慧丽, 李冬梅.门诊药房常见调配差错原因与预防措施[J].中华医院感染学杂志, 2011, 21 (5) :925.

[3]旋桂香, 杨育辉, 麦焕章, 等.医院门诊药房药品差错原因与防范措施探讨[J].临床合理用药, 2012, 5 (8A) :59.

[4]郭首兵.医院门诊药房调剂差错分析及防范措施[J].中国实用医药, 2012, 7 (4) :263-264.

篇3：郓城县人民医院药剂科药品调配差错管理程序

【关键词】 药品； 分类管理制度； 药剂科

【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0761-01

国内外普遍使用药品分类管理制度，其兼顾医疗卫生、药品管理、医疗保险、价格管理、广告管理等多方面的改革。医院也应该努力进行自身改革，使药剂科管理制度更加科学合理，充分发挥优势。本文综述了我国药品分类管理制度对药剂科的影响。

1 药剂科实施药品分类管理制度的有利因素

1.1 有助于药学监护的实施 研究表明[1]，我国约有20万名药师，其中超过94%在医院。随着药房和药店的数量增加，实施OTC制度后， 使医院门诊量减少， 解放了大部分药师的繁重工作，可认真进行学科建设，使药剂科工作重心从保障供给到技术服务。进行药学监护，监测危重病人血药浓度，同时参与制定治疗方案，帮助医生合理用药。

1.2 进行药品不良反应监测 OTC产品应安全、疗效确切、质量稳定、使用方便， 但由于处方药和非处方药之间界限不甚清楚，因此，药品不良反应监测的完善十分重要。通过科学的方法，将安全、质优价廉的处方药变为非处方药；同时，根据药物流行病学，监测长时间的不良反应，可将部分非处方药恢复为处方药，或者淘汰部分。

1.3 拓展药师的职责 OTC使用量逐渐增加，病人需要完善的药品信息以合理使用药物。药师应主动提供OTC最新咨询，增强责任心，扩展专业知识，帮助患者合理用药，同时进行药学咨询，可提高药师社会效益。

2 药剂科实施药品分类管理制度的不利因素

2.1 分流部分专业人才 消费者保健意识为药品分类管理制度的实施基础[2]。需要药师为群众提供更多的服务。这方面我国相对落后，主要原因为：（1）患者过分依赖于公费医疗；（2）多数患者缺乏医疗保健知识；（3）药师人数和质量不能满足药品分类管理制度。因此，药品分类管理制度初期， 药师应积极进行健康宣教，同时强化个人专业知识。社会药房药师数量的增加，分流了医院药师人员， 可能不利于药剂科的发展。

2.2 部分药师临床知识和用药经验缺乏 我国药学教育以化学为主，药学生缺乏临床知识和用药经验，这些可能不利于药剂科工作的开展，医生对药物认识局限于科室， 药师与医师缺乏沟通， 不利于临床药学服务的开展。

2.3 医院收入的减少可能引起对药剂科投入减少 在我国，大部分医院存在“以药养医”的情况，并且短时间难于改变。研究表明[3]，大部分三级医院的药品经销占医院总收入的54%～66%， 二级医院占65%～76%， 小医院比例更高。药品分类管理制度可减少医院门诊的病人，减少诊疗时间，但大部分OTC产品可能流入药房，减少医院收入，药剂科投入也会减少，不利于药剂科发展。

2.4 药品不良反应使药师负担增加 在我国，各地经济发展和文化发展的不平衡性导致大部分人民的文化素质不高，不能完全读懂药物说明书，以及某些药厂刻意回避禁忌症，导致药物不良反应增加，滥用现象常见。对药学发展不利。

3 调整药剂科的发展走向

3.1 医院设立OTC药房 根据我国特点，OTC药房可有社会药房及医院药房两种形式[4]。医院根据具体情况，由药师提供用药咨询。既有利病人，也帮助产品管理。医院OTC药房，也可增加药品收入，增加医院收入。

3.2 增强OTC产品的开发 OTC产品主要特点为制剂多，但活性成分少[5]。 因此，医院应善于利用药剂科优势，转型制剂，将临床长期使用、稳定性好、疗效明确、不良反应少的制剂加工为OTC制剂，努力开发新剂型，提高药剂科的研究水平[5]。

3.3 药学咨询服务的开展 医院的传统药学主要提供药品和制剂，主要以药品为中心，现代药学要求以病人为中心。因此，药师应认真进行理念转型，参与医生制定用药方案的过程。门诊药房也可建立用药咨询室，接受用药咨询。提高门诊处方用药水平，实现安全、经济、合理用药。

綜上所述， 药品分类管理制度对药剂科有好的一面，也有不好的一面，但其可帮助我们与世界接轨，对医院和药剂科的发展均有重要意义。

参考文献

[1]张倩，林菲.我国药品分类管理中存在的问题及对策[J].中国医药导报，2010，07（19）：177-178.

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[3]周戈耀，朱昌蕙，李宁秀等.我国零售药店实行药品分类管理的影响因素分析[J].华东经济管理，2010，24（3）：71-75.

[4]郑利光.北京大学口腔医院2009-2012年药品使用情况的ABC分析[J].中国药物应用与监测，2013，（6）：335-338.

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1 资料与方法

该组65例医院处方调配差错情况均来自于2008年1月—2012年6月该院药房的《调配差错记录本》, 依据《处方管理办法》[2]对处方调配差错进行分类整理, 采用SPSS12.0软件包进行统计分析。

2 结果

医生处方不规范21例 (32.31%) , 调配人员把关不严31例 (47.69%) , 药品未按规定摆放13例 (20.00%) 。见表1。

3 讨论

3.1 常见医院处方调配差错情况分析

3.1.1 医生处方不规范

(1) 由于部分医生处方书写不规范, 处方前记如患者姓名、年龄、临床诊断等填写缺如, 导致药剂调配人员对医生用药的合理性不能做出正确判断。 (2) 医生处方字迹潦草, 或对药物的名称、剂量剂型、用法用量、给药途径等书写不规范, 导致药剂调配人员发药错误。如升麻误为天麻、山茱萸错写为吴茱萸、小檗碱错写为小檗胺、地高辛0.25 mg错写为地高辛0.25 g、布洛芬缓释胶囊的用法bid (2次/d) 错写为布洛芬缓释胶囊tid (3次/d) 等。 (3) 中药处方时, 需特殊处理的中药, 如先煎、后下、另煎、烊化或冲服的中药, 未加脚注, 外用中药未加说明, 从而导致差错的发生。

3.1.2 调配人员把关不严

(1) 处方调配人员责任心不强或工作作风松懈, 注意力不集中, 没有严格按照操作规程及配方制度进行操作。如将异丙嗪片50 mg错发为25 mg、将阿托品注射液0.5 mg错发为5 mg、将阿昔洛韦乳膏错发为阿昔洛韦眼膏、将阿斯匹林肠溶片错发为阿斯匹林片、将地巴唑片错发为他巴唑片、克林霉素错发为克拉霉素、血栓通错发为血塞通、心痛定片错发为消心痛片等。 (2) 处方调配人员理论基础不扎实, 对药理知识掌握不够, 对各种药品的名称、药性、作用甚至外包装等了解不多, 导致发药时出现错误。如将降压药氯沙坦的用法50 mg/d (1次/d) 错写为氯沙坦50 mg/d, 中药处方中牛膝应配怀牛膝而错发为川牛膝。 (3) 处方调配人员审核把关不严。例如依规定必须做皮试的药物, 处方医生是否注明;医生的处方用药与其临床诊断是否相符;处方用药的剂量、用法, 所选用的剂型与其给药途径是否正确合理;是否有重复用药现象;是否有药物配伍禁忌或潜在临床意义的药物相互作用以及其他用药不适宜等情况。

3.1.3 药品未按规定摆放

药品未按药理作用、剂型等进行分类摆放, 或摆放位置不固定, 或改变了位置未及时通知而造成调配错误。 (1) 药品名称相似而药理作用完全不同, 如丙酸氟替卡松与丙酸倍氯米松、地巴唑和他巴唑、欣然片与欣康片、消炎痛和消心痛、阿昔洛韦与伐昔洛韦等。 (2) 同一药品、同一剂型甚至外包装一样, 但规格不同, 如叶酸片分别为0.4 mg和5 mg、瑞格列奈片分别为1 mg和2 mg、喷酸葡胺注射剂分别为10、12、15 mL等。 (3) 同一药品但剂型不同, 如将双氯芬酸钠肠溶片错发为双氯芬酸钠乳胶片。 (4) 药品包装相似, 特别是同一厂家的系列产品外包装的形状、大小和颜色基本相似, 容易导致发生调配错误。 (5) 炮制后的中药饮片往往外表形态、颜色相似, 容易混淆, 如不认真鉴别或未按规定摆放, 也可造成调配差错的发生, 如将当归错发为独活、粉葛错发为天花粉等。

3.2 预防措施

3.2.1 加强业务学习和岗位培训, 提高药学人员的综合素质

组织药学人员认真学习有关法律、法规, 树立全心全意为患者服务的思想, 养成严肃认真的工作作风, 为病人的用药安全尽职尽责。加强业务学习和岗位培训, 了解医院用药动态, 掌握医院所备药物特别是新药的位置、用途、剂型、别名以及同类药品的各自特点和区别。为处方调配人员创造学习条件, 选送人员进修临床药学, 不断更新药学知识。严禁非药学人员从事处方调配工作, 制定科学的考核制度, 重视对处方调配人员的考核, 将考核结果与岗位津贴直接挂钩, 以不断提升药学人员药学服务的主动性与积极性。

3.2.2 严格执行“四查十对”工作

“四查十对”是指: (1) 查处方, 对科别、对姓名、对年龄; (2) 查药品, 对药名、对规格、对数量、对标签; (3) 查配伍禁忌, 对药品性状、对用法、对用量; (4) 查用药合理性, 对临床诊断。由两人核对签名后方可发药。发药时必须呼叫患者姓名, 并交代药品名称、数量、用法用量及注意事项等[3,4]。

3.2.3 药品陈列合理规范

每天上岗要及时整理卫生, 清理并补充好药品, 药品摆放定位后不随意变动, 对作用相似的药品集中摆放, 对外包装相似或易混淆的药品分开放置, 并做好标识。对全部药品实行库位码管理, 做到定期清点, 并认真记录, 加强药品的效期管理, 近效期药品及时发现或下柜, 加强精神药品、麻醉药品及贵重药品的管理, 每日清点交班, 发现出入及时查因追踪, 以最大限度地减少差错的发生率。

3.2.4 科学排班, 注意劳逸结合

建立良好的工作次序, 科学排班, 注意劳逸结合, 做到松弛有度、劳逸结合, 不打疲劳战, 同事之间相互配合协调, 不计较, 不争吵, 不把生活中的不良情绪带至工作中, 以饱满的精神状态去工作。

总之, 处方调配工作专业性强, 知识面广, 责任重大, 任何一丝一毫的疏忽, 都可能直接或间接对病人的健康造成危害。因此药学人员必须树立良好的工作作风, 爱岗敬业, 坚持要以病人为本, 把患者的安危时刻放在心上, 以杜绝一切处方调配差错的发生, 确保患者用药安全有效, 为患者提供优质的药学服务。

参考文献

[1]邓叶芬.某院中药处方调配差错原因分析与防范措施[J].中国医药指南, 2010, 8 (9) :17-18.

[2]魏丽云.浅谈新版处方书写规范[J].江苏药学与临床研究, 2004, 12 (7) :66.

[3]林茵, 汪锦飘, 刘超平, 等.该院门诊西药房调剂错误原因分析及对策[J].国际医药卫生导报, 2007, 13 (15) :177-179.