店子镇卫生院召开基层医疗机构集中整顿启动会议

店子镇卫生院召开基层医疗机构集中整顿启动会议（精选8篇）

篇1：店子镇卫生院召开基层医疗机构集中整顿启动会议

店子镇卫生院召开基层医疗机构集中整顿启动会议为全面贯彻省、市基层医疗机构集中整顿会议精神，进一步规范基层医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全。5月7日下午，店子镇卫生院在四楼会议室召开了辖区所有卫生室集中整顿启动会议。

会上王明阵副书记宣读了传达了《关于印发2013年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》及《关于对2013年基层医疗机构监督检查的通知》，详细讲解了《山亭区卫生室及诊所督导检查细则》，并宣读了督导检查工作的要求。要求各村级医疗机构要全面掌握检查标准，集中时间、集中精力，加大对本医疗单位的依法执业、基本医疗、传染病防控、消毒隔离、医疗废物处置等重点环节的迎检工作。并规定各村卫生室人员5月11、12日不得以任何理由关闭卫生室，所有卫生室必须逐一全面检查，覆盖率达到100%。

最后王书记强调了本次集中整顿工作的意义，要求各基层村级医疗机构通过整顿进一步完善本单位各项规章制度，全面规范基层诊疗工作，促进医疗机构的内部管理，更好的保障医疗安全。

篇2：店子镇卫生院召开基层医疗机构集中整顿启动会议

最后，张传峰院长做了总结发言，张院长要求全体医务人员要严格执行《枣庄市人感染H7N9禽流感医疗救治流程》，要求各临床科室：

1、高度重视，高度警惕，严把首诊关；

2、严禁截留发热病号，对体温≥38℃的病人转往山亭区人民医院诊疗；

3、经山亭区人民医院首诊后，能够排除人感染H7N9禽流感的，方可到基层医疗机构进行后续治疗；

篇3：店子镇卫生院召开基层医疗机构集中整顿启动会议

一、基层医疗卫生机构财务集中核算前的情况

(一) 会计水平参差不齐

由于编制有限, 卫生专业人员匮乏, 政府不愿招聘财务人员, 加上规模小, 业务量少, 专门招聘财务人员显得“浪费”, 导致无证从业存在。会计人员接受培训少, 时间短, 再加上一些人员敷衍了事, 培训收效有限, 自身业务水平得不到显著提高;会计电算化能不足, 全凭手工记账, 不少会计人员甚至连EXCEL简单求和都不会用。

(二) 财务管理不规范

主要表现在发票管理不健全, 签字不完善、白条入账;支出口径不统一;计提费用不规范, 有的提, 有的不提, 标准也很随意;津贴、夜班费标准不统一;滥发奖金等。由于管理的缺失, 加上财务人员水平限制, 导致账实、账账、账表不符, 也有用电子表格制作报表, 公式错误导致数字错误, 也有账务处理不及时导致收支不配比等, 财务信息失真。

(三) 管理制度不健全

卫生院财务制度不健全, 有的甚至没有制定相关制度, 有的即使有也只是挂着做摆设应付检查而已, 有的卫生院会计、出纳“一肩挑”, 有的收费、财务、院长“一家子”家庭管理模式, 财务支出由个别人说了算, 随意性很大。合疗报销脱离财务监管, 业务收费分散, 不及时入账。

(四) 资产管理不到位

部分卫生院无固定资产明细账, 无往来明细账, 甚至还有“包包账”, 自己家底不清, 药品、耗材盲目采购, 造成积压过期浪费, 基建工程结算不及时等。

为规范、纠正基层卫生机构财务管理现状, 有必要进行财务集中核算管理。新的财务、会计制度为集中核算提供了政策依据;基层医疗卫生机构主要从事公共卫生服务和基本医疗服务, 资金来源主要是财政直接资金, 集中核算符合基层卫生改革的方向, 有利于从源头上治理腐败和堵塞漏洞。

二、基层医疗卫生机构财务集中核算取得的成效

(一) 集中核算管理机构的成立

紫阳县卫生局2011年8月出台了《紫阳县乡镇卫生院经费“院财局管”实施方案 (试行) 》, 在预算管理权、资金的所有权和使用权、财务审批权不变的情况下, 对乡 (镇) 卫生院财务进行“集中管理、单独核算”。在人事、工资不变的前提下从乡镇抽调3名会计, 成立了“院财局管”集中核算管理办公室, 开设集中核算账户, 健全相关管理制度, 统一电算化管理, 并负责全县25所乡镇卫生院的会计核算和财务监督工作。乡 (镇) 卫生院设兼职报账员, 具体负责卫生院日常财务报账业务及院内资产管理。

(二) 集中核算管理实施的成效

实行财务集中核算后, 对单笔1 000元以上维修、购置支出实行报批制度, 大额款项必须银行转账支付, 使各项支出阳光化。药品全部实行零差价销售, 药款实行集中支付。合疗实行预付周转金制度, 先住院后结算, 避免患者因无钱住不起院, 充分凸显卫生院的公益性。基本公共卫生服务专项资金镇村实行一体化管理, 有效保障村医报酬。通过集中核算可有效保证财政资金、合疗基金、公卫专项资金的安全性, 也从源头上预防职务犯罪和经济犯罪行为发生。会计电算化管理, 提高了财务管理水平, 财务资料更规范, 会计信息更准确真实。绩效工资实行总量控制和个人最高限额制度, 兼顾向业务骨干倾斜与保障最低工资待遇水平, 杜绝暗箱操作, 有力促进了卫生院和谐发展。

实行财务集中核算两年来, 累计核算拨付金额4 350万元, 管理使用直接财政资金2 800万元, 集中支付药款1 730万元。纠正和完善不规范票据240张, 金额达51万元, 纠正补付村级公卫资金46万元, 拒绝不合理支出票据48张, 涉及金额7万元。既为财政把好了关, 节约了财政资金, 又为单位理好了财, 对于强化会计监督, 保障财政资金安全, 促进卫生院健康发展起到了积极作用。

三、财务集中核算管理存在的问题及对策

财务集中核算, 作为基层卫生财务管理的一项新的尝试, 没有现成的成功经验可循。在不断积累的实践经验的基础上, 总结出存在的问题及解决这些问题的对策, 探索能适应基层卫生财务管理的新模式, 能更好服务于管理, 促进深化卫生改革。

(一) 存在的问题

目前, 集中核算管理机构只是临时机构, 无编制, 人员以借调为主, 工资仍在原单位参与绩效考核分配, 不稳定, 无法安心工作, 也会间接弱化会计监督职能。

卫生院只设兼职报账员, 内部控制薄弱;集中核算人员少, 工作量太大, 只能机械式的处理帐务, 对财务监督、分析无暇顾及;虽然实行电算化管理, 由于人员少的关系, 导致制单、审核、记账工作由同一人完成, 不符合规范;没时间深入卫生院, 对票据的真实性、合理性无法作出职业判断;集中核算管理机构作出的个别建议失误, 会导致系统整体失误风险。

没有办公经费, 所有办公费用需要分摊到各乡镇卫生院, 加大了卫生院支出负担。

集中核算管理, 对院长的分配、决策权受到一定约束, 容易产生消极抵触情绪;工资、奖金的总量控制, 高低相差不大, 有人认为“干多干少一个样”, 会挫伤部分医护人员积极性, 从而影响卫生院发展。

(二) 对策

财务集中核算机构, 应作为卫生局内正式科室或机构存在。人员编制、经费可以考虑从乡镇卫生院现有编制、预算中进行调整剥离, 归并到卫生局统一管理。适当增加人员, 以达到有足够时间能够经常深入到各卫生院, 对卫生院的经济业务进行事前、事中、事后全过程监管控制, 财务人员定期轮岗, 提升财会人员业务能力。增设内部稽核部门, 建立健全内部审计制度。

管理与激励并用, 改进工作方法, 正确处理服务与监督的关系, 以服务为主, 二者有机结合;在考虑费用合理增长及医疗风险支出基础上, 严格执行预算管理。对院长、会计和报账员进行培训, 通过相关法律法规和财务制度的学习, 提高其法律和财务管理意识, 使其认识到卫生院财务管理工作的重要性。从卫生院业务收入中计提一定比例专用基金, 用于院长完成年度工作任务的奖励, 适当放宽绩效总量, 从业务收入中提取一定比例资金, 用于职工福利费和职工奖励基金使用, 并鼓励职工主动参与卫生院财务管理, 共同挖掘增收节支的途径, 以达到提高待遇的目的。

摘要：基层医疗卫生机构会计从业人员少, 知识结构、业务水平以及职业判断能力参差不齐, 会计核算不够规范, 会计监督不到位, 内部控制缺失医改推进对基层医疗卫生机构财务管理带来新的挑战, 健全完善财务集中核算管理, 探索新型财务管理模式, 为管理方提供真实、可靠财务信息, 参与经营决策, 充分发挥会计在经济管理和提高经济效益中的作用尤为重要。

关键词：基层,医疗机构,财务集中核算

参考文献

[1]财政部, 卫生部.基层医疗卫生机构财务制度[Z].财社[2010]307号.

[2]财政部.基层医疗卫生机构会计制度[Z].财会[2010]26号.

[3]窦喜生.新编会计基础工作规范与实务[M].北京:新华出版社, 2008.

篇4：店子镇卫生院召开基层医疗机构集中整顿启动会议

【关键词】基层医疗卫生机构；财务集中核算；实践形式

基层医疗机构进行财务管理的目的是强化财务管理，提升会计的工作效率。基层医疗结构的相关控制形式必须符合制度体系的要求，采用统一管理统一领导的形式，确定基础控制结构。财务集中核算的形式以财务规定为基准，将基层医疗卫生机构的经济活动纳入到统一的核算和控制标准中，及时对各个项目进行审核，保证基层医疗卫生机构财务管理的有序性。

一、基层医疗卫生机构财务管理现状

基于财务管理的重要性，在干预过程中，必须从实际情况入手，结合财务核算机制的要求，从当前发展现状入手，对控制形式进行分析。以下将对基层医疗卫生机构财务管理现状进行分析。

1.财务集中核算监督机制弱

由于现有的财务管理形式比较复杂，在整个干预过程中，核算的单位比较多，内容繁杂，在后续核算过程中会存在监督不力的情况，导致会计的监督职能力不从心，进而导致监督管理流于形式。根据现有监督形式的特殊性，在后续核算过程中，监督管人员无法对会计内容有一定的了解，没有完全了解单位内部的经济业务形式，进而会出现内部制度不健全的情况，如果出现虚假信息，核算中心和核算单位之间则会出现责任不清的情况。

2.制度体系不完善

基层医疗卫生机构形式比较复杂，需要以医疗卫生机构的财务制度为基准，采用集中管理的形式。但是在具体管理过程中存在制度体系不完善的情况，无法以制度为基准，进而出现财务核算不当的情况。在实际财务管理过程中，各层医疗在卫生机构是由领导部门把握财政大权的，各单位的领导认为会计核算不再是本单位的事情，在理上明显放松，缺少了领导的配合，增加财务管理难度。

3.财务人员素质问题

财务集中核算管理形式涉及到的内容比较多，在干预过程中，部分会计工作人员对核算形式缺少了解，各个机构不再引进会计管理人才，进而出现集中核算不合理的情况。其次部分工作人员都是兼职承担该项任务，对卫生医疗机制缺乏有效的了解，在发展财务集中核算业务的过程中，无法对基层医疗机构的发展产生积极影响。

二、基层医疗卫生机构财务集中核算的形式分析

在基层医疗卫生财务管理的过程中，基于影响形式的特殊性，需要从实际情况入手，满足财务管理机制的要求，构建有效的管理形式。以下将对基层医疗卫生机构财务集中核算的形式进行分析。

1.强化卫生机构的监督职能

在基层卫生机构发展过程中，对财务管理有一定的要求，在实践过程中必须强化卫生机构的监督职能，从医疗机构的发展现状入手，不断强化卫生机构的监督职能。在基层医疗卫生机构的各项管理中，要监理一支素质高的监督管理队伍，掌握各项管理机制，强化加强财务核算中心和各单位之间的合作关系，财务集中核算中心在服务中监督，并做好宣传工作，提升各个部门的服务意识。

2.制定系统的制度体系

会计集中核算发展形式的涉及面比较广，关系到多方经济利益，在实践过程中会遇到很多阻力，为了满足系统形式的本质性要求，必须以有效的制度体系为基础，发挥制度体系的最大化作用。会计服务形式和集中核算对基层医疗机构有重要的影响，在实践中让领导认识到单位的行政领导人仍是单位会计行为的主要责任人，必须对单位的会计行为负相关的法律责任。在制度建设过程中，需要制定各种符合实际情况的财务管理制度，在制度建设过程中，协调内外部发展形式，对各项业务形式解析，保证各项业务的处理符合基层医疗卫生结构的要求。只有建立一套行之有效的制度体系，才能保证基层卫生机构的可持续发展。

3.提升财务人员素质

财务人员的素质对财务集中管理有重要的影响，在后续建设过程中，必须不断提升工作人员的素质。财务人员素质的高低直接影响相关工作的有序进行，因此需要定期对工作人员进行素质教育，使其掌握更多的核算内容，满足财务集中管理形式的要求。在培训过程中，系统有效的财务规划形式和系统的学习对软件的具体操作有重要的影响，要满足财务审批的要求，增加工作人员的认知度，积极开展服务内容培训和相关辅导工作，便于管理工作的有效进行。

三、结束语

基于基层医疗卫生机构管理的特殊性，在后续干预过程中，需要从卫生机构的发展现状入手，及时对影响因素进行分析，明确控制标准，并在现有的干预基础上满足实践形式的整体要求。会计中心和核算单位管理间存在必然的联系，需要统一思想，不断提升对财务集中管理的认知度，保证各个部门和社会各界有效配合，提升财务集中核算的有效性，促进核算机制的有序发展。

参考文献：

[1]钱平，李丹宇，王爱华，蒋丹.对基层医疗卫生机构财务集中核算的效果及问题思考[J].中国乡镇企业会计，2011，15 （06）：116-117.

[2]毕洪艳，方丽红，张玉龙.对基层医疗卫生机构实行财务集中核算的探讨[J].卫生经济研究，2011，17 （11） ：53- 55.

篇5：店子镇卫生院召开基层医疗机构集中整顿启动会议

一、基层医疗卫生机构实行会计集中核算的作用

近年来，我国制定了一系列的规范医院财务及会计的制度，譬如《基层医疗卫生机构会计制度》、《基层医疗卫生机构财务制度》，这在一定程度上规范了医院的财务及会计活动，但我国基层医疗卫生机构中仍存在某些问题，具体表现为缺乏行之有效的监督机制、财务混乱、岗位职责不明及会计人员综合素质不高等。要想真正解决这些问题，就必须对财务及会计的行为进行规范，就需要建立起新的会计服务与财务监督结合机制，当下会计集中核算的实施，在很多方面都发挥了巨大作用，具体包括：（1）使会计科目、结转成本及其他各项报表更加规范，进而不断规范基层医疗卫生机构的会计核算。（2）会计集中核算有利于加强会计审核与监督，让资金的支出更加规范、合理，在很大程度上避免了资金支出的随意性及不合理性。（3）会计集中核算能够实现财务信息掌握的全面性与及时性，进而提升会计的工作效率。

二、基层医疗卫生机构完善会计集中核算的措施

（一）切实提高会计的监督管理

新形势下，如何减少基层医疗卫生机构对核算中心的依赖成为医院最为关注的话题，这就要求医院的会计工作不仅要重视自身的财务报账，还要采取可行的措施，不断加强自身的财务管理，在强化监督职能的同时，实现医院会计核算型向管理型的转化，首先，针对预算管理，基层医疗卫生机构要严格实行相关的管理办法及原则，譬如以收定支、收支平衡及统筹兼顾等，此外，医院还要着手健全预算执行率的考核制度及预算的执行情况分析，从而有效保障预算控制。其次，针对医院的经费开支，要建立起严格、标准的规定，尤其是绩效工资、值班补助及福利补贴方面，相关的标准及规定要明确具体、切实可行，不然制度就会沦为大话、空话，比如涉及面较广、政策性较强及支出数额较大的项目，更应当进行仔细严格的审查。最后，要不断强化医院的内部审计监督，积极改变传统的重核算、轻监督及轻管理现象，从而提高会计监督管理的质量。

（二）不断提高医疗机构会计集中核算的质量

有关部门要切实加强对医疗机构财务状况的管理，不断提高医疗机构会计集中核算的质量。为此，可以从以下几点着手：（1）建立健全会计集中核算的各项制度。会计集中核算是新形势下新兴的一种会计核算模式，受各种各样因素比如成立时间短等的影响，某些不完善的规章制度非但不能满足新形势下会计发展的需要，还在一定程度上限制了会计业务的工作。可见，当下健全会计集中核算的各项制度势在必行，而要想健全会计集中核算制度，就必须加强核算中心人员与会计人员的工作联系，让双方在明确职责的基础上不断完善会计集中核算。此外，有关部门还要采取可行的措施强化会计人员的岗位风险意识，进而增强会计人员的责任意识。（2）通过转变会计的职能，不断强化会计的财务管理工作，在处理好医疗卫生机构财务收支标准及实际收支的同时，完善财务信息的发布制度。

（三）强化内部控制

内部控制是单位为了实现经营目标而采取的一系列方法、手段及措施，在医院的可持续发展中占据着至关重要的地位。就基层医疗卫生机构而言，要想在真正意义上完善会计集中核算，就必须完善自身的内部控制制度。在单位要贯彻并落实收费员的“日清月结”制度，针对当日发生的费用，要能够及时缴纳给核算中心账户，在缴纳的过程中还要附上银行缴款单及各种各样的收入日报表，医院报账员要科学、准确记录，确保每笔账都能够报上。票据的领用、核销、审核及复核是医院工作的重中之重，只有实现账目与票据的统一，才能最大限度地避免譬如收入被截留等问题。此外，基层医疗卫生机构还要结合自身的发展情况与财务管理情况，制定完善的信息发布制度，这不仅有利于各医疗单位财务信息的核对与修改，也有利于确保医疗卫生机构财务数据信息的完整性、精准性及实效性。总之，加强内部控制是基层医疗卫生机构在发展过程中不得不重视的话题。

（四）明确会计主体，加强资产管理水平

完善会计岗位责任制度是完善会计集中核算的根本措施，这就要求基层医疗卫生机构要能够明确会计责任主体，若有违法违规行为的发生，要能够承担相应的法律责任，当然还会涉及核算中心附有的监督连带责任。医院经营及发展的过程中会涉及到各种各样的制度，譬如单位内部管理、收支管理制度、会计档案及其管理等，只有制定相应的评价制度及奖惩制度，才能确保会计集中核算的顺利进行。除明确会计主体这一措施之外，医院完善会计集中核算还必须重视强化资产管理，尤其是针对固定资产。做好固定资产的日常管理工作，不仅有利于资产核实的规范化，还有利于树立会计人员的自主理财观念，让理财观念深入到会计集中核算的方方面面，让会计人员在会计核算的每一个环节中都能够做到精打细算、勤俭节约，避免资金的不必要浪费。为此，针对固定资产的购进，基层医疗卫生机构要能够按照规定进行记账、入账，并按照规定进行卡片登记；针对在建项目，应在工程竣工之后办理好相关的竣工手续，并将其作为固定资产进行核算及管理，这可以最大限度地保障资产管理的正规化及法治化。

三、结语

综上所述，要使基层医疗卫生机构会计核算制度真正发挥作用，就要坚持医疗改革创新。基层医疗卫生机构应提高会计的监督管理，同时提高医疗机构会计集中核算的质量，此外，要采取可行的措施不断强化内部控制制度，在明确会计主体的同时加强资产管理水平。只有不断总结并改进会计核算的工作方法，才能促进会计集中核算工作的规范化，进而满足基层医疗卫生机构的长远发展需求。

参考文献

[1]孙晋青.浅析基层医疗卫生机构会计的集中核算[J].管理观察,2015,(8):166-167.

[2]蔡祖劲.基层医疗卫生机构财务集中核算的实践与探索[J].卫生经济研究,2015,(7):57-59.

篇6：店子镇卫生院召开基层医疗机构集中整顿启动会议

关键词：基层医疗卫生机构；会计核算中心；会计集中核算

一、基层医疗卫生机构的财务制度的现状

（一）强化预算机制并落实责任。政府对基层医疗卫生机构实行“核定任务、核定收支、综合收支补差”的预算管理办法。要求将预算和财务管理责任层层落实到各部门，并通过会计核算与预算的衔接，实现强化财务监管和会计监督、加强基层医疗卫生机构内部管理、确保资金专款专用、充分发挥资金使用效益的目的。

（二）合理划分收支，体现职能定位。明确了基层医疗卫生机构收入由医疗收入、财政补助收入、上级补助收入和其他收入构成，在会计核算流程中清晰反映各种补助资金的流入渠道。根据基层医疗卫生机构提供基本公共卫生服务的职能定位，在“医疗卫生支出”科目下设立“公共卫生支出”二级科目，同时，体现政府对基本建设和设备购置安排预算的补偿机制，将政府承担的基本建设和设备购置支出以“财政基建设备支出”科目单独反映。

（三）规范资产管理，防范财务风险。根据基层医疗卫生机构的预算管理要求和补偿机制，不要求进行以权责发生制为基础的成本核算，无需计提固定资产折旧或提取修购基金。合理划分和核算各类收支，防止医疗费用不合理增长，控制财务风险，维护公共医疗卫生的公益性、服务性。

（四）结合实施绩效工资，设立奖励基金，建立激励机制。在基层医疗卫生机构专用基金中设置奖励基金，规定执行核定收支等预算管理方式的基层医疗核算单位，在年度终了对核定任务完成情况进行绩效考核合格后，可按照业务收支结余的一定比例提取奖励基金，由各单位结合绩效工资的实施用于职工绩效考核奖励，以完善激励约束机制，充分调动各单位医务人员的积极性，促使其更好地参与和服务医改工作。

二、基层医疗卫生机构实行会计集中核算的优势

（1）集中核算能客观地反映基层医疗核算单位的财务收支活动，既可促进基层医疗卫生机构收费项目的合法性，杜绝乱收费等现象的产生，也可促进其严格遵守“收支两条线”的规定，保证所有收入及时、足额入库，防止隐瞒、截留和挪作他用，对杜绝违法乱纪行为、国有资产保值增值和完善招投标制度及推进政府采购制度的贯彻实施等方面都具有积极作用；有助于财政部门和业务主管部门对基层医疗卫生机构的监督。（2） 集中核算有利于帮助各核算单位建立健全各项财产管理制度。同时严格执行有关管理规定，定期、不定期地进行财产清查，既要保证账证相符、账账相符，也要保证账实相符。 （3）会计核算中心运用会计用友软件或其他电算化系统按照统一标准和统一流程进行会计核算，使核算业务更加专业化。会计核算中心要运用权限设置、定期轮岗、交叉审核等方法实施有效的内部控制，较好地执行了《会计法》相关不相容岗位相互分离的有关制度。同时会计核算中心独立于核算单位之外，使其具备更好的独立性，会计人员能够更好地行使监督职能，对会计资料的真实性、合法性、完整性进行监督，提高会计信息质量。

三、基层医疗卫生机构实行会计集中核算的存在问题。

（1）基层医疗卫生机构实行集中核算后，外部财务监督得到加强，但内部牵制机制弱化。会计集中核算将记账、算账、报账等工作集中于会计核算中心，而对实物、资产、合同等需要反映的经济事项仍然分散在单位，使单位的财务管理工作脱节，弱化单位自身的财务管理。 （2）基层医疗卫生机构会计业务交由会计核算中心代理核算后，核算单位不设会计岗位，只设一名报账员。会计集中核算后核算单位对本单位的财务状况知情面范围缩小，财务负责人一支笔审批，财务支出情况不公开透明。虽然会计核算中心在代理记账时也履行了监督职能，但由于其毕竟置身于单位外部环境，对单位的经济业务的真实性无法掌握，有些复杂问题也难以分辨。例如，有些会计业务受理会计只能识别票据的合法性、合规性，无法识别票据的真实性和经济事项的真伪；一些单位以住宿、会议、印刷、修理及劳务等票据列支的其他不合规支出，受理会计即使发现有以上违规列支的行为，但因缺少足够的证据和精力也很难进一步深究。（3）会计集中核算的实施不利于责任的划分。会计核算中心受理会计不在核算单位经营管理现场，不能了解核算单位经营管理活动真实情况，每天面对大量的原始票据，无法对原始票据进行深入研究分析其真实合法性。尽管会计核算中心成立的前提条件是资金的权利不变，但集中核算单位仍然会将会计核算和财务管理的相关责任推向会计核算中心，而并不参与核算单位经济活动过程，不了解经济业务实质的中心受理会计总是陷入一种两难的局面。另外，当出现虚假会计信息或遗漏核算事项时，就会出现会计核算中心和核算单位之间的相互推委，责任划分不清。

四、针对目前基层医疗卫生机构实行会计集中核算对存在问题的几点思考

（1）要建立健全法律法规体系，明确会计责任主体。实行会计集中核算仍然要继续完善会计岗位责任制度、会计档案及会计软件的保管和维护制度、单位收支管理制度、业绩绩效评价制度以及奖惩制度等，加强单位内部的管理，保障会计集中核算制度规范运行。（2）要建立健全财产物资内外监控制度，确保财政资金、财产物资的安全。落实财产物资清查制度，会计核算中心要定期与核算单位的财产管理员进行物资清查，保证账实相符并落实责任制。建议财政部门也应加大对基层医疗核算单位财产物资的检查监督力度，力求保证国有资产不流失。（3）要制定统一可行的经费开支标准，特别是在发放奖金、加班补助、福利费等方面制定科学统一的标准。对那些涉及面广、政策性强、支出数额大的项目，尤其是三公经费支出，必须经过严格的审批流程方可执行。（4）要积极完善账务处理信息系统，建议实施远程账务报账系统，各核算单位的报账员可在院内登录财务处理系统进行相关操作和查询，使核算单位和会计核算中心之间的数据资源共享，单位能及时了解财务收支情况，增进会计核算中心和核算单位之间的会计信息交换。（5）会计集中核算应加强卫生会计队伍的素质教育，提高会计报务水平。首先要加强宣传，采取板报、标语等多种形式，广泛宣传实行会计集中核算的重要性、必然性及重要意义。其次要加强学习和培训。核算单位应加大对各单位报账员的业务培训，及时更新报账员的业务知识，提高报账员的财务管理水平，逐步使本单位的财务管理趋向规范化。最后要完善报账员制度，提高报账员的综合素质也是提高会计核算中心核算质量的关键。

参考文献：

[1] 全面提升医疗机构财务、会计管理和监督水平——财政部副部长王军就医疗机构财务、会计及审计五项制度答记者问[J]. 会计之友. 2011年09期

篇7：店子镇卫生院召开基层医疗机构集中整顿启动会议

关键词：基层医疗卫生机构,财务集中核算,基础,效果,问题,措施

一、引言

基层医疗机构行财务集中核算目的是加强财务管理, 提高会计工作效率和质量, 规范财务行为。基层医疗机构行财务集中核算的核算依据是《基层医疗卫生机构财务制度》第一章第六条规定, 基层医疗卫生机构实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制, 财务活动在基层医疗卫生机构负责人领导下, 由财务部门集中核算, 统一管理。实施财务集中核算的方法为以相关的财务规定为基准, 将基层医疗卫生机构的所有经济业务活动集中核算, 统一管理, 认真审核基层医疗卫生机构的财务收支情况, 在要素齐全, 确定没有问题后由核算中心统一记账, 核算, 管理。

二、财务集中核算基础

设立专门机构, 确保有人做事。成立基层医疗卫生机构财务集中核算中心, 首先要有人力, 物力, 财力做保障, 有了独立机构, 配备专职人员, 保证基本运转经费, 才能有效保障基层医疗卫生机构有效有序地开展, 更好地为基层医疗卫生机构服务, 确保基层医疗卫生机构财政资金安全, 财务管理工作有条不紊。

三、财务集中核算的效果

(一) 加强会计事中监督, 提高会计信息质量

基层医疗卫生机构实行财务集中核算政策, 会计对基层医疗卫生机构日常经济业务活动动态了解, 参与其中, 不再一味的遵循领导的意见, 事后接单处理账务。会计人员可以对该医疗卫生机构的经济业务进行有效的监督, 观察每项业务是否真实、合法, 指导经济业务活动流程中关键环节, 控制关键点。严格遵守财经法规和制度进行管理, 防止出现信息错误以及核算程序混乱等相关的问题。通过实行财务集中核算, 将以往的经济业务处理形式完全改变, 财务集中核算由单一环节转化为多个环节, 每项财务的支出必须经过该单位的经手人、审核的人员、审批的人员, 这样使整个业务的办理流程更加公正和透明化, 减少了徇私舞弊事情的发生, 保证了会计信息的真实性[2]。

(二) 保证财政资金的合理应用

通过建立有效的规则制度, 保证财政资金用到实处。在未实行财务集中核算时, 各单位的财政资金的收支情况只能通过财务检查才能发现问题, 尤其是公共卫生资金的使用, 不具有规范性和透明性。而成立财务集中核算中心后, 经济业务活动发生当月, 就能对各基层医疗卫生机构的收支运转情况及时掌握, 发现问题及时纠正, 对财政资金支出情况进行有效的多方位的全过程的监督, 提高了资金的利用率, 保证财政资金安全性, 减少了违规使用的资金[3]。

四、财务集中核算的问题

(一) 会计在财务集中核算中监督智能相对弱化

成立会计集中核算中心, 由于财务核算中心人员有限, 核算单位相对较多, 会计参与经济业务活动流程中监督不力, 会计的监督职能力不从心, 也形成了纸上谈兵的局面, 会计仍然从监督为主的位置变成了以记账和核算为主的位置。有关文献报道显示, 会计由监督人员变成记账员或者核算员的原因是会计没有进入经济业务发生的现场, 不能完全了解单位内部的经济业务发展情况[4]。当单位内部制度不完善时, 报账员的经济业务发生处理, 但其各种程序和票据均规范, 但是会计中心不能分辨票据是否真实合法, 因此, 一旦发生虚假信息等情况, 核算中心和核算单位之间会出现责任不清的问题。

(二) 制度的不完善性

基层医疗卫生机构实行财务集中核算, 仅仅依据基层医疗卫生机构财务制度第一章第六条“有条件的地区, 可对基层医疗卫生机构实行财务集中核算, 具体办法由地方根据实际情况确定”。因此各地在实行财务集中核算的过程中, 依旧是处于探索阶段, 靠实施主体在具体实施过程中拟定相关财务规定, 没有一个从上至下的制度规范相关行为, 制度的不完善性, 实施过程中免不了走弯路, 碰壁头。比如, 在未实施财务集中核算管理前, 各基层医疗卫生机构几乎由领导一人把控财政大权, 但是实行财务集中核算后, 削弱了领导的权利, 因此各单位的领导认为会计核算不再是本单位的事情, 在管理上明显放松, 缺少了领导的配合, 给会计核算中心造成一定的难度。

(三) 财务人员自身的问题

会计集中核算中心成立后, 高素质的会计都集中到会计核算中心, 各单位也不再设置会计岗位, 各基层医疗卫生机构就不再引进会计管理人才, 认为只是需要有报账人员即可, 但是报账人员的自身水平有限, 大多数基层医疗卫生机构的报账人员都是其他专业技术人员兼职承担此项工作, 缺乏基本财务管理知识, 所以对基层医疗卫生机构的财务管理更好发展形成了止步不前。所以在发展财务集中核算的同时, 提高基层医疗卫生机构财务人员业务素质, 对基层医疗卫生机构更好发展创建条件。

五、解决措施

(一) 提高会计中心会计的监督职能

为了使会计的记账员和核算员的位置转变为监督员的位置, 从服务型转变为监督管理型, 在会计核算中心要制定科学的完善的制度, 使会计人员充分发挥自己的监督职能[5]。会计中心的所有会计报表中的数据要真实、可靠、完整, 发现问题要及时向各单位指出, 并提供相应的管理建议, 核算中心要多和服务单位的人员进行沟通, 改进管理方法, 提高服务质量, 加强财务核算中心和各单位之间的合作关系, 财务集中核算中心在服务中监督, 向各单位做一些相关政策的宣传工作, 提高其服务意识, 使财务集中核算中心得到更多单位的理解和配合, 提高会计核算中心的工作质量。

(二) 完善相关的政策和制度

会计集中核算中心的成立, 削弱了各单位领导的权利, 因此, 在实行中会受到各方面的阻力, 因此, 让更多的人知道会计集中核算的意义至关重要。为此, 我们可以通过宣传使各单位的领导明白会计集中核算时为了防止职务犯罪情况, 除此之外, 还能提高医院的财务水平的管理, 在宣传中使各单位的领导人员认识到各单位领导仍旧担任着单位会计的负责人职务, 因此, 各单位的领导人有必要对其单位的会计行为负相关的法律责任。加强各基层医疗单位的制度, 严格控制和管理制度的实行情况, 使各经济业务的流程更加合理和规范能保证该单位长期稳定发展的重要措施。

(三) 加强各财务人员的管理, 提高其综合素质

工作质量的好坏与财务人员的综合素质有着直接的关系, 为了保证会计集中是、核算中心的顺利发展, 提高财务人员的综合素质有着重要的意义[6]。财务人员包括记账员、报账员等相关工作人员的综合素质。为提高财务人员的综合素质, 可以定期对财务人员进行相关专业的知识培训、规则考核以及系统学习等, 并定期对财务人员的会计服务内容和各财务流程进行辅导, 保证各单位的工作顺利进行。

六、小结

综上, 我们可见各基层医疗卫生机构实行财务集中核算均仍然存在一定的问题, 例如, 监督力度差以及财务核算中心不能和实际工作联系等多种问题, 根据上述问题我们制定了相关的解决措施, 同时财务集中核算中心在实际工作中不断地总结和改进, 相信未来的基层医疗机构的财务管理工作会越来越好。

参考文献

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[4]梅紫群.基层医疗卫生机构财务集中核算管理探讨[J].西部财会, 2013, 13 (08) :30-31.

[5]王佩.加强医疗卫生机构财务集中核算措施[J].财经界 (学术版) , 2014, 19 (22) :175-243.

篇8：店子镇卫生院召开基层医疗机构集中整顿启动会议

【关键词】基层医疗卫生机构；会计集中核算；工作发展

一、引言

不同的工作阶段，需要对不同的会计核算模式进行分析和了解，尽量扩大其应用范围，使其体现出核算工作的最大化作用。基层医疗卫生机构会计集中核算是指在新医改形势下，为了整合卫生资源，在资金使用权审批权和会计自主权不变、集中核算单位法人的会计责任不变、资产自主权不变﹑债务关系不变的前提下，对基层医疗卫生机构会计集中核算管理。随着基层医疗卫生机构的不断改革，医疗水平有了不同程度的提升，财政投入不断加大，需要强化基层医疗卫生机构的监督和管理，保证各项工作的有序进行，因此做好基层医疗卫生机构的会计集中核算工作至关重要。

二、新时期基层医疗卫生机构会计集中核算工作中存在的问题

基层医疗卫生机构采用会计集中核算，能加大财政监督力度，帮助基层医疗卫生机构建立健全各项财产管理制度，提高会计人员的专业素质、专业能力，规范会计核算工作，真实、完整、准确、及时地反映各核算单位的会计收支活动和财务状况，促进国有资产保值、增值。但在实践过程中仍然会存在很多问题，以下将对新时期基层医疗卫生机构会计集中核算工作中存在的问题进行分析。

（一）权责划分不清

采用会计集中核算体系之后，基层单位很容易出现放松内部管理的情况，认为只要整理好会计凭证，按时报账即可，其他核算和管理工作由核算中心负责，此类观念对会计工作的后续应用有比较大的影响。而会计集中核算中心由政府独立设置，脱离了基层医疗卫生机构，完全依赖凭证、票据等进行核算，无法考察活动的真实性。权责明确是核算的重要保证，如果无法达到理想的应用效果，必然会对后续工作产生制约性影响。作为会计责任主体的基层卫生医疗机构已经没有履行职责，如果出现虚假信息或者是核算漏项的话，就会导致职责不清的状况。

（二）开支标准不明确

采用会计集中核算系统需要对基层单位的经费进行有效的管理，进而提升资金的应用效率。但是当前在具体管理阶段存在开支标准不明确的情况，部分单位甚至不按照标准执行，对于不合理的经费支出，会导致支付部门和基层单位出现矛盾。开支标准对集中核算工作的应用有不同程度的影响，不及时对开支标准进行分析，势必会增加后续管理难度。因此加强对基层卫生单位的财政监督、提高资金使用效率、抑制贪污腐败行为具有重要意义。

（三）资产管理不合理

资产管理工作的基础是会计人员提供的财务信息，会计核算中心更多的是对基层医疗卫生单位的收入和支出进行监督和管理，通过集中记账、算账、报账等工作，以预算为标准将各项指票控制在合理的范围内，而对实物、资产、合同等需要反映的经济事项仍然分散在单位，造成单位的资产管理工作脱节，弱化了单位自身的财务管理，降低了资产管理工作的效率。资产管理对整个控制结构有重要的影响，需要实现资产的有效管理，配备完善的医疗设备，避免出现财务管理和会计核算工作背离的现象。

（四）监督漏洞多

会计集中核算中心是对基层医疗卫生机构进行管理，要对原始数据和票据进行收集，便于日后对资料进行比对。但是在实践阶段存在监督漏洞多的情况，很少深入到基层医疗卫生单位进行检查和核算。基于监督管理工作的特殊性，为了保证会计凭证的真实性和有效性，需要对支付票据进行详细的分析，列出一系列有效的问题，保证会计审核形式的有效性和完善性。此外部分工作人员借助自身工作的便利之处，可能存在更改会计审核形式的情况，甚至在系统监督管理的阶段，忽视了核算机制的后续应用，增加了基层医疗卫生机构监督的整体应用难度。

三、新时期基层医疗卫生机构会计集中核算的发展举措分析

针对新时期基层医疗卫生机构核算形式的具体要求，在后续应用阶段，要从实际情况入手，考虑到核算机制的变化格局，建立有效的发展举措。以下将对新时期基层医疗卫生机构会计集中核算的发展举措进行分析。

（一）强化内部审计

由于集中核算后单位放松内部管理、权责划分不清，要强化内部审计加以防范。在审查核算中心提供的资料基础上，注重外围调查、延伸审计、追踪审计、实物清查等工作。同时对基层医疗卫生机构内控制度进行测试，找出薄弱环节，及时确定审计重点。在责任界定上，由核算中心负责会计核算和资金核算，强调核算单位对财务决策和资金使用等其他问题责任机制的应用，避免出现违规的现象。

（二）统一经费支出标准

针对开支标准不明确的问题，为防止各个单位各自为政，应遵照财政部门关于差旅费、会议费、招待费、培训费、津补贴等经费开支管理办法，以节约为原则，结合基层医疗卫生机构的实际制定科学、统一、切实可行的经费支出标准。出台的经费开支标准，特别是涉及面广、政策性强、支出数额大的项目，在事前必须进行深入细致的可行性研究。此外为了避免出现资金体系不健全的现象，要将刚性与弹性有机结合，尽量化解卫生单位和会计核算中心的矛盾，在节约资金投入的同时，对各项业务进行有效的审理，保证单位业务的正常运转。

（三）完善管理责任制

应当明确，实行会计集中核算后，基层医疗卫生单位的资金使用权审批权和会计自主权不变、单位法人的会计责任不变、资产自主权不变﹑债务关系不变。为加强基层医疗卫生机构的内部管理，应建立完善包括会计岗位责任制度、核算组织流程、单位收支流程的管理、业绩绩效评价制度以及奖惩制度等管理责任制。单位收支平衡的管理流程和业务绩效机制之间存在一定的联系，必须强化基层医疗卫生机构的内部管理，落实系统有效的责任控制形式。针对当前具体工作阶段存在预算监督管理机制不健全及控制形式不合理的现象，只有完善现有的配备形式，才能避免出现资金随意支出的情况，进而增强约束力，起到良好的应用效果，责任机制的落实起到保护的目的。

（四）做好资产管理

制定由各基层医疗卫生机构统一执行的资产管理制度，确保资产的安全与完整，通过科学分类、定期或不定期盘点，对于闲置资产，各单位应当建立共享、共用制度，最大限度提高资产使用效率，防止不必要的损失和浪费。药品是关系人民群众生命健康的特殊物品，必须加强对其的管理，保证其质量。一方面要健全保管制度，保证库存物资的数量和质量，另一方面要落实清查制度，核算中心定期与基层医疗卫生机构的财产管理员进行物资清查，保证账实相符，落实责任制。财政部门通过对基层医疗卫生机构财产物资的检查监督力度，最大限度地保证国有资产不流失。

（五）建立预算体系

根据相关规定，基层医疗卫生机构所有收支应纳入预算管理，政府对基层医疗卫生机构实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。由于预算控制需要保证收支平衡，基层医疗卫生机构需要充分认识预算管理的重要性，坚持以收定支、保证重点、统筹兼顾的原则，对各类信息进行详细的分析和指导，制定单位的发展战略和年度工作计划。核算中心在技术应用过程中要完善预算编制系统，做好事前、事中和事后对核算单位预算执行情况的指导和监督。在预算执行过程中还要定期进行评估，及时调整、纠正偏差，才能保证现有的系统形式符合后续预算控制结构的要求，以实现既定目标和计划。必要时要对工作人员进行适当的培训和教育，让工作人员在最短的时间内掌握会计核算系统的具体化要求，只有落实有效的评估系统和控制结构，才能及时对执行情况进行监督，进而实现各项工作的有序进行。

四、结束语

当前在基层医疗卫生机构会计核算管理中会存在很多问题，对后续管理造成严重的影响，因此相关工作人员要对其引起重视，认识到核算改革的重要性，采取相应措施积极对核算应用形式进行扩展，使其适应新时期发展机制的要求，不断总结和改进管理方式，使其适应基层医疗卫生机构的长远发展。

参考文献

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[3]张惠兰.浅谈基层医疗卫生机构会计集中核算[J].现代商业，2011，15（14）：236-237.