增补叶酸整改措施

增补叶酸整改措施（精选5篇）

篇1：增补叶酸整改措施

增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案

为加大出生缺陷干预工作，降低我国神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，确定的重点工作，卫生部决定从2009年开始实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，利用中央财政专项补助经费，对全国准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷。

一、项目目标

根据我国出生缺陷需要优先解决的领域和问题，以我国重大出生缺陷——神经管缺陷为首要干预目标，对目标人群采取有效干预措施，从而达到降低神经管等缺陷发生的目的。

（一）总目标。

到2011年,对全国准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到90％，叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达到70%。

（二）目标。

2009年,对全国准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到60％，叶酸服用率达到60%，叶酸服用依从率达到30%。

二、项目范围和内容

（一）项目对象

准备怀孕的农村妇女，包括流动人口。

（二）项目内容。

为准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，在孕前3个月-孕早期3个月服用，预防神经管缺陷等。

1.卫生行政部门要协调有关部门，组织医疗卫生机构采取多种形式开展预防神经管缺陷为主的健康教育和培训工作，提高目标人群相关知识知晓率和医务人员服务能力。

2.卫生行政部门和承担本项目的医疗卫生机构要认真做好叶酸的组织和发放工作，将干预措施落实到实处，真正做到惠及民生，提高干预效果，保证项目达到预期目标。

3.各省（区、市）要严格按照国家的相关规定进行招标采购，确保药品质量。

三、组织实施

（一）组织领导。

卫生部负责制订项目方案、提出工作目标和要求，对各地项目执行情况进行指导和监督，定期了解情况，研究、探讨项目执行工作中出现的问题，确保各项工作要求有效落实。省级卫生行政部门负责本省（区、市）的项目组织、协调与管理，按照本项目方案制订实施方案，确保项目实施的进度和质量，定期向卫生部上报项目相关数据。市（地）和县（区）级卫生行政部门负责本辖区项目组织管理和具体实施，指定医疗卫生机构，专人负责辖区内的项目管理工作，包括健康教育、人员培训、药品管理和发放、信息收集整理、上报和监督指导等工作。

（二）叶酸招标采购。

各省（区、市）要严格按照国家相关规定进行招标采购，招标采购的叶酸必须符合以下条件：

1.国药准字号；

2.剂型为0.4毫克叶酸片；

3.生产厂家必须具备GMP资质；

4.所购叶酸片需提供保险服务。

（三）叶酸的组织分发。

1.各级组织形式及职责。

（1）各省（区、市）卫生行政部门应制定本项目的叶酸需求量，集中招标采购后按计划分配给各地区。

（2）各市（地）卫生行政部门根据辖区内各县（区）需求情况，按计划分配给各县（区）。

（3）各县（区）卫生行政部门应结合婚前保健、孕前保健、孕期保健、计划生育等多种途径，按照方案流程组织叶酸发放工作和管理督导，并按要求上报叶酸需求量。

（4）乡镇（街道）卫生院负责将叶酸分发到各村卫生室，指导村卫生室规范科学发放，并对村卫生室组织发放和管理进行监督。同时，乡镇（街道）卫生院负责辖区内高危待孕妇女的叶酸发放和管理。

（5）村医或保健员负责了解本村育龄妇女的孕育状况，负责本村准备怀孕的妇女的叶酸发放和随访管理工作，完成有关叶酸发放和服用信息的收集、整理和上报；及时上报本村高危待孕妇女信息，并负责其服用情况的随访、监督和登记。

2.准备怀孕的妇女的叶酸发放、登记和随访流程。

（1）村医或保健员收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书,使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。

按每人每天1片（0.4毫克）发放，保证孕前3个月-孕早期3个月服用量。发放对象每次领取1-3个月的量，村医对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及妇女相关信息。

村医对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前3个月-孕早期3个月叶酸服用情况进行登记。

如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。

（2）高危待孕妇女叶酸的发放、登记和随访。

高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。

乡镇（街道）卫生院妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。通知待孕妇女到乡镇（街道）卫生院领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书。

乡镇（街道）卫生院妇幼保健人员按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月-孕早期3个月服用量。对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及待孕妇女相关信息，每月进行随访。

乡镇（街道）卫生院妇幼保健人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村医，村医应每1－2周督促待孕妇女按时服用，并将待孕妇女在孕前3个月-孕早期3个月叶酸服用情况进行登记，整理后反馈给乡镇（街道）卫生院妇幼保健人员。

（四）信息报送。

村医或保健员负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，按月上报；乡镇（街道）卫生院负责按季度统计并上报本辖区内叶酸发放和服用信息。县以上各级卫生行政部门负责按季度统计辖区内叶酸发放和服用信息，并逐级报送。

四、经费保障与管理

（一）各省（区、市）根据财政部资金管理的相关规定，安排必要的专项补助资金，制定本省（区、市）项目资金管理的具体办法，加强资金的使用和管理。

（二）实行项目管理，专款专用，不得挪用或改变专项资金的性质和用途，不得用于与本项目无关的其他支出。

（三）严格开支范围、开支标准和审批程序，加强财务和会计核算，做好项目的监督检查工作，同时接受上级部门组织的资金检查。

五、监督管理

（一）各级卫生行政部门负责项目实施的监督管理和效果评估。各地要根据项目的要求，结合各地实际情况，合理安排项目进度，加强对项目实施方案制定、执行情况的监督检查工作。

（二）各级卫生行政部门必须加强项目的组织领导与管理，严格按照《中华人民共和国药品管理法》规定，落实医疗卫生机构和人员责任，逐级分发至各乡镇（街道）卫生院乃至村卫生所。要确保科学规范发放，严禁发放过期药品，严禁在发放过程中收取费用、搭车售药等行为。

（三）各省级卫生行政部门按向卫生部报送项目总结。卫生部根据项目实施情况对各省（区、市）的资金使用和项目实施情况进行专项检查。

篇2：增补叶酸整改措施

年终总结

为加强出生缺陷干预工作，降低我区神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据xx区《增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》有关要求，在区卫生局、区妇幼保健院的领导下在我街道农村实施增补叶酸预防神经管缺陷项目。

一、2011年我院对村级医生进行叶酸预防神经管缺陷知识的培训共四次，通过各种途径对广大村民进行宣传，对准备怀孕和怀孕早期的农村妇女进行摸底调查。对辖区内准备怀孕的妇女通知其领取叶酸片，共并告知其使用方法，进行健康教育，签订知情同意书，使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸使用率和依从率。

二、由村医生负责叶酸的发放和信息收集、整理并按月上报。我院负责按月统计本月发放情况和服用信息上报给保健院。

三、2010年10月至2011年9月30日，我院共发放叶酸390瓶，孕产妇服用叶酸65人，孕产妇服用叶酸随访390次。

四、我院虽然取得了一些成绩，但是也必须看到存在的问题。在以后的工作中我们将更努力工作，切实加强增补叶酸预防神经管缺陷项目工作。

篇3：增补叶酸与妊娠结局的相关性研究

1资料与方法

1.1一般资料:资料来源于产科质量工作季报表, 《出生缺陷儿登记卡 (产科专用) 》及昌平区各社区卫生服务中心叶酸发放登记本和服用叶酸受孕人群追访表。昌平区所属6家助产医院的孕满28周至产后7d的围生儿 (包括活产、死胎、死产和7 d内死亡) 及孕13~27周中期引产 (包括死胎引产和治疗性引产) 或自然流产胎儿均为调查对象。

1.2质量控制:市、区、基层三级质量控制, 定期对社区卫生服务中心叶酸发放工作进行质控检查, 同时将服用叶酸受孕人群追访表与出生缺陷登记卡相关信息进行比对, 保证数据来源的准确性。

1.3统计分析方法:数据资料经由SPSS16.0统计分析软件进行统计描述与分析。应用EXCEL进行围生儿死亡登记卡数据录入;SPSS16.0进行描述性分析, 计数资料进行χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1干预措施后情况

2.1.1基本情况:2010年5月至2013年4月全区各社区卫生服务中心收集服用叶酸人群的信息共1342条, 有效信息1328条, 而2010年10月至2013年9月全区住院分娩孕产妇共16190人。由此可知, 虽然已在全区范围内对本区居住的常住待孕妇女 (包括本区户籍和外地常住人口) 开展叶酸发放工作, 但受益人群覆盖率不高, 其原因之一是很多孕妇未在孕前开始补充叶酸制剂, 而是在发现怀孕后才开始领取并服用;其次是待孕妇女孕前领取叶酸制剂而从未服用, 依从性差。

2.1.2人口学特征:对数据进行整理后得到以下人口学基本情况, 见表1。由表1可知, 自2010年5月开始全区范围的免费发放叶酸工作起, 产妇年龄主要集中在25~29岁, 其次是20~24岁, <20岁和高龄产妇只占有一小部分, 可见人们都愿意选择在最佳生育年龄进行妊娠, 确保优生优育;本市户籍产妇近半数学历是大学或大专 (52.4%) , 外地户籍产妇学历从初中到大学或大专呈现较为均等 (分别是30.6%、29.8%、37.0%) 的情况, 由此可见, 本市户籍产妇较外地户籍产妇文化水平偏高。丈夫的年龄也主要集中在25~29岁, 其次是30~34岁;文化程度与产妇相类似。

2.1.3不同叶酸服用情况的妊娠结局:2010年5月至2013年4月领取叶酸家庭中, 规律服用叶酸孕产妇1243例, 不规律服用叶酸孕产妇85例, 妊娠结局情况见表2。按规律服用与否进行分组, 对妊娠结局进行χ2检验, 正常无畸形活产及畸形儿无统计学意义 (P>0.05) ;死胎死产具有统计学意义 (P<0.05) , 说明规律服用叶酸者死胎死产的发生率明显低于不规律服用叶酸者。同时, 将死胎死产孕产妇的信息进行出生缺陷卡比对发现, 一部分是早期流产, 另一部分是因胎儿畸形 (包括神经管畸形、先天性心脏病、唇腭裂等) 导致的中期引产, 其余的是因其他原因导致的人工流产。

2.2干预措施前后变化情况:现将全区开展叶酸发放工作干预前 (2008年和2009年) 和干预后 (2012年和2013年) 出生缺陷发生情况进行比较, 见表3, 干预措施前后总出生缺陷发生率未发生变化 (P>0.05) ;而神经管缺陷发生率具有统计学意义 (P<0.05) , 说明增补叶酸后降低了神经管缺陷的发生, 且降至了干预前的1/3, 干预措施效果明显。

3讨论

3.1婚前医学检查是预防出生缺陷发生、提高人口素质的关键环节:婚前医学检查作为预防缺陷婴儿出生的第一道防线, 因此应重视婚前医学检查工作的开展, 由区卫生局牵头, 多部门协作, 加强在区婚姻登记处设立的婚前保健咨询点的作用, 通过对新婚夫妇进行图片宣传、发放资料等多种形式, 提高婚检率和服用叶酸依从率, 使出生缺陷的一级干预工作能有效地开展。

3.2开展形式多样的健康教育活动, 营造关爱妇儿健康的社会氛围:随着昌平区经济水平的迅速提高, 我区流动人口越来越多, 受其文化素质水平较低和保健意识薄弱的影响, 孕前很难做到增补叶酸制剂。因此开展全方位、多领域的健康教育活动, 通过电台、报刊、孕妇学校、宣传展板等多种形式进行预防出生缺陷的宣传, 鼓励孕前服用叶酸制剂且能做到规律服用, 以降低胎儿患有神经管缺陷的风险, 同时也可预防先天性心脏病、唇腭裂、脐膨出、肢体短缩、泌尿系统畸形等。

3.3健全孕产妇管理全程服务, 提高孕产妇依从性:由于外地户籍人口流动性大且保健意识薄弱, 此人群的孕期保健工作很难顺利开展, 使得母儿安全存在隐患。因此要发动全社会的力量, 加大宣传力度, 提高人群对围生保健重要性的认知度, 最终达到主动接受服务;同时要不断提高医务人员的诊疗技术水平和咨询指导能力, 及早预防或诊断胎儿畸形, 提高出生人口素质。

参考文献

[1]李竹, 严仁英.论在我国推广妇女增补叶酸预防神经管畸形成果的必要性和适时性[J].中国优生优育, 1994, 5 (1) :33.

[2]卫生部科技教育司.卫生部10年100项成果推广项目汇编[M].北京:红旗出版社, 1996.

[3]Ye RW, Li S, Zheng JC, et al.Prevalence of neural tube defects at birth in 30 counties and cities of China, 1993~2001[J].J Beijing Medical University, 2002, 34 (1) :3.

[4]李竹, Robert JB, 李松, 等.中国妇女妊娠前后单纯服用叶酸对神经管畸形的预防效果[J].中华医学杂志, 2000, 80 (7) :493.

篇4：增补叶酸，为孕妇和胎儿保驾护航

叶酸孕妇和胎儿不可或缺

叶酸是B族维生素的一种，由于它最初由菠菜叶中分离出来。所以现在习惯把它称为叶酸。叶酸对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用，是胎儿生长发育不可缺少的营养素，人类如缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症。此外，研究还发现，叶酸对孕妇尤其重要，如在怀孕头3个月内缺乏叶酸。可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑儿、无脑儿的发生率。孕妇此时补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂(兔唇)等先天性畸形。到了孕中期、孕晚期，母体的血容量、乳房、胎盘的发育使得叶酸的需要量大增，叶酸不足，孕妇易发生胎盘早剥、妊娠高血压综合征等病症。

孕妇缺乏叶酸现象普遍

叶酸在膳食中的来源主要是各种绿叶蔬菜、动物肝脏及蛋黄等，食物中的天然叶酸的吸收率较低，加上烹调过程中会损失50％～80％，育龄妇女叶酸缺乏较为普遍。根据对我国育龄妇女的膳食叶酸摄入量调查，结果仅为每天266微克，除去烹调加工的损耗，叶酸的实际吸收利用率只有50％。而我国叶酸推荐摄入基一般成人是每天400微克。准妈妈则为每天600～800微克。

补充叶酸始于孕前

当胚胎发育到第三至四周时，神经管应该已经闭合，如果未能完全闭合，即为神经管畸形了，表现为脊柱裂、脑膨出以及无脑儿等中枢神经系统发育畸形，而发生的原因就是孕前及孕早期叶酸的缺乏。除此之外，叶酸的缺乏还会导致先天性心脏病、唇腭裂的发生。

虽然很多孕妇都懂得补充叶酸，但不少人认为只有怀孕了才需要补充。其实，在准备怀孕之时，就必须补充叶酸，一般为怀孕前三个月至孕后三个月，也就是说，前后大概要补半年左右。除了选择叶酸补充剂，动物肝、肾以及绿叶蔬菜中叶酸的含量都很丰富，应该让它们经常出现在餐桌上。为了最大限度地保留叶酸，不要将蔬菜等食物长时间高温炒、煮，也要避免油炸食物。

叶酸每日服多少

对于无叶酸缺乏症的孕妇来说，每日摄取不宜过多。现在市面上的叶酸补充剂有两种剂型，一种是5毫克剂型，另外一种是每片0.4毫克的小剂型，孕妇在服用时应选择后者。一般来说，每天摄入0.4～0.8毫克就够了，也就是每天1～2片。摄入过多的叶酸不但不能达到预防胎儿畸形的目的，过量的叶酸还可能会掩盖维生素B₁₂缺乏的症状，干扰锌的代谢，引起孕妇锌缺乏或者神经损害等其他不良后果。如服用叶酸三个月后没有如期受孕，可以继续补充叶酸直至怀孕三个月。

叶酸不宜与维生素c同补

篇5：增补叶酸 为胎儿和孕妇保驾护航

叶酸是孕妇和胎儿不可缺少的营养素:叶酸是B族维生素的一种,曾被叫作维生素M、维生素BC,由于它最初是从菠菜叶中分离出来,所以习惯称为叶酸。叶酸对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用,是胎儿生长发育不可缺少的营养素。孕妇如果在怀孕头3个月内缺乏叶酸,可导致胎儿神经管发育缺陷,增加裂脑儿、无脑儿的发生率。孕妇补充叶酸,还可防止新生儿体重过轻、早产以及唇腭裂(兔唇)等。到了孕中期、孕晚期,母体的血容量增加,乳房、胎盘发育,使得叶酸的需要量大增。叶酸不足,孕妇易发生胎盘早剥、妊娠高血压综合征等病症。

孕妇缺乏叶酸现象十分普遍:叶酸在膳食中的来源主要是绿叶蔬菜、动物肝脏及蛋黄等。由于食物中的天然叶酸吸收率较低,加上烹调过程中会损失50%~80%,育龄妇女叶酸缺乏较为普遍。我国对育龄妇女的膳食叶酸摄入量进行调查,显示仅为266微克/天,除去烹调加工的损耗,叶酸的实际吸收利用率只有50%。而我国叶酸推荐摄入量成人是400微克/天,准妈妈应该是600微克~800微克/天。

补充叶酸始于孕前:随着科学知识的普及,现在很多孕妇都知道补充叶酸。但是也存在认识误区,认为只有怀孕了才需要补充叶酸。其实妇女在准备怀孕的前三个月就要开始补叶酸,需要补半年左右。因为当胚胎发育到第三周至第四周时,神经管应该已经闭合,如果未能完全闭合,就是神经管畸形,而发生的原因就是孕前及孕早期缺乏叶酸。除此之外,缺乏叶酸还会导致胎儿先天性心脏病、唇腭裂的发生。

每日服多少叶酸:现在市面上有两种叶酸剂型,一种是每片5毫克的剂型,另一种是每片0.4毫克的小剂型。孕妇在服用时切记要服用小片。一般来说,每天摄入0.4~0.8毫克,也就是每天1~2片就足够了。摄入过多的叶酸不但不能起到预防胎儿畸形的目的,还可能会掩盖维生素B12缺乏的症状,干扰锌的代谢,引起孕妇锌缺乏或者神经损害等不良后果。如服用叶酸三个月后没有如期受孕,应继续补充叶酸直至怀孕后三个月。