增补叶酸项目知识培训课件（精选15篇）
篇1：增补叶酸项目知识培训课件
增补叶酸项目知识培训课件
第一期 相关概念: 目标人群：是指准备怀孕的农村妇女孕前3个月至孕后3个月时间段的人群。
叶酸用量：正常人群0.4mg/天，1瓶为一个月用量。高危人群4mg/天（每天10片），1瓶为3天用量。
活产数：活产是指妊娠满28周及以上，胎儿娩出后有心跳，呼吸，脐带搏动，随意肌收缩 4项生命指标之一者。如孕周不清楚，可参考出生体重1000克及以上为准。
死胎死产数：死胎和死产数的合计。其中：死胎数指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚可参考出生体重达1000克及以上）的胎儿在宫内死亡的例数（不含因计划生育要求的引产所致的死亡胎数）。死产数指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上)的胎儿在分娩过程中死亡的例数（不含因计划生育要求的引产所致的死产数）
围产儿数：孕28周至产后7天内的活产以及死胎和死产数（不包括计划外引产）。
围产儿中出生缺陷数：围产儿中存在的结构和功能（代谢）异常缺陷儿数。
神经管缺陷：神经管缺陷包括脊柱裂，脑膨出，无脑畸形。增补叶酸知识调查人数：至少占服用人数的10%。增补叶酸项目知识培训课件
第二期
高风险新增服用人数：既往生育过神经管缺陷儿或服用抗癫痫药的适龄妇女，在准备怀孕期间补服叶酸的人数。
新增应服用人数：本月新增的准备怀孕的妇女人数。新增服用人数：本月新增的叶酸服用人数。
叶酸服用依从人数：怀孕前服用小剂量叶酸，从开始服用至怀孕头3个月的天数中服用天数占80%及以上的人数。
增补叶酸知识知晓人数：在调查人数中，知道叶酸可以预防神经管缺陷，且知道应在怀孕前3个月开始服用叶酸的人数
报表统计范围：本报表中各指标统计范围均为常住人口，及在当地居住半年及以上的本地户籍和非本地户籍人口。
出生缺陷率：围产儿中出生缺陷数/(活产+死胎和死产数）*10000/万。
叶酸服用率：服用人数/应服用人数*100%。
叶酸服用依从率：当月停药人数中的叶酸服用依从人数/当月停药总人数*100%。
增补叶酸知识知晓率：增补叶酸知识知晓人数/调查人数*100%。
1、产妇数≥活产数+死胎死产数，两数相比不能悬殊。
2、库存瓶数＋当月发放瓶数＝上月库存瓶数。
3、当月新增服用叶酸人数和当月新增高危叶酸服用人数：当月新增加的首次领取并服药的人数，第二次领取和以后重复领取药品的人，首次统计以后，不再重复统计
5、累计服药人数：是指当月新增服用叶酸人数，加上所有以前统计的服用叶酸的人数之和（服用人数不重复统计）。
6、累计停药人数：到这个月为止，所有累计停服叶酸的人数。
7、调查人数占现服药人数10%的人群。
9、知晓率＝知晓人数÷调查人数。须≥95%。
五、乡级叶酸负责人职责
1、负责药品的接受及对村级发放，药品的存放管理。出入库，数量核实无差错。接受，发放药品设立专门台账并双签字记录。
2、收集村级负责人对各村的模底人数及当月投药人名单、保存、核实、上报数据，监督并调查村级服药人员情况，督导村级负责人落实项目工作。
3、宣传内容，培训学习情况，上报数据等相关资料留档保存。、4、每月一次对村级叶酸项目督导，调查服药人员情况并对村卫生室组织发放和管理进行监督，存在问题及时解决整改，督导情况留档。
5、乡镇卫生院妇幼保健人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村医，村医应当每1-2周督促高危待孕妇女按时服用
6、乡镇卫生院负责月统计并上报本辖区内叶酸发放和服用信息。
7、负责高危人群的管理、投药、登记、随访并做好记录。通知高危待孕妇女到乡镇卫生院领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书。
六、哪些人需要补充叶酸？
1、所有打算怀孕的妇女
2、生育过神经管缺陷婴儿的妇女
3、患有癫痫病且正在服用抗癫痫药物的妇女
4、患有糖尿病的妇女
5、本身患有神经管缺陷的妇女
七、富含叶酸的食物有哪些？
绿色蔬菜、新鲜水果、动物食品、豆类、坚果类食品、谷物类、核桃油。
八、需要补充叶酸的人群和时间？
1、补充人群：所有待孕妇女。
2、补充时间：怀孕前三个月至怀孕后三个月。如果待孕妇女服用叶酸三个月未怀孕，应继续口服叶酸，保证孕前三个月到怀孕后三个月叶酸的服用。
3、补充叶酸的剂量：
一般待孕妇女：0.4mg/天 高危待孕妇女：4 mg/天。
九、叶酸的不良反应：
常量的叶酸补充对准妈妈来说是必须的。偶可见过敏反应。个别病人长期大剂量服用叶酸可出现厌食，恶心，腹胀等胃肠道症状。严重者影响锌的吸收而导致锌缺乏、腹中的宝宝发育迟缓、出生时体重偏低等情况；此外，大剂量的摄入叶酸，还会掩盖维生素B12缺乏的症状，从而导致严重的不可逆的神经系统损害。大量服用叶酸时，可出现黄色尿。
十、注意问题：
1、与维生素C同服，可抑制叶酸在胃肠中吸收，大量的维生素C会加速叶酸的排出。
2、抗生素类药物可影响微生物法测定血清或红细胞中叶酸的浓度，出现浓度偏低的现象。
3、服用苯妥英或服用雌激素、磺胺类药物、苯巴比妥阿司匹林时，应该增加叶酸的摄量。
4、不仅准妈妈要补充叶酸，准爸爸也不能忽略叶酸的补充。
十一、工作流程
1、了解本村育龄妇女的孕育状况。收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定分发对象，及时填报 “农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目发放对象情况登记表”每月增补信息，并入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，签订知怀同意书，使服药对象了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。已签订的知情同意书上报卫生院备查。
2，准备怀孕妇女每人每天一片，保证孕前3个月及孕早期3个月的服用量。分发对象每次领取3个月的量，对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、数量以及妇女相关信息。填写《农村妇女增补叶酸发放登记表》。
3、对领取叶酸的妇女进行登记。并填写随访《农村妇女增补叶酸服用情况登记表》准备怀孕妇女每月至少一月督促妇女按时服药，并请妇女在孕前3个月至孕早期3个月对叶酸服用情况进行登记。填写《农村妇女口服叶酸记录单》。
4、及时报告本村高危待孕2孕信息，由卫生院妇幼专干对既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇进行登记，按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女分发叶酸。村级人员负责其用情况的随访、监督和登记，应每1－2周督促高危待孕妇女按时服用。
5、如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。
为了下一代，让我们切实肩负起保护妇女儿童健康，提高全民人口素质的历史重任而努力吧！
篇2：增补叶酸项目知识培训课件
2011年新塘乡增补叶酸项目培训记录 为加强农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目管理，进一步促进项目执行进度，我院于2011年11月15日举办新塘乡农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷培训班。来自村级保健人员共14余人参加了培训。
我院院长在培训班开办仪式上作了重要讲话，并对下一步工作做了具体的安排与布署。一是要各保健员要进一步提高认识；二是加强对村卫生室医疗保健人员的培训和动员，提高服务能力和工作效率；三是针对年底外出打工妇女返乡的机会做好项目宣传工作，提高农村妇女对神经管缺陷的危害和叶酸知识的认知率，使其自愿补服叶酸；四是规范发药流程，做好记录，保证免费发药，发现闯红灯（收费、倒卖药品现象）将严肃处理.培训班上，由我院妇产科负责人欧燕林医师行孕前与孕期保健、增补叶酸项目健康教育、神经管缺陷及产前诊断、叶酸及其在预防胎儿神经管缺陷的作用等课程的讲解，并针对摸底考试的问题进行了强调。而后进行了增补小剂量叶酸相关知识的测试，及格率达85％。
篇3：增补叶酸项目知识培训课件
1 对象和方法
1.1 对象
丽水市某幼儿师范学校学生 (大一至大三) 1 453名。
1.2 方法
1.2.1 对幼儿师范学校中大一至大三的学生进行免费叶酸增补项目相关知识进行宣教, 在宣教前后对学生的增补叶酸相关知识进行测试, 并在宣教结束后对学生对叶酸增补工作的认同情况进行调查并分析。在宣教前后的调查中知晓叶酸的性质 (是一种维生素) 、作用 (能预防神经管缺陷) 、服用时间 (孕前3个月到孕后前3个月) 以及服用剂量 (0.4mg) 的, 判断为对叶酸增补知识完全知晓。在宣教前的知晓情况调查完成后由经过培训的妇女保健专业医师进行叶酸增补相关知识一个课时的培训, 对在宣教后的调查中表示今后孕前即将开始进行规范增补叶酸者, 判断为对叶酸增补项目认同。
1.2.2 采用SPSS 13.0进行数据统计管理, 分类变量采用构成比和率表示, 两两比较采用Nemenyi法检验, P<0.05表示样本间差异有统计学意义。
2 结果及分析
2.1 参加本次培训并被调查的学生共计1 453名, 年龄18~25岁, 其中男生35名, 女生1 418名。课前及课后发放问卷1 453份, 回收有效问卷1 453份, 回收率100%。其中大一的学生501人, 大二的学生498人, 大三的学生454人。
2.2 培训前学生对增补叶酸项目相关知识知晓情况。在培训前的问卷中发现, 女生中有16人对叶酸增补知识完全知晓, 男生的完全知晓率为0, 因男生的样本量偏少, 性别间知晓情况缺乏统计学意义。但总的来说, 无论男生还是女生, 对叶酸增补能预防神经管缺陷的相关知识的完全知晓情况接近空白, 随着年级的增高, 学生对叶酸增补预防神经管缺陷相关知识的掌握度也未见增加。见表1、表2。
2.3 学生在经过一个课时的增补叶酸预防神经管缺陷项目的培训后, 学生对增补叶酸项目相关知识的掌握情况大幅提高 (P<0.01) 。宣教后的大部分学生们对该项目的必要性持认同态度 (P<0.01) 。见表3、表4。
3 讨论
神经管缺陷是一种较为严重的出生缺陷, 是造成孕妇流产、死胎、死产的主要原因之一, 也是造成婴幼儿终身残疾的主要因素之一[1]。在我国, 神经管缺陷较为高发[2]。胚胎早期是胎儿神经管形成的敏感时期, 从怀孕的前3个月至怀孕后3个月每天规律地服用叶酸片0.4mg, 能有效地防止胎儿神经管畸形的发生[3,4]。为保证怀孕的妇女在胚胎发育早期的这几个月中能保证胎儿能有一个较好的营养状态, 就必须使孕妇的体内的叶酸维持在一定的水平, 因此, 妇女从计划怀孕开始就须有意识地、规律地增补叶酸。
一直以来, 我们的叶酸增补工作是在社区卫生服务中心、乡镇卫生院以及在婚前检查时给予指导和发放, 但在实际工作中发现, 很多的育龄妇女因对叶酸增补知识的储备不足, 同时一部分也因怀孕的非计划性, 导致大部分妇女在怀孕的前3个月及怀孕后的前3个月中没有进行规范的叶酸增补, 以致错过胎儿神经管发育的敏感时机, 影响了叶酸增补项目的干预效果, 弱化了我省免费叶酸增补项目的意义[5]。
在校的幼儿师范学生以育龄期女生为主, 毕业后她们会很快地成为进行叶酸增补的目标人群, 同时幼儿师范学生也具备有较高的知识储备, 她们对叶酸增补项目相关知识的了解情况及依从情况, 在需进行叶酸增补的目标人群中也有一定的代表性, 因此, 在幼儿师范中进行叶酸增补知识的宣教有着其特殊的意义。通过本次的调查, 我们发现:在进行宣教前, 女生对叶酸增补相关知识的掌握程度都是非常匮乏的, 同时作为叶酸增补知识的传播载体之一的男性, 对叶酸增补的相关知识的储备更是少得很。随着年级的增高, 学生对叶酸增补预防神经管缺陷相关知识的掌握度也未见增加。这可以从一个侧面说明免费叶酸增补项目在人群中普遍缺乏关注, 学生对叶酸增补知识的了解情况从侧面上也能反映总的人群对此项目的知晓现状, 在今后的工作中我们要对目标人群宣传力度方面需进一步加强。
通过短短的一个课时的宣教, 学生对叶酸增补知晓情况明显上升, 学生对叶酸增补项目的认同度大幅改善, 从宣教前的24.2%上升至宣教后的99.7%。有研究显示叶酸的增补水平除与目标人群的经济、文化等因素有关以外, 还与人群的知晓率有着密不可分的关系[6], 随着目标人群的知晓率的上升, 将为叶酸增补项目的进一步深入开展夯实了坚实的基础。幼儿师范学生作为一个重要的目标群体, 同时也是一个知识传播的载体, 在幼儿师范学生中开展叶酸增补知识的宣教, 是一个非常重要的叶酸增补健康教育的切入点, 有针对性地对这部分人群提前进行叶酸增补宣教能达到事半功倍的效果, 提升了她们对叶酸的增补项目知晓度、认同度和依从度, 这对优生和优育以及提高出生人口素质方面都有着非常重要的意义。
摘要：目的:了解幼儿师范学校中学生的增补叶酸预防神经管缺陷项目知晓情况, 探索增补叶酸预防神经管缺陷项目的宣教路径。方法:对丽水市某幼儿师范学校学生1 453名, 在宣教前后进行问卷调查并评价。结果:幼儿师范学校学生中增补叶酸预防神经管缺陷项目知晓情况不佳, 通过开设增补叶酸预防神经管缺陷项目宣教课程, 能显著提高学生的知晓率和认同度, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论:在幼儿师范学校中开展增补叶酸预防神经管缺陷项目宣教课程, 对提高增补叶酸预防神经管缺陷项目的实施水平有着非常重要的意义。
关键词：叶酸,预防,神经管缺陷,幼儿师范学生,调查
参考文献
[1]Onda T, Tanaka T, Yoshida K, et al.Triple marker screaning for trisomy 21, trisomy 18and open neural tube defects in singleton pregnancies of native Japanese pregnant women[J].J Obstet Gynaecol Res, 2000, 26 (6) :441-447.
[2]魏建美, 周淑娟, 白静波.314例出生缺陷儿分析[J].中国妇幼保健, 2005, 20 (7) :879-880.
[3]Abu-Hammad T, Dreiher J, Vardy DA, et al.Physicians'knowledge and attitudes regarding periconceptional folic acid supplementation:a survey in Southern Israel[J].Med Sci Monit, 2008, 14 (5) :CR262-267.
[4]Olivares AB, Bernal MJ, Ros G, et al.Quality of data on folic acid content in vegetables included in several Spanish Food Composition Tables and new data on their folate content[J].Nutr Hosp, 2006, 21 (1) :97-108.
[5]陈筱云, 颜育云.免费叶酸增补项目实施后人群知行情况分析[J].上海预防医学, 2013, 25 (6) :311-313.
篇4：增补叶酸项目知识培训课件
【关键词】齐抓共管；加强责任；改变工作方法
我国是出生缺陷高发国家，全国每年有80—120万出生缺陷儿出生，占出生人口的4—6﹪[1]。神经血管缺陷是指主要包括无脑畸形、脊柱裂和脑膨出一类畸形，是我国最常见的出生缺陷之一，危害严重，是造成孕产妇流产、死胎、死产的重要原因之一，也是造成婴幼儿和患者终身残疾的主要原因之一。国内外研究结果，孕妇体内叶酸的缺乏，是造成神经血管畸形重要原因[2]。为加大出生缺陷干预工作，降低我国神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》确定的重点工作，卫生部决定从2009年开始实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，利用中央财政专项补助经费，对全国准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷。
1 项目的目的和意义 在孕前及怀孕早期增补小剂量叶酸，也就是说在胎儿神经管发育关键时间（受孕24—28天）。实施有效干预措施，从而达到预防神经管缺陷发生的目的。有效实施干预措施对提高人口出生素质、降低围产儿和婴幼儿死亡率、减少儿童和成年人残疾的发生以及减轻家庭和社会的精神和经济负担有着至关重要的意义。二、增补叶酸预防胎儿神经管缺陷一般常识：叶酸是一种水溶性B族维生素，在人体细胞分裂增殖及新陈代谢活动中发挥着重要的作用。由于人体不能合成叶酸，只能从天然食物、叶酸强化食品或含叶酸的维生素制剂中摄取。人们很难从一般的食物中摄取到足够的叶酸，而且人们更容易吸收叶酸片中的叶酸；2、补充叶酸人群是所有待孕妇女。 补充时间为怀孕前三个月至怀孕后三个月。如果待孕妇女服用叶酸三个月未怀孕应继续口服叶酸，保证孕前三个月到怀孕后三个月叶酸的服用。 3、补充叶酸的剂量 一般待孕妇女0.4mg/天， 高危待孕妇女4 mg/天
2 项目目标具体实施
2.1 由基层乡村医生收集辖区内的准备怀孕妇女的信息，确定发放对象，将信息登记、整理、上报镇级妇幼办，然后统一领取叶酸，入户发放叶酸并对服用叶酸对象进行健康教育，办理相关签字手续，嘱咐服药知识，同时还要定期随访督导用药。
2.2 镇级妇幼人员将乡医上报信息及叶酸出入库等做好登记，入录微机并对其进行整理归档、分析上报。定期对乡医进行考核指导。
3 相关数据
从总体上叶酸服药率80﹪，未服药率20﹪，计划外生育占项目人群12﹪，流动人群占项目人群8.4﹪。叶酸服药率与国家规定的标准还有一段距离。该如何加强对计划外生育和流动人群的管理值得关注。
从以上表中可以看出2010年—2012年怀孕后开始服药人数所占比率是依次递减，这说明自启动村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目以来，群众对国家实施此项目意义认识度逐渐提高。从总体来说怀孕后开始服药人数占46﹪，从怀孕前3个月开始服药人数占54﹪。这说明农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目从宣传到实施工作各个方面力度不够，有待进一步提高。
4未服药人群比例高的相关分析
4.1 计划外生育人群：随着经济的发展，人们生活水平的提高，计划生育超生、强生和未婚先孕情况逐渐递增，这些人群从怀孕到生育期间一直处于隐蔽躲藏状态，工作人员无法得到她们的正常信息，她们也就无法正常服用叶酸。
4.2 妇女流动人群：流出人群指户口在本地，人长期居住在外地；流入妇女人群指户口在外地，人长期居住在本地。此类人群流动性大，居住所、手机等信息变化频繁，工作人员不能及时了解她们的信息，一旦得到她们的信息，都已错过服药最佳时机。
4.3 有些妇女对国家免费服用的叶酸质量不信任，她们认为便宜没好货，就到当地药店买贵的叶酸服用。此类人群只占极少数。
4.4 具体负责项目实施的关键人群村级乡村医生工作任务繁重，乡医负责村级醫疗保健、计划免疫、建立居民健康档案，高血压、糖尿病、精神病人的随访和农村合作医疗的报销，重大公共卫生项目实施等多项工作，他们人员少，待遇低，工作压力大，农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施不到位。
5 相关建议
农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施利国利民，功在当今，利在千秋的公共事业，工作应当抓紧抓实，从以上情况来看还不尽人意，有待于努力。本人就此提出几点建议：
5.1农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目国家重大公共卫生项目之一，其实施意义深渊，具有公益性。应当多部门齐抓共管，分工合作，各尽其责共同做好。
5.1.1有各级政府做好此项目的动员发动工作，通过电视、报纸、讲座等形式做一些公益性的广告，宣传国家计划生育、优生优育、国家重大公共卫生项目相关知识，普及健康教育、提高卫生公共项目知晓率和公民的自我保健意，形成群防群治格局。农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施群众有被动变主动。工作会达到事半功倍的效果。
5.1.2由政府牵头，由民政、计生办、公安、卫生、教育多部门联合组成多层次项目实施系统。民政部门对初婚对象在领取结婚证时，举办新婚学校教育，计生办对安排二胎生育对象、公安对流动妇女发放农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷告知书，卫生和教育部门做好健康教育。卫生和计生部门做好农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目具体实施
5.1.3增强责任心，落实责任，常抓不懈，项目实施采取制度化、常规化、规范化、制定定期考核、奖励办法。
5.2加强未婚先孕、计划外生育、流动人群的管理
5.2.1针对未婚先孕人群 首先普及学校健康教育，然后加强家庭教育、家长与子女及时沟通交流，未婚先孕人群及时增补叶酸。
5.2.2针对计划生育强生、超生人群 计生部门加强育龄妇女查体工作，卫生部门做好基层健康教育工作。
5.2.3针对育龄妇女流动人群 加强公安、计生部门联合，及时掌握他们的变化信息。
5.2.4无论以上什么情况，都属于工作的薄弱环节，做到一定先服药。
5.3变换工作方法 农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目具体实施有村级乡医改为村级计生妇女主任，村级育龄妇女新婚生育计划、二胎生育计划的报批手续由村级妇女主任来完成，村级妇女主任便于及时掌握育龄妇女信息及孕情动态变化，增加农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施及时性、适宜性、准确性，有利于推动农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目工作的发展。
参考文献：
[1] 卫生部关于印发《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》的通知卫妇社发〔2009〕60号
篇5：增补叶酸知识调查问卷
（第一期）
调查镇（乡）村： 乡 村 调查时间：您是：A、医务人员 B、孕妇 C、待孕妇女 问题：
1、您知道国家对农村妇女免费发放叶酸这个项目吗？ A、知道 B、不知道
2、您知道准备怀孕妇女增补叶酸有什么好处吗？ A、预防神经管缺陷 B、预防心脏病
3、您知道增补叶酸的最佳时间吗？ A、孕前3个月和孕早期3个月 B、孕晚期
4、您知道正常妇女叶酸增补的剂量码？
A、0.4 mg（1片）/天 B、4mg（10片）/天
增补叶酸项目满意度调查问卷
（第二期）
调查镇（乡）村： 镇 村 调查时间： 您是：A、待孕妇女 B、孕妇 问题：
1、您对叶酸发放及随访人员服务满意吗？ A、满意 B、不满意
2、您对叶酸发放及公示流程满意吗？ A、满意 B、不满意
篇6：孕产妇免费增补叶酸知识宣教
1.什么是出生缺陷？出生缺陷有什么危害？
答：出生缺陷是指胚胎或胎儿在妈妈肚子里还没有出生之前发生解剖和功能上的异常，老百姓称之为“怪胎”。
出生缺陷的危害：胎死宫内，新生儿死亡，终生残疾，后遗症（跛行、脑瘫、聋），家庭精神压力。
常见的出生缺陷有：先天性心脏病、神经管畸形、唇腭裂、先天愚型，多指（趾）等。
2.什么是神经管畸形？神经管畸形发生的主要原因是什么？
神经管畸形：婴儿出生前在母体子宫内神经管发育障碍、闭合不全的畸形。包括无脑儿、脑膨出、脑积水及脊柱裂。
妇女怀孕早期体内叶酸缺乏是神经管畸形发生的主要原因。
3.孕产妇增补叶酸有什么作用？
孕产妇服用叶酸不仅可以有效预防神经管畸形，还可以减少新生儿15%的重大体表畸形，30%唇腭裂和35%先天性心脏病的发生率，从而降低20%的新生儿死亡率。
4.增补叶酸的最佳时机，怎样规范服用叶酸？
增补叶酸最好在孕前3个月至孕后3个月，才能有效预防神经管畸形。
按每人每天1片（0.4毫克）免费领取，怀孕前3瓶和怀孕后头3个月3瓶。如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。
5.那些人可以免费服用叶酸？到哪里可以领取免费叶酸？
答：全市所有准备怀孕和早孕的妇女。免费发放叶酸的地点：带好本人必要证件到户口所在地的村卫生室领取免费叶酸。（全市各乡镇卫生院、社区服中心，市婚检中心，各综合医院的产科门诊等均有发放。）高危待孕妇女都由所在地的乡镇卫生院、社区服务中心发放。
6.高危待孕妇女如何服用叶酸？
篇7：增补叶酸项目知识培训课件
①计划怀孕的妇女 ②有可能怀孕的妇女
③以上两种情况 ④不知道
2.育龄妇女增补叶酸主要预防什么？ ①预防胎儿畸形 ②预防妇女心脏病 ③预防胎儿贫血 ④提高妇女食欲 ⑤不知道
3.孕期叶酸缺乏对孕妇和胎儿有什么影响（可多选）①孕妇发生营养性巨幼红细胞性贫血 ②导致胎儿发生神经管缺陷的风险增加 ③还可能与胎儿唇腭裂、心脏病的发生有关 ④不知道
4.普通育龄妇女增补多少叶酸为宜？ ①0.2mg/天 ②0.4 mg/天 ③4 mg/天 ④不知道
5.除非在医生的指导下，普通育龄妇女增补叶酸的剂量通常不宜超过多少毫克？ ①0.4 mg/天 ②0.8mg/天 ③1mg/天 ④4mg/天 ⑤不知道
6.生育过神经管缺陷儿的高危妇女，应增补多少叶酸？ ①0.4mg/天 ②4mg/天 ③10mg/天 ④30mg/天 ⑤不知道 7.下列哪些物质可能抑制叶酸在人体的吸收（可多选）①香烟 ②酒精 ③抗癫痫药物 ④非甾体抗炎药物 ⑤叶酸拮抗剂 ⑥不知道
8.增补叶酸的正确方法是什么？
①每天服用 ②每周三次 ③偶尔服用 ④不知道 9.增补叶酸的正确时间是什么？
①怀孕早期 ②怀孕前3个月，直到怀孕后的头3个月 ③怀孕中期 ④怀孕晚期 ⑤不知道
10.怎样才能确保每天获得足够量的叶酸？
①平衡膳食 ②多吃蔬菜水果 ③每天服用0.4mg的叶酸 ④多吃蛋白质 ⑤不知道
11.营养良好、身体健康的育龄妇女需要补充叶酸吗？
①需要 ②不需要 ③不知道
12.正确服用叶酸是否能保证生育一个健康的小孩？
①不能保证 ②能够保证 ③不知道
13.正确服用叶酸可以降低胎儿神经管缺陷发生的概率是多少？
①30%-40% ②50%-70% ③90%以上 ④不知道
14.为什么要提倡妇女在怀孕前开始补充叶酸？（可多选）①神经管的发育在受精后的16-30天
②神经管缺陷通常发生在妇女还不知道自己怀孕的时候
③大多数的怀孕是非计划的④防止孕妇太紧张 ⑤不知道
篇8：增补叶酸与妊娠结局的相关性研究
1资料与方法
1.1一般资料:资料来源于产科质量工作季报表, 《出生缺陷儿登记卡 (产科专用) 》及昌平区各社区卫生服务中心叶酸发放登记本和服用叶酸受孕人群追访表。昌平区所属6家助产医院的孕满28周至产后7d的围生儿 (包括活产、死胎、死产和7 d内死亡) 及孕13~27周中期引产 (包括死胎引产和治疗性引产) 或自然流产胎儿均为调查对象。
1.2质量控制:市、区、基层三级质量控制, 定期对社区卫生服务中心叶酸发放工作进行质控检查, 同时将服用叶酸受孕人群追访表与出生缺陷登记卡相关信息进行比对, 保证数据来源的准确性。
1.3统计分析方法:数据资料经由SPSS16.0统计分析软件进行统计描述与分析。应用EXCEL进行围生儿死亡登记卡数据录入;SPSS16.0进行描述性分析, 计数资料进行χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1干预措施后情况
2.1.1基本情况:2010年5月至2013年4月全区各社区卫生服务中心收集服用叶酸人群的信息共1342条, 有效信息1328条, 而2010年10月至2013年9月全区住院分娩孕产妇共16190人。由此可知, 虽然已在全区范围内对本区居住的常住待孕妇女 (包括本区户籍和外地常住人口) 开展叶酸发放工作, 但受益人群覆盖率不高, 其原因之一是很多孕妇未在孕前开始补充叶酸制剂, 而是在发现怀孕后才开始领取并服用;其次是待孕妇女孕前领取叶酸制剂而从未服用, 依从性差。
2.1.2人口学特征:对数据进行整理后得到以下人口学基本情况, 见表1。由表1可知, 自2010年5月开始全区范围的免费发放叶酸工作起, 产妇年龄主要集中在25~29岁, 其次是20~24岁, <20岁和高龄产妇只占有一小部分, 可见人们都愿意选择在最佳生育年龄进行妊娠, 确保优生优育;本市户籍产妇近半数学历是大学或大专 (52.4%) , 外地户籍产妇学历从初中到大学或大专呈现较为均等 (分别是30.6%、29.8%、37.0%) 的情况, 由此可见, 本市户籍产妇较外地户籍产妇文化水平偏高。丈夫的年龄也主要集中在25~29岁, 其次是30~34岁;文化程度与产妇相类似。
2.1.3不同叶酸服用情况的妊娠结局:2010年5月至2013年4月领取叶酸家庭中, 规律服用叶酸孕产妇1243例, 不规律服用叶酸孕产妇85例, 妊娠结局情况见表2。按规律服用与否进行分组, 对妊娠结局进行χ2检验, 正常无畸形活产及畸形儿无统计学意义 (P>0.05) ;死胎死产具有统计学意义 (P<0.05) , 说明规律服用叶酸者死胎死产的发生率明显低于不规律服用叶酸者。同时, 将死胎死产孕产妇的信息进行出生缺陷卡比对发现, 一部分是早期流产, 另一部分是因胎儿畸形 (包括神经管畸形、先天性心脏病、唇腭裂等) 导致的中期引产, 其余的是因其他原因导致的人工流产。
2.2干预措施前后变化情况:现将全区开展叶酸发放工作干预前 (2008年和2009年) 和干预后 (2012年和2013年) 出生缺陷发生情况进行比较, 见表3, 干预措施前后总出生缺陷发生率未发生变化 (P>0.05) ;而神经管缺陷发生率具有统计学意义 (P<0.05) , 说明增补叶酸后降低了神经管缺陷的发生, 且降至了干预前的1/3, 干预措施效果明显。
3讨论
3.1婚前医学检查是预防出生缺陷发生、提高人口素质的关键环节:婚前医学检查作为预防缺陷婴儿出生的第一道防线, 因此应重视婚前医学检查工作的开展, 由区卫生局牵头, 多部门协作, 加强在区婚姻登记处设立的婚前保健咨询点的作用, 通过对新婚夫妇进行图片宣传、发放资料等多种形式, 提高婚检率和服用叶酸依从率, 使出生缺陷的一级干预工作能有效地开展。
3.2开展形式多样的健康教育活动, 营造关爱妇儿健康的社会氛围:随着昌平区经济水平的迅速提高, 我区流动人口越来越多, 受其文化素质水平较低和保健意识薄弱的影响, 孕前很难做到增补叶酸制剂。因此开展全方位、多领域的健康教育活动, 通过电台、报刊、孕妇学校、宣传展板等多种形式进行预防出生缺陷的宣传, 鼓励孕前服用叶酸制剂且能做到规律服用, 以降低胎儿患有神经管缺陷的风险, 同时也可预防先天性心脏病、唇腭裂、脐膨出、肢体短缩、泌尿系统畸形等。
3.3健全孕产妇管理全程服务, 提高孕产妇依从性:由于外地户籍人口流动性大且保健意识薄弱, 此人群的孕期保健工作很难顺利开展, 使得母儿安全存在隐患。因此要发动全社会的力量, 加大宣传力度, 提高人群对围生保健重要性的认知度, 最终达到主动接受服务;同时要不断提高医务人员的诊疗技术水平和咨询指导能力, 及早预防或诊断胎儿畸形, 提高出生人口素质。
参考文献
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[3]Ye RW, Li S, Zheng JC, et al.Prevalence of neural tube defects at birth in 30 counties and cities of China, 1993~2001[J].J Beijing Medical University, 2002, 34 (1) :3.
[4]李竹, Robert JB, 李松, 等.中国妇女妊娠前后单纯服用叶酸对神经管畸形的预防效果[J].中华医学杂志, 2000, 80 (7) :493.
篇9：增补叶酸，为孕妇和胎儿保驾护航
叶酸孕妇和胎儿不可或缺
叶酸是B族维生素的一种，由于它最初由菠菜叶中分离出来。所以现在习惯把它称为叶酸。叶酸对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用，是胎儿生长发育不可缺少的营养素，人类如缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症。此外，研究还发现，叶酸对孕妇尤其重要，如在怀孕头3个月内缺乏叶酸。可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑儿、无脑儿的发生率。孕妇此时补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂(兔唇)等先天性畸形。到了孕中期、孕晚期，母体的血容量、乳房、胎盘的发育使得叶酸的需要量大增，叶酸不足，孕妇易发生胎盘早剥、妊娠高血压综合征等病症。
孕妇缺乏叶酸现象普遍
叶酸在膳食中的来源主要是各种绿叶蔬菜、动物肝脏及蛋黄等，食物中的天然叶酸的吸收率较低，加上烹调过程中会损失50％～80％，育龄妇女叶酸缺乏较为普遍。根据对我国育龄妇女的膳食叶酸摄入量调查，结果仅为每天266微克，除去烹调加工的损耗，叶酸的实际吸收利用率只有50％。而我国叶酸推荐摄入基一般成人是每天400微克。准妈妈则为每天600～800微克。
补充叶酸始于孕前
当胚胎发育到第三至四周时，神经管应该已经闭合，如果未能完全闭合，即为神经管畸形了，表现为脊柱裂、脑膨出以及无脑儿等中枢神经系统发育畸形，而发生的原因就是孕前及孕早期叶酸的缺乏。除此之外，叶酸的缺乏还会导致先天性心脏病、唇腭裂的发生。
虽然很多孕妇都懂得补充叶酸，但不少人认为只有怀孕了才需要补充。其实，在准备怀孕之时，就必须补充叶酸，一般为怀孕前三个月至孕后三个月，也就是说，前后大概要补半年左右。除了选择叶酸补充剂，动物肝、肾以及绿叶蔬菜中叶酸的含量都很丰富，应该让它们经常出现在餐桌上。为了最大限度地保留叶酸，不要将蔬菜等食物长时间高温炒、煮，也要避免油炸食物。
叶酸每日服多少
对于无叶酸缺乏症的孕妇来说，每日摄取不宜过多。现在市面上的叶酸补充剂有两种剂型，一种是5毫克剂型，另外一种是每片0.4毫克的小剂型，孕妇在服用时应选择后者。一般来说，每天摄入0.4～0.8毫克就够了，也就是每天1～2片。摄入过多的叶酸不但不能达到预防胎儿畸形的目的，过量的叶酸还可能会掩盖维生素B12缺乏的症状，干扰锌的代谢，引起孕妇锌缺乏或者神经损害等其他不良后果。如服用叶酸三个月后没有如期受孕，可以继续补充叶酸直至怀孕三个月。
叶酸不宜与维生素c同补
篇10：增补叶酸预防神经管缺陷知识宣传
1、什么是神经管缺陷
神经管缺陷(NTDS)是一种非常严重的胎儿异常发育，神经管是胎儿中枢神经系统的前身，在怀孕期间会分化为脑和脊髓，在怀孕初期因为某种原因而使得神经管无法正常闭合，而造成脑部和脊髓发育的缺陷，如脑积水，脊柱裂，先天性心脏病等。受到影响的胎儿会产生脑损害，残障，甚至死亡。2.缺乏叶酸的危害
缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症。妇女怀孕前3个月及孕期缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加神经管缺陷的发生率。3.增补叶酸的方法及意义
妇女从孕前开始到孕后3个月每日增补0.4毫克叶酸，可减少40-80%神经管畸形的发生，妇女增补叶酸后还可以降低15%除神经管畸形以外的其他重大体表出生缺陷和20%的婴儿死亡率。4确定普服对象
对准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，在孕前3个月—孕早期3个月服用，包括流动人口。
篇11：5.增补叶酸预防神经管缺陷项目
增补叶酸预防神经管缺陷项目是卫生部启动6 项公共卫生项目之一.卫生部于2009年6月24日印发了《增补叶酸片预防精神缺陷项目管理工作》的通知，通知指出：为加大出生缺陷干预工作，降低我国神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，卫生部决定从2009年开始实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，利用中央财政专项经费，对育龄妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷。
目前，我国出生缺陷的发生率为13-15‰，这一数字在世界来讲居于较高水平。且城市高于农村，山区高于平原。陕西省出生缺陷发生率为38.2‰位居全国首位、我区出生缺陷发生率由2002年的18.3‰逐年下降为2010的7.7‰
由此看来，出生缺陷干预工程在我国是非常紧迫和重要的工程，更是我们医务工作者义 不容辞的责任，必须引起有关方面的重视，积极采取干预措施。
补充小剂量叶酸，实施有效干预措施，对提高人口素质、降低围产儿和婴幼儿死亡率、减少儿童和成年人残疾的发生以及减轻家庭和社会的精神、经济负担至关重要
孕期合理和均衡的营养能提高抗御遗传因素及环境因素的致畸能力。既可以预防畸形发生，又可以促进胎儿的发育。孕期需要的营养包括：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素：叶酸、维生素B、维生素C、维生素A、维生素D、维生素E；微量元素：钙和磷：铁、锌、镁、铜。国家推荐量：叶酸：孕前、孕期0.4mg/日；维生素A：1876国际单位/日；维生素D：200国际单位/日；维生素B12：3μg/日，此量有助于减少缺乏症 ；钙：100mg/日；铁：10mg/日；锌：10mg/日。胚胎的致畸敏感期
• 在受精后的前两周即胚前期，胚胎受到致畸作用后容易发生损害，但较少发生畸形。• 在受精后第三周至第八周即胚期，此期胚胎细胞增生，分化活跃，胚体形态发生复 杂变化，最易受到致畸因子干扰，而发生器官形态结构畸形。
• 胎儿期胎儿生长发育快，各器官进行组织和功能分化，受致畸作用后也会发生畸形，但多属组织结构及功能缺陷。
• 另外，不同致畸因子对胚胎的致畸敏感期也不同 什么是神经管缺陷？
神经管缺陷是一组严重影响胎儿大脑和脊索发育的先天畸性，主要有无脑畸形、脊柱裂、脑膨出三种，前两者最常见。当还是胚胎的宝宝在母体中发育至第三周～第四周时，神经管应该已经闭合，如未能完全闭合，就会发生神经管缺陷，孕前及孕早期叶酸缺乏是主要致畸因素。除此之外，叶酸缺乏还会导致先天性心脏病、唇腭裂、孕妇贫血、宫内发育迟缓、出生婴儿体重过低等问题。
什么原因导致神经管缺陷发生？
研究显示，神经管缺陷是遗传因素和环境因素共同作用的结果。在环境因素中，营养因素尤其是叶酸缺乏已经公认为神经管缺陷发生的危险因素。我国每一千例新生婴儿中大约有一个婴儿发生神经管缺陷，是我国最严重和最常见的出生缺陷之一。神经管缺陷主要致病因素有哪些？
叶酸缺乏,占85%；2.某些染色体病；3.某些药物；4.母亲的疾病。后三种原因占15%。什么是叶酸？
叶酸是一种水溶性B族维生素，是机体细胞生长和繁殖所必需的物质，帮助蛋白质的代
谢，并与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟，是制造红细胞不可缺少的物质。由于它最初由菠菜叶中分离出来，所以称为叶酸。叶酸缺乏对胎儿和孕妇的影响尤为显著，会引起胎儿的先天畸形。叶酸的作用有哪些？
1、叶酸是合成核酸时所需的辅酶。
2、帮助调节胚胎神经细胞发育，防止先天性神经管缺陷。
3、制造红细胞不可缺少物质预防治疗叶酸贫血症。
4、保护粘膜。
5、抗癌作用。孕前服用叶酸补充剂可降低早产的风险！
美国得克萨斯大学研究人员对大约3.5万名孕妇以及她们的分娩情况进行了跟踪调查。结果发现，如果妇女在孕前服用叶酸片（0.4毫克）至少1年，在妊娠期28周至32周分娩的风险将降低50%。12%的美国新生儿为早产儿。此前研究发现，母亲体内叶酸水平低是造成早产的原因之一。
叶酸和神经管缺陷有什么联系吗？
研究显示，叶酸缺乏是神经管缺陷发生的危险因素,孕妇缺乏叶酸可影响胎儿细胞分裂增殖，使胎儿发生出生缺陷，其中以神经管缺陷最为严重。所以，计划怀孕的妇女在孕前和孕早期增补叶酸，对于预防胎儿发生神经管缺陷具有重要意义。富含叶酸的食物有哪些？ 绿色蔬菜、新鲜水果、动物食品、豆类、坚果类食品、谷物类、核桃油。孕妇为什么会缺少叶酸？
1、我国孕妇缺乏叶酸的情况比较普遍，饮食习惯是其中一个重要原因。
2、我国孕妇叶酸缺乏，主要呈现出四个特点： • 北方孕妇的叶酸水平比南方低 • 西北地区高于其它地区 • 农村孕妇叶酸比城市低
• 冬春季怀孕的女性叶酸水平低 哪些人需要补充叶酸？
1、所有打算怀孕的妇女
2、生育过神经管缺陷婴儿的妇女
3、患有癫痫病且正在服用抗癫痫药物的妇女
4、患有糖尿病的妇女
5、本身患有神经管缺陷的妇女
哪些孕妇有可能生育神经管缺陷的婴儿？
1、所有待孕妇女都有生育神经管缺陷婴儿的可能
2、生育神经管缺陷的高危人群
3、孕妇是神经管缺陷的患者
4、生过神经管缺陷婴儿的妇
5、患有癫痫病正在服用抗癫痫药的妇女 打算怀孕的妇女应从什么时候开始补充叶酸？
孕前和孕早期补充小剂量叶酸，可以预防50%至70%的胎儿神经管缺陷发生。补充叶酸的最佳时间是怀孕前3个月开始到怀孕后的头3个月。由于多数妇女是在无准备的情况下怀孕的，当发现自己怀孕时，往往错过了补充叶酸的最佳时机。因此建议所有打算怀孕的妇女，从打算要孩子的时间起，就开始每天补充小剂量叶酸。
需要补充叶酸的人群和时间？
1、补充人群：所有待孕妇女。
2、补充时间：怀孕前三个月至怀孕后三个月。如果待孕妇女服用叶酸三个月未怀孕，应继续口服叶酸，保证孕前三个月到怀孕后三个月叶酸的服用。
3、补充叶酸的剂量 • 一般待孕妇女：0.4mg/天 • 高危待孕妇女：4 mg/天。叶酸的不良反应
正常量的叶酸补充对准妈妈来说是必须的。偶可见过敏反应。个别病人长期大剂量服用叶酸可出现厌食，恶心，腹胀等胃肠道症状。严重者影响锌的吸收而导致锌缺乏、腹中的宝宝发育迟缓、出生时体重偏低等情况；此外，大剂量的摄入叶酸，还会掩盖维生素B12缺乏的症状，从而导致严重的不可逆的神经系统损害。大量服用叶酸时，可出现黄色尿。注意问题
1、与维生素C同服，可抑制叶酸在胃肠中吸收，大量的维生素C会加速叶酸的排出。
2、抗生素类药物可影响微生物法测定血清或红细胞中叶酸的浓度，出现浓度偏低的现象。
3、服用苯妥英或服用雌激素、磺胺类药物、苯巴比妥阿司匹林时，应该增加叶酸的摄取量。
4、不仅准妈妈要补充叶酸，准爸爸也不能忽略叶酸的补充。
平富卫生院
篇12：增补叶酸项目知识培训课件
一、明确职责1．区人口计生局职责：结合本地实际制定本辖区项目实施细则；成立项目技术指导组；指定专人负责项目管理工作，包括健康教育、人员培训、药品管理和发放、信息收集整理、上报和监督指导等工作；负责制订本辖区叶酸需求计划，按计划分配下拨，保证叶酸供应；负责指导督促叶酸发放和科学服用工作，提高服务率和服用效果；按要求定期上报项目相关数据并抄送同级卫生局。2.区计生服务站职责：做好叶酸入库登记、库存、管理与发放工作，按区人口计生局年初制定的叶酸分配计划下拨各街道计生办，并将下拨信息上报区人口计生局。3.各街道计划生育办公室职责：结合婚前保健、孕前保健、孕期保健、婚姻登记、生育证等多种途径审核宣传员上报的叶酸需求计划。负责将叶酸分发到各村(社区)计划生育宣传员手中；指导村级(社区)计生宣传员规范科学发放叶酸，并对村级(社区)组织发放工作进行监督；收集和按时报送相关报表；辖区内高危待孕妇女叶酸的发放和管理。4.村(社区)计生员宣传职责：负责宣传“增补叶酸预防神经管缺陷项目”及相关知识；了解本村(社区)育龄妇女的孕育状况，提供免费服务对象名单(需求计划)；按要求对目标人群进行免费叶酸的发放、指导、科学服用和随访，登记建档，完成有关叶酸发放和服用信息的收集、整理和上报；对目标人群服用叶酸后的妊娠结局进行随访和上报；了解、上报高危待孕妇女信息，并加强随访、监督和登记。
二、规范程序1.普通人群叶酸的发放、登记和随访村(社区)计生宣传员收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书,使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。按每人每天1片（0.4毫克）发放，保证孕前3个月-孕早期3个月服用量。发放对象每次领取3个月的量，村(社区)计生宣传员对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及妇女相关信息。村（社区）计生宣传员对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前3个月-孕早期3个月叶酸服用情况进行登记。2.高危待孕妇女叶酸的发放、登记和随访街道计生办项目负责人根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。通知待孕妇女到计生办领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书。街道项目负责人员按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月-孕早期3个月服用量。对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及待孕妇女相关信息，每月进行随访。街道项目负责人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村(社区)计生宣传员，村(社区)计生宣传员应每周督促待孕妇女按时服用，并将待孕妇女在孕前3个月-孕早期3个月叶酸服用情况进行登记，整理后反馈给乡镇(街道)项目负责人。如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。
三、信息报送村(社区)计生宣传员负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，按月上报给街道项目负责人，负责人按季度统计审核后上报本辖区内叶酸发放和服用信息→区人口计生局统计审核→市人口计生委审核。
篇13：待孕妇女增补叶酸的好处及方法
1 我国出生缺陷的现状
目前，我国出生缺陷的发生率为13-15‰，这一数字在世界来讲是比较高的。以河北省為例，2007年河北省卫生厅监测显示，本省2007年出生缺陷总发生率为9.78‰，2009年唐山市出生缺陷发生率为7.99‰。且城市高于农村，山区高于平原。主要先天畸形发生率中，唇裂，神经管缺陷，多指，先天性心脏病，先天性脑积水，马蹄内翻足，占畸形发生率的前6位。2006年至2008年间发病率最高的前四位始终为先天性心脏病、指趾畸形、唇（腭）裂、神经管畸形。
而欧美一些发达国家，畸形发生率基本保持在3‰-4‰，日本的出生畸形率最低，不足3‰。
由此看来，出生缺陷干预工程在我国是非常紧迫和重要的工程，更是我们医务工作者义不容辞的责任，必须引起有关方面的重视，积极采取干预措施。
2 神经管缺陷的概念
当还是胚胎的宝宝在母体中发育至第三周～第四周时，神经管应该已经闭合，如果未能完全闭合，就是神经管畸形了，表现为脊柱裂、脑膨出、无脑儿为主的中枢神经系统发育畸形，而发生的主要原因就是孕前及孕早期叶酸的缺乏。除此之外，叶酸的缺乏还会导致先天性心脏病、唇腭裂的发生。如果在同一个体中出现两种或两种以上的畸形时，称为复合神经管畸形。
3 神经管缺陷的主要致病因素
3.1 叶酸缺乏，占85%。
3.2 某些染色体病（13三体、18三体等）。
3.3 某些药物（抗痉挛药物，维生素A等）。
3.4 母亲的疾病（糖尿病等），后三种原因占15%。
4 叶酸是什么
叶酸是一种水溶性B族维生素，曾被叫做维生素M、维生素BC。是机体细胞生长和繁殖所必需的物质，帮助蛋白质的代谢。并与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟。是制造红血球不可缺少的物质。由于它最初由菠菜叶中分离出来，所以现在习惯把它称为叶酸。
富含叶酸的食物：
绿色蔬菜莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等。
新鲜水果橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、胡桃等。
动物食品动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等。
豆类、坚果类食品黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等。
谷物类大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等。
核桃油里也含有叶酸。
5 叶酸的作用
5.1 叶酸是合成核酸时所需的辅酶，叶酸不足，影响核酸合成，影响正常细胞分裂与复制。
5.2 帮助调节胚胎神经细胞发育，防止先天性神经管缺陷。
5.3 制造红血球不可缺少物质（与B12），预防治疗叶酸贫血症。
5.4 保护粘膜；粘膜是细胞分裂、衰亡、再生的十分活跃部位。
5.5 抗癌作用；叶酸和烟酸一道能阻止自由基对染色体破坏。
6 叶酸的服用方法
一般待孕妇女，从怀孕前3个月开始到怀孕满3个月，每次0.4毫克，每日一次即可。若既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者则服用叶酸的量应增至每人每天服用4毫克（每天10片）。
参考文献
篇14：增补叶酸项目知识培训课件
工 作 计 划
为加强出生缺陷干预，降低神经管缺陷的发生，提高人口质量。根据市卫计局文件精神，结合我镇实际情况，特制定本工作计划如下：
一、项目目标及范围
2017年我院计划对全镇8个行政村所有准备怀孕的育龄妇女免费发放叶酸、控制神经管缺陷为首要干预目标。对目标人群采取有效干预措施，从而达到预防和减少神经管等缺陷发生的目的。
1、目标人群增补叶酸知识知晓率达92%以上。
2、叶酸服用率达90%以上。
3、叶酸服用依从率75%以上，随访率达90%以上。
二、项目内容
（一）增补叶酸
为准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，在孕前3个月和孕早期3个月服用，预防神经管缺陷。
1、结合婚前保健、孕前保健、孕期保健、计划生育等多种途径，组织叶酸发放和管理工作、2、镇卫生院将叶酸分发到各村卫生室，指导村卫生室规范科学发放，并对村卫生室发放和管理工作进行监督。同时，负责高危待孕妇女的叶酸发放和管理。
3、准备怀孕妇女的叶酸发放、登记和随访。村医和村计生女专干收集辖区内准备怀孕的农村妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书，随访、监督和登记其服用情况，提高叶酸服用率和依从率。
按每人1片（0.4毫克）发放，保证孕前3个月--孕早期3个月服用量。发放对象每次领取1-3个月的量，村医对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及妇女相关信息。村医和计生女专干对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前3个月及早孕3个月叶酸服用情况及时登记。
如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。
4、高危待孕妇女叶酸的发放，登记、和随访。高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。镇卫生院妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。通知待孕妇女到镇卫生院领取叶酸、进行健康教育、并签订知情同意书。
按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月--孕早期3个月服用量。对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量、已及待孕妇女相关信息，每月进行随访。镇卫生院妇幼保健人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村，村医和计生女专干应每1-2周督促待孕妇女按时服用一次，并将待孕妇女在孕前3个月-孕早期3个月叶酸服用情况进行登记，整理后反馈给镇卫生院妇幼保健人员。
5、流动待孕妇女叶酸的发放，登记和随访。镇卫生院和县级医疗保健机构负责在农村的流动待孕妇女发放叶酸。
6、信息报送。村医和村计生女专干负责叶酸发放和服用信息的收集、整理、按月上报。镇卫生院负责每月5日前上报妇幼保健院叶酸发放和服用信息。
（二）、健康教育
全镇结合农村孕产妇住院分娩补助项目，采取多种形式开展预防神经管缺陷的健康教育活动，制作有关宣传材料进行张贴或者发放，广泛告知农村妇女预防神经管缺陷的有关知识和服用叶酸的有关政策，村医和村计生女专干对准备怀孕的妇女进行面对面的健康教育和宣传。
三：人员培训
卫生院组织村级人员培训。培训内容包括神经管缺陷的诊断、预防神经管缺陷的措施、叶酸的服用方法以及农村妇女的随访、登记和信息统计等、提高医务人员服务能力。
四:项目时间
2017年1月1日至2017年12月31日
阆中市石滩镇卫生院
篇15：增补叶酸项目知识培训课件
根据国家重大公共卫生项目实施要求及省卫生厅关于增补叶酸预防神经管缺陷项目要求，贯彻落实深化医药卫生体制改革有关精神，促进基本公共卫生服务逐步均等化，为确保该项目有序实施，现结合我区实际情况，加强了组织领导，明确职责，建立健全相关工作制度。
一、药品管理制度
1、药品由省里制定的博瑞新特药有限公司直接发货，区妇幼保健科曹淑芳负责接收、保管、发放。该药品严格按照药品管理法律法规进行药品管理。
2、药品存放处注意适宜室内温度、湿度、通风及光线等，对药品的保管要定期清理，达到帐物相符，做到日清月结，做好季度盘存。做到无劣品、无过期、失效、霉变，防止鼠咬、变色风化等现象。
3、乡镇、社区每次领取先开领取单，并由领药人，发药人签字；按计划不得多领、多存。
二、叶酸发放、随访及高危待孕妇女管理工作制度
1、叶酸发放制度：各乡镇卫生院、社区卫生服务中心妇幼专干每季度到区妇幼药品管理员处领取，各乡镇、社区再根据各村待孕和已孕妇女情况分发到村卫生室、社区卫生服务站，村保健员和服务站工作人员将个案卡发至待孕、早孕增补叶酸对象手中。区妇幼保健院建立药品发放台账，乡级建立发放台帐及登记册，村级建立叶酸发放基础登记册；各乡镇卫生院、社区卫生服务中心按季度向区妇幼上报叶酸季度报表，交服药个案卡再给予领药。
2、随访制度:村级保健员定期对服药对象进行随访并记录服用依从情况，每月随访至少一次。随访率达90%以上。乡级专干每月对50%的村进行随机抽查叶酸发放情况；区妇幼每季度对所有乡镇、社区进行叶酸项目督导并随机抽查50%的村。
3、高危待孕妇女管理制度：针对高危待孕妇女，首先各乡镇、社区要大力宣传叶酸增补作用、好处和服用方法，掌握高危待孕对象，进行严密追访和管理。每一至2周随访一次。随访率达100%。
三、信息管理制度
1、信息上报制度：村卫生室、社区卫生服务站和产科执业医院负责将花名册和个人服药卡回收并于下月5号前上交到乡镇卫生院和社区卫生服务中心；各乡镇卫生院和社区卫生服务中心妇幼专干负责将《北湖区增补叶酸预防神经管缺陷项目报表》于每季7号前上报到区妇幼保健院；再由区妇幼保健院负责统计，于7号前上报市妇幼保健院。
2、质量控制制度：建立各种登记册。区、乡、村建立各级叶酸发放台帐和记录，乡级建立发放台帐及登记册，村级做好叶酸发放基础登记册；台帐和登记册记录完整，数据错误项＜5%，数据完整率达95%以上。各级进行信息质控。区妇幼每季度对所有乡镇、社区督导并抽查50%的村进行核对。
四、健康教育宣传