2种叶酸检测与妊中期孕妇中关系的分析

2022-09-10

叶酸 (folic acid) 是人体内重要的一组生化成份, 其参与核酸合成, 据调查资料显示中国膳食叶酸摄入量一般均达不到推荐摄入量, 由于营养结构的原因, 多数人群中体内叶酸普遍处于低水平状态, 在孕妇体内更与胎儿的神经管发育有重要关系, 孕妇低水平叶酸则易引起胎儿神经管畸形。又因为叶酸过高同样可能导致胎儿发育异常, 所以不能盲目补叶酸, 因而叶酸的检测与监控就非常重要。但是对于血清叶酸与红细胞内叶酸的关系, 仍存在一些未解决的问题。本文资料对照了346例孕中期适龄孕妇血清叶酸及红细胞叶酸水平对比了二者相关关系, 现将其结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

均为2008年1~12月, 本市参加常规体检的孕妇, 在孕中期空腹采集静脉血, 同时分别采集非抗凝血与EDTAK2抗凝全血各2mL送检, 共计346例, 做配对检测。

1.2 方法

在实验室将配对的标本分别处理, 非抗凝血分离的血清及抗凝全血均以时间分辨荧光法测定血清叶酸浓度值及红细胞叶酸浓度值, 得到346对检测数据, 进行自身对照。预处理及测定试剂来自PE公司。仪器使用WALLAC1235全自动时间分辨荧光读数仪。

1.3 数据经线性相关系数假设检验判断相关关系

以配对χ2检验判断率的差异性。据试剂盒提供的正常值范围, 血清叶酸为7.7~42.7nmol/L;红细胞叶酸为28~1039nmol/L。

2 结果

年龄分布在18~40周岁间, 平均年龄28.6周岁, 346对数据经过统计分析, 血清叶酸与红细胞叶酸相关系数为:0.4432, P<0.002, 存在正相关关系见表1。

血清叶酸低值发生率22.3%与红细胞叶酸低值发生率3.6%相比较, 经统计学处理, 配对χ2检验, P<0.005, 差异显著。

3 讨论

3.1 有记载[1]叶酸缺乏可引起胎儿神经管畸形, 并增加眼、唇、骨骼等器官的畸形率

叶酸是人体中必须维生素, 参与嘌呤、嘧啶的合成, 参与核酸、氨基酸、蛋白质和磷脂代谢, 参与人体新陈代谢的全过程, 是合成人体DNA的必需维生素, 并与细胞分化、倍增及其功能密切相关, 对人类孕育生命影响重大。尽管叶酸广泛存在于几乎所有食物中, 但叶酸遇光、遇热就不稳定, 容易失去活性, 故食物加工中大部分叶酸被破坏, 且人体肠道对叶酸的吸收率仅25%~50%, 孕期母体对叶酸需要量增加, 血液稀释, 血浆清除率反而增加, 故容易使叶酸的产生、转化和代谢异常, 常导致孕妇体内叶酸严重不足, 再加上孕早期的孕吐及食欲减退, 更加重叶酸缺乏。因此, 叶酸在整个孕期的需要量大大增加。有病例对照研究, 发现妊娠期母体游离叶酸水平与胎儿神经管缺陷成负相关[1]。另外, 叶酸还参与造血过程, 增加免疫能力, 叶酸缺乏可发生贫血, 并限制妊娠早期胎儿及胎盘的迅速发育, 导致流产、胎停育或胎儿畸形。胚胎停止发育在早期流产可分两大类: (1) 全胚胎发育异常。 (2) 特殊发育缺陷:常见为神经管缺陷, 肢体发育缺陷。故为了减少早期胚胎停止发育的发生, 建议已婚孕龄妇女进行常规补充叶酸片, 以提高妊娠成功率, 达到健康生殖的目的。

3.2 叶酸是一种水溶性B族维生素, 与维生素B12, 一起共同促进红细胞的生成和成熟, 为人体细胞生长和繁殖所必需的成分

叶酸缺乏时, 使红细胞内DNA合成减少, 细胞的分裂成熟发生障碍, 同时对于孕妇来说, 叶酸还影响胎儿的神经系统发育, 主要是经管形成。一旦孕妇孕早期叶酸缺乏就有导致胎儿神经管畸形可能, 常发生无脑儿、脊椎裂或唇腭平裂, 以致肾脏异常等, 因此监测孕妇体内叶酸水平有着重要意义[2]。

3.3 本组实验对346例孕妇血清叶酸与红细胞叶酸水平检测比较得出其在一定程度上存在正相关关系

经数据分析得知;红细胞叶酸浓度相对比血清叶酸浓度值高, 因而更敏感反映孕妇体内叶酸情况;因为叶酸过高同样可能对孕妇及胎儿有害, 所以盲目补叶酸不可取, 应该通过检测叶酸浓度情况适当增补叶酸[3]。

红细胞叶酸能检出更多的低叶酸孕妇, 使其能及时补充缺乏的叶酸, 从而避免胎儿发育受累, 对预防神经管畸形, 降低出生缺陷, 预防婴幼儿巨幼红细胞贫血有着积极作用[4]。

3.4 因为红细胞对叶酸的富积作用, 红细胞叶酸浓度更能反映一段时期内的孕妇叶酸摄人情况

而血清叶酸则更易受当前饮食等一过性因素影响, 因此本文认为做红细胞内叶酸检测优于血清叶酸检测。

综上所述, 检测红细胞内叶酸对于孕妇叶酸营养状况的判断及胎儿发育更有临床意义, 临床补充叶酸应参考红细胞内叶酸为主要依据。

摘要：目的探讨妊中期妇女红细胞叶酸与血清叶酸2种检测的关系, 为临床提供补充叶酸的更可靠的依据。方法在孕中期空腹采集静脉血, 同时采集非抗凝血与EDTAK2抗凝全血送检, 计346例, 进行自身对照, 非抗凝血分离的血清及抗凝全血均以时间分辨荧光法测定血清叶酸浓度值及红细胞叶酸浓度值, 得到346对检测数据, 配对分析。预处理及测定试剂来自PE公司。仪器:WALLAC1235全自动时间分辨荧光读数仪。结果346对数据经过统计分析, 相关系数:0.4433, P<0.002, 存在正相关。血清叶酸低值发生率22.3%与红细胞叶酸低值发生率3.6%相比较, 经统计学处理, P<0.005, 差异显著。结论血清叶酸与红细胞叶酸在一定程度上存在正相关关系;检测红细胞叶酸较血清叶酸浓度水平更敏感, 能准确及时检出较多的低叶酸孕妇, 使其能及时补充缺乏的叶酸。因此, 临床补充叶酸应以红细胞内叶酸为主要依据。

关键词：孕妇,红细胞叶酸,血清叶酸