叶酸工作制度

叶酸工作制度（精选14篇）

篇1：叶酸工作制度

增补叶酸预防神经管缺陷项目工作制度

为做好我县农村地区妇女增补叶酸预防神经管缺陷工作，特制定本制度。

一、工作目标

为准备怀孕的农村地区妇女（包括流动人口）免费增补叶酸，在孕前3个月-孕早期3个月服用，预防神经管等出生缺陷发生，从而达到降低神经管等缺陷发生的目的。

二、药品的管理和发放

1、按照省的统一部署，南澳县妇幼保健院组织采购叶酸，并通过工作网络逐级发放项目各承担机构。

2、南澳县妇幼保健院按照流程组织叶酸发放工作和管理督导，并按要求上报叶酸需求量。同时加强对辖区内高危待孕妇女的服药指导和追踪管理。

3、县妇幼保健院负责将叶酸分发到各镇卫生院与各村卫生站，指导其规范科学发放，并对卫生院和管理进行监督。同时，镇医院和各村卫生站负责辖区内高危待孕妇女的叶酸发放和管理。

4、村医或妇幼保健人员负责了解辖区内育龄妇女的孕育状况，负责辖区内准备怀孕妇女的叶酸发放和随访管理工作，完成有关叶酸发放和服用信息的收集、整理和上报，要及时上报辖区内高危待孕妇女信息，并负责其服用叶酸情况的随访、监督和登记。

三、准备怀孕妇女的叶酸发放、登记和随访流程。

1、村医收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，通知其领取叶酸片，进行健康教育，使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率 1 和依从率。

按每人每天1片（0.4毫克）发放，保证孕前3个月至孕早期3个月服用量。发放对象每次领取1-3个月的量，村医或妇幼保健人员对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及妇女相关信息。

村医或妇幼保健人员对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前3个月-孕早期3个月叶酸服用情况进行登记。

如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。

2、高危待孕妇女叶酸的发放、登记和随访。

高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。

镇医院或妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。通知待孕妇女到镇医院或各村卫生站领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书。按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月至孕早期3个月服用量。对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及待孕妇女相关信息，每月进行随访。镇卫生院或妇幼保健员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村医，村医应每1－2周督促待孕妇女按时服用，并将待孕妇女在孕前3个月至孕早期3个月叶酸服用情况进行登记，整理后反馈给镇卫生院妇幼保健人员。

四、信息管理

村医和妇幼保健人员负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，填写叶酸发放领取登记本，于每月1日前将上个月叶酸发放情况统计表上报镇卫 2 生院；镇卫生院负责按季度统计，报送县妇幼保健院，县妇幼保健院负责每月3号前、每季13号前按季度统计辖区内叶酸发放情况，并报送市妇幼保健院。

五、健康教育宣传

各级医疗卫生机构要充分利用宣传海报、小册子、电视报道等宣传资料，在医院、村卫生站、村委等公共场所加大对增补叶酸项目的宣传，向全社会充分告知增补叶酸预防出生人口缺陷的科普知识，营造良好的社会氛围；特别是项目人群的知识知晓率和参与率，使妇女了解和接受增补叶酸的保健服务。

篇2：叶酸工作制度

一服用人群的确实：（1）一般服用人群的确定

村（社区）妇幼保健人员对辖区已婚和进入婚龄的人群进行摸底建册，了解其生产和婚育计划，将3个月内计划怀孕和已怀孕三个月内的孕妇确定为本季度服药对象。

（2）高危待孕妇女的确定

高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷儿或服用抗疾病药者。村（社区）妇幼保健人员应根据以往管理记录和深入调查按规定确定处高危人群。

二、服药人员的上报

村（社区）妇幼保健人员将确定后的名单和数量上报乡卫生院（社区卫生服务中心），乡卫生院（社区卫生服务中心）经统计后上报县妇幼保健院。

三、叶酸的发放程序

（1）县妇幼保健院将叶酸按各乡镇。街的数目分发到镇、街卫生社区服务中心。

（2）乡镇对项目服务对象实行按季发放，并做好登记。四。高危人群的健康教育和药物发放

（1）围产保健门诊要对高危人群要进行面对面培训和宣传教育，使她们深入了解补服叶酸的意义和优生的相关知识，自居uezuodao孕前3个月和孕后3个月按要求全程服用叶酸。

（2）叶酸发放管理人员按每人每天服用4mg剂量每季度发给高危待孕妇

篇3：叶酸工作制度

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取澧县2000例孕妇, 对其进行调查, 并分为对照组和观察组, 各1000例, 两组孕妇一般资料无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性, 见表1。

1.2 方法

通过自制问卷, 对孕妇进行调查, 调查的内容包括叶酸的作用、服用叶酸的时间、每日服用剂量、可免费领取等。

对照组:进行常规的孕前检查、健康教育、饮食注意事项、日常生活注意事项等。观察组:在对照组的基础上, 指导孕妇孕前1个月和孕后3个月服用叶酸, 每日0.4mg。

1.3 观察指标

按时对所有的孕妇进行检查, 观察胎儿情况, 并在分娩后对新生儿进行全面的检查, 记录两组发生NTDs率。

1.4 统计数据处理

对调查数据采用百分比计算, 两组间应用SPSS11.0软件包进行统计学分析, 采用χ2检验, P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 调查结果

2000例孕妇中文化水平高、城市孕妇对叶酸的认知度高于文化水平低、农村孕妇 (P<0.05) , 组间无差异, 见表2。

2.2 两组发生NTDs的比较

对照组发生NTDs60例 (6%) , 观察组发生NTDs12例 (1.2%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

叶酸是人体必需维生素, 参与核酸、氨基酸、蛋白质和磷脂代谢, 并与细胞分化、增殖及其功能密切相关[2]。尽管叶酸广泛存在于几乎所有食物中, 但由于我国传统的高温炒、煮的烹调方式, 使食物中大部分叶酸被破坏。且人体肠道对叶酸的吸收率仅25%~50%, 加之人体自身不会合成叶酸, 只能通过外源的供给。而妊娠期的孕妇由于胃酸分泌减少, 胃肠蠕动减弱, 对叶酸的吸收降低, 但孕期母体对叶酸需要量增加, 血液稀释, 血浆清除率反而增加, 故容易使叶酸的产生、转化和代谢异常, 致使我国育龄妇女体内叶酸严重不足, 继而出现各种缺陷症状。

在胚胎的第15~17日开始, 神经系统开始发育, 至胚胎22日左右, 神经褶的两侧开始互相靠拢, 形成1个管道, 便为神经管, 此时的大部分孕妇还不知道自己已怀孕, 因此容易忽视。如果在神经管形成过程中, 由于遗传因素和环境因素的作用, 神经管的闭合出现异常, 就会出现神经管缺陷。神经管的头部不闭合会导致宝宝大脑发育异常, 导致无脑儿及脑膨出, 而神经管的尾部不闭合则出现脊柱发育异常, 导致脊柱裂[3]。NTDs是一种由于缺乏叶酸而导致的严重胎儿畸形症状, 它不仅会影响胎儿的健康, 往往还导致患儿的死亡, 即使没有死亡的患儿经过手术治疗也会造成下肢的瘫痪, 严重影响今后的生活、学习和工作, 给家庭、患儿和社会带来极大的痛苦和巨大的经济负担。因此, 如何更有效的预防NTDs发生, 提高出生儿素质, 不仅是我国, 更是世界性的课题。

大量的研究资料表明, 孕妇在怀孕前1个月和怀孕后3个月服用叶酸可有效的预防NTDs。如英国进行的大规模叶酸预防NTDs的对照试验, 发现实验组发病率为6.61%, 而对照组高达46.24%[4], 由此得出孕妇服用含有叶酸的多种维生素可预防85.7%的NTDs再发生。此外, 匈牙利卫生研究院进行对照试验, 妇女服用含0.8mg的叶酸维生素可降低93%的初发风险。以上试验均证明, 怀孕期间服用叶酸可有效预防缺陷的发生。本研究观察组发病率明显低于对照组, 再次说明叶酸在预防NTDs效果明显, 临床应大力推广。基于此, 我国多年来在不断大力推广孕妇增补叶酸预防缺陷病, 比如1993年卫生部、国家计生委和全国妇联联合倡导怀孕前1个月和怀孕后3个月服用小剂量叶酸增补剂预防NTDs, 2009年我国卫生部关于印发《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》, 2010年我国将逐步实现向孕妇免费发放叶酸。由此不难看出, 我国对预防增补叶酸越来越重视。

之所以我国因缺乏叶酸而导致的新生儿缺陷病仍时有发生, 还与人们的思想、认识和观念有密切关系。很多孕妇在进行检查时通过医师询问才知道要补充叶酸, 有些孕妇即使知道怀孕期间要补充叶酸, 但也未进行有效的补充, 认为补充没什么作用, 而且错误的认为长辈也从未补充叶酸, 同样能够生出健康的孩子。如此一系列错误的认识, 使我国孕妇增补叶酸率比较低。除此之外, 还与孕妇文化程度和生活条件有密切关系, 从表1可以看出, 文化水平低、生长在农村的孕妇对叶酸的认知度明显低于文化水平高、生长在城市的孕妇。原因在于农村信息比较闭塞, 加上生活条件的有限, 对于叶酸认识的来源比较狭窄, 尤其是文化水平低的农村孕妇, 更缺乏对此的认识, 而城市孕妇, 接触的信息面比较广, 而且文化水平普遍比较高, 能够有意识的去关注怀孕过程中的注意事项, 因此补充叶酸率更高。

参考文献

[1]MRC Vitamin Study Research Group.Prevention of neural tube defects:results of the Medical Research Council Vitamin Study[J].Lancet, 1991, 338 (8760) :131-137.

[2]郑明明.神经管缺陷及其病因学研究[J].国外医学妇幼保健分册, 2003, 14 (5) :282.

[3]孙喜红, 王志萍, 等.增补叶酸预防神经管缺陷效果及其影响因素[J].中华疾病控制杂志, 2009, 13 (5) :568-572.

篇4：补充叶酸　防生“怪胎”

作为一名妇幼保健工作者，当我看到不少新婚夫妇主动来院索要叶酸以防胎儿缺陷，特别是看到那些曾生育过神经管畸形儿的夫妇在我们的指导下再次孕育出一个健康宝宝时，我由衷地感到欣慰。这种预防用药，1997 年南京地区仅200人，到2002年已发展为2万多人，这是一个不小的进步。要知道，刚开展这一工作时，我们苦口婆心的宣传却常常碰壁。当时听到最多的一句话便是:“在结婚大喜之时，你们怎么要人天天服药？”如今，补充叶酸防生“怪胎”在南京地区几乎家喻户晓，周边省市的育龄妇女也慕名前来主动要求预防服药。

一项对南京地区2000名服用叶酸者进行的为期2年的跟踪调查结果表明，补充叶酸防止出生缺陷的效果是明显的。具体表现为:①未发现1例神经管畸形。②在第一次生育过神经管畸形的12位母亲中，有8人再次怀孕且全部生育出健康的婴儿。③妊娠反应大为减少、减轻，有97.1%表现为轻度或无妊娠反应。④有效降低了自然流产率。

全国出生缺陷监测数据显示，我国每年有20万～30万肉眼可见的先天畸形儿出生，加上出生后数月、数年才显现出来的缺陷，每年新增的先天残疾儿童竟高达80万～120万，占每年出生人口总数的4%～6%。

出生缺陷的种类有上千种，我国发病率由高到低的顺位是:无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂合并腭裂、先天性心脏病、唐氏综合征、尿道下裂、肢体短缩、先天聋哑、白化病、血友病……其中，名列前茅的无脑儿、脊柱裂均属于神经管畸形。人的头和脊柱在早期胚胎发育时是由一部分细胞发育成的“神经管”，神经管的前端发育成为头，后端发育成脊柱。如果神经管前端没有发育好，便会发展为无脑畸形;如果神经管的后端未闭合好，便会发展为脊柱裂。无脑畸形和脊柱裂是非常严重的出生缺陷，在我国发生率最高，为2.74‰。无脑畸形的婴儿不仅头顶部的皮肤和盖骨没有发育好，大部分大脑也未发育好，常常在出生前和出生后不久便死亡。而脊柱裂是脊柱骨未长好，里面的脊髓突出或在外面，即使存活下来也会造成下肢瘫痪、大小便失禁，终身残废，给家庭、社会带来无尽的痛苦和沉重的负担。

20世纪90年代国际上最新研究成果表明，妇女怀孕早期体内叶酸缺乏是神经管畸形发生的主要原因。

叶酸最初从菠菜叶子中分离提取出来的，故得名“叶酸”，是一种水溶性维生素。叶酸的主要作用是:①参与脱氧核糖核酸（DNA）的合成，是细胞分裂、生长的物质基础。②参与氨基酸的相互转化。③参与血红蛋白及其重要化合物合成。叶酸缺乏可引起缺铁性贫血，孕妇贫血可造成胎儿宫内发育迟缓，早产、低体重，以致影响出生后的发育。一般情况下，胎儿体内的叶酸是母体的三四倍，叶酸水平低下的母亲所怀胎儿体内叶酸贮备少，并由于身体迅速生长而消耗殆尽，其出生后身体发育和智力发育均受影响。

据调查，我国育龄妇女普遍存在叶酸缺乏，尤以北方人为甚。叶酸分布广泛，存在于各种动、植物食品中，以绿叶蔬菜以及水果、肝脏、酵母中含量最为丰富。现在，无论什么季节，北方也能买到各式各样的绿色蔬菜，因此北方的育龄妇女平时要多食青菜、芹菜、菠菜等。由于叶酸微溶于水，遇光、热不稳定，容易分解，在食物加工、贮藏过程中容易被破坏，因此烹饪时要大火快炒，现炒现吃。如果长时间煮沸，可破坏50％～60%甚至高达90%的叶酸。

为降低我国出生缺陷的发生率，特别是神经管畸形的发生率，卫生部从1993 年就开始建议，所有新婚妇女从结婚时（在城市也可以从计划怀孕时）起到孕后 3个月应每日服用0.4毫克（1片）叶酸;经产妇再次怀孕时，也应从孕前开始服用。第一胎生育过神经管畸形的妇女再次怀孕，则每日服用0.8毫克（2片）。该药在各市区、县妇幼保健院（所）均可买到，每瓶30片，价格10元，共服6个月。需要注意的是:不可使用市场上大剂量的叶酸片作为预防性用药。

保健新书

家庭避孕技巧定价：30.00元

★ 两情相悦，从此进入二人世界，激情与避孕接踵而至

★ 生命如歌，专家细心指点迷津，阅读后保您万无一失

肿瘤康复指南定价：17.00元

★ 名医指点，让您茅塞顿开、如释重负

★ 有问必答，为您释疑解惑、一身轻松

★ 为您服务，使您少走弯路、尽快康复

百病饮食指南定价：17.00元

★ 提供160余种常见疾病的诊断、治疗、预防常识，让您心中有数

★ 专家点拨病人饮食宜忌，推荐全程饮食康复计划，让您一目了然

日常保健指南定价：219.00元

★ 囊括“医、食、住、行、心、性”诸多方面的保健方略，享受健康人生

★ 16开精装，进口铜版纸彩色印刷，600多幅精美插图和照片，图文并茂

★ 由《读者文摘》杂志社鼎力提供版权，由上海科学技术出版社倾心制作

餐桌上的抗癌食品定价：12.50元

★ 癌肿不可怕，书中100余种食品皆抗癌

篇5：叶酸工作计划

2010年孕妇服用叶酸增补项目工作计划

树立“以人为本”，建立和谐社会，有效提高人群素质，消除新生儿出生缺陷和神经管畸形等疾病，为进一步落实任务，特制订孕妇服用叶酸增补项目工作计划。

一、精心组织、认真落实

孕妇服叶酸增补项目是一项社会民心工程，也是预防新生儿出生缺陷和神经管畸形最有效，最经济的一种方法。孕妇服用叶酸项目工作，实行辖区负责制，层层落实责任。加强对村医业务知识培训和督查，提高服务技术水平，严格责任追究，确保项目工作顺利开展。

二、加强宣传力度、提高全民知识知晓率

乡、村要充分利用大众传媒的作用，广泛宣传孕妇为什么要服用叶酸，服用叶酸有什么好处及其目的何在。各村每月要办一期专题宣传专栏，采取发放宣传单和面对面健康知识宣传。充分提高全民健康知识知晓率和自我保健意识，健康知识宣传覆盖面要达100%，知晓率达90%以上。

三、加强督查指导、项目工作落到实处

加强村级项目工作的业务指导和督查，及时发现和解决该项工作中存在的问题，确保该项工作健康有序的开展。各村必须对本村的孕妇和准备怀孕的妇女进行调查登记，掌握本村的基本情况。对已调查出的应服孕妇要及时发给叶酸片和进行服用方法的指导（服药率达100%），并随时了解服用药后的情况及监测。

三、按时上报各种资料及报表

各村每月25日前将当月服用叶酸报表及相关资料上报乡卫生院。

篇6：2013叶酸工作总结

项目工作总结

为促进住院分娩，保障母婴安全及降低我县神经管缺陷发生率，我县按照省、市统一部署要求，精心组织、积极运作，开展了增补叶酸预防神经管缺陷项目工作，现将2013年项目工作开展情况汇报如下：

一、项目完成情况

2013年每月、每季度能按时完成重大公共卫生项目网络直报工作。

二、项目实施情况

1、成立了项目领导小组及办公室，明确了工作责任，指定专人负责项目工作，确保不出现漏报，误报现象。

2、制定了实施方案、项目督导评估方案及考核标准，进一步明确县项目办、妇幼保健院、乡镇卫生院的职责。加强了对各项目单位的检查和指导，能及时掌握叶酸发放进展情况，协调解决项目实施过程中出现的问题和困难。

3、建立了增补叶酸预防神经管缺陷项目工作信息月、季度上报制度，各乡镇卫生院按时对补助情况进行了统计、上报；各乡镇卫生院妇幼保健人员定期登记、督导、随访农村妇女服用叶酸情况，并能按时对登记情况进行汇总、上报，做到了信息上报及时、完整、准确。

4、人员培训到位。，在县卫生局的大力支持下，举办了重大公共卫生项目培训班共3期，培训县、乡、村妇幼保健人员及重大公共卫生项目相关工作人员共计800余人，培训率达100%。

5、加强了宣传，印制了增补叶酸预防神经管缺陷项目宣传资

料，就项目的实施意义、对象及条件，如何得到项目资助，等内容进行了宣传。

三、存在问题

1、群众落后的思想仍然存在，致使增补叶酸工作难度大，许多孕妇及家属不理解、不支持、不配合，即便是工作人员充分解释，仍然思想顽固，拒绝服用叶酸片。

2、目前农村人口流动性比较大，部分年轻待孕妇女在领取第一瓶叶酸片后，往往外出打工，很难保证后续五瓶叶酸片的按时领取及服用，从而降低了服用叶酸片预防神经管缺陷的有效性。

3、某些单位叶酸发放不及时、不均衡，没按要求发放，叶酸药品发放未纳入正规管理。

4、某些单位报表未盖章，上报不及时，报表内容不完整，逻辑不正确。

篇7：增补叶酸信息报告制度

增补叶酸信息报告、质量控制制度

根据上级相关管理文件要求，我院对妇幼卫生二项基本公共卫生服务、增补叶酸预防神经管缺陷、农村孕产妇住院分娩补助项目工作进展实行月报和季报制。

（一）按时准确上报数据。

一、如实客观填报。认真负责地按照报表要求填报表格，核准数据，核实情况，不得弄虚作假。

二、严格时间要求。每月5日前将报表报送报县妇幼保健院。

三、遵守统计规范，所有项目报表统计时限均以每月1日到月底，进行整月统计。

（二）加强质量控制。为确保项目信息的准确性、可靠性、及时性，确定专人负责项目信息管理工作，负责报表汇总的填表人员应对辖区内各项目单位上报的月（季）报表进行严格审核，对发现有错项、漏项和逻辑错误的报表，及时反馈进行更正。

（三）高度重视信息管理。

一、高度重视项目实施和项目资金的管理工作，确定专人负责收集整理辖区各项目进展和资金使用情况，按时上报；

二、加强协调配合，做好相关数据相互审核比对，确保数据一致；

篇8：浅谈叶酸临床应用

1 对卒中患者髋部骨折的影响

老年人卒中后发生髋部骨折的风险明显高于其他人群, 这可能与血浆中高浓度的半胱氨酸有关。Sato将628例65岁以上的老年卒中患者 (至少1年前发生卒中致偏瘫后遗症) 随机分为2组。治疗组每日给予叶酸5μg和VitBl21500mg, 对照组给予安慰剂。结果:2组中跌倒人数之间未见显著差异, 而发生髋部骨折的, 治疗组中有6例, 对照组中有27例, 差异非常显著 (P<0.001) 。

2 对新生儿神经管畸形的影响

神经管畸形的发生都与高半胱氨酸血症有关, 而叶酸及维生素B6、B12等可在细胞内参与一系列的生化反应, 使高半胱氨酸去甲基化转变为蛋氨酸, 降低母体血中的高半胱氨酸水平, 从而预防神经管畸形的发生。

3 对轮状病毒影响

轮状病毒 (RV) 是婴幼儿秋季腹泻的最主要病源之一。RV侵袭小肠粘膜, 导致肠粘膜充血水肿, 绒毛脱落, 水钠吸收障碍。叶酸的结构上有2个羟基, 可与体内Na+、K+结合形成叶酸盐, 促进被RV损害的肠粘膜上皮细胞修复和再生, 有利于恢复消化功能。显示叶酸对RV有良好的抑制作用。

4 对抗肿瘤的作用

国外研究人员发现, 叶酸可引起发癌细胞凋亡, 对癌细胞的基因表达有一定影响, 故属于一种天然抗癌维生素。

5 对婴幼儿脑细胞发育有促进作用

国外研究表明, 在3岁以下的婴儿食品中添加叶酸, 有助于促进其脑细胞生长, 并有提高智力的作用。美国食品与药物管理局 (FDA) 已批准叶酸可添加于婴儿奶粉中作为一种健康食品添加剂。

6 其他作用

国内外研究人员发现:叶酸可作为精神分裂症病人的辅助治疗剂, 它对此病有显著的缓解作用。此外, 叶酸还可用于治疗慢性萎缩性胃炎、抑制支气管鳞状转化以及防治因高同型半胱氨酸血症引起的冠状动脉硬化症、心肌损伤与心肌梗塞等。

7 结论

叶酸是一种生长因子, 在临床上有广泛的应用前景。通常用其治疗巨幼红细胞性贫血。但近年的研究发现, 体内缺乏叶酸可引发多种疾病, 甚至使某些药物如培美曲塞的毒性作用增强。正常人每日的叶酸需要量约为60μg, 一般饮食多能提供足够的叶酸的需要量, 但对降低消化系统癌症发生率、控制HCY水平、预防NTD以及孕妇、老年人等, 单靠饮食提供的叶酸量还是不够的。必须摄入一定量的叶酸制剂或叶酸强化食物。总之, 人体不可缺少叶酸。但是肝硬化所引起的巨幼红细胞性贫血, 叶酸治疗是无效的。另外, 某些合并亚临床表现的Vit B12缺乏的病人, 单靠叶酸治疗会掩盖紊乱的血液学表象, 应在补充叶酸的同时补充足够Vit B12。

参考文献

[1]McKeage MJ.Lobaplatin:a new antitumour platinum drug[J].EXPERT Opin Investig Drugs, 2001, 10 (1) :119-128.

[2]Therasse P, Arbuck SG, et al.New guide-lines to evaluate the response to treatment in solid tumors.Journal of the National Cancer Institute.2000;92 (3) :205-216.

[3]孙燕, 周际昌.临床肿瘤内科手册[M].北京:人民卫生出版社, 2003, 2.

[4]孙燕.内科肿瘤学[M].北京:人民卫生出版社, 2001:534.

篇9：叶酸,不仅孕妇需要

叶酸，有什么用

叶酸归属于一个庞大的维生素家族——B族维生素，通常溶于水中（维生素有溶于水中和脂肪中之分），在人体内貯存极有限（小于1毫克）。

叶酸对细胞的分裂、增殖和组织生长发育具有极为重要的作用，特别是对胎儿神经管的发育和脑细胞的分裂意义重大。临床发现，孕妇缺乏叶酸是引起胎儿神经管畸形和贫血的主要原因。叶酸是造红血球不可或缺的物质，且有辅助蛋白质代谢作用，能辅助人体合成DNA（脱氧核糖核酸），后者是细胞代谢必不可少的物质。

一般认为，它有以下7方面作用：预防和治疗巨幼红细胞性贫血（恶性贫血），对于因叶酸缺乏所引起的巨幼红细胞贫血，每日口服叶酸5～10毫克有很好疗效；预防胎儿畸形；促进乳汁分泌；镇痛；防白发（与泛酸及对氨基苯甲酸同用）；增进食欲；防止口腔黏膜溃疡。

除此以外，最近研究还发现叶酸有以下新用途：（1）防治心血管病。它对预防人体血管硬化有非常重要的作用，如合理应用可防治多种心脑血管病；（2）预防神经系统病变。研究发现，叶酸和维生素B12可预防老年性痴呆。有专家强调，60岁以上老人（最好再提前到中年）即使没有贫血，也应该经常补充叶酸和维生素B12，避免不可逆的神经细胞损害，从而降低发生痴呆的危险；（3）预防癌症。叶酸对食管癌、胃癌等癌症具有一定预防作用，其机理是大剂量叶酸能抑制细胞发生突变。

叶酸，从哪里来

成人每日至少需要50～80微克叶酸。多数人一般并不缺乏，因为它在自然界中分布很广，深绿叶蔬菜、胡萝卜、动物肝肾、蛋黄、酵母，某些水果（甜瓜、橙子、杏、番茄和鲜梨等），豆类、全麦和黑裸麦面粉等都富含叶酸，普通人只要正常进食即可。

不过，食物中叶酸含有量不等于人体摄入量，也不等于人体吸收量，更不等于人体利用量。比如，叶酸不耐高温，如食物长时间高温烹调，叶酸将损失80%～90%；此外，在某些疾病和生理周期中（如怀孕、生长发育等），每日叶酸的需要可增加3～4倍，这时需要相应调整补充叶酸量，否则叶酸缺乏，导致巨幼红细胞贫血（恶性贫血）等多种疾病，严重有损健康。

叶酸，合不合群

叶酸自身安全性很高，但对它的药物伙伴而言，却未必如此。

（1）合用甲氨蝶呤（MTX）、甲氧苄氨嘧啶（TMP）和氨苯喋啶：因叶酸与它们化学结构近似，它们会妨碍叶酸的代谢、利用和贮存，即导致叶酸缺乏。同时，也应适当增加这几种药物的量，因它们之间是相互影响吸收的。

（2）合用抗癫痫药：因为苯巴比妥、苯妥英钠和扑痫酮等抗癫痫药会抑制叶酸类B族维生素的吸收和代谢，而抗癫痫药必须常年应用，故应增加叶酸用量。

（3）应避免与雌激素类、磺胺类（如磺胺甲基异恶唑、磺胺嘧啶）、解热镇痛药类（如阿司匹林）等药物合用，因它们会与叶酸生成络合物而减少叶酸吸收。

（4）叶酸与酒：用药期间应忌酒，否则可致维生素B12和叶酸严重缺乏，引起贫血。故平时饮食中应多摄取叶酸含量多的食物，必要时进行药补。

（5）药用叶酸主要用来治疗巨幼红细胞性贫血（俗称“恶性贫血”），与维生素B12合用治疗各种恶性贫血，以及神经系统疾病中的神经炎、神经萎缩等。

（6）药理研究发现，维生素B12与叶酸因化学结构相似、代谢途径相近，故维生素B12与叶酸的缺乏常是同步的，补充时也要注意双管齐下。

篇10：叶酸健康教育宣传制度 （共）

一、健康教育宣传活动由卫生院牵头组织，充分调动妇联、民政、等社会各方面的力量,利用广播及农村墙板报的作用，广泛宣传政府对出生缺陷防治工作的重视、叶酸在预防神经管缺陷中的作用以及免费发放叶酸的相关信息。

二、发挥各种预防出生缺陷宣传活动的作用，营造预防出生缺陷的社会氛围。开展基于家庭、社区等多种形式的健康教育和健康促进，提高健康教育的覆盖率。

三、出生缺陷健康教育核心信息：出生缺陷危害、病因，如叶酸缺乏容易导致神经管畸形；出生缺陷干预措施，如孕前增补叶酸、孕期保健、唐氏综合征产前血清学筛查、产前超声诊断、新生儿筛查等；叶酸的作用、增补剂量、服用时间和方法等。

四、围绕核心信息开发研制针对不同目标人群的出生缺陷健康教育传播材料，提高健康教育的针对性和有效性。发放健康教育宣传材料，提高人民大众对出生缺陷防治的认识，探索并建立出生缺陷健康教育长效机制。

五、通过广泛深入地开展预防出生缺陷的健康宣传，使育龄妇女和公众了解出生缺陷的发病原因、防治措施、增补叶酸预防神经管缺陷等知识，提高自我保健的意识和技能，自觉养成良好的生活习惯和健康行为，提高准备怀孕妇女对叶酸的服用率、依从率，真正提高干预效果。

六、健康教育考核重点是目标人群增补叶酸知识知晓率和依从率。

七、每次健教活动应保存相关资料。

篇11：2012年叶酸发放工作计划

增补叶酸预防神经管缺陷项目工作计划

为加强出生缺陷干预，降低我乡神经管缺陷的发生，提高人口质量。根据《卫生部关于印发<增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案)的通知》的要求，结合我乡实施方案，使我乡增补叶酸工作顺利开展，特制定此工作计划。

一、组织管理

成立增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案执行与督导小组，组长由刘丽雅担任，副组长由郝慧芳担任，成员为妇产科妇幼相关人员担任，主要负责叶酸发放工作的组织管理，制定项目培训计划，组织人员培训，加强监督指导和项目协调工作。

二、叶酸相关知识的宣传 1.对象：

乡级医护人员和卫生行政管理人员；农村妇女、乡村级保健员、待孕妇女。2.内容：

出生缺陷危害、出生缺陷病因，其中孕期微量营养素缺乏，尤其是叶酸缺乏易致神经管畸形，出生缺陷干预措施，如孕前保健，唐氏综合征产前血清单筛查，产前超声诊断新生儿筛查等；叶酸的作用，增补剂量，时间，增补方法，局限性等；叶酸增补依从性，提高行为干预效果。

3.活动形式及任务

通过政府倡导及召开项目启动会，利用媒体，多种渠道，多种形式，大力营造舆论氛围，进行广泛的宣传。

（1）、乡卫生院要专人（刘丽雅）负责健康教育工作，采取多种形式进行宣传，并作好资料的收集和宣传资料的发放登记工作。（2）、公布热线电话，开展热线咨询，成立出生缺陷防治项目咨询台。（3）、在电视、网站等传媒中播放有关出生缺陷危害及防治措施的知识，使公众认识，到出生缺陷防治的重要性。

（4）、医务人员每季度组织一次宣讲教育及知识普及活动。（5）、发放宣传折页，人手一册

（6）、将宣传内容纳入公共卫生健康教育的活动之中，利用健康讲座、孕妇学校、卫生三下乡等活动，进行义诊宣传，制作宣传版面，发放宣传单。

全面展开叶酸发放工作，上报有关信息及工作进展情况。乡卫生院开展自查工作，监督村医叶酸发放，信息收集等工作，同时我卫生院保健员人员不定期对各村委卫生所（室）进行项目监督指导。乡级督导争取覆盖全部村委及80％以上的村。督导内容主要包括：叶酸发放的管理及进度；叶酸发放的有关登记、随访及信息上报；健康教育开展情况；待孕妇女有关知识的知晓率及服药依从率等。

篇12：平桥区叶酸管理和发放制度

1、平桥区增补叶酸药品由市卫生局严格按照国家相关规定进行统一招标采购。按照各乡镇叶酸需求量，按计划分配。

2、卫生局委托平桥区妇幼保健院根据各乡镇的需求量负责及时将叶酸发放到所辖各乡镇卫生院，并每季度督导检查乡镇卫生院、村卫生室叶酸发放、服用及管理情况，并写出工作总结。

3、各乡镇卫生院负责将叶酸分发到各村卫生室，指导村卫生室科学、规范开展增补叶酸预防神经管缺陷工作，并对标准化村卫生室叶酸的组织发放和管理进行监督考核。高危对象的叶酸发放由乡镇卫生院负责。

4、各村卫生室负责本村增补对象的叶酸发放和备用叶酸管理工作，及时完成每月有关叶酸发放和服用信息的收集、统计，并将统计报表于每月2日前上报到乡镇卫生院。

5、药品严格专人、专柜、专账管理，做好出入登记。工作人员应加强责任心，妥善保管药品，防止霉变、失窃。

篇13：叶酸工作制度

关键词：大隐静脉内皮细胞,叶酸缺乏,细胞培养,凋亡

人体自身非必需血管长度和直径极为有限,异种血管移植存在严重的免疫排斥反应和其他术后并发症;将种植有内皮细胞的人造血管进行移植,可增加管腔长期通畅率。通过受体内皮细胞种植于移植物,可解除移植排斥反应、移植物的毁损、功能障碍等。受体内皮细胞可来源于多个部位,成人大隐静脉内皮细胞(HSVECs)为理想的供体细胞来源之一。叶酸是一种水溶性维生素,其辅酶形式为四氢叶酸,它在酶促反应中主要作用为参与各种一碳基团转移。叶酸在嘌呤与胸腺嘧啶的生物合成过程中起了很关键的作用;同时,叶酸对s-腺苷蛋氨酸的合成起重要作用,而后者参与包括DNA在内的100多种生化反应,因此,它影响DNA复制与细胞分裂。叶酸缺乏可能导致DNA损伤、不稳定与DNA甲基化畸形状态,随着年龄的增长,体内叶酸水平在不断下降。我们通过细胞计数、流式细胞仪(FCM)测定细胞周期和凋亡率的方法,来检测叶酸缺乏对HSVECs细胞数量、细胞周期各时相比例和凋亡率的影响。

1 材料与方法

1.1 叶酸缺乏培养液配制

使用不含叶酸的RPMI 1640培养液,配置成1/10正常叶酸浓度(0.1 mg/L)的含10%小牛血清的RPMI 1640培养液中(实验组);含正常浓度叶酸(1 mg/L)和10%小牛血清的RPMI 1640培养液(对照组)。

1.2 HSVECs的制作[1]

大隐静脉取自大隐静脉曲张所取标本。采用胶原酶Ⅰ(0.2%)消化法收集大隐静脉内皮细胞。原代培养高密度种植(1.5×104/cm2),传代培养低密度种植(0.8×104/cm2)。自体血清(10%～20%)培养,胰酶(0.25%)-EDTA(1 mmol/L)消化,1∶3传代。

1.3 细胞培养

将HSVECs置于含10%小牛血清的普通RPMI 1640培养液中培养增殖,制备成单细胞悬液,均分成8份,分别置于实验组和对照组培养液中培养。待细胞生长连接成片后,用PBS洗1次,加0.25%胰蛋白酶消化5 min,待细胞回缩,便停止消化。弃去消化液,用PBS洗2次,注入培养液、吹打、制成细胞悬液,再接种培养。

1.4 细胞计数

将HSVECs在实验组和对照组培养液中接种培养30 d后,弃去培养液,加入0.25%胰蛋白酶,在37 ℃条件下消化5 min后,加PBS中止消化,吹打成单细胞悬液,1500 r/min离心5 min,弃去上清液,加入PBS 10 ml混匀后,吸取20 μl,用0.05%锥虫蓝溶液染色,相差显微镜下计数活细胞。余下的细胞悬液留作FCM检测用。

1.5 FCM检测细胞周期和凋亡

从上述10 ml PBS的细胞悬液中取1 ml,缓慢加入-20 ℃无水乙醇1 ml,获得50%乙醇固定的细胞悬液,置于4 ℃冰箱保存,集中送检。FCM检测前,先将标本用PBS漂洗2次,然后向每个已弃去上清液的固定细胞标本中,加入1%RNA酶90 μl,置于37 ℃水箱中温育30 min。向温育后的细胞中加入50 μg/ml PI 120 μl。2 h后,FCM测试DNA含量。根据DNA含量直方图,用SORB程序分析DNA分布曲线,计算出各细胞的细胞周期和凋亡的比例。

1.6 统计学方法

采用SAS 6.12进行统计分析。用团体t检验比较同一细胞株在不同培养液中的细胞数量、细胞周期和凋亡比例之间的差异,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 叶酸缺乏对HSVECs细胞数量和细胞周期各时相比例的影响

HSVECs在不同培养基中生长30 d后,实验组的细胞数量明显少于对照组。实验组G0G1期细胞比例显著高于对照组;而S期和G2M期细胞比例则显著低于对照组。见表1。

注:与对照组比较,**P<0.01

2.2 FCM检测凋亡

细胞在不同培养基中生长30 d后,实验组的凋亡率为0.19±0.05,对照组的凋亡率为0.09±0.03,实验组与对照组的差异具有统计学意义(P<0.01)。

3 讨论

叶酸缺乏对HSVECs细胞数量、细胞周期各时相比例和细胞凋亡均有一定的影响。它影响DNA复制与细胞分裂。叶酸缺乏可能导致DNA损伤、不稳定与DNA甲基化畸形状态,这在细胞增殖过程中起重要作用[2]。而通过补充叶酸导致其浓度升高,促进内皮细胞的增生。近年来有关叶酸与细胞凋亡关系的报道陆续出现。叶酸可通过上调细胞内源性的凋亡抑制蛋白C-IAP-2来拮抗同型半胱氨酸诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡。体外细胞培养基中加入不同剂量的叶酸对7-酮基胆固醇诱导的细胞凋亡及氧化应激的影响,发现大剂量叶酸可以减弱7-酮基胆固醇诱导的线粒体相关的死亡信号转导和细胞凋亡,并且同时伴有活性氧簇水平下降,叶酸作为一种新型抗氧化剂可以对氧化应激所介导的细胞凋亡起保护作用[3]。糖尿病大鼠孕期补充叶酸可通过增加3种SOD亚型mRNA的水平、降低Bax/Bcl-2的比率来减少由母体内糖尿病环境所引起的卵黄囊氧化应激的增加以及卵黄囊细胞凋亡。补充叶酸可预防糖尿病大鼠心肌细胞凋亡,叶酸明显上调细胞凋亡抑制基因Bcl-2的蛋白表达并下调凋亡刺激基因Bax和Fas的蛋白表达,并提高机体抗氧化能力[4]。叶酸可通过不同的机制对细胞凋亡起保护作用,抗氧化应激是其减少细胞凋亡发生的重要机制。

HSVECs的培养和增殖在组织工程中有重要的意义[5]。细胞培养所需的具体环境呈个体化,大隐静脉内皮细胞的培养对叶酸浓度有一定要求。内皮细胞是衬贴在血管、淋巴管腔面的一层组织,具有天然屏障、代谢、内分泌和免疫功能,它与心瓣膜疾病、心血管疾病、免疫疾病等均有广泛的联系[6]。内皮细胞在移植排斥反应,尤其急性排斥反应中起着重要的作用,有望改善移植物组织结构、功能,延长使用寿命[7]。作为内皮化技术的种子细胞,内皮细胞可从大血管、浅表静脉或皮下脂肪获取,或由内皮祖细胞、间充质干细胞、胚胎干细胞株诱导生成[8,9]。然而,股动脉并不是理想的供体细胞来源,因为它会导致肢体远端供血不足等并发症,大隐静脉易于获得,损伤小,患者可耐受,是移植物内皮细胞化的最佳选择。最初的研究表明,与其他细胞相比,大隐静脉内皮细胞分化增殖功能明显减弱,细胞贴壁率、存活率显著下降,成长期延长。

本研究表明,采用胶原酶消化法收集大隐静脉内皮细胞,原代培养高密度种植,传代培养低密度种植,自体血清培养,获得成功,减少了价格昂贵的优质胎牛血清、内皮细胞生长因子的用量,费用降低。此方法的成功建立为组织工程内皮细胞及细胞组织工程的研究、应用提供了新的途径[10]。本研究结果表明,叶酸缺乏可引起HSVECs细胞数量减少、增殖周期细胞比例减少、凋亡增高。根据此结果可以推论,因为老年病人缺乏叶酸,培养大隐静脉内皮细胞时,补充叶酸,可以促进大隐静脉内皮细胞生长,从而可减少手术获取大隐静脉的长度,减少手术创伤,促进种植有内皮细胞的人造血管移植的普及。

参考文献

[1]张文波,何红兵,王玉琦,等.内皮化小口径人工血管的研究[J].中华实验外科杂志,2010,27(5):556-557.

[2]Qipshidze N,Tyagi N,Sen U,et al.Folic acid mitigated cardiac dysfunction by normalizing the levels of tissue inhibitor of metalloproteinase and homocysteine-metabolizing enzymes postmyocardial infarction in mice[J].Am J Physiol Heart Circ Physiol,2010,299(5):H1484-H1493.

[3]Yu HL,Li L,Zhang XH,et al.Neuroprotective effects of genistein and folic acid on apoptosis of rat cultured cortical neurons induced by beta-amyloid31-35[J].Br J Nutr,2009,102(5):655-662.

[4]Wu TG,Li WH,Lin ZQ,et al.Effects of folic acid on cardiac myocyte apoptosis in rats with streptozotocin-induced diabetes mellitus[J].Cardiovasc Drugs Ther,2008,22(4):299-304.

[5]Thebaud NB,Bareille R,Remy M,et al.Human progenitor-derived endothelial cells vs venous endothelial cells for vascular tissue engineering:an in vitro study[J].J Tissue Eng Regen,2010,4(6):473-484.

[6]Ou Y,Guo XL,Zhai L,et al.TMPDP,a tetramethylpyrazine derivative,protects vascular endothelial cells from oxidation damage by hydrogen peroxide[J].Pharmazie,2010,65(10):755-759.

[7]Yoeruek E,Saygili O,Spitzer MS,et al.Human anterior lens capsule as carrier matrix for cultivated human corneal endothelial cells[J].Cornea,2009,28(4):416-420.

[8]Hernandez AF,Grab JD,Gammie JS,et al.A decade of short-term outcomes in post cardiac surgery ventricular assist device implantation:data from the Society of Thoracic Surgeons National Cardiac Database[J].Circulation,2007,116(6):606-612.

[9]Costa-Val R,Marques MC.Expensive therapy of vascular trauma[J].Rev Col Bras Cir,2010,37(4):279-283.

篇14：叶酸解砷等

最新的研究发现，叶酸补充剂可能是一种有效而廉价的方式，用于降低慢性接触砷污染的人们的血液砷浓度。

慢性砷接触每年影响到全世界约1亿人。接触砷可能导致皮肤损伤、心血管疾病、呼吸系统疾病和多种癌症。这项在孟加拉国开展的研究评估了200个实验参与者在服用了12周的叶酸补充剂之前和之后的血液砷浓度。叶酸是一种见于绿叶蔬菜、豆类和全麦中的B族维生素。研究者发现每天服用400毫克的叶酸可以降低总体血液砷含量达13.6％。

研究者说，叶酸帮助人体解毒砷元素，帮助把砷毒转化成一种人体可以更容易排出的形式。但尽管该研究的结果令人鼓舞，还需要在更大数量的人群中作进一步的研究。另外，身体吸收过多的叶酸可能会导致诸如抑郁、恶心、呕吐和皮疹等疾病，因此在医学专业人士的帮助下确定正确的剂量和疗程是很重要的。

印度板块因何漂移那么快

一般的板块彼此远离的速度在每年5厘米左右，而印度板块的滑行速度却高达20厘米/年，这使它最终撞击到了南亚大陆，从而产生了喜马拉雅山。印度板块为何具有如此的高速度一直让人迷惑不解。一个印度一德国科学家联合小组近日研究认为，这可能是因为印度板块比之前预想的要薄得多。

研究小组利用横波功能接收技术，探测了震波通过岩石圈和岩流圈的不同时间，并由此计算出印度板块的厚度为100公里，只有其他板块的1/3。对于印度板块如此单薄的原因，研究人员认为，当它还是冈瓦纳大陆的一部分时，它恰巧位于岩流圈最炎热区域的上方，这使得它更深层的根部区域被熔化了，从而变得单薄并能更容易地在地幔中滑动。

研究者表示，还需要更多高质量的地震数据，以使观测结果更为可靠。

肥胖增加食道癌风险

肥胖人群相比体重正常的人患食道癌几率将大得多，这可能是食道癌发生率近年来上升迅速，并且在某些国家比其他主要癌症发生率增长得更快的原因。

这一结果是在比较了约800名食道癌患者和1600名随机选择的健康人后得出的：那些体重指数(BMI)在40以上的人发病几率是BMI在18.5到25之间人群的6倍。即使在考虑了其他和疾病相关的因素例如吸烟、酗酒后，以上结果还是成立。因此研究者表示，肥胖是造成食道癌的独立威胁因子。

究其原因，研究者认为，身体内的大量脂肪组织将增加胰岛素的产生，从而增加类似胰岛素的生长因子的循环量，这些激素将刺激细胞生长，并阻止它们死亡，这些都是有利于癌细胞生长的因素。

出生季节与学习能力

学术上有关出生月份与学习能力之间关系的话题争议了许久。最近一项研究发现，与其他月份的孩子比起来，夏季，尤其是8月份出生的孩子在校期间遇到的问题确实要多一些：成绩提高困难、社交能力较弱。

伦敦财政研究所和伦敦大学学院教育学院联合对一些在公立学校就读的学生7岁时的成绩进行了统计，结果显示，无论是男孩还是女孩，9月份出，丰的学生达到预期考试成绩的比率都是80％左右；而8月份出生的孩子中，女生有53％的人达到预期目标，男生则只有47％达到预期目标。

研究者表示，8月份出生的孩子在学业上普遍要差一些，这种现象要一直延续到他们16岁时为止。

社区治安与健康问题

英国研究人员发现，生活在治安环境较差社区的居民，生理和心理健康状况不及普通人。

研究团队跟踪调查了6777名年龄在50岁至75岁之间的人群后发现，治安担心程度较高的人群与担心程度较低人群相比，患抑郁症的几率几乎要高出两倍，同时出现其他精神疾患的风险几率也要高出56％。此外，前者的身体健康状况也相对较差，相当于比后者平均年长9岁，生活质量也较为不尽如人意。