百级层流手术室净化3个要点

百级层流手术室净化3个要点（精选4篇）

篇1：百级层流手术室净化3个要点

百级层流手术室净化3个要点

百级层流手术室清洁度的保持需要注意以下三个要点，正确操作才能更好地降低手术室内的空气污染度，以达到洁净的目的。

百级层流手术室净化要点一：严格净化

各手术室空气净化手术室系统在手术室墙面四角、净化机组、天花板、走廊、新风机、排风机都设有不同级别的过滤器，并对其进行定期清洁、维修和更换，严格保证室内空气的无菌;另外，层流手术室的卫生管理工作除了日常清洁工作和过去一样，不能有丝毫放松，还对室内的清洁工作有特殊的要求，室内墙角全部为弧形结构设计，找不到任何一个90°的墙角，使细菌无处藏身，避免了清除不尽的死角，层流手术室并且室内无须使用物理或化学方法进行消毒，这样既节省劳动又防止外来污染的进入。

百级层流手术室净化要点二：正压通气

层流手术室不仅要求高度洁净的空气(进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化)，而且要求能控制气流的流通方向(即采用层流超净装置)，手术室内形成正压环境，使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，一股细小、薄层的气流，以均匀的流速向同一方向输送，并带走和排出气流中的尘埃颗粒(尘粒)和细菌。目前，层流手术室分为垂直层流式和水平层流式两种净化工程设备。垂直层流式(Supply air ceiling for operating theatre)高效过滤器装在手术病床的正上方，气流垂直吹送，回风口设在墙面的四角，确保手术台洁净度达标，一般多采用垂直层流式效果较好。广州现代医院正是采用的这种垂直的层流式，在手术室内的顶部还设置了一个吊塔式的负压吸引系统，将医生在手术时呼出的空气吸出塔外，层流手术室进一步保证手术室的洁净和无菌，降低手术的感染率。

百级层流手术室净化要点三：单通道流向

医院在层流手术室与消毒柜之间制作了一堵墙，并设立进、出单通道，需消毒的物品经过“输出”通道直接从手术室转移到消毒柜，消毒后经过“输入”通道转移到手术室，这样避免了消毒物品在转移的过程中二次污染。

以上由人和净化提供

篇2：百级层流手术室净化3个要点

1、配有专职人员负责净化设备的管理，日常维护和清洁保养。

2、手术室温度应在22-25℃，相对湿度为40—60%，手术中应保持正压状态，手术室各区域的门应当保持关闭状态，不可同时打开出、入门。

3、净化空调系统应当在手术前30min开启，手术结束后30min关闭。

4、每周对新风机组设备进行清洁，每两周对净化机组设备进行清洁，并记录。

5、洁净区内的送风口应定期清洁，回风口格栅应每天擦拭一次，过滤网每周清洁1-2次，风道应1-2年清洁一次；清洁后要有记录。

6、空调内部加湿器、表冷器下的水盘和水塔、挡水板、凝结水的排水点应当定时进行检查、清洁与消毒。

7、对各级过滤器按照要求定期更换（一般建议初中高效过滤器更换的周期为：初效三个月清洗、六个月更换，中效六个月更换，高效为一年更换），初效过滤器金属网定期拆下清洗；中效过滤器定期检查有无破损或堵塞；中、高效过滤器由净化机组检测，提示过滤网脏时必须进行更换，或已使用二年以上时必须予以更换。

8、洁净手术室环境卫生控制指标应符合技术规范要求。静态含尘浓度和沉降菌浓度以综合性能评定的测定数据或年检数据为准。

9、洁净手术室投入运行前，应当经有资质的工程质检部门进行综合性能全面评定，并作为手术室基础材料存档。

10、通过净化自控系统对机组进行监控，每月对非洁净区域的局部净化送、回风口设备进行清洁、检查，发现问题及时解决。

11、每月对各级别洁净手术间至少进行1间静态空气净化效果的监测并记录，每1年对洁净手术室进行一次尘埃粒子、正负压力进行监测并记录。

手术室空气沉降菌浓度（静态）标准

依据《GB50333-2002医院洁净手术部建筑技术规范》和卫生部2003年版《消毒技术规范》规定

1、特别洁净手术室（Ⅰ级或百级）≤5-10cfu/m32、标准洁净手术室（Ⅱ级或千级）≤25-50cfu/m33、一般洁净手术室（Ⅲ级或万级）≤75-150cfu/m34、准洁净手术室（Ⅳ级或30万级）≤175cfu/m35、普通手术室≤200cfu/m3

手术中的感染控制与管理

1、进入手术室的人员应当严格按规定更换手术室专用的工作衣、鞋、帽和口罩，并保持清洁，外出时穿外出衣，更换鞋或者鞋套。

2、手术人员刷手后，只能触及无菌物品和无菌区域，穿好无菌手术衣的人员限制在无菌区域内活动。

3、手术中不能在手术者背后传递器械、用物，坠落在手述床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品要重新灭菌后方可使用。

4、手术间的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入。

5、脱下的手术衣、手套、帽子、口罩等物品放入指定位置。

6、有预防患者在手术中发生低体温的措施

净化机房注意事项

1、净化机房内无关人员不得入内，机房内应设置专人值班，并做好值班记录。

2、净化机房内保持清洁，无粉尘。

3、在常规养护中，切记把系统电源切断，以免发生意外事故。

4、工作人员做好日常维护记录。

5、请不要破坏已包扎好的保温材料，以免在使用过程中管壁产生冷凝水漏湿净化机房，以免造成不必要的损失。

6、净化机组运行过程中不得关闭风阀，以保障净化系统正常运行。

7、净化系统运行过程中，不得开启净化机组的检修门，以免高速运行的风机误伤你。

8、不得将手指或别的东西插入出风口、进风口，以避免受伤害或损坏净化机组。

9、不可损坏电源线，不可以拔出或插入电源线头来开关净化机组。

10、不可用水直接清洗净化机组，否则易造成触电或其它事故。

11、请不要频繁开关机，净化机组可能因频繁开关机受损。

—

END

篇3：百级层流手术室净化3个要点

目前宠物已进入大多数人的家庭并成为重要的成员之一, 宠物主人对医疗环境的要求也在不断提升, 已逐步颠覆了传统兽医的诊疗模式。宠物的诊疗流程、诊疗手段 (血常规、生化、电解质、血气、B超、X光等) 、疾病种类 (糖尿病、肾衰、心脏病、胰腺炎等) 已与人医无异, 特别是随着骨科、眼科、胸腔手术的逐步开展, 对手术室的无菌要求程度已越来越高, 基于此并兼顾教学实习, 山东牧院投资兴建了功能齐全、布局合理、设备先进的万级层流净化手术室。

1工程概况及总体布局

1.1山东畜牧兽医职业学院动物医院手术部, 位于南院宠物科技系实验楼的2楼 (共2层) , 面积200m2, 该建筑建于2000年, 为钢筋混凝土结构, 层高3.20m, 因为手术室灯光和器械以及安装维护需要, 现代手术室的建设要求, 所用建筑层高3.5~4.0m为宜。附图是手术部的平面图。

1.2技术要求本次建设, 将设计万级净化手术室1间, 普通手术室一间、术前处置室一间。并有仪器室、消毒物品室、污物室、男、女更衣室等附属用房。技术要求:平面优化设计、功能用房完善、线路短捷、洁污分明、级别分区、防止减少术后感染、防止交叉感染, 并符合国家有关规范要求。

1.3总体布局设计 (1) 手术部的总体布局在已有建筑物布局的基础上进行, 净化手术室完工后净高不低于2.5m, 其他房间净高不低于2.6m。通过隔断的设置, 围绕三个手术室, 洁净走廊、附属用房等形成了一个环形的通道, 同时, 为了手术进行中的需要, 万级净化手术室、普通手术室、术前处置室与X光室之间形成通道。 (2) 术前处置室按30万级洁净度建设, 主要用于宠物手术前的一般性准备工作, 如术前擦洗、剃毛等, 也可以进行环境要求低的手术。 (3) 普通手术室按10万级洁净度建设, 主要作为第二手术室应用, 用于环境要求低的手术。 (4) 万层流手术室按万级标准设计, 目标千级, 层流手术室里, 通过高效的空气过滤器, 换气600次/h和空气净化的措施空气中菌群只允许在10个/m3以下菌落单位, 空气洁净度达99%, 感染率几乎到零。万层流手术室用于宠物骨科、普外科、胸外科、产科、泌尿外科、胃肠道等手术。

1.4对于施工的建设要求 (1) 要求完成洁净手术室及辅助用房优化设计。 (2) 提供详细的方案说明书和材料的技术参数。 (3) 提供详尽的平面布置图、剖面图、立面图和效果图。 (4) 提供吊挂设备的荷载、结构留孔位置、加固要求。 (5) 完成视频传输部分设备的安装及其它布线。

2洁净手术室的净化空调系统要求

万级层流净化手术室和洁净走廊, 单独一套机组 (5KW) , 其他区域 (普通手术室、术前处置室、更衣室、器械消毒室等) 用一套机组 (10KW) , 根据实际需求, 普通手术室、术前处置室只设置送风和回风装置, 不带层流净化装置。净化空调选用南京天加直膨式组合风冷净化机组。根据工艺特点, 净化空调系统如下:净化空调系统, 三级过滤, 其中两级中效, 一级高效。净化空调的必备指标: (1) 参数控制:恒温、恒湿、过滤效率, 温度控制精度1~2℃, 相对湿度控制精度5%~10%。 (2) 多种保护功能:压缩机排气超温、电机超温、冷水防冻, 对以上保护功能可设置必要的报警、提示、记录、检索等维护功能管理

2.1净化级别Ⅲ级手术室 (10000级) 要求:≥0.5μm的尘埃粒子≤350颗/L;万级换气次数≥25次/h;照度≥350LX/m2;温度维持在21~25℃;噪声≤50d B (A) (不包括环境噪声) ;湿度为30%-60%;压差:手术室维持相对正压;静压差≥10Pa。

2.2排风与送风 (1) 每一净化空调系统都设有独立的带中效过滤的排风机组。排风机选用国内名牌或者中外合资低噪音风机。风量、风压等不同要求来选择前倾型、后倾型或机翼型等不同形式的风机, 常用品牌有亿利达 (SYD、SYT、SYQ) 、进口品牌Kruger (新加坡) (FDA、BDB、ADA) 等以及科美福和施乐佰的蜗壳风机。电机的选择由风机选型表中的电机的功率来决定, 常用品牌有皖南、卧龙、西门子、东元、ABB等。 (2) 各手术室采用天花板送风装置, 风口面板颜色应等同手术室墙体, 所配的高效过滤器为Ⅲ级 (10000级) 。层流送风装置的平面尺寸为:Ⅲ级 (10, 000级或Ⅱ级小手术室) 不小于2600×1400。

2.3加湿器采用微电脑控制的蒸汽式加湿器, 对各净化空调系统加湿, 其中每立方米新风量的设计加湿量不小于10g, 加湿器容量的选择需至少留有10%的余量。

2.4过滤器过滤器根据过滤等级不同可分为初效 (G3、G4) 、中效 (F5、F6、F7、F8) 、亚高效 (H10、H11) 与高效 (H12、H13) , 一般初效与中效多为板式过滤器与袋式过滤器, 亚高效及高效则为密褶式过滤器;过滤器安装结构可分为框架式与滑道式, 净化场合基本均采用框架结构, 常用品牌有May Air、AAF和烟净。

3墙面和地面施工

3.1墙面手术部吊顶采用50mm厚聚氨酯泡沫彩钢板, 0.426mm厚双面宝钢基板, 双面覆膜。隔墙墙体50mm厚手工岩棉净化板, 120g岩棉芯材, 0.426mm厚双面宝钢基板, 双面覆膜。颜色采用喷塑乳白色。岩棉块之间和岩棉与上、下层钢板之间通过高强度发泡剂粘接而形成整体, 精良的生产工艺保证了高密度的岩棉隔热体与金属板内壁之间能产生极强的粘着力, 从而使岩棉夹芯板具有很好的刚度。其优点为防火性能优异、保温隔热性好、隔热吸声效果显著。岩棉夹芯板充分发挥了岩棉芯材的独特性能, 在防火, 保温隔热, 吸音隔声等方面有着显著的功效。铝型材选用灰白喷塑铝合金50HL系列、R22净化专用型材, 壁厚1.0mm。墙面、屋顶及地面均为圆弧角处理, 外墙角采用R42外圆角处理。门体材料为铝合金边框, 门框无门槛, 由铝合金框和橡胶条密封, 门板为岩棉夹芯材, 双面0.426mm厚宝钢基板彩钢板, 门和地面间隙合理, 无刮擦, 带扫地条。

3.2地面手术室要采用导静电、耐移动荷重、免打蜡、抗菌、耐磨, 有较好隔声效果塑胶PVC卷材地面, 厚度不低于2mm, 配原厂同色焊条。手术部本次选用法国洁福2.0mm同质透心PVC地板。

3.3吊顶净化天花板吊顶是成套装置顶棚, 即将光带, 集中送风装置, 监控摄像头、烟感报警装置、无影灯安装, 吊塔安装架, 背景音响设计要按照一定要求综合排列而成。各装置统一布局, 安装时用标准的预制构件, 便于施工安装, 其中, 顶棚和送风管道的安装是吊顶的重点。手术室吊顶采用防水、防锈、耐擦洗、防火、隔音、保温的材料制成防菌吊顶, 禁用低强度铝扣板材料。吊顶龙骨要求足够强度, 要设检修口, 饰面洁净要求同墙面。

4洁净手术部的医用供气要求

配套液氧储罐及汇流排集中供氧装置, 要求双组液氧储罐支持数量不少于6个, 传输采用15/1.07医用氧气脱脂紫铜管。负压吸引真空机组一套。机组由真空泵 (2×3.2KW) 、真空罐、汽水分离器、电磁阀、电控柜等设备组成, 等真空罐内负压达到-0.073Mpa时, 真空泵自动停机:真空内负压使用到-0.02Mpa时, 真空泵自动起动, 控制泵自动开启和关闭的压力可按医院的要求调整, 真空泵可自动也可手动启动与停机, 当负压值高于-0.019Mpa或低于-0.073Mpa时, 相应装置有声光报警功能。主要技术指标: (1) 最大抽气量8m3/min; (2) 终端负压值-0.07~0.02Mpa. (可按要求调整) ; (3) 因泄露引起的增压率平均每小时不大于1%; (4) 真空泵自动开启关闭, 也可手动操作。医学专用无油静音空压机:主要用于麻醉吊塔的废气排放, 单个呼吸麻醉机的废气量在35~70L/min, 3个手术室同时手术需要的空气动力至少需要70L/min。所以本项目配备的空压机流量为220L/min (1.4KW) 。德式气体终端的选用:墙壁组合终端、吊塔上各设有一组气体终端 (包括连接插头) , 墙体组合终端有每组至少配备:氧气2个, 负压2个。吊塔上设置的气体终端有:氧气2个, 负压2个, 压缩空气2个。

5洁净手术室的其他设计要求

术前处置室、普通手术室、层流净化手术室实现了高标准配置, 标配见附表。

6给排水与污水处理

6.1建设要求按给排水的技术规范要求进行设计及安装。院方负责供水管道接口及排水管道接口, 手术部供水排水管道、保温处理等其余部分由建设方负责。

6.2水处理因为水质的关系, 手术部对进水做水质软化处理, 设备涵盖:PP过滤罐和软化水设备 (0.5t) 、0.5t储水罐、供水泵机。

6.3污水消毒根据国家小型医院污水管理规定, 医院污水必须进行有效含氯消毒处理, 需要经过滤、沉淀去除水中的悬浮物, 并经氧化池等进行氧化处理。手术部污水消毒的设备包括:二氧化氯发生器 (250g/h) 和地下储水罐 (5m3玻璃钢污水罐、进水、出水、处理孔、注入孔) , 污水罐的填埋及污水氧化处理后、水景观设计等由院方进行后期受理。

7电气部分

30KW的配电及远程控电系统, 辅助用房 (真空泵和供氧、压缩空气) 能实现远程控电 (开关和显示) 。监控、网络、通讯线路等弱电配线的配套安装。备用线路位置预留。

8体会与不足

篇4：层流净化手术室的管理

关键词 手术室 层流净化 管理

层流净化手术室环境的管理

因层流系统并无消毒灭菌之功效，层流手术室其“无菌”环境主要是通过空气的“过滤”、“层流”以及室内维持“正压”状态来维持的。因此，层流手术室环境的管理必须强调以下方面。

严格人流、物流管理：①严格控制人员进出。②严格着装管理要求。③保持手术室“相对密闭状态”，保证室间空气的洁净度。④严格分离洁污流线，以保证洁净手术部空气的洁净度及流程的需要。划分无菌、急诊和感染手术间。

控制手术间空气的温度：适宜的温度不仅使病人舒适，更有利于伤口的愈合。室内温度控制在22～25℃，湿度控制在50%～60%较为合适，不仅满足人体舒适度且又不利于室内微生物的生存。

强化卫生清洁管理：洁净手术部的一切清洁工作必须采用湿式打扫，在净化空调系统运行中进行，手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前后用清水、消毒液各擦拭1次。每周进行彻底清扫1次，每月再进行卫生大扫1次，使用的清洁工具不宜用掉纤维的织物材料制作。对空气灰尘粒子数、噪音、温湿度进行检测1次，并将结果上报备案。

减少各种污染的机会：各项术前准备工作在打开无菌包前进行。严禁在手术室间折叠各种布类敷料。

层流净化手术室人员管理

通过组织手术室全体护士和麻醉人员进行理论学习，明确层流净化手术室工作原理和环境要求，熟悉各级手术间手术适用情况。对手术医生也进行了层流净化手术间基本知识和操作要求的培训。严格规范护理人员行为和各项操作，包括以下几个方面。

设置严格的工作流程：设置严格工作流程，明确区分洁污流线是洁净手术室平面组合的重要原则之一。根据各班职责制定出严格的工作流程。

手术环境的调节与维持方面：由夜班护士于每日择期病人入室前30分钟开放空调机组，设定室温在22～25℃，相对湿度为50%～60%，术中由巡回护士根据手术医生和患者的需要随时调节室温；同时强调空气洁净度是必要保障条件，严格禁止在手术间抖动衣物布类，防止微粒在室间飞扬。

手术间物品的放置：我们根据手术间分类确定各专科常规手术间，再根据专科手术特点和要求常规备物，各手术间均制定物品放置标准示意图，专科手术间内物品相对固定。

手术室护工的管理首先要以人为本，提高护工的工作积极性。首先，必须重视管理对象的身心特点，采取切实可行的管理措施，尽量发挥卫生工人的积极性。其次应加强爱岗敬业教育，应将职业道德教育放在首位，采取谈心等具体形式帮助其树立正确的人生观，爱岗敬業，在平凡的工作岗位上实现自己的人生价值。再次应定期进行培训，考核合格后才能上岗。学习并遵守手术室规章制度，制定出护工工作职责和工作质量标准。

层流净化手术间运行管理

正确使用层流间：手术床应放置在层流天花网对应处，一切操作尽量在层流天花网对应处进行，避免在回风口开启无菌包。感染手术尽量安排在设有负压层流手术间，遇特殊手术进行特殊消毒。严格执行三通道线路:层流手术室的设计有三条出入线路，即工作人员出入口、病人出入口、污物出口。 

控制清洁质量：洁净层流空调系统初次使用必须连续运行24小时，空气细菌培养两次合格方可使用。每次手术之前30分钟打开层流空调系统，接台手术中间间隔15分钟，使空调系统连续运行，尽量排尽上台手术污染的尘粒，保证手术间空气质量。定期专人检测空调系统运行情况，做好维护保养工作。每日于术前术后用0.5%速消净湿式去除门、窗、无影灯、输液架、器械台、脚踏板、地面、麻醉机等的血迹及灰尘。每周应扫除1次，包括天花板、墙壁和地板，尤其是抽风，回风口很易藏尘、藏菌要拆洗清洁定期检查更换，以防其本身受到污染。初效、中效过滤器每6个月更换1次，高效过滤器1～2年更换1次。回风口每周清洁1次，以确保尘埃过滤效果。

设备维护：为了保证室间的恒温恒湿，实行空调24小时开放，也可根据自己的实际情况在术前30分钟打开。手术间工程技术人员定期负责检查控制板上空调显示情况，负责净化空调系统的保养。每星期清洗初效过滤网1次，出风口1次，防止其本身受到污染。中效、高效过滤网的更换根据空气培养的结果，一般每2年更换1次。

讨 论

洁净手术室是一个多专业功能的综合整体，洁净手术室采用空气净化措施是将空气中的尘埃离子过滤、消毒，使细菌无载体传播。空气净化虽是主要矛盾，但更重要的是取决于手术全过程、全方位的护理质控。我们加强了对层流手术间的使用管理，使用至今仍保持良好的面貌，且每月的空气培养均达标。使用层流手术室，强化无菌观念和正规化管理仍然是医疗程安全的根本保证与要求，仍然是手术室工作之根本、之重点，只有当两者紧密结合起来才是趋于完美的。

参考文献

1 中华人民共和国卫生部.医院洁净手术部建设标准，2000，10.

2 于荔梅，郑惠俊，主编.北京：中国科学技术出版社，2000：356.