赣州市职工生育保险暂行办法

赣州市职工生育保险暂行办法（共8篇）

篇1：赣州市职工生育保险暂行办法

郑州市城镇职工生育保险暂行办法

第一章 总 则

第一条 为维护职工的合法权益，保障女职工生育期间的基本生活和医疗需要，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》和《企业职工生育保险试行办法》等有关法律、法规，结合我市实际，制定本暂行办法。

第二条 本办法适用于包括机关、企事业单位、社会团体、民办非企业单位在内的全市所有用人单位及其职工。

第三条 参保职工享受生育保险待遇必须符合国家计划生育政策。

第四条 城镇职工生育保险实行市区统筹和县（市）统筹，以后逐步过渡到全市统筹。

第五条 各级劳动和社会保障行政部门是城镇职工生育保险工作的主管部门，负责城镇职工生育保险工作的监督管理。各级生育保险经办机构，依照本办法具体经办生育保险业务。

市卫生、计划生育等部门按照各自职责，协同做好城镇职工生育保险管理工作。

第二章 生育保险基金

第六条 生育保险基金按照“以支定收、收支基本平衡”的原则筹集。机关及财政全供事业单位每月按本单位职工工资总额的0.6%缴纳职工生育保险费，其他用人单位每月按本单位职工工资总额的1%缴纳职工生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费。

第七条 职工年工资收入高于本市上职工平均工资300%的，按300%为基数缴纳；职工年工资收入低于本市上职工平均工资60%的，按60%为基数缴纳。

第八条 企业缴纳的生育保险费，作为期间费用处理，列“企业管理费”；行政机关列入“经常性支出”的“社会保障费”科目；事业单位列“事业支出”的“社会保障费”科目；专项从事经营活动的事业单位，其缴费列“经营支出”科目。

第九条 用人单位缴纳城镇职工生育保险费的程序以及征缴争议的处理，按照国家社会保险费征缴管理的有关规定执行。

第十条 城镇职工生育保险基金的来源：

（一）用人单位缴纳的生育保险费；

（二）生育保险基金的利息收入；

（三）按照规定收取的滞纳金；

（四）其它依法应当纳入生育保险基金的资金。

第十一条 生育保险基金按照基本医疗保险基金的计息办法计息，利息并入生育保险基金。第十二条 生育保险基金用于下列项目的支出：

（一）女职工产假期间的生育津贴(机关、全供事业单位女职工生育津贴由各级财政部门支付)；

（二）女职工生育发生的医疗费用；

（三）职工实施计划生育手术发生的医疗费用；

（四）国家规定的与生育保险有关的其它费用。

第十三条 生育保险基金必须存入国有商业银行，实行收支两条线管理，专款专用。生育保险基金免征税费。

第十四条 为保证生育保险基金的正常运行，参保人员从单位缴纳生育保险费的下月起享受生育保险待遇。

第十五条 生育保险费不实行减免。参保单位欠缴生育保险费时，生育保险经办机构应于次月初通知各定点医疗机构和定点计划生育技术服务机构，暂停其生育保险待遇。但此时已经分娩或流产的职工，可继续享受职工生育保险待遇，直到享受完本办法规定的生育保险待遇为止。

参保单位足额补缴所欠的生育保险费和滞纳金后，生育保险经办机构应及时恢复其参保人员的生育保险待遇（包括停保期间）。

第三章 生育保险待遇

第十六条 职工享受生育保险待遇必须同时具备下列条件：

（一）所在单位参加生育保险并按照规定履行了缴费义务；

（二）符合国家计划生育政策；

（三）在定点医疗机构生产，或在定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构实施计划生育手术。第十七条 生育职工应在怀孕3个月内到生育保险经办机构进行登记,并领取《生育保险登记卡》。第十八条 符合本办法第十六条规定的生育职工，按照下列期限享受生育津贴：

（一）妊娠7个月以上（含7个月）生产或引产的，按3个月享受生育津贴；

（二）妊娠4个月以上（含4个月）、7个月以下自然流产或引产的，按1个半月享受生育津贴；

（三）妊娠4个月以下流产的，按1个月享受生育津贴。

按照本条款第（一）项规定享受生育津贴的生育职工，还可以按照下列规定享受生育津贴：

1．难产的，增加半个月的生育津贴；

2．多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴。

符合《河南省人口与计划生育条例》中有关晚婚晚育规定的，奖励女职工产假3个月、其配偶护理假1个月，工资待遇由职工所在单位计发。

第十九条 机关及财政全供事业单位职工产假期间生育津贴标准为本人生产、流产时上一个月的工资额，由各级财政部门计发。其他用人单位女职工生育津贴标准为本市职工平均工资，每年由市劳动保障行政部门根据全市职工平均工资进行确定，由生育保险经办机构计发。

第二十条 除机关、财政全供事业单位外，其他用人单位符合本办法第十六条规定的职工生育后4个月内到生育保险经办机构申请领取生育津贴。正常生产、剖腹产、4个月以上（含4个月）引产、流产的，申请时需提供下列材料：

（一）县级以上计划生育行政部门出具的证明；

（二）婴儿出生（死亡）证；

（三）本人身份证；

（四）本人生育保险登记卡；

（五）定点医疗机构出具的妊娠中止、出生等有关证明材料或定点计划生育技术服务机构出具的计划生育手术证明；

因急诊在非定点医疗机构生产、引产或流产的，除提供本条款第（一）、（二）、（三）、（四）项材料外，还须提供急诊诊断证明、妊娠中止、婴儿出生等有关材料。4个月以下流产的，申请时需提供本条款第（三）、（四）、（五）项材料。

第二十一条 生育保险经办机构受理生产、引产或流产职工申请后，对生产、引产或流产职工享受生育津贴的条件进行审核，符合条件的，核定其享受期限和标准，并予以一次性计发，对不符合条件的，应当书面告知。

第二十二条 生育保险实行定点医疗服务，女职工生育可选择任意一家定点医疗机构；实施计划生育手术可选择任意一家定点医疗机构或定点计划生育技术服务机构。

定点医疗机构医保部门或定点计划生育技术服务机构专（兼）职生育保险管理人员应按照生育保险登记卡对本人进行核实，无误后及时收治其住院或实施计划生育手术。

第二十三条 生育保险基金支付生育医疗费和计划生育手术费的范围为：

（一）女职工妊娠期、分娩期、产褥期的检查费、接生费、手术费、治疗费、床位费、药费，按照国家《孕产期诊疗项目》和《郑州市基本医疗保险药品目录》规定的范围，由生育保险基金按规定支付。超过规定范围的医疗费和药费由职工个人负担。

职工生育期间住院床位费最高支付标准为20元，超过标准部分由个人自费，低于标准者，按实际费用支付。

（二）职工因实施计划生育节育措施失败而流产、引产所发生的医疗费用。

（三）职工因实施避孕、节育手术和经县级以上计划生育行政部门批准实施输卵（精）管复通手术所发生的医疗费用。

（四）女职工因本次妊娠而引起的合并症、并发症，生育后3个月以内符合规定的医疗费用，按本办法第二十四条第八款规定由生育保险基金支付。参加基本医疗保险的女职工，其3个月以后符合规定的医疗费用，按医疗保险待遇规定办理；未参加基本医疗保险的女职工，其3个月以后符合规定的医疗费用，由职工所在单位按照有关规定办理。

第二十四条 符合本办法第二十三条规定的医疗费用，生育保险基金支付标准为：

（一）围产期保健费用生育保险基金最高支付标准为500元，超过上述标准的医疗费用，由本人自费，低于标准的，按实际费用支付；

（二）妊娠7个月以上（含7个月）生产或引产的，生育保险基金支付标准为1500元；

（三）剖宫产，生育保险基金支付标准为3000元；

（四）妊娠3个月以上（含3个月）、7个月以下自然流产的，生育保险基金支付标准为400元；

（五）妊娠3个月以上（含3个月）、7个月以下引产的，生育保险基金支付标准为600元；

（六）妊娠3个月以下流产的，生育保险基金支付标准为200元；

（七）除流产或引产外，其它符合规定的计划生育手术费用，生育保险基金全额支付；

（八）职工因本次妊娠而引起的合并症、并发症，在我市一、二、三类定点医疗机构治疗，其用药和诊疗项目范围应符合基本医疗保险规定；符合规定的医疗费用，由生育保险基金分别按95%、90%、85%的比例支付，其余由个人负担；

（九）职工因特殊原因在外地或本市非定点医疗机构生产、引产或流产所发生的符合规定的医疗费，按上述标准的90%报销；符合规定的因本次妊娠而引起的合并症、并发症医疗费用，生育保险基金支付80%，个人负担20%；

（十）职工在境外医疗机构生产、引产或流产以及因本次妊娠而引起的合并症、并发症的医疗费用，按我市上参保职工在外地或本市非定点医疗机构生产、引产、流产以及因本次妊娠而引起的合并症、并发症由生育保险基金支付的平均医疗费用标准给予报销。

市劳动保障行政部门应根据全市经济发展和物价水平变化情况，对职工生育保险待遇进行适时调整。第二十五条 职工生育发生的符合规定的医疗费用，应由个人支付部分或不属于生育保险基金支付范围的费用，由职工直接对定点医疗机构结算；应由生育保险基金支付的费用，由生育保险经办机构每两个月与定点医疗机构结算一次。

职工在定点医疗机构或定点计划生育技术服务机构实施计划生育手术发生的符合规定的医疗费用和在境外、外地或本市非定点医疗机构发生的符合规定的生育医疗费、计划生育手术费等，职工应在生育或计划生育手术后4个月内凭计划生育行政部门出具的证明、婴儿出生（死亡）证、本人身份证、出院证、医嘱复印件、医疗收费明细表、结算单据、计划生育手术证明、本人生育保险登记卡和基本医疗保险IC卡等有关材料到生育保险经办机构审核报销。超过4个月者，应说明正当理由，经生育保险经办机构同意后，方可报销。

第四章 管理与监督

第二十六条 劳动保障行政部门负责生育保险工作的管理和监督，履行下列职责：

（一）贯彻执行有关生育保险的法律、法规，制定生育保险实施办法，并组织实施；

（二）依法监督检查各项生育保险政策落实情况。

第二十七条 生育保险经办机构具体承办生育保险业务，履行下列职责：

（一）办理用人单位及其职工参加生育保险登记；

（二）负责生育保险基金的征缴、管理和支付，提供生育保险业务查询服务；

（三）编制生育保险基金预算、决算草案。

第二十八条 生育保险经办机构开展生育保险所需经费，列入财政预算，由同级财政拔付。

第二十九条 用人单位为职工缴纳的生育保险费，是用于职工生育保险的专项基金，任何部门、单位和个人不得截留、侵占和挪用。

第三十条 生育保险基金的筹集和使用，实行财务预、决算制度，由生育保险经办机构作出报告，并接受同级劳动保障、财政、审计等部门的审计监督。

第三十一条 生育保险实行定点医疗机构管理，管理办法按照基本医疗保险定点医疗机构管理办法执行。定点计划生育技术服务机构标准由市劳动保障行政部门另行制定。

第五章 罚 则

第三十二条 用人单位应如实申报职工人数及工资总额，按时足额缴纳生育保险费。对不按时缴纳生育保险费或因瞒报工资总额造成欠费的，由生育保险经办机构发出催缴通知，责令其限期缴纳，逾期不缴纳的，按日加收欠缴额2‰的滞纳金，滞纳金并入生育保险基金。

第三十三条 用人单位及职工以非法手段虚报、冒领生育保险基金的，由生育保险经办机构追回全部非法所得，同时提请有关部门追究直接责任人的责任；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。

第三十四条 生育保险经办机构的工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊或截留、侵占、挪用生育保险基金的，由劳动保障行政部门责令改正，造成资金流失或有非法所得的，应全部追回并入生育保险基金，并对责任人视情节予以行政处分，构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。

第三十五条 生育保险定点医疗机构或定点计划生育技术服务机构及其工作人员违反有关规定，给参保职工或生育保险基金造成损失的，劳动保障行政部门可视不同情况对其进行警告、限期改正或通报批评，直至取消定点服务资格；造成生育保险基金流失的，应全部追回并纳入生育保险基金；给参保人员造成伤害的，定点医疗机构或定点计划生育技术服务机构应按照有关规定给予补偿。因医疗事故及违反有关规定发生的医疗费用，不得从生育保险基金中支付。

第六章 附 则

第三十六条 职工本人对其享受的生育保险待遇有疑议，可以直接到生育保险经办机构查询。第三十七条 各县（市）可参照本暂行办法制定具体实施细则。

第三十八条 本暂行办法由郑州市劳动和社会保障局负责解释。

第三十九条 本暂行办法自2003年1月1日起施行。

篇2：赣州市职工生育保险暂行办法

郑政(2002)22号

各县(市)、区人民政府，市政府各部门，各有关单位：

《郑州市城镇职工生育保险暂行办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。二00二年十二月十九日

郑州市城镇职工生育保险暂行办法

第一章 总 则

第一条 为维护职工钓合法权益，保障女职工生育期间的基本生活和医疗需要，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》和《企业职工生育保险试行办法》等有关法律、法规，结合我市实际，制定本暂行办法。

第二条 本办法适用于包括机关、企事业单位、社会团体、民办非企业单位在内的全市所有用人单位及其职工。

第三条 参保职工享受生育保险待遇必须符合国家计划生育政策。

第四条 城镇职工生育保险实行市区统筹和县(市)统筹,以后逐步过渡到全市统筹。

第五条 各级劳动和社会保障行政部门是城镇职工生育保险工作的主管部门，负责城镇职工生育保险工作的监督管理。各级生育保险经办机构，依照本办法具体经办生育保险业务。

市卫生、计划生育等部门按照各自职责，协同做好城镇职工生育保险管理工作。

第二章 生育保险基金

第六条 生育保险基金按照、“以支定收、收支基本平衡” 的原则筹集。机关及财政全供事业单位每月按本单位职工工资总额的0．6%缴纳职工生育保险费，其他用人单位每月按本单位职工工资总额的1％缴纳职工生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费。

第七条 职工年工资收入高于本市上职工平均工资300％的，按300％为基数缴纳；职工年工资收入低于本市上职工平均工资60％的，按60％为基数缴纳。

第八条 企业缴纳的生育保险费，作为期间费用处理，列“企业管理费”；行政机关列入“经常性支出’的“社会保障费科目；事业单位列“事业支出”的“社会保障费’科目；专项从事经营活动的事业单位，其缴费列“经营支出’科目。

第九条 用人单位缴纳城镇职工生育保险费的程序以及征缴争议的处理，按照国家社会保险费征缴管理的有关规定执行。

第十条 城镇职工生育保险基金的来源：(一)用人单位缴纳的生育保险费；(二)生育保险基金的利息收入；(三)按照规定收取的滞纳金；

(四)其它依法应当纳入生育保险基金的资金。

第十一条 生育保险基金按照基本医疗保险基金的计息办法计息，利息并入生育保险基金。

第十二条 生育保险基金用于下列项目的支出：(一)女职工产假期间的生育津贴(机关、全供事业单位女职工生育津贴由各级财政部门支付)；

(二)女职工生育发生的医疗费用；

(三)职工实施计划生育手术发生的医疗费用；(四)国家规定的与生育保险有关的其它费用。

第十三条 生育保险基金必须存入国有商业银行，支两条线管理，专款专用。生育保险基金免征税费。

第十四条 为保证生育保险基金的正常运行，参保人员从单位缴纳生育保险费的下月起享受生育保险待遇。

第十五条 生育保险费不实行减免。参保单位欠缴生育保险费时，生育保险经办机构应于次月初通知各定点医疗机构和定点计划生育技术服务机构，暂停其生育保险待遇。但此时已经分娩或流产的职工，可继续享受职工生育保险待遇，直到享受完本办法规定的生育保险待遇为止。

参保单位足额补缴所欠的生育保险费和滞纳金后，生育保险经办机构应及时恢复其参保人员的生育保险待遇(包括停保期间)。

第三章 生育保险待遇

第十六条 职工享受生育保险待遇必须同时具备下列条件：(一)所在单位参加生育保险并按照规定履行了缴费义务(二)符合国家计划生育政策；

(三)在定点医疗机构生产，或在定点医疗机构、定点计 划生育技术服务机构实施计划生育手术；

第十七条 生育职工应在怀孕3个月内到生育保险经办机构进行登记，并领取《生育保险登记卡》。

第十八条 符合本办法第十六条规定的生育职工，按照下列期限享受生育津贴：

(一)妊娠7个月以上(含7个月)生产或引产的，按3个月享受生育津贴；

(二)妊娠4个月以上(含4个月)、7个月以下自然流产或引产的，按1个半月享受生育津贴；

(三)妊娠4个月以下流产的，按1个月享受生育津贴。

按照本条款第(一)项规定享受生育津贴的生育职工，还可以按照下列规定享受生育津贴：

1．难产的，增加半个月的生育津贴；

2．多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津 符合《河南省人口与计划生育条例》中有关晚婚晚育规定的，奖励女职工产假3个月、其配偶护理假1个月，工资待遇由职工所在单位计发。

第十九条 机关及财政全供事业单位职工产假期间生育津贴标准为本人生产、流产时上一个月的工资额，由各级财政部门计发。其他用人单位女职工生育津贴标准为本市职工平均工资，每年由市劳动保障行政部门根据全市职工平均工资进行确定，由生育保险经办机构计发。

第二十条 除机关、财政全供事业单位外，其他用人单位符令本办法第十六条规定的职工生育后4个月内到生育保险经办机构申请领取生育津贴。正常生产、剖腹产、4个月以上(含4个月)引产、流产的，申请时需提供下列材料：

(一)县级以上计划生育行政部门出具的证明；(二)婴儿出生(死亡)证；(三)本人身份证；，(四)本人生育保险登记卡；

(五)定点医疗机构出具的妊娠中止、出生等有关证明材料或定点计划生育技术服务机构出具的计划生育手术证明；

因急诊在非定点医疗机构生产、引产或流产的，除提供本条款第(一)、(二)、(三)、(四)项材料外，还须提供急诊诊断证明、妊娠中止、婴儿出生等有关材料。4个月以下流产的，申请时需提供本条款第(三)、(四)、(五)项材料。

第二十一条 生育保险经办机构受理生产、引产或流产职工申请后，对生产、引产或流产职工享受生育津贴的条件进行审

核，符合条件的，核定其享受期限和标准，并予以一次性计发，对不符合条件的，应当书面告知。

第二十二条 生育保险实行定点医疗服务，女职工生育可选择任意一家定点医疗机构；实施计划生育手术可选择任意一家定点医疗机构或定点计划生育技术服务机构。

定点，医、疗机构医保部门或定点计划生育技术服务机构专(兼)职生育保险管理人员应按照生育保险登记卡对本人进行核二，无误后及时收治其住院或实施计划生育手术。

第二十三条 生育保险基金支付生育医疗费和计划生育手术费的范围为：

(一)女职工妊娠期、分娩期、产褥期的检查费、接生费、手术费、治疗费、床位费、药费，按照国家《孕产期诊疗项目》和《郑州市基本医疗保险药品目录》规定的范围，由生育保险基金按规定支付。超过规定范围的医疗费和药费由职工个人负担。

职工生育期间住院床位费最高支付标准为20元，超过标准部分由个人自费，低于标准者，按实际费用支付。

(二)职工因实施计划生育节育措施失败而流产、引产所发生的医疗费用。

(三)职工因实施避孕、节育手术和经县级以上计划生育行政部门批准实施输卵(精)管复通手术所发生的医疗费用。

(四)女职工因本次妊娠而引起的合并症、并发症，生育后3个月以内符合规定的医疗费用，按本办法第二十四条第八款规定由生育保险基金支付。参加基本医疗保险的女职工，其3个月以后符合规定的医疗费用，按医疗保险待遇规定办理；未参加基本医疗保险的女职工，其3个月以后符合规定的医疗费用，由职工所在单位按照有关规定办理。第二十四条 符合本办法第二十三条规定的医疗费用，生育保险基金支付标准为：

(一)围产期保健费用生育保险基金最高支付标准为500元，超过上述标准的医疗费用，由本人自费，低于标准的，按实际费用支付；(二)妊娠7个月以上(含7个月)生产或引产的，生育保险基金支付标准为1500元；

(三)剖宫产，生育保险基金支付标准为3000元；

(四)妊娠3个月以上(含3个月)、7个月以下自然流产生育保险基金支付标准为400元；

(五)妊娠3个月以上(含3个月)、7个月以下引产的，生育保险基金支付标准为600元；

(六)妊娠3个月以下流产的，生育保险基金支付标准为200元；(七)除流产或引产外，其它符合规定的计划生育手术费用，生育保险基金全额支付；

(八)职工因本次妊娠而引起的合并症、并发症，在我市一、二、三类定点医疗机构治疗，其用药和诊疗项目范围应符合基本医疗保险规定；符合规定的医疗费用，由生育保险基金分别按95％、90％、85％的比例支付，其余由个人负担；

(九)职工因特殊原因在外地或本市非定点医疗机构生产、引产或流产所发生的符合规定的医疗费，按上述标准的90％报销；符合规定的因本次妊娠而引起的合并症、并发症医疗费用，生育保险基金支付80％，个人负担20％；

(十)职工在境外医疗机构生产、引产或流产以及因本次妊娠而引起的合并症、并发症的医疗费用，按我市上参保职工在外地或本市非定点医疗机构生产、引产、流产以及因本次妊娠而引起的合并症、并发症由生育保险基金支付的平均医疗费用标准给予报销。

市劳动保障行政部门应根据全市经济发展和物价水平变化情况，对职工生育保险待遇进行适时调整。

第二十五条 职工生育发生的符合规定的医疗费用，应由个人支付部分或不属于生育保险基金支付范围的费用，由职工直接对定点医疗机构结算；应由生育保险基金支付的费用，由生育保险经办机构每两个月与定点医疗机构结算一次。

职工在定点医疗机构或定点计划生育技术服务机构实施计划生育手术发生的符合规定的医疗费用和在境外、外地或本市非定点医疗机构发生的符合规定的生育医疗费、计划生育手术费等，职工应在生育或计划生育手术后4个月内凭计划生育行政部门出具的证明、婴儿出生(死亡)证、本人身份证、出院证、医嘱复印件、医疗收费明细表、结算单据、计划生育手术证明、本人生育保险登记卡和基本医疗保险IC。卡等有关材料到生育保险经办机构审核报销。超过4个月者，应说明正当理由，经生育保险经办机构同意后，方可报销。

第四章 管理与监督

第二十六条、劳动保障行政部门负责生育保险工作的管理和监督，履行下列职责：

(一)贯彻执行有关生育保险的法律、法规，制定生育保险实施办法，并组织实施；

(二)依法监督检查各项生育保险政策落实情况。

第二十七条 生育保险经办机构具体承办生育保险业务，履行下列职责：

(一)办理用人单位及其职工参加生育保险登记；

(二)负责生育保险基金的征缴、管理和支付，提供生育保险业务查询服务；

(三)编制生育保险基金预算、决算草案。

第二十八条 生育保险经办机构开展生育保险所需经费,列入财政预算，由同级财政拔付。

第二十九条 用人单位为职工缴纳的生育保险费，是用于职工生育保险的专项基金，任何部门、单位和个人不得截留、侵占和挪用。

第三十条 生育保险基金的筹集和使用，实行财务预、决算制度，由生育保险经办机构作出报告，并接受同级劳动保障、财政、审计等部门的审计监督。

第三十一条 生育保险实行定点医疗机构管理，管理办法按照基本医疗保险定点医疗机构管理办法执行。定点计划生育技术服务机构标准由市劳动保障行政部门另行制定。

第五章 罚 则

第三十二条 用人单位应如实申报职工人数及工资总额，按时足额缴纳生育保险费。对不按时缴纳生育保险费或因瞒报工资总额造成欠费的，由生育保险经办机构发出催缴通知，责令其限期缴纳，逾期不缴纳的，按日加收欠缴额2‰的滞纳金，滞纳金并入生育保险基金。

第三十三条 用人单位及职工以非法手段虚报、冒领生育保险基金的，由生育保险经办机构追回全部非法所得，同时提请有关部门追究直接责任人的责任；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。

第三十四条 生育保险经办机构的工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊或截留、侵占、挪用生育保险基金的，由劳动保障行政部门责令改正，造成资金流失或有非法所得的，应全部追回并入生育保险基金，并对责任人视情节予以行政处分，构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。

第三十五条 生育保险定点医疗机构或定点计划生育技术服务机构及其工作人员违反有关规定、，给参保职工或生育保险基金造成损失的，劳动保障行政部门可视不同情况对其进行警告、限期改正或通报批评，直至取消定点服务资格；造成生育保险基金流失的，应全部追回并纳入生育保险基金；给参保人员造成伤害的，定点医疗机构或定点计划生育技术服务机构应按照有关规定给予补偿。因医疗事故及违反有关规定发生的医疗费用，不得从生育保险基金中支付。

第六章 附 则

第三十六条 职工本人对其享受的生育保险待遇有疑议，可以直接到生育保险经办机构查询。

第三十七条 各县(市)可参照本暂行办法制定具体实施细则。

第三十八条 本暂行办法由郑州市劳动和社会保障局负责解释。

篇3：赣州市职工生育保险暂行办法

《暂行办法》的政策要点概括起来讲就是:“跨省转移”、“转移基金”、“一地领取”、“权益累计”、“同样待遇”20个字。“跨省转移”是为了解决全面实现省级统筹后跨省转移难的主要矛盾。“转移基金”是指除转移个人账户储存额外, 还转移12%的单位缴费。这里要强调一下, 虽然转移的是部分单位缴费, 但不能影响退休人员待遇计发。“一地领取”是指让每一个符合条件的参保人员, 都能明确在一个地方领取基本养老保险待遇。“权益累计”强调的是跨地区流动就业参保人员养老权益必须累计计算, 即在不同地方的缴费年限合并计算, 个人账户储存额累计计算。“同样待遇”是指农民工在城镇流动就业参保缴费达到规定条件, 可以同城镇职工享受同样的基本养老保险待遇, 对农民工一视同仁。具体条款解析如下:

(一) 关于实施范围。

截至目前, 全国31个省 (自治区、直辖市) 和新疆生产建设兵团, 全部出台了养老保险省级统筹办法。无论是城镇职工还是农民工, 在本省内的城市流动就业, 养老保险关系转移已有了一定的制度基础和体制保障, 突出的问题是跨省转移。因此, 《暂行办法》重点规定参保人员跨省转移接续基本养老保险关系的政策 (第一条) , 并要求各省参照本办法制定本省内的转续办法 (第十一条) 。凡是原来制定的与办法不符的, 以本办法规定为准。

(二) 关于适用对象。

《暂行办法》规定, 本办法适用于参加城镇企业职工基本养老保险的所有人员。既包括城镇各类企业职工、个体工商户、灵活就业人员, 也包括在城镇企业就业的农民工。对于已经按国家规定领取基本养老保险待遇的人员, 不适用转移接续政策, 不再转移基本养老保险关系 (第二条) 。

(三) 关于养老保险关系的转移。

《暂行办法》规定, 参保人员跨省流动就业的, 由原参保地社会保险经办机构开具参保缴费凭证, 其基本养老保险关系应随同转移到新参保地。参保人员达到基本养老保险待遇领取条件的, 其在各地的参保缴费年限合并计算, 个人账户储存额累计计算;未达到待遇领取年龄前, 不得终止基本养老保险关系并办理退保手续;其中出国定居和到香港、澳门、台湾地区定居的, 按国家有关规定执行 (第三条) 。这样规定, 实现了参保人员转移前后养老保险权益的衔接, 从根本上解决了参保人员因转移不畅而退保的问题。

(四) 关于养老保险基金的转移。

我国基本养老保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式, 用人单位和个人共同缴费。现行政策规定, 参保人员在跨地区转移养老保险关系时, 只转个人账户储存额, 不转单位缴费。转入地认为, 多转进一个人, 将来就要多发一份基本养老金, 增加了本地基金的负担, 因而不愿接收。而转出地认为, 企业缴费形成的基金, 不仅要保证缴费者将来的养老待遇, 还要保证现在已经退休人员的基本养老金发放, 因而不愿意转出单位缴费。为缓解地区之间的矛盾, 《暂行办法》规定, 参保人员跨省就业, 除转移个人账户储存额外, 还转移12%的单位缴费 (第四条) 。目前, 大部分统筹地区的企业费率为20%, 少部分沿海地区低于20%。这样规定, 既减轻了转入地的资金压力, 也给转出地留下一部分单位缴费用于当期支付, 适当平衡了地区间的利益关系。需要特别指出的是, 单位缴费转移多少, 主要是适当平稳地区之间的基金总量关系, 不会影响流动就业人员的权益累计和养老金水平核定, 就好比省级统筹范围内职工流动不转统筹基金和个人账户基金而不会影响流动就业人员的权益累计和养老金水平核定原因一样。

(五) 关于待遇领取地的确定。

劳动者一生在多个城市流动就业和参保, 达到领取基本养老待遇条件时, 必须统一规定其待遇领取地。《暂行办法》确定的原则是:首先考虑户籍所在地。基本养老保险关系在户籍所在地的, 由户籍所在地负责办理待遇领取手续, 享受基本养老保险待遇;当养老保险关系所在地与户籍所在地不一致时, 按照“从长” (缴费满10年的参保地) 和“从后” (有几个参保地缴费都满10年则按最后的参保地) 的原则确定待遇领取地;如果没有超过10年缴费的参保地, 则转回户籍所在地 (第六条) 。这样规定, 就明确了每一个符合条件的参保人员都能在一地领取基本养老保险待遇。

(六) 关于对特殊情况的处理。

《暂行办法》规定 (第五条) , 对年龄偏大的 (男年满50岁、女年满40岁) 参保人员流动就业, 原则上在原参保地保留养老保险关系, 同时在新参保地建立临时养老保险缴费账户, 以确保其继续参保缴费、权益累计和待遇核定, 待符合待遇领取条件后, 转回原参保地办理退休和领取待遇。这样规定, 主要是缓解中心城市的人口压力, 也是为了避免部分参保人员为了领取较高的养老金而改变户籍流动参保。对于组织调动的, 不受以上年龄规定限制。

(七) 关于对农民工的规定。

在《暂行办法》中, 既坚持了对农民工一视同仁, 又充分考虑了农民工就业流动性大、季节性强、就业不稳定的特点, 《暂行办法》规定, 对农民工中断就业或返乡期间中断缴费的, 由原参保地保留其养老保险关系, 保存其全部参保缴费记录, 个人账户储存额继续按规定计息, 使农民工的权益不因往返城乡而受损。如返回城镇就业并继续参保缴费的, 无论是回到原参保地就业还是到其他城镇就业, 都累计计算缴费年限, 合并计算个人账户储存额, 而不再办理退保。农民工达到规定条件, 可以同城镇职工一样, 按月领取基本养老保险待遇 (第九条) 。农民工返乡不再回城镇就业, 达不到领取条件的, 可以转回新农保。这是对现行政策的一个重大突破, 有助于解决农民工大规模退保的问题。至于农民工在城镇参加职工基本养老保险制度与在农村参加新农保之间如何进行衔接, 鉴于新农保刚刚开始试点, 可待试点成熟后进一步研究制定相关政策。

(八) 关于基本养老金核定。

《暂行办法》规定 (第七条) , 参保人员转移接续基本养老保险关系后, 符合待遇领取条件的, 按照《国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》 (国发[2005]38号) 的规定, 以本人各年度缴费工资、缴费年限和待遇领取地对应的各年度在岗职工平均工资计算基本养老金。即:参保人员转移接续基本养老保险关系并确定待遇领取地后, 符合待遇领取条件的, 在核定基本养老金时, 以本人在各参保地的各年度缴费工资和待遇领取地对应的各年度在岗职工平均工资计算其缴费工资指数, 并按国家规定计发基本养老金 (第十二条) 。

(九) 关于统一规范操作流程。

《暂行办法》规定了统一的经办流程:参保人员跨省流动就业, 由原参保地开具参保缴费凭证 (第三条) , 在新就业地参保, 本人只需提出转续关系的书面申请, 其他的审核、确认、跨地区转续等程序, 都由转入地和转出地社保机构之间沟通协调办理 (第八条) 。这样规定, 既体现了以人为本、统一规范、方便快捷的原则, 也避免参保人员因办理转续关系而在两地往返奔波。

(十) 关于咨询查询服务。

篇4：赣州市职工生育保险暂行办法

答:2009年12月22日,国务院第93次常务会议审议通过了《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》(国办发〔2009〕66号文,以下简称《暂行办法》)。该办法从2010年1月1日起实行。

二、实施《暂行办法》的重大意义。

答:《暂行办法》的出台和实施力图解决跨省之间的劳动力转移、城乡之间的劳动力流动所带来的社会保障权益的连续计算和权益保障问题,是党中央、国务院为推进社会保障体系建设,保障和改善民生所采取的又一个重要措施。它主要体现在三个方面:一是有利于维护参保人员特别是广大农民工的养老保险权益。《暂行办法》实现了参保人员“不论你在哪里干,养老保险接着算”,解决了参保人员因就业地的变换和间断性就业而丧失养老保险权益的问题,从根本上维护了参保人员特别是农民工的切身利益。二是有利于完善社会保障体系建设。《暂行办法》进一步打破了地区分割、城乡分割的壁垒,从而对于提高劳动者参保缴费的积极性,扩大养老保险覆盖范围,使更多的人享受基本养老保险待遇,必将起到极大的促进作用。这也是向党的十七大提出的建立覆盖城乡居民的社会保障体系、人人享有基本生活保障的目标迈出的坚实一步。三是有利于促进城乡统筹和推动工业化、城镇化发展。农民工是养老保险关系转移接续政策的重点群体。农民工在城镇之间流动就业参保缴费的,或间断性就业的,只要达到规定的条件,也享受同城镇企业职工一样的养老保险待遇,对于统筹城乡发展、统筹区域发展和全面建设小康社会有着极其深远的影响。

三、养老保险资金是由个人缴费、单位缴费和国家补贴三部分组成。请问,在转移养老保险关系的同时如何转移这些资金?

答:新的办法规定,除了要转移个人缴纳的全部本息之外,还要转移一部分单位缴费,也就是社会统筹的这部分资金,即现在规定的12%的单位缴费要转出去。12%大体相当于单位全部缴费的60%左右。

四、养老保险关系转移接续的办理流程大概是怎样的呢?

答:有这么四个环节:第一个环节是发凭证。参保职工到社会保险经办机构领取一张本人的参保缴费凭证。这个参保缴费凭证最关键的信息是三项:在当地参保的起始时间、实际缴费的月数、在本地参保期间个人账户的全部储存额。第二个环节是接电话。可以通过人力资源和社会保障部网站(www.mohrss.gov.cn,在网站右侧有一个“公共服务信息”栏目,这个栏目下有一个“社会保险关系转续经办机构联系方式”)查看全国2800多个县级和县以上社会保险经办机构的全部联系方式。劳动者本人有不清楚的问题可以通过这个电话查询和咨询有关情况。同时在两地之间办理社会保险关系的转移接续事务也可以通过这个电话进行联系、核对等等。第三个环节是办手续。流动人员提出转移接续申请的,本人或者所在单位向新的就业地提出接续申请,其他的事情就由当地的社会保险机构在规定时间内来办理就可以了。第四个环节是转移资金。除转移个人账户储存额外,还转移12%的单位缴费。

五、人力资源社会保障部将如何加强信息化建设,建立全国统一的缴费信息查询服务系统?

答:为了能够实现农民工以及其他异地就业的劳动者社保关系顺畅地转移接续,人力资源社会保障部正在逐步优化“金保工程”——社会保障信息管理系统,逐步建立中央数据库,开发社保缴费信息的查询系统,在此基础上,大力推行全国社会保障信息卡的工作,努力实现中央提出的全国社会保障一卡通的目标,以后参保职工可以享受到持卡查询、咨询等便捷的服务。

六、1996年参加社会保险的,个人账户和单位缴费转移应该怎么办?

答:个人账户转移的具体规定是:1997年底的个人账户是按照个人缴费的累积本息来转移,而从1998年1月1日以后是计入个人账户全部储存额的本息。单位缴费转移的具体规定是:单位缴费部分是从1998年1月1日起开始计算。举个例子,比如说每个月挣1000元,一年挣12000元,每一年都按这12000元的12%来计算,等于一年就是1440元。单位缴费的跨地区转移,是为了平衡地区之间的资金关系,它是一个宏观层面的平衡。而对个人来讲,并不影响个人养老保险权益的累积,也不影响个人养老金的计算。这是因为个人养老金的计算按照我们的制度,是根据本人缴费的多少和缴费年限的长短来计算的,跟地区之间的资金转移没有直接的关系。所以只要你缴费的年限长,你缴的钱多,那么你的这些权益都是会被累积的,所以不必担心只转了12%就损失了这个权益,实际上是不存在这个问题的。

七、如江西人在北京打工多年,最近去福建省工作,养老保险关系应该如何处理?

答:只要在福建省参保缴费之后,本人可以提出书面申请,或者通过他的工作单位向所在地社保经办机构提出申请,要求把原来在北京打工参保缴费的养老保险关系转到新参保地,新参保地的社保经办机构在接到申请之后进行审核,确认他符合转移接续的条件之后,就向北京市的社保经办机构发出同意接受函,所在地社保经办机构收到转移信息和相应资金后,会通知他的单位和他本人,整个转移工作也就完成了。

八、像上面的这种情况,养老保险金在哪里领?

答:《暂行办法》对各种情况都分别作了规定。其基本条件是要看在各个参保地方的缴费年限,我们叫做“户籍地优先,从长、从后计算”的原则,就是如果你的参保地和户籍地是一致的,那你肯定是在户籍地,也就是参保地领取养老保险待遇了。如果不一致的话,那就按照你缴费满10年的地方来确定你的待遇领取地。如果你有多个缴费满10年的地方,就按你最后一个满10年的地方来确定你的领取待遇的地方。如果你在所有地方缴费都不满10年,那就把你的养老保险关系和相关资金转回到你的户籍地,由你的户籍地来给你支付养老金的待遇。总之一句话,就是一定要让缴费满15年的参保人员都有一个明确的地方可以领取养老金。

九、已退休人员能不能办理转移接续手续?

答:已经退休的人员,养老金的领取地和领取标准已经确认了,也就没有必要把养老保险关系转移接续到另外一个地方。因为我们现在要处理的是养老保险关系跨地区转移接续的问题,主要是为了实现在工作期间、参保缴费期间,养老保险权益能够连续累加计算的问题。而参保人员退休以后所有的权益都已经固定了,就没有再累加、衔接的问题了,所以也就没有必要再转移这种关系了。当然,为了方便领取养老金,现在已经可以通过金融系统实现养老金的异地领取了,退休人员可以通过这样的系统来实现异地领取养老金。

十、在某地工作10多年,单位也给缴了养老保险,但是没有解决户口问题,养老金在哪里领呢?

篇5：赣州市职工生育保险暂行办法

第一条

为了加强城镇职工基本医疗保险转院诊治和异地就医管理，根据《梅州市城镇职工基本医疗保险暂行办法》(梅市府[2000]23号)，以下简称《暂行办法》，制定本暂行办法。

第二条 本办法适用于依照《暂行办法》参加城镇职工基本医疗保险的被保险人。

第三条

被保险人患病后，应在被保险人本人选择的定点医疗机构诊治，超出本人选定的定点医疗机构诊治，属转院诊治或异地就医。

第四条

转院诊治条件：

符合下列条件之一者，可按程序办理转院诊治：

(一)转院才能抢救的危重伤病员；

(二)经多次检查会诊仍未诊断的疑难病症；

(三)专科疾病，首诊医院无法继续诊治的；

(四)病人病情严重而本市无条件(无此设备或技术)进行的检查治疗项目或无足够条件诊治抢救的危重伤病员。

第五条

转院审批办法：

(一)凡需转院者必须由主诊医生填报医疗保险转诊审批表；

(二)在本市内转院的，由定点医院科主任签字，医务科审批，报社会保险管理局备案；

(三)需转住市外医院就医的，由本市最高级别定点医院(梅州市人民医院)或相当的市级定点医院(所、站)副主任以上医师提出申请，经医务科长审核，报社会保险管理局批准。原则上应转住省内的上一级定点医院，转院住院时间一般不超过30元，最长60天。特殊情况超过60天的须依据住院病情简介和疾病诊断证明，向社会保险管理局申办延期手续。

第六条

特殊危急病人急需转住市外医院抢救的，可由主诊医生提出，医务科批准。先行转院，一周内由转出医院提供转院证明，报社会保险管理局补办转院手续。

第七条

转院诊治不得转往的医院：

(一)市内非基本医疗保险定点医院；

(二)市外的非全民所有制基本医疗保险定点医院、诊所、门诊部等。

第八条

常住异地(连续一年以上，下同)和异地定居的被保险人，可在当地选择一间公办医院作为定点医院，报社会保险管理局备案。患病住院需在一周内报社会保险管理局备案。如病情需要转院原则上转回本市医院。若需转往其它医院的按本办法转院诊治的规定，报社会保险管理局批准。

第九条

被保险人到异地出差、探亲、休假期间患病受伤，属急诊的，可在当地公办医院就医。如需转院，原则上转回本市的医院；若因病情不能转回本市医院的，应在住院一周内通知社会保险管理局。

第十条

费用结算及管理：

(一)转院和异地就医的被保险人凭转诊审批表，疾病证明、住院病情摘要、门诊病历、处方付方、检查报告单、医疗费发票、住院结算清单等凭据到社会保险管理局审核报销。门诊的医疗费在个人帐户中支付，超出部分自理。经批准转到市外医院住院，以及到异地出差，探差、休假期间在市外住院者，医疗费先由个人垫支，统筹基金不垫付，报销住院医疗费按《暂行办法》的规定，各段自付比例每个付费段增加5％。经批准的市内转院，不增加自付比例；

(二)常住异地和异地定居的被保险人，门诊医疗费用按个人帐户额包干使用。住院医疗费先由个人垫支，符合基本医疗保险有关规定的医疗费，凭疾病诊断证明、医疗费发票、住院结算清单等按市内住院的支付比例结算；

(三)转往市外医院或在异地就医需做血液透析、人工器官置换、安装或器官(组织)移植等特殊治疗的，应报社会保险管理局批准，其发生的费用按本办法第十条第一项《梅州市基本医疗保险特殊检查特殊治疗管理办法》的有关规定报销。

第十一条

本暂行办法由市社会保险管理局负责解释。

第十二条

篇6：唐山市城镇职工生育保险暂行办法

唐政办[2011]12号

各县（市）、区人民政府，各开发区（管理区、工业区）管委会，市政府各部门，市直各单位：

《唐山市城镇职工生育保险暂行办法》已经市政府第13届53次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真遵照执行。

二Ｏ一一年七月七日

唐山市城镇职工生育保险暂行办法

第一章 总则

第一条 为了维护女职工合法权益，保障城镇职工计划生育期间的基本生活和医疗保障，根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国妇女权益保障法》、《河北省城镇职工生育保险暂行办法》（冀政〔2007〕34号）等有关法律法规，结合唐山实际，制定本办法。

第二条 生育保险的统筹层次、参保范围与现行城镇职工基本医疗保险的统筹层次、参保范围相一致。

用人单位应当按照属地管理原则参加医疗保险的同时参加生育保险，并按规定缴纳生育保险费，其职工享受生育保险待遇。参加职工医疗保险的灵活就业人员必须同时参加生育保险。医疗保险经办机构应当保证为参加生育保险并正常缴费的职工兑现生育保险待遇。

第三条 县级以上人力资源和社会保障行政部门负责本行政区域内生育保险的管理工作，医疗保险经办机构具体办理生育保险业务。人口和计划生育、卫生、财政等行政管理部门在各自职责范围内负责生育保险的其他有关工作。

第二章 生育保险基金

第四条 生育保险基金由以下各项构成：

（一）用人单位缴纳的生育保险费；

（二）生育保险基金利息；

（三）延迟缴纳生育保险费的滞纳金；

（四）依法纳入生育保险基金的其他资金。

第五条 生育保险费根据“以支定收，收支平衡”的原则筹集。用人单位缴纳生育保险费，与职工基本医疗保险的缴费基数相同。机关和财政全额拨款事业单位生育保险缴费比例为职工工资总额的0.25％，其他用人单位为0.8％，灵活就业人员缴费比例为0.25%。生育保险费的列支渠道与基本医疗保险规定相同。

第六条 用人单位必须如实申报职工人数、工资总额，按时、足额缴纳生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费。

第七条 退休人员不缴纳生育保险费，参保人员退休后也不再享受生育保险待遇。

第八条 生育保险基金用于下列支出：

（一）女职工孕产休假期间的生育津贴；

（二）女职工生育医疗费用；

（三）职工计划生育手术医疗费用。

第九条 生育保险基金存入社会保障基金财政专户、单独建账、专款专用，实行收支两条线。任何单位或者个人不得将生育保险基金挪作他用。

第十条 人力资源和社会保障行政部门依法对生育保险费的征缴和生育保险基金的管理使用情况进行监督检查；财政和审计部门依法对生育保险基金的收支、管理情况进行监督。

第三章 生育保险待遇

第十一条 职工享受生育保险待遇，应当符合国家、省、市的计划生育政策和有关规定。

第十二条 用人单位参加生育保险后，其职工从缴费当月起享受生育保险待遇。以灵活就业形式参加生育保险的人员，本办法出台前已将职工医保费缴至2011年12月31日的，享受职工医疗保险待遇的同时享受生育保险待遇，生育保险费从2012年1月1日起缴纳。本办法出台后新参加医疗、生育保险的，等待期与职工医疗保险一致，等待期满后享受生育保险待遇。

第十三条 用人单位中断缴费期间职工不享受生育保险待遇，后续补缴的，中断期间发生的各项生育医疗费用生育保险基金不予支付；以灵活就业形式参加生育保险的人员断保后，续保缴费、等待期等规定与职工医保一致，中断缴费期间不享受生育保险待遇。

第十四条 机关、财政全额拨款事业单位女职工和以灵活就业形式参加生育保险的人员生育或终止妊娠，其生育津贴为本人工资，由原渠道支付。

第十五条 用人单位女职工计划内生育或终止妊娠，下列情况享受生育津贴：

（一）怀孕不满2个月终止妊娠，享受20天生育津贴；

（二）怀孕满2个月不满4个月终止妊娠，享受30天生育津贴；

（三）怀孕满4个月不满6个月终止妊娠，享受42天生育津贴；

（四）怀孕满6个月以上分娩或终止妊娠，享受90天生育津贴；

（五）下列情况下增加生育津贴：

1、难产的（指剖宫产、人工干预分娩），增加15天生育津贴；

2、多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加15天生育津贴；

3、女职工晚育（满24周岁以上第一次生育的），增加45天生育津贴；

4、产假期间领取《独生子女父母光荣证》的增加30天生育津贴。

生育津贴计算：职工所在用人单位上职工月平均工资除以30再乘以生育津贴天数。生育津贴低于女职工本人工资标准的，差额部分由用人单位补足。

生育津贴是女职工产假期间的工资，女职工休产假期间单位要为其缴纳社会保险，其中职工个人缴费部分可由企业从生育保险津贴中代扣代缴。

生育津贴不得低于当地职工最低工资标准。

第十六条 女职工计划内生育或终止妊娠，生育津贴由所在单位负责办理申领手续，医疗保险经办机构核准后按规定拨付到用人单位，由用人单位支付本人或家属。女职工生育过程中或生育后在享受生育津贴时间内死亡（包括终止妊娠后死亡），生育津贴计算为生育前半个月起至死亡之日止。

第十七条 女职工计划内生育在妊娠期、分娩期、产褥期内，因生育所发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等生育医疗费用，从生育保险基金中按标准支付。

女职工因计划内生育引起并发症的（标准另行制定），治疗并发症的医疗费用，或者休假期间治疗其他疾病的医疗费用，按照基本医疗保险有关规定执行。

第十八条 生育保险基金支付计划内生育医疗费用，实行限额支付。

孕期产前检查费用补贴标准如下：

1、怀孕四个月不满七个月终止妊娠的除享受生育津贴外，产前门诊检查费每次补贴100元，不超过5次；

2、怀孕七个月以上生育或终止妊娠的除享受生育津贴外，产前门诊检查费每次补贴100元，不超过8次；

住院生育费用支付标准如下：

1、顺产（含7个月以上引产）最高支付1800元；

2、人工干预分娩:⑴手剥胎盘术、人工破膜术、人工剥膜术、静脉点滴催产术引产等项目的最高支付2100元；⑵子宫破裂修补术、产钳术、臀位牵引术、胎头吸引术、毁胎手术分娩等项目的最高支付2300元；⑶子宫破裂次全切术、子宫破裂全切术的最高支付2500元;

3、剖宫产最高支付2800元；

4、多胞胎生育，每多生育一胎增加补贴500元。

第十九条 职工实施下列计划生育手术所发生的医疗费用，从生育保险基金中支付：

（一）孕情、环情检查，放置、取出宫内节育器及技术常规所规定的各项医学检查；

（二）终止妊娠手术及技术常规所规定的各项医学检查；

（三）输精(卵)管结扎手术及技术常规所规定的各项医学检查；

（四）实施计划生育手术所致，并经县级以上人口和计划生育部门组织专家组鉴定，确定为并发症的诊断及治疗费用(个体医疗机构实施节育手术或者恢复生育手术造成并发症的诊治除外)。

第二十条 生育保险基金支付计划生育手术医疗费用，实行限额支付（符合国家政策规定超过限额部分由原渠道解决）。具体支付标准如下：

1、妊娠两个月以上7个月以下住院引产补贴最高支付800元（7个月以上引产按生育处理），两个月以上7个月以下门诊引产补贴最高支付400元；

2、节育手术每例最高补贴1500元；

3、复通手术每例最高补贴2500元；

4、门诊戴环、取环每次补贴50元；发生环镶嵌等住院按基本医疗保险有关规定支付。

5、实施计划生育手术所致并发症的诊断及治疗费用每年最高支付3000元。

第二十一条 因急诊、转院、常驻外地、出差探亲在非定点医疗机构发生的生育保险费用，按照本办法的规定享受生育保险待遇。

第二十二条 生育保险基金不予支付下列费用：

（一）早孕反应及保胎发生的费用；

（二）不孕症治疗发生的费用；

（三）因犯罪、酗酒、自伤、他伤、交通事故造成妊娠终止的医疗费用；

（四）职工计划内生育或者实施计划生育手术，因医疗事故发生的医疗费用；

（五）未采取避孕节育措施怀孕而实施终止妊娠的医疗费用；

（六）胚胎移植的医疗费用；

（七）婴儿发生的各项费用；

（八）不具备临床剖宫产手术指征，职工个人要求实施剖宫产术超出自然分娩定额标准的医疗费用；

（九）女职工出国以及赴港、澳、台地区期间发生的生育费用；

（十）未经批准自行恢复生育手术的；

（十一）违反国家、省、市计划生育规定生育或者实施生育手术的医疗费用。

第二十三条 参保男职工配偶未参加生育保险的，从男职工享受生育保险待遇之日起，符合国家和省计划生育规定，生育或者实施计划生育手术所发生的医疗费用，按照男职工所在统筹地生育医疗费、计划生育手术费定额补贴标准的50％，从生育保险基金中支付，不享受生育津贴待遇。符合上述规定的，凭男职工配偶居住地社区、村委员会出具的无工作单位的证明、结婚证、出生证、生育或者实施计划生育手术的证明以及所发生医疗费用的有效凭据，到医疗保险经办机构按规定报销医疗费。

第四章 生育保险管理

第二十四条 生育保险医疗服务实行定点医疗管理。城镇职工基本医疗保险定点医疗机构中经卫生部门批准设置妇产科的，可申请生育保险定点医疗机构，经市人力资源和社会保障局批准后，应与医疗保险经办机构签订生育保险服务协议。职工计划内生育或者实施计划生育手术，应到与医疗保险经办机构签订服务协议的定点医疗机构就医。

第二十五条 在定点医疗机构发生的生育保险医疗费用，由医疗保险经办机构与定点医疗机构按规定结算。

第二十六条 生育保险基金支付计划内生育、计划生育手术医疗费的范围，按照《河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和标准等有关规定执行，超出范围的医疗费用，生育保险基金不予支付，低于补贴标准的部分据实结算。

第二十七条 女职工领取生育津贴，由单位专管员到参保登记地医疗保险经办机构办理手续，并提交人口和计划生育部门出具的计划生育证明和定点医疗机构或定点计划生育技术服务机构出具的婴儿出生、死亡或者孕妇流产的医学证明。第五章 法律责任

第二十八条 人力资源和社会保障部门对违反生育保险政策的行为视情节轻重可给予行政处罚，违反政策行为方对处罚决定不服的，可以依法申请行政复议，对复议决定不服的，可以依法提起行政诉讼。

第二十九条 用人单位未按规定缴纳生育保险费的，由人力资源和社会保障部门责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按社会保险法规定加收滞纳金。滞纳金并入生育保险基金。

第三十条 职工以非法手段骗取生育保险待遇，虚报、冒领生育津贴、生育医疗费、计划生育手术费的，由人力资源和社会保障部门依法如数追回虚报、冒领的金额。情节严重的，依法追究用人单位、当事人及有关人员的责任。

第三十一条 医疗保险经办机构及其工作人员，有下列行为之一的，由人力资源和社会保障部门责令改正。造成生育保险基金流失的，由人力资源和社会保障部门追回流失的生育保险基金，并依法对主管人员、直接责任人或者其法定代表人给予行政处分，涉嫌犯罪的，依法移送司法机关处理：

（一）擅自多收或减免应当缴纳生育保险费用的；

（二）无故延期拨付、擅自增加或减发、停发应由医疗保险经办机构支付生育保险金的；

（三）滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，致使生育保险基金流失的；

（四）截留、侵占、挪用、贪污生育保险基金的。

第三十二条 定点医疗机构有下列行为之一，造成生育保险基金损失的，追回违规资金，给予行政处罚，情节严重的，由人力资源和社会保障行政部门取消其定点资格：

（一）将未参加生育保险人员的医疗费用由生育保险基金支付的；

（二）将超出统筹地区规定的生育保险基金支付项目和补贴标准的医疗费用，由生育保险基金支付的；

（三）采取其他手段骗取生育保险基金的。

第六章 附则

第三十三条 生育保险缴费标准和待遇水平需调整时，由市人力资源和社会保障部门会同相关部门根据基金收支情况适度调整。

第三十四条 《中华人民共和国社会保险法》实施细则出台后，本办法适情进行相应调整。

第三十五条 本办法自2011年7月1日起施行，原《唐山市城镇职工生育保险暂行办法》（唐医组〔2004〕3号）文件自行废止。

第三十六条 本办法由唐山市人力资源和社会保障局负责解释。

关于明确唐山市城镇职工生育保险有关内容的通知

各县（市）、区、开发区（管理区）人力资源和社会保障局、市本级各参保单位：

《唐山市城镇职工生育保险暂行办法》实施以来，运行平稳，职工生育医疗费用得到有效保障，为进一步做好生育保险工作，现将有关事项通知如下：

一、职工享受生育保险待遇，应当符合国家、省、市的计划生育政策和有关规定。已参加城镇职工生育保险的人员不应再参加包含生育医疗待遇的其他保险（城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险），不能重复享受生育保险待遇。

二、用人单位参加生育保险后，其职工从缴费当月起享受生育保险医疗待遇，连续参保一年以上方可享受生育保险津贴待遇；灵活就业参保人员转为随单位参保的，需随单位连续参保一年以上方可享受生育保险津贴待遇。

三、生育津贴计算：职工所在用人单位上职工月平均工资（单位实际月平均缴费工资）除以30再乘以生育津贴天数。

四、参保单位需要在参保人员产假开始半年内为其申领生育津贴。

五、未采取避孕节育措施怀孕而实施终止妊娠的医疗费用（有医学证明因疾病不能采取节育避孕措施的除外）生育保险基金不予支付。

唐山市城镇医疗保险市级统筹工作领导小组 2012年12月26日

抄报：河北省人力资源和社会保障厅

唐山市城镇医疗保险市级统筹工作领导小组办公室日印发

篇7：赣州市职工生育保险暂行办法

云南省劳动厅云劳[1995]118号

(有效)*注：本篇法规中的“第六条至第九条的规定”已被《云南省劳动和社会保障厅关于企业在职人员死亡后有关费用支付问题的复函》（发布日期：2007年1月17日 实施日期：2007年1月17日）停止执行

随着改革的不断深化和城乡人民生活水平的提高，于****年下发的云劳险（1989）5号《关于调整省级国家机关、企业、事业单位职工死亡后遗属生活困难补助标准的通知》和云劳（1993）76号《关于改革企业职工保险福利待遇暂行办法》中规定的职工保险福利待遇及遗属生活困难补助标准明显偏低，难于保障职工遗属最低生活水平的需要，对此，现将修改后的《云南省企业职工保险福利待遇暂行办法》印发给你们，请认真贯彻实施。

云南省企业职工保险福利待遇暂行办法

第一条：为深化社会保险制度改革，促进现代企业制度的建立，更好地保障职工在正常假期及病、伤、残休工期间的基本生活，根据《中华人民共和国劳动法》的精神，结合我省实际，制定本《暂行办法》。

第二条：本《暂行办法》适用于云南省行政辖区内的国有企业、集体企业、股份制企业、军工企业、“三资企业”、私营企业、个体经济组织以及与上述企业形成劳动关系的劳动者。

第三条：职工享受下列各种假期时，其工资待遇按享受各种假期前一个月本人实得日平均工资计发。

（一）按国家规定享受一年或四年一次探亲假的；

（二）按国家和省规定享受一年一度休假的；

（三）按省规定享受自学考试及复习假的；

（四）按国家和省规定享受婚丧假的；

（五）按国家和省计划生育政策规定享受生育假的；

（六）按省规定享受台、侨属陪同假的。

第四条：职工在因工负伤治疗期间，其工资待遇按负伤前一个月本人实得日平均工资计发，如本人工资低于企业日平均工资的，可按企业日平均工资计发。

因工伤残医疗终结后，应进行伤残等级鉴定。凡鉴定为1——4级的应退出劳动生产（工作）岗位，由单位按月发给伤残待遇，其计发标准分别按省统计局统计局公布的全省社会平均工资的90%、85%、80%、75%。

凡因工伤残被鉴定为5——10级的企业应安排适当的工作。

第五条：供养直系亲属的范围系指女年满50周岁以上，男年满60周岁以上没有固定经济收入的配偶、父母（含死者16岁前大部分时间属于他人抚养的养父母）和未满16岁仍在普通中学和职业班就读的子女）。

第六条：在职职工死亡后，其遗属可享受以下待遇：

（一）丧葬补助费，其标准为：因工死亡的为死者本人生前一年月平均工资的6个月，因病或非因工死亡的为死者本人生前一年月平均工资的3个月。凡因工死亡的，如果本人工 1 资低于企业平均工资的，可按企业平均工资计发。

（二）一次性抚恤费，其计发标准为：属于因工死亡的为死者本人生前一年月平均工资的22个月；因病或非因工死亡的为死者本人生前一年月平均工资的11个月。凡因工死亡的，如果本人月平均工资低于企业月平均工资的，可按企业月平均工资计发。

（三）供养遗属生活困难补助标准为：

方案一：

1、属于因病或非因工死亡的，其户口在城镇的每人每月60—70元；户口在农村的每人每月50——60元。属城镇户口的鳏寡孤独者每人每月70—80元，属农村户口的鳏寡孤独者每人每月60—70元。按以上标准计发后，其最高金额不得超过死者生前本人月平均工资。

2、属于因工死亡的，其户口在城镇的每人每月100元—110元；户口在农村的每人每月80—90元。属城镇户口的鳏寡孤独者每人每月110—120元；属农村户口的鳏寡孤独者每人每月90—100元。

方案二：

1． 属于因病或非因工死亡的，其户口在城镇的，每人每月按死者本人上一月平均工资的40%计发；户口在农村的按30%计发。属城镇户口鳏寡孤独者按45%计发；属农村户口鳏寡孤独者按40%计发。按上述标准计发后，其金额最高不得超过死者本人生前上一月平均工资。

2． 属于因工死亡的，其户口在城镇的，每人每月按死者本人上一月平均工资的50%计发；户口在农村的按40%计发。属城镇户口鳏寡孤独者按55%计发；属农村户口鳏寡孤独者按50%计发。

企业可根据自身的经济效益状况，选择其中的一个方案。无论按方案一或方案二的标准享受遗属生活困难补助费后，停止执行国家和省规定的各种物价（生活）补贴的规定。

第七条：一九三七年七月六日以前参加革命工作的老同志逝世后，凡符合现行规定享受供养直系亲属生活困难补助条件的，不论居住户口在何地，均应在选择的方案一或方案二的基础上，每人每月增发10元。

第八条：按本《暂行办法》享受的第四条伤残待遇和第六条

（三）项待遇以及第十条退职生活费的，每年七月一日随所在地、州、市上一企业职工月平均工资水平增幅的40%进行调整一次，工资负增长时不作调整。

第九条：离退休人员死亡后的有关待遇可参照本《暂行办法》执行，在计发其待遇时以离退休人员死亡前一个月本人的收入作为计算基数。

停薪留职人员死亡后的丧葬补助费和一次性抚恤费可参照第六条

（一）、（二）项规定办理，并以停薪留职前的本人工资作为计算基数。

第十条：职工患病或非因工负伤停工医疗期的确定按云劳（1995）4号文件的规定执行，其医疗期的工资由企业按职工停工医疗前一个月本人实得日平均工资的一定比例发给，具体标准为：医疗期三个月的60%；医疗期六个月的65%；医疗九个月的70%；医疗期十二个月的75%；医疗期十八个月的80%；医疗期二十四个月的85%，按以上标准计发后不足100元的按100元发给。

因病或非因工伤残职工，不具备退休条件的由医院证明，经县以上劳动鉴定委员会鉴定为1——4级完全丧失劳动能力的，可办理退职手续，享受本人停工医疗前一个月平均工资的50%的生活费，按此标准计发后不足100元的按100元发给。

第十一条：对患有精神病、麻疯病、恶性肿瘤及其烈性传染病的职工，在计发其停工医疗期间的生活待遇时，企业应视其不同情况给予适当照顾。

第十二条：对曾获得全国或部省级以上劳动模范、部队军以上单位授予英雄称号或曾荣立一等功，并一直保持其荣誉的职工，其病伤医疗期间的工资待遇，按本《暂行办法》第十条计发的基础上增加5%。

第十三条：职工在停工医疗期间不得从事有报酬的活动，若有违者，企业可按有关规定进行处理，并停发其工资和有关保险福利待遇。

第十四条：本《暂行办法》所称“本人工资”和“企业平均工资”，系指按国家统计局关于工资总额构成口径计算。离退休人员的“收入”，系指按月领取的基本离退休金、国家及省规定的各种生活（物价）补贴（不含交通补贴，特需费、自雇费和书报费）。

第十五条：本《暂行办法》从发文之月起执行。原下发的云劳（1989）5号、云劳（1993）76号文件即行废止。原已享受的遗属生活困难补助的，其标准低于本《暂行办法》的可按本《暂行办法》的标准执行；高于本《暂行办法》的部分应予以保留，并随着增加而逐步进行冲销。

第十六条：为了便于执行，企业可在本《暂行办法》规定的基础上，制定具体实施办法。

第十七条：本《暂行办法》由省劳动厅负责解释。

发布日期:19950917

执行日期:19950917 附：

云南省劳动和社会保障厅关于企业在职人员死亡后有关费用支付问题的复函

昆明钢铁控股有限公司：

你公司报来《关于在职人员死亡后丧葬补助费和一次性抚恤费支付有关问题的请示》收悉，经研究，现函告如下：

一、根据《集体合同规定》（中华人民共和国劳动和社会保障部令第22号）的规定，企业在职人员因病和非因工死亡后的丧葬补助费、一次性抚恤费和遗属生活困难补助等福利待遇的支付，应由用人单位与本单位职工通过集体协商签订书面协议的形式来确定。原则上丧葬补助费可按本人生前上一月平均工资的3个月计发；一次性抚恤费可按死者本人生前上一月平均工资的11个月计发，若本人生前上一月平均工资高于本人缴纳基本养老保险费基数的，可按本人缴费基数计发。遗属生活困难补助可按不高于当地城镇或农村居民最低生活保障标准的100%计发。所需资金由企业承担。

二、原省劳动厅《关于印发＜云南省企业职工保险福利待遇暂行办法＞的通知》（云劳〔1995〕118号）第六条至第九条的规定不再执行。

篇8：赣州市职工生育保险暂行办法

《办法》规定, 转入和转出河南省的养老保险跨省流动, 按国家相关规定执行。参保人员在省内流动就业的, 应在新参保地办理转移接续手续。在省辖市范围内流动就业的, 只转移相关参保缴费信息, 不转移资金。若是跨省辖市流动的, 资金要随其“漫游”, 转入新参保地。在河南省建立临时账户的参保人员, 跨省辖市流动时, 在新就业地建立新的临时缴费账户。

据悉, 该《办法》适用于农民工。农民工中断就业或返乡没有继续缴费的, 由原参保地保留其基本养老保险关系。农民工返回城镇就业并继续参保缴费的, 累计其缴费年限, 合并计算账户储存额。若不再返回城镇就业的, 其个人账户有效, 或在其达到规定条件时享受城镇职工基本养老保险待遇, 或者转入新型农村社会养老保险。