疼痛的评估方法

疼痛的评估方法（精选6篇）

篇1：疼痛的评估方法

疼痛强度的评估

疼痛是一种主观体验，对于这种主观的感受进行定量分析是临床工作必须进行的。测量患者的疼痛强度、范围及其变化直接关系到对患者的诊断分级、选择治疗方法、观察病情变化、评定治疗效果以及有关疼痛的研究工作。但疼痛是一种复杂的现象，是病理生理、心理、文化修养、生活环境等诸多因素，经神经中枢对这些信息的调整和处理，最终得出疼痛的感受。因此对疼痛患者进行定性和定量是复杂和困难的，也没有任何一个仪器能估价疼痛的不同性质和强度。目前国内外较常采用的方法介绍如下：

一、主观评估指标

目前，测量疼痛的主观评估主要包括4种基本方法：视觉模拟评分法、口述评分法、疼痛图和数字评分法。

（一）视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）

VAS基本的方法是使用一条游动标尺，正面是无刻度10 cm长的滑道，“0”端和“10”端之间一个可以滑动的标定物，“0”分表示无痛，“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，背面有“0～10”的刻度。临床使用时，将有刻度的一面背向患者，患者根据疼痛的强度滑动标定物至相应的位置，疼痛测量尺的背面是有具体的刻度，根据标定物的位置可以直接读出疼痛程度指数。临床评定以“0～2”分为“优”，“3～5”分为“良”，“6～8”为“可”，大于“8”分为“差”。

VAS简单易行、有效，相对比较客观而且敏感，在表达疼痛强度时，是一种较少受到其他因素影响的测量方法，广泛用于临床和研究工作中。临床治疗前后使用同样的方法即可对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。在患者初次使用VAS方法时，因为患者不习惯用这种方法表达疼痛的程度，应用的关键是医务人员对该方法的解释和说明，对患者应充分理解和耐心，根据患者的具体情况，采用贴近患者的语言和词汇进行多角度的解释和说明，特别是选择好两端点的词汇并充分说明是十分重要的，使患者能够充分理解并能正确与自身的疼痛强度相对应，建立起将感受到的疼痛强度用线性图形正确表达出来的概念。然而，在老年人、儿童、精神错乱和服用镇静剂的患者，以及晚期癌痛患者情绪不好时，一般难以完成VAS评价。一般VAS方法用于8岁以上，能够正确表达自己感受和身体状况的患者。VAS方法的最大不足是仅对疼痛强度的测量，忽略了疼痛内涵的其他问题。

（二）麦-吉疼痛问卷（McGill pain questionaire，MPQ）

此为一种多因素疼痛调查评分方法，它的设计较为精密，重点观察疼痛及其性质，特点，强度和伴随状态和疼痛治疗后患者所经历的各种复合因素及其相互关系。MPQ采用的是调查表形式，表内包括人体图像指示疼痛的部位，附有78个分为4个组20个亚类分别表达从时间、空间、压力、热和其他性质等方面来描述疼痛的感觉特性的词（1～10组）；从紧张，恐惧和自主性质等方面描述疼痛的情感特性的词（11～ 15组）；描述受试者全部疼痛过程总强度的评价词（16组）和非特异性类4类（17～20组）（见表3-3）。

MPQ有效、可靠，在不同的文化程度的人群可以得到相一致的结果，在临床使用中可测定有关疼痛的多种信息和因素，实用于临床科研工作或较为详细的疼痛调查工作，但MPQ所使用的词汇有些较为抽象，难以理解和使用，对患者的要求较高，表中的词类比较抽象，相对复杂，所以有时患者难以理解，并且费时较多，临床应用中具有一定的局限性。MPQ中没有一个词对任何一种症状具有特殊的含义，MPQ有时对诊断没有特异性帮助。MPQ的感觉，情感和评价3组之间的区别的可靠性和有效性目前仍有争论。

表3-3 McGill疼痛问卷（MPQ）

见附纸

MPQ需要受过培训的医护人员协助患者完成。要求患者在每一组词中选择出最适合描述自己痛觉的词，没有合适的词可以不选。

MPQ的评分：疼痛的评估指数（the pain rating index，PRI）：是根据描述语的排序数值。每个组内疼痛最轻的词的排序是1，下一个词的排序依次为2等。计算所选出的词评分的总和，即可得出疼痛患者的MPQ总分。

（三）简化的McGill疼痛问卷（short—form of McGill pain questionnaire，SF-MPQ）

由于MPQ包括内容多，检测花费时间长，且较繁琐，Melzack又提出内容简洁、费时较少的SF—MPQ。SF—MPQ是由MPQ的15个代表词组成，11个为感觉类，4个为情感类，每个描述语都让患者进行强度等级的排序：0-无，1-轻度，2-中度，3-严重。使用PPI和VAS提供总强度的指数。SF-MPQ适用于检测时间有限，需要得到的比VAS或PPI更多信息的情况。

SF-MPQ也同样是一种敏感、可靠的疼痛评价方法，其评价结果与MPQ具有很高的相关性。SF-MPQ对各种疼痛治疗产生的临床变化敏感，对癌痛引起的慢性疼痛也同样有效。SF-MPQ应与VAs，PPI同时使用，以便于做总的疼痛强度评分。

表3-4 简化的McGill疼痛问卷表

（四）疼痛强度简易描述量表（verbal rating scale，VRS）

是将疼痛测量尺与口述描绘评分法相结合构成，特点是将描绘疼痛强度的词汇通过疼痛测量尺图形表达，使描绘疼痛强度的词汇的梯度更容易使患者理解和使用。

无痛

轻度痛

中度痛

重度痛

剧痛

本方法是通过患者口述描绘评分，让患者根据自身的疼痛强度选择相应关键词，但在临床上患者常常感到准确选择描绘疼痛强度的词汇是困难的，常需要使用更多描述语言加以模拟说明。口述描绘评分的方法容易使医务人员和患者进行交流，由于患者的文化素养和理解能力的差异，需要医务人员对表达疼痛强度的关键词汇加以解释和描述，使患者能够正确理解和使用口述描绘评分的方法表达自身的疼痛强度。在使用该方法时，观察者应注意患者在表达疼痛强度时会受到情绪的影响，要正确对待患者的情绪化因素并进行评价。

（五）0～10数字疼痛强度量表（numerical rating scale，NRS）

是VAS方法的一种数字直观的表达方法，其优点是较VAS方法更为直观，患者被要求用数字（0～10）表达出感受疼痛的强度，由于患者易于理解和表达，明显减轻了医务人员的负担，是一种简单有效和最为常用的评价方法，通常可用疼痛与睡眠的关系，提示疼痛的强度，若疼痛完全不影响睡眠，疼痛应评为4分以下，为轻度痛；若疼痛影响睡眠但仍可自然入睡，疼痛应评为4～6分，为中度痛；若疼痛导致不能睡眠或睡眠中痛醒，需用镇痛药物或其他手段辅助帮助睡眠，疼痛应评为7～10分，为重度痛。此法的不足之处是患者容易受到数字和描述字的干扰，降低了其灵敏性和准确性。

无痛

轻度疼痛

重度疼痛

0

NRS方法可以以口述或书面的形式使用，此外，在临床上也用于生活质量的评价。NRS方法可以教会患者及其家属使用，在评价疼痛治疗效果时，患者在家中能够详细记录每天 的动态变化，利于对比治疗前后疼痛强度的变化，为治疗提供参考依据。

（六）疼痛简明记录表（brief pain inventory，BPI）

疼痛记录表是威斯康星大学神经科疼痛研究小组为研究目的而研制的。使用这个调查量表时，患者对疼痛的强度和干扰活动均要记分。记分参数的等级为O～10。虽然它产生大量的临床资料，但作为临床常规应用显得过于麻烦。在此量表的基础上简化，得出疼痛简明记录。另外，在此量表的基础上，加入身体图便于记录疼痛的部位，产生疼痛简明记录见表3-5，表3-6。

表3-5 疼痛简明记录量表

日期

姓名

时间

1.在我们的一生中大多数人常有疼痛（如轻度头痛、扭伤、牙痛）你今天的疼痛是不是每天那种疼痛

是

不是

2.请你在下图中用阴影标出你感到疼痛的部位，并在最痛处打上×

表3-6 请圈一个数字描述在上周内疼痛是如何影响你的

（七）情绪评分（emotional scale，ES）

不论急慢性疼痛都会伴有程度不同的情绪变化，使用VAS尺进行评定，“0”分端为“最佳情绪”，“10”分端为“最差情绪”，临床以“0～2”分为“优”：患者情绪良好，面容安静，应答自如；“3～5”分为“良”；情绪一般，安静，面容淡漠，指令回答；“5～8”分为“可”；情绪焦虑或抑郁，轻度痛苦面容，勉强应答；>“8”分为“差”；痛苦面容，呻吟不止，强迫体位，无法应答。

二、客观评估指标

（一）痛阈测定

1.热辐射法（thermal radiation，TR）

为温度测痛方法，它使用凸透镜聚焦，将热源发出的光线均匀地投射到受测试皮肤表面区域，随着热辐射能的增强，受测试皮区产生疼痛并逐渐增强，当热辐射疼痛与患者原有疼痛程度相等时，可用此时的单位面积皮肤每秒钟所受到的热量表示疼痛的强度。从测试开始的热刺激量逐渐增加至刚刚引起疼痛时的仪器所显示的热辐射量值即为“强度痛阈”，（一般健康成年人约为836 mJ/s.cm2）；而达到“强度痛阈”后继续增加刺激强度直至患者无法忍受时仪器所显示的热辐射量值即为“耐痛阈”；而在固定刺激强度不变的情况下，连续给予辐射热刺激直至刚刚引起疼痛的时间即为“时间痛阈”。

热辐射法在测量过程中能精确控制热辐射刺激的强度，时间和测试部位的面积，引起的痛觉明显而固定，一般不受其他因素的影响，可用于较为精确的实验检测，但操作不慎可能引起皮肤损伤。

2.电刺激法（electrical stimulation，ES）

多种类型的电流均可作为疼痛刺激源，目前常用的为方波电刺激，这是因为方波电流的上升和下降速率极高，波幅在瞬间内即可达到最大刺激值，也可降低到零，并且方波的波形规则既有利于掌握刺激强度，也有利于测量和计算。

电刺激测定痛阈在应用中具有定量精确，简便易行，重复性好，并且极少损伤组织。在具体操作中，电刺激的波幅，波宽，串长，程序和时间间隔等指标均可随意调整，它即可以用于皮肤测痛，也可以用于外周神经和中枢神经系统的测定，除了可以产生疼痛感觉外，也产生麻木感。

3.机械刺激法

多数以压力作为刺激源，以往较常用弹簧式压力计，所给予的压力刺激量可以调节大小，并根据其刻度进行记录疼痛的产生及其程度。

4.冷或热刺激法

以温度作为刺激源，此时周围温度应保持恒定，常常以20℃～25℃为宜，冷刺激时以1℃ 左右的冷水为刺激源，热刺激时以辐射灯照射为刺激源，分别记录疼痛出现时的温度和时间，使用冷、热刺激法时应注意调节温度梯度，避免皮肤冻伤或烧伤。

5.药物刺激法

临床上使用高渗盐水、酸或碱性溶液、离子、5-羟色胺、缓激肽和组胺等均可引起疼痛，但由于剂量不易掌握，目前已多被其他方法所代替。

（二）生理生化学方法

由于疼痛可引起全身各系统的不同程度的反应，因此常用的生理生化指标的测定均可在一定程度上作为反映疼痛的指标，尤其在伤害性刺激或损伤的急性期。疼痛的生理相关性可以用来阐明疼痛产生的机制，并为发现新的治疗提供线索。

疼痛最常测定的生理指标是潮气量、心率、血压、皮肤的电活动、肌电图、皮层诱发电位、血浆皮质醇、神经肽类等。这些指标在疼痛的急性期有一定的相关性，但随着疼痛的持续存在，许多指标逐渐恢复。此外，这些指标对疼痛本身缺乏特异性，在情绪激动和应急反应时也可以出现。许多研究提示：尽管疼痛过程中伴有许多生理变化，但许多似乎是对应激的反应，并非疼痛所特有的。

1.潮气量

由于疼痛刺激，呼吸浅快，因此潮气量降低，但少数情况下会发生过度通气。

2.心率和血压

各种程度的疼痛均可通过刺激交感神经系统而使心率增快、血压升高并可伴有出汗或心律不齐。

3.心电图

由于交感神经活动增强，R-R间期缩短，ST-T变化或明显的心率不齐。

4.神经功能测定

主要测定神经的传导速度和给予刺激后的反应强度，可分别测定感觉和运动神经，同时可通过分析给予刺激的参数，如电压和电流强度及波幅，传导速度等来判断神经的生理功能状态或治疗前后的变化，也可以间接评价神经功能的完整性

5.激素类

疼痛使血清儿茶酚胺、促肾上腺皮质激素、抗利尿激素、生长激素等应激激素水平升高。

6.诱发电位（evoked potential，EP）

诱发电位是中枢神经系统感受外来或内在刺激后产生的生物电活动，中枢神经系统受到外在刺激后产生的生物电活动称为感觉诱发电位；根据刺激形式可分为体感诱发电位，听觉诱发电位，视觉诱发电位；根据诱发电位起源可分为皮层，皮层下和脊髓诱发电位。一般使用0.1～0.2毫秒的方波脉冲，频率1～2赫兹，强度以引起轻度肌肉收缩为限，通过针电极或表面电极刺激外周神经。

三、行为测定

患者在疼痛时会表现出一些行为变化，可以间接地反映患者疼痛的程度。最近对疼痛的行为测量的研究，产生了大量复杂的观测技术和评分方法，用来评价与疼痛过程相伴的客观行为，给临床提供一些疼痛的客观依据。当与患者的主观自我测量一同使用时，行为测量可以提供疼痛的更完整的资料。但是，患者的心理状态可以掩盖行为表现。患者对疼痛自我评价和接受过培训的医护人员的评价很少一致，即使医师与患者的评价基本一致时，医师的评价疼痛强度也明显地低于患者自我评价。应注意行为测量的方法不能代替患者的自我评价。1.行为测定主要用于婴儿、缺乏语言表达能力的儿童、言语表达能力差的成年人、意识不清、不能进行有目的交流的患者、需要与患者主观自我评价一起使用时。

2.行为测定主要观察内容

（1）躯体行为：患者求医用药行为。

（2）功能损害：疼痛使患者的运动和活动减少、保护性体位、睡眠状况、人际关系的破坏等。

（3）疼痛的表情：表现出疼痛患者面部表情扭曲、惊恐和呻吟。3.疼痛行为量表（pain behavior·scale，USA）

是对疼痛引起的行为变化做定量的测定。此评分法将10种疼痛行为按严重程度和出现时间做3级评分(0、1／

2、1)，患者的各项行为指标的总积分即为其疼痛行为的得分。USA是一种使用简便、可靠、结果可信的疼痛间接评价方法，为提高评价结果的准确性，检测人员需要接受必要的训练，以统一检测标准。

表3-7 疼痛行为量表

表3-8 改良Bourhis的行为阶梯表

四、心理状态的评价

在大多数患者中，持续疼痛总伴随着自主神经反应, 表现为焦虑、抑郁、睡眠障碍、食欲减退、易愤怒、干扰患者的正常生活，造成“疼痛→失眠疲乏→疼痛→失眠心理障碍”的恶性循环。抑郁状态能改变疼痛信号的传递，降低患者应付疼痛的能力。据报道慢性疼痛患者抑郁的发病率在10%～100%，多数报道发生率在30%～60%，这些差异可能与所研究疾病的类型、诊断标准、评估工具表及所研究样本的人群有关。

因此，当患者的主诉症状和疼痛程度超过了体征和诊断性阻滞的解释时，常常需要对其进行心理评估。心理评估可以显示患者对疼痛的心理反应，如工作问题，家庭压力，抑郁以及其他的心理障碍。进行评估时应首先了解患者以往的就诊记录，重点采集躯体方面的病史。要仔细弄清患者以前用过的药物及其不良反应，药物成瘾的可能性，睡眠问题及性功能状况，还要了解患者的家庭背景。患者所受的教育，工作经历以及其对工作的满意度在评估中是很关键的。从这些信息中，医师可就患者应对能力的强弱给予评估。

许多慢性疼痛患者并无精神病史，但就精神病理学及其影响慢性疼痛形成及持续过程中的作用进行评估具有重要作用。首先，精神病患者中慢性疼痛高发；其次，慢性疼痛患者并发精神症状者较多；再次，严重精神病理状态提示疼痛治疗转归较差。常用的疼痛患者精神病理学评估方法有：Beck抑郁调查表、症状自评量表90修正版、Spielberger症状焦虑调查表、Beck焦虑调查表、Millon行为学健康调查表、明尼苏达多相个性调查表（MMPI-2）、IBQ和MPI。对慢性疼痛患者的心理测评，MMPI与其后改进的MMPI-2应用最为广泛。MMPI-2包括567个进行“是与否”的选择项目，跨越7个心理测评领域，测定个体对测试反应的态度，以及10个主要临床精神病项目测定精神病理学指标。MMPI-2的一些调查结果可以预测外科治疗的反应和重返工作的可能性。在所有测定慢性疼痛的精神病理测量方法中，MMPI-2是描述精神性疾病和征候学的最有效方法，尽管它并不能区分发病前或发病伴随的表现。目前，有几种简明的格式和计算机化的测定系统可供使用。

五、IMMPACT推荐的慢性痛临床治疗转归的测定方法

许多慢性痛患者并没有从现有治疗中得到适当的缓解，甚至还要承受药物副作用的折磨。当临床治疗宣布正性转归时，这些治疗措施是否真的具有长远利益也并不知晓。因此，努力开创更好的治疗手段以获得更佳的治疗效果乃是疼痛研究者的当务之急。由于不同的临床过程采用不同的预后评测指标，因而妨碍了对治疗效果的评价。针对这一情况，IMMPACT（Initiative on Methods，Measurement，and Pain Assessment in Clinical Trials）最近推荐了6项评价治疗转归的核心内容,包括:①疼痛状况；②躯体功能；③情绪状态；④被试者对治疗效果和满意度的评分；⑤异常症状和意外事件；⑥被试者的选择和安排。详细见表3-9。

表3-9 为评价慢性痛疗效而推荐的核心结果测量方法

采用11点（0～10）数字化评分尺度评估疼痛强度

疼痛状况

调查镇痛剂的使用情况

数字评分尺度不适用时用归类法评估疼痛强度（无痛,轻微,中等,剧烈）

躯体功能（以下两多维度疼痛干扰量表（MPI）种

方法任选其一）

情绪状态（以下两Beck抑郁量表（BDI）

简易疼痛干扰量表（BPI）种

方法至少择一）被试者对治疗效果 和满意度的评分

情绪状态测试表（POMS）

患者对于病情改善的整体印象量表（PGIC）

异常症状和意外事被动记录患者自述的异常症状和意外事件,或主动询问和提件

示患者

被试者的选择和安遵照CONSORT指导守则中的规定，详细记录患者加入的排

疼痛是一种个人的主观体验，它受文化水平、所处的状态、注意力、社会环境和心理学变量的影响。评估疼痛的方法虽然很多，但没有一种方法能独立完整地描述患者的疼痛感受，告知我们应如何施以治疗。相信患者的主诉是重要的态度，来自患者自己所报告的疼痛是最有效的测量，这也是目前疼痛测量方面的“金标准”。在临床研究中，VAS、NRS和MPQ是目前最常用的方法。对于慢性癌症疼痛患者简明疼痛记录表是最为实用的，它非常简便，又可以在24 小时进行疼痛评价，可以得出疼痛强度的变化。另外，联合应用多种方法，以获得对患者全面的深入的了解，可能是我们最终攻克疼痛的有效途径。

信息及治疗进程

篇2：疼痛的评估方法

A、视觉模拟量表 B、“0~10”数字疼痛强度量表 C、Wong-Baker的面部表情量表法

D、短式McGill疼痛问卷 2、2002年，第十届国际疼痛大会将疼痛列为第（）生命体征

A、一 B、三 C、五 D、十

3、慢性疼痛的患者疼痛持续存在的时间大于（）

A、1周 B、半个月 C、1个月 D、3个月 4、1982年WHO就提出，到（）年让全世界的癌症患者达到无痛的目标

A、1990 B、1996 C、2000 D、2010

5、（）呈现一种弥漫性，疼痛出现的时候患者常伴有恶心和出汗

A、躯体性 B、内脏性 C、神经性 D、间歇性

6、在躯体因素方面，癌症本身引起的疼痛占到（）

A、18% B、38% C、58% D、78%

7、与癌症相关的一些症状不包括（）

A、糖尿病性的末梢神经痛

B、衰弱 C、活动不便 D、出现便秘

8、（）疼痛定位比较明确，呈现受到尖锐、持久、跳痛或者压痛的性质

A、躯体性 B、内脏性 C、神经性 D、间歇性

9、癌症治疗相关的疼痛占到（）

A、8% B、38% C、58% D、78%

10、以下关于癌痛说法错误的是（）

A、癌性疼痛是癌症患者的主要痛苦之一

B、大约30～50%的癌症患者和75～95%的晚期癌症患者都会经历有剧烈疼痛

C、90%的癌症患者的疼痛没有能够得到有效的控制 D、在我国有61.6～69%的癌症患者伴有疼痛

本组考试由题库随机抽取10道题目，全部答对后视为通过

1、视觉模拟量表中，越靠近0表示（）

A、疼痛越轻 B、疼痛越重 C、疼痛中等

D、无疼痛

2、疼痛强度简易描述量表的Ⅱ级指（）

A、无痛

B、病人会说有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰

C、病人表述疼痛剧烈，不能忍受，睡眠受严重干扰，可伴有自主神经紊乱或被动体位

D、病人表示疼痛明显，不能忍受，要求用止痛剂，睡眠受干扰 3、0～10数字疼痛强度量表中，属于中度痛的是（）

A、3 B、9 C、5 D、2

4、肿瘤相关疼痛占所有癌痛的比例是（）

A、40～50% B、60～80% C、20～30% D、80以上

5、以下属于美国医学结局研究组开发的生命质量普适性量表的是（）

A、FACT-G癌症患者生活质量通用量表

B、MOS SF-36健康状况问卷 C、短式McGill疼痛问卷

D、Wong-Baker面部表情量表法

6、镇痛药给药方式中“按时”给药的含义是（）

A、患者按时自控镇痛

B、针对于伴有无痛间歇期疼痛病人 C、根据需要要给一定剂量的止痛剂 D、给患者提供持续的疼痛缓解

7、WHO三阶梯与NCCN 指南的基本原则，正确的是（）

A、在WHO基本原则中，提出要按阶梯给药，尽量口服

B、NCCN指南中指出，按三阶梯给药 C、WHO三阶梯止痛指出短效阿片滴定灵活

D、以上都对

8、非甾体抗炎药属于WHO 三阶梯镇痛的哪个阶段（）

A、三级阶段 B、二级阶段 C、起始治疗阶段

D、预防阶段

9、癌痛控制的障碍的原因主要来自（）

A、医务人员 B、卫生保健体系 C、病人及家庭成员 D、以上都对

10、WHO 三阶梯镇痛原则中止痛的起始治疗药物是（）

A、弱阿片类药物 B、对乙酰氨基酚 C、强阿片类药物 D、杜冷丁

本组考试由题库随机抽取10道题目，全部答对后视为通过

1、关于急性疼痛下列说法错误的是（）

A、起因明确 B、病期限定可预测

C、不表现焦虑 D、对因治疗

2、疼痛对患者生理方面的影响是（）

A、注意力不集中 B、自杀倾向 C、情感减低 D、食欲不振

3、按摩治疗最适合于（）

A、不愿服用药物的患者 B、易发生骨折的患者 C、关节强直的患者 D、活动受限引起的酸痛

4、突发性疼痛的表现不包括（）

A、特定情况下发生

B、疼痛剧烈

C、间断发生 D、持续加重

5、对于第一阶梯的疼痛治疗采取的是（）

A、非甾体类药物 B、弱阿片类药物 C、强阿片类药物 D、辅助性药物

6、疼痛对患者生活质量的影响程度最为严重的是（）

A、三级疼痛 B、二级疼痛 C、一级疼痛 D、零级疼痛

7、疼痛对患者心理方面的影响是（）

A、功能减退 B、焦虑

C、失眠 D、依赖性增加

8、癌症疼痛的发生率最高的人群是（）

A、新发癌症患者 B、接受抗癌治疗的成人 C、接受抗癌治疗的儿童 D、晚期癌症患者

9、创伤性非药物疗法不包括（）

A、姑息手术 B、麻醉 C、神经外科 D、针灸疗法

10、下列表现不属于慢性疼痛的是（）

A、明显焦虑 B、淡漠

C、迟缓 D、失眠

本组考试由题库随机抽取10道题目，全部答对后视为通过

1、目前临床常用的透皮贴剂是（）

A、可待因 B、布洛芬 C、阿司匹林 D、芬太尼

2、骨和软组织疼痛的治疗选择下列哪种药物较好（）

A、吗啡 B、芬太尼 C、布洛芬 D、哌替啶

3、阿片类药物治疗过程中持续存在的不良反应是（）

A、中枢神经系统的毒性反应

B、镇静 C、恶心、呕吐 D、便秘

4、通过作用于中枢神经系统发挥作用的止痛药是（）

A、可待因 B、布洛芬 C、阿司匹林 D、扑热息痛

5、下列药物中止痛作用没有极限的是（）

A、布洛芬 B、阿司匹林 C、芬太尼 D、扑热息痛

6、阿片类药物常见的不良反应是（）

A、便秘

B、恶心、呕吐 C、镇静 D、尿潴留

7、下列属于弱阿片类药物的是（）

A、可待因 B、芬太尼 C、布洛芬 D、哌替啶

8、止痛药物的首选给药途径是（）

A、经皮给药 B、口服给药 C、肌肉注射 D、静脉点滴

9、非甾体类抗炎药影响凝血功能的途径是（）

A、减少血小板的数量

B、影响血小板的聚集 C、影响凝血因子的生成 D、阻碍凝血途径的进行

10、患者出现爆发疼痛时应该给予（）

A、止疼泵 B、透皮贴剂 C、剂式制剂 D、缓释制剂

疼痛评估的内容不包括（）

A、疾病的诊断 B、疼痛的强度 C、位置 D、病理生理学

2、对于治疗和处理疼痛，金标准是（）

A、医生的综合判断 B、护士的护理 C、患者的感受

D、临床症状

3、（）%的疼痛患者伴有焦虑、抑郁

A、86 B、68 C、31 D、13

4、疼痛在心理痛苦的主要因素中，占第（）位

A、一 B、二 C、三 D、四

5、以下不属于疼痛的心理社会学机制的是（）

A、疼痛的病理机制

B、操作条件反射，形成发射环，产生心身的联合反应

C、宗教信仰对疼痛的解释和理解

D、对疼痛的理解也是心理社会学里的一种机制

6、现代观念对疼痛认识的内容不包括（）

A、疼痛是伤害性或潜在组织损伤引起的不愉快感觉 B、常伴有内分泌、代谢、免疫和精神-心理改变

C、疼痛是一种生命体征 D、慢性疼痛不是疾病，但需要治疗

7、下面关于疼痛的描述不正确的是（）

A、是一种主观体验 B、是患者心理的感受

C、是心身结合的一种联合反应 D、可用客观指标去完成、观察

8、（）年将疼痛作为又一大生命体征

A、2008 B、2009 C、2010 D、2001

9、患者止痛不充分的心理变化的不包括（）

A、焦虑 B、抑郁 C、强烈求生欲望 D、易激惹

10、操作条件反射，形成发射环，产生（）

篇3：疼痛的评估方法

1 出现癌痛的因素

1.1 直接原因

常由于癌细胞的恶化、转移, 对健康细胞组织的伤害, 造成细胞组织, 脏腑器官出现异常或障碍, 导致疼痛。

1.2 相关问题

在临床中癌症患者的肿瘤物活检, 抽取分泌物做化验等诊疗技术导致的疼痛。

1.3 治疗手段原因

临床中的治疗手段, 包括化疗、药物治疗等导致的疼痛。

1.4 间接原因

癌症患者由于身体各项机能开始退化, 造成的免疫力下降, 常并发便秘、皮肤疾病等问题造成的疼痛。

1.5 其他因素

癌症患者的家庭情况、经济情况以及心理问题等均会造成不同程度的疼痛。

2 癌痛的特点

区别与临床中普通的疼痛情况, 癌症患者的疼痛有以下几种特点: (1) 疼痛程度持续加重, 并疼痛时间较长; (2) 传统外伤或手术治疗后, 患者在承受疼痛时的状态与癌症患者承受癌痛的状态是有一定差距的, 癌痛会导致患者更惊慌恐惧和失去信心; (3) 临床中有50%以上的患者会终身存在癌痛的问题, 并且有一大部分的癌痛是剧烈的疼痛; (4) 运用癌痛的机理进行分析, 癌症患者一般会出现多种不同机制造成的疼痛, 并且是药物不能缓解的疼痛[1]。

3 癌痛的评估

3.1 评价内容

对于癌症患者疼痛的评价主要针对位置、诱因、性质、疼痛时间、导致癌痛变化的因素、癌痛的临床表现、疗效、患者状态、患者遵医度等方面。

3.2 评估资料来源

临床中疼痛是一种主观意识的体会, 不能通过技术手段体现, 所以, 掌握癌症患者癌痛的表现、严重程度等资料主要是通过患者的描述和临床中的表现。护理人员在掌握患者癌痛资料时要做到以下几点: (1) 仔细倾听患者的阐述, 并正确分辨身体与心理的痛苦, 给与患者支持与理解; (2) 癌症患者在临床中常出现意识不清楚的情况, 因此在不能自主进行表达疼痛情况时, 护理人员可以通过患者的肢体表现, 脸部表情等来进行侧面分析。因不同的文化水平和民族差异等, 患者对于疼痛的表达存在一定的差异, 所以适当时可以运用评估工具[1]; (3) 避免以护理人员的主观想法来分析患者的疼痛程度; (4) 进行全面的护理检查。

3.3 评估癌痛的方法

3.3.1 视觉模拟的评分法

应用方法:以10 cm长度的横线作为体现癌痛程度的标准, 即总分10分, 1 cm表示1分。患者通过自身的体会在横线上表达出疼痛的程度。零分为没有癌痛情况, 1~3分表示癌痛程度轻, 只限于存在压迫感、刺痛等;4~6分表示癌痛为中档程度, 例如出现痉挛等;7~9分为严重癌痛;满分情况为剧烈疼痛。这种评估方法的优势是简单方便, 比较容易对患者的止痛治疗方案进行及时的更改[2]。

3.3.3 面部表情量的表法

主要根据患者的面部表情进行评估, 如微笑、皱眉、痛苦、哭泣等。该方法通过6种脸部的表情对癌痛的程度进行评估。这中方法临床中容易进行, 对患者的文化平水、民族差异等没有要求, 由其适用于临床中不能对自身疼痛进行有效表达的人群, 例如儿童及老人或重病患者等。

3.3.4 口诉的评估方法

一种运用形容词还对自身疼痛进行描述的一种方法, 例如轻微、持续、剧烈疼痛等。患者可以通过自主阐述更全面的对癌痛的程度进行评估。

3.3.5 癌痛合并症状的评估方法

在考虑患者癌痛位置、疼痛时间、性质等问题外, 还应对患者临床中出现的体征变化进行分析, 如血压、心率、体位改变等。

4 癌痛的临床治疗效果评价

对于治疗患者癌痛的治疗效果有以下几方面: (1) 无疼痛现象为疼痛完全解决; (2) 疼痛情况有显著的减轻, 正常休息已经不受影响为癌痛部分减轻; (3) 疼痛有减轻的趋势, 但效果不明显, 成长休息还受到影响为轻微癌痛; (4) 疼痛没有改善为治疗无效。其中完全解决和癌痛部分减轻均为被评估为有效。

5 癌痛的临床治疗

5.1 世界卫生组织建议应用的止痛方法

此方法共有3个阶段, 第一阶段主要是应用阿片类以外的药物进行治疗, 适用于轻微癌痛或者中度癌痛患者;第二阶段是应用弱阿片类的药物, 适用于中度癌痛的患者或者是第一阶段未能缓解的患者;第三阶段是应用药效强的阿片类。

5.2 在患者椎管或者脑室置管进行止痛

针对于临床中应用非手术治疗后癌痛没有得到缓解的患者。可以应用放置导管的方法对患者的疼痛进行缓解, 这种方法的优势是见效快并且可以持续缓解患者癌痛[3]。

5.3 中医调理方法

可对相应的穴位进行针灸、按摩和药物贴敷。取穴以阿是穴为主, 即癌痛部位或者癌痛周围的部位。主要选用痛经活络、活血化瘀功效的药材。一般临床效果显著。中医调理方法功效稳定、无药物副作用, 并且功效稳定, 可以长期应用。

5.4 运用放射方法进行治疗

对于临床中肿瘤患者, 可以应用放射治疗的方法, 因为肿瘤的发展对正常组织细胞会造成压迫, 甚至影响周围的神经, 造成严重疼痛。放射治疗可以缓解肿瘤的生长并且促使肿瘤缩小, 缓解周围组织细胞神经, 缓解疼痛[4]。

5.5 应用化学治疗

应用化疗的方法, 是对全身癌细胞有着这杀灭的作用, 若患者肿瘤对化疗敏感, 化疗便可以缓解患者疼痛。

6 癌痛的护理手段

6.1 增强护理人员对患者的疼痛护理

临床中, 护理人员因专业知识的欠缺、老旧的思想等原因, 制约了护理人员在工作中的进步。调查发现, 有70%的疼痛评估和患者的述说不一致, 60%的护理人员对患者的疼痛程度做出了错误的评估[5]。患者因癌痛的评估错误、被迫或者是未能进行癌痛治疗, 对患者的癌痛情况和治疗效果造成了严重的影响。所以, 应增强护理人员对患者疼痛的认识、评估以及护理手段等, 以便使患者可以及时准确的对疼痛进行治疗。

6.2 增强护患的沟通

护理人员应与患者保持良好的关系, 才可以准确全面的收集患者的资料, 对患者的躯体疼痛以及心理疼痛进行准确的评估。并根据患者的需求与心理动态, 进行相应的护理, 帮助患者更好的恢复, 提高护理治疗。

6.3 缓解癌痛的其他护理方法

除常规的药物、心理、放射等治疗方法外, 还可通过对患者的按摩、心理、音乐等方面侧面的引导患者, 减轻患者疼痛, 提高止痛效果。

6.4 心理问题护理干预

癌症患者普遍存在心理问题, 尤其出现程度不同的癌痛患者, 多以恐惧、不安、绝望等心理问题为主要现象。所以应对患者的心理问题进行护理干预, 制定准确有效的心理护理方法是心理护理的主要环节。

7 结语

目前, 癌症患者的癌痛问题已受到足够的重视, 相应的治疗方法以及护理干预措施已建设非常全面, 癌症患者以基本可以减轻疼痛, 或者较高的生活质量。但医护人员应继续努力, 提供人性化、规范化的临床护理与治疗, 以便更好的帮助癌症患者实现“无痛化”生存, 提高患者生存质量。

摘要：研究针对癌症癌痛问题进行了阐述。通过对癌症患者资料的分析, 总结了造成癌痛的主要因素、癌痛的临床特点、癌痛程度的临床评估等问题, 并对如何减轻癌症患者癌痛的方法进行了全面的讨论, 总结了癌痛的治疗手段和护理手段, 为减轻癌症患者疼痛, 提高癌症患者的生存质量提供了有效的参考。

关键词：癌症疼痛,临床特点,护理措施

参考文献

[1]叶琴琴, 杨玫.疼痛对癌症患者生活质量影响的观察[J].解放军护理杂志, 2003, 23 (9) :41-42.

[2]胡瑞霞, 康丽, 李会霞.癌症患者疼痛的护理[J].中国医药导报, 2008 (1) :189.

[3]付占昭, 王蕴, 程少会, 等.癌症疼痛患者的焦虑状况分析及护理干预[J].中国煤炭工业医学杂志, 2010 (4) :115-117.

篇4：术后疼痛的评估及护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.275

术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程中的一种复杂的生理心理反应，是每一位术后患者必须面对的问题。术后疼痛主要集中在术后24～48小时，属于急性疼痛_［1］。目前疼痛已成为继T、P、R、Bp四大生命体征之后的第五生命体征，被日益受到重视_［2］。而护士在疼痛护理中所具有独特和关键的作用也日益显现。可是人们普遍存在对疼痛认识的误区，临床上对疼痛的控制还不是很理想，特别是一些基层医院，观念陈旧，认为术后疼痛是不可避免的，很多医院根本就没有测量疼痛的工具，也不能对疼痛进行正确的评估。鉴于此，查阅了大量关于疼痛的评估及护理的文献，进行综述。以供参考。

术后疼痛对机体的影响

疼痛可引起机体各系统发生相应的改变，术后疼痛引起内脏反应对生理功能影响最大。其主要是由于疼痛导致自主神经活动异常，血中苯酚胺升高。表现为心动过速、血压升高、心律失常，甚至心跳骤停、呼吸增快、恶心、呕吐、出汗等。同时由于致痛和炎性介质的异常释放，既可加重原发病灶的缺血、缺氧和水肿，又可引起机体内激素和酶系统的代谢异常，蛋白质合成缓慢，分解加速，不利于伤口愈合_［3］。

疼痛的评估

对疼痛进行评估，可以了解患者疼痛的程度及是否达到止痛的目的。人类对疼痛有明显的个体差异，而个体又因环境、情绪、时间的不同而对疼痛有不同的反应。因此，不能比较两个人的疼痛轻重，而只能评估个体的疼痛变化。

线性视觉模拟标尺评分法(VAS)：该方法由日本学者发明，是应用最广泛的单维测量工具。线性视觉模拟尺为1条10cm长的水平线或垂直线标尺，在标尺的两端，标有0～10的当数字，当数字越大表示疼痛程度越强。使用时先向患者解释，0代表无痛，1代表轻微疼痛，10代表最严重的疼痛，最后了解患者对疼痛的感受位于标尺的哪个位置_［5］。虽然VAS是一种简单有效的测量方法，但需要抽象思维，用笔标记线时需要必要的感觉、运动及知觉能力，应用于老年人时不成功应答率较高。因此VAS不适合于文化程度较低或认知损害者。当用于抽象思维能力轻度受损时，垂直型较水平型更好。

数字疼痛分级法(NRS)：由患者在10分制的标尺上根据疼痛自评。0级为无痛，1～3级为轻度疼痛，4～6级为中度疼痛，7～10级为重度疼痛。

口述分级评分法：由一系列描绘疼痛的形容词组成。最轻度疼痛的描述常被评为0分，以后每级增加1分，使每个级别都有相应的评分标准，便于定量分析疼痛。

“长海痛尺”评估法：“长海痛尺”是将NRS和VAS有机结合的一种疼痛评估方法，在VAS的基础上，对疼痛标尺作现具体解释。使患者更易接受，结果相对准确，减少疼痛评估误差。

Wong-Banker面部表情量表法评估疼痛：该方法用六种面部表情丛微笑到悲伤甚至哭泣来表达疼痛程度。此法适合于任何年龄，没有特定的文化背景或性别要求，易于掌握，不需任何附加设备，急性疼痛者、老人、小儿、表达能力丧失者特别适用。

疼痛的护理

改变对疼痛的观念，加强疼痛护理的教育：①护理教育：教育是提高疼痛护理质量的重要措施，疼痛教育应列入护理继续教育的内容，护士有责任及时评估疼痛、控制疼痛，提高患者生活质量。护士必须注意自己的态度和信念，防止不良的态度和想法造成对疼痛处理的障碍；在任何情况下，对忍受疼痛的患者给予充分治疗是必须的而不是随意的，决不能忽视其中的道德责任。②患者教育：疼痛是患者的主观感觉，护士应指导患者正确表达所感受的疼痛，而不应该鼓励患者忍耐，改变过去“手术后疼痛是正常的，患者应忍耐疼痛不该抱怨”的陈旧观念。患者愿不愿意向医护人员报告疼痛以及是否按时服药是疼痛能否得到有效缓解的关键。患者对用药的顾虑来自对疼痛的错误认识，如担心麻醉性止痛药会成瘾，担心药物不良反应及担心药物逐渐耐受等。通过健康教育使患者正确认识疼痛、如何应对止痛药物不良反应、止痛的重要性及方法，了解止痛药物成瘾、躯体依赖性和耐受性的区别，同时教会患者如何与医护人员保持开放性沟通。让患者对术后疼痛有控制感，以消除对疼痛的恐惧、焦虑、无助感，从而有效的控制疼痛以利于机体康复。

疼痛控制技术：①药物止痛：患者术后疼痛常持续24～48小时，药物止痛仍然是目前解除疼痛的重要措施之一。可按照WHO推荐的三阶梯的原则给药。轻度疼痛，首选第一阶梯非甾体抗炎药，如阿斯匹林、消炎痛等；中度疼痛，首选弱阿片类药物，如可待因、达宁等，并可合用非甾体类抗炎药；重度疼痛，可使用强阿片类镇痛剂，如吗啡、美施康啶等。护理人员要全面掌握止痛药物的药理、药性并正确使用，术后疼痛的患者应采取预防性用药、定时用药，而不是使疼痛难以忍受时再给药。②止痛泵或静脉自控镇痛(PCA)：向接受PCA治疗的患者讲述给药方式和时机，PCA可明显减少术后疼痛，也不影响胃肠功能的恢复，且安全无成瘾_［6］。

护理干预：⑴非药物止痛：①放松疗法，指导患者听音乐、看电视分散注意力；②呼吸法，指导患者有节律的深呼吸；③意念法，指导患者集中注意力想象一个美好的意境；④松弛法，按摩患者的躯体肌肉；⑤催眠法，在清醒状态下进行诱导，使患者进入睡眠状态。⑵心理护理：手术均有一定的创伤，术后患者均有不同程度的切口疼痛，术后疼痛不仅使患者遭受痛苦，更重要的是会对机体各个系统造成明显的不良影响，增加发生各种并发症的几率；患者术后很容易焦虑、恐惧、愤怒和抑郁等不良心理反应，影响机体的康复，从而降低了机体对疼痛的耐受力，增加了其疼痛程度_［7］。因此，术后及时的心理护理是降低疼痛程度的一种重要方法，护理人员可以通过了解患者的疼痛程度、心理状态进行耐心的疏导，鼓励患者说出自己的内心感受及疼痛情况，消除患者焦虑情绪，减轻疼痛，帮助患者保持乐观心态，积极配合治疗和护理，促进康复。

总之，术后疼痛已成为外科患者术后的一个主要护理问题，不利于术后恢复，只有将疼痛护理工作质量作为一项持续质量改进工作来抓，把术后患者止痛当作一项常规基础护理工作来抓，使每名护士都认识到疼痛管理的重要性，对患者术后疼痛进行正确的评估，给予个体化的止痛措施，才能使患者安全、轻松的度过围手术期。

参考文献

1刘莉莉,李晓玲.术后疼痛控制的护理现状［J］.现代护理,2005,11(6):441-443.

2朱丽霞,高凤莉.癌痛控制的现状及分析［J］.中华护理杂志,2005,40(3):226-228.

3李仲廉.临床疼痛治疗学［M］.天津:天津科学技术出版社,1998:435-437.

4张中军,刘占立,夏利刚,等.术后疼痛应激及术后镇痛对血小板功能的影响［J］.中国临床医学,2007,14(6):882.

5文梅,李晓玲.术前疼痛知识教育对腹部术后疼痛控制效果的影响［J］.中国循证医学杂志,2008,8(1):13-16.

6万月枝.98例子宫切除术后疼痛护理体会［J］.医学研究杂志,2008,25(5):954-955.

7彭涛.腹部手术患者术后疼痛的护理干预效果观察［J］.全科护理,2011,9(4):874-875.

篇5：疼痛的评估方法

【摘 要】 目的 探讨改善妇产科患者术后疼痛的评估与护理措施。方法 以数字法抽选行妇科手术的96 例行妇科手术的患者做为观察对象，随机分成对照组和观察组各48例，对照组采用常规护理干预，观察组根据主诉疼痛程度分级法和数字分级法对患者进行疼痛评估，并采取相应的护理措施。结果 经过36h观察分析，观察组有效率93.75%（45/48），较对照组的总有效率64.58%（31/48）要高，两组数据差异均有统计学差异（p<0.05）。结论 正确评估患者的疼痛程度并施以有效的护理干预，可有效缓解妇产科患者术后的疼痛。

【关键词】 妇产科；术后疼痛；评估；护理措施

疼痛是妇产科医务人员在术后经常面临的一个问题，也是护理工作中常见症状之一，有效的镇痛已成为医务工作者面临的重要课题。疼痛属于一种不愉快的生理体验，妇产科患者术后的疼痛可使患者出现呼吸急促、心率加快、烦躁不安以及血压升高等症状，不仅影响患者的术后健康的恢复，而且严重影响患者的手术质量[1-2]。妇产科是一个常见的手术科室，为探讨术后疼痛评估及疼痛护理的作用，本文分析返我院96 例妇产科手术的患者的临床资料，通过对比分析，现报道如下临床资料

1.1 一般资料

本组患者抽选自返本乡镇卫生院2012年3月～2014年3月返本院收治的96 例患者做为观察对象。患者年龄23～59岁，平均（41.4±4.62）岁，其中剖宫产37例，附件切除术31 例，子宫次全切除术19例，子宫切除术9 例，所有患者手术的麻醉方式均为持续性硬膜外麻醉。根据护理措施的不同，随机分为观察组与对照组各48例。

1.2 疼痛评估方法与护理措施

1.2.1 疼痛评估方法

主诉疼痛的程度分级法： 重度疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受严重干扰，可伴植物神经紊乱或被动体位；中度疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰；0级无疼痛：轻度有疼痛但可忍受，正常生活，睡眠无干扰。

1.2.2 护理措施

1.2.2.1 术前宣教，将手术的过程、目的、手术时间以及手术之后的注意事项，或者术中用药的副作用以及麻醉药等一系列问题对患者进行教育。让患者做好心理准备，平静地接受各种因手术带来的不适感，避免了情绪波动所带来的不良刺激；

1.2.2.2 根据疼痛评估的结果进行给药，按时给药可使疼痛及时得到控制，并保持患者体内有效血药浓度；个体化给药；

1.2.2.3 缓解疼痛方法，如听轻缓音乐、缓慢呼吸法，等有助于机体放松、肌张力减少，减轻疼痛；

1.2.2.4 护士应用疼痛测量工具，按时测量疼痛，形成常规，并采取措施去缓解疼痛。通过分析疼痛护理中存在的障碍。应用镇痛药，即在患者手术开始之前为患者提供阿片类的镇痛药，在患者手术后疼痛感强烈的时候，要为患者提供肌肉注射哌替啶或者硬膜外的自控镇痛泵治疗。

1.3 评定疗效标准

无效：患者在手术之后的一段时间内依然疼痛不止，同时伴有呻吟声； 有效：患者在手术一段时间内仍伴有轻微的疼痛与动作；显效：患者在手术一段时间内有轻微的疼痛感，尚能耐受。

1.4 统计学方法

数据统计采用SPSS15.0进行，计数资料和计量资料分别用x2检验（%）和t检测（x±s），结果P<0.05，具有统计学意义。结果

经过36h观察分析，观察组显效24例（52.08%），有效21例（43.75%），总有效率93.75%（45/48），明显高于对照组的总有效率64.58%（31/48），显效13例（27.08%），有效18例（37.50%），p<0.05。讨论

疼痛是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一，疼痛的评估就是基于对疼痛本质的相信，使用可靠有效的工具加强对妇产科患者术后疼痛评估与护理，从而提升妇产科患者术后身体健康恢复，同时也是提升手术质量。严重的疼痛可导致患者出现血压升高、心率加快及呼吸急促等一系列症状，严重影响患者的精神、心理、身体等方面，甚至直接影响患者的生活和生存质量，由此可见妇产科患者术后疼痛的评估与护理对术后疼痛患者具有重大意义。

疼痛评估方法主要有定量评估和定向评估，有根据研究显示，相对于定向评估定量评估更能反映患者的疼痛程度[3]。本研究中选用定量评估方法，我们根据患者的疼痛评估结果，进行了相应的护理干预，取得了良好结果，经过36h观察分析，观察组有效率明显高于对照组，p<0.05。（《医学信息》、《健康之路》杂志先发表、后付费！专著、论著！可挂名主编、副主编！出书快，收费低！代写代发核心、国家级、省级期刊，新闻出版总署备案，权威网站可查！！课题课件均可操作。咨询企鹅:242-32-352-80）

护理人员在对妇产科患者术后疼痛进行护理的过程中，需要主意：

①严格遵医嘱执行镇痛药的使用，科学合理地镇痛，预防性的镇痛药的剂量与患者的疼痛感有着直接的联系[4]；

②护理人员要在护理的过程中，加强对患者的健康教育与心理方面的护理，减轻患者悲观失望的情绪，从而达到提高了患者的痛阈的作用[5]；

③可以采取补充疗法、替代疗法以及冷疗法等一些非传统的疼痛护理方法来减轻患者的身体痛苦与心理压力[6]；

④强患者伤口的护理，降低感染率，以减少患者疼痛的可能性。

综上所述，临床中要根据实际情况，制订出相应的质量要求及有关制度和操作程序，评估检查疼痛控制情况，并针对存在的问题加以分析、解决，妇产科术后正确评估患者的疼痛程度，并施以有效的护理干预可有效缓解术后疼痛。

参考文献：

篇6：减轻分娩疼痛的方法

硬膜外麻醉止痛法是一种麻醉方式，透过麻醉剂，使产妇下半身神经暂时处于无痛感的状态，因此能使疼痛得到缓解，也是一般医院中会使用于无痛分娩的方法。硬膜外麻醉须慎重的选择施行时间，使麻效在第2产程时子宫颈全开后消退，使用此法，产妇有时可能需要花较久的时间才能把胎儿推出。

2、导乐陪产

“导乐陪产”是在分娩过程中雇请一名有过生产经历、有丰富产科知识的专业人员陪伴分娩全程，并及时提供心理、生理上的专业知识，这些专业人员被称为“导乐”。导乐会在产妇身边指导鼓励如何正确用力，替产妇擦汗，不断给产妇以心理上的支持，给予产妇很大的安全感，在某种程度上能缓解一些疼痛。在产妇疼痛时，导乐还会帮忙按摩，宫缩时，悄也许会喜欢按摩后背的底部，或喜欢在宫缩间歇按摩肩部，都可以告诉导乐。并告诉她一定要缓慢地按摩。如果她的按摩太过猛烈，你会感到恐慌，那就不是放松了。所以一定要将真实感受及时告诉导乐。

3、好好休息

如果在产程的早期你就手忙脚乱，把自己弄得精疲力竭，等阵痛来了，你会发现自己根本没有精力来应付痛苦的宫缩。所以，在产程的初期，应该好好休息，保存体力。产妇可躺在床上或椅子上，尽量把自己弄得舒舒服服的。你可以在身体周围塞上枕头和靠垫，喝温暖、香甜的饮料或吃自己喜欢吃的巧克力，或听听音乐放松心情，或闭目养神，什么也不想，让全身心得到尽量的休息。

4、不要一直躺在床上

如果产妇不是特别累，在开始出现规律的宫缩感到分娩疼痛时，尽量不要躺在床上。如果产妇一直躺着，会使产程变慢。产程越长，产妇会越累。保持直立，产妇可以选择任何让自己觉得最舒服的姿势：可以站起来，倚着床，或靠着老公;也可以跪下去，靠着一张椅子的座位上;或者单膝跪着，把另一条腿抬起来，这可以增大骨盆空间，使宝宝更容易生出来;也可以四肢着地，趴在地上，这样可以缓解背痛。

当阵痛尚不强烈的时候，活动一下身体如来回踱步会比一直躺在床上舒服，下床在医院内走走或许还能调和一下情绪。

5、分散注意力

分散注意力的技巧是选择一件事物作为注意点，让产妇将注意力集中于此点，使其注意力从宫缩引起的疼痛和不适上转移开，增加对疼痛的耐受力。产妇可以携带与生产相关知识的书籍或杂志，有助于保持镇静慌乱的情绪，并在需要时查看。阵痛的妈咪还可以试试玩掌上型电动游乐器，因为集中精神的使用游乐器玩破关游戏可以让自己暂时忘却痛苦。

6、调整呼吸的频率

当转移注意力的方法已不能帮助产妇缓解分娩的不适时，把精力放在你的呼吸上，是熬过每次宫缩的好办法。可选择“慢—胸式呼吸”，其频率为正常呼吸的1/2，随着宫缩频率和强度的增加，则可选择“浅式呼吸”，其频率约为正常呼吸的2倍，当进入第一产程过渡期，一般选用喘—吹式呼吸，4次短浅的呼吸后吹一口气，此比率也可上升至6:1或8:1，但注意预防过度通气。在使用每种呼吸方式时，都是以一次深呼吸开始并以深呼吸结束。

7、老公的关爱

女人生孩子时，若有一个她亲近的人在旁边安慰和陪伴，会比没有得到这种关爱时生得更快和更容易些。陪妻子进入产房后，看着她阵痛的模样，做老公的是不是很想帮她做点什么呢?老公的陪伴有利于妻子生产的情绪稳定，此时老公可以在妻子腰骨附近施以某种程度的强力，上下左右的进行按摩或用力压迫肛门，在指压背部及腰部时可使用拇指强力按压，而妻子可以配合丈夫的按摩放松时吸气、指压时吐气。除了老公，也可以选择自己的姐妹、妈妈或自己最好的朋友陪伴在身边。

8、携带一些小物品

冰敷袋：因疼痛冒汗的时候，可以将冰敷袋敷在额头或脖子周围，让自己感觉清凉一些。

毛巾：毛巾不但能拿来擦汗，也有妈妈认为可以握在手中或咬在嘴里，另外，还可以用来遮住自己因痛苦而狰狞的面孔，可说是安产好用品第一名。