人流手术流程

人流手术流程（共14篇）

篇1：人流手术流程

南湖医疗（集团）公司专科诊疗流程

计生人流科基本接诊流程

一、治疗责任

〃实行首诊负责制：

〃主诊医师及相关医务人员应对各自岗位的医疗质量、安全负责，应自觉维护和努力保障患者生命健康与安全；

〃负有维护医院公众形象、整体利益和品牌的责任。

二、应尽义务

〃负有向社会及患者传播、推广医院品牌、文化、医疗服务技术、设备、项目的义务，促进提升医院公信力。

〃负有向患者及其直接亲属告知病情、病变、治疗措施方案的义务，争取得到患者及亲属认同，必要时应得到其签字同意。

三、岗位责任划分

〃主诊医师负责问诊、常规检查（查体）、辅助检查处方、诊断、治疗方案（处方）、后期跟踪服务、质量安全把关、病历书写及疗程质量安全监督把关。

〃医助负责协助主诊医师接诊、病历记录、病案书写和患者检查化验、治疗及后续跟踪全程咨询指导服务；协助患者执行处方，指导患者遵循医嘱。

〃检查、化验、治疗及其他相关科室密切配合主诊医师，做好“链式服务”和各自岗位医疗过程环节质量安全把关。

四、诊疗流程

计生人流

1、问诊

婚育史、既往一个或一个以上性伴同居的受孕情况、月经史、生殖感染病史检查治疗情况、有无计生手术及避孕史、有关家庭背景、工作地址、工作环境的情况。

2、检查

第一步：早孕检测5元、常规妇检5元、B超（内生殖器一般检查）30元、白带常规10元、尿常规10元。（全套国家定价60元，活动期间全免）注：介绍术前做这些检查的重要性，必要性和临床意义（医生要详细了解各项检查的作用，同时运用换位思考法，同情对方的处境）

第二步：有多人性生活史的顾客，要查淋球菌、CT、UU培养、梅毒血清等。同时术前必做血凝时间、血型等。注：门槛要低，总费用在50元左右，说明此检查对术后重要性。

3、治疗

根据检查结果情况不同采用下列基本治疗原则：控制感染治疗三天左右，并告知她有关疾病（如宫颈疾病、盆腔疾病等）。普通感染的控制、常规治疗（阴道冲洗、上药20元）；特异性感染的控制（CT、UU）：选用敏感抗生素治疗7天，总费用300—1000元。帮她安排手术时间（可解释手术已排满，需要某天某时某刻做，并且要抽空给她安排）

4、手术

1、传统人流，2、无痛人流，3、超导可视无痛人流，4、宫腔镜取胚术。

作为经治医生要了解三种手术的不同之处，并向患者加以引导。

2.连续用药方案，尽量让她复诊最大化，到最后一天复诊开7—10天左右康复药品，并强调她到时过来复查，最好要求留下电话，随时电话回访。

以上仅供参考。

※女性患者来诊时可按月经周期的不同阶段灵活采用上述原则。

五、注意事项

〃医疗链式服务，相互配合及注意事项依照《基本常规医疗流程》执行。

〃严格执行国家卫生政策法规和医疗淘常规、操作流程规范。

〃严格尊重患者隐私、意见和合理要求，耐心解释，达成共识，寻求合作。

〃认真做好院内感染预防工作，创造良好的卫生环境。

〃做好病历书写、病案整理归档工作，保障病案质量。

篇2：人流手术流程

因本人今早不慎流产，现需要回家休息，调养身体。特请假_天，恳请领导批准。

请假人：___(请假人签名)

篇3：可视人流手术的手术配合探讨

1 对象与方法

1.1 研究对象

可视人流适应于任何已怀孕女性 (孕期在70 d之内) , 但对从未生育过、子宫条件不好、年龄偏大的患者、对痛觉较为敏感的、身体素质较差的孕妇, 一旦在意外的情况下受孕更应该选择可视人流, 以尽量减少在身心两方面的影响。采用2010年8月10日至12月10日在门诊就诊的人流手术患者, 30例可视人流与普通人流患者比较, 平均年龄33岁。

1.2 手术方法

(1) 术前常规的消毒准备工作。 (2) 取出经高压消毒后的镜鞘 (镜鞘外径分别为7、6 mm) , 将内镜的镜管轻轻送入带吸孔道镜鞘, 当内镜与镜鞘锁紧后, 联接吸引泵。 (3) 开启内窥式流产吸引泵系统, 将带吸引孔道的镜鞘经由宫颈口送入宫腔, 调节冷光源亮度, 在显示屏上即可清晰观测到孕囊及同边的蜕膜组织。 (4) 清晰的可视状态之下, 准确的将仪器送达孕囊部位, 吸取孕囊及周边的蜕膜组织。 (5) 术毕, 让患者稍作休息方可离开医院。

2 结果

通过可视人流与普通人流在漏吸程度、出血多少、手术时间长短、适应人群、子宫创伤等方面进行比较, 见表1。

传统普通人流, 一般是先进行刮宫, 使附着在子宫壁上的胎儿组织脱离, 然后再用负压吸取器吸出。弊端是疼痛, 一些身体虚弱者可能会出现术中休克;若在人流过程中出现器械消毒不净等情况, 容易造成生殖道感染, 且对子宫内膜组织损伤大, 反复多次可使内膜瘢痕化。而可视人流手术, 避免了对子宫的过度勺刮所引起伤害和后遗症。可视状态下手术更加安全, 避免不当操作, 具有安全、出血少、治愈率高、疗程短、疗效快、副作用少、疗效确切等特点, 解决了传统人流的后遗症, 避免了一些并发症的发生。

3 讨论

孕期不足45 d时, 孕囊发育还不是很大, 传统人流手术无法进行, 医师往往让患者回家等到一定孕期后再就诊。但流产手术越早实施对子宫损伤越小, 可视人流正好弥补这种缺憾。普通的传统人流术就好比蒙着眼睛找人, 而可视人流数就像睁开眼睛找人, 两种手术的区别十分明显。由于医师是在可视的情况下进行手术, 这就从客观上保证了手术时间短和手术清宫彻底, 不会出现二次清宫, 减少患者痛苦。也避免了人流术中因为紧张、恐惧、躁动、挣扎而造成子宫穿孔、吸宫不全等并发症的发生, 使孕妇在可视下轻松完成人流手术, 可视人流值得推广使用。

4 注意事项

(1) 在做可视人流手术前必须要经过医师检查, 以确定是宫内怀孕。要做好以下各项检查, 如B型超声波、血常规、乙肝检查、白带常规检查。 (2) 应由亲属陪伴, 并且向亲属讲明可能发生的事情。 (3) 可视人流术后, 一定要像普通人流手术一样, 多注意营养和休息, 尤其是避孕, 一个月内禁止同房, 以防发生宫腔感染。 (4) 可视人流术后要保持外阴部清洁卫生, 每天用温开水清洗1~2次, 勤换卫生巾, 2周内或阴道流血未干净前不要坐浴。 (5) 一般在3~5 d阴道流血渐渐停止, 最多不超过10~15 d。如果阴道流血量超过月经血量, 持续时间过长, 就应及时就诊治疗。

可视人流后的护理也是非常关键的, 护理不好会给身体埋下很多隐患, 尤其是还想再生孩子的女性, 一定要把身体调理好。除了注意以上的事项外, 还必须对各种食物在数量上、质量上以及相互搭配上作出合理安排, 以满足机体对蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、无机盐、水和纤维素的需要。可视人流后, 由于身体较虚弱, 常易出汗。因此补充水分应少量多次, 减少水分蒸发量, 汗液中排出水溶性维生素较多, 尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2, 因此, 应多吃新鲜蔬菜、水果。

摘要：目的 更能有利于推广使用可视人流手术, 让更多的因避孕失败的广大孕妇患者创造更好的补救方法。方法 跟踪30例可视人流与传统人流患者进行比较分析。结果 经过30例可视人流观察, 可视人流更具有良好的优势。结论 可视人流与传统人流比较更能明确定位吸刮、损伤小、属于微创手术。

关键词：可视人流,普通人流,比较

参考文献

[1]孙艳春.可视人流手术临床100例分析[A].第六届全国优生科学大论文汇编[C].2006.

[2]李雅文, 陶晓君, 林佩萱.可视人流机在高危宫腔手术中的临床应用[J].吉林医学, 2010, 31 (22) :3677-3679.

[3]史晓红.微创可视无痛人流术[J].中外妇儿健康, 2011, 19 (9) :92.

篇4：何时人流手术好等

人工流产属于万不得已的一种计划生育补救措施。凡因避孕失败或不宜怀孕而已妊娠的女性，查无禁忌，都可做人流术。在妇产科学上，人流在时间指证方面的定义是指7个月(28周)前用人工方法终止妊娠。作为节育措施，人工流产应在妊娠6个月(24周)前，一般在妊娠5个月(20周)前施行。其中在妊娠3个月(12周)前施行的，称早期人工流产；妊娠3～6个月(12～24周)施行者，称晚期人工流产。妊娠6个月以后，仅限于特殊情况施行人工流产。

人工流产必须通过扩张宫颈，促进宫缩，清除胚胎(个别方法如剖宫取胎术例外)。由于妊娠后胚胎的发育及子宫增大随妊娠月份而异，人工流产的方法也有所不同。以往，用于早期人工流产的方法有子宫扩张术和吸刮术，现在已被人工负压吸引术所替代，而且又有不少改进，如电动吸引、手抽、足踏及负压瓶等。晚期人工流产则以水囊法为主。某些病例做羊膜腔内药物注入法或宫内胎膜外药物注入法，效果也较显著。

人工流产虽有上述几种方法，但在时机的选择上，何时做人流比较合适呢?

一般来讲，手术时机的选择，以怀孕后40--50天为宜。此时胎体尚未形成，子宫不太大，子宫壁的肌肉也较厚，胚胎容易吸出来，手术时间短，出血量少，术后身体恢复得也较快。目前使用最多的人工流产方法是负压吸引术，比较安全而且不需要做麻醉。如果妊娠月份较大，胎儿骨骼已经形成，子宫体积变大，子宫壁变薄，手术就比较困难。而且手术时间长，出血量较多，术后恢复时间也延长，孕妇痛苦也较大。

但手术时间也不是越早越好。假如怀孕不到40天，由于胚胎太小，有时候不容易找到，造成漏吸或反复吸引，增加孕妇的痛苦。

所以，尽管已采取避孕措施，但如果月经超期不来，就需要及时去医院检查，以便在怀孕40～50天的最佳时间做人工流产。

女性营养不良性贫血的食疗保健

夏乐敏

贫血很常见，它是一种症状，可以由许多原因引起。在中青年妇女中，主要以营养不良性贫血为主，是由于食物中缺乏铁、叶酸、维生素B₁₂等导致。女性由于月经、妊娠、哺乳等生理因素，以及一些女孩追求苗条的体形而减少食物摄入，等，成为贫血高发人群。女性营养不良性贫血推荐以下食疗方：

羊肝菠菜汤

原料：新鲜羊肝100克，菠菜200克，红皮鸡蛋1枚，精盐等各适量。

制作：将羊肝切片，菠菜切段，放入沸水锅内，加盐少许，肝熟后将鸡蛋去壳搅匀，浇于锅内，水沸后盛入碗中，即可佐餐食用。

功效：养肝补血。适宜各种贫血症状的补益食疗。

生血牛筋汤

原料：补骨脂10克，鸡血藤、牛蹄筋各50克。

制作：将鸡血藤、补骨脂、牛蹄筋共放入砂锅内，加水300毫升，以文火炖煮50分钟，至牛蹄筋熟烂即可。饮汤，食蹄筋。

功效：益气、养血、通脉。适用于各种贫血。

胶密汤

原料：阿胶、葱白各15克，蜂蜜50毫升。

制作：将葱白切碎，放人炒锅，加水1碗，煎沸；拣去葱白，加入阿胶、蜂蜜待其溶化后稍煎即可。每日一次，空腹热饮。

功效：养血、润肠、美容。

木耳红枣茶

原料：黑木耳15克，红枣15个，红茶、冰糖适量。

制作：将黑木耳、红枣用温水泡发后放人小碗中，加水、红茶及冰糖，再将碗置蒸锅中，上火蒸1小时即成。吃木耳、红枣，喝汤。每日一次。

篇5：择期病人入手术室手术流程

1.手术前日11时前接到手术通知单后，当日值班麻醉医师应访视病人，详细了解病情，包括各项检查结果和手术步骤，以选择适当的麻醉方法和拟定麻醉方案并对手术和麻醉中可能发生的困难和意外做出估计，做好麻醉前准备工作。与病人或其家属签署麻醉同意书，填写术前访视单。

2.手术当天，病人禁食、水，排空膀胱，将活动假牙摘下，携带病历（病历中各项检查结果完备，病历书写完整）入手术室。

3.麻醉医师在手术室门口访视病人，核对病人姓名、性别、年龄、术前诊断、既往史、有无药物过敏史、手术麻醉史，再进行ASA体格情况分级。

4.入手术室后，同护士再次核对病人信息填写手术安全核查表。

5.行无创血压、心率、脉搏血氧饱和度、心电图监测。

6.按计划施行麻醉，待麻醉满意后即可开始手术。

7.手术期间坚守岗位，严密监测病人各种生理指标的变化，有条不紊地进行必要的处理，认真填写麻醉记录单，遇有意外情况应及时请示上级医师。

8.术毕待病人麻醉基本恢复后将病人送至手术室门口，特殊情况送回病房，向有关医师交代病情。

篇6：手术业务流程

【关键词】 手术室医院信息系统;建立;应用

手术室作为病人集中进行手术治疗和诊断的一个特殊场所，是医院外科系统正常运转的枢纽部门，随着计算机网络系统在医院管理中的广泛使用，为手术室工作流程的优化和手术患者的管理带来了极大的便利，为手术室各类数据的统计和耗材的管理提供了条件，现将手术室HIS的建立过程和优化设想报告如下。

基础条件

1.1 全院信息系统联网

护士站、每个手术间均配有电脑，并且和全院信息系统联网。

1.2 护士能熟练掌握电脑操作程序

了解不同操作模块的规范要求。

方法

手术室信息系统运行于全院的信息系统，保证各类信息资源的共享，手术室护理人员开启医院的信息系统，输入自己的ID号和密码，就可以登陆根据自己的工作岗位所赋予权限的不同的操作模块，进行手术病人信息的处理。具体的手术信息系统运行流程如下。

2.1 手术申请

由外科各专业住院总医生将需要手术的病人信息通过电脑直接发送到手术室，手术室接收各专业手术病人的信息并在手术安排模块进行汇总，以达到使医生能规范、快捷、正确的提出手术申请，取消纸质手术通知单。

2.2 手术安排

直接在医院的HIS网上进行手术安排，手术安排成功保存后，病人住院号前的标志由红色变为绿色，病房的医生和护士可以通过颜色来判别手术是否安排，并能够查询自己专业手术房间的安排和手术时间、配合的护士，进行手术准备工作的沟通。同时方便手术室每日手术量的统计。

2.3 手术登记

护士在手术间操作的模块，如实填写每一台手术病人的基本信息。比如：实际的手术名称、手术医生、麻醉医生、配合护士、手术的起止时间等信息，以便产生相关统计学数据。

2.4 手术批费

巡回护士在手术结束后，根据手术实际情况进行手术批费、耗材收费和药品收费的模块，由护士在手术间操作。

2.5 手术查询

护士长可以登陆查询系统进行手术时间、手术费用等查询，并能通过系统联网调阅病人病历及病程记录，相关化验结果，电子医嘱的详细信息，为护士术前访视提供了便利。

2.6 手术统计

登陆不同模块进行相关统计数据的查询如：护士工作量统计;医生工作量统计、不同专科手术例数统计、收入统计等。

2.7 手术信息的传输

在系统中进行手术安排，可以实现两大目标：一是手术安排情况的信息能及时传输到麻醉科和病房进行确认，方便麻醉安排，减少手术安排中的失误;二是及时通过LED显示屏将病人手术的进展信息及时发送，使病人家属及时通过大屏了解患者手术进展信息，以减少手术室门口家属拥堵现象。

效果评价

3.1 手术申请模块加快了手术室与外科各专业间手术信息的传递，减少错误与误差的发生

首先，网络申请有效减少手术通知单传递过程中的耗时，预防通知单的遗失。并要求在申请中明确标注手术名称、手术部位和方式，如：右下肢、左乳腺、左上肢、右肾等，减少手写错误。其次，医生还能够将需要传递的手术信息全面反映到网上手术申请中，比如：特殊的器械、仪器要求;病人的感染情况;手术房间要求;配合成员的要求等。手术室在接收手术通知单界面(手术安排)能够全面显示手术的特殊需求及特殊情况标注，以便安排合适的手术间及手术配合人员。最后，限制平诊手术申请时间，早上11：00以后不能再申请;需要加的手术按急诊申请并电话告知手术室，迟到的手术申请只能接台做。急诊申请的平诊手术用颜色区别于真正的急诊手术。这样极大地方便了手术安排，提高了工作效率。

3.2 联网手术安排为手术信息在外科系统与手术室、麻醉科以及手术间的传递提供便利，是相关统计数据、查询信息产生的先决条件

在手术安排界面，护士长进行手术房间、手术顺序以及配合护士的安排，保存以后手术能按照房号排序，每个房间中的手术能按台序要求自动排序，而且安排保存以后的手术可以再次改变房间号和台序。调整完毕后，安排好的手术可以按房间号发送到各手术间的电脑上。方便护士在手术前对自己手术间所有病人信息进行核对与查询。同样安排后的手术在同一时间发送到麻醉科和病房并进行确认，出现问题及时联系调整。

3.3 手术登记和手术批费均可在手术间的电脑上由巡回护士进行所有信息的完善和补充

既能同步产生相关的统计数据，节省了人力，同时减少了专门的收费人员，节省了人力并减少因沟通不畅造成的多收费和漏费现象，减少退费数量。所有手术间的登记和批费信息均可保存后直接汇总到护士站的电脑，由专人按登记表核查每台手术的收费的准确性，减少了与病人产生的费用纠纷。

3.4 统计数据的电脑模块根据手术登记和手术批费自动进行不同人员工作量统计

包括手术例数和手术时间;各专业手术量的统计;各专业手术收入统计;同时进行各类耗材的统计，比如：手术部各类低值耗材统计、高值耗材统计和各医生使用耗材统计，方便手术室进行成本核算，耗材管理与控制。并为医院的各类数据统计提供基础资料。

3.5 系统联网为病人信息和家属进行实时沟通提供了条件

我们在病人等候处和病人入口设立两个LED大屏，将每位手术病人的信息在大屏上滚动播放，使等候的家属能及时了解病人的手术进程，缓解家属的焦虑和病人入口的拥堵现象，保证病人出入的畅通。

手术室信息系统功能的扩展

各个接口部门进行联结，使手术间的电脑最大化发挥作用。

4.1 方便医生在手术结束后，及时开具医嘱

信息保存后，病房护士及时处理，为术后病人的治疗提供保证，减少病人术后治疗的脱节，杜绝医生在连台手术间回病房处理医嘱，延误第二台手术的开台时间，减少医生外出所造成的手术室污染。

4.2 和麻醉监护链接完成病人生命体征的记录和麻醉记录单，为进一步实现无纸化办公提供条件

将手术护理记录单和麻醉记录单模块设计入电脑，几个手术间联网一台打印机，手术结束后，统一打印所有手术中产生医疗文件，相关人员签字归入病历。

4.3 和物流中心、手术室二级库联网实现耗材的一体化管理和统计

为手术成本控制，手术室效益核算提供依据。

4.4 与供应室联网

篇7：手术科室工作流程

为了保障有序合理的安排好手术科室手术病人得到及时手术治疗，同时 保麻醉手术室各项工作的正常运转，建立科室间和谐工作秩序，完善的业务管理制度是非常必要的。

1.常规择期手术应手术前日下午2：30前，手术科室发电脑通知单通知手术室安排。

2.手术室按电脑手术通知单，由麻醉科住院总，手术室护士长适时安排医生，护士参加 手术。并进行术前病人访视，详细了解病情及各项检查结果，以选择适当的麻醉方法和拟定适当的麻醉方案。并于围术期中可能发生的困难和意外作出估计，然后做好准备工作，特殊重大手术病人，手术室护士长也应参加访视术前病人。

3.住院急症病人术前30分钟送电脑通知单至手术室，手术室医生护士做好应急准备。

4.急诊科病人的急诊手术由急诊科将病人连同手术通知单一起送至手术室，事先急诊科通知手术科室，手术室协助督促手术者及时到位。

5.需紧急抢救的手术，可在电话通知手术室的同时，由急诊科医生做好相关检查，由实施手术的医生将病人直接送至手术室。

6.手术科室手术连台手术，麻醉手术室中午取消休息，安排医护人员连续工作，以满足手术病人及时治疗。中餐在手术室就餐，由手术室派专人定餐。另外，间断手术，医生频繁更换衣帽，无端增加很多手术室的耗材。

篇8：无痛人流围手术期护理体会

资料与方法

2012年1月-2014年12月收治无痛人流早孕妇女200例, 年龄17~45岁, 平均28.9岁, 停经时间41~62 d, 平均53.3 d。

方法: (1) 给药方法:采用静脉注射丙泊酚0.6 mg/kg, 氟比洛芬酯1 mg/kg, 1 min后再次注射丙泊酚2 mg/kg[2]。 (2) 护理方法:术前护理:早孕妇女手术前要求禁食水6 h以上, 仔细询问病史, 完成术前各项指标的检查, 包括血常规、心电图、彩超、乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病抗体、梅毒抗体的检查。 (3) 心理护理:首先了解早孕女性的心理状况, 特别是未婚先孕的女性, 要向她们介绍麻醉效果, 手术时间、手术方法从而消除患者的心理顾虑。另外引导患者树立正确的观念, 做好节育措施, 减少流产带来的伤害, 多于患者沟通解除受术者疑虑, 放松心情, 积极配合医生, 保持平和的心理状态下手术。 (4) 术中护理:在手术过程中, 密切观察患者的瞳孔反射、脉搏、血氧饱和度、血压等生命体征和肢体动作[3], 并观察麻醉起效时间、手术时间、出血情况等, 做好护理记录, 在扩宫与吸宫时, 注意动作要轻柔, 若发现异常情况, 及时告诉医生, 并协助抢救工作。 (5) 术后护理:手术结束后, 转移到观察室, 仍要给予低流量氧气, 注意平卧, 观察室温度要适宜、清洁、安静, 继续观察2~3 h[4], 要定期检查会阴垫, 检查引道流血情况, 嘱咐患者1个月内应当禁止性生活和盆浴, 预防感染, 注意饮食, 做到荤素搭配, 多补充高蛋白, 如奶、豆制品、鸡蛋、鸡肉等, 同时补充新鲜蔬菜和新鲜水果。告诉患者在不打算要孩子的时候一定要做好避孕措施, 防止再次受到伤害。

结果

本组200例患者均成功流产, 手术时间 (9±1) min, 术中出血 (30±8) m L, 患者满意198例, 不满意2例, 满意度99.0%。

讨论

无痛人流是在进行人流过程中应用麻醉药物, 这样可以减轻手术带来的痛苦, 同时也增加了护理的难度。我们的体会: (1) 加强心理护理至关重要:很多人对麻醉、手术缺乏了解, 存在恐惧焦虑心理, 明知无痛, 但仍不放心。因此应做好解释工作, 给予正确的心理护理, 解除思想顾虑[5]。同时, 术中受术者意识丧失, 不能表达自己感觉, 手术的反应与麻醉的危险必须由护理人员准确、仔细的观察、才能及时发现异常情况, 并提醒医生采取相应措施。由于麻醉维持时间短, 这就要求术者、麻醉、护理3方面紧密配合, 以便顺利完成手术。 (2) 静脉麻醉的关键就是要建立一条好的静脉通道, 术中使用留置针的优点:操作简单、套管柔软、不易穿破血管壁、易于固定[6]。确保针头在血管内, 否则药液外渗不但对局部组织产生强烈的刺激而且影响麻醉效果。连接三通管以方便及时给药。因此, 作为手术室护士, 必须熟练掌握套管针的静脉穿刺技术及三通管的用法, 以免延误麻醉给药和手术时间, 提高工作效率。 (3) 术前必须做好相应体格检查, 麻醉期间有完善的抢救设施和药品, 术中必须严密观察脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等, 保持呼吸道通畅[7]。一旦出现异常情况, 应及时处理。

本组200例患者均成功流产, 手术时间 (9±1) min, 术中出血 (30±8) m L, 患者满意198例, 不满意2例, 满意度99.0%。由此可见, 加强术前、术中和术后的护理及心理护理可以明显提高患者的流产效果和满意度。

参考文献

[1]张永琼, 王艺霖, 李学.静脉留置针在无痛人流术中的应用效果分析[J].中国民族民间医药, 2011, 20 (4) :86.

[2]Boulier V, Gomis P, Lautner C.Minimum local analgesic concentrations of ropivacaine and levobupivacaine with sufentanil for epiduralanalgesia in labour[J].Int Obstet Anesth, 2009, 18 (3) :226-230.

[3]敖庆华.无痛人流病人围术期的护理风险及安全管理[J].全科护理, 2012, 10 (9) :810-811.

[4]Meniqaux C, Guiqnard B, Fletcher D, et al.More epidural than intravenous sufentanil is required to provide comparable postoperative pain relief[J].Anesth Analg, 2011, 93 (2) :472-476.

[5]李景丽, 周艳萍.未婚妊娠妇女行阴道超声可视无痛人流术效果观察及围术期护理[J].齐鲁护理杂志, 2011, (8) :89-90.

[6]雾红, 何雁冰, 黄乔东.丙泊酚联合氯诺昔康或利多卡因用于人工流产术后麻醉[J].临床麻醉学杂, 2006, 22 (2) :114.

篇9：人流手术,“无痛”并非首选

我是一名未婚先孕的女青年，现在需要流产。但到底怎么接受流产，我心里没底。我看到很多医院都在推荐“无痛人流”。有的说是用宫腔镜取胚术，在几分钟内就可以做好流产；也有的称从国外引进一次性宫腔组织吸引管，两三分钟就可以吸除孕囊，术中完全无痛苦；还有的是静脉注射适量的麻醉药，让患者“无痛”。流产是不是真的如此简单？还有很多机构推出了“无痛流产套餐”，几百元钱，有的还说有优惠、可免去检查费用，等等。这些宣传是不是有骗人的成分？我感到有点迷茫，到底应该选择哪种方法呢、哪家医院呢？医疗费用到底如何？

人流手术，“无痛”并非首选

国际和平妇幼保健院计划生育科陈勤芳

据统计，因发生意外妊娠要求人流的人数，已占目前医院人流人数的70％。如何选择流产方法是这些女性共同面临的难题。下面就针对这位读者提出的几个问题一一进行分析。

问题1：应该选择哪种人流术

无痛人流

是怎么回事：：所谓无痛人流，是由麻醉医师在患者静脉血管内注入麻醉药（异丙酚等），患者慢慢进入无意识状态，这时开始由手术医师做人流手术。在整个手术过程中，患者无任何疼痛感觉，在手术结束时停止用麻醉药，患者在2～3分钟后慢慢清醒，意识恢复。意识正常后稍有下腹坠痛不适，术后1～2小时下腹坠痛完全消失。

风险提示：如果要接受无痛人流术，最好在怀孕60天内。其次，要没有这种无痛手术的禁忌证，比如是否能接受麻醉等等。

宫腔镜下取胚术

是怎么回事：利用宫腔镜取出胚胎。

风险提示：临床很少应用，不是常规应用于正常早孕妇女的人流术。宫腔镜在看到孕囊前，需要用葡萄糖或生理盐水使宫腔膨大，然后方能看到，这一操作增加了空气栓塞的风险。另外，扩张宫颈时有子宫穿孔损伤可能。在特殊部位妊娠的胚胎取出方面有一定的优势，不是常规人流方法。

传统人流术

是怎么回事：就是负压吸宫术。医师在查清子宫位置后，用扩张棒扩开宫颈，用负压吸引管在宫腔内全面吸刮数周，吸出孕囊及子宫内膜。

风险提示：手术全程是凭手术医生的经验，有一定的盲目性。但是对于有经验的医师，此项手术是安全可靠的。

可视人流术

是怎么回事：目前所谓的可视人流，临床应用最多是B超监护下的负压吸宫术。即由一位B超医师在患者腹部用超声仪器监视子宫的位置及孕囊在宫腔内的位置，手术医师则在B超引导下用扩张棒扩开宫颈口，用负压吸引管对准孕囊快速吸出孕囊组织。

风险提示：这样比盲目手术安全，对子宫内膜损伤相对要小点。

总结：

如何选择流产方法？还要看怀孕有多少天，孕囊有多大。在没有禁忌证的情况下，个人认为选择B超监护下手术（可视人流术）是比较安全、经济、实用的方法。

TIPS

如何减少人流造成的危害

1. 做好避孕是关键。

2. 最好在停经60天内终止妊娠。

3. 选择正规的有计划生育许可证的医院手术。

4. 术前注意阴道有无感染性炎症，有感染一定要治疗后才能手术。

5. 术后要注意休息，防止过早性生活，最好在正常月经恢复后再开始。

问题2： 应该选择哪家医院

人流手术是计划生育手术范围内的一项常见手术，开展此项手术的医院必须获得国家或省市级计划生育部门的许可证，并长期受计划生育部门考核、监控、检查。患者一定要选择有计划生育手术许可证的医院，这样手术质量才能得到保障。质量高的手术能最大限度减少术后身心的影响。总之，一定要去正规的医院就诊。如果是门诊手术，一定要有详细的手术记录，并由自己妥善保管。如果手术后发生异常症状，可持此记录去就医。

问题3： 如何判断费用是否合理

费用问题很难有统一标准。上海市规定的传统意义的人流术，就是负压吸宫术，手术费是240～420元。如果有B超监护、无痛等其他附加条件，以及术前术后用消炎药等，均需要另外收费。

特别提醒

篇10：职工节育手术业务流程

第一步（开证明）

1.参保人员至用人单位开具《职工节育手术证明》。

2.参保人员凭《身份证》、《结婚证》、户籍证明及《职工节育手术证明》）等材料至户籍（或居住地）计划生育部门开具《节育手术服务联系单》。.第二步（医院办理手续）

情况一：

1.参保人员持本人就医凭证《节育手术服务联系单》到生育保险定点医院住院处进行住院登记，住院处工作人员确认其符合享受生育保险待遇的资格。

2.参保人员住院实施计划生育手术。

3.出院结账。自费费用由个人现金支付；符合生育保险结付规定和医疗保险用药范围与医疗保险医疗服务项目结付范围的医疗费用，由中心与生育保险定点医疗机构定额结付。

情况二：

1.参保人员持本人就医凭证至生育保险定点医院门诊挂号后，到产科或计划生育科就诊，选择计划生育手术具体项目（包括计划内因病理原因流产、引产）。

2.参保人员持本人就医凭证《节育手术服务联系单》到门诊收费窗口，由门诊收费员确认其享受生育保险待遇资格，按照生育保险规定进行结账。

3.参保人员到产科或计划生育科做计划生育手术（包括计划内因病理原因流产、引产）。

4.定点医疗机构凭《节育手术服务联系单》及月度费用汇总表等材料，于次月与中心定额结算生育保险医疗费用。

篇11：手术室工作流程

各班在工作中时刻牢记“患者第一” 的服务意识

手术室工作可分为护士长工作范围，巡回护士，器械护士工作范等。护士长:

负责本科室范围内的一切工作，包括本室内的财产器械的保管，预算报损等，负责本科室护士分工、排班、清洁、高压灭菌消毒等，及内外借物的联系和各种医疗器械维护保养等工作。

巡回护士：

1、根据手术通知单上的手术日期、时间、先去病房查看病历，了解手术名称、方式、检查手术前后各种所需药品、液体、器材、无影灯、吸引器、电刀及手术台的零件、清洁药盘、消毒液瓶等。

2、术前去病房携好病例，核对病人姓名、床号、性别及所施手术部位，术前医嘱是否执行等。将病人接至手术室内，更具不同情况给予说明、解释、安慰、以解除病人的恐惧心理，检查手术区域皮肤清洁，并取下患者饰物、假牙。

3、协助麻醉师将病人摆好体位，待做好麻醉后，更具需要放好电极板，接通电源，避免病人皮肤直接与金属接触。适当将病人缚住在手术台上，并根据术中所需建立好静脉通道。

4、协助手术人员穿好手术衣，主动供应台上一切所需物品与器械，护士仔细核对纱布、缝针、器械、敷料等，并详细记录。接好吸引器管，随时调节室内温度、灯光并注意参观人员不可直接接触手术者，如手术台，以免污染。

5、随时注意观察病人生命体征，关腹前同器械护士再次清点物品，确认无误方可关腹。术毕：同麻醉师携病历，将病人送回病房，与病房护士做好交班，观察伤口有无渗血，各种引流是否通畅。

6、整理手术室，拉正无影灯，做好地面，物表，空气的清洁，整理，消毒工作。

器械护士：

1、术前看望病人，了解情况，使准备工作更适当。严格执行无菌操作，备好术中所需的刀片、针、线、纱布、吸引器、电刀及一次性手术包，硬膜外包、手套、消毒棉球等。

2、术前半小时洗手，整理好器械台，将器械分类归放整齐、有序、与巡回护士清点物品，便于再次核对。根据手术解剖层次的需要，熟悉所施手术步骤，准确无误递上相应的器械，并做到动作敏捷，有条不紊，随时备好缝针缝线等。

3、关腹前与巡回护士仔细清点物品，确认无误方可关腹，保留切下来的组织，浸泡于10%的福尔马林中待检。整理吸引器，将污衣、手术单等放放污物袋内。清洗器械纱布，缚料等，并用专用布擦干，上油保养、打包、待消。

4、病人送回病房后，做好手术室地面物表的清洁，消毒，整理手术室内物，保持环境整洁。

手术室自检报告

为进一步加强医院感染管理，保证医疗质量和患者安全，根据医院护理部的要求，手术室进行自查，现汇报如下： 一：工作制度方面：

建立和健全了手术室各级人员的职责，手术室管理制度，手术室工作制度，手术室查对制度，手术室安全管理制度等，操作常规与手术流程。并严格执行各项制度与操作流程。二：消毒隔离方面：

1、无菌物品专柜放置，离地面 20cm，距墙5cm，柜内每日擦拭保持清洁，无积灰，并有相应的明显标志；无菌物品清洁、干燥，保持在有效期内，按灭菌日期先后顺序摆放，位置固定并有明显标签，无菌包外有物品名称，有效期的起止时间，包内有灭菌指示卡。包外3M胶带贴在封口处。

2、一次性无菌物品集中定点专柜放置，包装无破损，均保持在有效期内。

3、灭菌物品的盛器均有侧孔，消毒后侧孔与下孔均已关闭，储槽开启后有开启日期，时间并签名，开启后的有效期均保持在24小时内。

4、无菌持物钳缸镊配套，干镊子罐有有效期，保持在4小时内。

5、手术间每日用500mg/L有效氯擦拭物体表面，紫外线照射消毒；每台手术毕均用消毒液擦拭手术床，无影灯，桌面台面与地面，连台手术进行紫外线照射消毒，房间通风，消毒液擦拭手术床、各桌面、地面与物体表面，紫外线灯管每周用酒精擦拭并有登记。紫外线灯管累计时间不超过1000小时，强度定期监测。

6、各种消毒液配制正确，标识清晰，并每日测试消毒液的浓度，各类物品浸泡时间、浓度，方法正确，浸泡物品全部浸没在消毒液中，消毒液定期更换。

7、每月进行空气培养，无菌物品、物体表面与手术者手的细菌监测，合格率达100%。

8、医用垃圾与生活垃圾的分类放置。拖把有标识并悬挂，每天进行浸泡消毒。

三、药品物品管理方面：

急救物品与药品固定放置，螺纹管，吸引器用后及时进行浸泡消毒，清水冲洗干净后擦干备用，并保持功能良好。抢救车保持清洁，急救物品药品与示意图相符，定点放置，专人保管，数量统一，药品均在有效期内，用后及时补充，每日清点登记。各种仪器设备专人保管，定期进行监测，及时进行维修。

四、护理文书书写方面：

按要求填写手术护理记录单，手术所用器械与敷料均两人核对认真记录，无涂改，刀刮，胶粘，涂黑等，术前，术中，术后均有清点并记录。各种登记本及时登记。

五：业务培训方面：

每月进行理论及院感知识的学习，组织操作练习并考核，积极配合医生完成每台手术。六：存在的不足：

1由于条件有限，只设有普通手术间； 2手术间缺少温湿度计； 3缺少手术工作流程； 七：整改措施：

1、由于条件有限，暂没有设隔离手术间，目前只开展门诊手术，2、已去购买温湿度计；

篇12：手术室布局与流程

1、严格划分污染区、清洁区、无菌区，各区之间应有门相隔。污染区：更衣室（内有厕所及浴室）值班室、休息室、污物室、换鞋处。

清洁区：办公室、麻醉仪器室、复苏室、(敷料准备室、洗涤室、器械室、消毒室）。

无菌区：手术间、洗手间、无菌物品贮存间。

2、手术部的人员与物品进出严格管理，不得逆行。

⑴手术人员进入手术部：换鞋(洁污鞋交替地带采用分隔换鞋,洁污鞋分开放置)→更衣→内走廊→手术间。手术人员不能戴手饰、耳饰，搽亮甲油或戴假指甲，不允许有自已的衣服外露。外出人员外出时更换鞋、衣。

⑵其他人员进入手术部：严格控制进入手术部内的人员。控制参观人数（2-4人）参观人员佩带标识、有专人领至指定位置。

⑶手术病人进入手术部：病人入室必须要更衣、带帽、换鞋、接送病人采用双车法，如用单车，入口处应设去除污染装置。

⑷手术使用的物品进出手术部：无菌物品由专用通道或专用密闭车送至手术部，其他物品、设备均应拆除外包装，擦拭干净方可进入手术部。手术结束后，器械、废物等密闭运送出手术间。

3、分设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间。无菌手术间设在最里面。隔离手术间设在手术部入口较近处。每一手术间限置一张手术台。

篇13：人流手术后口服避孕药的临床研究

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2010年3月至2011年6月因意外妊娠在我站行人工流产手术的患者共120例, 年龄范围在15～47岁, 平均年龄30.6岁, 均在孕6～10周范围, 完善相关检查无人工流产手术禁忌症, 随机分为观察和对照组各60例。两组患者在年龄、孕周、孕次比较差异均无统计学意义。

1.2 研究方法

2组患者均有专职医生进行操作。观察组患者给予术前、术中、术后指导, 手术后当晚予口服妈富隆, 每晚1片, 21天1周期, 停药第8天或月经第1天开始服用下一周期, 共3个周期。

1.3 随访

对2组患者定期随访, 时间在10d、20d、30d、60d、90d。主要内容有: (1) 有无发热、白带异常、下腹痛等感染症状; (2) 再次流产情况及重复流产率; (3) 阴道流血时间; (4) 月经异常情况; (5) 恶心、呕吐等副反应。3个月后停止随访。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件, 计量资料t检验分析, 计数资料χ2检验分析。以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察组出血时间明显缩短, 3d内无阴道流血者占75.0%;重复流产率1.7%;月经失调者3.3%;对照组3天内无阴道流血者仅38.3%, 重复流产率高达15.0%;月经失调者31.7%;盆腔感染者1.7%, 见表1。

2.3 服用妈富隆副反应情况

观察组有2例人工流产后10d仍有阴道少许流血, B超检查无组织无残留, 予口服妈富隆2片, 3 d后流血停止, 血止3d改为每日口服妈富隆1片, 共21d, 月经来潮第1天口服下一周期, 共3周期;5例患者诉口服药物后有恶心、呕吐症状, 但可耐受。

3 讨论

随着我国改革开放, 社会的发展, 人工流产率水平上升, 这严重影响着妇女的身心健康。童传良等研究发现, 约62%的意外妊娠发生在18～29岁范围, 重复流产率甚至高达56.4%, 半年内有重复流产史者占35.97%[1]。

部分患者人工流产后未采取积极措施避孕, 而研究表明人工流产后卵巢功能恢复较快, 约67%的妇女可在1个周期内恢复排卵功能[2], 但除此之外的一个因素是流产服务 (Post abortion service, PAS) [3], 给予人工流产患者积极的流产服务指导, 人工流产率可降低25%～30%。

妈富隆是新一代口服短效避孕药, 本品为复方制剂, 其组份为地索高诺酮150μg和炔雌醇0.030mg。对于育龄妇女, 人工流产后选择短效口服避孕药是最佳选择。许云娥等研究发现人工流产术后, 即给予口服妈富隆, 出血量、出血时间、月经恢复时间及术后妊娠情况均优于对照组。妈富隆可通过修复内膜止血, 同时防止宫腔粘连, 孕激素成分使宫颈粘液变稠, 预防感染, 并抑制排卵, 降低重复流产率, 其次还有调整月经的作用[4]。

人工流产手术后给予妈富隆等短效口服避孕药, 可以减少阴道流血时间, 降低重复流产率, 并有一定的预防盆腔感染作用, 值得临床推广使用。

参考文献

[1]童传良, 吴榆.上海市户籍育龄妇女人工流产原因动态监测[J].上海医学, 2002, 25 (8) :451-454.

[2]范光升.流产与流产后避孕指导[J].中国社区医师, 2008, 24 (3) :8-9.

[3]范光升.流产后保健[J].国际生殖健康/计划生育杂志, 2010, 29 (5) :315-319.

篇14：门诊无痛人流手术的护理体会

关键词　无痛人工流产术　心理护理　护理体会

本文对服务中心开展无痛人流术以来，护士在与医师、麻醉师共同进行严格的的监护措施以及手术前、中、后加强整体护理的工作中，使患者在无痛中取得良好的手术效果，现将近几年来在工作中总结出来的护理体会介绍如下。

资料与方法

2010～2011年收治自愿要求终止妊娠的早孕妇女100例，妊娠40～80天，年龄16～45岁，无严重的心血管疾病，呼吸及肝肾功能不全，均无药物及麻醉药过敏史，术前常规检查、血尿常规、凝血常规、心电图、B超等。

方法：术前8小时禁饮食，入室测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，患者面罩吸氧，开放上肢静脉通道后由麻醉师人工缓慢推注麻醉药物，即可按常规患者人工流产手术，全麻醉将时间约6～8分钟完成手术后，受术者清醒生命体征平稳，并能活动肢体时送回休息室，继续观察。

观察结果：术中观察受术者，芬太尼用量，无痛效果，心率，血压及血氧饱和度的变化，测量宫口的松紧度，术中出血，子宫收缩情况，手术时间，不良反应及并发症等。

护　理

术前心理护理：人工流产术是妇科门诊的一种小手术，如果在无麻醉下操作，会给患者带来很大的痛苦，操作时疼痛及不适使受术者难以忍受，严重者可因扩张宫颈和宫颈内操作的疼痛刺激使患者出现面部苍白，四肢末梢冰冷，血压和心率改变甚至恶心呕吐等人流综合症状，尤其是曾经做过人工流产手术者，极易产生恐惧心理，由于机械刺激可导致迷走神经兴奋，冠状动脉痉挛，心脏传导功能障碍。告诉患者及家人手术中可能出现的并发症，有生育条件的可权衡利弊，决定是否手术，在交流中注意使用安慰性语言，加强患者对医护人员的信赖，降低其焦虑，恐惧的程度^［１］。

术中配合：由于无痛人流是在全麻的状态下进行手术，需要手术医师，麻醉师以及护士紧密配合，才能保证手术的顺利完成，手术中护士应积极配合麻醉师，并做好患者的护理工作，为医师提供最便利的手术条件，避免影响手术中医师操作及损伤发生，工作中要备好急救和麻醉药品，以保证手术进行中意外事故的发生并能够采取及时的抢救措施，同时注意用药的不良反应及手术中患者无意识的躁动，给手术带来不便。护士及时协助固定，以防子宫损伤。

术后护理：由于无痛人流所有的麻醉药品具有起效快，维持时间短，无体内蓄积代谢快，毒性小复苏迅速等特点^［2］。停药3～5分钟，受术者能被唤醒，自行睁眼，生命體征平稳后，将患者移至休息室，本组手术，护士陪伴在床边，使受术者增加安全感，并随时观察有无不适以便及时进行处理，若有异常及时通知医师，待患者无特殊情况。无头晕、恶心、呕吐方可在其家属的陪同下离院。

讨　论

无痛人流手术是指对早期妊娠妇女人工流产术时采用的镇痛方法实施的手术，其手术的整合、观察及护理是一个重要的环节，在手术过程中护理工作起到举足轻重的作用，尤其是手术前应根据实际情况解除受术者恐惧紧张心理及忧虑烦躁的心情，通过术前宣教，使患者了解该手术对身体的利弊和对健康的影响，应积极配合手术，并向患者宣教如何注意术后问题，如身体有不适及时上医院进行复查，并向患者宣传如何做好避孕知识及其本人身体状况的避孕方法。

由于无痛人流手术是在麻醉作用下，起效迅速，作用时间短，患者无疼痛，效果确切，解决了广大早孕妇女的疼痛和恐惧问题，而且术后无任何后遗症，药物迅速排泄，并且受术者清醒前完成手术，具有简单，安全有效，不良反应小的优点，同时术中平稳，减轻医护人员的心理压力。

综上所述，无痛人流手术中护理工作应做到术前充分准备，术中严密观察，术后认真护理，发现异常采取积极有效的护理措施，使受术者在最佳的生理状况下接受治疗，因此此项手术深受医师与患者的欢迎。

参考文献

1　乐杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：400.