管路滑脱报告制度

2024-05-04

管路滑脱报告制度（通用6篇）

篇1：管路滑脱报告制度

管路滑脱预防及报告制度

一、按专科护理要求将管路妥善放置，保持引流管长短适宜并妥善固定，翻身、移动患者时注意将固定带、绳或别针松开。

二、经常检查各类导管位置、深度、固定方法是否合适。

三、向患者及家属说明管路的目的和重要性，并告知和指导患者保护导管的方法，防止管路意外脱出。

四、认真做好患者管路脱出危险因素的评估工作。

五、若存在管路滑脱高危因素，应及时制定防范必要的计划与措施，加强巡视，做好交接班及相关护理记录。并对患者及家属做及时宣教，取得配合。

六、对烦躁不安或意识不清的患者可采用合理的约束方法，向家属做好解释并实施约束护理。

七、护士要熟练掌握各种管路脱出的紧急处理预案，当发生患者管路意外脱出时，迅速采取补救措施，并立即通知医生，避免对患者身体健康的损害或将损害降至最低。

八、发生管路意外脱出后，当事人要立即向护士长汇报，并按规定填写护理不良事件上报表。

九、护士长要组织科室工作人员认真分析、讨论，不断改进工作。

十、发生管路滑脱的单位或个人，如有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理

篇2：管路滑脱报告制度

1、防止导管滑脱，应预防为主，认真评估是否存在导管滑脱危险因素。

2、患者入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时按《管路滑脱风险评估表》进行评估。

3、留置各种导管患者，当班责任护士均应进行首次危险度评估。评分≤8分的患者存在导管滑脱轻度危险，需要采取相应的预防措施；每周评估一次；评分9-12分的患者为中度危险，每3天跟踪评估1次，落实相应的预防措施；＞12分者存在导管滑脱高度危险，随时可能发生导管滑脱，应采取相应的预防措施，同时悬挂高危警示标识，高危患者，每天评估1次；患者病情变化随时进行评估，直至拔管或出院（死亡）。

3、如发生患者导管滑脱，当班护士立即报告医生，应采取应急措施，并及时报告护士长。按护理不良事件上报，并组织全科护理人员分析讨论、提出改进措施并落实。

4、科室将导管滑脱的发生经过、患者状况及后果按护理不良事件书面报大科、护理部，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。

管路滑脱防范制度

1、认真做好患者导管滑脱风险评估，患者入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时按进行评估。

2、各类导管标识醒目，有效固定，要及时制定防范措施并落实，并做好交接班。

3、对患者及家属进行宣教，告知导管滑脱风险及防范措施。

4、对于意识不清、躁动不安、老年患者和小儿应特别注意导管的保护，必要时实施保护性约束，注意松紧适度，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

5、加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，对存在导管滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。

6、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患者导管滑脱时，立即报告医生迅速采取补救措施，避免或减轻对患者造成的损害。按照护理不良事件进行上报，并组织全科护理人员分析讨论、提出改进措施并落实。

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END

篇3：管路滑脱报告制度

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0089-02

引言：

选取2014年1月-12月我院发生的胃管、尿管滑脱事件18例。按患者发生尿管、胃管滑脱原因、患者情况、发生时段、发生事件分布科室进行回顾分析。

1.1一般资料：18例中，尿管滑脱7例：男性3例、女性2例、年龄：52岁-87岁；胃管滑脱18例：男性10例、女性8例。年龄52岁-86岁。平均留管时间36天，下病危9例。意识清醒者12例，占67%；意识模糊者4例，占22%；昏迷者2例，占11%。

1.2方法：选取2014年1月-6月发生的胃管、尿管滑脱不良事件13例，等级进行原因分析、汇总；采取相应的护理措施及对策，减少管路滑脱事件的发生。再追踪下半年6-12月全院发生的管路滑脱事件5例进行分析比对。探讨应对管路滑脱不良事件的护理措施、方法的有效性。

2、管路滑脱发生原因分析：

2.1按胃管、尿管滑脱事件发生患者资料来说，清醒病人发生率多于意识模糊及昏迷病人，占67%。这说明胃管、尿管对于清醒患者来说，刺激性大难以接受，尿管滑脱男性?女性例数，男性尿道比女性长，插管时不论黏膜受损还是疼痛都较女性高，男性清醒患者比女性更难以忍受插管带来的痛苦，更易自行拔出管路。见表1。

2.2意识烦躁的患者镇静剂运用不合理：发生管路滑脱的患者中，有22%存在意识模糊或谵妄、烦躁的情况，并且因未及时给予处置，导致患者极度不适，自己拔出留置的管路。

2.3护理人力资源相对短缺、对患者的照护薄弱，对患者的约束、管路固定不到位：

发生管路滑脱的患者按护理级别划分主要多见于一级护理，此类患者病情重、变化快。普通病房护士因需完成各项常规工作，只能按级别要求巡视、观察患者情况，无法长时间守候在床旁，加上陪护人员也需吃饭和其他暂离的情况等因素影响，在护士在班人数少（夜间、吃饭、交接班前后时段）相比较护士数量多、有专人守护的重症监护病房的特护患者，此类患者较易发生管路滑脱。发生管路滑脱者，多数为没有进行有效床旁约束或是约束带固定后被挣脱、管路固定不到位的患者。护士在留置管路时固定不到位也是造成患者管路滑脱的主要原因。

3、护理措施及改进方法：

3.1及时观察病人情况，与医生沟通。合理使用镇静剂；促使患者安静、舒适、配合相关治疗。

3.2增强与病人及家属的沟通，操作前告知患者管路留置的必要性，鼓励患者战胜病痛的信心，操作时环境安静、舒适，保护患者隐私，操作者动作轻柔，同时指导患者放松，大口喘气或配合吞咽动作以减轻痛苦。操作成功后安抚患者，为其整理床单元或轻抚其额头，给予赞扬；使患者管路留置的不适感降到最低。加强巡视，多给予关心，注意观察患者的细微变化，置管后，做体外标记。给予患者家属正确的疾病指导，让家属也参与对患者管路留置不适的观察，及时通知医护人员，减少管路滑脱事件发生【1】。

3.3及时与护理部及人力资源部沟通，调整科室护理人力资源，根据科室实际情况合理安排各班次；增加夜班护士配置，合理搭班，弹性安排、降低科室各班发生不良事件的风险。

3.4加强护士专业技能的培训，注重在各容易发生问题的细节上多评估，注意避免在管路留置各操作步骤中易发生滑脱的细节问题，提高护士的专业操作技能【2】。妥善固定各类管路的同时，有烦躁者安排专人看护，进行保护性肢体约束，并根据情况更换部位；并取得家属的理解与支持。

3.5对各级人员及家属加强责任心和安全意识教育：耐心告知管路留置的必要性和发生管路滑脱的危害性；评估工作要认真、细致，能预知风险，防范优于补救；床头悬挂标识，严格交接班。对病情复杂、意识不清的患者，责任护士和各班护士都应加強巡视；各薄弱环多注意观察患者的情况，避免发生管路滑脱事件。

结论：

通过对2014年上半年的资料收集整理，针对问题进行研究分析，掌握它的发生规律，有针对性的采取各种有效措施，在加强了与病人及家属的沟通，加强凌晨、夜间、节假日等薄弱环节的人员配置、采取各项护理措施防止病人发生自行拔出管路、加强各班护士责任心及职业素养、操作技能的强化培训等各项措施后；2014年下半年胃管、尿管滑脱不良事件发生从上半年的18例将至5例。比例大大降低；保证了患者安全。

参考文献：

[1]李长英、林代琼、曾成姚20例患者非计划拔管原因分析北方医学 2013 10 【11】 174-175

篇4：管路滑脱管理规范

一、管路滑脱常见原因

1、患者因素

1）插管不耐受。其中插管方式不同其耐受程度不同；呼吸机参数设置不恰当，人机抵抗。

2）患者年龄。加之多种侵入性置管易发生意外拔管。

3)时间因素。夜间迷走神经兴奋，心率、呼吸频率降低，肺泡通气不足，CO2潴留，SpO2 较清醒时低，患者易出现头痛、烦躁、幻觉等精神障碍将管道拔除。3）患者不良情绪反应、紧张、恐惧、谵妄、躁动、行为异常、麻醉未醒等精神症状无法有效沟通不配合。

2、医护因素

1）镇静约束不当，健康教育不到位，缺乏有效的导管固定。

2）巡视观察不细致，评估能力不足，未能满足患者舒适需求，操作不规范。

二、预防管路滑脱措施

1、专业知识培训。提高风险评估能力和意识，快速识别各种管道，按时进行管道滑脱风险因素评估：高危（q4h评估一次），中危、低危（至少每天评估一次，有情况随时评估），中心静脉导管、PICC导管每天评估。

2、导管风险程度。高危导管有T管、胸腔闭式引流管、心包引流管、动静脉置管、气管插管／切开套管、脑室外引流管、胰腺引流管、前列腺尿道术后导管、透析管、鼻肠管、漂浮导管；中危导管有腹腔引流管、各类造瘘管、普通伤口引流管、镇痛泵、三腔二囊管；低危导管有普通吸氧管、普通胃管、导尿管；评估内容：留置时间、部位、深度、固定、通畅、局部情况、护理措施、宣教等。

3、规范护理操作程序，合理选择插管方式，及时有效的肢体约束，选择适当有效的固定方法。

4、合理使用镇静镇痛剂。Ramsay镇静分级：1级—病人焦虑、烦躁不安；2级—病人合作、清醒入睡；3级—病人仅对指令有反应；4级—病人入睡、轻叩眉间反应敏捷；5级—病人入睡、轻叩眉间反应迟钝；6级—深睡或麻醉状态。

5、加强心理护理与宣教。意识清楚病人，应加强健康教育；气管插管或气管切开的病人有语言障碍，加强沟通与心理安慰。

6、加强病情观察与巡视。重点人群巡视：23:00-02:00，06:00-08:00 增加巡视次数；高龄、多根插管、病重、有拔管倾向的患者，增加巡视次数。