心力衰竭论文范文

下面是小编为大家整理的《心力衰竭论文范文(精选3篇)》仅供参考，希望能够帮助到大家。【摘要】目的探讨临床护理在急性心力衰竭患者救治中的作用及特点。方法对我院收治的72例急性心力衰竭患者，采用药物治疗、日常护理及心理护理等护理措施，考察临床护理对急性心力衰竭患者恢复的推动作用。结果经药物治疗和积极有效的临床护理后，患者身体及心理状况得到了明显的改善，取得了较好的临床效果。

第一篇：心力衰竭论文范文

孕产期心力衰竭的治疗分析

摘要 目的 探讨孕产期心力衰竭患者的临床药物治疗原则及疗效。方法 选取2011年2月-11月，我院救治的孕产期心力衰竭患者22例，临床均用药治疗。结果通过药物治疗后22例患者中显效17例，有效4例，无效1例，对比分析患者呼吸困难、泡沫样痰症状的评估，药物治疗前患者呼吸困难症状的评估分为37.75-4.55，药物治疗后患者呼吸困难的评估分22.75-2.85，治疗后的评估分明显低于治疗前，p<0.05，表示差异有统计意义。药物治疗前患者泡沫样痰症状的评估分为35.85-3.35，药物治疗患者泡沫样痰症状的评估分25.55-2.75，药物治疗后泡沫样痰症状的评估分明显低于药物治疗前，p<0.05，表示差异有统计意义。 结论 通过药物治疗能有效改善患者的临床症状，改善患者的生活质量，促进其早日康复，临床值得推广应用。

关键词 孕产期;妊娠;心力衰竭;药物

心力衰竭，又称心功能不全，是指在有适当静脉回流的情况下，心脏不能排出足够血量，致周围组织灌注不足和肺循环及(或)体循环静脉淤血，从而出现的一系列症状和体征，是妊娠期心脏病最常见的并发症和致死主因[1]。2011年2月-11月，我院救治的孕产期心力衰竭患者22例，临床均用药治疗，总结临床治疗资料分析如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料 2011年2月-11月，我院救治的孕产期心力衰竭患者22例，患者年龄23-35岁，患者平均年龄29岁，经检查患者可有轻度蛋白尿，尿中有少量透明或颗粒管型和少量红细胞，可有轻度氮质血症。

1.2方法 噻嗪类和氯噻酮利尿剂：作用于远曲小管近端和髓袢升支远端，抑制该处 Na+重吸收，利尿作用强度中等。肾小球滤过率<3 0 ml/min时，利尿作用明显受限，因而不适合治疗 严重心力衰竭( 肾血流量明 显减少 )或伴慢性肾功 能不全的患者 。常用氢氯噻嗪12.5～5 0mg/d，口服 2小时 起效，4 小时达高峰，可持续 12 小时。应用同时补钾。袢利尿剂：作用于髓袢升支粗段，抑制该处Cl-和Na+的重吸收，使到达远端小管的尿液Na+含量高，大量Na+与水排出体外，利尿作用强。其中，呋塞米最常用，每次用 20 ～ 40mg，每日 1 ～ 2 次静脉注射或肌注，静脉注射 15分钟起效，维持约7小时。保钾利尿剂：主要作用于远曲肾小管的远端，有排Na+ 、Cl- 作用， 对 K+则相对潴留。其利尿作用弱，大多与上述两类利尿剂联合应用，以加强利尿效果并预防低钾血症。常用的有螺内酯，25 ～ 75mg/d，作用期达3 ～ 5日[2]。

1.3统计分析 利用spss19.0软件对临床数据进行统计，临床所有计量资料均用t检验，数据资料用均值与标准差方式表示，对比分析数据，结果显示p<0.05，表示差异有统计意义。

2结果 通过药物治疗后22例患者中显效17例，有效4例，无效1例，对比分析患者呼吸困难、泡沫样痰症状的评估，药物治疗前患者呼吸困难症状的评估分为37.75-4.55，药物治疗后患者呼吸困难的评估分22.75-2.85，治疗后的评估分明显低于治疗前，p<0.05，表示差异有统计意义。药物治疗前患者泡沫样痰症状的评估分为35.85-3.35，药物治疗患者泡沫样痰症状的评估分25.55-2.75，药物治疗后泡沫样痰症状的评估分明显低于药物治疗前，p<0.05，表示差异有统计意义。

3讨论 妊娠对心脏病的影响 整个妊娠期妇女心排量明显增多，导致心脏负担加重，尤其在以下三个时期更易发生心功能不全。妊娠期患者血容量增加始于妊娠6周，至妊娠32～34周达高峰，较妊娠前增加30%～ 45%;心率加快及心 排血量增多，至分娩前l～2个月，心率平均每分钟增加约10次，使心脏负担加重。妊娠晚期子宫增大，膈肌上升使心脏向左向上移位，大血 管扭曲，机械性增加心脏负担，易使 心脏病孕妇发生 心力衰竭。分娩期患者子宫每收缩1次 约有250 ～ 500 ml血进入血液循环，回心血量增加。

心衰对妊娠的影响使胎儿缺氧、子宫缺氧，引起宫缩，故流产、死胎及早产率高，低体重儿及智力发育障碍者增多，先天性心脏病孕妇的胎儿获先天性心脏病的机会增加，围生儿病死率也升高[3]。

任何治疗应以纠正血流动力学异常，缓解症状，提高运动耐量，改善生活质量，防止心肌损害进一步加重，降低病死率为目的。休息 取偏左侧半卧位，吸氧，以减轻患者气短、呼吸困难等症状;应限制体力活动，但不强调完全卧床休息，注意防止因长期卧床导致的静脉血栓和肺栓塞形成。限制钠盐、水的摄入，计出入水量，给予富含维生素、蛋白质和易于消化的饮食，注意热量平衡。应用利尿剂引起大量利尿时，钠盐限制不应过严，以免发生低钠血症。解除患者精神负担，对失眠、烦躁不安的孕产妇可酌情应用地西泮、苯巴比妥镇静安眠药。

利尿剂通过抑制肾小管不同部位Na+重吸收，或增加肾小球Na+滤过，增进水、Na+排出，从而降低心室充盈压，减轻肺循环和(或)体循环淤血所致临床症状。应用原则：急性心衰用强效制剂，慢性心衰用中效及低效制剂;间断给药，同时补钾或 合用保钾利尿剂，注意电解质紊乱(尤其是低钾)的发生 ，避免循环 容量骤减。利尿剂的不良反 应指征：(1)大剂量应用利尿剂 常导致低钾、低钠、低镁血症，表现为乏力、 肠麻痹、少尿、腱反射减弱，严重者有心律失常，并易导致洋地黄中毒。(2)代谢性碱 中毒：利尿剂治疗时大量Cl-排出，且K+、H+排出增多，加以利尿使细胞外液容量减少后，血HCO3 -浓度相 对增高，可引起 代谢性低氯、低钾性碱中 毒。联用保钾利尿剂可防 止其发生。(3)低血容量：大量利尿可引起血容量过度降低，心排血量下降，血尿素氮增高。患者皮肤弹性降低，出现体位性低血压和少尿。间断利尿或大量利尿后补充适量液体可预防其发生。

通过本组22例患者的病例研究显示，通过药物治疗后22例患者中显效17例，有效4例，无效1例，对比分析患者呼吸困难、泡沫样痰症状的评估，药物治疗前患者呼吸困难症状的评估分为37.75-4.55，药物治疗后患者呼吸困难的评估分22.75-2.85，治療后的评估分明显低于治疗前，p<0.05，表示差异有统计意义。药物治疗前患者泡沫样痰症状的评估分为35.85-3.35，药物治疗患者泡沫样痰症状的评估分25.55-2.75，药物治疗后泡沫样痰症状的评估分明显低于药物治疗前，p<0.05，表示差异有统计意义。说明药物的临床应用对治疗孕产期心力衰竭有显著疗效，通过药物治疗有效改善患者的临床症状，提高了患者的生活质量，临床值得推广应用。

参考文献

[1] 崔艳波 .浅析孕产期心力衰竭的诊疗体会. 世界最新医学信息文摘(电子版). 2014，20： 104-105.

[2] 孙晋萍，翟建军，樊庆泊.妊娠合并心力衰竭30例临床分析. 中国综合临床. 2013，29(02)： 208-211.

[3] 刘佳，葛加美 .妊娠合并心力衰竭28例临床分析 . 中国优生与遗传杂志 .2005，13(05)： 76-76，55.

作者：符婕

第二篇：急性心力衰竭患者的临床护理

【摘要】目的探讨临床护理在急性心力衰竭患者救治中的作用及特点。方法对我院收治的72例急性心力衰竭患者，采用药物治疗、日常护理及心理护理等护理措施，考察临床护理对急性心力衰竭患者恢复的推动作用。结果经药物治疗和积极有效的临床护理后，患者身体及心理状况得到了明显的改善，取得了较好的临床效果。结论积极有效的临床护理对急性心力衰竭患者的康复具有推动作用，应加强临床护理干预。

【关键词】急性心力衰竭;临床护理;药物治疗

doi：10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.349

急性心力衰竭是临床一种比较常见的急性疾病，主要是由于急性心肌炎、心肌梗塞、毒血症、急性肺气肿等疾病变引起心肌收缩力明显减弱，心脏排血量急剧降低，引起各组织、器官等血液严重供应不足，导致肺静脉、动脉等出现淤血的综合症。临床上较为常见的为急性左心衰竭，以肺水肿或者心源性休克为主。故对其采取全面及时合理的救护措施直接影响患者的预后。急性心力衰竭是能够在较短的时间内就能危及患者的生命，一旦发生，必须采取积极有效的药物治疗和临床护理，才能使患者脱离危险。笔者通过分析我院收治的72例急性心力衰竭患者的药物治疗和临床护理资料，总结经验，以期为临床救治急性心力衰竭患者的护理提供一定的经验，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料患者均为2008年1月——2010年12月我院收治的急性心力衰竭患者，共72例，男45例，女27例，年龄25-73岁，平均年龄(46.5±9.5岁，其中有36例为左心衰竭，29例为右心衰竭，7例为全心衰竭，5例为心肌梗死患，2例为扩张型心肌病。

1.2药物护理对于急性心力衰竭的患者，休克、意识不清者以及已经发生呼吸抑制和肺内感染者的患者，肌肉注射地西泮10mg;静脉注射吗啡3-5mg，然后采用皮下或者肌内注射吗啡2-5mg，不但能够使患者安静，防止患者躁动而加重心脏的负担，还能够舒张外周的小血管，减轻心脏的后负荷;使用一些快速利尿药，同时记录患者的尿量，时刻注意钾、钠等电解质的变化，防止电解质出现紊乱;针对患者的具体状况，静脉滴注硝普钠以扩张血管，并严密监测血压，药物应现配现用，避光保存。静脉注射强心苷类药物，直接作用于心脏，增加心衰患者的心脏的输出量;另外根据患者的具体状况，给予适当的药物进行救治。

1.3护理方法

1.3.1一般护理帮助急性心力衰竭患者采用半坐卧位，双下肢下垂姿势，以便减少静脉回流;病床应当调整至适宜的高度，提供依靠物，防止患者坠床;保持病房内安静舒适，室内通风透气，防止患者出现呼吸困难;普通患者采用鼻管给氧，病情特别严重者采用面罩呼吸机进行治疗。

1.3.2心理护理急性心力衰竭患者病情相对比较严重，护理人员首先应该向患者家属交代病情，明确治疗目的，陈述有可能出现的意外和治疗后可能出现的后遗症，使患者及其家属有一定的心理准备，以便取得理解，支持与配合;同时尽量安慰患者家属，让其不要过分焦虑，以免给患者带来心理负担及压力，耽误病情的最佳治疗时间;应让患者家属获得知情权，同意并签署病危通知单及治疗同意书，防止医疗纠纷的出现。

1.3.3基础护理认真仔细做好口腔、皮肤、大小便以及日常饮食护理工作，预防可能出现的并发症。护理过程中，按时给患者擦拭身体，勤换床被，每天注意给患者清洁口腔;病危时应禁食，病情稳定后宜少量多餐，给予易消化，低热量的食物，尤其要注意晚餐不宜过多，同时要严格限制钠盐的摄入量，补充适当的水，多食瘦肉，新鲜蔬菜及水果等食物。

1.3.4康复护理适当的运动是患者康复的有效途径之一。在临床护理过程中，应指导患者进行肢体等相关运动，结合患者的身体状况，制定合理的运动方案，監督指导患者每隔一段时间做一定量的运动，从而达到既可以防止患者因卧床导致的静脉血栓，也可使患者的心脏功能得到有效的改善。

2结果

本院收治的72例急性心力衰竭患者经有效的药物治疗和合理的临床护理后，均度过了危险期并得到有效的恢复，未出现死亡的情况，患者对临床给予的细心、周到和体贴的临床护理非常满意，满意率达到了100%，提高了护理工作在临床疾病治疗中的地位。

3讨论

3.1急性心力衰竭临床症状表现比较复杂，并发症种类也非常多，有的并发症十分的严重，导致最严重的后果就是出现组织、器官供血不足而出现不可逆性的器质性损伤，机体的主要功能减弱甚至衰竭，影响患者的生命安全，因而一旦发生急性心力衰竭，必须尽早进行取积极有效的治疗。

3.2临床治疗急性心力衰竭，除了给予相应的药物对症治疗以外，还离不开良好的临床护理，熟练、细致和体贴的临床护理能够促进患者尽快康复，减少药物的使用，降低药物的不良反应，因为临床用于急性心力衰竭救治的药物，作用均比较强烈，在产生预期的治疗作用的同时也会产生比较严重的副作用。

3.3护理干预应该做到熟练、细致和体贴，急性心力衰竭抢救时一般都比较急迫，熟练掌握各项护理技能，才能有效地协助医生抢救病人，赢得救治时间。临床护理过程中，应时刻关注患者各项生理指标的变化，及时告知医生，以便采取相应的措施处理临床中出现的“意外”，对处于恢复期的患者，应重视心理护理，使患者的身心均得到有效的治疗。

参考文献

[1]张淑荣.急性心力衰竭患者的护理[J].中国医药指南，2012，10(1：248-249.

[2]徐向阳.老年急性心力衰竭患者的心理护理[J].中国现代药物应用，2011，5(16：98-99.

[3]黄培.2例爆发型心肌炎并急性心力衰竭患者的护理[J].护理学报，2011，18(5B：46-48.

[4]顾玲娴.急性心力衰竭患者的护理[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19(2：310-311.

[5]陆焱.老年急性心力衰竭患者的临床特点及护理[J].现代护理，2008，5(29：138-139.

[6]施韶华.慢性心力衰竭患者临床护理[J].吉林医学，2012，33(30：6680.

作者：云玉玲

第三篇：硝普钠治疗心力衰竭的护理

关键词 硝普钠 心力衰竭 护理体会

资料与方法

一般资料：顽固性心力衰竭患者32例，急性左心衰5例，共37例;男24例，女13例;年龄36～75岁，平均55岁;顽固性心力衰竭中，冠心病12例，高心病16例，风湿性心脏瓣膜病2例，扩张型心肌病2例。心功能Ⅲ级15例，心功能Ⅳ级22例(NYHA标准)。

治疗方法：用5%葡萄糖配制，从小剂量开始，一般为15μg/分，逐渐增加，每5～10分钟加5～10μg，直至有效或血压下降，血压应>100/60mmHg，脉压差>30mmHg，维持量25～205μg/分，最高剂量300μg/分，每日用量300mg/24小时。用3～5天后逐渐减药至初始剂量观察。

结 果

应用硝普钠1个疗程后，显效15例(42%)，咳喘、呼吸困难、紫绀、水肿，肺部啰音消失或明显减轻，心功能改善Ⅱ级以上;有效18例(48%)，各种症状、体征部分减轻，心功能改善Ⅰ级;无效4例。无1例发生过敏反应。

讨 论

本组总结硝普钠治疗心力衰竭的护理体会，提出除掌握硝普钠的药理作用外，应重点掌握药理特性。在用药过程中密切观察病情变化，避免因外周血管扩张，引起休克及氰化物中毒，体现护理治疗中的重要性。

心力衰竭，也称充血性心力衰竭或心功能不全。心脏因疾病、过劳、排血功能减弱，以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要。主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等。硝普钠化学名为亚硝基铁氰化钠，是一个直接作用血管的舒张药，扩张静脉和小动脉，减轻心脏前后负荷，可改善心力衰竭的临床症状。我科应用硝普钠治疗顽固性心力衰竭取得了较好的疗效，在治疗过程中护理是一个重要的环节。

用药时要详细检查药物是否过期，本品水溶液性质不稳定，遇光易分解，用5%葡萄糖配制，现配现用，避光使用，静滴药物超过6小时最好废弃另配[1]。

必须静滴给药：不可直接推注，因硝普钠性质不稳定，在体内半衰期仅数分钟，故其作用时间很短。静滴后2～3分钟起效，停药后5～15分钟失效，停药时逐渐减量，并加服血管扩张剂，以免出现症状“反跳”[1]。

本品应单独使用，勿参入其他药物。在用药的过程中应注意观察血压、血容量及肾功能情况，硝普钠生效迅速，能引起血管扩张血压下降，甚至休克，故应密切观察血压变化，血压>100/60mmHg，脉压差>30mmHg，若血压下降超上值，提示血容量不足，应补充血容量。因硝普钠的亚铁离子与血管壁的红细胞膜上的巯基团迅速反应形成不稳定的硝普基团，此基团分解为氰化物及一氧化氮，氰化物继续被肝脏代谢为硫氰酸盐，全部由尿酸排出，所以用药时间过长，用量过大或肾功能减退时，可造成体内硫氰酸盐浓度过高，发生中毒，产生乏力、厌食、恶心、耳鸣、肌痉挛、定向障碍、精神病态、癫痫发作、昏迷等中毒症状，长期使用可导致甲状腺机能减退，可给硫代酸钠预防氰化物蓄积[2]。

在使用硝普钠前，须向患者及家属解释清楚硝普钠的药理作用和用藥方法、注意事项等，以免病人调快滴速发生呕吐、出汗、不安、头痛、心悸等症状，因此应经常注意观察病情变化及输液滴速。

参考文献

1 张晓友.临床用药与护理.第1版.黑龙江科学技术出版社，2002：271-273.

2 王春祥，崔连群.心血管疾病现代治疗.第1版.济南：山东科学出版社，2002：178-187.

作者：罗　涛