708名护士心理健康状况及工作压力应对方式的调查分析

2023-03-02

近年来随着对医护工作者的关注, 维护护士的心理健康提到一个重要层面上。种种社会因素造成护士的工作压力较大。护士心理健康水平也影响着整体护理的质量, 进而直接影响病人的治疗和康复效果。笔者2009年6月在我市4所医院内通过量表评价的方式调查护士的工作压力、应对方式和心理健康状况, 现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

本市4所医院 (3所2级医院1所3级医院) 的护士中, 护龄1年以上, 自愿参与本研究者, 共计708人, 其中急诊科护士128名, 内科护士220名, 外科护士198名, 手术室护士95名, 供应室护士67名。

1.2 调查方式

采用症状自评量表 (SCL-90) 评价心理状况, 以发放及回收问卷的方式调查, 计算机统计问卷结果。

1.3 统计方法

用均数±标准差表示, 组间采用t检验, 以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 SCL-9 0评分

病性分与常模比较, 各量表平均得分明显高于中国成人SCL-90评分常模[1] (P<0.01) , 其中急诊科护士总分最高, 其次为内科护士, 总分最低的为供应室护士 (P<0.05) 。急诊、内科、外科、手术室的护士总分均明显高于供应室护士。具体情况如表1。

2.2 应对方式调查

护士对缓解工作压力的方式主要有购物、倾诉、唱歌、哭泣、大量进食、宗教信仰等, 大部分护士遇到工作问题会积极改进, 少部分护士对问题置之不理, 个别护士会恶意对待病人投诉。

3 讨论

此次对医护人员的心理状态调查表明护士普遍承受的工作压力较大, 需要社会的关注和人群的关怀[2]。本研究中调查的708例护士SCL-90总分及躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、精神病性分与中国成人常模比较, 各量表平均得分明显高于常模, 表明护士承受的心理压力显著高于从事其它工作的人。分析其中一项重要原因是护士群体的生活质量较其它社会群体低。生活质量是指个体生理、心理、社会功能以及物质生活条件诸方面的客观状态和主观感受。护士群体的睡眠休息得不到保障, 性生活、环境条件等方面较其它大多工作群体低, 工作应激性过大, 所以生活质量较低。而其中工作应激性最大的是急诊科护士, 工作量大、心理压力大、环境复杂、经常接受病人死亡和濒死现象的刺激是导致急诊科护士心理状况不佳的主要原因。所以急诊科护士SCL-90总分最高, 而供应室护士与患者直接接触的机会最少, 避免了许多医患关系的矛盾, 所以总分最低, 二者有统计学差异。从临床护士与供应室护士的调查评分差异可以看出, 护士的工作压力主要来自临床。临床护士的心理问题与其工作环境、工作风险、工作压力等有关。由此可见, 临床护士心理健康水平总体低于国内一般人群。一项研究护士心理健康状况的调查结果表明, 内科、外科、急诊科、手术室、干部科、神经内科、肿瘤科的护士躯体化、强迫症状、人际关系等因子高于常模, 偏执、恐怖、敌对因子分与中国常模一致, 护士的心理健康总分低于中国常模[3]。

而本研究中调查护士缓解工作压力的方式表明, 国内缺乏可提供的护士缓解工作压力的环境, 工作环境创造的条件不能有效派遣心理压力, 而需要借助其它方式, 如购物、倾诉、唱歌、哭泣等等。本研究结果表明的护士应对工作压力的渠道都是个人行为, 缺乏社会、单位、集体提供的有效渠道。这提示我们, 社会及工作单位 (医院) 应该尽快完善各项措施解决护士心理压力突出的问题, 如合理解决医患纠纷, 各科室设立能够及时解决医患纠纷的机构, 避免患者因各种因素与护士的当面冲突;单位为护士提供更好的工作及休息环境, 使护士的睡眠和休息得到保障;各医院设立专门疏导医护人员精神压力的部门, 定期做一些精神保健方面的集体活动;呼吁社会提高护士待遇, 完善各项福利措施等。医院护理部要注意稳定护士情绪、维护护士自尊心及注重对护士心理素质培养等护理管理措施, 关注护士的心理压力。有学者认为病人易出现急躁、愤怒等情绪, 护士与外界缺乏交流, 难以得到亲人、朋友和社会支持等是造成护理人员焦虑、抑郁等负性情绪的原因[4]。因此全社会应该为护士群体提供足够的支持和理解。

摘要：目的调查护士的心理健康状况, 工作压力及应对方式。方法用问卷调查的方式评价我市共708例护士的症状自评量表 (SCL-90) 评分, 以及缓解压力的方式。结果所有护士中SCL-90总分及躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、精神病性分与常模比较, 各量表平均得分明显高于常模 (P<0.01) , 其中急诊科护士总分最高, 其次为内科护士, 总分最低的为供应室护士 (P<0.05) 。急诊、内科、外科、手术室的护士总分均明显高于供应室护士。护士缓解工作压力的方式有购物 (94.3%) 、倾诉 (89.9%) 、唱歌 (85.7%) 、哭泣 (74.2%) 、大量进食 (64.8%) 、宗教信仰 (32.3%) , 67.8%的护士诉遇到工作问题会积极改进, 30.6%的护士诉将置之不理, 1.6%的护士诉将恶意对待。结论护士承受的心理压力显著高于从事其它工作的人群, 应该为护士群体提供好的应对压力的工作环境及来自社会的足够的支持和理解。

关键词：护士,工作压力,心理健康