论阿尔茨海默病在临床治疗中对86例患者治疗过程的分析

2022-09-10

临床研究认为, 阿尔茨海默病属于大脑中枢神经系统特有的具有退行性特征的神经系统疾病, 在该病早期会导致病人体内乙酰胆碱能神经元的迅速减少, 最终导致病人的学习和记忆等有关认知功能的明显障碍[2]。目前在阿尔茨海默病治疗方面还没有十分理想的药物, 如何通过药物来系统治疗阿尔茨海默病患者, 并取得非常明显的效果, 一直是医学界研究的重点。该项研究2009年9月—2012年8月对该院收治患者86例进行分析, 主要目的是探讨阿尔茨海默病通过药物进行科学治疗后, 对于病人学习记忆与认知行为功能的改善状况, 取得了较好的效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取该院收治的神经内科就诊的阿尔茨海默病病人共86例, 将其随机分成治疗组43例和对照组43例。治疗组病人中, 女20例, 男23例, 年龄在 (77.4±5.3) 岁, 对照组组病人中, 女21例, 男22例, 年龄在 (78.2±6.1) 岁。

1.2 病人的入选标准

年龄在70岁以上, 并且均主诉记忆力出现明显障碍, 病人的病程通常超过半年;通过Hachinski评分结果<4分, 并且通过汉密尔顿抑郁量表进行测评结果<17分, 且排除了抑郁症病人;所有的病人经诊断, 都符合阿尔茨海默病病人关于认知功能障碍的具体诊断标准。

1.3 病人的排除标准

病人大脑意识方面出现严重障碍;伴随有影响到病人认知能力方面的其它类神经系统的疾病, 出现了严重的器质性疾病, 排除严重心脑血管损害和糖尿病病人, 并且也排除了严重的视力障碍与听力障碍病人;另外也排除了非常严重的脑瘤以及有脑手术既往病史的病人。

1.4 疾病评定标准

病人的认知功能障碍程度主要通过MMSE评分来进行评价, 主要的内容是病人治疗前后在注意力和延迟记忆以及语言表达能力等方面的具体变化状况, 病人的行为能力评价主要通过ADL行为量进行测试。

1.5 方法

对于治疗组病人, 给予其5 mg的安理申药物进行口服, 1次/d在睡觉前服用;在服用30 d以后, 把药物剂量改成10 mg/d进行口服, 连续服药5个月。对照组病人则进行常规的治疗, 给予常规的防治阿尔茨海默病类的药物。对于该两组病人, 都分别于治疗以前与治疗以后的3个月和6个月, 对比治疗的效果, 通过进行MMSE量表测评和ADL量表测评, 对于两组间的差异性进行研究。

1.6 统计方法

采用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析, 计量资料运用 (±s) 进行表示, 运用配对t检验。

2 结果

治疗组病人在治疗3个月和6个月以后, 通过进行MMSE评分, 结果在病人认知功能和行为能力的改善方面, 都非常明显, 要优于对照组, 通过MMSE评分治疗组比对照组分别高出15.6%与23.9%, ADL评分治疗组比对照组分别降低6.2%和15.7%, 经过组内t检验, 该研究治疗组在治疗前后的认知功能和行为能力的改善方面与对照组对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。而对照组病人在治疗前后的MMSE评分也略有升高, ADL评分也有降低, 但是其差异有统计学意义 (P>0.05) , 见表1、表2。

3 讨论

阿尔茨海默病属于大脑中枢神经系统出现退行性的疾病, 该病以出现记忆力减退和智能障碍为主要的临床特征[3]。主要包括病人在思维、记忆和理解能力的减退, 也包括病人语言表达和判断能力等诸多方面的主要功能减退。因此常常会严重影响到病人的正常工作和生活[4]。伴随着全世界人口的老龄化的到来, 老年痴呆症的总发病率也呈现出快速上升的发展趋势。对于存在着阿尔茨海默病的病人, 由于其体内的胆碱能神经元往往出现选择性的退行, 所以病人的痴呆具体程度和乙酰胆碱的严重缺失程度密切相关[5]。目前在临床上针对阿尔茨海默病病人的治疗, 一般都主要是通过改善患者认知功能并延缓其变性来实现治疗的目的。

该研究运用的药物药物安理申即盐酸多奈哌齐, 能够可逆性地抑制病人体内的乙酰胆碱酯酶水平, 并且能够直接地参与到到大脑神经传递突触间之中乙酰胆碱含量的整个增加过程, 通过药物的可逆性来抑制病人大脑中乙酰胆碱酯酶的生物活性, 以有效提高神经递质中乙酰胆碱的含量与浓度, 从而实现改善病人记忆力减退或者生活能力出现下降的症状[6]。经过临床实现表明, 具有着很高的有效性与安全性。该研究针对70岁以上的中国阿尔茨海默病病人资料进行分析, 病人的平均年龄在78岁左右, 在临床表现上均属于中度症状的痴呆。通过对病人治疗以后的研究结果进行对比分析, 治疗组病人在通过治疗的3个月和6个月以后, 其学习、记忆与认知行为能力有了明显的改善, 通过MMSE的评分现实也有了很大程度的提高, 而ADL的评分也有明显的降低, 在病人的整个用药过程中, 也没有产生非常严重的不良药物反应, 所以通过该种治疗方法在治疗阿尔茨海默病方面, 安全有效, 非常值得临床推广使用。

摘要：目的分析和研究阿尔茨海默病病人临床治疗中的认知功能与行为能力方面的改善效果。方法选取自2009年9月—2012年8月该院收治的神经内科就诊的阿尔茨海默病病人共86例, 将其随机分成治疗组和对照组各43例。对照组采用常规治疗, 治疗组运用安理申进行治疗。分别对比病人在治疗以前与治疗以后的3个月和6个月疗效, 研究MMSE量表测评和ADL量表测评的具体数据, 并分析其差异性。结果治疗组病人在治疗3个月和6个月以后通过MMSE评分, 在认知功能和行为能力的改善方面都要明显优于对照组, MMSE评分治疗组比对照组分别高出15.6%与23.9%, ADL评分治疗组比对照组分别降低6.2%和15.7%, 经过组内t检验, 该研究治疗组在治疗前后的认知功能和行为能力的改善方面与对照组对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。而对照组病人在治疗前后的MMSE评分也略有升高, ADL评分也有降低, 但是其差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论对于阿尔茨海默病病人通过药物进行科学治疗, 能够对认知和行为能力有明显的改善作用, 值得临床推广。

关键词：阿尔茨海默病,认知功能,行为功能