228例急性盆腔炎患者临床治疗探讨

急性盆腔炎属于妇女的常见病与多发病之一, 它是指女性的盆腔生殖器官与周围的结缔组织以及盆腔腹膜出现炎症, 主要包括输卵管卵巢炎、子宫炎和盆腔结缔组织炎以及盆腔腹膜炎等, 常常一处或者是多处同时发病[1]。主要临床表现是病人呈现急性病症, 心率快、体温高, 下腹部出现肌紧张和压痛以及反跳痛症状。发病时伴有发热和寒战等。患者盆腔出现特异症状, 比如患者阴道出现充血和灼热, 并产生大量的脓性分泌物, 阴道后穹窿有触痛, 宫颈会出现抬举痛、附件区增厚并产生包块等[2]。急性盆腔炎如果发展会导致弥漫性的腹膜炎、感染性休克和败血症等, 严重的还可能会危及到患者的生命, 为探讨和研究急性盆腔炎的临床表现特征和治疗效果, 该院针对2009年6月—2012年5月收治的228例急性盆腔炎患者进行积极科学的治疗, 收到了良好的临床效果, 现进行如下报道:

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取该院收治的急性盆腔炎患者共228例, 将其随机分成3组, 每组为76例。年龄均在21~56岁之间, 平均年龄为32岁。全部患者中, 因宫腔内手术操作以后而导致感染的患者共54例, 感染性传播疾病患者共49例, 属于下生殖道感染的患者为87例, 慢性盆腔炎急性发作15例, 经期卫生不佳患者共23例。全部患者中曾被误诊患者共19例, 误诊为宫外孕6例, 误诊为阑尾炎患者共12例, 误诊为卵巢囊肿蒂扭转患者共1例。主要的临床表现为患者心率加快和下腹部肌紧张、压痛以及反跳痛并伴有发热症状, 还往往出现月经量增多、白带异常等症状。该两组患者在年龄、职业、症状、病程方面进行对比, 没有明显差异, 具有可比性。

1.2 诊断标准

依据患者症状、病史与体征可以作出初步的诊断。对于急性盆腔炎的临床诊断标准, 一般需要同时具有下列3项:第一是下腹有压痛伴有或者不伴有反跳痛;第二是宫颈或者宫体举痛或者是摇摆痛;第三是附件区存在压痛。另外, 还需要进行必要的检验, 比如宫颈管分泌物、尿常规、血常规以及后穹隆穿刺物的检查等。

1.3 治疗方法

对于该3组患者, 在进行常规补充液体和纠正电解质紊乱以及在高热时进行物理降温等治疗基础上, 全部实施抗感染的治疗。对于第1组患者运用甲硝唑联合使用氧氟沙星和青霉素, 青霉素320万~960万U/d进行静脉滴注, 分成3~4次加入少量液体中进行间歇性快速滴注, 运用氧氟沙星适量, 联合内含500 mg的甲硝唑注射液250 m L进行静脉滴注, 平均3次/d, 待病情好转以后改为口服400 mg, 口服8 h/次;对于第2组患者运用甲硝唑联合庆大霉素进行治疗, 每次运用庆大霉素80 mg, 2~3次/d进行静脉滴注或者肌内注射, 运用内含500 mg的甲硝唑葡萄糖注射液250 m L进行静脉滴注, 每隔8 h/次, 在病情好转以后改为400 mg口服, 每隔8 h口服1次;第3组则运用替硝唑环丙沙星液100 m L进行静脉滴注。该3组患者的治疗周期均为10~14 d。在患者痊愈出院以后, 均嘱其运用康妇消炎栓2盒进行巩固治疗。

1.4 评价标准

治疗后以患者的体温下降到正常, 全腹接触没有压痛感, 白带量正常, 色白且没有臭味, 经B超检查盆腔内包块消失, 并且炎症渗出得到吸收为痊愈;以患者体温下降到正常, 且腹痛得到减轻, 经B超检查患者的盆腔包块有明显缩小即为好转;以患者的症状没有改变为无效。

1.5 统计方法

运用SPSS13.0软件对于全部数据进行录入分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

该研究组中的3组治疗效果对比中, 第1组患者痊愈的共56例, 好转的共12例, 无效的共8例, 总的有效率是89.5%;第2组患者痊愈的共46例, 好转的共21例, 无效的共9例, 总的有效率是88.2%;第3组患者痊愈的共60例, 好转的共16例, 无效的为0例, 总的有效率是100%, 第1组的体温降到正常值为 (4.5±1.2) d, 其症状消失时间需 (4.4±1.7) d, 平均的住院天数为 (19.8±5.5) d;第2组患者的体温降到正常需 (4.6±1.3) d, 其症状消失时间需 (4.7±1.5) d, 平均的住院天数为 (20.3±5.7) d;第3组患者的体温降到正常值需 (3.2±1.1) d, 症状消失的时间需 (3.5±1.4) d, 平均的住院天数为 (16.6±5.9) d。该研究究结果表明, 4组之间的疗效比较中, 第3组疗效与其它组的治疗效果对比, 其结果差异有统计学意义 (P<0.05) , 对于出院结果进行比较, 第3组患者的体温降到正常的时间和症状消失的天数以及平均的住院天数与其它组进行对比, 其结果差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

急性盆腔炎属于妇科多发病和常见病, 大多发生于中青年以上的妇女, 很可能是因为此类女性的性生活比较频繁和生活起居的时间不很固定有关。如果急性盆腔炎没有得到彻底的治愈, 那么会很容易迁延而转变成慢性盆腔炎, 造成屡治屡发和经久不愈, 严重影响到女性的心理和生理健康, 从而为工作与生活带来诸多不变, 并且会造成家庭与社会的经济负担[3]。依据所感染的病原体的不同, 急性盆腔炎的主要临床表现也有很大差异。对于淋病奈氏菌的感染起病较急, 大多在48 h以内会出现高热和腹膜刺激征以及阴道出现脓性分泌物等症状。非淋病奈氏菌性的盆腔炎发病比较缓慢, 出现高热和腹膜刺激征不很明显, 但也常伴随有脓肿的形成。如果是厌氧菌的感染, 则很容易出现多次复发和脓肿形成, 且患者的年龄往往偏大, 常常>30岁[4]。对于沙眼衣原体的感染病程则比较长, 且高热不很明显, 会出现长期和持续的低热, 主要的表现是出现轻微的下腹痛, 并且往往久治不愈, 阴道内会出现不规则的出血, 所以应当进行仔细鉴别。

因为急性盆腔炎常常为需氧菌与厌氧菌的混合感染, 比较常见的病原体是沙眼衣原体或者淋病奈氏菌是合并有需氧菌和厌氧菌的感染, 所以在用药时, 大多运用混合药物进行治疗的方式, 但是特别需要注意的是, 应当首先进行药敏试验来确定如何用药, 不能盲目地使用广谱类抗生素, 对于不良反应大的抗生素一定要慎用和少用[5]。该研究所采用的药物都是治疗急性盆腔炎的常用药物。通过结果表明, 第3组患者的治疗与其它治疗组对比, 结果差异有统计学上的意义。替硝唑属于硝基咪唑类抗菌药物, 属于新一代的硝基咪唑类抗厌氧菌药。该药的临床治疗效果较高, 患者疗程短, 且不良反应小。并且和很多抗菌药物之间没有交叉耐药性, 可广泛用在某些耐药菌株感染疾病的治疗。所以2种药物联合使用会产生的非常好的治疗效果。药物替硝唑环丙沙星液对于急性盆腔炎的治疗效果比较确切, 值得临床推广。

女性对于急性盆腔炎的预防, 应当在平时认真做好孕期、经期和产褥期的健康保养, 以避免出现感染;在各类妇科手术以后要认真做好护理与保健工作, 尽可能地降低人工流产与刮宫的次数;在治疗急性盆腔炎的时候, 要努力做到积极和及时的治疗, 做到彻底的治愈, 以防止和避免由急性盆腔炎转成慢性盆腔炎。

摘要：目的 探讨和研究急性盆腔炎的临床表现特征和治疗效果。方法 选取2009年6月—2012年5月该院收治的急性盆腔炎患者共228例患者, 将其随机分成3组, 分别采用不同的治疗方法进行治疗, 并对治疗效果进行对比和分析。结果该研究组中的3组治疗效果对比中, 第1组患者总有效率是89.5%;第2组患者总的有效率是88.2%;第3组患者总的有效率是100%, 该3组之间的治疗效果进行对比, 第3组与其它两组的治疗效果对比, 其结果差异有统计学意义 (P<0.05) , 对于出院结果进行比较, 第3组患者的体温降到正常的时间和症状消失的天数以及平均的住院天数与其他治疗组进行对比, 其结果差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 药物替硝唑环丙沙星液对于急性盆腔炎的治疗效果比较确切, 值得临床推广应用。

关键词：急性盆腔炎,替硝唑环丙沙星,淋病奈氏菌

参考文献

[1] 关清.40例盆腔炎临床分析[J].中国医疗前沿, 2011 (4) :77.

[2] 刘朝晖, 陈磊, 廖秦平.国内7所医院妇科住院患者急性盆腔炎诊治情况调查[J].中国实用妇科与产科杂志, 2009 (2) :121.

[3] 孙文庆.盐酸克林霉素治疗妇科急性盆腔炎的疗效观察[J].中国现代药物应用, 2009 (7) :113.

[4] 范朝梅, 吴长春.中西医结合治疗急性盆腔炎疗效观察[J].中国误诊学杂志, 2010 (12) :23-27.

[5] 周玉英, 张海廷, 黄睿臻.综合疗法治疗盆腔炎56例临床观察[J].云南中医中药杂志, 2009 (2) :18.