左旋卡尼汀联合丹参注射液治疗慢性充血性心力衰竭46例疗效观察

2023-02-06

现在研究认为, 慢性充血性心力衰竭患者心肌存在心肌的能量代谢障碍, 这也可能是慢性充血性心力衰竭的病生病理机制之一。左旋卡尼汀可以改善心肌细胞的能量代谢, 本文采用左旋卡尼汀联合丹参注射液治疗慢性充血性心力衰竭, 观察其临床疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2007年6月至2009年6月慢性充血性心力衰竭患者90例, 以上患者诊断均符合中华医学会心血管病学分会制定的慢性心力衰竭诊断标准[1]。同时排除活动性心肌炎或者心包炎、急性心肌梗死等所患者, 排除肝肾有严重功能不全的患者。以上患者随机分为2组, 观察组和对照组。其中观察组46例, 男24例, 女22例, 平均年龄为 (63±12.4) 岁, 心功能根据NYHA分级标准, Ⅲ级29例, Ⅳ级17例。其中缺血性心脏病患者19例, 高血压性心脏病16例, 风湿性心脏病7例, 扩张性心脏病4例。对照组44例, 男23例, 女21例, 平均年龄为 (64±11.7) 岁, 心功能根据NYHA分级标准, Ⅲ级27例, Ⅳ级17例。其中缺血性心脏病患者18例, 高血压性心脏病15例, 风湿性心脏病6例, 扩张性心脏病5例。2组患者在性别、年龄、心功能、病因等方面差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 方法

对照组给予洋地黄等强心药、利尿剂、扩张血管药、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断药等常规内科治疗。观察组在对照组治疗基础上给以左旋卡尼汀3.0g加入5%葡萄糖液250m L中静脉滴注, 每天1次, 同时给予丹参注射液30m L, 加入5%葡萄糖250m L内静脉滴注, 每天1次。14d为1个疗程。

1.3 临床疗效评定标准

患者临床症状体征有显著好转, 心功能提高两级以上为显效;患者症状有好转, 心功能提高一级为有效;患者主要症状没有改善, 或者病情出现而后或者患者死亡为无效。

2 结果

2 组患者临床治疗效果评定结果, 见表1。

3 讨论

现在认为, 慢性充血性心力衰竭是各种心脏病的最终结果, 是心脏在超负荷的状态下, 由于体内许多因素所导致的心脏重塑而引起的全身血流动力学发生障碍和代谢紊乱的一系列临床综合征。在慢性充血性心力衰竭的急性期, 一般以左心室衰竭和肺部淤血为主要临床症状, 在病理学上左心室发生扩张, 表现为肌原纤维发生肿胀和分离, 此刻心肌细胞内的肉毒碱含量下降, 脂肪酸的氧化受到抑制, 具有潜在毒性的脂肪酸在心肌细胞内发生蓄积, 心肌细胞能的能量代谢失衡, 导致心肌细胞的机械收缩力和代谢功能受损。左旋卡尼汀功能是促进体内脂肪代谢, 是人体脂肪酸代谢的必须辅助因子, 可以加速心肌脂肪氧化。所以在慢性充血性心力衰竭治疗中有必要补充左旋卡尼汀治疗。

左旋卡尼汀属于小分子氨基酸的衍生物。左旋卡尼汀可以加速长链脂肪转运通过线粒体的内膜, 然后进入线粒体的机制内进行氧化功能。在诸多病理情况下, 细胞内的内源性的卡尼汀显著缺乏, 需要外源性的卡尼汀进行补充。而左旋卡尼汀可以进行补充治疗, 可以改善缺血心肌的能量代谢, 使无氧酵解向脂肪酸氧化, 对心肌内能量代谢起到调节作用, 使代谢趋于平衡, 减少脂肪酸的代谢产物在心肌细胞内出现堆积, 缓解了心肌细胞的损伤, 同时还可以增加了葡萄糖的氧化[2]。

复方丹参注射液由丹参和降香的提取物组成。研究表明, 复方丹参注射液能够显著改善微循环, 能够扩张冠状动脉血管, 对心肌缺血缺氧所致损伤有保护作用, 能够清除氧自由基, 提高机体抗氧化能力, 能够降低血液粘滞度, 抑制血小板聚集, 抑制血栓形成, 可以改善血液流变学指标;对能够增加缺氧心肌的耐受性。

在本文中, 左旋卡尼汀联合丹参注射液治疗慢性充血性心力衰竭临床治疗效果显著, 其总有效率显著高于对照组, 说明左旋卡尼汀联合丹参注射液治疗慢性充血性心力衰竭优于单纯常规治疗, 值得临床借鉴。

摘要：目的探讨左旋卡尼汀联合丹参注射液治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法选择我院2007年6月至2009年6月慢性充血性心力衰竭患者90例, 以上患者随机分为观察组和对照组。其中对照组予洋地黄等强心药、利尿剂、扩张血管药、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断药等常规内科治疗。观察组在对照组治疗基础上给以左旋卡尼汀3.0g加入5%葡萄糖液250mL中静脉滴注, 每天1次, 同时给予丹参注射液30mL, 加入5%葡萄糖250mL内静脉滴注, 每天1次。14d为1个疗程。结果 2组患者治疗后, 观察组总有效率为91.3%, 对照组总有效率为70.4%, 2组患者总有效率比较, 差异有统计学意义, P<0.05。结论左旋卡尼汀联合丹参注射液治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效显著, 值得临床借鉴。

关键词：充血性心力衰竭,慢性,左旋卡尼汀,丹参注射液