全自动尿液分析流水线

全自动尿液分析流水线（精选六篇）

全自动尿液分析流水线 篇1

现将我院在使用过程中遇到的常见故障及其排除过程介绍如下，供同行参考。

1 故障一

1.1 故障现象

报警“1-06”，试管帽已开盖，仍试图3次开盖。提示Ensure cap spikes are not missing.Sensor is adjusted correctly。

1.2 故障分析

出现报警“1-06”，查看开盖器中的SN06感应器(如图1所示)，SN06感应器由反射感应器及接收感应器组成(如图2所示)。接收感应器有上下2个LED，正常状态分别显示一绿一橙，当试管通过时，发射感应器发射出的光被试管帽挡住，接收感应器上下LED显示橙色;当试管帽被拔除时，接收感应器LED显示一绿一橙，但绿色偏少，橙色偏多。但现在发现试管帽拔除时，接收感应器上下LED都显示橙色，须查看SN06感应器[2]。

1.3 故障处理

在试管帽拔除时将SN06感应器调节正常(绿色及橙色LED均发光)，发现拔除几个试管帽以后，又出现报警“1-06”。接收感应器LED显示的光都比较暗，说明发射感应器所发射的光较弱，用酒精擦拭发射及接收感应器的表面，没有明显改善。用白纸挡住接收感应器，发现发射感应器发出的光存在偏移和发散的情况。拆下发射感应器，发现发射感应器依赖U型金属片固定，而激光即通过金属片上的小孔发射到接收感应器上，处理U型金属片，故障排除。

1.4 小结

U型金属片一定要和感应器接触好，如果存在不贴合的情况就会造成接收光偏移和发散。

2 故障二

2.1 故障现象

DXI800模块轨道报警“2-12”。

2.2 故障分析

流水线上轨道报警“2”，说明轨道上运行的carrier被卡住，一般移除卡住的carrier就能消除报警。如果是气缸上下动作较慢，造成轨道上运行的carrier被卡住，可调节气缸上的调节阀，使气缸运行正常。

2.3 故障处理

(1)报警“2-12”，如图3所示，将所对应的SL12气缸上的调节阀调到最大，手动控制SL12电磁阀上蓝色按钮相对应的气缸，气缸可正常上下动作，但仍然会报警“2-12”，轨道上没有carrier被卡住，AS12感应器正常。

(2)观察当感应器AS11灯亮时，AS12灯依然亮，即SL12气缸没有向下动作，而正常状态AS11灯亮时，AS12灯应为暗，即SL12气缸应向下动作。

(3)测量SL12电磁阀输入电压为24 V，按下电磁阀上的蓝色按钮，气缸SL12可正常上下动作。

(4)对调SL12及SL11电磁阀，报警“2-11”，说明SL12电磁阀故障。

2.4 小结

按下电磁阀上的蓝色按钮，能控制气缸动作，但不能说明电磁阀是正常的。

3 故障三

3.1 故障现象

流水线运行过程中突然掉电，掉电时，皮带不动，各模块的指示灯不亮，测量输入电压为220 V，输出的220 V及100 V均在正常范围内。电源模块内的电路自动断路器均在正常状态。掉电时再次按下电源开关，流水线又能运行，但过段时间故障又重复。故障间隔时间大约在10～30 min。

3.2 故障分析

流水线输入的电压为220 VAC，经过变压器转换为2路，一路为100 VAC，是为皮带conveyor供电，一路为220VAC，是为各模块unit及模块风扇供电。为避免负载过大，整套流水线有2个电源模块，分别为主电源和第二电源。主电源控制第二电源的启动。每个模块均有一个紧急停机按钮，它们之间串联并与POWER OFF按钮连接。当按下任意紧急停机按钮，整套流水线就会停机。

本故障中，电源模块内的自动断路器没有闭合，说明各电源模块负载电流没有超过设定值。因为整套流水线都不能工作，可能是主电源问题或是输入电压的问题。使用万用表测量输入电压，观察得到当流水线掉电时，输入电压正常。观察中发现，故障状态与按下紧急停机按钮时相同，于是将线上所有的紧急停机按钮短接，开机运行10多个小时，均没有掉电。但第二天运行标本30 min后又突然掉电，再次按下电源开关，流水线又恢复正常，但过段时间故障又重复，时间间隔依然为10～30 min。因为开机运行10多小时，线上没有标本。进样模块、离心机、去盖器、生化连接器、储存器的抓手都没有大量动作，怀疑是模块动作时造成模块内的紧急停机连线虚接。小批量免疫标本测试，继续出现掉电现象，同样是运行流水线30 min左右。这个时候标本正好在存储器内装载。

3.3 故障处理

将存储器模块内紧急停机连线接头内针孔夹紧，使针与孔充分接触，开机后运行标本，故障排除。

3.4 小结

存储器内抓手动作时，用手感觉模块有震动，当紧急停机连线虚接时，抓手一动作，就会造成紧急停机联线断开而停机，不动作时，又连接上，所以按下POWER ON按钮又能开机。运行10个多小时，没有标本，只有空carrier在轨道上运行，存储器抓手没有频繁动作，所以没有掉电。当有标本在流水线上运行30 min左右，有标本进入存储器，抓手频繁动作，从而使虚接的紧急停机连线偶尔断路，造成整套流水线掉电。

4 总结

我们在日常使用和维护过程中应不断总结经验并加以注意和改进，使仪器始终保持良好的状态运行，为临床提供有力的保障。

参考文献

[1]曾照芳.临床检验仪器[M].北京:人民卫生出版社, 2007:30-69.

全自动尿液分析流水线 篇2

此套全自动血液分析流水线检测速度快, 每小时可检测多达300个标本, 具有多个FDA认可参数, 可根据不同需要采用多种检测模式。其测试、提示、推片、染片一体化, 自动化程度较高。我科在使用的过程中也遇到过一些问题, 现将使用该仪器过程中常见的一些问题及操作心得介绍如下。

1 软件兼容问题

1.1 故障现象

在使用中发现我院使用的上海科华实验室管理信息系统LAB310与流水线的软件系统存在兼容问题, 流水线软件系统无法自动识别由医院系统传送过来的条码信息, 所以由流水线检测所得的结果只能以条码号标注的形式出现, 而无法对应于患者个体信息即ID号。

1.2 处理方法

(1) 通过软件升级解决兼容问题。

(2) 目前, 我院采用样本检测前手工扫描条码输入样本信息后再上机, 可按要求进行检测。

2 血液分析仪检测常见问题

2.1 故障现象

血液分析仪主机XE-2100可采用电阻抗法 (PLT-I) 及荧光染色激光散色法 (PLT-O) 2种方法测定PLT, 其敏感度、准确率高。当有红细胞碎片或大量小红细胞存在时, 影响血小板检测, 血小板平均体积、体积分布宽度、压积、大血小板比率无法做出。出现“Fragments?”报警或“RBC Agglutination?”报警;PLT图形有“翘尾”、“抬尾”现象, 提示可能有小红细胞、红细胞碎片等影响血小板测定;血标本有凝块;IMI图形有红色拖尾, 提示血小板聚集。

2.2 处理方法

出现上述情况时, 可手工计数血小板。若因为小孔变脏, 样品出现异常, 可进行自动清洗, 按主机键盘面板上的“HELP”键, 然后在功能菜单上选择“OK”按钮, 执行自动清洗程序。

3 推片机色带常见问题

3.1 故障现象

血液推片染色装置 (SP-1000i) 色带出现故障, 造成无法打印出清晰条码。

3.2 处理方法

(1) 检查玻片放置是否正确。玻片正确的放置应是毛面向上, 光面向下。如光面向上, 则油墨无法打印在玻片上, 无条码出现。

(2) 避免经常更换不同规格的玻片。不同规格的玻片厚度可能有细微差别, 经常更换玻片规格易引起色带边缘摩擦过多, 致使色带裂开或部分脱节, 出现打印条码模糊或无法打印的现象。

(3) 色带断裂往往是由于色带过紧所致。推片机使用一段时间后, 可在每打印200张左右玻片后取下色带, 将使用过的色带取出剪去, 将新的色带粘贴上使用, 这样可以降低色带圈厚度, 不至于因色带圈过紧而引起色带断裂。

(4) 色带断裂时, 将1号玻片架移开, 掀开玻片烘干装置, 取下色带圈, 将断裂色带两端剪齐, 用薄胶布粘贴, 重新将色带圈、玻片烘干装置, 1号玻片架放好即可。

4 玻片取出障碍

4.1 故障现象

SP-1000i无法自动从玻片架中取出玻片。

4.2 处理方法

(1) 将玻片架取下, 观察是否有玻片卡在架下。整理好玻片, 重新置回玻片架。

(2) 取玻片障碍多发生于潮湿天气, 主要由于玻片受潮后粘黏所致。应每次只取适量玻片置入玻片架, 争取即放即用;或可使用“世泰10128105P”型号玻片, 此玻片四周稍突, 可有效避免玻片粘黏。

5 玻片染色问题

5.1 故障现象

SP-1000i染出的玻片颜色渐淡或杂质较多, 严重影响玻片质量。

5.2 处理方法

(1) 每周清洁推玻片, 操作流程是:Maint→Spreader glass→Execute, 推玻片移出, 用沾有CELLCLEAN清洁液的棉球清洁推玻片, 点击OK键, 推玻片复位。

(2) 每周清洗染液管路, 操作流程

是:Maint→Rinse→Stain Line→OK。

清洗盒中, 用甲醇浸泡10~15 min, 流动水清洗后晾干即可。

6 轨道常见报警

6.1 故障一

(1) 故障现象:样本起点单元显示“47”, 样本终点单元显示“41”。 (2) 处理方法:此故障通常是由尘埃引起。可用清水纱布轻轻擦拭起点、终点单元的感应器, 保持感应器清洁, 能有效减少报警次数。

6.2 故障二

(1) 故障现象:样本传送器显示“50”。 (2) 处理方法:按“Start”键重启即可, 如仍然报警, 可取出测试标本架, 放入一空标本架代替, 按“Start”键, 将测试标本架重新从样本起点单元放入。

6.3 故障三

(1) 故障现象:SP-1000i处样本传送器显示“40”。 (2) 处理方法:关闭此节样本传送轨道, 轻按SP-1000i上标本固定器, 使其回至正常高度, 再次开启轨道即可。

7 标本条码贴置要求

样本试管上如果贴有多张标签, 或标签不平整、标签没有完全贴合试管壁, 会影响机械抓手抓取试管, 自动进样器发生堵塞。严重时, 抓手无法将试管置于试管架上正确位置, 导致样本无法辨识。为防止此种情况发生, 勿在试管上贴2张以上标签。重点确认标签粘贴平整, 无折叠和卷曲。

8 流水线顺利使用注意事项

(1) 血标本的量要够, 以超过1 m L为宜。标本量少不仅影响分析结果, 而且会引起机器反复测试, 影响测试速度和推片质量, 造成血片过薄, 影响人工镜检。

(2) 确保血标本无凝块和溶血。有凝块或溶血的血标本其结果无参考性, 且易引起临床误诊;另外, 还经常引起仪器堵孔, 影响仪器的正常运行。

(3) 严格开机顺序。按照要求先开XE-2100和SP-1000i, 再开轨道, 最后开计算。如果开机顺序错误, 易引起数据传输错误。

(4) 及时更换试剂, 避免试剂过期。勿将剩下未吸空的试剂倒在一起再次使用, 这样的混合试剂容易污染, 产生结晶, 导致本底过高, 影响检测结果。

全自动尿液分析流水线 篇3

1 故障现象

报警信息:无 (据反应, 做质控的时候白细胞 (Leu) 本来应该是4+, 但通过观察发现:取样针在试纸条上点样的时候除了第二块, 第一块和其他的试纸块点样都很充足。从废去箱里拿出测试过的试纸条, 发现第二个试纸块上加样很少, 只有一小圈痕迹, 而第二块恰好是测定Leu的试纸块。

试纸条测定项目的顺序如图1 所示。

2 故障分析

(1) 在吸标本的过程中有气泡。 (2) 在点样的时候点样泵在对第二块试纸条点样时电机不运动。 (3) 在吸样的时候, 有脏东西在针或者管道中, 导致吸样不足, 但第一个试纸块点样很充分, 排出此种可能。 (4) 在点样的时候, 管道漏液, 没有点上。但点样不够刚好在第二块, 此种可能相当小。排除。 (5) 清洗泵在清洗时, 由于运动不正常或者注射器密封圈变形, 导致洗液没有充分的灌注管道, 所以在点样泵加样时有气泡进入, 所以点样不够。 (6) 在泵的组建中, 控制步进电机的传感器或者电路有问题, 步进电机刚好在相应的位置时不运动, 或者运动的位置不够。

3 故障检修

(1) 为了排出脏堵引起的问题, 先对采样针和管道进行清洗, 故障存在。

(2) 检查注射器的密封圈, 发现完好。

(3) 观察点样泵的步进过程发现没有问题。

(4) 为了排出有管道连接不好导致有泄漏对每个管道接头进行捆扎, 故障存在。

(5) 对点样泵的泵组件 (如图2) 位置进行固定, 故障依旧。

(6) 在此处理到此时, 科室人员反映在与比重计连接的管道发生过脱落, 会不会是管道松了。所以将精力转到此接头上, 科室人员用手捏住接头, 做标本感觉第二块上的点样量增加了, 反复做, 发现其实根本没有解决。放弃此种故障猜测。

(7) 如图3 的电磁阀关不严实, 导致加样有气泡, 进行对调。没有解决。

(8) 下班后, 将该台设备上的清洗泵换到另外一台同型号的设备上发现, 该清洗泵有问题, 进一步发现如图2部分有晃动。对该组件上下插入垫片, 进行加固, 故障排除。

4 小结

全自动尿液分析流水线 篇4

1 仪器故障排除

URIT-1500全自动尿液分析仪投入使用以来, 出现以下常见故障、报警及排除方法:

(1) 通过室内质控与室间质评, 查看测试结果与质控结果差异, 对仪器灵敏度进行调节, 进入仪器系统设置, 点击灵敏度选项, 选择逐项调节并调节该项阳性率使其值减小或者增加。

(2) 机器传送带系统错误警, 点击“确定”按钮, 仪器自动复位, 关机检查选条机构出条处是否有尿试纸条被卡住, 尿试纸条摆放不正确造成, 可拨动转纸器旁的齿轮将试纸条取出, 开机可重新检测。

(3) 参考块未滴样报警, 待仪器读取数据完成后点击“确定”按钮, 仪器会自动复位。复位完成后请检测试纸类型是否正确、空白块是否干净、确定参考块是否已经滴样等, 确定无误后可以继续测试。

(4) 批量检测样本出现个别漏检现象, 检查尿试管大小是否与指定型号一至, 调节送检平台基脚高度, 使尿试管尽量靠近光耦挡板, 并重新测试。

(5) 仪器底部有废液漏出现象, 检查整个液路系统是否有异物堵塞, 将堵塞管路拆下并清洗, 如无法解决再检测电磁阀是否能正常工作。

2 仪器维护保养

2.1 保持外部环境温、湿度在一定范围, 每日及时更换试纸条投递槽内干燥剂, 以免试纸条受潮变质影响检测结果。开机后仪器虽会自动校正, 但仍应每天坚持将仪器随机所带的校正带进行测定, 观察测定结果与校正带标示结果是否一致, 只有完全一致, 才能证明该仪器处于正常运转状态。

2.2 每日擦拭固定平台及进样机构, 用棉签或者软棉纱蘸酒精擦将传送机构的固定平台和试管传送架及试纸检测光耦擦拭干净。

2.3 每日测试结束仪器关机后, 将废料中的废弃试纸条和废液清理掉, 并清洗废料盒和废液瓶。

2.4 每周清理粉尘, 试纸条上面的粉尘容易残留在选条机构上, 清理滚筒到固定平台这一段的运动轨道, 先用气泵吹干净选带机构内部, 再用软毛刷刷掉内部的粉尘避免刮伤选带机构的各个构件。

2.5 每月使用消毒液对仪器内部液路管进行消毒处理, 避免交叉污染, 及液路堵塞。在开机状态下将仪器背面清洗液输入口处的液路管插入巴斯消毒液中, 然后点击仪器界面的清洗液路按键即可, 若是定期清理的间隔时间较长, 可连续清洗几次液路, 以保证液路的干净清洁, 清洗完毕后, 再用同样的方法用清水将液路内的消毒液清洗干净。

2.6每月检查仪器右侧电磁阀处的过滤网是否粘滞尿垢, 请取下过滤网及时清洗, 若粘滞过多, 可更换过滤网。

2.7每半年检查仪器内部抽液泵和加样泵的活塞活动区域是否残留尿结晶体。有必要拆下抽液泵及加样泵及时清洗。

科室由现在优利特-1500全自动尿分析仪流水线操作, 代替过去使用半自动尿分析仪单一手工操作。不仅能提高工作效率, 还能降低了仪器故障率, 延长仪器寿命。日常工作中由于尿样在室温下放置时间较短, 一旦仪器出现故障就容易耽误尿样最佳检测时间, 影响检测结果。操作人员不仅要熟悉仪器各方面性能, 还要掌握仪器基本原理, 做好日常维护保养工作, 善于总结仪器常见故障及检修经验。

参考文献

[1]URIT-1500全自动尿液分析仪使用说明.

[2]叶应妩, 王毓三, 申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版南京东南大学出版社, 2006, 291.

[3]丛玉隆, 马骏龙, 等主编.当代尿液分析技术与临床[M].北京:中国科学技术出版社.2000:11～112.

[4]梁秀兰, 张丽霞.UF-100全自动尿液分析仪的维护保养与故障的排除[J].实用医技杂志刊名, 2006, 13 (19) :3345.

全自动尿液分析流水线 篇5

随着电子信息技术的不断发展及实验室信息系统(LIS)的普遍运用[1],医院检验科分析仪器的检测数据得到安全、灵活的管理。检验自动化仪器一般本身附有数据管理软件,在LIS中可根据需要设置数据的管理模式和规则,从根本上改变了以往的检验模式,提高了工作效率,而条形码的应用,简化了检验流程,极大限度地减少了标本传递的差错[2]。然而,目前LIS只是简单地接收样本的基本信息和检测数据或者进行简单的判断,远不能满足临床审核要求,尤其是无论报告是否需要复查,审核人员仍须逐条审核后才可发出报告,既费时,又易漏审。为此,设计开发了尿液分析结果自动审核模块,并将尿液干化学分析仪和沉渣分析仪的检测数据信息与LIS中的样本信息融合,按照自定义规则进行智能化审核。

2 材料与方法

2.1 器材

(1)计算机系统:CPU为Intel pentium≥1.6 GHz,硬盘≥80 GB,内存≥512 MB,并安装WindowsXP/Windows2000操作系统。

(2)全自动尿液干化学分析仪Urisys-2400、Clinitek-500和Mejer-600。

(3)全自动尿液沉渣分析仪UF-100、UF-500i和UF-1000i。

2.2 方法

(1)标本:收集2009年06月至2010年1月期间第四军医大学西京医院门诊与住院患者的尿液标本共50 015份。

(2)支持系统:上海杏和软件有限公司LIS 4.0版。

(3)审核规则制定:根据科室的质量要求和临床的需要,按照人工审核报告的原则,制定检测项目以及项目间的审核规则,作为智能化自动审核规则。

(4)自动审核判断:审核模块将检验结果与三级审核规则进行比对判断,符合者一次性通过自动审核,并最终形成报告。

(5)人工审核与自动审核的比较:由3 a以上和1 a以内工作经验的检验人员分别对100份样本的检测结果进行人工审核,并与自动审核模块自动审核结果进行比较,统计人工与自动审核的差异性。

3 审核模块设计

以实验室信息系统4.0为平台,PowerBuilder8.0为开发工具,编写程序源代码。

(1)主菜单设计:根据不同的功能和目的,在审核模块界面上设置不同菜单,可对检测项目参考值范围、检测性能参数、历史检测结果比对一致性允许范围等进行设置;另外,还可进行规则设置以及审核模式选择等操作。菜单构成及功能框架图见图1。

各菜单的功能:(1)参考值范围设置:用于设置检测项目的参考值范围,包括性别和年龄限定;(2)检测性能参数设置:用于设置仪器检测项目的检测性能,包括精密度、携污率和准确率;(3)比对允许范围设置:用于设置历史检测结果比对一致性允许范围;(4)逻辑性参数设置:用于自定义设置干化学与沉渣间交叉校验(Delta)、项目间的相关性等逻辑性判断值;(5)一级规则:用于设置测定项目参考值范围、医学决定水平与性别和年龄间的相关性判断组合;(6)二级规则:用于设置检测数据与检测性能参数和历史检测结果比对的判断组合;(7)三级规则:用于设置干化学与沉渣间检测项目以及项目间的相关性逻辑性判断组合;(8)人工审核:该审核模式,要求检验人员对每份标本结果根据专业知识逐条审核;(9)自动审核:模块按照所设定的时间间隔自动审核。

(2)审核模块窗口设计:在“参数设置”窗口中放置文本编辑框,用于性别、年龄、检测项目参考值范围等录入编辑;在“规则设置”窗口中设置复选框,用于相关规则指标多项选择;在“审核模式”窗口中设置单选框和Command控件,用于人工或自动审核模式的选择。

4 审核模块工作原理

为了保证所设置数据的安全性和保密性,在进行“参数设置”和“规则设置”菜单下的各子菜单操作时,首先显示口令登录对话框,只有输入正确口令后方可成功进入设置界面。设置的数据保存于LIS下相应的库/表中,供自动审核时调用。在运行审核模块时,同时激活该界面上Timer时间控件,按设置的时间间隔定时将检测数据与三级审核规则进行一一比对判断,符合者一次性通过自动审核,并将完成审核的数据进行标识,避免重复,节约内存,提高计算机效率。未完成的检测结果,在人工审核时,将提示该标本未能通过自动审核的原因,方便检验人员对数据的判读。

5 结果

5.1 审核规则的设置

根据日常人工审核原则,最终设置三级共76条报告审核规则,作为自动审核模块的智能化审核规则。

(1)一级为范围确认规则:根据各检测项目的不同特点,综合考虑以下4个因素,编辑了29条检测项目范围确认规则。只要检测结果未超出此类审核规则的上下限,该检测值自动形成报告。这4个因素包括:(1)按性别、年龄设定检测项目的分析范围和检出限;(2)项目的医学决定水平或在临床诊疗中有关键指导意义的检测值;(3)与临床诊断不相符的检测结果;(4)科室的质量管理要求。

(2)二级为历史结果比对规则:根据检测指标本身生理特性,结合临床诊疗周期建立。该规则的原则为10 d之内的同一个患者相同检测项目的2次结果定量参数相差20%以上,定性参数相差1个级差以上,则不通过历史结果比对确认,不能形成最终报告。针对不同的检测项目共制定了23条历史结果比对确认规则。

(3)三级为交叉、联合判断规则:该级规则主要是根据检测项目之间的交叉校验以及相关性来建立的。一般而言,某类肾脏疾病的实验室检测指标之间通常都具有一定的规律性,尤其是干化学检测项目间可能出现干扰。结合临床诊疗的需求,将违反这些规律的相关检测项目编辑了24条联合判断规则。满足这些条件的结果将不能通过自动审核,即不能形成最终报告。24条联合判断规则见表1。

5.2 测试结果

注:SG(specific gravity),比重;ERY(erythrocyte),定性红细胞;LEU(leukocyte),定性白细胞;NIT(nitrite),亚硝酸盐;PRO(protein),蛋白;GLU(glucose),尿糖;KET(ketone),酮体;BIL(bilirubin),胆红素;UBG(urobilinogen),尿胆原;COL(color),尿液颜色;VC(Vitamin C),维生素C;RBC(red blood cell),红细胞;WBC(white blood cell),白细胞;PATH.CAST(pathologic cast),病理管型

经软件工程测试未发现程序语言冲突,共测试50015份样本,模块程序运行稳定,未出现异常中断或运行错误信息。

5.3 审核模块的应用

(1)测试的50015份标本,其中一次性通过自动审核规则的为38 026份,自动审核通过率为76.03%,即76.03%的标本可以不再通过人工复检即可发出报告。自动审核模块同时提供11 989份标本未通过自动审核的原因,见表2。

(2)人工审核与自动审核模块审核结果的比较:3 a以上工作经验的检验人员审核100份标本平均耗时48 min;1 a以内工作经验的检验人员平均耗时79 min;而自动审核模块瞬间即可完成。自动审核模块审核该批标本,未通过审核的比例为25%(25/100);经3 a以上工作经验的检验人员审核,未通过的比例为24%(24/100);经1 a以内工作经验的检验人员审核,未通过的比例为23%(23/100)。虽然经自动审核模块的审核,未通过的比例分别高于有3 a以上和1 a以内工作经验的检验人员审核比例的1%和2%,但适当地提高了复检率,避免了漏检,保证了报告质量。

注:X’TAL(crystal),结晶;SRC(small round cell),小圆细胞;MUDUS,黏液丝;YLC(yeast-like colony),类酵母细胞YLC(yeast-like colony),类酵母细胞;SPERM,精子;Non-Lysed RBC#(count of Lysed RBC),未溶解红细胞绝对值;Non-Lysed RBC%(percent of Non-Lysed RBC),未溶解红细胞百分率;Large-RBC(large-red blood cell),大红细胞;Small-RBC(small-red blood cell),小红细胞

6 结论

检验报告是临床诊断的实验室指标,检验报告的审核质量关系患者的生命安全,也是检验科综合能力的体现,因此快速、准确的检验报告是检验科的工作质量目标之一。作为检验报告质量控制的一个重要环节,其审核的准确性、可靠性是不可忽视的核心内容。本研究根据检验科的质量目标要求,设计开发了自动审核模块,运用模块中的自动审核规则,实现了检验报告自动审核的智能化、标准化。

尿液沉渣显微镜检查可为临床提供肾病,尤其是肾小球疾病的重要的诊断信息[3,4],但操作繁琐、费时,需要对尿液标本进行筛检,挑取阳性标本进行复检。我们应用自动审核规则对50 015份标本进行审核,其中38 026份标本(76.03%)通过自动审核,不需复检即可发出报告。但在传统的样本审核中,这些结果仍须通过人工逐一审核才能形成报告,而实验室人员对审核规则的熟悉程度参差不齐,判断结果的标准不一致,仍然很容易遗漏不正确或不一致的结果,造成质量上的偏差,将精力花费在近80%的不需复检的报告上,极大地浪费了人力,如果将浪费的时间用于20%的复检标本上,检验质量将会得到很大提升。运用自动审核模块,不再需要花费更多的人力进行审核,相对降低了80%的审核工作量,而且自动审核模块可对未通过的20%标本及其对应项目进行提示,同时提示未通过审核的原因,帮助检验人员快速判断和复检。

通过人工审核与自动审核模块审核结果的比较显示,由于检验人员能力的差别而造成审核结果的准确率存在较大差异,而且人工审核的准确率以及审核耗时与工作人员的资历以及个人能力密切相关。同时表明运用自动审核模块可缩短检验结果的回报时间,降低了漏检率,不仅为临床医生提供准确可靠的实验结果,同时又能尽快为临床提供诊断数据,便于临床及时制定治疗方案。为此,实验室建立全面的质量管理体系,准确把握每一环节的质量,缩短检验结果的回报时间,是检验科追求的目标之一[5]。在使用人工审核结果时,因为实验室人员同时处理样品检测的多个环节,往往首先忙于样品上机检测前的处理步骤,不能及时进行结果审核,检验结果报告延迟。

自动审核规则的运用改变了以往传统的样本审核方式,以智能化替代手工化,将审核规则预先设置于自动审核模块并形成自动审核规则,计算机代替实验室检验人员进行样本审核,使操作人员从原始的人工样本审核中解放出来。这样,不仅降低操作人员劳动强度,避免了差错率,减少人工干预,简化工作流程,更重要的是提高样本处理效率,尤其是实时的提示功能,将重要的样本信息提供给检验人员,实现友好的人机互动对话模式,为实验室数据管理建立一个优质的平台,为实验室信息系统完善及全面自动化打下良好的基础。

摘要：目的:设计开发尿液分析仪检测结果自动审核模块,应用于临床,实现高效智能化审核,提高工作效率,保证检验质量。方法:以实验室信息系统4.0为平台,PowerBuilder8.0为开发工具,设计自动审核模块。通过模块中的菜单操作设置检测项目参考值范围、检测性能参数﹑医学决定水平等一级审核规则以及历史检测结果浏览比对的二级审核规则和检测项目的交叉校验、项目间的相关性、逻辑性等联合判断的三级审核规则,实现检测结果自动审核,并统计比较人工审核与自动审核的差异。结果:(1)在自动审核模块中共可自定义设置三级76条审核规则;(2)在50 015份样本的审核结果分析中,自动审核模块一次性完成了38 026份样本的自动审核,审核的通过率达76.03%;(3)100份样本的人工审核与自动审核的耗时及准确率的比较显示,3 a以上工作经验的检验人员审核100份标本平均耗时48 min,1 a以内工作经验的检验人员平均耗时79 min,而自动审核模块瞬间即可完成;(4)程序运行稳定,未出现异常中断或运行错误信息。结论:自动审核模块的智能化筛选规则,简化了临床尿液常规分析工作流程,降低了差错率,提高了工作效率。

关键词：尿液分析仪,报告审核,实验室信息系统

参考文献

[1]郑善銮,王暾,郝晓柯.自助报告打印系统的开发在检验工作流程中的应用[J].医疗卫生设备,2009,30(5):65-68.

[2]郑善銮,王暾,郝晓柯.条形码生成系统的开发及其在血液分析仪中的应用[J].医疗卫生装备,2007,28:24-25.

[3]Brown F M.Urine cytology:It is still the gold standard for screening[J].Urologic Clinics of North America,2000,27(1):25-37.

[4]Kanbay M,Kasapoglu B,Perazella M A.Acute tubular necrosis andpre-renal acute kidney injury:utility of urine microscopy in their e-valuation-a systematic review[J].International urology and nephrol-ogy,2010,42(2):425-433.

全自动尿液分析流水线 篇6

关键词：尿液有形成分,自动化检测,镜检,分析

尿常规检查在临床检验中应用广泛, 为泌尿系统相关疾病的诊断、及其治疗效果的观察提供重要依据。 随着医疗技术的发展, 尿液自动化检测技术提高, 其检测方式较多, 但受到采集、保存、操作等因素的影响会导致结果出现偏差[1]。 本文选取我院患者的尿液标本进行分析, 对比了自动化检测、显微镜检测的结果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015 年1 月~2015 年6 月500 例我院住院患者的尿液样本。 其中男274 例, 女226 例;年龄18~75 (46.0±2.3) 岁。

1.2 仪器设备 (1) 主要仪器: 日本Sysmex公司UF-1000i全自动尿沉渣分析仪;日本Arkray公司AX-4030 尿干化学分析仪;日本OLUMPUS公司光学显微镜;以及原装配套试剂和试纸条。 (2) 辅助仪器:台式离心机、一次性尿沉渣专用试管等。

1.3 方法使用清洁的一次性塑料尿杯收集患者新鲜随机中段尿液 (不少于10ml) 后倒入一次性尿沉渣专用试管, 避免阴道分泌物、月经血、粪便等的污染, 不加任何防腐剂, 并贴上标签, 准确记录患者信息。

1.3.1 自动化检测使用一次性尿沉渣专用试管采集尿液标本后, 及时送检, 在UF-1000i及AX-4030 组成的尿液分析流水线上进行检测, 并于2h内检测完毕。 要求检查前进行室内质控, 严格按照说明书规范操作[2]。

1.3.2 显微镜检测每份尿液标本在尿液分析流水线上检测完毕后, 以1500r/min离心5min, 弃上清充分混匀管底残留沉渣 (0.2ml) 后取1 滴涂片, 于显微镜下观察有形成分, 细胞成分计数10 个高倍视野, 管型成分计数20 个低倍视野, 由两名选定的检验医师采用双盲法进行镜检, 二者检测结果的均值为镜检结果, 在2 小时内完成。

1.4 临床观察指标[3] (1) UF-1000i阳性: 男性:红细胞>12个/μL, 白细胞>6 个/μL;女性:红细胞>19 个/μL, 白细胞>18个/μL ;管型>2 个/μL。 (2) AX-4030 阳性:按试纸条检测结果判断其阳性程度。 (3) 镜检阳性:红细胞>3 个/高倍视野, 白细胞>5 个/高倍视野, 管型>1 个/低倍视野。

1.5 统计学处理数据采用SPSS 18.0 统计学软件进行处理。 文中计数资料采用例 (百分率) 表示, 行 χ2检验。 P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1自动化检测为阴性时镜检结果比较AX-4030、UF -1000i检测均为阴性时, 镜检阴性率分别为98.2% 、98.8% 、96.4%。 无显著差异, 无统计学意义 (P>0.05) 。 见表1。

2.2 AX-4030 检测为阴性时镜检结果比较AX-4030 检测为阴性时, UF-1000i检测阳性率和镜检阳性率差异明显, 对比具有统计学意义 (P<0.05) 。 见表2。

2.3 UF-1000i检测为阴性时镜检结果比较UF-1000i检测为阴性时, AX-4030 检测阳性率和镜检阳性率差异明显, 对比具有统计学意义 (P<0.05) 。 见表3。

3 讨论

对新鲜尿液的有形成分进行检测, 是诊断尿路感染、肾脏疾病的关键依据, 因此选择准确的检查方式至关重要。 AX-4030 检测采用理化反应原理, 能够对尿液的有形成分进行定性检测;UF-1000i检测采用的是激光流式细胞、核酸染色技术, 通过对尿液的有形成分染色进而实现分类计数[4]。由于这两种检查方法应用原理不同, 因此检测结果也会存在差异, 通过镜检复核能够提高检测的准确性, 减少假阳性、假阴性的发生。

针对红细胞, AX-4030 检测为阳性、UF-1000i检测为阴性, 发生原因可能是尿液中的强氧化物和血红蛋白相结合, 镜检时发现红细胞发生破碎, 因此后者识别不出;如果UF-1000i检测为阳性、AX-4030 检测为阴性, 可能是尿液中的结晶、真菌、上皮细胞等造成的[5]。 针对白细胞, AX-4030 检测为阳性、UF-1000i检测为阴性, 发生原因可能是尿液存留时间长, 导致白细胞破坏;如果UF-1000i检测为阳性、AX-4030 检测为阴性, 可能是单核细胞尿液干扰了酯酶反应检查, 从而出现假阴性。 针对管型, AX-4030 检测为阳性、UF-1000i检测为阴性, 可能是尿液的理化性质破坏, 例如比重、酸碱度、渗透压等;如果AX-4030 检测为阴性, 泌尿系统疾病以外的患者可以不做镜检[6]。

本次研究结果显示, 当AX-4030、UF-1000i检测均为阴性时, 镜检阴性率对比差异不明显, 相反则表现出鲜明的差异。 综上, 对于尿液有形成分的检测, 自动化检查无法取代显微镜检查。 将AX-4030、UF-1000i、镜检相结合, 能够有效提高检测结果的准确性。

参考文献

[1]吴风, 王丽娜, 杨品娜, 等.浅析UF-1000i全自动尿液有形成分分析仪管型报告与镜检结果的差异[J].国际检验医学杂志, 2012, 33 (10) :1253-1255.

[2]张秋菊, 贾莉婷.尿液有形成分定量分析方法学探讨[J].中国医学创新, 2012, 5 (27) :65-66.

[3]王平平, 张善辉.尿干化学仪与尿沉渣仪联合检测尿液有形成分镜检复检规则的制定和应用[J].中国现代医学杂志, 2012, 24 (2) :50-54.

[4]徐锋, 郭俊英, 陈德东, 等.自动化尿液分析仪与显微镜检测尿液有形成分的对比分析[J].国际检验医学杂志, 2015, 36 (13) :1928-1929, 1930.

[5]张建萍.UF-1000i流式尿有形成分分析仪、尿干化学分析仪及尿沉渣镜检联合检测尿液成分的临床应用价值[J].检验医学与临床, 2011, 8 (4) :455-456.