托管制医院

托管制医院（精选六篇）

托管制医院 篇1

关键词：战略目标,人才培养,托管制医院

1 传统人才培养模式存在的弊端

1.1 人才培养与医院发展不相适应

纵观以往医院的发展,由于受管理体制改革和管理任期制的影响,医院管理者对医院发展的定位缺少深层次和前瞻性思考,使得医院没有明晰的发展战略和中长期发展规划,这同样也制约了人才培养的整体性和科学性。同时,传统的人才培养往往将其与医院整体发展独立开来,在引进、培养和使用人才的过程中,只重视解决短期的矛盾和问题,而没有长远和系统的培养计划,显得“东一榔头西一棒”,难以形成规模效应和叠加效益。

1.2 科研开发与临床工作难以平衡

由于受市场经济影响,多数医院管理者在医院管理过程中,较多的关注临床业务工作量攀升这些短期内看得见的收益,而忽视科研创新和新技术开发、使用等这些医院发展的长足驱动力。同时受成本核算的限制,临床工作繁重而人员相对不足,使得医务工作者没有更多的精力投入到科研创新工作中去,使大多数人员发出“心由余而力不足”的感叹。

1.3 人才引进与本土培养“顾此失彼”

目前,医院为了加强学科建设,提高人员层次,往往通过引进人才这一途径来解决现存的发展需求,并实施一系列优惠政策来激发引进人才的活力。但是在本土人员的培养方面就相对显得投入不足、力度不大、重视不够,在一定程度上挫伤了本土人员的积极性,甚至出现外院人才花大力气引进,而本院人才却留不住的现象,难以从根本上解决学科发展问题。

1.4 拔尖人才与全员培养“孰重孰轻”

在培养重点和培养层面上,医院往往难以权衡,因而一方面对优秀人才、拔尖人才高度关心,投入大量资金,开辟各种渠道,但另一方面对全员素质的提高却常停留在口头上,或没有得到足够的重视。主要表现为:临床住院医师规范化培训没有普遍开展;对其他各专业层次技术人员的培训没有比较成熟的方案等,这就在很大程度上限制了学科和医院的整体发展。

1.5 独立开发与团队合作“一热一冷”

目前,绝大多数医院在人才培养过程中,仍然采取人才个体化培养的方式,忽视项目人才群和学科协作组的构建,使得培养方向分散,难以发挥集中优势;而在临床科研开展的过程中,专家独立开发项目的现象普遍存在,团队合作型科研项目开发得较少,使得技术项目小型分散,难以形成规模效应。

1.6 “尊重人才、科技为先”氛围不足

主要表现为部分医院管理者对人才效益性的认识还不够,因而出现虽口头上高度重视,但实际培养舍不得投资的局面,全员积极性没有得到充分发挥;同时,部分医务人员过份看重个人的经济利益,工作中宁愿靠“吃老本”保证眼前收入,也不肯花时间进行科研创新,甚至不愿意外出学习进修,科研氛围、人才氛围不浓。

2 确立人才培养战略目标

自2006年医院实施新的“法人任期目标责任制”管理模式以来,我院在总结经验、实践探索、反复论证的过程中,逐步确立了今后3～5年的发展规划,在此基础上提出了医院人才战略目标,即做好人才培养的结构调整,发挥人才优势的核心竞争力,搭建人才创业的良好平台,健全人才发展的完备机制。体现为3个根本性的转变:(1)目标性。人才培养必须顺应区域卫生规划发展的需求,就是按照无锡卫生“金字塔”型格局所确立的医院定位来提出目标;(2)规划性。人才培养必须符合医院长远发展的方向,要着眼于医院发展战略来制定规划;(3)延续性。人才培养必须体现与专科建设相适应的根本宗旨,根据今后时期医院专科建设的定位来分步实施。同时,在时间进度上不仅有短期计划,也包含长期方案;在人员培养上不仅考虑重点突出,也注意全盘统筹;在渐变实践中既要体现短期作用,更要考虑长远效应,从而确保人才培养战略体系与医院建设发展同步推进。

3 人才培养在医院战略发展中的实践模式

3.1 营造人才培育的和谐氛围

近年来,我院坚持从源头抓起,大力倡导“尊重人才、崇尚创新”的医院发展观,在营造和谐氛围中体现“三心”。即通过大会宣传全院知晓、政策讨论全员统一、交流座谈消除隔阂、后勤保障关心慰问等措施,为引进人员营造事业发展的有利环境和友好氛围,做到让引进的专家“安心”;通过建院30年院庆、医院重点专科专家廊、医院老名医、医院在职名医评选等活动,加大医院现有专家的宣传,激发全院上下“人人学习专家,人人争做专家”的热情,做到让本土人才“放心”;同时,通过党支部与中青年人员谈心活动、建立青年沙龙、启动青年科研基金项目资助等举措,为青年人才培养根植土壤,做到让青年人才树立“信心”,从而在全院营造出有利于人才培养、有利于人才发展的良好氛围。

3.2 做好人才培养的结构调整

我院通过对人才队伍的现状分析和对专科建设的定位分析,从医院战略发展的需求出发,整合专家资源,调整培养重点,做好3个方面的结构调整:一是与专科建设嵌入式培养。根据医院学科中长期建设发展规划,做好与之匹配的重点科室、一般科室、普通科室的人才培养方案,进行分层次梯队式培养。二是依托重大课题牵引式培养,确立医院整体的、有较大规模和影响力的重点课题,选拔老、中、青人员成立课题组,通过牵引式、传帮带培养,依托一个重点课题使一批人员得到锻炼。三是项目协作群体化培养。通过建立多学科协作组,开发团体合作项目,来整合专家资源,利用群体优势,从而有效避免技术项目的重复开发和小型分散,最大限度地发挥了专家群的集体智慧。

3.3 发挥人才优势的核心竞争力

我院在人才梯队的集聚发展方面,把握住了3个层次的培养重点。一是用好现有人才。医院目前拥有的科主任是支撑医院建设发展的主力军,必须首先加强对该类人员的继续培养。近年来,医院通过与其签订科主任任期目标责任制和重点科室责任状等,进一步强化了科主任的责、权、利。同时针对医院学术、学科发展的实际情况,量身定学,给他们提供了专业培训和提高的机会,既帮助他们拓宽思路和眼界,同时也给他们加任务、压担子。二是引进急需人才和关键人才。医院根据科室发展规划,采取福利、分配等各类政策倾斜,3个“50～100万”的待遇倾斜,职务、科室安排方面的事业倾斜,有计划地引进学科带头人,来改善和提高医院的人才队伍结构和层次。三是储备未来人才。注意在专业发展方面积极做好后备人才的培养与储备。要求一批有发展潜力的青年骨干攻读博士,提升学历层次。安排外出进修深造,签订培养责任书等,为发挥业务骨干及后备人才的作用积极创造条件。

3.4 搭建人才创业的良好平台

近年来,我院瞄准前沿目标、站在优势起点,精心打造“育才、聚才、用才”的3个平台,为院内人才的成长、创业提供了广阔舞台。一是依托“7+1” 产学研平台。2006年11月,我院与复旦大学附属肿瘤医院共建“肿瘤学无锡基地”,成为无锡市政府唯一一项社会事业方面“7+1”产学研合作项目。根据学科主攻方向,成立肿瘤专业协作组,致力发展微创诊治中心,形成具有一定竞争优势的医疗特色。二是搭建对外合作平台。医院瞄准国际、国内多家先进医疗机构,寻求合作和发展,迅速拓宽了发展半径。2006年先后与新加坡国立癌症中心、美国费城追狐癌症中心、加拿大麦吉尔大学等知名院所建立合作伙伴关系,选派8名骨干人员去学习深造和进修,组织30余位同志外出参观考察,并把国际最新医学研究成果运用在学科工作中。三是建设科研创新平台。医院还将开展新技术新项目,作为推动医院学科建设和人才培养的重要途径。一方面采取请进来的办法,每年邀请国内外著名学者来华访问、讲座或召开国际学术会议,加大对本院科研的开发和指导力度。一方面采取派出去的方法,鼓励优秀人员参加国内外学术活动,积极引入和扶持开展各类新技术,加快了我院临床研究型人才的培养力度。

3.5 健全人才发展的完备机制

近年来,我院从健全人才培养的3项制度着手,促进人才——医院互需发展链的有效建立,完善竞争机制。医院根据专科发展规模、人才培养层次,制定相应的考核内容、标准和办法,形成岗位责任明确、培养目标明确、培养期限明确、考核淘汰明确的选拔机制和管理制度,保证人才队伍始终处于“优胜劣汰”的良性循环。鼓励现有学科带头人外出寻找合作的商机,探求专科发展的道路,促进院内有序竞争。落实激励机制。针对不同对象的培养定位及培养实绩,从绩效管理、薪酬管理、学术奖励等方面制定一系列激励举措。如医院为提升重点专科等科室的核心竞争力,制订11个重点专科及肿瘤学相关科室项目责任书,针对今后2～3年的博士培养、SCI论文、省自然基金科研课题或社会发展指令性课题等学科建设的突出问题与科主任签下目标责任状,落实任务、明确奖励,并在晋级、住房等问题上量化标准、优先照顾,引导主任去组织开展相应的重点发展工作。做活引入机制。将引进人才工作既作为医院和专科建设的重点,又作为现有科主任的目标责任,落实到完成任务的奖惩中,实现目标双赢;将引进人才的使用管理和作用发挥既作为医院管理的评价指标,又作为科室管理的成效体现,实现责任共担;采用年薪与业绩考核来调节引进人员与本院专家之间的收入平衡关系,实现政策共享。

参考文献

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[2]李翔,等.卫生人力资源配置的经济学探讨.中国卫生事业管理杂志[J],2007;1(13):19.

[3]明立纲.构建医院人才培养体系[J].中医医院,2004;8:48.

[4]朱骥伟.医院人才的培养原则[J].中华医院实践杂志,2004;5:1438~1440.

[5]杜波依斯.基于胜任力的人力资源管理[M].北京:中国人民大学出版社,2006.

托管制医院 篇2

独立董事托管制度是指成立专门的独立董事托管机构,统一管理独立董事的进入退出、考核培训、薪酬发放等,使独立董事与上市公司间不存在直接的经济利益关系,从而提高独立董事的独立性,使其更好的履行职责、发挥作用,最终提高企业经营业绩、增强中国经济实力。

◎独立董事托管机构

1.独立董事托管机构的设立

独立董事托管机构的设立有三个选择:(1)成立独立董事行业协会;(2)委托上海证券交易所、深圳证券交易所进行管理;(3)由证监会成立专门机构实现独立董事的托管。如果成立独立董事行业协会,其性质为非营利性民间组织,这对独立董事托管基金的管理会造成一定的风险;并且由于其民间组织的性质,对独立董事的管理缺乏法律依据,会使独立董事管理的很多方面流于形式。如果由上海证券交易所、深圳证券交易所分别成立独立董事托管机构,这对独立董事的管理是一个挑战,因为很多独立董事在几家上市公司同时任职,而这些上市公司又在不同的证券交易所挂牌上市,从而导致独立董事的管理存在重复或疏漏,对独立董事的考核、定级等均造成困难。若由上海证券交易所和深圳证券交易所联合成立独立董事托管机构,则又会造成多头领导的局面,不利于托管机构自身的运营管理和发展。如果由证监会成立下设机构对独立董事进行统一托管,首先可以解决管理权限的问题,因为现行《关于在上市公司建立独立董事制度的指导意见》等关于独立董事的规章制度均由证监会制定下发,可以保持独立董事管理的连续性;其次,由证监会对独立董事直接管理还可以更快捷、更真实的听到独立董事的声音,掌握上市公司目前经营过程中的问题,从而尽快采取措施对上市公司进行监管,不断完善独立董事制度,为我国证券市场的健康发展提供保障。因此,笔者认为,由证监会成立独立董事托管机构是独立董事托管制度实施的最佳选择和根本保证。

◎独立董事托管基金

独立董事托管基金是指由上市公司上交,独立董事托管机构管理,用以发放独立董事薪酬,支付独立董事培训费用等支出的基金。

1.独立董事托管基金的来源

独立董事托管基金的来源即独立董事薪酬的来源,也就是独立董事托管基金应该由谁承担。根据这个问题的研究现状,独立董事薪酬的承担者有三个选择:(1)证监会;(2)上海证券交易所、深圳证券交易所;(3)上市公司。独立董事是受上市公司股东委托对上市公司进行经营和治理的,按照“谁受益,谁承担”的原则理应由上市公司承担,由证监会、上海证券交易所、深圳证券交易所承担没有理论依据。目前一些学者的研究结论及一些机构的调查结果均支持由上市公司承担独立董事的薪酬。上市公司的具体承担方式为由上市公司上交款项至独立董事托管基金,然后由独立董事托管机构对托管基金进行统一管理。

2.上市公司上交独立董事托管基金数额的确定

上市公司上交的金额应与其接受的服务成正比,接受多少的服务,就要付出相应的成本。根据目前的研究成果,一些学者经过实证分析指出,上市公司承担的独立董事薪酬总额与上市公司的总资产规模、所处行业、经营业绩、独立董事个数等相关。笔者认为,除上述因素外,上市公司承担的费用还应与自身风险等级、诚信等级相关,因为独立董事为风险较高、诚信度差的上市公司服务所承担的风险也较高,上市公司必须为此付出代价。假设上市公司每年需上交独立董事托管基金的总额为T,特定规模的上市公司所需承担的每位独立董事的薪酬为X1、特定行业的上市公司所需承担的每位独立董事的薪酬为X2、特定经营业绩(例如根据市盈率、每股收益等划分等级)的上市公司所需承担的每位独立董事的薪酬为X3……独立董事个数为Y,风险与诚信综合评定等级为Z,计算公式如下:

其中:a1、a2、a3……为各影响因素的调节系数。X1、X2、X3……的确定应根据企业规模、所处行业等划分等级,根据不同的等级赋予X相应的数值。Z的确定可以根据银行授信部门、证券公司等机构对上市公司的定级进行综合考虑,计算出上市公司风险与诚信综合评定等级,然后对不同等级赋予相对应的权重系数。这里需要注意的是,等级越差的上市公司Z应该越大,因为等级越差,风险也就越大。

3.成立独立董事托管基金的意义

在独立董事托管制度中引入独立董事托管基金的概念除了切断上市公司与独立董事之间的直接经济关系外,还可以帮助中国证券市场尽快建立独立董事责任保险制度;有利于独立董事履行职责,并同时保证其独立性;还可以为独立董事的培训和继续教育提供资金保障。

(1)有利于建立独立董事责任保险制度。根据中国证监会《关于在上市公司建立独立董事制度的指导意见》的规定,“上市公司可以建立必要的独立董事责任保险制度,以降低独立董事正常履行职责可能引致的风险”。独立董事责任险由上市公司以外的第三人(保险人)提供补偿,不受上市公司破产的影响。随着我国公司证券法律体系的健全,董事义务的明确,股东诉讼、民事赔偿等机制的建立,独立董事承担责任的可能性将空前加大。但是在实际操作中,却很少有上市公司为独立董事购买责任保险,从而导致独立董事的权益不能得到应有的保障。独立董事托管基金建立后,由独立董事托管机构为所有独立董事统一购买责任保险,所需保费从独立董事托管基金中支出。完善的独立董事责任保险制度必然会为独立董事更好的履行职责提供保障和强有力支持。

(2)为独立董事履行职责提供资金保障。根据目前的规定,独立董事在履行职责时聘请中介机构的费用及履行职责所需的其他费用由上市公司承担。这部分费用若由上市公司承担,在报销费用时必然和上市公司发生经济利益关系,将会大大削弱独立董事的独立性。独立董事托管基金建立后,此部分费用可以由独立董事托管基金承担,为独立董事履行职责解决了后顾之忧。

另外,独立董事托管基金的成立也给独立董事的培训及后续教育提供了资金保障。

◎独立董事的薪酬

1.独立董事薪酬的发放

目前,我国上市公司独立董事的薪酬均采取直接由上市公司发放的形式,独立董事的薪酬也由上市公司直接决定。这种发放方式为目前理论界和实务界所诟病,因为它保证不了独立董事形式上的独立,也容易造成独立董事碍于经济利益不能很好地履行职责。实行独立董事托管制度后,为保证独立董事的独立性,独立董事的薪酬将从独立董事托管机构领取。独立董事的这一薪酬发放方式将上市公司和独立董事从经济利益上分离开来,上市公司上交独立董事托管基金的金额和独立董事领取的报酬并无直接关系,从而解决了之前独立董事薪酬由上市公司直接决定的问题。

2.独立董事薪酬的确定

独立董事领取薪酬的多少应由独立董事托管机构考核确定后发放。对独立董事的考核应该考虑独立董事参加董事会的次数及出席率、提出建议的条数、发表独立意见的次数及其占议题的比率、所提建议和意见的正确性、用于独立董事工作的时间、参加独立董事托管机构培训情况等。除此之外,独立董事薪酬的确定还应考虑其任职上市公司的基本情况,比如上市公司规模、所处行业、上市公司风险等级等。因为针对不同的上市公司,独立董事所需承担的任务量以及风险也有所不同。针对风险等级比较高的上市公司,为履行好自己的职责,独立董事必须投入较多的时间和精力,同时还承担了较高的风险。如果这些因素不与独立董事的薪酬挂钩,也就无法提高独立董事工作的积极性,从而发挥不了独立董事应起到的作用。另外,同时在多家上市公司任职的独立董事应按上市公司分别进行考核,然后将其在各家上市公司应取得的薪酬合并发放。

独立董事托管制度很好的解决了独立董事的独立性问题,从而也就可以解决我国独立董事行业目前存在的一系列问题。不过独立董事托管制度只是改善公司治理的一种手段,提高企业经营业绩、加快市场经济发展、增强中国经济实力才是最终目标。

SUMMARY/概要

医院药房托管的可行性研究 篇3

1.1 医药分开改革进展不顺利

《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》明确提出:“要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上, 把医院的门诊药房改为药品零售企业, 独立核算、照章纳税。”然而在医院补偿机制存在缺陷的情况下, 医药分开很难推广。同时, 医药分开必然涉及产权, 而产权改革又是最难操作的。其难点就在于原来医院的产权模糊, 虽说是国家所有, 但是所有者缺位, 由多个主管部门对医院拥有控制权, 有多个利益主体向医院索取“剩余”。若是强行进行产权改革必将牵动各方利益, 阻力比较大。因此, 医药分开的改革进退两难[1]。在企业界, 当产权改革陷入困境时, 企业托管经营就应运而生。同样, 在医疗领域, 当医药分开处于进退两难之时, 医院药房托管经营也就随之出现。

1.2 医院对降低运营成本、增加收入的要求比较迫切

补偿不足一直是困扰我国医院发展的难题。在城镇职工医疗保险制度改革之后, 由于医疗费报销限制更加严格, 医院的收入受到了限制。如今政府又实行了药品集中招标采购、医药分开核算、超支上缴等政策, 使医院收入进一步减少, 一些医院发展举步维艰。为了降低药房管理成本、增加收入, 医院必须另辟蹊径。

1.3 药品零售商与批发商的“跑马圈地”

到目前为止, 医院药房仍是我国药品零售的主要渠道, 通过医院药房销售的药品零售额占全国药品零售额总量的80%左右, 而社会药店的销售额只占20%左右。在这种格局下, 药品零售企业进一步发展的空间受到了很大制约。同样, 药品批发企业也面临着拓展生存空间的问题。目前, 我国的药品批发企业有1.2万多家, 超出了市场需求, 竞争呈现白热化。更有人预测说, 中国的药品批发企业将在不远的将来退出历史舞台[2]。因此, 药品批发商和零售商都把眼光投向了医院的药房, 希望通过托管的方式渗透到医院药房, 从中找到新的利润空间。

2 托管经营的可行性分析

药房托管经营既不同于以往传统的医院办药房的运营模式, 也不同于彻底的医药分开, 而是近于两者之间的一种“中间道路。”这种新的经营形式具有一定的可行性。

2.1 符合中央关于医药体制改革的精神

中央9部委2002年下发的《关于完善“三项改革”试点工作的指导意见》提出:“既着眼当前, 解决‘三项改革’面临的矛盾和问题, 又注重长远, 探索建立医药分营的医药卫生新体制”;“既坚持贯彻国务院关于试点工作总的目标要求的原则指导意见, 又鼓励试点城市结合本地实际开拓创新, 发挥地方的积极性, 对试点的具体模式不搞‘一刀切’”。另外, 《指导意见》还提出:“允许探索以门诊药房与医院脱离为原则的其他改革形式”。很显然, 医院药房托管属于“允许探索”的范围, 并未违背中央的改革精神。

2.2 托管经营符合医院的利益

在目前医院补偿机制不到位的情况下, 医院缺乏参与医药分开改革的积极性。如果强行实行医药分开, 必将牺牲医院的利益, 产生很大振荡。而药房托管经营却要温和、平缓得多, 起到了过渡的作用, 医院容易接受。托管企业不但要给医院上缴利润, 同时由于托管企业承担了药房、药库的库存资金, 对于医院来讲, 相当于实现了医院药品的“零库存”, 降低了医院的成本, 这种改革模式, 可以说是一种医药之间的利益在药品流通领域让出一部分利益给医院[3]。其优势如下所述:

第一, 有助于减轻患者经济负担。从短期效果看, 药房托管模式并没有减轻患者的负担。几家实行药房托管的医院相关数据表明, 药房的药品价格并没有明显的下降。但从长远的角度分析, 药房托管经营有利于减轻患者负担。目前, 药价低廉的连锁药店在全国蓬勃发展吸引了大量的患者, 造成医院处方流失严重, 使得医院药房经营面临严峻的竞争形势。托管经营使医院药房也加入了连锁的队伍, 产生规模效益。同时, 托管模式减少了药品流通的中间环节, 利润空间增大, 使得降低药品零售价格已经成为可能。因此, 从长远看托管经营将有助于控制虚高药价, 减轻患者负担。

第二, 有利于提高医院管理水平。实行托管经营后, 企业的科学管理模式被引入药房。托管者在利益的驱动下, 对药房管理更加科学、严格, 损耗有明显的下降, 药品周转速度加快, 库存量明显减少, 这样既节省了药房的空间, 又节省了大笔流动资金, 降低了药房的管理和经营成本。另外, 在以前的运营模式下, 医院必须同多家药品生产商和批发商打交道, 工作量很大。在药房托管后, 托管企业承担了全部药品采购、配送任务, 医院只同托管企业打交道, 由“一对多”变成了“一对一”, 工作量大幅减少, 院长负担减轻, 可以有更多的精力投入到医院的管理上来。

第三, 有望提高临床药学水平。长期以来, 药品的采购、盘点等技术含量较低的工作耗费了医院药剂部门技术人员大量的宝贵时间, 尤其是实行药品集中招标采购之后, 更使药剂人员的工作量增加数倍。这一现象制约了临床药学研究。实行托管后, 医院只是负责制定计划, 而将所有的药品采购任务交与托管公司, 使药剂部门人员从繁杂的药品招标、采购工作中解脱出来, 真正有时间发挥专业特长, 把工作重点放到临床用药指导和药学研究中去[4]。

第四, 促进药品流通领域的规范化经营。由于利益驱动的原因, 在医院药品购销过程中常会出现收受回扣及不正当促销等行为。虽然国家已经采取了用集中招标采购制度来解决药品流通购销过程中出现的问题, 但由于操作不规范, 地方行政部门干预过度, 医疗机构的主体地位并没有得到充分体现, 仍无法切断医院与药品代理商或药厂间的关系。实行药房托管经营后, 托管公司按照市场经济的规律购药品, 减少了购销环节, 阻断了医院和药品生产商、代理商的直接联系。

从以上分析可以看出, 医院药房托管经营在现阶段具有一定的可行性。

3 医院药房托管的风险分析及防范

在医院药房托管经营中, 当事双方是一种委托——代理关系, 其中医院是委托人, 受托企业是代理人。根据委托代理理论, 由于信息不对称等原因, 必然存在着代理成本, 也就是存在着风险。因此, 医院药房托管的风险不容忽视。

3.1 风险分析

与其他领域的托管相比, 医院药房托管经营的风险有其特殊性, 即经济风险相对较小, 服务风险相对较大。从经济风险角度讲, 医院药房的经营模式相对单一, 拥有稳定的收入来源, 较少出现亏损问题。而且, 医院的药房无论由谁管理, 患者取药交费都要经过医院财务, 药房的销售额很难隐瞒, 因此医院的经济利益一般不会受损失。

从服务风险来说, 由于利益驱动, 托管企业难免会出现不规范的操作, 导致药品供应与临床脱轨, 如提供假劣药、供药品种不齐全、供药不及时等, 稍有差错就会给患者的生命和健康带来损失, 同时毁坏医院的声誉。因此, 服务风险是药房托管经营的主要风险, 必须严加防范。

3.2 风险防范

为了控制上述风险, 应从以下几个方面寻找降低风险的途径:

第一, 规范对受托方的选择。因为托管的主要目的是引进先进管理方法, 提高管理水平, 所以必须选择按照现代企业制度建立起来的、经济实力雄厚、经验丰富的药品批发企业和药品零售企业, 如果选择规模小, 管理落后的企业, 则会有很大的风险。受托方必须有相应的专业队伍, 包括管理专家、药学专家、亏损企业、有重大违法经营行为的企业、经营能力差以及不符合国家有关规定的企业不能成为代理主体。最好通过公开招标进行选择。

第二, 优化托管经营的合约设计。托管经营成功的关键是委托人应设计一套有激励意义的合约, 以控制代理人的道德行为和逆向选择, 从而提高代理效果和降低代理成本。信息经济学认为, 委托人的期望效用来自代理人的两个约束:其一是参与约束, 即代理人从接收合约中得到的期望效用不能小于不接收合约时得到的期望效用;其二是激励兼容约束, 它是指任何委托人希望的代理人行为只能通过代理人效用最大化实现。因此, 委托人应通过激励兼容机制和约束机制将自己利益最大化建立在代理人利益最大化基础上, 才能最大限度地降低代理成本。

第三, 建立托管经营代理人市场选择机制。托管经营的委托人与代理人之间是平等交易的市场关系, 应用市场机制约束代理人是降低代理成本的最佳途径[5], 市场代约束机制是用替代和退出来对代理人进行有效威胁, 如果代理人欺骗委托人, 委托人可以用脚投票主动退出与代理人的委托关系, 或可以用手投票, 解聘代理人, 将原来双方锁定型格局转变为自由退出的开放型格局, 变一次性博弈为重复性博弈。因此, 应加强医院药事管理委员会的职能, 建立患者投诉机制, 畅通投诉渠道, 以加强对药房监督, 如果出现损害医院、患者利益的行为, 可以解除托管契约。

第四, 制定药房管理经营有关法规。药房托管经营是新生事物, 为了最大限度地降低代理成本, 化解托管经营的风险, 政府必须尽快制定与药房托管经营有关的法律法规, 使其步入规范化运作的轨道。

4 医院药房托管中存在的问题及对策

4.1 托管中存在的问题

4.1.1 医院、托管企业和患者三者之间的利益关系问题

医药企业注重的是经济利益, 利润越高越好;医院注重的是社会效益和经济效益并举, 既不愿因价格太高影响社会效益, 短期的经济增长导致患者流失而最终失去市场, 也不想由于价格太低影响医院的经济效益;而患者注重的是优质低价, 且价格越低越好。医药企业的药品必须经过医院才能到达患者手中, 医院在此承担了药品流通的中间环节, 因此, 医院必须处理好医院、企业和患者三者之间的利益关系, 加强价格和质量监管, 健全相应的制度和措施, 在保证医院经济效益的前提下, 确保患者利益不受侵犯。

4.1.2 面临政策上的问题

首先, 是招标采购问题。国家或地方政府部门规定, 所有药品必须纳入招标采购范围。根据规定, 医院必须与中标企业签定购销合同, 但托管后的药品经营权已发生转移, 有可能医院所需的品种恰好不是中标品种, 导致签定的合同无法执行。据资料显示:目前大部分托管药房采取的是不参加招标采购药品、只执行招标采购规定的零售限价的办法。

其次, 是药品托管属性问题。根据卫生主管部门有关规定, 医疗机构严禁科室对外承包。药房托管从某种意义上讲也应属科室承包范畴, 尽管药房托管与普通的科室对外承包产生的效果和意义有着质的区别。因此, 药房托管的属性问题, 值得进一步研究。

第三, 是工商和税赋问题。药房托管后药品销售直接由医药企业经营, 是否应该到工商部门办理注册登记?按规定, 医院经营药房是免税的, 但托管后的经营权发生转移, 是否应该缴纳营业税?这个问题如果处理不好, 不仅违法, 而且会导致三方的利益受损。

4.1.3 面临的内外部压力

药房托管的试行触动了一部分人的利益, 遇到的阻力较大。为了使这项改革顺利推进, 首先, 有关部门和媒体应对其予以支持, 实事求是地总结和宣传试行药房托管的积极作用和成果, 造就良好的外部环境和氛围;其次, 要大力宣传依法行政和政企分开, 避免超越职权的行政干预;第三, 试行药房托管的医疗单位可考虑首先在药房深化用人和分配制度改革, 允许在药房托管中实行药房管理人员能上能下、药房职工能进能出, 并使工资与绩效挂钩, 使托管企业对药房拥有更多的管理权。

4.2 完善医院药房托管的对策建议

在未来药房托管要更加完善、更上层次, 还有很长的路要走。从其后续发展趋势来讲, 应该有以下几点:其一, 药房托管模式必须建立在高效、高科技的电子商务信息平台基础之上, 并使托管行为具备一整套科学的管理程序及严格的完善的管理制度。其二, 药房托管应不断创新形式, 进一步提高其灵活性、新颖性和现代性, 也更加适应我国社会现实[6]。其对药房托管模式会进一步加强政府的引导和监管, 直至实现医药分开管理。作为医药分开管理的过渡形式, 政府对于药房托管模式中收支两条线管理、市场机制与政府行为互补、打击商业贿赂等不正之风、提高公益性医疗事业的投入等方面, 都会给予更多的关注、肯定、支持和帮助。戒除违规托管以及虚假托管等不当行为。对托管企业的资质和条件首先要更严格把关, 如托管企业必须具备以下6种条件:齐全的药品品种, 包括中药、西药、急救药、稀缺药品、器材等;较强的货源组织能力;精细化的管理水平;迅捷的物流配送体系相当的资金实力;充分的让利及抗风险能力[7]。

5 结 语

药房托管作为医药分开管理的一种过渡形式, 既有利于医院、有利于企业、有利于患者, 也有利于政府的监管。作为一种新的改革模式, 具有一定的可行性, 从实施效果看也产生了一些积极成果。但同时我们必须认识到, 医院药房托管经营存在着很大风险, 进行改革, 就必须对风险有充分的认识, 同时建立完善的风险防范机制, 在具体形式和方法上进行不断地探索, 否则改革就有可能失败。相信在未来, 以药房托管为开端的医药体制改革必将能够达成医药分开和促进社会和谐的目标和愿景。

摘要：医院药房托管作为我国进行医药事业改革中的一种试点模式, 是指医院在保持产权、法人、人事关系不变的前提下, 将药房委托给企业经营管理, 以提高效率, 增加收入的一种经营行为。实践表明, 托管经营符合医院利益, 有利于减轻患者的经济负担, 提高医院的管理水平, 并且有助于流通领域的规范化经营, 因此具有一定的可行性。但托管经营也存在一定的风险, 必须加强风险防范。

关键词：医院药房,托管,可行性,风险防范

参考文献

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[6]汪维忠, 等.对探索中前行的药房托管的思考[J].中华实用医药杂志, 2004;18 (9) .

对医院药房托管的总结与思考 篇4

看病难、看病贵, 医院药品的经营和管理, 历来是热点和敏感的议题, 对此, 部分地区的管理部门和医疗机构进行了一定的探索和实践, 采用了一些新方式方法, 比如药品直销和药房托管。我们医院就是实施的药房托管, 其目的也是为了纠正行风、规范药品管理;降低药价、减轻患者就医负担。就我院实施药房托管后的情况看, 最初的目的基本达到:其一, 药房托管是将药品的经营权交给了托管公司, 药品的经营、价格结算由托管公司全权负责, 医院专注于药事管理, 且成立相应的组织机构, 监督和考核托管公司的经营活动。这样, 通过药房托管, 相互监督, 抵制、纠正了药品管理环节的不正之风;其二, 药品的零售价有所下降, 托管以后, 药品价格在国家法定价格基础上全部下降了5%, 2008年, 我院药房托管, 纯让利为170余万元 (即少收了170万元) , 一定程度上减轻了患者的就医负担。

2 医院实施药房托管的弊端

主要是药房托管与医院药事管理职能的冲突。我院的药房托管, 采用的是“二权分离”、“三个不变”的模式。“二权分离”就是药房的所有权和经营权分离, 药房的所有权归属医院, 托管方行使药房的经营权, 双方共同管理药房;“三个不变”, 就是药房的产权不变, 药剂科的职能不变, 药房人员的身份不变。但这本身就是一个在管理上责权不清的模式。

《医疗机构药事管理暂行规定》中指出:“医疗机构药事管理是指医疗机构内以医院药学为基础, 以临床药学为核心, 促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。”医院实施药房托管以后, 按托管要求, 药品及相应的药剂人员都由托管公司托管了, 这就会涉及到医院药事管理的方方面面。那么托管公司有能力来履行吗?答案是否定的, 不仅仅是特殊药品的管理, 临床药学工作的开展, 药物不良反应收集报告, 合理用药的评析与咨询这些日常的药事工作, 托管公司没有相应能力, 单就与临床及其它职能科室的沟通与协调, 一个外来的药品经营公司, 它也是无法做到的, 但这些肯定涉及到对人员和药品的管理。我院在实施托管过程中, 这些都是突出的矛盾和焦点, 既要贯彻执行上级领导意图, 又要认真履行药事职责, 确实有点两为其难。

3 托管模式的完善

所以我们在实际运行中, 只能针对实际情况来处理, 既然是药房托管, 那就要让托管公司在药品的经营配送, 财务结算上充分发挥自主权, 但是医院在药事管理以及对人的管理上还是由药剂科来负责, 各取所长。个人认为, 药房托管只是尚在探索中的一种模式, 它可以发挥托管药品经营的优势, 减少某些中间环节, 杜绝药品经营上的不正之风, 降低药价, 而不能取代医院药事职能, 只有切合实际, 扬长避短, 各取所需, 充分发挥各自管理上的优势以达到相应的目的。

4 药房托管与现今医药改革的关系

4.1 药房托管符合药品招标的精神

我们的药房托管是在落实我省药品招标采购精神的基础上实施的, 也可以说是更符合药品招标的目的和精神。首先, 托管公司必须是通过招标确定的医药配送企业, 其次, 托管经营的药品必须是招标采购范围内的药品, 而且通过托管可以达到药品集中配送, 优化管理过程的目的, 我们医院实施托管以后, 配送单位就从原来的二十余家, 缩减到了现在的三家。

4.2 药房托管符合医改的精神, 可以说是落实、探索医药改革政策的一种模式

《中共中央国务院关于深化医药体制改革的意见》中指出:“建立健全药品供应保障体系, 加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系, 保障人民群众用药安全。”初步确立了国家基本药物制度。按照《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知》的精神:“发展统一配送, 实现规模经营”。我院的药房托管实现了药品的集中配送, 其目的和最终结果符合医改精神;“政府举办的医疗卫生机构便用的基本药物, 由省级人民政府指定的机构公开招标采购, 并由招标选择的配送企业统一配送”。我院的托管药品目录就是以国家基本药物目录为基础制订的, 药房托管可以完全落实国家基本药物政策;“政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售。鼓励各地探索进一步降低基本药物价格的采购方式”。我们实施药房托管的目的就是减轻患者就医负担, 是探索降低药品价格的一种方式。

4.3 药房托管难堪医药改革重任

相关管理部门推动药房托管, 是赋予了一定期望的, 但药房托管不是万能灵药, 通过药房托管可以达到抵制和纠正行业不正之风的目的, 还可以降低部分药价以减轻患者就医负担, 但是要想杜绝医生开大处方, 开处方提成等彻底纠正行业不正之风, 减轻群众药品负担, 恐怕是难孚其望, 更不谈医改大任, 这些是要通过社会发展, 体制健全来达到目的的, 是需要国家健全药品价格形成体系, 药品审批体系才有希望实现。

摘要：实施药房托管的目的是为了纠正行风、规范药品管理;降低药价、减轻患者就医负担, 通过实施药房托管, 能够取得一定成效, 但是药房托管也有其不足之处, 存在与医院药事管理上的冲突。药房托管符合医药改革的精神, 但难以达到医药改革的目的, 方法可行, 需要完善。

托管制医院 篇5

1 我国临床药学发展现状

2002年1月, 国家卫生部和国家中医药管理局颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》[2], 在政策法规上明确了临床药学和临床药师工作的职责、内容和目标。尽管如此, 我国临床药学的发展仍面临着很多问题。

1.1 临床药学工作没有得到重视

药学教育对药物与机体间的相互作用, 病理、生理状态对药物体内作用的影响的研究相对匮乏。绝大多数的药师都要承担或者偏重于制剂及相关的研究工作, 对临床药学服务的认识程度和重视程度不够。目前临床药师的数量、质量在医院的总体上呈下降趋势, 这些因素都从相当程度上制约了我国临床药学的发展。

1.2 法规仍不健全

国家卫生行政部门对临床药师工作的责任、编制、权利义务尚无明确规定, 使临床药师无法摆正自己的位置, 更谈不上去积极而又热情地开展工作。生产厂商使用不规范竞争行为进行促销。没有法律的有效保护, 在利益冲突显著的环境下, 是开展临床药学工作极大的阻碍。

2 我国医院药房托管模式概况

所谓药房托管, 是指在医院药房产权和药房职工人事关系不变的前提下, 医疗单位将药房委托给医药企业管理, 受委托企业则须保证医疗单位的临床用药供应并将药房的药品收入按比例返还医疗单位, 是“医药分家”的一种过渡形式[3]。

2.1 药房托管的特点

①药房的所有权与经营管理权相分离, 医院保留所有权, 企业则取得经营管理权;②在人员问题上, 托管企业接收药房原有的全部工作人员并可视情况自主增聘员工, 所有人员的薪资与岗位调配也由企业负责, 但医院与药房的行政体制关系不变, 药房原有的工作人员仍为医院职工;③在利润分配上, 企业保障医院来源于药品经营的利润收入, 托管后, 医院从药品经营中获得的利润水平基本与原来的相一致;④医院和企业双方组成药事管理委员会, 托管药房需接受药事管理委员会的监管和指导。

2.2 药房托管后的益处

2.2.1 有助于促进医药分业。药房托管则可作为医药分业的缓冲, 既避免了医药分业短时间内带给医院的不良反应, 又为将来医药彻底分业打下了良好的基础。

2.2.2 药房托管后引入企业管理, 深化用人和分配机制改革, 定岗定编。引入新的理念, 服务态度、工作积极性及个人奖金都比原先有所提高。

2.2.3 药房托管后, 打破了多家公司同时竞争医院药品市场的局面, 医院领导及药剂科主任可以摆脱药品购销中繁琐的事务性工作, 把精力放在医疗管理及本职业务上, 同时也保护了医务人员, 医生使用的任何药品都由托管公司全权负责, 医生做到了因病施药和合理用药, 有利于医疗单位摆脱医药购销不正之风的困扰。

3 医院药房托管模式下开展临床药学工作存在的难题

3.1 医药企业注重的是经济利益, 利润越高越好。托管企业与医院签订的合同期限是短效期的, 托管企业更注重在合同年限内能够追求最大的利益空间, 获得最大收益。然而开展临床药学服务是非赢利性质的工作, 不仅赚不到钱, 还要投入大量人力、物力、财力, 由此在药房托管模式下开展临床药学工作, 存在的问题更为突出。

3.2 在我国大部分医院在托管前由于经济等各种原因, 开展临床药学服务的设备不齐全甚至没有。托管企业从自身的短效经济利益出发, 并不重视临床药学, 更不热心于购买所需设备。临床药师工作难以有效地开展。

3.3 托管后, 由于临床药学不能带来直接的经济收益, 企业不愿意花费资金引进和培养高素质人才, 知识水平低也成为了临床药学发展的阻碍。

3.4 托管企业的经济利益, 而追求利润, 追求对盈利性空间极大药品的使用。药品的质量很难保证, 药品的不合理使用失去了约束。

4 改进措施

临床药学的开展是为提高医疗服务质量锦上添花, 是对患者有利的, 与医药分家的出发点是一致的。那么针对现阶段在发展中两者出现的一系列问题, 药学工作者应该积极地去寻求解决的方法, 使两者能够共同健康发展。

4.1 完善法律法规, 成为一个独立的部门, 有自主的科研权, 自主的工作范围, 权责明确, 临床药师具备独立工作能力后, 可单独参加会诊, 解答医生提出的用药问题, 监督临床的不合理用药, 将临床药学落到实处, 摆脱“光喊口号不落实”的尴尬局面, 从实践中寻求长足发展。

4.2 医院领导应该重视, 行政部门大力支持是临床药学工作开展的重要保证。医院在与托管企业签订合同时, 应写明在托管期间托管企业用于置办临床药学相关设备的预算要达到多少金额;人员配置上有何计划;临床药学工作的开展要达到怎样的期望水平以及如何达到等。

4.3 坚持临床药师下临床, 参与临床用药这一临床药学最重要的内容, 创造利于临床药学发展的空间。发挥自己在选药上的专业之长, 使药学理论与临床用药的实践相结合[4]。还要加强国际交流, 赶超世界先进水平。

4.4 发挥药物咨询的作用, 不断扩展咨询内容和提高咨询水平临床药物治疗的合理性, 及时掌握大量最新药学信息, 药师有责任经常收集有关药物治疗方面的资料, 为临床提供药学情报服务, 提高用药水平。

4.5 医疗卫生体制改革, 医疗保险制度改革, 医药生产流通体制改革, 三者同时联动。在改革医疗卫生体制的同时, 一要推进药品流通领域的改革, 改招投标为成立国家区域配送中心;二要大力推进全民医保, 完善医疗保险行业。

5 结论

药房托管作为一项全新的改革措施, 药学工作者们应该以一个积极的态度去对待, 允许创新与改革活动中的“试错”, 顺应新形势的要求, 勇于接受挑战, 抓住机遇, 大胆地进行尝试, 使临床药学在复杂多变的环境下仍然能很好地发展下去, 并使药房托管模式在实践中不断修正与完善。

摘要：目的 在医院药房托管模式下, 探索临床药学工作如何开展及其发展方向。方法 进行实地考察, 结合文献和国内外实际工作经验综合分析。结果 在旧的医药一体机制下临床药学的发展都还未成熟, 药学工作者要想在新的利益相关者的托管模式下继续推动临床药学的发展, 必须进行适宜的改革与创新。结论 应该顺应新形势的要求, 勇于接受挑战, 抓住机遇, 大胆地进行尝试, 使临床药学在复杂多变的环境下仍然能很好地健康发展下去。

关键词：临床药学,药房托管,医药改革

参考文献

[1]袁维福.医院药房托管的意义、作用和问题.卫生经济研究, 2005, 7:33-34.

[2]黄华庭.医院药房托管实证初探.现代医药卫生, 2006, 22 (15) :2412-2413.

[3]汪厚忠, 朱成海, 谭小玉.药房托管的体会.江苏卫生事业管理, 2007, 18 (6) :14-15.

托管制医院 篇6

为了解决上述一系列问题,我院及各个厂商针对一卡通环节和医院业务需求,进行了更深层次的研究与探讨,设计了智能化交费流程、自动化对账平台、一卡通预交金对公独立账户和医保实时结算接口等方案[1]。一卡通主要包括有预交金和无预交金2 种模式,有预交金模式又分为账户托管于银行和账户托管于医院2 种方案[2]。下面就这2 种模式进行分析与总结。

1 一卡通交费模式

1.1 无预交金模式

无预交金模式是现在少数医院采用的也是银行比较中意的一种一卡通模式。这种模式省去了医院制卡、发卡等就诊初始环节,也方便了银行整合集中资金。卡介质为银行卡代替诊疗卡,患者只需有指定银行的银行卡即可完成大部分就诊环节。1 优点:就诊方便,资金安全、灵活,患者无需携带现金;2 缺点:无卡用户需首先办理指定银行的银行卡,增加了办卡、充值等就诊环节,相对来说较为耗时。尤其是办理一张不常用的银行卡,还需要缴年费,增加了患者的负面情绪;对于有此银行卡或常用此银行卡的用户来说,增加了资金的收支明细量,看病和生活其他等因素综合起来,患者对资金的管理也不是很方便和清晰。因此,无预交金就诊模式只能满足和方便一小部分患者群体,对于覆盖大部分或全部患者,这种模式还是存在较大的弊端与缺点,通过分析对比,我院没有采取这种方式的就诊方案。

1.2 有预交金模式

有预交金模式是大部分医院采取的一种一卡通模式,这种模式一开始就是为患者建立了就诊账户,卡介质为医院发行的诊疗卡,或为政府机构发行的医保卡或健康卡,相比于无预交金模式,办卡环节并没有增加患者的就诊难度,反而对患者正确有序地就诊,起到了良好的引导效用。初次就诊患者,首先进行身份登记,并在账户交存一定数额预交金。预交金模式又分为账户托管于银行和账户托管于医院2 个方案。

1.2.1 账户托管于银行

账户托管于银行即银行将医院对公账户与患者预交金账户建立关联,进行资金的交易操作。1 优点:就诊方便,资金安全、灵活,银行资金统一式管理;2 缺点:患者可能需要现金充值或跨行转账;医院对公账户安全系数降低,收支数据量增大并繁杂,给医院会计总账增加了很多麻烦。

1.2.2 账户托管于医院

账户托管于医院即由医院对预交金账户进行管理,再定期定额地将现金存入对公账户。1 优点:就诊方便,资金安全、灵活;2 缺点:预交金账户的安全性相对较低,增加了医院对资金财产安全管理的风险。因此,相比于无预交金模式,有预交金模式覆盖人群较广,但也存在很多不足之处。我院虽然也采用的有预交金模式,但在不足之处做了升级或摒弃。主要包括医保卡代替诊疗卡、独立的预交金对公账户和可扩展的服务平台等。

2 我院一卡通突出特点

2.1 医保卡代替诊疗卡

患者可用医保卡直接进行登记,代替办理诊疗卡流程,并且预交金账户和医保账户均独立存在[3]。持医保卡就诊的患者,可在就诊过程中直接报销产生的医保费用。大部分医院由于技术或业务等原因,一卡通就诊不能报销医保费用或不能使用一卡通就诊[4]。此举不仅覆盖了所有医保患者,而且使医保患者的就诊环节更方便、快捷。

2.2 独立的预交金对公账户

独立的预交金对公账户即医院在银行针对一卡通业务单独办理的一个对公账户,区别于医院整体财务的对公账户。所有一卡通充值、退款等交易均面对预交金对公账户,减少了医院对公账户的不便和账目繁杂,同时增强了患者预交金账户和医院对公账户的安全性[5]。

2.3 不间断就诊

不间断就诊省去了患者在账户余额不足时的重复操作。就诊全流程均有智能化和人性化提示,例如在患者交费而账户余额不足时,可直接使用具有银联标识的任意银行卡交费或使用现金充值2 种方式,无需担心跨行转账带来的手续费等问题,充值成功后,可直接转换到之前提示账户不足的操作界面,等待患者继续进行后续操作。

2.4 健全的服务平台

健全的服务平台,整合了全部门就诊业务流程,覆盖了医院信息系统(HIS)、医保平台、资金管理平台、自动对账平台和自助机前端等系统。医院和银行关系,见图1。

该平台实现了:1 HIS的全部功能和医院的个性化需求;2 与医保平台无缝对接,医保患者可通过自助机直接交费报销费用;3 与资金管理平台对接,所有交易均有交易日志和智能提示[6];4 所有服务平台产生的交易流水,自动对账平台均会自动定时生成对账文件,并自动上传到指定位置,与资金管理平台进行对账,对账完成后自动下载对账结果,并标识不平账目。

服务平台采用分布式发布,并完成了压力测试,保障了自助机前端的访问数量与速度,并建立了避免并发问题发生的机制。

3 实施方法

3.1 申请预交金独立对公账户

由于预交金的管理托管于银行,预交金的充值、消费交易都要在对公账户中产生交易流水,如和原来的对公账户交易混在一起会造成账目查看凌乱,不便于财务统计和管理,所以申请了预交金独立对公账户,所有预交金的交易都在独立对公账户中完成。实现了专款专管,账目清晰。

3.2 智能化交易流程和自动化对账平台

智能化交易流程实现了患者所有门诊就诊操作均有智能人性化提示,提示语清晰易懂,对于患者使用自助设备具有非常大的引导意义,尤其是对于年龄高的患者的效用更是显而易见;同时也具有自动智能化退回操作,如果患者误操作或是其他网络设备等原因造成交易失败,中间成功的交易会自动回退。

自动化对账平台针对患者的每笔出账和出账冲正交易进行对账,定时执行导出、上传、对账、下载和导入等自动化功能,不仅保证了患者账户资金的安全性和账目清晰性,而且也减少了工作人员的工作量[7]。

3.3 医保实时结算接口

根据标准的医保接口问题,开发了通用的医保COM组件接口,并利用Webservices分布式发布的特性避免了调用并发问题,再通过标准的XML传输协议,将服务提供给自助厂商,实现了医保患者交费实时结算[8]。这项功能不仅减少了患者和工作人员的麻烦,而且对于一卡通的覆盖、方便快捷和实时等性能是一个质量层次的提升。

4 结论

我院一卡通不仅解决了患者资金账户安全、医院对公账户安全、医保费用实时结算等问题,而且也形成了一个完整的系统平台服务,对于针对门诊业务的移动APP、微信和电话预约等产品均可通过本服务平台运行。这不仅仅是一卡通项目的上线,也是对医院信息化程度的一个质的提升,为今后医院信息化产业的发展,打下了坚固的基石。

摘要：本文通过比较一卡通有无预交金账户,以及预交金账户托管方式的优缺点,结合医院信息系统、医保接口等,探讨将一卡通预交金账户托管于银行的设计和应用。该系统的顺利实施不但提升了医院的信息化程度,同时也为患者提供了方便。

关键词：医院一卡通,预交金,医院信息系统

参考文献

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