住院信息系统

住院信息系统（精选八篇）

住院信息系统 篇1

随着社会发展, 生活节奏加快, 人们对医疗行业的服务水平也提出了更高的要求。因此, 我国医疗机构不仅要在服务内容上下功夫, 更需要借助信息化对就诊流程进行优化, 最终提高患者就医满意度。医院利用信息技术对现有住院流程进行重组, 减少相关环节, 缩短非医疗等待时间, 构建“以患者为中心, 以病人满意为目标”, “以效率、效益为导向”的住院服务流程优化显得尤为重要。

一、传统住院流程分析

1.1传统住院流程的特点。传统的住院流程是门诊医生手工开具住院单、病区电话通知病人入院、病人去住院收费处办理入院手续、病人去病房病区入住、专科建立病人病历、辅助检查和诊断治疗、医生口头出院通知、病人去住院收费处办理出院手续。整个过程是顺序进行的, 在这个过程中手续繁琐, 患者或家属来回排队次数多、等候时间长, 部分患者由于对医院流程不熟悉, 沟通不到位, 重复排队时有发生, 满意度不高甚至导致医患矛盾[1]。

1.2传统住院流程的弊端。1) 住院收费窗口只支持现金服务, 大量现金带来安全隐患, 另外病人若携带不够, 不得不往返于ATM机和收费处。2) 住院收费窗口有限, 入出院病人需排队等候。3) 住院收费窗口上班时间受限, 非上班时间入出院病人需去急诊收费窗口办理, 一定程度上造成急诊大厅拥堵。4) 辅助检查预约流程繁琐、人力成本高、物资消耗大、环节多、工作效率低、病人等待时间长、病人满意度低。5) 住院平均住院日长, 人均费用高, 床位周转率低, 病人满意度不高。

二、基于信息系统的住院流程优化措施

2.1预住院流程。预住院指在病房没有空床的情况下, 患者提前办理入院手续, 系统分配虚拟床位, 而患者本人尚未真正入住到病房的一种住院模式[2]。预住院主要针对慢性病、轻病的稳定期病人等, 预住院期间不收取床位费、空调费、住院诊查费、陪客躺椅费。患者在医院门诊做好各项常规检查后, 回家等待住院通知。通过开展预住院, 患者在入住到病房之前完成各项常规检查, 可以有效缩短传统管理模式中患者在院期间进行各项检查而花费的住院天数, 以及患者术前等待天数, 明显节省了患者的医疗费用支出[3]。同时, 使患者能够在家里得到更好的调养, 有利于提高患者就医满意度。

2.2护士站一站式服务

1) 病房办理财务入院手续。病房办理财务入院是指患者接到入院通知后无须去收费处, 凭就诊卡和身份证直接在病房办理财务入院, 并可通过病房护士站POS刷银行卡、病房自助服务终端银行卡转账、支付宝电子钱包、微信电子钱包等往门诊预存账户充值金额, 实现费用预缴和续缴。患者或者患者家属无须在病房和收费处来回奔波, 无须排队等候, 大大缩短了办理入院手续时间, 整个过程中不出现现金的实物收付, 方便患者的同时, 又规避了患者携带现金的不安全风险。患者满意度明显提高。

2) 辅助检查电子预约。医生开具辅助检查电子医嘱;医技科室预约平台系统自动显示患者检查信息;医技科室根据病人检查信息、统筹考虑各种因素完成预约;预约模块模块嵌入病房护士站系统, 护理人员可查询检查时间和特殊准备, 按需可录入病人转运方式、备注特殊情况 (如病情危重等) 并做好检查前宣教;勤务中心安排护护工及工具;护工根据预约时间护送患者至检查科室, 检查结束送回病房。在新流程下, 住院患者医技检查采取电子预约, 护工不必往返于病房与医技检查科室, 同时由于患者检查信息共享, 检查安排更趋合理, 使同一患者多项检查能在同一时间段完成, 减少了护工和患者往返于病区与医技科室的次数, 提高了工作效率[4]。同时, 新流程取消了大部分纸质检查清单和预约单, 降低了医院的物资消耗, 节省了间接就医成本。

3) 病房办理财务出院手续。床旁结算是指患者无须离开病房, 在医生同意出院的情况下, 在自助系统上或护士站管理系统上完成出院结算。该功能对所有类型的患者开通;办理床旁结算提供结算凭据, 凭床旁结算凭据去收费处按需打印出院发票;出院找回的金额可以转回到患者门诊的预存账户或者转回患者的银行账户里。整个流程, 无须财务人员参与, 省去了患者去收费处办理出院结算的环节, 将原来集中在收费处排队等候的事情分散到各个病房, 减少了病人的排队时间, 加快了出院的速度, 缩短了患者被服务的路径, 有利于提高患者就医满意度;同时, 收费处的功能逐渐的转换成自助服务, 减少了财务人员的投入成本, 可以不断的提升服务。

4) 短信通知患者家属当日出院安排。病房护士可根据患者需要, 在病人办理出院结算前或成功办理出院结算后发送出院安排短信到患者家属手机上, 患者家属凭手机短信进入病房通道, 接送病人出院, 方便了患者及患者家属。

5) 近年来, 医疗欠费一直是各家医院所面临的难题, 欠费一旦发生便很难收回, 日积月累, 便成呆账, 给医院带来经济损失[5]。在新流程下, 护理人员对患者医疗费用的全程控制, 一定程度上减少了医疗欠费发生的概率。新入院, 护理人员根据患者病情对所需的医疗费用有个整体估计;诊疗过程中, 护理人员对要开展诊疗费用比收费人员更清楚。出院结算, 如患者欠费, 办理出院手续前就要求患者补费, 防止患者欠费后直接离院。相比收费人员, 护理人员可以更加准确要求患者预存相应住院费用, 达到医疗欠费的预防[6]。

2.3多功能自助终端。各病房采用多功能自助服务终端实现患者住院预缴、日费用清单打印、住院费用查询、食堂消费查询、满意度调查等, 取代了大部分人工窗口, 且24小时值守, 降低了人力成本和管理成本, 同时避免了人工失误, 提高了患者的被服务效率。

三、总结

温州医科大学附属第一医院利用信息技术对现有住院流程进行重组, 不断优化服务流程, 一定程度上缓解了群众“看病难”的问题。预住院流程的实施, 缩短了患者非医疗等待时间, 节省了患者医疗费用的支出;同时, 使空床位及时得以入住, 提高了床位的使用率。护士站一站式服务新模式, 将财务服务窗口前移及分散到各个病房, 简化及缩短了病人出入院办理流程及时间, 成效显著, 服务效率和病人满意度大幅提高。多功能自助终端, 优化了患者就医流程, 减少了患者排队等待时间, 解决了医院“三长一短”现象, 提高了医疗服务质量, 降低了人力和管理成本, 提高了患者就医满意度。随着在新流程中体验到方便和安全, 患者或家属从逐渐接受、尝试使用到主动要求、最后还将新的模式传达给其他患者。

摘要：目的:利用先进信息技术和现代化管理手段对现有住院流程进行重组优化, 减少相关环节, 缩短患者非医疗等待时间, 提高服务质量和效率, 缓解群众“看病难”问题。方法:预住院、护士站一站式服务、多功能自助终端等, 构建患者住院流程新模式。结果:简化及缩短了患者就医流程及时间, 成效显著, 服务效率和患者满意度大幅提高。结论:信息技术为优化住院流程提供了借鉴。

关键词：预住院,出入院,自助终端,流程优化,患者满意度,非医疗等待时间

参考文献

[1]蔡战英, 潘传迪, 陈朝伟, 金明广, 吴云良, 陆富生.智慧医疗下出入院财务服务新模式实践与体会[J].中国医院, 2014, 18 (10) :59-60.

[2]蔡站英.预住院模式在医疗费用控制中的作用[J].卫生经济研究, 2013-02-15.

[3]孙桢, 张群瑜.以病人为中心的电子化住院登记模式的应用[J].中国医院管理.2008, 25 (2) :62-64.

[4]朱亚玲.以信息化为载体再造住院病人医技检查流程[J].护理学报, 2014, 21 (6) .

[5]杨琴, 乔丽君, 宁君云.发挥住院收费处在医疗欠费中的控制作用[J].卫生经济研究, 2009, 26 (10) :54-55.

住院信息系统 篇2

关键词:数字医院系统 流程优化 同源数据 收费流程

中图分类号:TP27文献标识码:A文章编号:1674-098X(2011)01(b)-0218-01

医院数字化是以达到医疗资源高度共享、优化流程、提高效率、提高质量、提升安全为最终目的。由于各种原因,导致目前在国内几乎没有软件公司能够独立而完整地提供,医院所需要的所有软件系统。因此,在建设中,大多数医院都是采用分系统进行建设,各系统正常运行后,再进行系统间的整合,以达到流程再造、资源共享的目的。我院自2008年开始进行的数字化医院建设,采用分系统建设完成后进行各系统整合。整合过程中,对原有住院病人的检验检查收费流程进行了优化和控制。现将设计思路总结如下供兄弟单位参考。

1 流程优化

1.1 我院原有的收费及退费控制流程

因门诊收费为实时收费,不存在漏费问题,只进行了系统自动划价的流程设计。所以我们重点对住院病人的流程进行优化设计。

原有住院化验单收费流程(见图1)。

原有住院影像学收费流程(见图2)。

我院为了方便病人,在数字化建设以前,将化验项目标准化而省略了划价的流程,最后由检验科将化验单集中交由住院处录入费用。由于检验科工作繁忙或者患者住院时间短,没有及时记费,造成漏费;有时因误记费用而引发纠纷。由于影像检查,具体检查费用(如曝光次数、胶片使用量)必须由影像科室根据申请和检查的情况,进行划价,再到住院处记费。这样就导致患者或者陪护人员要在科室和住院处直接往返。这是正常情况,往返一次。如果在划价完毕,进入检查流程后,病人因病情变化不能够接受检查时,还需要到住院处进行退费。因此,为了方便病人,减少差错,提高效率,我们充分利用系统的优势,最大限度优化流程,在系统整合时进行了如下流程设计。

1.2 优化后的流程

优化后的化验流程(见图3)。

优化后的影像检查流程(见图4)。

2 结果

医生开具电子申请单以后,住院病人或者标本直接送到检查检验科室,完成检查出具报告时,触发系统收费事件,省去了人工记费的环节。流程优化后,有效地杜绝了漏费现象的发生,也减少了划价和住院处手工录入的工作,避免了误记费用的发生。也避免了病人因病情变化不能接受检查时的退费工作,有效地提高了工作效率和质量。

3 讨论

医院数字化的目的不仅仅是将医院的业务流程电脑化或者网络化,而是要通过流程重组,优化流程,减少环节,消灭重复录入,提高运转效率[1]。达到方便患者,提高医务人员的工作效率,减少差错的目的。医院原有的流程,仅仅是将收费信息计算机化,并没有减少中间环节,与纯手工相比在提高收费速度的同时,也增加了录入环节,增加了错误机率。由于中间环节的存在,直接导致患者和医务人员要多次往返于住院科室、业务科室与住院处之间,效率低下。而且由于手工书写和录入,导致数据非同源数据,因此各环节都必须耗时进行仔细的查对工作,即便如此,也难免不出现差错。

重组优化后的流程,直接消灭了中间环节,数据均出自医生站,传往各业务科室的数据为同源数据,充分的保证数据的一致性,避免了中间环节的差错发生。新流程中,检验和影像检查在出报告的时候,才触发自动收费事件。在检验检查过程中,到达出报告阶段,也就意味着患者已经完成了所有的检查流程,这时收费有效地避免了退费工作,避免了漏费的发生。自动收费也减少了人工划价及人工核对的环节,有效地节约了人力资源。

4 结论

优化后的收费流程,废除了手工划价环节,实现住院病人系统自动划价记费。达到了医院数字化通过流程重组,优化流程,减少环节,消灭重复录入,提高运转效率的目的。

参考文献

医院住院信息管理系统设计与实现 篇3

1 需求分析

现在社会,随着人们健康意识的提高和医学水平的发展,医院的人流量越来越大,患者的要求也越来越高。住院部是最能体现一所医院服务质量的窗口,但随着工作量的增加,住院部也是医院里效率最低,错误率最高的部门。在纯人工处理方式下,住院部每天的工作是登记住院出院信息,收费,开单据,归档和查找材料。而报表汇总和资金核算只能在一天中较晚的时间段去完成,不仅效率低,而且容易出错。传统的存储方式也容易产生信息数据丢失,查找以往数据麻烦等问题。同时由于统计的延迟性,不利于医院的监管,给医院带来很大的损失。因此设计的住院信息管理系统要能很好的解决这些问题,系统需要具备如下功能:其一,能方便地记录分析数据,减少工作强度;能快速地查找数据,满足医院的监管需要。其二,利用计算机的计算功能提高数据处理的准确度,计算机的编写程序能提高系统自动化程度的软件,使系统操作方便,容易上手。其三,系统能适应不同规模医院的需求,维护简单,同时具备一定的安全性[1]。

2 系统功能设计

根据以上需求,医院住院信息管理系统包含住院登记管理,缴费处管理,病人管理,病床管理,药房管理,业务报表管理,查询功能,数据维护等功能。

界面如图1所示。

1)住院登记管理。病人在入院时登记个人信息和病历信息。主要的功能有档案管理,预约管理,住院登记管理和查询管理。其中档案管理包括新建档案,修改档案,删除档案和注销档案。预约管理包括新建预约记录,修改预约记录,删除预约记录,查询预约记录。住院登记管理包括新建住院记录,修改住院记录,删除住院记录,查询住院记录。查询管理包括查询病人档案,查询病人病历,查询预约病人[2]。

2)缴费处管理。缴费处管理是系统的重要组成部分,不仅便于医院的管理监督,也便于患者的查询,使病人清楚地看到每一笔钱的用处。设计系统时要考虑该部分的安全性。其主要功能有缴费管理,押金管理,退款管理,催款管理,欠费管理,财务报表。其中缴费管理包括查询缴费,修改缴费和删除缴费。押金管理包括登记押金,押金转户和退还押金。退款管理包括新建退款记录,修改退款和查询退款记录。催款管理包括催款提醒,修改催款和删除催款。欠费管理包括查询欠费账单,修改欠费账单,删除欠费账单。财务报表功能包括财务统计,财务分析,财务查询,财务报表存储和输出。

3)病人管理。病人管理是本系统的主要部分。这部分功能是对病人档案的一些常规处理。主要有添加病人档案,修改病人档案,查询病人档案,调整入院状态,管理病人账户,查询病人账户,解锁病人,管理费用调度,转换费用类别等。其中查询病人档案和查询病人账户的权限能赋予患者。

4)病床管理。该部分主要是对病床信息的统计和查询。它的功能主要通过以下模块来实现:床位统计模块,床位分配模块,床位预约模块和床位查询模块。其中床位预约和床位查询的使用权限可以赋给患者,其余的模块只能由管理员进行操作。

5)药房管理。主要作用是根据医生开具的处方单进行发药,并统计药品的消耗量。主要功能有药品消耗和余量查询,医生开具处方单信息,发药确认,药品调度管理等。

6)业务报表管理。该部分主要是生成各种业务报表,能方便快速地进行各种数据的统计分析以及结果输出。主要有全医院当天押金,收入报表;各科室当天收入,押金报表;各科室病人欠费情况报表;药房药品消耗报表;各科室每月业务报表;总结算报表等。

7)查询功能。该模块主要是方便医院和病人对各种信息进行查询。其中病人或者其家属只有住院记录,缴费记录,病床预约押金记录等的查询权限。不同的管理层拥有不同的查询权限。

8)数据维护。后台对数据的维护,保证数据信息的存储可靠性和安全性[3]。

3 系统实现

在该医院计算机网络系统设计过程中,主要遵守的原则有三点。第一,网络系统必须要有高可靠性。保证应用系统正常运行的前提是网络系统必定要有高稳定性和高可靠性,在网络设计的过程中应该尽量选择可靠性高的产品,比如该医院在服务器上采用的是DELL最新主机型号,然后通过设计合理的网络架构,从而在根本上最大限度的支持系统的正常运行。第二,网络系统必须有一定的灵活性和可扩展性。随着医院业务的扩大和增长,所设计的计算机网络应该可以不费太多力气就可以实现升级和调整,从而减少对网络设备的调整,提高原有设备的实用性。第三,网络系统设计需有一定的前瞻性。由于在医院建设网络系统有一定的特殊性,建设医院计算机网络系统难以一蹴而就,在设计时就应该采取分阶段、一步一个脚印的理念进行实施。根据医院的实际需求,调整资金投入来对网络系统进行建设。

根据实际的工作环境和功能需求,本系统的设计语言必须是面向对象,分布式多线程和可移植的,JAVA语言刚好能满足这些要求。本系统采用B/S结构,分析方法为面向对象,建模语言为RUP,版本为J2EE 6.0,客户端为JAVA技术。为保证系统开发的可衔接操作性,简化设计,本系统采用基于WEB的MVC模式完成系统结构的搭建。该模式还能根据需求的改变随时进行修改。

系统结构框图如图2所示。

J2EE系统是一个多层结构,本管理系统包括客户层、web层、数据库层以及业务层(EJB层)。WEB层和EJB层封装在一起组成系统的MID层。EJB层通过实体和对话来实现业务代码的执行。这样的分层结构也便于管理系统的扩展和移植。本管理系统的MVC结构如下:数据库接受应用服务器端(M)反馈来的信息,应用服务器端(C)位于应用服务器端(M)和客户端(V)之间,信息流能MCV间任意传输。应用服务器端(M)包括业务组件接口,核心业务组件,持久化层,持久化管理层,中间平台和J2EE平台。应用服务器端(C)包括显示支持层,请求处理层,控制层,病人管理控制类,床位管理控制类。缴费管理控制类,药房管理控制类和报表管理控制类。客户端(V)包括入院登记界面,病人管理界面,展示层界面,床位管理界面,缴费查询界面和结算界面。

该医院住院信息管理系统在设计时很重要的一个方面是数据库管理系统的选择。根据本系统的要求,选择SQL SERVER6.5数据库系统,该数据库安全保密性高,能实现数据库之间的相互操作,还能提供完整的图形和报表工具。能满足住院信息管理的需求[4]。

4 结束语

总之,系统在运行的过程中,要根据使用中出现的新的问题和新的需求,及时地对系统进行修改和补充,不断完善,增强系统的功能。总而言之,该系统能提高医院的办事效率;能方便病人对各种信息的查询,改善了医患关系;能方便医院进行监管;能为医院管理层制定工作计划或是决策提供完善准确的信息,基本上达到了本系统的设计目标。

摘要：住院部是医院重要的组成部分,因为住院管理的信息量大,数据种类多,单靠传统的人工处理不仅效率低下,而且很容易出现差错,从而导致严重的后果。针对这一问题,该文设计了医院住院信息管理系统,集中处理信息流,提高医院住院部信息处理的准确度和工作效率。

关键词：住院信息,管理系统,JAVA技术

参考文献

[1]编委会.医院管理专家课堂[M].北京:中华医学电子音像出版社,2010.

[2]编委会.最新医药后勤管理大典[M].北京:中国企业管理出版社,2007.

[4]苗雪兰,刘瑞新,王怀峰.数据库系统原理及应用教程[[M].北京:机械工业出版社,2002.

住院信息系统 篇4

齐齐哈尔地区在全面实行新型农村合作医疗后,开始了参合农民住院费用补偿由医院垫付后与市农合办结算的试点,由于我院"军字一号"工程全面实现了住院病人费用的计算机管理,为了使费用计算自动化以及与"军字一号"住院病人管理的无缝连接,我们自行开发了"新型农村合作医疗住院管理信息系统",全面实现了参合农民住院费用的计算机管理和补偿金额的自动计算。通过近半年的运行,极大提高了住院结算速度与准确率。

1 设计思路

"军字一号"中住院病人各项费用的产生在各个检查治疗和消耗的发生地,并汇总于住院费用明细表中,而新农合的费用计算比普通病人更为复杂,现有的住院收费程序不能满足分项和按比例计费的要求,为了减少重复数据录入和结算准确率,从如下几方面进行设计。

1.1 在原有价表结构基础上增加新农合承担比例字段,用于对药品、诊疗等费用项目的逐项对照。

1.2 建立新农合住院病人主记录,用于存储新农合病人的一般信息和历次住院期间支付费用汇总信息、参合信息。

1.3 建立新农合住院病人费用明细表,用于导入其在住院期间发生的相关费用,并对照价表自负比例生成自负金额。

1.4 建立相关字典,便于程序中的数据录入和计算。

2 开发和运行环境

开发环境服务器采用Windows2000 Server,Oracle9i基于"军字一号"工程数据库。客户端为Windowsxp操作系统,Oracle8i客户端,Powerbuilder9.0开发工具。

运行环境基于"军字一号"工程的C/S局域网架构,服务器IBM226,Windows2000 Server,Oracle9i数据库管理系统,工作站为CPU赛扬2.0GHZ以上,256M以上内存,10G以上硬盘,Windows98以上操作系统,Oracle7.3以上客户端。

3 主要功能

3.1 新农合患者入院登记

通过ID号提取"军字一号"中存储的住院信息,并补充完善家庭参合情况等相关信息,保存于新农合住院患者住院主记录中。

3.2 出院结算

提取出新农合患者住院期间发生的费用,并根据起付线、自付比例以及医院优惠措施等计算公式计算出其自负费用、报销费用和减免费用等,并按市农合办提供的报销单据格式打印出报销凭证。

3.3 单病种新农合患者出院结算

根据市农合办提供的单病种结算方法,计算并打印出其报销凭证。

3.4 在院和出院新农合患者信息查询

提供"军字一号"中在院新农合患者的信息查询和出院新农合患者历次住院详细信息。

3.5 出院新农合患者费用查询

对已出院并办理出院结算的新农合患者提供费用清单的查询打印功能。

3.6 收费项目的自付比例字典维护

根据市农合办提供的收费项目自费比例目录,对"军字一号"所有收费项目按甲、乙、自费等类别进行归类维护。

3.7 单病种支付限额字典维护

根据市农合办提供的单病种支付目录,对单病种支付限额字典进行维护。

3.8 其它相关查询及字典维护功能。

4 小结

以"军字一号"为基础的"新型农村合作医疗住院管理信息系统"在我院的实际运行,极大地简便了参合农民的结算手续,从而节省了大量人力物力,其优越性和先进性主要体现在如下几方面。

4.1 填补了"军字一号"中新农合住院患者相关信息管理的空白,是对"军字一号"工程的有力补充,在其不断完善中值得推广应用。

4.2 推动了当地新农合患者住院管理信息化

由于该地区刚开始试点新农合住院患者费用先由医院垫付的结算方式,其它医疗机构还只停留在手工计算和手工报表的基础上,该系统的运行为其它医疗机构对新农合住院病人的管理信息化提供了参考。

4.3 规范了管理流程

由于新农合患者的住院信息、费用信息、结算方式都已实现无纸化,并经过精心设计,促使其管理更加规范,流程更为合理。

参考文献

[1]吴仪.在2008年全国新型农村合作医疗工作会议上的讲话.

[2]牛瑛,耿茜,杨勇,等.数字化医院的探索[J].医学信息杂志,2004,17(10):604.

住院信息系统 篇5

2014年,我院自主研发、编制了一套住院患者医疗意外医疗事故风险预警信息管理系统。该系统具有住院患者病情危重程度评估(具有实时性、自动性),病情风险趋势分析等功能。系统可为医院多个部门提供使用服务,如医务科利用此软件实时关注医院中病情复杂、危重的住院患者,可以通过软件的趋势图了解全院高危风险患者总体情况,及时启动医疗应急预案。科主任、住院医师可以通过这套系统,对于本科室病情复杂的危重患者做到一目了然。

至今,该系统已上线运行2年,经考察系统对患者评估分数与患者实际危重程度具有一致性;系统可反映出潜在高危患者,这些患者在临床表现中病情稳定,但是系统中评分较高;系统通过信息化手段,提示对高危患者高度关注,提示采取早期干预措施,在某种程度上避免了意外医疗事件发生,在保证正确处置高风险患者,规范医疗行为上取得了较好效果,社会和经济效益良好。此住院患者预警信息管理系统,已成为临床辅助决策的重要工具,现对其开发应用过程进行总结。

1 系统设计思路

1.1 数据库设计

数据库采用Microsoft SQL Server 2005,SQL Server拥有易用性、可伸缩性、可与其他服务器软件紧密关联的集成性、适用于决策支持的数据仓库功能等优点[6,7]。

1.2 风险因素设定及评分规则定义

采用德尔菲专家论证法和回归分析法[8],确定11大类病情预警规则:病人一般情况、不良事件、各类评估单、病情信息、易发事件、药品情况、材料情况、危机值、特殊菌株、院感情况、突发公共卫生事件。采用逐步回归分析方法,得到预警规则明细以及相对应的条件分值。病人病情基础分值为0,各项预警规则加权总分为病人病情预警风险值,分值越高风险越大。预警规则下设22项规则项目,共计1000多条规则明细和条件分值。

1.3 软件编程实现

运行架构采用传统C/S结构,即广泛应用的客户机和服务器结构,通过该结构充分利用两端硬件环境的优势,将任务合理分配到Client端和Server端来实现,降低了系统的通讯开销。

为保证整个系统的安全,采用集中式存储和分布式应用构架,设计了用户账号及密码存储体系,各局域网用户需通过账号授权获得使用权限,并通过身份认证进入系统获取相关资源。为保证数据安全,对数据库及服务器运行环境进行备份。

2 系统架构

2.1 系统总体设计框架

利用SQL SERVER的SSIS工具对医院现有各大系统的数据库进行数据抽取,将清洗过的数据存入中间表。对照系统内置的风险评估规则,由计算机后台即时计算出全院患者的风险指数并排序。再依据预警标准,筛选出高风险患者并自动预警提示。

系统运行流程图示如图1所示。

2.2系统模块

日常业务模块对应医生填报、病情预警显示、病情信息明细显示、风险趋势图示等功能;系统规则设置模块主要用于维护风险规则的名称、分类、权重、明细归类等功能;系统维护模块主要用于维护数据库、人员账号权限、参数设置等功能。具体模块设置如图2所示。

3系统特点

3.1 自动挖掘

系统设计时,采取自动的数据抽取过程,保证数据同步和实时性。从HIS(医院信息管理系统)、实验室信息管理系统(LIS),影像归档和通信系统(PACS),移动护理系统中的数据、电子病历系统(EMR)中抽取的数据是异构的,通过SQL SERVER的SSIS进行数据抽取,并且通过SQL SERVER的任务来定时抽取,每天从基础系统中同步抽取数据三次,保证了数据实时性的要求。

3.2 动态预警

系统运行时,将抽取出来的数据,进入病情评估模型运算,按照得出的总分数,由高到低显示患者信息。预警标准为预警各指标都达到风险临界值,即患者加权平均分在50分以上。干预措施分为调整治疗方案、请求会诊、死亡风险预案(告知家属)[9]。医生可参考风险指标明细确定采取何种干预措施。医务处管理者可根据全院高危患者的数量和发展趋势启动院内预警预案,如床位数量、应急专家、感染防控、医疗器械和耗材储备等[10]。

3.3 快速响应

系统运算时,将数据加工与数据显示相分离,确保快速响应的用户体验。在根据住院患者病情情况打分排序的时候,每一个患者病情分值计算要考虑到种种影响病情的因素和权重[11],计算颇为费时,系统在数据抽取之后,就把所有在院患者的病情分值计算出来,这个过程是通过SQL SERVER的作业任务触发的。用户需要的时候,直接将病情分值排序显示即可。这种数据加工与数据显示相分离的设计确保用户在使用过程中获取结果很快速。

4 系统功能

4.1 预警功能

根据预警规则,系统将住院患者的医疗风险值按照既定的规则进行分值计算,并按照分值高低进行排序。用户登录后,主界面即显示当前高风险患者住院号、姓名、年龄、科室、床号和风险评估分数。

4.2 查询功能

用户登录后,可对单个高风险患者对应指标进行查询,风险因素类别、风险因素明细,都有对应的详细数据指标对照(图3)。

4.3 风险趋势分析

系统可以进行历史信息检索,对全院一段时期或者跨多个年度进行风险趋势分析,也可以对单个科室进行一段时期或者跨多个年度进行风险趋势分析,风险趋势主要综合高危风险患者数量、院内感染情况进行分析运算。

5 小结及完善方向

5.1 能够挖掘海量数据信息重要的决策分析价值

住院患者风险预警系统,将原有不同软件系统中海量数据进行整合和处理,把病情复杂、有潜在医疗风险的患者筛选出来,使数据得到了充分的二次利用,发挥数据信息重要的决策分析价值,医疗管理者及医务工作者在医疗活动中对这些患者给予重点关注,从实际上降低患者的死亡率和并发症发生率,对于提高治疗效果、调整治疗方案、提高医疗安全、减轻经济损失都具有十分重要的意义。

5.2 能够构建相关的资料库进行风险趋势化分析

从电子病历系统中抽取的数据,可以通过全文检索技术进行有价值的文本提取。有了每个个体患者的风险值和指标后,可以进行风险的趋势化分析,为研究医疗风险的早期征兆、成因规律、发生背景、过程和后果影响等提供重要信息[12],使管理者能够及时进行风险转移,更好地化解、分散风险,提高医疗质量。

5.3 系统进一步完善方向

建立健全可靠、有效的实时监控系统仍是一项具有挑战性、探索性的工作。提高住院患者风险预警管理水平应解决的关键问题包括医疗风险量化模型建立[13],实现风险因素的识别及量化,确立风险因素的计算机表示及参数,规则参数及风险因素之间相互关系的定义。各个信息系统中涉及到风险因素的相关基础数据的提取、转化,并存储到医疗风险预警的数据库中,特别是文字记录(包含电子病历)的提取、分析及处理,以及在临床运用过程中的有效性、可行性有待进一步提高。

摘要：准确筛选高危风险患者,并将全院高危患者整体情况综合展现,对于防范医疗风险、防止医疗事故发生具有重要意义。本文介绍我院自行开发的住院患者医疗意外医疗事故风险预警信息管理系统的设计思路、基本架构和模块功能,借助计算机,建立风险评估模型,从医院各基础系统中自动抽取数据,实现对患者医疗风险的自动、实时、动态预警。该系统已成功上线运行近2年,取得了很好的社会效益和经济效益。

住院医师信息素养培养 篇6

信息素养是人们在信息社会发展中必备的一种能力[1,2]。信息素养于1974年由美国信息产业协会主席保罗·泽考斯基提出:“所有经过训练后能够利用各种信息源, 并能快速搜索、发现、评估和加以利用信息的能力, 使之成为自己知识体系的一部分”[3]。1989年, 美国图书馆协会认为“信息素养是明确何时需要信息, 并具有查询、评估和有效利用所需信息的能力”[2,4]。也就是说, 人们对信息的认识、获取、评价、整合利用和交流的能力就是信息素养。

1 培养住院医生信息素养的必要性

1.1 住院医师信息素养的内涵

信息素养教育是培养和提高住院医师的信息意识、信息能力和信息道德等为主旨的教育, 对住院医师进行信息素养教育, 就是要让其具备较强的信息意识, 能有效利用各种信息技能, 快速查找、搜集所需信息;并对所获信息进行确认、记录、筛选、鉴别、整理、评估和交流;熟悉与自己专业相关的文献信息, 及时掌握最新动态, 跟踪国际先进技术和科研成果。

医学发展从发现天花疫苗到出现青霉素;从显微镜到内窥镜技术, 再到CT、MRI的发展;从胃幽门螺杆菌的发现, 到肝、肾移植技术及心肺移植技术的应用, 各种新技术、方法和设备在临床医疗中的推广应用, 大大提高了对疾病的诊疗水平。然而医学仍属于年轻的学科, 面临巨大挑战, 许多疾病发生机理不明。哈佛大学医学院院长曾对学生说:“在10年之内, 作为医学生, 你们学到的一半知识都会被证明是错误的;而且麻烦的是没有谁能告诉你是哪一半”[5], 因此住院医师必须提高信息素养, 加强知识更新。近几十年来, 随着人们生活水平与质量的提高, 疾病谱也发生了很大变化, 一是非传染性疾病的发病率逐年增高, 如冠心病、疲劳综合征等;二是部分传染病又死灰复燃, 如结核等。2003年和2005年分别爆发的SARS和禽流感给人们敲响了警钟, 表明尚有未知疾病正威胁着人类, 需要开展更深入的医学研究, 努力探索未知领域。医学科学本身具有很多疑问, 解开后再产生新的疑问, 然后再解决, 再前进, 是一种螺旋式发展。伴随信息技术的突飞猛进, 医疗工作模式也将彻底改变。电子病历和电子处方的应用, 患者就诊和医生开处方都大大的简化[6,7]。网上医院、网络健康咨询、社区医疗、家庭病床的出现等也悄然改变了传统的就医模式。因此, 医疗卫生事业发展需要住院医师具有较高的信息素养。只有培养具有高信息素养的住院医师, 才能在未来的医疗竞争中处于不败之地。

1.2 住院医生培养在西方发展的已相当成熟

住院医生是成为一名具有合格技能的未来医师的一个必经阶段, 必须经过专业化的培训并取得合格成绩后方能取得执业医师执照, 方可执业, 规范化培训是确保住院医生专业素养的重要手段。随着信息技术的快速发展, 各种信息产品的推出和在医院的应用, 住院医生的工作也发生相应的变化, 对信息技能的要求越来越高。患者健康档案的建立与应用、疾病谱的分析等等都与信息技术相关。住院医生的工作环境、学习条件都已得到大大改善, 信息化网络化的快速发展, 很多知识和信息通过网络可轻易获得, 实现知识自我更新。因此, 住院医生尤其需要加强自身的信息素养培养, 提高信息素养能力。欧美国家对住院医师的培养有一套完善的考核体系和评价指标, 其查房和病案讨论等均运用完善的信息移动终端, 信息素养能力要求相当高也相当普及。1.3构建我国住院医师信息素养培养标准信息素养评价标准是近年来信息素养研究的热点之一, 近年来, 信息素养标准的研究论文发表颇多, 研究成果不少。如国外有美国著名的《学生学习之九个信息素养标准》、《美国高等教育信息素养能力标准》。迄今为止, 我国还没有一套规范的住院医师信息素养培养标准和评价体系, 不过我国的学者也开展了广泛研究, 发表了一些信息素养评价标准研究成果, 如刘孝文的《信息素养评价中的AHP方法应用》;陈文勇的《高等院校学生信息素养能力标准研究》;中小学教师信息素养评价体系等。这些研究成果都为住院医师信息素养评价体系的建立提供了宝贵的参考。而我国目前还没有一家医院制定自己的住院医师信息素养培养标准, 应组织一批专家, 根据我国国情和住院医师培养特色, 展开讨论, 非常有必要制定我国住院医师信息素养培养标准[8]。

2 住院医生应具备的基本信息技能

2.1 熟练掌握常用软件系统和互联网络应用

随着信息技术的快速发展, 各大医院相继开始实施信息化管理和运作, 目前大多数医院都运用了HIS系统, 住院医师工作方式也发生了改观。住院医生应系统地掌握信息处理、多媒体技术, 熟练使用计算机进行电子处方及多媒体课件的制作。

近年来, 各大医院纷纷运用HIS系统、PACS系统等, 工作模式得到大大改善和提高。应用健康信息管理系统开展高血压、糖尿病综合防治取得了很好的成效。各种健康信息系统的应用, 还提高了患者的满意度。

2.2 具备文献检索技能

文献检索技能是住院医生信息素养的一个重要方面。住院医生应熟练掌握文献信息检索技巧, 能快速定位和查找所需要的文献信息并能够进行分析和评估。目前常用的中文数据库有CNKI、维普、万方、Pub Med、Google等, 注重培养住院医师查询文献的技巧, 使之在实践中熟练应用各种检索技能。能够根据自己的需求, 快速提炼关键词或主题词, 制定检索策略, 并能在合适的数据库中查询到所需要的文献信息, 这才是合格的住院医师, 起码是具备基本信息素养的住院医师。进入21世纪, 世界医学科学快速发展, 随着循证医学的快速发展和普及, 医疗模式也已从单纯的医学-生理模式, 转变为生物医学-社会-心理-大众健康关注模式, 循证医学的出现大大加速了医学的信息化, 因此住院医师要想成为一名合格的医生, 就必须牢牢树立终身学习观, 练就过硬的信息素养, 通过各种信息技术和手段不断更新自己, 从而更好地维护患者的健康。

2.3 具备良好的网络沟通能力

住院医生要成为独立开展临床工作的执业医师。经过规范化的住院医师培训, 在临床一线踏实工作是造就扎实专业基础的必经阶段, 目前信息网络十分发达, 网络应用普及率十分高, 各种智能移动终端的出现, 微博、BBS、Email、QQ群等网络交流方式已成为学术交流及与同行或患者开展交流的有效方式。

2.4 具备远程医疗服务和学习技能

远程医疗就是借助信息及电信技术来交换相隔两地患者的医疗临床资料及专家的意见。远程医疗包括远程医疗会诊、远程医学教育、建立多媒体医疗保健咨询系统等。远程医疗会诊在医学专家和患者之间建立起全新的联系, 使患者在原地、原医院即可接受远地专家的会诊并在其指导下进行治疗和护理, 可以节约医生和患者大量时间和金钱。其中, 远程会诊是发展和使用最广泛的项目之一。目前, 很多县乡医疗中心与三级医院建立了紧密的医疗协作联系, 远程会诊已成为三级医院支援基层医疗的一种模式。远程医学教育也是住院医师知识更新的途径, 很多高等医学院校包括国外的医学院校都开设了远程教育课程, 如美国哈佛大学医学院每年提供在线继续医学教育项目达数百个, 住院医生通过移动终端就可以学习国际前沿的医学知识[9]。

3 培养住院医师信息素养的策略

3.1 制定住院医师信息素养的培养目标

依据信息素养的内涵, 结合院情和医院开展医疗实际情况, 信息素养的培养目标是提高住院医师对信息的信息意识, 明确“信息就是生命、信息就是发展、信息就是未来”的价值观念;培养住院医师掌握和遵守信息伦理道德的行为规范, 加强版权意识教育;培养住院医师信息意识主动性;培养住院医师获取信息的策略和能力;能够批判性的接受和分析鉴别信息的能力;培养住院医师创造性地应用信息和将信息应用于临床医疗实践;培养其具有自我学习和终身学习的能力等。

3.2 明确信息素养的培养内容

信息素养培养主要包括信息意识、信息道德与信息法规、信息能力教育。信息意识主要培养对信息的敏感度, 包括信息需求、信息获取、信息时效性、信息创新意识等。信息道德与信息法规教育是指一切与信息相关的伦理道德行为规范教育。信息能力是信息素养培养重点, 包括信息判别、信息获取、信息处理和信息利用等。

3.3 构建信息素养的培养模式

住院医生信息素养的培养可分为三级模式:初级培养主要包括基本信息技能、信息法规、信息伦理、信息查找;这一阶段, 重点培养住院医师最基本的信息能力与信息意识。中级教育主要结合临床遇到的问题进行专业检索技能和获取有效信息能力培养, 着重培养信息能力及主动性。高级培训重点结合专业学习, 开展有针对性地培养, 例如开展PBL教育或循证医学系统评价或Meta分析模式, 进一步培养住院医师专业信息收集、鉴别、分析评价与利用的能力, 使其能够为理论研究、临床医疗提供信息依据。开展一对一PICO或PBL模式是值得学习借鉴的。

信息技术快速发展和各种信息爆炸式的增长要求住院医生重新审视自己的角色, 重新评估自己的信息素养, 加强信息素养培训。住院医生必须加强知识更新、提高信息意识和能力, 快速融入数字化、信息化程度越来越高的社会, 通过信息素养培训, 具备良好的信息意识和信息能力, 使之成为未来高素质医生的必备技能, 努力使自己成为一名综合素质极高的医疗工作者。

摘要：信息素养是21世纪高端人才必备素质, 21世纪的医生更是必备良好的信息素养, 才能适应医学科学的发展和人类健康维护的要求, 具备良好的信息素养, 才能在激烈的竞争中发挥自己的职业特长, 更好为患者服务。本文阐述了住院医师这一成为合格和高端医师的阶段信息素养培养的模式与策略。

关键词：住院医师,信息素养,培养模式

参考文献

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医院住院信息管理平台设计模式研究 篇7

医院信息系统的英文缩写为HIS, 医院信息系统是指覆盖医院所有部门, 所有业务功能的一个信息管理系统, 是为医院所有部门和科室高效有序的进行运转所提供的一种信息化的管理系统, 利用医院信息系统能够让医院各个部门有机的结合在一起, 并相互之间形成信息的互通及共享, 应用医院信息系统能够大幅度的提高医院各个部门之间的相互协作能力, 并从整体上提高医院的管理效率, 同时, 也能够有效的提高医生给患者进行治疗的效率, 让医生在治疗过程中能够更快, 更全面的掌握患者的相关病情和以往的一些治疗数据, 而应用医院信息系统对患者带来的好处, 也是十分巨大的, 患者可以享受到医院信息系统带来的极大的便利, 比如, 能够实现远程的挂号, 能够让患者实现对各人治疗档案的查询和检索, 总之医院信息系统通过采用先进的计算机技术、网络通信技术和信息处理技术等多种科学技术的融合, 共同建立了一套应用于医院日常运行和发展的信息管理系统, 使得医院中的各种数据、资源能够得到统一的管理和调度, 利用医院信息系统, 能够让医院在日常运转过程中所产生的各种数据, 得到及时采集、传输、处理和存储, 大幅度的提高医院各部门的工作效率, 和自动化程度。

医院信息管理系统最核心的业务是对医院中医生和患者之间的相关数据进行管理和处理, 其最终的目的是让医生能够更快、更准确的掌握患者的相关病情, 和治疗信息, 也能够让患者能够灵活方便的查阅到其在医院所接受的相关治疗, 和所形成的历史治疗数据, 然而随着计算机和网络技术的不断发展, 以及人们在使用医院信息管理系统过程中体会到的巨大优点, 使得医院信息管理系统在实践和部署过程中, 不断得到发展和强化, 目前医院信息管理系统已经发展成为覆盖医生、患者、管理人员的一个综合性的应用系统, 其包含的应用业务也包括医院传统的门诊管理系统, 住院信息管理系统, 还包括了人事管理系统、财务管理系统, 药品管理系统等等, 而且, 通过依托强大的数据库技术, 使得医院信息管理系统中的各个功能子系统能够相互之间传递和共享数据, 但医院的各个应用子系统, 相互之间建立起密切的联系, 形成一个有机的整体。

2 系统体系结构设计

为了更好的设计医院住院管理信息系统, 让其完善发挥该系统的功能, 本文在设计时, 采用了三层结构设计医院住院管理信息系统。三层结构分别对应的是客户端、中间层和服务端, 这种结构打破了传统的C/S两层结构, 是在传统的C/S结构中加入了一个中间层。以广西柳州市某三甲医院住院管理信息系统为例, 采用C/S结构, 其客户端代表的是各种上层应用程序模块, 服务端代表的是数据库中心。而本文应用C/S/S结构之后, 在上层的应用层模块和底层的数据库模块之间, 加入了应用表示逻辑层, 能够对数据库中的各种数据进行数据的抽象、数据的表示、数据的管理, 以及数据的基本封装。通过应用表示逻辑层, 可以让对数据库非常熟悉的设计者专注于对数据库的抽象、表示、管理等各项开发工作。并且能够开发出一系列的, 对数据独立处理的标准子程序, 让数据库中的数据以基本封装的形式为上层服务, 而上层应用的程序开发者, 则在应用表示逻辑层的基础上, 专注于各项应用功能的逻辑开发。所有需要的数据都通过应用表示逻辑层向上层应用层进行提供, 而上层应用的开发者, 不再需要关注于底层数据库的实现形式, 以及如何从数据库中调取其所需要的关键数据, 让底层的具体实现细节, 对上层完全透明, 应用这种三层的数据结构, 本文设计了如图1所示的医院住院管理系统层次结构。

从图1中可以看出, 处在最底层的是数据库部分, 医院住院管理信息系统的数据库模块可以采用专用的数据库技术, 进行设计和实现, 在数据库上层是应用表示逻辑层, 在应用表示逻辑层中包括了数据线的抽取、表示、数据管理、数据基本封装等各种逻辑功能, 能够对底层的数据库进行初步的数据加工。而将加工好的标准数据在为上层的应用逻辑层提供数据支撑, 上层的应用逻辑层, 通过访问数据表示逻辑层, 获取其所需要的各种基本数据, 并完成相应的应用功能模块的设计与开发, 如医生的治疗与管理模块的开发, 护士护理与管理模块的开发, 以及患者信息管理与交费信息管理功能模块的设计与开发。

3 系统逻辑结构设计

根据CDFS医院住院管理信息系统的应用功能, 以及其为医生、护士和患者提供的各种应用逻辑功能, 本文设计的应用逻辑层的详细设计结构如图2所示。

医院住院管理信息系统的应用逻辑结构, 主要包括入院登记, 病症记录, 治疗方案记录, 治疗数据查阅, 治疗数据分析, 医嘱查询, 医嘱执行记录, 医嘱记录执行巡查, 患者治疗信息查询, 交费信息查询, 交费记录等功能模块。在这些功能模块中, 入院登录功能模块主要完成患者进入住院部之后, 各种住院信息的登记及记录。病症记录, 则专门用于记录患者的病情和各种表现特征。治疗方案记录是用于医生记录对患者制定的详细治疗方案, 而且医生在治疗过程中, 其治疗方案可以不断的被追加。但是, 治疗方案一旦被记入之后, 不能够再被修改, 即使是没有被执行的方案, 也将会被注明, 作为历史记录信息, 以保证患者在住院期间所接受的各种治疗数据, 都可被追踪和查询。治疗数据查阅, 主要是供医生、护士以及患者去查阅, 其住院期间的详细治疗过程。需要注意的是, 在治疗数据查阅的过程中, 将会通过对医生、护士和患者的身份识别, 分别区别其访问权限, 有选择的对不同用户公开相应的治疗数据。治疗数据的分析则用于医院对患者产生的各种治疗数据进行统计和综合性的分析。医嘱查询用于用户去查询医生所开具的治疗方案中, 必须要执行的各项医嘱情况。医嘱执行记录则主要用于护士记录在对患者执行医生医嘱的过程中, 具体的操作过程。比如, 每天是否按医嘱的要求对患者进行相应的护理、用药监督等记录。该记录也用于记录护士每天所要完成的工作内容, 及已经完成的工作内容。医嘱执行巡查则主要用于检查医生给患者开具的各项医嘱是否得到正确的执行、是否有遗漏, 是否有超时未执行的各项任务。如果有, 则发出相应的警告信息。患者治疗信息的查询, 则主要是对患者在医院住院期间, 其一些基本的住院信息的相关查询。交费信息查询, 主要是通过对患者的账户进行检查, 核对其账户开支情况, 以及当前的余额。交费查询系统既可以对患者开放, 也需要对医院多个业务部门进行开放, 以便各业务部门在开药、进行检查和化验等各项操作时, 都能够了解到患者当前的账户费用情况。交费记录, 则用于医院各个部门从用户账户中扣除一定金额的治疗或用药费用, 并形成扣费的相关记录。

4 系统物理结构设计

医院住院管理信息系统按照其整体设计结构, 和应用逻辑层的功能模块进行设计, 在实现的时候, 还需要根据住院部门的各部门和科室的分布情况, 制定详细的医院住院管理信息系统部署方案, 本文设计的医院住院管理信息系统部署结构如图3所示。

从图3中可以看出, CDFS医院住院管理信息系统在部署的时候, 处于系统的核心部分是数据库服务器, 以及应用表示逻辑层的应用表示服务器。数据库服务器只和应用表示服务器相连, 由应用表示服务器去访问数据库服务器, 对数据库服务器进行读和写的各种操作, 并在数据表示服务器中, 对数据进行加工, 形成各种基本数据单元, 之后通过交换机和网络连接住院部门的各个科室, 在住院部门的各个科室又可以分为化验、检查、医生办公室, 护士站, 医院管理办公室和患者终端等几大部分。

其中化验科室, 又可以按化验的内容细分为多个具体的化验科室, 所有的化验科室都通过交换机与应用表示服务器相连, 在化验科室的终端, 主要是实现患者交费信息的查询, 和交费记录等功能模块。检查科室与化验科室相类似, 其部署结构也完全类似。实现检查功能的各科室也通过交换机与应用服务器相连, 并且在检查科室中所实现的应用功能, 也主要包括交费查询和交费记录。医生办公室是住院管理系统中的核心部门, 在医院办公系统中各主治医生的办公室都通过网络与交换机相连, 能够实现对应用表示服务器上的数据进行访问, 在医生办公室所实现的应用功能是最核心, 也是最多的业务部门。在医生办公室的应用系统中, 所实现的功能模块包括疾病记录, 治疗方案记录, 治疗数据查询, 治疗数据分析, 医嘱查询, 医嘱执行巡查, 交费查询, 交费记录等功能模块。护士站也是医院住院管理信息系统中的另一个主要的业务部门, 各个护士站按照科室不同, 分布在不同位置, 也都通过网络与应用表示服务器相连, 实现数据的访问和交换, 护士站中所实现的业务功能主要包括医嘱查询, 医嘱执行记录, 医嘱执行巡查, 交费查询, 交费记录等功能模块。医院住院管理办公室, 主要是对医院住院管理信息系统中各项信息进行总体的管理和信息处理的部门。其通过网络访问应用服务器中的各项数据, 所实现的应用功能主要包括入院登记, 治疗数据分析, 交费查询, 患者治疗信息查询等各种基本的功能。患者应用终端是为患者进行信息查询专门设计的功能模块, 也采用分布式的方式部署于住院部门不同区域, 都通过网络与应用服务器实现数据的交换, 患者应用子系统中所实现的逻辑功能, 主要包括患者治疗信息查询, 交费信息查询等功能模块。

5 总结

本文设计的CDFS医院住院管理信息系统实现医院住院部门的自动化, 提高了工作效率。利用医院住院管理信息系统可以将医院住院部门与其它各科室和业务部门建立起紧密的联系方式, 而且实现了数据的共享与互通。因此, 患者在医院住院过程中, 各种数据能够在医院住院部门内部, 以及医院的其他各科室之间进行快速, 有效的传输与共享, 比如患者在住院期间从检查, 或者化验科室做的相关检查及化验, 其结果能够通过网络自动的传输到医院的住院部门, 无需再由患者去领取检查或化验结果再送医院住院部门。通过这种自动化的信息传输和管理系统, 提高了医院住院部门的综合管理效益, 大幅度提高了医生、护士以及患者在住院期间的活动效率, 让医生可以有更多的精力集中于对患者治疗方案的研究和实施过程中去。也让患者在医院住院期间能够尽可能的安心养病, 减少各种事务上的活动。

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某院内科系统住院患者退药情况调查 篇8

1 资料与方法

资料来源于2011年3月至2011年9月内科住院药房his系统退药清单,按退药原因、退药品种、退药科室加以统计。

2 结果

2.1 退药原因及构成比统计结果

由表1可见,医嘱调整是最主要的退药原因,占退药比例的33.82%,其次为患者出院28.28%、停药19.97%,此三项共占总数的80%左右。

注:其他项包括患者自备药、特殊人群用药禁忌、医师录入错误、药房无药等情况

2.2 退药单中各类药品出现的频率

从表2可以看出,抗微生物药物在退药处方中占的比例最大,占22.90%。其次是心、脑血管系统药15.76%、消化系统药15.24%、调解水-电解质、氨基酸、脂肪乳及酸碱平衡药12.08%。

2.3 退药单涉及的科室

10950份退药清单,涉及到内科系统各个科室,其中呼吸内科、儿科、消化内科位居前三,分别占19.35%、14.47%、14.18%。统计结果详见表3。

3 分析与讨论

3.1 退药原因分析

(1)医嘱调整、停药、转科等退药原因的发生,均是医师为患者开具药品时没有综合考虑患者的病情,盲目按常规为患者开具足量的药品,致使许多患者在出院、停药、转科时药没有用完而退药。(2)药品不良反应包括药品副作用、过敏反应、药疹等。抗微生物药和中药注射剂引起的过敏反应或药疹是药品不良反应退药的主要原因。(3)由于医师与患者缺乏沟通,患者对治疗方案认识不足以及效果不明显,疗程过长或药费过高使患者经济负担加重,从而导致患者拒绝使用。(4)医师在录入医嘱时错输药品名称、规格、剂量、数量或用法、用量不当而造成退药。

3.2 退药可能产生的不良影响

(1)影响药品的质量。由于药品储存有特殊要求,退回的药品质量可能存在安全隐患,药房无法确保退回药品的质量。(2)在退药的过程中,患者的用药和住院费用会发生改变,若未及时说明且处理不当时易引起医患纠纷。(3)由于药师处理大量退药,影响了日常工作,浪费了大量的药品及人力资源[3]。

3.3 对策

减少医师行为因素造成的退药,可采取以下措施予以改进[4]。(1)提高诊疗质量,做到诊断准确,强化医师用药的严谨性,力求用药安全、有效、经济[5]。(2)药房应做好药品信息宣传,及时向医师提供新药资料,编发药讯,使医师对药物的作用机制、作用范围、禁忌证、不良反应有全面的了解,以便正确使用。(3)医师在开具药品时应考虑患者的病情,对病情危重、病情复杂、诊断不清晰的患者应逐日或单次开具,并根据病情密切观察治疗情况,避免盲目按处方日开药。

减少ADR所造成的退药:(1)医师应根据抗菌药物临床使用指导原则,合理使用抗菌药物。(2)改变用药观念,尽量减少静脉注射给药的次数。(3)医师应仔细询问患者是否为过敏体质者,并详细了解患者的药物过敏史。

减少患者行为因素引起的退药:(1)医师在诊疗过程中做好医患沟通,用药安全、有效、合理、经济,避免重复开药,避免开大处方[4]。病人首次服用的药品,不要开得太多,价格较高的药品应让病人了解。(2)临床药师在用药指导方面应承担更多的责任,要充分发挥药学专业知识的优势[6],积极主动开展用药咨询,指导患者正确阅读药物说明书,掌握正确的用药方法,消除患者顾虑,增强治疗的信心。

退药现象的发生虽有其客观原因,但医疗服务也有尚待改进的地方。在建立和完善退药规章制度的同时应重视医患沟通、强化医师和药师的用药指导责任[4],最大限度的为患者提供满意的医疗服务。

参考文献

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