第一篇：住院病历顺序范文
住院病历出院排列顺序
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9. 病历首页 出院小结/死亡小结/死亡讨论 入院记录、入院病历(包括各种表格病历) 病程记录 临床路径表 重要手术审批单(审批) 危重病人报告 患者诊疗过程医患沟通告知单 麻醉记录单
10. 手术记录
11. 手术治疗知情同意书
12. 围手术期麻醉会诊单
13. 麻醉知情同意书
14. 围手术期疼痛治疗协议书
15. 手术室护理记录单
16. 手术安全核查表
17. 快速病理之情同意书
18. 输血治疗同意书
19. 放疗知情同意书
20. 化疗知情同意书
21. 抗癌药物治疗知情同意书
22. 植入性医用器材使用知情同意书
23. 自愿使用高值医用耗材告知同意书
24. 中心静脉置管术知情同意书(志愿书)
25. 患者知情同意授权委托书
26. 新型农村合作医疗住院患者身份验证单
27. 新型农村合作医疗住院患者应用自费药品项目知情同意书
28. 会诊单(按会诊时间先后顺序)
29. 各种检查报告单(检查项目按时间先后排序、同项目、同时间多部位检
查，按部位自上而下排序)
30. 放射线诊断报告单(胸透/片、断层、CT)
31. 心电、B超
32. 内镜检查报告
33. 核医学检查报告
34. 病理报告(按时间先后顺序，浮贴专用纸上，左对齐)
36. 配血单(按时间先后顺序、浮贴于专用纸上，左对齐)
37. 细胞学检查报告
38. 各种检验报告(按时间先后顺序、浮贴于专用纸上，左对齐)
39. 放射治疗单
40. 处方粘贴
41. 医嘱单(按时间先后顺序)
42. 体温单(按时间先后顺序)
43. 护理记录单(按时间先后顺序)
44. 诊断书
45. 请假条
46. 居民死亡医学证明书
47.
(1)病历首页。
(2)出院记录(或死亡记录及死亡病例讨论记录)。
(3)住院病历或入院记录。
(4)专科病历。
(5)病程记录。[医学教育网 搜 集整理] 35. 尸检报告患者费用清单
(6)特殊诊疗记录单(包括术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研
统计表等)。
(7)会诊申请单。
(8)责任制护理病历。
(9)临床护理记录单(顺序)。
(10)特殊检查报告单。
(11)检验报告单。
(12)医嘱单(顺序)。
(13)体温单(顺序)。
(14)住院病历质量评定表。
(15)以前住院病历。
(16)死亡病人的门诊病历。
第二篇： 2016年住院病历最新病案排列顺序规定：
住院病历应当按照以下顺序排序：体温单、长期医嘱单、长期医嘱口服单、临时医嘱单(以产妇、新生儿为序，排列逆序)、入院记录/表格式住院记录、病程记录、术前讨论记录、术前小结、(待产记录、产时记录、产程图、分娩记录、产后记录)、手术同意书(妇科、剖宫产)、异位妊娠诊疗知情同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后(产后)病程记录、护理记录单(逆序)、新生儿记录单、母乳喂养单、出院记录、死亡记录、输血治疗知情同意书、输血申请单、输血记录单、输血双人双核对观察记录单、医患沟通记录、自动出院或转院告知书、入院须知、医患双方不收和不送“红包”协议书、授权委托书、劝阻住院患者外出告知书、产科阴道分娩知情同意书、中期妊娠引产手术知情同意书、钳刮手术知情同意书、清宫手术知情同意书、个人承担费用知情签字书、导尿术、使用头孢菌素类药物、青霉素等告知书、胎盘处理告知处置书、新生儿交接记录及保护新生儿安全知情签字书、新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查知情同意书、死胎、死婴处理知情同意书、会诊记录、病危(重)通知书、病理资料、辅助检查报告单(逆序)、医学影像检查资料(彩超)、住院病案首页、住院通知书、医疗服务及守信就医承诺书、住院病历质量评定记录。
出院归档病案应当按照以下顺序装订保存：住院病案首页、入院记录/表格式住院记录、病程记录、术前讨论记录、术前小结(待产记录、产时记录、产程图、分娩记录、产后记录)、手术同意书(妇科、剖宫产)、异位妊娠诊疗知情同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后(产后)病程记录、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、输血治疗知情同意书、输血申请单、输血记录单、输血双人双核对观察记录单、医患沟通记录、自动出院或转院告知书、入院须知、医患双方不收和不送“红包”协议书、授权委托书、劝阻住院患者外出告知书、产科阴道分娩知情同意书、中期妊娠引产手术知情同意书、钳刮手术知情同意书、清宫手术知情同意书、个人承担费用知情签字书、导尿术、使用头孢菌素类药物、青霉素等告知书、胎盘处理告知处置书、新生儿交接记录及保护新生儿安全知情签字书、新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查知情同意书、死胎、死婴处理知情同意书、会诊记录、病危(重)通知书、病理资料、辅助检查报告单(逆序)、医学影像检查资料(彩超)、体温单、长期医嘱单、长期医嘱口服单、临时医嘱单(以产妇、新生儿为序，排列顺序)、护理记录单(顺序)、新生儿记录单、母乳喂养单、住院通知书、住院病历质量评定记录、医疗服务及守信就医承诺书。
*按上述顺序排列后,应复查每页一般项目是否填全,遗漏的应补填。再依次在每页用纸(包括首页)的右下角编号1.2.3„.经各级医师及科主任审核签名后送病案室存档。
备注：患者提供同级医院以上可参考的报告单原件及复印件，按病历内容等同排序。
第三篇：出院病历顺序
1、病历首页
2、出院证明
3、出院记录
4、入院证
5、入院记录
6、首次病程
7、病程记录
8、各种检查报告单(查血、B超、心电图、放射)
9、患者入院告知书、医患沟通书、知情同意书、授权委托书、离院责任书。
10、特殊诊疗同意书、手术相关文书、特殊治疗记录单。
11、拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书。
12、危重护理记录单
13、医嘱单(长期医嘱、临时医嘱)
14、体温单
第四篇：病历排列顺序
一、住院病历 1.体温单(逆序)。
2.医嘱单(医嘱执行单、长期医嘱单、临时医嘱单)(逆序)。 3.入院病历或入院记录、新生儿病例记录(顺序)。 4.病程记录(包括首次病程记录、日常病程记录、上级医师及行政查房记录、转出入记录、阶段小结、交接班记录、围产期检查记录、婴儿分娩记录、术前小结、术前讨论记录、麻醉记录、手术记录,术后病程记录、抢救记录、特殊诊疗记录、疑难病例讨论记录、会诊记录、出院小结、死亡记录、死亡讨论记录等)(顺序)。
*5.院前急救病情告知书、患者入院告知书、患者授权委托书、常规医疗同意书、入住急救室告知书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。
6.特殊诊疗同意书,手术相关文书(包括术前小结单、手术审批申请单、手术知情同意书、麻醉知情同意书、麻醉记录单、手术安全核查记录单、手术记录单、手术护理记录单、术中医嘱执行情况、手术患者访视单),特殊治疗记录单、*科研统计表等(顺序)。
7. 输血申请单、输血治疗同意书、输血记录单、输血不良反应单(顺序)。
8.会诊申请单(院内、院外专家)(逆序)。
*9.住院病人外出请假申请单、拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书、尸检意见书。
10.特殊检查报告单(包括尸检报告单、镜检或病理报告、同位素、MRI、CT、X线、B超、心电图等)(分类逆序)。 11.检验报告单(逆序)。
12.临床护理记录单(危重患者护理记录单、一般患者护理记录单、婴儿护理记录单)(逆序、近期三天置于病历最前面)。 13.护理病历或护理计划书(顺序)。
14.护理病历入院评估表、住院病人健康指导表。 *15.(重整前的)长期医嘱单、(三页以上的)临时医嘱单(逆序)。
*16.(三周以上的)体温单(逆序)。 17.病历首页。
*18.医院感染调查表、住院病历质量评定表。 19.门诊病历、以往住院病历或外院病情介绍。 *20.(重整前的)医嘱执行单、手术收费单(顺序)。 21.住院证。
*22.工伤社保或医保相关文书(包括工伤事故首诊转诊医疗报告表,职工工伤医疗告知书,旧伤复发治疗申请表,特殊用药、检查、治疗申请审批表,转诊转院申请审批表等)(顺序)。
二、转科病历
转出科的转出记录、入院病历或入院记录、病程记录顺序后推,排于转入科转入记录、病程记录、手术记录等各项记录之后。其他各项,按住院病历排列。
三、出院病历 1.病历首页。
2.出院记录单(或死亡记录单及死亡病例讨论记录单)。 3.入院病历或入院记录、新生儿病例记录。 4.病程记录。
*5.院前急救病情告知书、患者入院告知书、患者授权委托书、常规医疗同意书、入住急救室告知书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。
6.特殊诊疗同意书、手术相关文书、特殊治疗记录单、*科研统计表等(顺序)。
7.输血申请单、输血治疗同意书、输血记录单、输血不良反应单(顺序)。
8.会诊申请单(顺序)。
*9.住院病人外出请假申请单、拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书、尸检意见书。 10.护理病历或护理计划书(顺序)。
11.护理病历入院评估表、住院病人健康指导表。 12.临床护理记录单(危重患者护理记录单、一般患者护理记
录单、婴儿护理记录单)(顺序)。 13.特殊检查报告单(分类顺序)。 14.检验报告单(顺序)。
15.医嘱单(长期医嘱单、临时医嘱单)(顺序)。 16.体温单(顺序)。
*17.医院感染调查表、住院病历质量评定表。 18.以往住院病历。 19.死亡病人的门诊病历。
*按上述顺序排列后,应复查每页一般项目是否填全;遗漏的应补填。经上级医师及科主任审核签名后送病案室存档。
第五篇：病历排列顺序
1. 体温表(逆序)(8)劝阻住院患者外出告知书
2. 长期医嘱单(逆序)(9)自动出院或转院告知书
3. 临时医嘱单(逆序)(10)拒绝或放弃医学治疗告知书
4. 入院记录(再入院，多次入院记录)(11)目录外用药知情同意书
5. 产科入院记录10. 铺助检查报告单(顺序)
6. 产前观察表(1)化验报告单
7. 分娩记录//产程记录(2)放射报告单【x线、CT、造影】
8. 病程记录(顺序)(3)心电图报告单
(1) 首次病程记录(4)内镜报告单
(2) 日常病程记录(5)超声报告单
(3) 上级医师查房记录(6)病理报告单
(4) 疑难病例讨论记录11. 临床用血
(5) 术后首次病程记录(1)输血治疗知情同意书
(6) 交(接)班记录(2)输血治疗申请单
(7) 转科记录(3)输血记录单
(8) 阶段小结(4)输血不良反应回报单
(9) 抢救记录12. 护理病历
(10) 有创诊疗操作或特殊检查治疗记录13. 产科护理健康宣教
(11) 会诊记录14. 一般护理记录
(12) 术前小结15. 病危(重)护理记录单(顺序)
(13) 术前讨论记录16. 病案首页
(14) 手术风险评估表17. 出院记录
(15) 麻醉术前访视记录18. 入院证
(16) 麻醉记录19. 院内感染病例登记表
(17) 手术记录20. 医患道德责任书
(18) 手术清点记录21. 医德医风征求意见卡
(19) 手术安全核查记录22. 门诊病例
(20) 麻醉术后访视记录23. 既往住院病历或其他医院就诊资料
9.知情同意书(告知书)24. 行政文件(外单位来信、来函)等
(1)医患谈话记录25. 新生儿病例
(2)病(危)重通知书(1)体温单
(3)产科知情同意书(2)长期医嘱
(4)授权委托书(3)临时医嘱
(5)手术同意书(4)新生儿记录
(6)麻醉同意书(5)新生儿疾病筛查知情同意书
(7)特殊检查(治疗)同意书