住院医师小结（通用9篇）
篇1：住院医师小结
在急诊收了个患者，女性，３４岁，因乳腺炎于诊所静点头孢曲松钠已一周，上午输液，晚上与家人饮酒（啤酒）后感胸闷气短一过性意识丧失约半分钟，心悸，面色潮红，四肢颤抖，恶心未吐．急来诊．查：Ｐ；１０４次／分，ＢＰ：１２０／８０mmＨg，神清，全身皮肤无皮疹，双肺呼吸音清，心率；１０５次／分，律不整．余
（一）．ＥＣＧ示 窦性心律 心率８５／分．初步考虑为 双硫仑样反应．予异丙嗪25mg ＩＭ．纳络酮0.4mg IV.5%GS250ml＋西米替丁0.6mg +维生素Ｂ６0.2 ivgtt 5%GS500ML+维生素Ｃ2.5＋10％氯化钾10ml ivgtt.10余分钟后患者自诉胸闷等症状缓解．静点第二瓶液体时自行拔除液体离院．自己在网搜索了一下有关双硫仑样反应的资料
1.定义；双硫仑反应（Disulfiram）（又称双硫醒样反应），是某些病人使用头孢类药物后，饮酒或与含乙醇的药盒物配伍使用所引起的一种药物不良反应。
2.引起“双硫仑反应”的原因
（1）双硫仑的作用机制是抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，导致乙醇的中间代谢产物乙醛的代谢受阻，造成乙醛在体内蓄积而产生一系列反应。目前，此酶还无法通过化验室进行测定。一些药物可抑制乙醛脱氢酶而导致与双硫仑相类似的反应
（2）医护人员对双硫仑样反应认识不足
（3）对双硫仑样反应临床特点不了解
（4）对可引起双硫仑样反应的药物不了解
（5）对双硫仑样反应宣教不到位
（6）患者认知不足
3.如何诊断“双硫仑反应”
（1）近期有注射头孢类药物史。
（2）饮酒后出现戒酒硫样反应。
（3）有典型的症状和体征，面色潮红、头昏、心慌、气短感，心电图示窦性心动过速。
（4）除外其他疾病。
2.引起“双硫仑反应”的原因
（1）双硫仑的作用机制是抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，导致乙醇的中间代谢产物乙醛的代谢受阻，造成乙醛在体内蓄积而产生一系列反应。目前，此酶还无法通过化验室进行测定。一些药物可抑制乙醛脱氢酶而导致与双硫仑相类似的反应
（2）医护人员对双硫仑样反应认识不足
（3）对双硫仑样反应临床特点不了解
（4）对可引起双硫仑样反应的药物不了解
（5）对双硫仑样反应宣教不到位
（6）患者认知不足
3.如何诊断“双硫仑反应”
（1）近期有注射头孢类药物史。
（2）饮酒后出现戒酒硫样反应。
（3）有典型的症状和体征，面色潮红、头昏、心慌、气短感，心电图示窦性心动过速。
（4）除外其他疾病。
篇2：住院医师小结
2011年8月起，我正式的成为了芜湖市弋矶山医院住院医师规范化培训中的一员，在这一年的时间里，不论在思想上，技术上还是个人方面，我都有了长足的进步，并努力朝着一个合格的医学工作者而努力。
我在住院医师培训的这一年里，能自觉的遵守医院的各项规章制度，做到不迟到不早退，以一个医学工作者的身份要求自己，在工作中，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；救死扶伤，实行社会主义的人道主义。尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人；廉洁奉公。自觉遵纪守法，不接受患者红包、宴请，不向患者或家属借钱、借物不泄露病人隐私与秘密；正确处理同行同事间的关系，相互学习，团结协作；
严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。誓将自己打造成一个合格的医务工作者。
这一年的麻醉科轮转期间我有了长足的进步，麻醉医生又被称作手术室里的内科医生，不但要熟练各种麻醉操作技术，确保病人手术无痛、手术顺利进行，而且还要利用先进的仪器随时监测病人的生命功能，如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生威胁病人生命的问题，就采取各种治疗措施，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。在麻醉科的这一年里，我主动学习麻醉的各种基本操作方法和先进的麻醉理念，学习了临床麻醉学、急救复苏的基础理论，并和实际工作结合，积极参加术前病情评估，同时严格掌控术中生命功能的调控，并对常见麻醉并发症和术中危急症的正确处理有了进一步的认识，先后完成了近1000例的全麻气管插管，近150例的椎管内麻醉，同时对于麻醉特殊技能，如深静脉穿刺、动脉穿刺、纤维支气管镜、麻醉喉罩、双腔支气管插管有了更熟练的掌握，能在上级医生的指导下，独立完成此类操作，并将此用于特殊病人的手术麻醉与危重抢救，在新技术新方法的掌握上，也做到会一门，精一门，司可林纤维硬镜，可视喉镜技术的引进，都使自己的视野不断的开阔，于此同时，不断的完善自己的专科业务水平，同时在麻醉复苏室轮转期间，对于全麻病人的手术拔管指针以及病人苏醒的评估都有了进一步的认识，为自己未来的工作打下更夯实的基础，使自己成为一个更加成熟的麻醉医生。
在努力增加医学技术水平的同时，不断加强业务理论学习，积极参加各种医学及麻醉学的学术会议、讲座，学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，积极参加科室及医院组织的各种学术讲座，在科室主持病例分析，坚持特殊病例报告制度，并坚持早交班时间的业务学习，从一点一滴开始提升自己，从而开阔了视野，扩大了知识面。在此期间还参加了科室课题的研究工作，利用空闲时间参与部分课题的数据采集，逐步学会对数据的专业分析，对专业课题以及医学论文的基本方法有了一定认识，对医学研究的方式方法有了更全面的感官认知，为自己今后在教学和科研方面打下坚实的基础，同时争取在规范化培训期间，在一些优秀期刊上发表文章，使自身的学术理论更上一步。
在今后的2年里，第一目标是取得执业医师资格证，同时更好的完成其它科室的学习和轮转工作，使各学科的知识总结串联在一起，对于疾病有更加明确的第一认知，并努力使得相关知道知道专科麻醉的实施，对于危重合并症的病人以及疑难病例，处理的更加得当，进一步做好自己的本职工作。
最后，对于住院医师规范化培训有以下几点建议：
1、落实人事和待遇保障措施，加强人员管理。参加规范化培训的住院医师既是培训对象，也是从事临床诊疗活动的工作人员，应当享有相应的工资待遇和社会保障。是否可以考虑购买相应的社会保障，同时享受医院的基础保障如员工体检等。
2、执行医师执业注册规定，保障临床实践活动，培训基地按照国家规定组织参加规范化培训的住院医师参加国家医师资格考试取得《医师资格证书》的，应当及时申请执业注册。并在取得执业医师资格注册后算入工作年限。
3、统一标准，促进培训与学位教育相互衔接，逐步统一住院医师规范化培训和临床医学硕士专业学位研究生的培养内容和学位授予标准。住院医师在参加规范化培训期间，可自愿申请参加在职研究生教育，取得《住院医师规范化培训合格证书》、达到国家学位要求后，经学位授予单位的学位评定委员会批准，授予临床医学硕士专业学位并颁发学位证书。按照住院医师规范化培训要求进行培养并考核合格的临床医学专业学位研究生，可取得住院医师规范化培训合格证书。
4、考虑给予住院医师考核优秀者以一定奖励，同事自愿培训者，可申请住院医师规范化培训年限满足后在相应培训医院工作，优先录取合格者。
XX
篇3：住院医师小结
关键词：住院总医师,住院医师,规范化培训,胸外科
住院医师规范化培训是指临床医学专业毕业生完成高等医学院校教育之后的重要组成部分,通过在经认证的住院医师规范化培训基地中以住院医师的身份,接受一系列规范化、系统化培训,使得住院医师成为具有良好的职业道德、掌握扎实理论知识及过硬的临床技能,能独立从事临床一线诊疗工作的合格住院医师[1]。住院医师规范化培训对于高素质医学人才的培养起着呈上启下的重要作用[2]。西安交通大学第一附属医院于2005年就已经实行了住院医师规范化培训,为全国较早开展培训的单位之一。国家住院医师规范化培训制度已于2015年全面启动。住院总医师培训为我院住院医师规范化培训最后一年进行的培训,是基于前面培训基础的一个飞跃过程。结合我院胸外科10年培训过程积累的经验。本文就住院总医师培训在胸外科住院医师规范化培训中的作用进行了总结。
1 胸外科的特点及住院医师规范化培训内容
胸外科是一门相对独立的外科二级学科。其疾病治疗涵盖了呼吸、循环及消化三大系统,是外科学科中涵盖机体系统最多的学科,诊治风险较高,对医生的要求较高。其疾病谱广且发病率高,包括胸外伤、胸部良性及恶性肿瘤,且患者发病较急。基于此,我科制定了胸外科住院医师规范化培训计划。轮转计划包括普通外科、心脏外科、呼吸内科(包含气管镜)、影像科、病理科、重症医学科、本专业三个亚组(食管组、气管肺组、纵膈组、腔镜组)以及住院总医师培训1年。普通外科培训主要是针对常见外科疾病有一定认识;心脏外科的培训主要是对心脏手术的认识便于在胸外科的手术操作;呼吸内科的培训主要是使住院医师能从内科角度看待肺部结节的诊治,掌握气管镜操作;影像科培训掌握胸部疾病的影像学针对;病理科培训掌握胸部肿瘤的病理读片;重症医学科培训主要是掌握重症患者的治疗及心肺复苏的训练。通过本学科亚组的学习,系统的学习胸外科常见疾病的诊治及微创操作的训练。住院总培训为最后一年,是基于之前培训基础的升华,使得住院医师成为能独立从事临床一线诊疗工作的合格住院医师
2 住院总医师培训的重要性
在国外,住院总医师培训是每一位住院医师在担任主治医师工作之前,必须经历的一个集中临床实践阶段。此阶段住院总医师全面参与及负责临床科室医疗工作,同时也是住院医师规范化培训和医院高级人才培养的重要阶段[3,4]。
3 我院胸外科住院总医师培训
根据我院制度,我科住院总医师培训采用24小时病房值班制,星期六上午查完房至星期日下午6点,全面参与及负责科室临床工作,包括急诊及普通平诊院内会诊、病房危重患者及术后患者的病情观察与处理、急诊和部分平诊手术,以及协助科主任参与科室管理工作,包括科室值班人员安排、手术以及床位安排等。教学方面,负责见习带教的安排和实施,实习学生的教学查房,每天夜查房,定期安排实习讲座,指导实习医师及低年资住院医师的临床工作。此外,还应该完成一定量的临床或基础科研工作。
基于住院总医师培训性的重要性,我科特别重视住院医师规范化培训中的住院总医师培训,通过一年的培训,使其在临床技能、教学能力和科研能力方面都得到质的飞跃。
3.1 实行临床导师制,强化临床技能培训
住院总医师培养是住院医师成长为主治医师的关键阶段。我科在实践中探索并建立了住院总医师培训临床导师制。导师的选拔有严格的流程,导师由知识渊博、医德高尚、临床经验丰富的副主任医师及以上专家担任,全程负责指导住院总医师临床技能及医德医风工作。并将住院总医师及导师纳入科室考核体系。临床导师制的推出有利于职责划分,住院总医师可随时向导师请教遇到的问题,且我科要求住院总医师每周至少要向导师汇报一次工作。担任住院总医师一年后要进行临床技能考核,对考核合格的住院总医师,给予本人及导师表彰并给予一定的奖励。临床导师制下,住院总医师与导师关系密切,导师有责任、住院总医师有义务完成住院总医师培训下的临床工作。住院总医师配合导师完成三级以上手术,导师指导住院总医师独立完善二级及以下手术。
导师培训制度,更好地发挥了专家教授在人才培养中的作用,通过导师的言传身教,培训计划得到了很好的落实,住院总医师学到了宝贵的临床经验和处理问题的方法,总体水平得到了进一步的提高。
3.2 教学名师言传身教,全面提升教学能力
我院及我校拥有多名国家级教学名师及省级教学名师。我科要求住院总医师积极参加学校及医院组织的教学培训学习班,并邀请教学名师到科室讲授教学理念和授课技巧。并安排科室教学秘书负责住院总医师的教学方面。
3.3 基础导师科研思维培养,提升临床科研能力
不会做科研的医生不能成为“大医生”。我国病例资源丰富,但我国临床研究基础较薄弱。我院设有临床研究中心,每年都有临床研究相关讲座。我科要求住院总医师参加医院临床研究中心的讲座。通过参加培训,培养临床科研思维,熟悉常用统计学方法的使用。住院总医师培训期间可开展临床课题,从疾病的随访、资料总结中发现临床规律和特点,进行有意义的总结,甚至可以进行前瞻性的临床研究,为将来的临床科研打牢基础。
4 结语
住院总医师制度最早在欧美国家实行,我国于1921年由北京协和医院率先引入并严格执行[5]。制度要求从事临床工作4~5年的住院医师在担任主治医师岗位之前,进行半年到一年的集中临床培训,主要内容为全面参与及负责科室临床工作,并协助科主任完成部分科室管理工作,以及指导低年资住院医师的临床工作[6]。基于住院总医师培训的重要性,我科非常重视,通过从医教研三方面的严格要求,取得了一定的成绩,经过住院总培训的住院医师各方面能力都得到了提高,普遍受到科室好评。
在临床技能培训方面,临床导师制起了重要作用。原有的模式不能调动住院医师及科室带教教师的积极性,表现为住院医师不知如何学习,有问题不知该问谁,住院医师以“做一天和尚撞一天钟”的想法进行着住院总培训,学习积极性和目标性不强;带教教师责任性不强,带教教师临床及各种事务繁重,不可能对每一位住院医师都达到言传身教,从而忽略了临床带教。在这种新的模式下,通过将住院总医师及导师纳入科室考核体系。大大地调动了住院医师学习的积极性和导师带教的积极性,同时对我国传统医学的“师带徒”制进行了新的传承。
在教学能力方面,通过教学名师的言传身教,提高了住院总医师的教学水平。我院作为高等学校附属医院,本身就担负着传承医学知识及完成医学教育的光荣使命。住院总医师作为科室的新生力量,培养其良好的教学医师,对于医学知识的传承具有重要意义。科室住院总医师制度要求住院总医师需参加学校及医院组织的教学培训学习班以及教学名师讲授教学理念和授课技巧的课程,以便提高住院总医师的教学能力。
在科研能力方面,通过基础导师科研思维培养,提高了住院总医师的科研水平。我院作为高等学校附属医院,科研工作也是一个重心。住院总医师阶段科研思维培养极其重要[7]。通过参加我院临床研究中心的学习,开展临床课题,进行临床资料统计、病例随访的回顾性研究,使得我院丰富的病例资源得到很好的应用,提高了住院医师的科研水平以及我科和我院的科研水平。为住院医师成为“大医生”奠定了良好的基础。
总之,住院总医师培训在胸外科住院医师规范化培训中起着至关重要的作用,我科在十年的住院医师规范化培训中,通过临床导师制、教学名师言传身教以及基础导师科研思维培养,提高了住院医师临床技能、教学能力和科研能力,值得推广。
参考文献
[1]刘佳琦,潘庆,胡大海.烧伤外科住院医师规范化培训的实践与体会[J].西北医学教育,2015,2(2):391-393.
[2]张伟,陈洁,金雷辉,等.住院医师规范化培训的组织、管理与实践[J].中华医学教育探索杂志,2014(3):302-304,305.
[3]Ivany C G,Hurt P H.Enhancing the effectiveness of the psychiatric chief resident[J].Acad Psychiatry,2007,31(4):277-280.
[4]Merino J L,Cobo J,Innerarity J,et al.The figure of Chief of Residents in the Residencing training:establishment and deve lopment in a Spanish hospital[J].Rev Clin Esp,2007,207(2):79-82.
[5]吴阶平,董柄琨.协和育才之路[M].北京:协和医科大学出版社,2001:126-140.
[6]Berg DN,Huot SJ.Middle manager role of the chief medical resident:an organ-izational psychologist’s perspective[J].J Gen Intern Med,2007,22(12):1771-1774.
篇4：住院医师小结
【关键词】病史采集 住院医师规范化培训 医患沟通 医学教育 评估
20世纪70年代，仅凭病史就可以为82.5%的病人做出诊断[1]，伴随着辅助检查技术的不断丰富和愈加准确，20世纪90年代至21世纪初依靠病史进行诊断的病人仍高达76.00%—78.58%[2-3]。病史采集的内容和过程技巧是有效医学沟通的核心内容，不佳的病史采集方式会导致病史采集的过程效率低下，甚至导致信息不准确、不全面[4]。因此，接受规范化培训的住院医师进行病史采集，对于未来住院医师规范化培训有着非常重要的临床及教学意义。
一、对象和方法
（一）对象
所有2015—2016年开始在新疆医科大学第二附属医院接受住院医师规范化培训的40名住院医师。其中，本科学位11人，硕士学位27人，博士学位2人。
（二）评估方法
考评未告知受试医师，在住院医师开始轮转的第二个科室和最后一个科室的出科考试时，由三位经过培训的来自相应科室均具有副高以上职称的医师组成考评组，对住院医师病史采集方式进行评估、分类并记录。病史采集方式的分类如下。
1. 无效沟通方式
沟通中缺乏条理，顺序和结构不清，传统病史采集不全，可能未成功找到患者的主要就诊原因。
2. 传统医学方式（以医生为中心）
谈话由医师主导，沟通条理较清晰，传统病史采集全面，常用闭合性问题提问，未对患者自身对疾病的理解、看法就诊期望、担忧、感受进行详细的沟通，可能出现对主要就诊原因的理解偏差。
3. 疾病—患病方式（以患者为中心）
在传统病史采集的基础上，使用开放性问题提问，进一步了解患者对自身症状或疾病的感觉、看法、期望和担忧，准确定位患者就诊的原因。
（三）统计方法
根据数据结果使用SPSS19.0软件，选择适宜的Fisher确切概率法，分析规培前医师的学位与其沟通方式之间的统计学差异；I类错误概率a=0.05，P﹤0.05，为差异有统计学意义。根据数据结果使用适宜的x2检验方法，比较规培前后所有医师使用沟通方式分布的统计学差异；I类错误概率a=0.05，P﹤0.05，为差异有统计学意义。
二、結果
在第一次评估分类中，40名临床医学毕业生中约有19.8%在病史采集中使用无效沟通方式，53.1%仍使用传统方式采集病史，而使用疾病—患病方式的仅有22.2%（表1）。使用Fisher确切概率法分析不同医师之间的病史采集方式差异，提示不同的住院医师的病史采集方式差异有统计学意义（P=0.008）。在第二次评估分类中，仅有1.2%的医师数使用无效沟通方式，59.3%使用传统方式采集病史，34.6%使用疾病—患病方式。使用Pearson x2检验确切概率法比较两次评估分类中所有住院医师使用病史采集方式的分布，差异有统计学意义（P=0.001）。
三、讨论
病史采集往往是医患沟通的第一步，也是形成诊疗计划的关键步骤。规培前有19.8%的医学生运用无效沟通方式采集病史，经过两年的临床工作之后，仅剩1.2%还不能使用有效沟通方式。提示规培中的临床实践和带教教师对于规培学生起到了一定的正面作用，也提示我国临床医患沟通教育培训方面的基础工作仍存在较多的问题，其中临床经验不足可能是主要原因。这也一定程度解释了为什么不同学位医师问的病史采集方式存在显著差异。此外，缺乏临床病史采集适宜方式的训练以及毕业考核中忽视沟通技能的考核也可能是重要原因。为了提高医疗质量和安全程度，新参加工作的住院医师可能需要接受规范化的沟通技能培训或资格认证，以期更好地胜任临床工作。
【参考文献】
[1]Hampton JRHarrison MJMitchell JRet a1. Relative contributions of history—takingphysical examinationand laboratory investigation to diagnosis and management of medical outpatients. Br MedJ， 1975， 2（5969）： 486-489.
[2]Peterson MCHolbrook JHYon Hales Det a1. Contributions of the history， physical examinationand laboratory investigation in making medical diagnoses. West J Med， 1992， 156（2）：163-165.
[3]Roshan M， Rao AP. A study on relative contributions of the history， physical examination and investigations in making medical diagnosis. J Assoc Physicians India， 2000，48（8）：771-775.
篇5：住院医师规范化培训小结
做好我院住院医师规范化培训工作
（2016年2月5日）
1998年我院成为全省取得住院医师培训资格的首批基地之一（鲁卫科教字[1998]21号文），2014年9月30日获批国家卫计委公布的首批国家级住培基地，经过十余年不断完善，我院规范化培训逐步进入良性循环，为医院和社会培养了大量合格医生和师资。
一、规范化培训制度是顺利开展培训的根本前提
住院医师规范化培训制度，就是要把住院医师培训纳入制度化路径，按照国家大纲要求，对住院医师实行从招收、考核、培训周期到培训内容的四统一，使医学生在执业前接受相对一致的训练，从而获得从业所需的、符合标准的基本专业技能，医学人文技能、基本医疗规范和积累经验。
一是培训制度的规范化。我院根据国家卫计委《住院医师规范化培训管理办法》、山东省《住院医师规范化培训实施办法》和《住院医师规范化培训项目资金管理办法》等文件精神，对规范化培训出台了多项制度，确保培训过程的规范化。
二是考核制度的规范化。对住院医师的考核包括日常、出科、和专项考核。学员每周在训时间不低于40小时，及时将受训内容、工作情况在培训登记手册上记录，保证学员在“质”和“量”上双达标。通过各个专业基地师资、科室进行的严格的监督和考核，可保证受训者培训质量。
二、严格的管理是保障培训顺利的有力支撑
严格的管理既能保证住院医师培训的顺利开展，又能促进“教学相长”，促使带教师资和培训学员加强管理学知识的学习和应用。
（一）建立专职管理队伍
一是在医院层面建立住院医师规范化培训督导检查小组，设专职人员，负责医院住院医师规范化培训监督管理工作，每月到科室实地检查，督促改进；抽查各专业基地出科考核，检查师资带教情况和学员劳动纪律；组织住培学员专项考核，安排学员参加住培课程与讲座。
二是在各专业基地、科室设规培助理岗位，协助科主任管理本科室规培工作，负责本科室住培学员的全程培训管理，协助科主任组织本学科的病例讨论、教学查房、科内讲座、课程安排、学员出科考核等，负责住院医师培训工作档案管理；参加规培工作月例会，及时总结本科室住培工作，反馈住培工作新要求和改进措施，不断改进和提高科室住培工作水平。
（二）对师资的严格要求
一是强化科室“属地化”管理职责。在住院医师培训过程中，医院特别注意对学员轮转的规范化的管理，同时也强调接收培训学员科室的职责，强调“属地化”管理原则，科室除了要安排入科教育、教学查房、小讲课等活动外，最重要的是安排带教师资进行指导，对学员在科室的培训情况做到心中有数，尽职尽责。
二是制定住培师资管理办法。为了实现师资对学员的严格管理，保障落实规范化培训，住院医师规范化培训督导检查小组每月对科室规范化培训工作落实情况进行实地检查并量化赋分，督促落实与改进，切实提高科室带教的积极性，保证培训的同质化。
三是为学员指定明确的带教师资。给予带教师资充分的责权利，有带教补贴；教育科根据《住培师资管理办法》，会对带教师资进行严格考评，采取“能上能下”的机制，以切实增强师资队伍的危机感和责任感，督促其积极带教、规范带教。
（三）对学员的严格要求
一是确保培训内容的完整性、一致性。要求带教师资督促学员在每月的培训过程中规范填写规培手册，对没有按照培训大纲完成的临床病种或技能，如实记录在案，在结业前保证学员查漏补缺，通过各项考核后才能参加结业考核。
二是确保培训时间的连贯性。在对学员的日常考勤考核中，对于因为病假、事假、产假等因素导致培训不能按时完成的，采取顺延培训时间等方式，补齐培训时间后才能参加结业考核。教育科每月不定期检查规培学员的出勤情况，对住院医师无故缺席者，予以严肃处理，并通报原单位予以延期和终止培训。
三是确保考核的严肃性。学员日常的各项考核指标通通与年终考核挂钩，考核不仅包括中期、考核这样的理论考试，还包含教育科定期举办的临床技能操作考试成绩。全面评价以及检测学员学习能力和知识掌握程度，年终考核成绩的学员，可获得相应的现金奖励，没能通过考核的学员予以通报批评、严重者予以延期和终止培训。以此督促学员奋进，彼此之间形成良性的竞争关系。
三、扎实的培训教学是确保培训质量的坚实基础
一是制定清晰的培训教学目标。我院根据《住院医师规范化培训标准与细则》制定培训教学要求，从提高学员的综合素质、强化基本理论及临床技能、加强专业外语学习、培养初步的科研能力、确保充足的临床实践时间五个方面培训学员的岗位胜任力，目标是培养一支理论知识丰富、实践能力卓越、人文素养深厚的住院医师队伍。
二是开展多样的培训教学内容。我院的临床培训内容包括教学查房、病例讨论、专项技能培训、科室小讲座以及专门针对规培学员开展的专业课程培训，同时医院丰富的病种和临床操作都是培训教学资源,既保证了规培学员所需掌握的病种病例数，又能多方位的锻炼学员的学习以及动手能力，为其提高岗位胜任力奠定基础。
三是开设住培夜间课堂。夜间课堂主要采用远程教学以及优秀带教师资讲座相结合的方式开展，每周二至周四下班后，安排不同专业给学员授课，不占用平时临床工作时间，给学员“补充”平日遗漏的知识点和难点，让学员对培训内容有一个整体的思路和总结性的框架体系。
篇6：住院医师第二阶段培养小结
自2009年8月以来，经过2年来的住院医师第二阶段培养，现在即将结束。在带教老师和科室同事帮助下，我的思想道德建设上升到了一个新的高度，业务能力也有了较大的进步。现汇报如下： 一． 政治思想，医德医风与工作纪律
遵守国家相关法律法规，贯彻国家卫生方针政策。始终保持严谨认真的工作态度、一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳，兢兢业业，恪尽职守，认真做好本职工作。严于律已，遵守医院各项规章制度，不迟到，不早退，不旷班，团结同事。二． 专业基础理论知识与操作技能
继续学习与巩固本学科，专业相关基础理论知识，了解本专业一些新进展，并能用于日常工作。熟练掌握本专业操作技能，能独立解决本专业常见问题。了解基本的临床科研方法，并结合临床实践，扼写简单的综述和论文。具体归纳为，临床体液学方面：熟悉掌握尿液分析各项目注意事项，把握假阳性假阴性分析，注重对有形成分的认识。临床血液学方面，注重血液病方面的学习，形态学的辨认。临床微生物学，重点学习同一种细菌不同菌落形态差异，各种形态菌落的药敏间差异。把握条件致病菌，定植菌，病原菌的分析。同时注意生物安全学习等。临床免疫学，临床生物化学，把握质控，掌握临床意义。输血学，注意同型输血，注意输血安全。以上各学科，把握标本质量，质控，操作规范。
三、展望
篇7：住院医师小结
住院主治医师年度小结范文
×××，男，××××年×月××日生，××××年7月毕业于××医学院医疗系，×××年×月5日被评为副主任医师职称，现在××市×××医院×××科工作，任××科主任，专长危重病医学。人生尚有梦，勤学日不辍。临床如履冰，求索无寒暑。“几度风雨，几度春秋”，自从一九七六年开始学医，学习工作，工作学习，转眼之间已历时26年。26年前怀着对医学的好奇和神秘感，开始踏上学医的漫漫长路，通过一年的跟师学习，“悬壶”行医于僻静乡村。2年后因父亲被癌症夺去了生命，深感自己知识贫乏，热切希望深造。恰逢恢复高考，一边行医，一边复习，于一九七九年九月进入温州医学院学习。通过五年的勤奋学习、系统训练，扎实地掌握了医学基本知识、基本理论、基本技能，于八四年以全校 要方法之一，也是围手术期麻醉病人保持呼吸道通畅的基本措施之一，人工气道技术广泛应用于icu、急诊室、麻醉科以及临床其他各科。如何进行人工气道的建立和维护直接关系到病人的生死存亡，在人工气道建立过程，医务人员稍有不慎，造成人工气道痰液阻塞、气管插管或气管套管脱出等，致使病人窒息死亡;假如气管套管套囊维护不当，往往会造成气管糜烂、溃破，甚至穿孔等。因此，人工气道的维护方法不同，疗效千差万别。在临床实践过程中深感有一本专著指导人工气道的建立和维护的必要性。所以，一边临床工作，一边着手收集有关人工气道的建立和维护国内外最新资料，集百家之长，汇临床精华，历时三年，规范了人工气道操作规程，编著《人工气道建立与维护》专著一部，近40万字，已由人民军医出版社出版。这本书是我国 心梗、脑梗塞溶栓治疗，体外无创起搏，人工气道建立与维护等技术;在其他科室的协助下开展危重病血液灌流、血浆置换、急诊胃镜、气管镜灌洗等诊治技术。在急性呼吸窘迫综和征、多器官功能不全综合征、弥漫性血管内凝血、顽固性心力衰竭、植物状态、呼吸衰竭、脑血管意外、严重颅脑损伤、多发伤、急性心梗、各种休克、脓毒症等方面，积累了一套独到治疗方法。使危重病抢救成功率达到达水平。
四、团结同事，当好领头雁带领全科54位医护人员，在全省率先实行急诊急救→危重病病区(icu)→急诊病区一体化管理。使××市×××××科不管从科室建设方面，还是技术力量方面，都走在××市××前列，在××市×××领域起领头雁的作用。承担××市×××质控中心、××市中毒急救质控中心等任务;是卫生部国际紧急救援中心网络医院、中旅救援中心协作单位。※ ※ ※ ※ ※ ※行医路上，几多艰辛，几多欢欣，送走一批病人，又迎来一批患者，时光就在这迎来送走中慢慢消逝。纵浪天地，大化任求。
体会生活心得体会范文
当收到余老师的邀请，说要做这个调查时，当时我才把自己的高中生活系统的想了一便，我也就努力的去想我的高中生活中还有什么能够值得给你们说的，想想与别人的相比，我的高中生活真的是那样的颓废，有是那样的不能仿效，不过我想虽然不能给你们什么好的意见，最起码也可以给你们起一个警示的作用，也让你们少走一些弯路。
篇8：住院医师小结
1 根据妇产科专科特点制定规范化的培训轮转计划
妇产科是一门专门研究妇女特有的生理和病理的学科,包括:妇科、产科、计划生育、辅助生殖等亚专业,并涵盖了内科、外科、儿科等多门学科的相关内容。因此妇产科的专科特点决定了合格的妇产科医师必须熟练掌握内外科等基础知识,坚持三基三严(基础理论、基本知识、基本技能、严格、严肃、严谨)。医学生在毕业后医学教育阶段首先是扎扎实实练好当医生的基本功,不能越过打基础阶段过早进入专科,急功近利,欲速则不达。目前临床上很多妇产科医师虽然专科技术比较全面,但一遇到内外科合并症患者,就慌了手脚,因此轮转内外科,夯实基础,再进行妇产科专科技能的学习有很大意义。我院要求医学生毕业后不论分科定向如何,首先进入内外科轮转1年,具体相关科室轮转计划由本科室主任根据科室具体情况制定,并成立专门负责培训的职能部门来对教(教师)学(学生)进行监督、控制和评估。然后再进入专科培训,培训内容包括了产科、妇科及计划生育的全部基本知识和技能。2003年卫生部制定的专科医师培训细则(试行)要求普通专科医师培训时间为3年,亚专科医师培训再加1-4年。因此专科医师的培养年限为4-7年,不可急功近利,必须从低级到高级逐阶段完成[1]。
2 制定连续系统的学习体系
我国的医学终身教育模式实行“大学教育-毕业后教育-继续教育”的终身教育体系。从医学院校毕业到成长为一名合格的医生之间尚有很大差距,医学毕业生即使每门功课优秀,也还不是一名合格的医师,还不具备面对病人独立诊治的能力。这种能力,需要通过连续不断的主被动学习,并且将所学的医学知识逐渐融合入大量的临床实践当中,反复锤炼才能铸就。尤其妇产科学涵盖面广,涉及内科、外科、儿科等多门学科相关内容,并且是一门实践性很强的学科,从医学毕业生到成熟的妇产科医师,不但需阅读许多专业文献,更重要的是必须进行大量的临床操作实践[2,3]。经过实践观察,我们发现年轻医师在轮转期间常常会遇到以下问题:①相关专业知识涵盖面广,难以全部消化吸收;②临床知识点零散,容易遗忘;③临床工作繁重,主动学习积极性减退等,针对以上问题,我院要求每个科室指派专人负责住院医师轮转的教学与督导,注意各个阶段的经验总结,帮助年轻医师抓住重点分清取舍,精心设计组织学习步骤,将内外儿科等相关科室的知识和技能纳入妇产专业的知识系统,不断鞭策鼓励,逐渐养成良好的职业习惯。年初科室制定全年学习计划,并实行科室业务学习月志,采取院内讲座与科内小讲课的点面结合,科室与全院业务学习相结合。妇产科主任是我院博士生导师,她以学科建设全局为重,十分重视科室业务学习,组织科室每2周开展1次读书报告会,采取多媒体形式授课,内容包括临床新技术新进展,以及普遍关心的问题,真正做到“传、帮、带”,使年轻医师受益良多,科室整体水平得到提升。
此外,医院每月开设住院医师讲座,实行电子学习卡管理,作为年终个性化考核依据。既有普及的全员培训学习,如预防SARS、禽流感知识培训,非精神执业医师精神知识培训,抗生素合理用药等知识培训;同时,还有高层次的大师论坛,使住院医师从多角度、多侧面猎取新知识,快速提升自身素质。
3 用严格的考核制度检验培训质量
住院医师接受考试贯穿在整个培训过程,并决定着住院医师执业资格的获取、专业职业的聘用、职称晋升和承担医疗工作的依据。我院考核制度分为轮转考核、阶段考核以及专业考核三种。轮转考核是指住院医师在一个科室轮转结束时,由科室住院医师培训考核小组按照统一的考核标准组织考核打分,所有轮转科室得分的平均分为该年度的轮转考核分。阶段考核是指每阶段结束时的综合考核,由医院统一组织。考核内容分政治思想、医疗道德、临床实践、临床能力、医学理论、综述与论文、专业外文水平。专业考核是指妇产科专业所特有的上海市统一管理与培训考核,有助于规范全市的母婴接产及计划生育技术(考试情况见表1)。
严格的考核制度是完善培训过程、检验培训质量的必要环节,须掌握以下原则:①优胜劣汰、增强动力。每次轮转考核成绩的前10名进行全院公布,营造刻苦学习的氛围。第一阶段考核取得540分以上,方能通过上海市的医学理论考试,获得学校颁发的《住院医师规范化培训第一阶段合格证书》,具备进入第二阶段培训资格;第二阶段考核超过360分,通过指定的外语考试,可获得学校颁发的《住院医师规范化培训第二阶段合格证书》。必须完成两阶段地培训、考核,才能获得《上海市毕业后医学教育合格证书》。②增强考核的权威性。考核人员相对固定,统一考核评分标准,以减少误差,考核多站式,减少人情分。并建立全程监控,从计划的制定、落实督查、环节考核,实行全程跟踪。
3 展望
在临床医学的各学科发展中,住院医师是学科未来医疗、教学、预防和科研的接班人和主力军,住院医师的培养关系到医院的未来和发展[4]。但目前我国各专科的住院医师培训体制和准入管理制度尚未完善,在很多医院中,专科医师的培养仅仅是对于住院医师规范化培训制度的简单套用或叠加。有必要建立统一的妇产科专科医师培养与准入制度,并且与住院医师规范化培训有机结合起来,根据标准对医师进行强制性的职业训练,才能从制度上保证妇产科医师队伍的基本素质和水平。以推动我国妇产专业继续教育事业的发展,为创建一支具有良好医疗道德、扎实专业知识、全面临床能力的妇产科医师队伍做出贡献。
摘要：住院医师和专科医师培养和准入制度是国际医学界公认的医学生毕业后高等教育制度,但在妇产科专科住院医师的培养上,如何将两者有机结合,培养出能独立从事专科疾病诊断和治疗服务的专科住院医师,目前国内只在部分地区初步试点,尚没有形成成熟、完善的制度规范,作者根据自己的经验体会,作一评述。
关键词：住院医师培训,专科医师培养,妇产科
参考文献
[1]黄俊辉,刘保平,鲁燕平.我国专科医师培养制度与住院医师培训的联系和区别[J].中国医院管理,2005,25(9):8-9.
[2]赖豫建,孟繁荣.坚持住院医师规范化培训的体会[J].中华医院管理杂志,1998,14(7):23-25.
[3]李远斌,董俊辉,冯天举.住院医师规范化培训的实施[J].中华医院管理杂志,1999,15(6):18-20.
篇9：上海住院医师规范化培训制试水
“我们的生活大多在外科病房里度过，一周7天，一天14个小时。我们聚多离少，工作时不时就成了生活。”这是美剧《实习医生格蕾》中对残酷的外科住院医师培训的描述。
刚刚硕士毕业的李丁把自己称为格蕾“上海版”，他是今年上海市招录的1831名住院医师中的一员：每天7点之前到医院，白天写不完的病历，晚上加不完的班。
但与格蕾们能够经常亲自进行临床实践相比，李丁说，自己动手操作的机会很少，“大医院怕有风险，不愿意让培训生动手。”
从今年开始，上海市全面实行住院医师规范化培训制度，包括瑞金医院、中山医院等在内的39所医院被确立为住院医师规范化培训医院。
这也意味着，与李丁一样的医科生毕业后必须先经过3年的住院医师培训，通过考核后才能被医疗机构聘为临床医生。而为了配合这项制度，上海市各家医院已全面停止招聘。
该政策让李丁和他的同学们有些“胸闷”，“心理上完全没有安全感，未来几年就是悬着。”李丁说，等到培训结束，他已经30岁了，自己的许多同学早已是其他行业的精英，而自己还得再从头开始应聘，“如果有别的比较稳定的有编制的工作，我不愿意在这干了。”
医科毕业生们的困惑
自去年底上海市公布这一政策以来，这种抑郁情绪在医学院毕业生中不断发酵蔓延。仓促上台的住院医师培训制度让他们措手不及，有学生发帖指出，上海市卫生局应该提前告知，让学生在就业甚至入学前就得知毕业后有这个阶段。
对生活保障和前途的担忧，让学生们承受着很大压力。有些医院的教授也并不理解这一政策，“让那些硕士博士生再去轮转几年，这不是耽误他们的青春吗?”上海交通大学附属新华医院肾脏内科主任蒋更如对本刊记者说。
“最担心的就是工作，”交通大学附属医学院的一名博士因此回了山东老家，以人才引进的方式进了当地最好的市人民医院。“如果留在上海，也许一两年后只能去崇明、嘉定等区县医院，去别的城市反而会有更好的发展机会。”
本地生源也在瞅着机会跳槽。蒋更如发现，转眼10月、11月招聘季节又将来临，许多住院医师的心思早已不在医院，而又开始了投简历，“有些住院医师一周也见不到一两次。”蒋更如说，与医院相比，这些“准医生们”现在更青睐于医疗器械、医药公司等高收入行业。在他看来，这样的人才流失，对医疗事业的发展十分不利。
但上海市卫生局官员表示，学生和医生们的担忧是杞人忧天。上海市卫生局干部人事处副处长刘雄鹰对本刊记者说，住院医师规范化培训制度反倒让毕业生的前景更看好。
因为在开始培训的几年内，除培训医院外，用人单位不再从医学院校直接招录临床类毕业生，“三年内不招聘，会让前几批参加住院医师规范化培训的毕业生更受欢迎。”刘雄鹰说。
“我们担心的反倒是二级医院。”他指出，非培训医院尤其是大部分二级医院和社区卫生服务中心，会面临1～3年的人员短缺期。甚至3年“空窗期”之后，“二级医院还是招不到人，因为几年不招人的三级医院同样需要大量人才。”
为此，上海市卫生局鼓励各医院采取延长退休，退休返聘，吸引三级医院专业技术人员柔性流动或直接下沉等措施予以过度，以确保过渡期稳定。
为了能让住院医师安心，原先“准医生”们担心的社会保障同样得到了卫生局的承诺。“每個人都有‘五险一金’，”上海市卫生局科教处副处长许铁峰说，参与培训的住院医师收入标准与医院新进人员一视同仁，工资和社保待遇这部分由政府财政负担，而奖金则由医院承担。
但蒋更如指出，在医院里，实际上不可能真正做到同工同酬，“许多住院医师在科室里轮转一下就走，科室里的奖金和福利怎么可能轮到他们呢?”
变“单位人”为“社会人”
与学生们的不理解相反，在上海市卫生局官员看来，住院医师规范化培训是一项“功在当代、利在千秋”的伟业。
在国际上，住院医师规范化培训是公认的临床医学人才成长的必由之路。目前，美国、英国、澳大利亚等发达国家及我国香港、台湾地区，均已建立了较为完善的住院医师规范化培训制度。
我国住院医师培训制度可追溯到上世纪20年代，由北京协和医院首次实行，并提出了严格的“24小时住院医师负责制和总住院医师负责制度”，一代医学大师如张孝骞、林巧稚、曾宪九等都脱胎于该体系。
但中国的医学教育体制从解放后一直没有理顺过，住院医师规范化培训的回归，由此也被赋予了更多的期待。
许铁峰告诉本刊记者，住院医师规范化培训是上海贯彻落实国家医改方案的四项基础性措施之一。
上海的住院医师规范化培训工作从1988年开始探索，已经执行了20多年。但以往的医疗人才培养机制，医学毕业生由医院自行负责培训，“有些分到社区卫生服务中心甚至还没有培训项目，直接就工作了。”许铁峰说，这就导致了医学院毕业生之间的培训机会不均等。因为住院医生能力的进步，很大程度取决于所在医院的等级和水平。
在这样的体制下，近年来，我国二、三级医院的差距也日渐增大。医生之间水平的差距反过来又扩大了医院之间的差距，病人也就越来越向大医院汇集，形成恶性循环。
“所以老百姓的看病难问题才特别突出，”瑞金医院副院长郑民华指出，“重新规范和完善住院医师培训制度，是把住院医生从‘单位人’变成‘社会人’。”
他认为，在三级医院培训出来的医生，起码具备了合格的临床医务水平，而不会像目前这样水平参差不齐。
我们只是“廉价劳动力”
但在上海市实行的这一住院医师规范化培训制度中，是否尽责培训学生主要取决于医院自身的责任感，尚没有强制性的激励和惩罚措施，这也让许多学生对培训质量心存疑虑。
“医院并没有义务要培养我们，只会把我们当做廉价的劳动力。”在某三甲医院进行住院医师培训的张远(化名)说，自己每天的工作就是写病历，很少有机会参与l临床实践。而写病历、开化验单也成了大部分住院医师的主要工作。
在另一家三甲医院培训的薛清虽然每天都很忙碌，“早上起来先统一去一个科室进行查房，到五点半工作结束后，晚上又开始有讲座、培训什么的，还有一些具体的学时安排。”但即便如此，他也表示自己很少有机会参与临床实践。
“其实医院也并不需要这样的廉价劳动力”，蒋更如说，曾有心血管专业的学生到他的肾内科轮转，但因为觉得留不下来，对工作根本就不上心。学生们这种“身在曹营心在汉”的状态，也让医院深感担心。更何况，医院还要为培训住院医师支付一大笔额外的费用。
瑞金医院副院长郑民华认为，住院医师规范化培训制度应该细化，“比如住院医师要做多少手术、肿瘤怎么处理等，各个医院都要有统一的细则，”他指出，如果做不到这些细化的指标，就应该取消该医院培训的资格。
许铁峰也告诉本刊记者，对住院医师的培训标准将纳入对医生的考核，而具体的培训细则专家还在制定之中。住院医师规范化培训制度并不是个单独的体系，要实行下去还必须进行其他包括学历体制在内的配套制度的改革。
在蒋更如看来，让硕士、博士再去进行轮转有点本末倒置。“国外都是先有住院医师培训，然后才能进行专科培训；在我国，研究生基本上就是等于专科培训。”他指出，许多硕士博士，本身已经经历了2～3年的临床实习，已经非常专业了，再回过头进行轮转，根本就没有必要。
而另一些已经有过几年临床经验再回头读研的学生，因为没有中级职称，也仍然不得不重新进行轮转。