1住院申请

1住院申请（精选8篇）

篇1：1住院申请

宠爱有家宠物诊所住院申请

病例号

主人姓名电话号码

宠物品种宠物名字

宠物年龄宠物性别

在我院的初步诊断

我是上述宠物的主人（或监护人），我请求并授权宠物医院收留患病动物住院并采取相应治疗措施。

动物在住院期间所进行的治疗过程中，可能会出现预知以外的紧急情况，医院医生有权根据具体情况进行相应的治疗。如有必要，根据医生的诊断需要，可以对我的动物进行麻醉等有利治疗措施

医生已向我讲明住院治疗的基本方案，并已告知初步预后诊断，我理解医生不能许诺治疗效果和后果。我将积极配合医院的工作，随时保持与医院医生联系。

另外，按医院制度，主人须交一定的押金作为爱犬/猫的日常医药费和日常护理费。我同意交押金元，日元/日，当费用不足时及时配合医院续交。

住院动物在治愈出院时，我将及时按照医院的要求缴纳医疗费用并领回动物，逾期三天不领回动物（又不说明原因者），医院将视为我已放弃该动物，此时医院有权对动物进行处理，医院保留追究动物在治疗期间所有费用的权利。

以上内容清楚，我同意。根据宠物病情需要，申请住院。

入院时间：出院时间：

动物主人签字

年月日

篇2：1住院申请

尊敬的公司领导：

您们好！

我叫XXX，在打磨车间工作，4月28日下午5点在帮忙关闭院墙大门时意外被歪倒的大门砸伤，由于左脚严重受伤，到XXX县第二人民医院住院治疗7天，因为需静养恢复，出院后直接回家养伤，通过5月和6月两个月的静养，基本上可以走路了，在公司领导安排下到新厂看门。养伤期间，因没有工资，生活困难，直接影响了我家庭的正常生活！！

恳请公司领导考虑我个人的实际情况，对住院费用给予报销；并按照有关工伤工资的相关法律依据，适当对我在家养伤期间的工资给予考虑为盼。

感谢领导一直以来的照顾和关心。

申请人：XXX

篇3：1住院申请

关键词：糖尿病,用药分析,合理用药

糖尿病是由多种因素引起的胰岛素分泌缺陷或 (和) 胰岛素作用障碍, 继而导致以高血糖为特征的慢性代谢性疾病, 并且其并发症增加了与该病相关的多系统的患病率与病死率, 主要涉及心血管、神经、肾脏、眼等, 从而进一步降低了患者的生活质量。糖尿病已经成为严重威胁人类健康的世界性的公共卫生问题[1]。随着糖尿病的全球化和糖尿病及其并发症相关药物的研究进展, 相关药物品种不断增多, 现对我院80例糖尿病住院患者用药数据进行整理统计分析, 以了解其住院期间糖尿病及其并发症治疗相关药物费用及患者所面临相关疾病负担。

1 资料和方法

1.1 资料来源

通过我院病案管理系统查询2013年1月我院80例糖尿病患者的病历。

1.2 方法

采用回顾性研究方法, 使用Excel记录患者年龄、性别、付费方式、住院天数、糖尿病类型、并发症及合并症[2] (包括心脏、脑血管病变、肾脏、眼睛、神经、糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、高脂血症、高血压、结核、结石、肺部感染等) , 并对其用药种类、用药剂量、用药频率以及患者住院治疗用药费用进行汇总, 做统计处理。药品的品种数的统计, 同一通用名的品种计为1个品种, 药品分类根据《新编药物学》 (第17版) [3]。治疗用药费用均为患者住院期间西药费及中成药费之和, 不包含中草药及出院带药费用。

2 结果

2.1 资料分析

2.1.1 患者基本资料

2013年1月糖尿患者住院医嘱, 1型糖尿病5例, 2型75例, 其中男52例, 女28例, 平均年龄 (55.6±14.3) 岁, 病程 (10.2±7.4) 年, 平均住院天数 (16.5±7.4) d。性别与年龄分布:0~24岁2例 (2.50%) , 均为女性;25~44岁14例 (17.50%) , 男10例, 女4例;45~64岁39例 (48.75%) , 男30例, 女9例;65~84岁25例 (31.25%) , 男11例, 女14例。

2.1.2 出院患者并发症情况

出院患者诊断前5位的并发症为高脂血症 (63.75%) 、高血压病 (57.50%) 、大血管病变 (55.00%) 、神经病变 (42.50%) 、脂肪肝 (42.50%) 、糖尿病肾病 (40.00%) 。见表1。

注:累及多系统器官, 因此各并发症例次多于报告数

2.2 住院用药费用

2.2.1 各类药用药情况:

中成药西药品种总计227种, 其中中成药50种, 西药177种, 药品医嘱执行的频率以及用药人数均居于前列为二甲双胍、门冬胰岛素、甲钴胺、阿司匹林、α-硫辛酸等。总药费625934.15元, 平均住院药费7824.18元, 中成药总费用243431.07元 (占总费用38.89%) , 出现频次175次, 西药总费用363696.18元, (占总费用61.11%) , 频次903次, 中成药西药比例1∶1.57。住院期间以心血管系统、糖尿病、神经系统、泌尿系统、肝病用药较多, 用药比例、频次见表2。

2.2.2 心血管用药情况:

心脑血管用药中用药金额占前3位的是用于心绞痛、周围血管疾病及脑血管病的药物, 占总心脑血管费用的91.03%, 大部分用于防治心绞痛 (46.20%) , 频次105;周围血管舒张药 (24.36%) , 频次62;抗脑血管病药 (20.47%) , 频次74。单药用药在总用药费用及心血管用药里费用最高的为丹参多酚酸盐注射液66121.1元, 所占比例分别为10.56%和19.39%。

2.2.3 中成药用药情况

本调查中中成药总费用为243431.07元 (占总费用38.89%) , 而其中用于心脑血管及周围血管病就占168575.48元, 占中成药总费用的69.25%, 用药金额超过万元的有丹参多酚酸盐注射液、红花黄色素注射液、丹红注射液、血栓通针;中成药用药排名第二的是用于治疗糖尿病肾病药品 (63632.06元) , 占中成药总费用的26.14%, 以肾康注射液排于首位。

3 讨论

3.1 年龄对患病率的影响

随着年龄增加, 我国糖尿病和糖尿病前期患病率显著增加, 且针对我省的糖尿病现状的研究显示, 河北省糖尿病及糖耐量受损 (IGT) 患病率亦随年龄的增加而增加, 患病率由40岁开始上升, 50岁后增加明显, 年龄每增加10岁, 男女患病率平均增加1.95%和2.75%[4]。由临床资料可得, 在>45岁以上患者所占比例较大 (占总例数80%) , 其中45~64岁人数最多 (占48.75%) 。与研究结果相一致。

3.2 性别对患病率的影响

我院80例糖尿病患者男女性别比例为1.86∶1, 研究表明, 不论单纯空腹血糖受损、单纯糖耐量受损、联合空腹血糖受损和糖耐量受损、既往未诊断的糖尿病以及既往诊断的糖尿病患者, 男性比例均高于女性, 且男性年龄标准化糖尿病患病率显著高于女性, 我国社会构成及社交风俗习惯, 我国大多数家庭男性的对外活动较多, 男性相对于女性生活较不规律, 生活工作压力较大、吸烟、饮酒、偏爱肉食等因素均导致男性更易患病。但我院男女比例高于调查结果, 可能跟调查月份有关。

3.3 不同性别并发症的差异

本研究结果显示, 患者并发症和伴随病与住院治疗药费相对应。其中男性患者高血脂、大血管病变、高血压、脂肪肝发生较多, 男性在出院诊断前5位疾病里的构成比亦高于女性, 这与相关报道一致。原因亦如上所述。

3.4 用药情况分析

3.4.1 抗糖尿病药:

抗糖尿病药于各类用药费用中排名第4位, 低于心脑血管病、泌尿系统、神经系统用药, 表明抗糖尿病药并非糖尿病患者的主要经济负担, 半数以上患者使用抗糖尿病药种类≥2种。有研究指出, 单独使用任何一种降糖药长期达到目标血糖的最低线是很困难的, 联合用药可以在达标的同时延缓疾病进展并且减少了各种药物的不良反应。通常一种降糖药不能将血糖控制在理想范围内时, 联合另一种药物可以使空腹血糖再降低2.8~3.9mmol/L, 糖化血红蛋白再降低1.0%~1.5%[8]。

3.4.2 心脑血管病用药:

经统计分析可以得出我院此80例患者药品主要消费用于治疗心脑血管并发症或伴随病。糖尿病患者血管的长期高血糖、高血压、血脂异常的[5], 导致患者血管易出现动脉硬化, 增加患心脑血管病的风险。糖尿病是心血管疾病及脑卒中的独立危险因素, 而心血管疾病是糖尿病患者的主要死因。糖尿病的直接医疗支出由微血管大血管血管并发症产生, 心血管病占糖尿病患者死亡率和发病率的65%以上, 几项研究表明心血管疾病是糖尿病相关疾病医疗开销的主要原因[6~8]。

3.4.3 泌尿系统用药:

糖尿病肾病由糖尿病引起的微血管病之一, 其发达国家患者的终末期已成为肾衰竭的首要原因。以中医角度来讲, 其属中医学消渴范畴, 内因为素体阴亏、禀赋不足, 外因主要为饮食不节, 过食肥甘, 情志失调, 劳欲过度, 损耗阴精, 从而导致阴津亏耗, 燥热偏盛;阴虚为本、燥热为标, 使气阴两伤, 阴阳俱虚, 而痰浊瘀阻、血瘀阻络是其主要的病理产物, 有明显的相关性。其发病常以阴虚燥热开始, 病变部位主要在肺、脾 (胃) 、肾, 尤以肾为主。采用西医治疗同时加用中药肾康注射液可延缓糖尿病肾病恶化、减轻肾脏损伤的方面可能具有协同作用[9]。

我国中成药广泛使用, 我院中成药在各种治疗中占近1/3份额, 单药费用前五位中有3种为中成药。多个研究表明中成药在糖尿病各个系统疾病的治疗作用是值得肯定, 并对西医治疗具有协同作用。

本调查结果表明, 我院1月份住院患者男性多于女性, 年龄>45岁, 基本反映出我院糖尿病治疗常用药和用药分布情况, 糖尿病的并发症的用药花费是糖尿病患者的主要负担, 且最主要来源于心血管系统。应注意联合用药、优势新药的合理应用以及糖尿病相关知识普及, 延缓疾病进展, 减少并发症, 达到减轻患者负担、提高其生活质量的目的。

参考文献

[1] Shomali M.Add-on therapies to metformin for type 2 diabetes[J].Expert Opin Pharmacother, 2011, 12 (1) :47.

[2] 朱麒, 俞利红, 缪凡, 等.糖尿病患者住院医疗费用的影响因素分析[J].中国糖尿病杂志, 2007, 15 (5) :307.

[3] 陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学[M].17版.北京:人民卫生出版社, 2011.

[4] 裴秀坤, 戚海, 安连芹, 等.河北省糖尿病患病现状及危险因素研究[J].中国慢性病预防与控制, 2005, 13 (4) :187.

[5] 王喜玲.疏血通联合醒脑静治疗急性脑梗死伴意识障碍42例临床观察[J].山东医药, 2011, 51 (9) :101-102.

[6] Gilmer TP, O'Connor PJ, Rush WA, et al.Predictors of health care costs in adults with diabetes[J].Diabetes Care, 2005, 28:59-64.

[7] Gandra SR, Lawrence LW, Parasuraman BM, et al.Total and component health care costs in a non-Medicare HMO population of patients with and without type 2 diabetes and with and without macrovascular disease[J].J Manag Care Pharm, 2006, 12:546-554.

[8] American Diabetes Association.Standards of medical care in Diabetes-2009[J].Diabetes Care, 2009, 32 (Sup1) :S13-61.

篇4：1住院申请

[关键词] 合理应用；抗菌药物；加强监管

[中图分类号] R969.3   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2012）04-184-02

为了提高抗菌药物治疗水平，确保临床用药安全、有效、合理和经济。笔者所在医院成立抗菌药物专项整治小组。采用定期与不定期相结合的方式，对临床用药进行监督、检查。现将2011年1～9月笔者所在医院抗菌药物使用情况报道如下。

1 资料与方法

每月随机抽取出院病例300份，涵盖笔者所在医院23个科室，共2 700份，分别登记患者性别、年龄、临床诊断、手术情况、抗菌药物用药情况，按照预防和治疗性应用抗菌药物分类填表，根据《抗菌药物临床应用指导原则》[1]《临床用药须知》[2]及相关规定对抗菌药物应用情况进行分析[3]。

2 结果

本次抽查的2 700份病例中应用抗菌药物1 362份，使用率为50.44%。其中合理病历为857份，占62.92%；基本合理392份，占28.78%；不合理113份，占8.30%。抗菌药物送检率为43.39%，笔者所在医院抗菌药物使用率及送检率均符合国家标准。不合理应用抗菌药物的病例分为7种情况，见表1。

表1  2011年1～9月抗菌药物使用不合理情况

项目n所占比例（%）

用药疗程不合理4539.82

选药不当2522.12

用药档次高1311.50

给药次数不合理11 9.73

联和用药不合理 8 7.08

无指征用药 8 7.08

用药剂量不合理 7 6.19

3 分析

3.1 用药疗程不合理

多见于Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物时间超过48 h。Ⅰ类切口手术无须应用抗菌药物，若患者有明显感染高危因素，或应用人工植入物，或术前已发生细菌污染（如开放性创伤）时，可用到24 h，特殊情况可以延长到48 h。

3.2 选药不当

患者，男，79岁，右腹股沟斜疝，术后应用氨曲南针，斜疝主要是革兰阳性菌感染，而氨曲南只针对革兰阴性菌感染的疾病，药物与疾病不对症。

3.3 用药档次高

主要表现在Ⅰ类切口预防性应用抗菌药物方面，《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》中明确指出应当选用第1代头孢，而笔者所在医院有些病例选用头孢替安、头孢美唑、氨曲南等，选药档次过高。

3.4 给药次数不合理

给药次数主要是根据药物的半衰期确定的，目的是保证药物在患者体内能维持有效的血药浓度，发挥疗效。合理的给药次数保证患者用药的安全有效。患者，男，额部头皮挫裂伤，应用阿洛西林钠针3.0 g，iv.gtt，qd，β-内酰胺类抗菌药物属于时间依赖型抗菌药物，一天应当多次给药，否则难以维持有效血药浓度。此外，头孢菌素、克林霉素等都应一天多次给药。

3.5 联合用药不合理

联合应用应当根据药物的作用机制科学联合。患者，男，胃穿孔，术后应用头孢替安针+克林霉素针治疗，其中头孢替安为速效杀菌剂，克林霉素为速效抑菌剂，二者联用，作用拮抗导致抗菌效果减弱。

3.6 无指征用药

多数为病历无显示病情或感冒、上感、发热患者，其不需要应用抗菌药物，此类应用为无指征用药。

3.7 用药剂量不合理

用藥剂量应当严格按照说明书，抗菌药物超过最大剂量后不仅不会增加治疗效果，反而会增加不良反应和副作用。某女患者，上呼吸道感染，应用头孢曲松针3.0 g，iv.gtt，q12 h，头孢曲松一日最大剂量为4 g[4]，本病例为超剂量应用。虽然头孢类毒性较低，并不是剂量越大越好，应使用能控制感染的有效剂量。

4 讨论

笔者所在医院抗菌药物使用率和送检率均符合国家要求，但不合理情况较多，在应用抗菌药物时，主要考虑的是用药指征、用药品种、用药疗程。首先要明确用药指征，却有感染情况或者手术需要预防应用时方可应用抗菌药物，其次要甄选用药品种，在应用抗菌药物前，应注意收集必要的标本进行细菌培养，进行药敏试验，根据结果应用抗菌药物，对于手术预防性应用抗菌药物的要根据手术部位病原菌的种类、按照《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》选择，一般选择第1代头孢。最后要注意用药疗程，手术预防性应用抗菌药物术前0.5～2 h应用抗菌药物，对手术时间较长，超过3 h或失血量大（＞1 500 mL），可手术中给予第2剂抗菌药物（如心血管外科、胸外科、胃、肝、胆、下肢截肢等手术），术后总的预防用药时间不超过24 h，个别情况可延长至48 h。手术时间较短（＜2 h）的清洁手术，术前用药1次即可。接受清洁-污染手术时预防用药时间亦为24 h，必要时延长至48 h。

[参考文献]

[1] 夏国俊.抗菌药物临床应用指导原则宣贯手册[M].第10版.北京：中国中医药出版社，2004：1，86.

[2] 国家药典委员会编.中华人民共和国药典·临床用药须知[M].北京：人民卫生出版社，2005：1，619.

[3] 王志清，王小平，王淑梅，等.笔者所在医院3114例住院患者抗菌药物应用分析[J].中国药房，2009，20（5）：341.

[4] 《中国国家处方集》编委会.中国国家处方集[M].北京：人民军医出版社，2010：439.

篇5：住院医疗报销申请报告

尊敬的县医保中心领导：

我名陈云贵，现年70岁，系特困破产企业列家桥煤矿退休职工，因曾经工作环境恶劣等原因，近十年来，身体一直不好，疾病多达十余多种，一直靠住院打针吃药维护生命，十多年来医药费自付就花去我近二十万元，而我一个特困企业退休人员，每月工资几百元，仅能解决基本生活而已，疾病造成我家极度贫困，负债累累，家里正常生活都难以维持。2010年12月22日，我因生病再次到石潭镇人民医院住院治疗，入院时我上交医疗卡给医院予以医保报销，于2010年12月27日出院，医院告之年底医保中心搞核算，医保卡资金冻结，要我把医保卡留在医院等年后再报，报后再通知我来拿卡，数月后，医院没通知我去拿卡，我因身体原因也一直没去石潭医院要卡。直到今年四月初，石潭医院来电说，我医疗卡内没有钱报销，我住院1900多元费用要自己拿钱去医院交，否则扣留医保卡。我因经常要住院，必须要有医疗卡，万般无奈下求爷爷告奶奶，东拼西凑借款1900多元交给石潭医院赎回医疗卡，石潭医院告诉我，现在我们单位医疗卡由县医保中心转到市医保中心，医院告之要我找市医保中心报销，我拖着病体三次到市医保中心咨询报销事宜，市医保中心则告诉我2010年的住院医疗费用报销是由县医保中心报销，与他们无关。因身体原因无奈之下，我托儿子二次到你们这里咨询报销医药费事宜，却告之此事与你们无关，要我儿找列煤清算组

解决，我儿数次电话联系列煤清算组成员与主任，他们且说此事与他们无关，一致要我找你们县医保中心给予报销，你们双方却各持一词，让我搞不清东南西北。现我再次书面请求你们县医保中心报销我住院医疗费用，如果你们县医保中心确实不能解决此问题，敬请县医保中心领导在我申请书上陈述不能给予医疗费用报销理由，并由领导签名，好让我再次找列煤清算组解决。不过我在此申明，当初我找人借款交给石潭医院时，就约定过几天等医药费报销后就还给他们，现一个月过去了，还没钱还给人家，债主天天上门逼债，搞得我家鸡犬不宁，让我感觉生不如死，如果县医保中心和列桥清算组都各持一词，如在一星期内不能解决我住院医疗费用的话，在状告无门的情况下，我将借助媒体力量为我弱势人员主持公道，如果媒体爆光还不能为我解决的话，我将手持资料睡在市政府大门口喊冤，直到领导出面为止，并邀请媒体现场采访，请人现场拍照发贴网上传送，如果在市委都不能为我解决的话，我将购买浓药去省政府大门口，服毒自尽，以此维护我的合法权益！

申请人：陈云贵

篇6：住院补贴个人申请书

中国职工互助保险兰州办事处：

本人系单位职工，因于年月日至年月日在院住院治疗，现已出院，特申请住院津贴补助金。

申请人：

年月

篇7：住院病人外出申请单

住院病人外出申请单

科室： 姓名 床号: 住院号: 本人因

事，特申请外出，外出去向

，联系电话：

，预计回院时间：200

****年**月**日

时

分。

本人明白住院期间，宜安心治疗，原则上不得任意离院外出。本人理解此申请与医务人员的意见相悖。本人已经被告知本人病情，以及此外出对本人健康甚至生命的危害。

本人明白外出的危险包括上述医疗风险及其他不可预知的风险，本人自愿承担外出的一切风险与后果。如外出期间发生不良后果，本人在此免除所有医务人员和医疗机构的一切责任。

本人也被告知外出期间如有意外时应立即与新华医疗集团北方医院

联系，以及可以当场采取的各项紧急措施。联系电话： 申请人签名：

时间：

****年**月**日

时

分

值班医生签名：

值班护士签名： 时间：

****年**月**日

时

分 科主任签名：

时间：

****年**月**日

时

分 见证人：

本人

见证了该患者自愿签署本表。见证人签名：

联系方式： 有效证件号码：

时间：200 年

月

日

时

分

注：此申请必须所有签名齐全才为有效，否则申请人不能外出。实际回院时间：200

****年**月**日

时

篇8：1住院申请

1 临床资料

患者刘某, 女, 年龄69岁, 于2007年8月因记忆力下降, 坐立不安, 易激惹1年, 脑磁共振检查示:颞叶、海马萎缩, 以“阿尔茨海默病”收入院。患者入院时能认得自己的亲人, 能叫出自己和小儿子的名字, 易激惹, 烦躁不安, 骂人 (反复骂两句话) , 能简单表达某个意思, 体力旺盛, 会跳交谊舞;找不到自己的病床, 乱拿别人的东西。入院后, 从生理、心理、社会功能等方面给予了长期细心的护理, 延缓了机体智能衰退, 稳定了病情。4年后, 患者还能认得出自己身边的亲人, 但已经叫不出自己和小儿子的名字, 语言只会单崩, 情感反应不协调, 晚间有时尿床, 血糖高, 饮食不知饥饱, 反应迟钝, 但躯体活动好, 生活能自理。

2 临床特点

早期的症状常为近记忆力下降, 如记不住定好的约会与任务, 但远记忆力受损不明显, 仍记得诸多往事。个性变化如减少活动、兴趣下降、对周围漠不关心、不注重仪表, 开一些不合时宜的玩笑, 变得多疑、固执。中期表现远记忆力也受损, 思维内容日渐贫乏, 电报式语言, 行为迟缓, 控制力下降。晚期表现为人格衰退严重, 个人生活能力丧失, 失语, 最后发展为大小便失禁, 肢体瘫痪, 终日缠绵床褥, 最后死于感染、内脏疾病或衰竭。一般病程为8～10年[1]。

3 护理

制定长期的护理计划, 因痴呆患者的症状较少出现直接危及患者生命的状况, 所以护理最优先的考虑是帮助患者维持最佳的功能状态;从生理、心理、社会功能方面给予个体化长期的护理, 使患者延缓机体衰退, 延长寿命。

3.1 入院后的一般护理

3.1.1 帮助患者适应新环境。

患者新入院时, 找不到自己的病床和餐具, 找不到厕所。根据其记忆力下降的特点, 固定床单元 (调整了床位, 患者还是认她原来的位置) , 护士引导其进餐、洗漱、去厕所。把患者放在护士眼前, 给予全方位的照顾。1周后患者基本上适应了新环境, 生活能自理, 但不安心住院, 老用手指北方说:“走啊, 回家, 你看俺家在那儿”。2个月后, 患者已经适应新环境。住院4年护理上给予其充分自由与细心照顾, 护理及治疗基本配合。

3.1.2 防走失。

患者入院前在家时, 雇用两位保姆;穿的衣服上印有小儿子的电话号码;还给她身上装了定位系统。入院前10d, 其中一保姆和她外出时走失, 10d后才找回。患者新入院时, 烦躁不安, 很难在一个地方待上10min, 体力旺盛, 能把坐有两位护理人员的连椅拖着满病房转。拉着护士跳交谊舞, 半小时也不停下;只要一开病房门她就往外跑。护理人员给予重点看护:在电视机房看电视时, 护士把连椅堵在门口;在病房休息时, 护士坐在其身边;开病房门时先看其是否跟在身后。2个月后经过用药和环境的适应, 患者的坐立不安、烦躁已得到改善。半年后过春节, 家属接回家, 在家又不适应, 1d后返回。

3.1.3 防冲动伤人。

新入院时患者烦躁易激惹, 大骂工作人员常动手打人。护理人员态度和蔼, 无大声呵斥, 不激惹她。患者有激动先兆时, 护士先握紧其两手, 扮个鬼脸笑笑, 患者也随之笑了。在医院4年多时间里, 通过护理和药物调整, 患者情绪基本稳定。

3.1.4 防他人伤及。

患者乱拿别人的东西, 如餐具、衣服、手纸、香皂等;有时去洗澡时她的袜子里装有好几块香皂。有的患者看她拿自己的东西而动手打她。护理人员随时教育好同病房的患者, 告诉她们此病的特点, 找不到东西让护士找, 一定不能动手。患者住院4年, 病床一直固定于护理人员身边的位置。

3.1.5 生活护理。

患者易暴饮暴食, 抢食别人的东西, 给予适当控制, 并防噎食发生;2年后, 患者空腹血糖7.8mmol/L, 服降糖药物并控制其饮食。服药时, 护士给其倒好水吃药, 一会她就喝完了, 拿空杯子排队吃药;以后护士倒好水后把药和水一起给她服下。晚上睡眠好, 每晚护士叫起小便, 无尿床发生。现在夜间护士叫其小便, 一边起床一边尿床, 有点小便失禁。穿衣容易, 脱衣难, 将多件衣服都穿在身上, 所以护理人员根据季节随时收走衣服。第1次洗澡难, 4名女护士没给她脱下衣服, 患者在澡堂“嗷嗷”大叫。经过几次训练后, 自己能洗澡。现患者脱衣、洗澡、穿衣基本上由护士做, 其行动有些迟钝, 但把棉袄、棉裤放好后, 自己还能穿上。

3.2 心理功能方面的护理

3.2.1 患者住院4年来, 护理人员照顾得无微不至, 交流时维护其自尊。

患者入院时经常说:“爱民 (小儿子名字) 好, 二儿大儿都死了, 你看, 都是从这里出来的 (指指自己的下腹部) ”原来, 二儿子出国务工多年没回来, 大儿子不孝顺。护理人员就经常和她谈及小儿子;给她剪好看的发型;陪她跳舞, 让她在这儿生活的很快乐。鼓励患者自我照顾, 如:其洗澡后的内衣让患者自己洗;让患者扫扫病房地面, 一方面减少其燥闹不安, 另一方面可锻炼其肢体功能。

3.2.2 在帮助患者处理压力及减少激动的方法中, 护理人员的真诚很重要。

虽然患者智力减退, 但护理人员都真诚以待, 没有认为其“愚蠢”、“幼稚”而愚弄或漫不经心。如患者因激动而无法安静下来, 护士给予友善的微笑, 轻握她的手通常也能奏效。

3.3 社会功能方面的护理

定向力训练。定向力障碍是痴呆患者很常见的问题, 护理时应重点关注。4年来在患者的房间贴有大而明显的标记 (一副年画) ;在病床上放置患者熟悉的物品, 如她在家用的毛毯, 可以让其确认自己的病床单位 (每个人都需有属于自己的空间) ;房间内有大指针的时钟, 有助于患者对时间定向力的认识;日期分页的日历也有助于患者的时间定向力。夜晚房间内的灯不宜太亮但应开着, 可以减少患者夜间的激动。如果患者不易入睡, 可给予小量镇静药, 帮助其休息入眠。定向力的指导范围包括时间、地点、人物。指导时护理人员最重要的是诱导产生正向的行为改变, 因此应尽可能随时纠正或提醒其准确的人、时间、地点的概念, 使患者减少因定向力错误而引起恐慌、不安。例如患者说你是她女儿, 应及时更正, 告诉她你是照顾她的护理人员;患者认为现在是住在儿子家, 应告之这是医院。另外现实感定向力指导的目标包括:让患者了解她住院的必要性, 须合作接受治疗, 维持自尊、建立自信, 通过视、听、触觉感官的使用与环境保持联系, 大小便的控制, 人际间的互动, 正确地辨识他人。

3.4 沟通方面的护理

3.4.1 语言方面。

(1) 语言结构:字短、单句、使用名词, 不用代名词, 在每次交谈之前称呼患者的名字且说出自己的身份。 (2) 语言形式:速度要慢, 清晰地说出每个字, 放低声调。如果问患者问题则1次只问1项, 且给时间等待患者反应, 必要时将问题重述1次。

3.4.2 非语言方面。

包括护士脸上表情、身体的姿态、动作等。利用合适的非语言姿态配合语言沟通来传送讯息是相当重要的。与患者交谈时应站在患者的前方, 保持视线的接触, 身体移动时应缓慢。假如患者正在散步, 则护理人员不宜要求她停下来, 宜陪着患者边走边谈。时间长了护理人员就知道患者所要表达的内容了:如要苹果, 患者就用两手比划一个圆;要饼干, 就两手比划一个四方框等。

4 体会

此阿尔茨海默病患者在院4年来, 护理人员从生理、心理、社会功能等方面给予了细心、全面的照顾。虽然患者在语言表达、肢体行动等方面比入院时有所减退, 但患者现在生活能够自理, 躯体活动好, 延缓了病情的进展, 受到了家属的好评。

摘要：目的:探讨长期住院的阿尔茨海默病患者延缓病情进展的方法。方法:对患者生理、心理、社会功能方面给予长期的细心护理, 延缓机体智能衰退。结果:患者住院4年, 智能衰退不显著, 生活能自理。结论:个体化长期护理, 可延缓患者机体衰退, 延长寿命。