上消化道疾病是否合并糖尿病胃镜检查结果的临床比较

上消化道疾病和糖尿病是临床常见的两种疾病, 胃镜检查可见上消化道疾病食管和胃组织损伤以及食管胃十二指肠病变。 糖尿病患者出现的内分泌紊乱、微血管和自主神经病变与上消化道疾病有一定关系,合并糖尿病的上消化道疾病患者的上消化道病变有其独特的特点。 为此,该研究者以近年来该院行胃镜检查是否合并糖尿病的上消化道疾病患者为研究对象, 探讨糖尿病合并上消化道疾病患者与单纯上消化道疾病患者的胃镜检查结果之间的差异是否具有统计学意义, 为疾病的早期诊断、 鉴别诊断和治疗提供可靠的参考依据,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择该院近年来治疗的60例糖尿病合并上消化道疾病患者(研究组)和具有可比性的60例单纯性上消化道疾病患者(对照组)为研究对象,两组患者均行胃镜检查,糖尿病患者符合世界卫生组织1999年诊断标准。

研究组60例患者中,男性35例,女性25例;年龄38~79岁 ,平均 (中位 )年龄为59岁 ;病程10 d~20年 ; 从临床表现看,27例患者出现上腹部疼痛和不适以及腹胀,13例患者出现嗳气、反酸,11例患者出现恶心和呕吐,5例患者出现烧心,4例患者出现焦虑性症状。 对照组60例患者中,男性38例,女性22例;年龄介于34~80岁之间 ,平均 (中位 )年龄为58岁 ;病程5 d~19年;从临床表现看,36例患者出现上腹部疼痛,16例患者出现嗳气、反酸,7例患者出现恶心和呕吐,5例患者出现腹泻,7例患者解黑便,2例患者出现烧心,4例患者出现焦虑性症状。

1.2检查方法

采用日本富士公司生产的201型电子胃镜进行检查,由专人操作,获得的结果真实可靠。

1.3观察项目

观察两组患者行胃镜检查时食管和胃组织损伤情况,观察项目包括食管粘膜光滑和破损的例数,贲门口松弛、正常和紧张的例数,有无胃底红斑和胃底胃窦红斑的例数; 观察两组患者行胃镜检查时食管胃十二指肠病变情况,观察项目包括胃十二指肠溃疡、胃粘膜肠腺化生、胃十二指肠息肉和食管癌的检出例数。

1.4统计方法

该研究获得的分类资料以绝对数和相对数表示, 两组相应指标的比较应用 χ2检验完成, 不符合应用条件者应用直接概率值法计算概率P值。

2结果

2.1两组患者食管和胃组织损伤的比较

两组患者食管和胃组织损伤胃镜检查结果见表1。 研究组患者中, 食管粘膜光滑和破损的例数分别为33例和27例,贲门口松弛、正常和紧张的例数分别为38例、9例和13例, 有无胃底红斑的例数分别为24例和36例,有无胃底胃窦红斑的例数分别为49例和11例; 对照组患者中, 食管粘膜光滑和破损的例数分别为35例和25例,贲门口松弛、正常和紧张的例数分别为22例、20例和18例,有无胃底红斑的例数分别为22例和38例,有无胃底胃窦红斑的例数分别为51例和9例。

χ2检验表明,两组患者食管粘膜、胃底红斑和胃底胃窦红斑损伤构成比之间的差异无统计学意义(P>0.05), 但两组患者贲门口损伤构成比之间的差异有统计学意义(P<0.01),糖尿病合并上消化道疾病患者贲门口松弛度较高。

2.2两组患者食管胃十二指肠病变的比较

胃镜检查两组患者食管胃十二指肠病变情况见表2。 研究组60例患者中,胃十二指肠溃疡、胃粘膜肠腺化生、 胃十二指肠息肉和食管癌的检出例数分别为13例、9例、4例和0例, 检出率分别为21.67%、15.00%、 6.67%和0.00%;对照组60例患者中,胃十二指肠溃疡 、 胃粘膜肠腺化生、 胃十二指肠息肉和食管癌的检出例数分别 为11例 、0例 、4例和2例 , 检出率分 别为18.33%、0.00%、6.67%和3.33%。

假设检验表明,两组患者胃十二指肠溃疡、胃十二指肠息肉和食管癌检出率之间的差异无统计学意义 (P>0.05),但两组患者胃粘膜肠腺化生检出率之间的差异有统计学意义(P<0.01),糖尿病合并上消化道疾病患者检出率较高。

3讨论

糖尿病已经成为危害我国人群健康的公共卫生问题。 糖尿病患者可以合并上消化道疾病,两病可以相互先发或同时发现。 继发于糖尿病的上消化道疾病,有人称之为糖尿病性上消化道感觉和运动功能异常, 多以亚临床状态为主, 罕见出现严重和危及生命的健康问题。 其中糖尿病所致自主神经病变可造成感觉运动功能损伤, 感觉运动功能异常可能与糖尿病发展过程中胃肠道结构和生物力学的重构有关, 应引起临床医生注意。

该研究表明,在糖尿病合并上消化道疾病患者中, 食管粘膜光滑和破损的例数分别为33例和27例,贲门口松弛、 正常和紧张的例数分别为38例、9例和13例,有无胃底红斑的例数分别为24例和36例,有无胃底胃窦红斑的例数分别为49例和11例; 在非糖尿病上消化道疾病患者中, 食管粘膜光滑和破损的例数分别为35例和25例,贲门口松弛、正常和紧张的例数分别为22例、20例和18例,有无胃底红斑的例数分别为22例和38例, 有无胃底胃窦红斑的例数分别为51例和9例, 两组患者除贲门口损伤构成比之间的差异有统计学意义(P<0.01)外,其他项目构成比之间的差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病合并上消化道疾病患者胃十二指肠溃疡、胃粘膜肠腺化生、胃十二指肠息肉和食管癌的检出率分别为21.67%、15.00%、6.67%和0.00%, 非糖尿病上消化道疾病患者检出率分别为18.33%、 0.00%、6.67%和3.33%, 两组患者除胃粘膜肠腺化生检出率之间的差异有统计学意义(P<0.01)外,其他项目检出率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。可见合并糖尿病患者的贲门口松弛度和胃粘膜肠腺化生检出率较高。 其中,糖尿病患者贲门松弛度较高的原因在于神经支配不足所致胃肠道平滑肌动力异常引起的; 胃粘膜肠腺化生通常为癌前病变,所以应定期、不定期进行胃镜或其他辅助检查, 以便早期发现和早期诊断糖尿病合并肿瘤患者。

基于以上分析, 对于糖尿病合并上消化道疾病患者, 应合理应用口服降糖药物或胰岛素控制血糖在理想范围, 及早合理应用促进胃动力药物和营养神经药物,加强对症治疗,不断提高患者的治疗效果。

摘要：目的 比较上消化道疾病是否合并糖尿病患者胃镜检查结果的差异性。方法 随机选择该院近年来治疗的60例糖尿病合并上消化道疾病患者(研究组)和具有可比性的60例单纯性上消化道疾病患者(对照组)为研究对象,两组患者均采用日本富士公司生产的201型电子胃镜进行检查,观察两组患者行胃镜检查时食管和胃组织损伤和食管胃十二指肠病变情况,比较相应检查结果构成比之间的差异是否具有统计学意义。结果 研究组患者中,食管粘膜光滑和破损的例数分别为33例和27例,贲门口松弛、正常和紧张的例数分别为38例、9例和13例,有无胃底红斑的例数分别为24例和36例,有无胃底胃窦红斑的例数分别为49例和11例;对照组患者中,食管粘膜光滑和破损的例数分别为35例和25例,贲门口松弛、正常和紧张的例数分别为22例、20例和18例,有无胃底红斑的例数分别为22例和38例,有无胃底胃窦红斑的例数分别为51例和9例,两组患者除贲门口损伤构成比之间的差异有统计学意义外(P<0.01),其他项目构成比之间的差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者胃十二指肠溃疡、胃粘膜肠腺化生、胃十二指肠息肉和食管癌的检出率分别为21.67%、15.00%、6.67%和0.00%,对照组患者检出率分别为18.33%、0.00%、6.67%和3.33%,两组患者除胃粘膜肠腺化生检出率之间的差异有统计学意义外(P<0.01),其他项目检出率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与单纯上消化道疾病比较,合并糖尿病患者的贲门口松弛度和胃粘膜肠腺化生检出率较高,为疾病的诊断、鉴别诊断和治疗提供可靠的依据。

关键词：上消化道疾病,糖尿病,胃镜检查,贲门口松弛,胃粘膜肠腺化生