80例急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒病人的护理措施

随着我国居民生活水平的而不断提高,糖尿病的发病率呈现显著上升的趋势,糖尿病是公认的导致心血管疾病的重要原因[1],急性心肌梗 死合并糖尿病 酮症酸中毒 是临床较为 少见的危重症,但随着糖尿病发病率的上升临床也表现为增加的趋势,严重威胁患者生命健康,因此临床对疾病的早期评估并给予优质的护理干预对提高疾病的治疗效率、减少并发症有着重要的临床应用价值。为探讨急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒的护理方式,现分析2013年1月—2014年1月间在该院接受治疗的急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒患者80例的临床资料,报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择在该院接受治疗的急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒患者80例,随机平均分成研究组和对照组,随机平均分成研究组和对照组两组,每组40例患者,其中研究组男性患者21例,女性患者19例,年龄为62~81岁,平均年龄为(71.02±1.04)岁,糖尿病病程为5个月~10年,平均病程为(2.11±1.02)年,对照组男性患者23例,女性患者17例,年龄为61~82岁,平均年龄为(70.96±1.02)岁,糖尿病病程为7个月~10年 ,平均病程为(2.20±1.01)年。

1.2 方 法

对照组给予患者常规护理,主要包括病情监测:密切监测患者心电图、心肌酶、心率、血压等生命指标的变化情况,监测患者血糖、尿糖、血酮、尿酮水平,并记录患者动脉血气分析和电解质变化。建立静脉通路:建立两条静脉通路,及时给予患者进行常规抗感染补液和胰岛素、利多卡因等药物,并通过检测尿量和中心静脉压调整输液速度[2]。

研究组给予患者综合护理,主要包括心理护理:患者突发急性心肌梗死会产生紧张、焦虑情绪,严重的恐慌可能导致病情进一步加重, 因此护理人员通过科学及时的心理疏导快速缓解恐惧心理,并通过温柔的语言、轻柔的动作安抚患者,同时为减少心理应激应将仪器报警声、器械操作声音适当调低,以减轻患者心理压力。症状护理:根据患者血流变学为高黏、高浓、高聚、高凝[3],以及心肌能量需要量增加 ,能量代谢增强 ,耗氧量增加的特点,及时给予患者镇静、吸氧、抗凝、抗心律失常、营养心肌治疗,在营养心肌的 同时为避免 出现低血糖 给予静脉输入 极化液治疗。 并发症护理:护理人员要严格遵守无菌操作流程,对患者进行口腔清洁、皮肤清洁护理,并对患者呼吸道、泌尿道、足部进行护理,防止呼吸道感染、糖尿病足,当患者出现呼吸困难、不能平躺,是心功能衰竭的预兆,应及时告知医生给予治疗。应用抗凝药物治疗时观察患者是否发生鼻出血、皮肤瘀血瘀斑等。健康教育:当患者意识清楚恢复进食后,将急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒的相关知识向患者讲解,包括戒烟、戒酒、控制体重,饮食以优质蛋白、低盐低脂为主,避免牛奶、豆类的过量摄入,应多食蔬菜,遵医嘱服用药物。对比两组患者并发症率、住院时间、护理满意率。

1.3 统计方法

应用SPSS 16.0软件进行统计学处理,计量资料用均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验,百分率比较采用χ2检验。

2 结果

研究组患者并发症率为7.50%、住院时间为(18.84±1.10) d护理满意率为97.50%,研究组均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

3 讨论

急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒发病初期临床主要表现为气促、胃肠道、心力衰竭等症状[4],心电图指标显示心肌存在严重损伤、缺血、坏死等改变,是内科危重症疾病,病死率高[5]。治疗方式主要以营养心肌细胞、减少酮体、纠正酸中毒、抗感染为主,但是由于饮食、烟酒等因素导致治疗效果不理想,因此临床通过给予患者优质护理对于辅助治疗、提高患者生活质量有着重要的临床应用价值。

该研究通过探讨急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒的护理方式,研究组患者给予心理护理、症状护理、并发症护理、健康教育等综合护理,通过心理疏导有效缓解焦虑情绪,稳定负面心理积极配合护理,通过症状护理可以有效控制补液速度和针对性护理,达到防止急性心功能衰竭的作用,给予患者并发症护理可以降低低血糖、口腔溃疡、压疮等并发症,通过健康教育可以使患者掌握疾病相关知识,通过合理的饮食和习惯控制血糖。研究结果表明,研究组患者并发症率、住院时间、护理满意率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),因此表明给予急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒可以降低并发症、缩短住院时间、提高护理满意率,值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒的护理方式。方法 选取急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒患者80例,随机平均分成研究组和对照组两组进行比较。结果 研究组各项数据均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予患者综合护理可以降低并发症、提高患者生活质量。

关键词：急性心肌梗死,糖尿病,酮症酸中毒,护理措施