骨科临床论文范文

想必大家在写论文的时候都会遇到烦恼，小编特意整理了一些《骨科临床论文范文(精选3篇)》的相关内容，希望能给你带来帮助!【摘要】目的：探讨临床药师参与股骨颈骨折临床路径抗感染实施的效果，为促进临床合理用药提供参考。方法：选择能够进入临床路径的股骨颈骨折患者为研究对象。2018年10月至2019年9月的患者为对照组(n=14)，2019年10月至2020年9月的患者为观察组(n=21)。观察组临床药师参与临床路径实施，开展药学服务干预。

第一篇：骨科临床论文范文

临床护理路径在骨科护理中应用

【摘要】随着时代的进步，社会的发展，全球的医学设备越来越先进，医疗技术越来越精湛，医疗方案也越来越精密。比如将临床护理路径有效应用在骨科护理中，但为了更好的发展医学事业，更好的研究、探索，将临床护理路径应用在骨科护理中是医学发展的当务之急。本文就临床护理路径在骨科护理中应用进行了分析研究，希望对医学发展能有所帮助。

【关键词】临床护理路径;骨科护理;应用

1临床护理路径以及骨科护理的理论基础

1.1临床护理路径的理论基础：临床护理路径是一个有关临床医学的综合模式，是以治疗指南和循证医学证据为指导来促进疾病管理和治疗组织的方法，这种方式既可缩短住院天数，节省住院費用，又可达到预期的住院效果。

1.2骨科护理的理论基础：骨科护理与其他科的护理有很大的区别，由于不同程度的骨骼创伤程度给病人造成的疼痛给护理过程带来不同限度的难度，而且还必须考虑到骨科病人在护理过程中的心理状态，同时，骨科疾病还容易出现许多并发症，影响病人的正常恢复。所以，在骨科护理中，既要病人保持最好的心态恢复，又要确保不会出现并发症、后遗症等症状，让病人恢复到最好的状态。

2临床护理路径在骨科护理中的具体应用

在骨科病人的入院初期阶段，医院首先需要给病人安排良好的住院环境，让病人先从心理上接受治疗、护理过程。然后，依据临床护理路径，将临床护理路径表发放到骨科病人或者家属手中，让他们依据路径表上的顺序，做好术前的准备。接下来，医院需要给予病人科学有效的治疗，护理人员依据临床护理路径上的顺序，随时观察病人的病情变化们，并且与医师讨论、分析病人的病情发展状况，同时，也需要利用相应的护理操作技术来帮助病人恢复健康。当然，在护理过程中，病人家属的配合也是重要的环节，护理人员依据护理路径表上的路径，给病人家属讲解一些必要的护理技术，以便于整个护理过程的顺利进行。另外，在病人恢复的过程中，病人的心理状态是重要的影响因素，护理人员一定要在各个路径中注重病人的心理状态，并且引导、教育他们正确面对病情的发展变化，用最好的心态面对自己的病情。

另一方面，在护理过程中，护理工作人员需要对病人、家属进行护理教育，同时，也需要具体的护理措施、饮食计划、日常活动规划等，让病人的病情规律地发展变化。还有，骨科病人的病情容易出现并发症，骨科护理人员一定要严格观察病人的病情，最大限度地降低并发症的出现频率，让病人的住院效果达到最好。

3临床护理路径在骨科护理中的应用体会

3.1将护理流程规则化，可以高效完成任务：在临床护理路径中，制作临床护理路径表是必不可少的，制作临床护理路径表可以将住院路径、术前路径、术中路径、术后路径、出院路径的各项流程非常精准的记录到临床护理路径表中，这样，住院的护理流程就会被完全规则化，按照既定规则进行，什么时间做手术，什么时间护理，什么时间查探病房等等这些任务就会一清二楚，这样就可以高效的完成住院护理任务。

3.2帮病人节省住院费用，并达到预期的住院效果：骨科病人的住院护理流程都是按照既定的流程进行，这样让护理过程有计划、有目的的进行，在人力、物力的资源上自然会节省不少，而且，病人按照一定顺序进行护理，会在一定程度上减少住院的时间，在住院费用上也会节省许多。当然，有一个科学有效的护理过程，护理人员的分工就会更加合理、高效，从而让骨科护理达到最佳效果。

3.3有利于医学事业的发展：在对骨科病人的护理过程中，护理人员既要照顾到骨科病人的骨骼恢复状况，也要顾及到病人的心理过程。如果，将临床护理路径合理有效地运用到骨科护理中，能够让护理人员长期地按照一定的秩序让骨科病人有序地做各种各样的康复训练，增强他们的骨骼成长速率，久而久之，也能够提高护理人员的护理技能，同时也能提高他们的整体素质，从而提高整个骨科护理的效率，提高病人对医院的信任度，也进一步促进了医学事业的发展。

4结束语

总之，骨科病人的病情恢复状况与骨科护理有着紧密的联系，医院的工作人员不仅要做好手术、治疗，最重要的是手术前、手术中、手术后的护理工作，完善好骨科护理工作，才能够让病人相信医院，才能让病人在医院有安全感，才会选择我们医院。临床护理路径应用到骨科护理中，能更进一步地提升医院的护理工作效率，给病人提供舒适地恢复环境，而且也能够让骨科护理工作更加科学有序的进行，医院也能够有条不紊的处理各种突发状况。这样，既给医院带来更好的口碑，也能够提高护理人员的护理技能、素质等，促进我国医学事业更好地发展、进步。

参考文献

[1]杨超兰.临床护理路径在骨科护理中的应用[J].中国临床研究，2012年第11期

[2]燕红卫.临床路径在骨科护理中的应用体会[J].中国保健营养，2013年第04期

[3]石瑞梅.在骨科护理治疗中应用临床护理路径的效果[J].中国药物经济学，2014年第02期

[4]王进敏.临床护理路径在眼科白内障患者护理中的应用效果[J].中国保健营养，2013年第01期

作者：杜乐乐

第二篇：临床药师参与骨科临床路径抗感染的药学服务实施效果

【摘要】目的：探讨临床药师参与股骨颈骨折临床路径抗感染实施的效果，为促进临床合理用药提供参考。方法：选择能够进入临床路径的股骨颈骨折患者为研究对象。2018年10月至2019年9月的患者为对照组(n=14)，2019年10月至2020年9月的患者为观察组(n=21)。观察组临床药师参与临床路径实施，开展药学服务干预。比较分析两组患者的住院时间、住院费用、药物总费用、抗菌药物费用及抗菌药物应用的合理性。结果：两组住院时间、住院总费用差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院费用、抗生素费用、抗生素使用时间均显著低于对照组(P<0.05)。观察组抗生素应用的合理性明显高于对照组(P<0.05)。结论：临床药师参与骨科临床路径的实施，可以促进临床抗生素的合理应用，降低药物成本。

【关键词】临床药师;骨科临床;抗感染;药学服务

1资料与方法

1.1资料来源

收集某院骨科病区2018年10月～2020年9月出院的第一诊断为股骨颈骨折的病例，并将2018年10月～2019年9月临床药师未参与的病例设为对照组，而2019年10月～2020年9月临床药师参与的病例设为观察组。本研究完成并收集的临床路径病例样本共35例。对照组患者14例，其中男5例，女9例;平均年龄(63.4±19.3)岁。观察组患者21例，男7例，女14例;平均年龄(61.3±18.5)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

临床药学服务方式与方法：(1)回顾性调查2018年10月至2019年9月骨科股骨颈骨折患者出院情况，分析抗生素防治股骨颈骨折存在的问题及管理难点。根据《抗生素临床应用指导原则》(2015年版)(以下简称《指导原则》)、《围手术期预防性应用抗生素指南》，《全国抗生素临床应用专项整治活动计划》等抗生素管理细则，以及国内外相关指引的共识，结合骨科股骨颈骨折治疗中抗生素应用不合理的案例，临床药师对临床医生进行专业培训和指导;(2)临床药剂师。临床药师参与骨科临床路径中抗感染药物治疗的药学服务。包括骨科围手术期预防性应用抗生素和治疗性使用抗生素的药学护理干预。通过与临床医生的沟通和反馈，制定骨科临床路径药学监护表，制定标准化医嘱，规范骨科抗生素的合理应用;(3)临床药师与临床医生共同组成抗生素专题评议小组，每季度对抗生素应用案例进行评议分析，共同对问题医嘱进行评议，及时沟通和学习反馈，对通过行政干预仍不能改善的医务人员给予一定的处罚和医院事务通报。

1.3观察指标

评价临床药师参与骨科临床路径药学服务模式的可行性及其对骨科股骨颈骨折患者抗感染的影响，包括平均住院时间、平均住院费用、平均药物费用、抗生素用量和使用时间等指标，并对抗生素的合理性进行筛选和观察。

1.4统计方法

采用SPSS21.0软件系统对两组数据进行统计分析。计量资料采用x±s表示，采用t检验(数据呈正态分布且总体方差相等采用t检验，若不呈正态分布采用秩和检验);计数资料以例数或率(%)表示，行χ2检验，以P<0.05表示为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者住院药品费用、人均抗菌药物费用以及人均抗菌药物应用时间的比较

两组患者住院时间、平均住院费用比较，差异均无统计学意义(P>0.05);但观察组的平均药品费用、人均抗菌药物费用以及人均抗菌药物使用时间均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者抗菌药物应用合理性评价

两组在抗菌药物使用时间、剂量、抗生素替代、用药适应证等方面的合理性差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比，观察组在抗生素的选择、给药时间的合理性等方面有显著性差异(P<0.05)。主要表现为观察组围手术期抗生素的选择及预防用药疗程的合理性明显优于对照组(P<0.05)。

3讨论

临床路径是一种既能保证患者获得最佳医疗服务，又能规范医疗行为、控制医疗费用的新型医疗模式。然而，卫生部发布的《临床路径》仅说明了药物选择的药理分类，没有详细列出具体的药物品种、剂量和疗程。在临床实际应用中具有很强的随意性，存在无用药指征、用药剂量过大、疗程长等问题。作为临床药物治疗和药学服务的主要参与者，临床药师是实施临床路径的中医团队中不可或缺的成员。以往的研究表明，临床药师参与临床路径可以显著提高临床合理用药水平，降低医疗费用。抗生素的合理应用是临床实践中的一个重点和难点问题。目前，抗生素的应用缺乏有效的控制模式，滥用现象普遍。因此如何将临床药师的药学服务融入日益成熟的临床路径，构建一套抗生素应用的药学服务模式，为临床提供全方位的药学服务，对于提高临床抗生素的合理使用水平，减少抗生素的浪费具有重要意义由不合理药物引起的医疗资源。

結论

临床路径是目前有效促进临床合理用药的管理模式之一。虽然在实际实施过程中仍有许多方面需要改进，如非标准用药，但结论表明，临床药师参与临床路径实施的效果是积极的。临床药师参与骨科临床路径抗感染药物管理，可以作为药师深入外科临床开展药学服务研究、参与临床路径实施、共同促进临床合理用药的切入点，通过加强药师、医生和其他医务人员之间的合作与沟通，减轻医疗负担，实现医患双赢，充分体现临床药师的价值。

参考文献：

[1]常正奇，陈宇，康健，宋若先，于秀淳.抗感染骨科内置入材料的研究进展[J].中国矫形外科杂志，2019，27(22)：2063-2066.

[2]秦升，徐凯航，章浩，纪方，唐昊.骨科钛植入物表面改性抗感染与促进骨折愈合的研究进展[J].第二军医大学学报，2018，39(07)：770-774.

[3]邱爱武，阮振涛.抗感染药物个体化给药对骨科患者术后切口创面感染的预防及其愈合效果比较[J].抗感染药学，2019，14(06)：1159-1162.

[4]韩倞，杨轶，张弛，姚振均.骨科植入物表面抗感染修饰及其骨整合性的研究进展[J].中国临床医学，2019，24(01)：134-140.

作者：张燕

第三篇：骨科临床带教培养过程探讨

摘要：临床实习质量对医学生的医学生涯影响至关重要，带教教师对学生临床技能的训练和临床思维能力的培养是提高教学质量和教学水平的重中之重。本文简要分析了骨科临床医学生见习带教中存在的问题，结合多年带教培养过程，对带教培养过程要求和医学生见习环节要求进行了探讨，为进一步提高骨科带教实习工作和质量提供参考。

关键词：骨科;临床带教;培养;见习环节

临床见习是医学生将所学的理论知识联系实践的桥梁，是帮助学生建立和培养分析问题、解决问题能力的重要阶段，起到承前启后的重要作用。骨科学是外科实践教学中仅次于普外科的重要环节，专业性及操作实践性强。但是往往由于见习时间短而内容多，导致许多学生见习时感到困难，这对带教老师提出了更高的要求。临床实习质量对医学生的医学生涯影响至关重要。学生临床技能的训练和临床思维能力的培养是否有效，是提高教学质量和教学水平的重中之重。

一、骨科临床医学生见习带教现状及问题

临床检查和疾病的内容多、范围广，而在临床教学中往往因为实习生自身的原因，再加上带教老师日常工作多而忽略系统的教学，导致实习教学的较多不足[1]。从学生因素来看，医学实习生对学习重视不够，实习积极性不高，学生在实习与就业问题上徘徊及冲突。从教师因素来看，由于带教老师医务工作繁忙，责任大，而实习带教酬劳少，麻烦多，造成部分带教老师教学责任心不强、热情不高、教学意识淡薄。认为教与不教一个样、教多教少一个样、教好教坏一个样，有的带教老师把实习带教工作当成一种负担[2]。此外，医院临床教学管理体制不健全。从临床实习带教方法来看，主要采用床边教学及PBL教学方法，还需将多种教学方法灵活使用，利用现有的教学器具、模拟的多媒体课件等，活跃课堂气氛，激发学生的独立思考的能力[3]。

二、骨科临床医学生见习带教培养过程要求

骨科临床带教培养过程主要分为三个部分：理论课讲授、实验与见习、临床实习。其中理论课程与实验、见习紧密结合，交叉进行，学生的理论知识可以及时得到实践，为学生知识的巩固提供了有利的保证。无论是理论课程教学，还是实践课程，我们都非常重视选择合理的教学内容、有效的教学方法以及达到良好的教学效果。

首先在理论课程教学中，优选全国规划教材，教材内容合理，符合我国骨科外科的发展。教师可以通过各种病例、教具、模型、图片尽可能地将书本上抽象的知识具体化、形象化，易于学生理解。其次，重视理论与实践的结合。理论课与实验课、见习课紧密结合，交叉进行，实践时间与理论课程时间接近1∶1，但是以往的教学见习，学生在临床只能看老师示教，缺乏实践的机会，而一旦临床实习时，学生往往会有一个较长的不适应时期，面对病人比较胆怯，针对这一情况，院里根据教学需要，建立了临床前实训基地，添置了实验模型，增设了骨科实践教学的实验课程[4]。学生总结、看手术录像、模拟人操作、互相操作与临床实地见习，加深学生对理论课知识的认识。让学生完成从理性到感性，再从感性到理性的提高。带教教师做到课前复习，课后总结，操作示范后再逐个指导，直到每位同学都能掌握操作要点。再次，高度重视临床实习，合理安排学生的实习环节，在骨科外科门诊学生可以接触初诊、小手术，掌握常见病、多发病的诊治原则，初步了解疑难杂症的诊治;在骨科外科病房，学生掌握了骨科的基本技能、手术原则。我们在教学中始终重视学生创新思维和动手能力的培养，临床实习中安排主任教学查房，疑难病例讨论，小讲课，严格出入科考试制度。同时，介绍骨科外科学的新技术、新知识、新设备仪器，提高学生的就业适应性。最后，细化学生实习内容。该部分实习划分为两部分，第一部分为病房实习内容：(1)在上级医师指导下负责管理4～6张病床，参加每日早晚2次查房，完成病史，开医嘱，填写各类申请单，观察病情变化，书写病程记录，常规换药及对病人和家属的解释工作等。(2)参加病房值班，在上级医师指导下负责值班医生的各项工作。(3)参加手术，当好助手，掌握外科无菌操作原则，了解手术基本过程和手术前后处理原则。(4)每周参加主任查房及病例讨论一次，教学病例讨论一次。(5)结合有关病种，阅读指定的参考文献。第二部分为门诊实习内容：(1)掌握门诊常见病的检查、X线读片、诊断、治疗及病史书写，尤其是有关骨科外科疾病的基本理论及各种治疗方法的操作常规。(2)熟悉掌握骨科各类常见病症及并发症状的处理原则，较熟掌握骨科常见小手术的操作技能，基本掌握石膏固定术、骨折复位术、骨折牵引术等。(3)协助老师，担任骨科常见小手术及门诊手术室各类手术的助手，熟悉其基本操作程序。(4)在老师指导下参加有关专科门诊，熟悉其常见病的诊断与治疗原则。(5)了解门诊各种器械的保养保管、药物管理、护理配合、消毒隔离等各种医疗制度。(6)参加业务讲座。

三、骨科临床带教中对医学生见习环节的要求

结合骨科临床实习教学的特点，为使实习生在科室有限的时间内达到较好的实习效果，骨科临床带教中对医学生见习环节要求包括以下几点：(1)临床查房与教学相接合：主任和主治医师进行临床查房时，有意识地针对一些典型病例的诊断、鉴别诊断和治疗方案的确定进行系统的讲解和提问，加深同学们的认识。(2)教学查房：针对典型病例检查、诊断和治疗，由主治医师或住院总负责进行专门的教学查房，对学生进行系统而感性的教育，使他们的理论知识向临床过渡。(3)专题讲座和讨论：对一些口外分枝学科的基础知识和难点，由主治以上医师给予每周一次结合临床实际的小讲课，巩固所学理论知识，进行针对性教学。(4)病例讨论：针对临床上的疑难病例由主任医师主持，各级医师参加发表及总结意见，使学生在掌握医学基本知识的基础上了解疑难病例的诊断和治疗模式有利于其将来的工作和成就。(5)出科和毕业考试：精心准备考核病例，注重学生的基本理论、基本知识和基本操作综合能力的考核，使考核既具有广度，又兼有深度，培养学生理论联系实际的能力。

四、骨科临床带教中教学方法改革

骨科临床带教中重视探究性学习、研究性学习，体现以学生为主体、以教师为主导的教育理念，根据实践内容和学生特点施教，在有限的学时内更有效地提高教学质量，进行有益的探索。通过问题互動式、启发式、典型病案介绍、临床操作示教、图片展示、临床教学查房等多种教学手段或方法，培养学生外科临床思维、实际操作能力和解决临床问题的能力，目的是培养高素质的合格医学人才。

经过数年的实践，骨科临床实习中的教学方法整理后主要包括：(1)在带教老师指导下参加包括手术操作的全部医疗活动。(2)采取“以问题为中心”和“互动式教学”的方法，实行每周2次主治医生带教查房，晚坐班期间由总值班带晚查房。(3)参加科内病例讨论及手术前讨论，参加医院的各种继续教育学术讲座。(4)由高级职称医生定期组织病例分析，学生递交书面作业。(5)临床实习的出科考核，各专业实习结束前需由包括一名高级职称教师参加的监考老师进行考试，内容包括病例部分(病史采集、专科体格检查、病历书写、处理计划)和操作部分(无菌操作、洗手、穿脱手术衣、缝合、打结、止血、包扎)，对于每一轮回的最低分要进行由教学管理科监督下的复考。(6)出科理论考试中考查外科常见病、多发病的诊断和处理等理论知识。(7)毕业考试采用临床综合能力多站考试+医学综合理论笔试，摈弃了死记硬背的模式，强调了理论与实践的结合，达到了培养实用型人才的目的。(8)指导学生书写科研论文、参与科研活动，开拓他们的创新能力和科研能力。

医疗查房在骨科临床带教中占有十分重要的位置，这不仅需要医生在查房过程中了解病情、观察病情，而且需要医生针对患者存在的问题提出解决方案、处理措施，并给病人施治。临床医生在诊治每一个病人时便是一个积累经验的学习过程，同样专门针对学生的教学查房也是一种非常重要的教学方法。每周科室都会组织一次学科带头人的医疗查房，主要针对疑难病例，各级医生从中都可以学到上级医生的临床思维及处理能力。定期的教学查房可以是教授组织的，也可以是高年资的住院医生以上教师组织，可采用问题互动式的教学法，了解学生掌握知识的程度，也是为了督促学生学习的一种方法。另一方面，教学查房也是培养学生外科临床思维的重要手段，培养学生观察病情、了解和熟悉病情的能力，培养他们具有爱护病人、关心病人的良好医德医风。

除上述方法外，骨科带教老师体会到，需要进一步加强带教老师自身专业素质，同时积极调动临床实习生主动学习，让医学生充分利用实习实践机会锻炼动手能力，注重培养学生医德医风教育、团结协作能力和医患沟通能力。在培养过程中，改进教学管理理念，为确保培养出德、智、体、美，并具有一定临床实践能力和独立思维能力的优秀医学人才做出努力。

参考文献：

[1]杜晓宣，曹明宇，曹文艳，王国胜.骨科临床实习教学的探讨[J].新疆医学，2014，(09)：165-166.

[2]杨长伟，何大为，沈洪兴，李明，骨科进修生带教工作的经验与体会[J].继续医学教育，2015，29(4)：1-2.

[3]王晓东.浅谈对骨科实习生临床带教的体会[J].医学信息，2010，(01)：132-134.

[4]边连朵，程雯，张永辉.医学本科生科研能力培养调查研究[J].继续医学教育，2015，29(4)：17-18.

作者：王国胜 高健 尕蓉莉 沈志敏