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第一篇：眼科临床论文范文
眼科白内障手术720例临床分析
摘要：目的：探讨和研究眼科白内障手术的临床诊断方法和超声乳化术治疗白内障的临床疗效。方法：对某地区医院2010年1月到2012年1月间的720例眼科白内障复明手术进行全面研究。手术采用小切口式非超声乳化囊外摘除的方式，并执行人工晶体植入。手术采用小切口式非超声乳化囊外摘除的方式，并执行人工晶体植入。结果：针孔视力在手术后首日超过0.6的病例有79例，超过0.3的有570例，超过0.05的有597例。脱残率高达89.3%，而脱盲率高达91.4%。手术中伴有并发症出现，例如未能成功导入人工晶体、后囊膜破裂等。术后产生的并发症主要有视网膜脱落、短暂性高眼压、前房积血和眼内炎。结论：肯定了小切口非超声乳化白内障囊外摘除人工晶体植入手术的可行性，其对治疗眼科白内障效果显著，可以临床推广应用。
关键词：眼科;白内障;超声乳化手术
近几年时间以来白内障逐渐成为我国眼科患者致盲的关键性因素之一，这种出现频率较高的眼科疾病已经受到各个领域研究者的广泛关注。由于白内障疾病自身性质及患者数量较大，因此探讨有效的临床手术诊治方案是非常有必要的，本文深入分析720例白内障患者临床治疗资料，希望能够为相关工作者提供一些借鉴，现分析如下：
一、资料与方法
资料收集：2010年1月～2012年1月医院采用超声乳化治疗白内障720例，其中男390例，女330例;年龄8～88岁，平均48岁。老年性白内障707例，先天性白内障10例，外伤性白内障3例，人工晶体植入719例，晶体植入率为99.86%。
诊断方法：对720例患者行飞利浦DHII彩色多普勒超声诊断仪器诊断，探头频率为7.5MHz。纵横轴位的探查眼部，标准测量晶体厚度、轴距、视神经宽度。测量方法、正常值标明：(1)眼球轴径：从角膜前表面中心至眼球壁外侧神经颞测缘。(2)晶体厚度：从晶体前囊中央表面回声至晶体后囊内侧的垂直距离。正常值(4.02～0.23)mm，极限3～5mm。经仪器诊断的720例患者均有不同程度的晶体增厚，晶体内点状、片状、条索状回声，符合白内障诊断标准。
手术方法：全部患者均采用表面麻醉，采取平卧位，在患眼开睑，待表麻生效后，做10-12点巩膜隧道式切口，切口3mm，注入黏弹剂，做环形撕囊，做1点角膜缘内穿刺，分别从两切口处插入乳化探头和劈核刀，随即将晶体乳化，粉碎吸出。冲吸前房和囊袋至干净，无残留物，注入黏弹剂，植人工晶体，吸出黏弹剂。抗生素包封，术后给予抗生素、激素类药物和眼液对症治疗，3-5d后再进行视力测试。
二、资料分析方法
所有的患者病情分析采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计算得到的信息进行t测试，计量资料进行X检验。
三、结果
受到紫外线、强光照射，缺氧、内分泌及营养素代谢失衡等都可能是白内障引发因素，临床主要表现为视野模糊、视力衰减甚至丧失，目前只有选择使用手术治疗方式才能获得理想临床疗效。
本次共调查分析了720例白内障复明手术，手术后针孔视力超过0.6的患者为79例，超过0.3的患者为570例，超过0.05的患者为597例，脱残率为89.3%，而脱盲率高达91.4%。其中有71例患者视力在术后矫正后仍小于0.3，有1例因术中玻璃体溢出和后囊膜破裂导致人工晶体未能成功植入，有23例患者在手术后出现短暂性高眼压或前房积血现象，有13例患者出现角膜水肿现象，有7例患者出现陈旧性葡萄膜炎，有13例患者出现眼球震颤先天性白内障病状，有9例患者出现玻璃体混浊高度近视现象，有2例患者症状特殊，原因不知。术后一些患者也存在并发症，例如有9例患者术中同时出现玻璃体溢出及后囊膜破裂，有23例患者术后出现短暂性高眼压和前房积血，有13例患者出现轻微的角膜水肿现象。出现短暂性高眼压和前房积血的患者应及时对双眼进行遮盖，并口服小苏打、醋氮酰胺、VitK以及安络血等药物。采取措施后，有17例患者的积血在术后第二天消失，眼压指标趋于正常，视力经校正后超过0.3。有5例患者的积血在术后第三天消失，眼压及视力也都趋于正常。有角膜水肿并发症的患者在术后2到3天后也逐渐康复，视力经矫正后超过0.3。以上数据证实超声乳化手术不仅具有小切口等优势，而且治疗后患者视力能够迅速恢复，应该成为当今眼科医生给予足够重视的一种治疗手段。
四、讨论
眼科白内障临床手术诊治是一个系统的过程，它包含很多环节和众多基础条件，例如素质较高的护理人员、医学经营丰富的临床医生、先进的手术设备、术后的严格护理管理、术前患者病症的合理分析、医院科学的组织管理制度以及手术的设计可行性等。术前采用的检查设备应由专门的监察室和眼科手术室专业人员管理，用到的检查设备通常包括A/B超、裂隙灯、消毒锅以及显微镜等。对患者实行白内障复明手术的人员应精心挑选专业护士及医师。他们必须有丰富的护理经验及白内障复明手术经验并且需要医生与护士间的配合默契，这些是保证患者较高脱盲的前提条件。
白内障超声乳化治疗的发展改变了眼科白内障治疗局面，超声乳化手术治疗已逐渐替代了传统的手术方式，除了一些心肺功能极差、心衰Ⅲ度、严重的肺通气功能障碍及血液系统疾病的老年患者外，都能进行该手术治疗。研究发现，手术中患者的源性散光指标与手术切口位置和切口大小呈正相关关系，要想降低患者手术中源性散光的风险，应尽量缩小切口，并使切口位置尽量远离角膜缘。超声乳化手术对患者造成的伤口极小，它是通过电脑程序控制的超声波仪器，通过3mm的小切口吸出被乳化的混浊晶体，同时植入一个人工晶体，既保持了前房的充盈，又能迅速恢复视力，手术成功率达99.86%，它具有安全、无痛、快速、高效，手术切口小，术后恢复快，平均住院时间短等优点，能完好地保留晶体囊膜，并很好地恢复眼球的生理结构。此种手术也是目前国内技术最先进，治疗效果最好的手术之一，但此项手术的实施需要很多昂贵的手术器械与设备，其成本太高，目前尚不能在医院中大规模的使用。因此，在对白内障患者进行复明手术治疗时，应综合考虑安全性与经济性。
五、结语
本研究结果表明，在眼科白内障手术中，采取小切口非超声乳化手术联合人工晶体植入方式，能取得满意疗效，适合普及推广。
参考文献
[1]赵丽珍.眼科住院患者中白内障的统计分析[J].医学信息，2011，(1).
[2]梁玲.眼科白内障手术638例临床分析[J].中外健康文摘，2011，(11).
作者：王敬娜
第二篇：眼科临床教学质量影响因素及应对策略
【摘要】眼科临床教学是眼科学教学计划的内容，对于提升学生临床实践技能具有重要作用。在眼科临床教学过程中，学生、教师和学校是影响教学质量的重要因素。在今后的工作中，要積极培养学生学习眼科的兴趣，同时加强师资力量培养，科学运用教学手段，并建立完善的课程考核制度，以此提高眼科临床教学质量。
【关键词】眼科临床教学;教学质量;影响因素;应对策略
眼科临床教学是眼科学的重要教学内容，其承载着培养高素养眼科专业人才的重任。近年来，随着临床医学的快速发展，眼科临床教学工作取得了很多成果。但眼科学内容较为专业复杂，对临床教学工作者提出了较高的要求。笔者结合多年眼科临床教学经验，对眼科临床教学影响因素进行简要分析，并提出相关的解决对策，以期能为提高眼科临床教学质量提供相关科学依据。
一、眼科临床教学质量影响因素
(一)学生方面
1.学生数量较多。近年来，随着医学院的逐步扩招，进入医学院学习的眼科专业学生数量在不断增加。医学院承担着眼科教学的重要任务，但目前由于一些医学院所对应的医院所提供的教学资源较少，学生数量增多，在很大程度上影响了每个学生所能分配到的教学资源，眼科临床教学质量正不断下降。
2.学生主动性不强。眼科学内容繁多且复杂，需要学生花费大量的时间和精力去掌握和记住相关的知识点。然而眼科学教学内容较为抽象，并且缺乏形式多样的教学手段，学生对一些动态化的知识很难消化吸收，久而久之就产生畏难情绪，对眼科临床教学失去兴趣，学习主动性逐步下降。
(二)教师方面
1.教师教学能力不强。一些教师本身年龄较大，在教学方面缺乏创新性，教学模式较为传统保守。教师在课堂上主要采取板书、挂图、插图、模型等方式进行教学，对目前流行的以问题为基础的教学法、多媒体辅助教学法等新型的教学模式不够熟悉，在课堂上也不会熟练地使用。很多教师教学方法单一，缺乏教学互动，对学生的反应不重视。这些都在很大程度上影响了眼科临床教学质量的提升。
2.教师重视程度不高。部分教师本身在医院中担任主治医师、科室主任等职务，日常问诊查房、手术的工作压力较大。在面对临床教学工作时，没有足够重视，认为学生自己可通过摸索实践掌握相关的学习方法和内容，因而在临床教学过程中照本宣科，与临床教学大纲整齐划一，对学生的个性特点及学习兴趣不够了解，为了临床教学而教学。
(三)学校方面
1.教学资源匮乏。第一，病例资料和教学器材较为匮乏。眼科临床教学需要提供大量的病例资料，同时还需有相关专业的检查设备和手术硬件设施等作为配套。但是一些医学院条件较差，缺乏足够多的教学病例，配套的教学器材设备也较为有限，无法满足临床教学的实际需求。第二，忽视精品网络课程的建设。一些医学院资金有限，无法对网络精品课程投入大量的资金，无法建立起形式多样的多媒体辅助教学课程体系，在很大程度上影响了眼科教学质量。
2.教学安排缺乏科学性。眼科学临床教学课时比理论教学课时少，同时临床教学所涉及的内容较多，导致医学生在临床见习过程中很难在短时间内全面掌握相关的知识体系。眼部的解剖结构较为复杂且精细，很多病灶难以观察，检查手段也较为特殊，过短的临床教学课时显然无法让学生了解清楚相关的知识点。
二、提高眼科教学质量的应对策略
(一)培养学生学习眼科学科的兴趣
培养学生学习眼科学的兴趣，可从根本上提升学生学习的积极性和主动性。兴趣是学习的内在驱动力，眼科学较其他学科更为复杂，很多内容需要花费大量的时间、精力去学习和专研。如果缺乏学习兴趣，学生就需要耗费大量的时间，且事倍功半。因此，教师要着眼于培养学生的学习兴趣，利用一系列的学科介绍、讲座、讨论会等向学生介绍眼科学的前沿和尖端研究成果，吸引学生的注意力，讲解眼科临床的重要性，激发学生成为一名医师的责任感和自豪感，以提高学生学习眼科学的兴趣。
(二)加强师资力量培养
教师是眼科临床教学质量的重要保证。目前临床教学工作主要由在职医生承担，而随着学生数量的不断增加，在职医生面临的教学工作压力也不断增大。因此，必须要加快师资力量的培养，建立一支德才兼备的教师队伍，完善教师管理制度，改善教学人员的福利待遇，确保临床教学工作能够顺利进行。要培养一支优秀的教学队伍不是一朝一夕就可完成的，需要院校加大投入力度，特别是重视对在职教师的培训教育，不断提高其业务素养和教学水平。可以利用一些外派学习的机会，派遣一些优秀的教师前往更为专业的院校学习，掌握先进的教学手段和方法。对于青年教师，可建立岗前培训机制，安排经验丰富的老教师进行辅助，积极组织开设一些精品的示范性教学课程，让青年教师积累丰富的教学经验，进而提高教学质量。此外，还要加强从外部引入教学经验丰富的教学人才，在福利待遇制度上加以调整，以对外部优秀人才产生吸引力。
(三)科学运用教学手段提高教学质量
第一，对教学内容进行优化。随着眼科学发展加快，很多新技术和新理念不断出现并广泛应用于临床工作中。因此，为了适应眼科学临床教学工作，必须及时修改教学大纲，吸纳新科学的发展理念，确保学生能及时掌握眼科学领域的最新研究成果，如青光眼、白内障的手术发展现状，将其加入到临床教学中，提高学生的学习兴趣。
第二，掌握有效的教学方法。教师应当提高自身的素养，科学掌握以问题为导向教学法的流程和实施方式，摒弃传统的教学手段，以学生为中心，加强师生之间的交流互动，让学生成为学习的主人，教师则成为整个教学活动的协助者和指导者。教师可从临床教学实际出发，设计一些富有实践意义的临床问题，指导学生自行查阅资料并解决，然后在临床教学中进行指导和解答，引导学生自行掌握相关的眼科知识点。
第三，充分利用多媒体技术开展视听教学。眼科学是一门较为抽象复杂、以形态学为主的临床学科，学生在学习中缺乏感性认知，对相关知识点难以理解，无法激发学生的学习兴趣。教师可充分利用多媒体教学技术将原本枯燥无味的语言文字转换为动画、声音、图片等，为学生提供内容丰富多彩的画面，让学生能身临其境，感同身受，进而加深对知识的理解。教师可充分利用优秀的多媒体教学资源，立体化地向学生展示眼科常见疾病的体征图像、眼球解剖结构等内容，促进学生对眼球解剖结构的理解和记忆。
(四)建立完善的课程考核制度
1.学生考核。传统教學模式中在临床教学结束后采用笔试和实践技能考核的方式对教学效果进行评估，这种评估方式本身设计较为科学合理，但在实践中忽视了对教学过程的考查，并没有考查学生的学习能力、思维能力、解决问题能力的培养情况。因此，在考核过程中，除了继续坚持理论考试和实践操作技能考核，还要增加提问等环节的考核，让学生化被动为主动，在临床实习过程中能主动思考教师提出的问题，认真思考相关的解决策略。这种提问成绩的考核应占到综合评分的40%，理论考试和实践技能考核占60%。
2.教师的考核。根据教师专业领域的差异来分配相应的临床教学任务。在教学任务结束后，应当设计相关的教师教学效果考核标准，如可发放相关的学生调查问卷，对教师的教学风格、教学手段、教学模式等方面的满意度进行调查，根据学生的反馈意见进行改进。考核结果应当与教师的绩效考评相挂钩。
三、结束语
综上所述，影响眼科临床教学的因素较多，在实际工作中要利用各种手段提高学生对眼科学的学习兴趣，树立先进的教学理念，丰富教学手段，充分利用多媒体技术为学生提供内容丰富多样的视听资源，让学生能身临其境地了解和记忆眼球及相关疾病的解剖结构和重难点。同时还要加强师资队伍建设，建立完善的学生和教师考核制度，以提高眼科临床教学工作质量。
【参考文献】
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作者：漆剑
第三篇：电子病历在眼科临床教学中的效果分析
摘要：目的：探析眼科临床教学中应用电子病历的效果。方法：抽取2021年到我院实习的80名医学生作为研究对象，按照随机分组的原则以对照组、观察组区分，每组各40例，对照组采取传统手写病历进行教学，观察组采取电子病历进行教学，对比两组学生的理论考试成绩、操作考试成绩、满意度评分等指标。结果：和对照组相比，观察组的满意度评分明显较高(P<0.05);观察组、对照组的理论考试成绩、操作考试成绩对比差异不大(P>0.05)。结论：眼科临床教学中利用电子病历进行教学并不会影响考试成绩，且能提升医学生的满意度，为提升其学习积极性起到促进的作用，应全面推广应用。
关键词：眼科;临床教学;电子病历;效果
临床实习医生从学生转变到医生的途中必须要学会书写病历，而开展有效的病例书写锻炼对学生的从医之路会产生直接的影响[1]。病历书写主要是医学生从书本往临床过度，相互结合实践和理论的重要环节。伴随着信息化技术发展脚步逐渐加快，各大医院信息化发展期间电子病历占据着非常重要的位置，且越来越受到医护人员的推崇。电子病历存在容易管理、容易保存、大容量等基本优势，逐渐推广使用在各级的医疗机构中，且取代传统的手写病历，能促使临床医生开展重复性文书工作的方式明显减少，促使工作效率明显提高[2]。本文对电子病历在眼科临床教学中的效果进行分析，现报道如下。
1 对象与方法
1.1调查对象
以2021年到我院实习的80名医学生作为本组的调查对象，按照随机分组的原则以对照组(n=40)、观察组(n=40)命名，对照组中男性20例，女性20例，年龄为20～23岁，年龄平均值为(21.58±4.21)岁;观察组中男性21例，女性19例，年龄为20～24岁，年龄平均值为(21.95±4.53)岁。对照组、观察组的对比差异不明显(P>0.05)。
1.2方法
对照组学生在进入眼科之后通过带教教师将传统书写病历的要点详细的讲解，学生要尽快对传统书写病历的要点进行熟悉，选择传统手写病历的方式完成接诊患者后的书写入院记录、病程记录以及出院小结等工作。
观察组实习生在进入眼科科室之后需要带教教师将电子病历的使用方法详细的讲解，学生应该及时对电子病历的操作方法进行了解，在完成患者的接诊之后，采取电子病历完成入院记录、病程记录、出院小结的书写工作。
1.3观察指标
(1)理论考试及操作考试成绩：通过带教教师完成理论考试以及操作考试的评估工作，完成理论考试的题目制定工作，根据眼科的基础知识完成理论考试的出题工作，通过带教教师完成阅卷评分干预。由实习医生完成标准化病人的接诊工作，开展体格检查、问诊等干预，完整的书写病历之后完成诊疗方案的制定，理论考试、操作考试成绩的总分均为100分，分值越高表示学生的成绩越好。
(2)学生满意度评价：采取满意度调查问卷对学生学习积极性、学生对带教教师带教质量与方法的满意评分进行评估，最高分为100分，分值越高，表示学生的满意评分越高。
1.4统计学分析
所有病例的临床调查数据均录入SPSS22.0统计学软件开展针对性的统计分析处理，分别通过率(%)、[x±S]来完成计数数据、计量数据的处理工作，各项数据的检验工作以x2、t来开展，两组病例的调查数据相比差异显著，存在统计学意义以P<0.05表示。
2 结果
对照组、观察组的理论考试、操作考试成绩对比差异不大(P>0.05);观察组的满意度评分明显高于对照组(P<0.05)，详见表1。
3 讨论
相对于传统手写的纸质病历来说，电子病历有着完整性好、成本低、使用方便、共享性好、传递速度快等基本优势，能够促使临床工作质量、工作效率明显提高[3]。眼科医学生在书写病历期间除了对眼科疾病的诊治技术进行掌握，还需要负责带教教师所分配的学习任务，大部分学生觉得相对手写病历有着较大的书写强度以及难度，为了促使时间得以节省，大部分是写生更加愿意完成电子病历的书写，在电子病历书写的能节约书写病历的时间，也会导致学生深入分析问题、独立思考的空间有效节省。虽然电子病历在实际的应用期间容易出现部分问题，但影响不大，处于医疗系统电子信息化发展的背景下，眼科實习教学大纲在病历书写期间应该与该发展趋势互相符合，合理的给予调整以及修改。通过建立考核体系的方式，确保学生在完成病历书写的考核之后，获取临床病历书写的权限。另外，要求学生在轮转周期期间需要完成手写纸质配套病历的手写工作，通过上级医生修改审核合格之后，在病案室存档归入[4]。临床带教老师还需要对学生电子病历书写给予全方位的辅导以及修改，充分的鼓励和肯定完成的病例，并指出写得不好的病历，告知学生哪里需要改进，且实施有效的引导干预。带教教师还需要重视电子病历书写的总结、完善以及点评，建立全面、独立、规范、严谨的临床思维方法，促使学生的处理能力、分析能力明显提高。据分析本组研究结果得知，和对照组相比，观察组的满意度评分明显较高(P<0.05);观察组、对照组的理论考试成绩、操作考试成绩对比差异不大(P>0.05)。
综上所述，眼科临床教学中应用电子病历有着较好的条理性以及系统性，可促使教学目标得以实现，有着极大的应用价值。
参考文献：
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作者：霍敏 杨格强 肖潇 王晟宇