社区护理应用在糖尿病患者中的效果

糖尿病是一种慢性代谢性疾病 , 近年来 , 人们生活方式的改变和生活水平的提高 , 使糖尿病的发病率也逐年上升 , 成为了危害人类健康的一大问题[1]。糖尿病是长期的甚至是终身性的疾病 , 其治疗不能单纯依靠药物 , 还需要患者的自身管理和自主治疗。有很多患者都选择就近的医疗机构进行辅助治疗 ,同时必要的护理干预对于患者控制病情也有很大的帮助。社区护理以社区为范围 , 深入家庭 , 可以全面帮助患者进行自我护理。该研究在2011年3月—2013年3月通过对94例糖尿病患者的护理 , 分析社区护理的应用效果 , 现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2011年3月—2013年3月于该社区医院就诊的糖尿病患者94例 , 男49例 , 女45例 , 年龄42~78岁 , 平均 (57.4±3.6)岁 , 病程2~15年 , 平均 (7.6±3.5) 年。将其随机分为对照组和观察组各47例。所有患者均符合2型糖尿病诊断标准 , 文化程度小学以上 , 意识清醒 , 有正常认知能力。排除有严重心、肝、肾功能不全、精神障碍等患者。两组患者一般资料对比差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行同样的药物治疗 , 对照组患者进行常规护理。观察组患者实施社区护理 , 为患者建立社区健康档案 , 登记患者的一般信息、详细病情、治疗方案、护理方案和健康问题调查情况等。再根据患者的个人情况进行护理 , 具体包括以下几个方面。

1.2.1健康教育每月在社区进行一次健康知识讲座 , 并定期发放糖尿病资料 , 为患者普及糖尿病相关知识 , 如糖尿病临床症状、检查方法、发病时的表现和常见的并发症等 , 增加患者对自身疾病和治疗的认识。向患者传授血糖监测的方法 , 并介绍胰岛素笔和胰岛素泵的用法[2]。为患者讲解饮食的营养结构、营养成分分配等知识 , 以及常用的糖尿病治疗药物的相关病理知识 ,叮嘱患者不可自行更改药量 , 要严格遵照医嘱服药。在社区提供定期检测血糖的服务 , 并为患者制作健康记录单 , 记录下每次血糖检测的结果 , 提醒患者定期去医院进行检查 , 以便能及时发现病情变化和并发症。

1.2.2饮食指导对糖尿病患者来说 , 合理的饮食是治疗的基础。协助患者制定饮食计划表 , 严格控制每日摄入的热量和食物中的含糖量 , 并根据患者的个人情况来安排饮食。每日进餐要定时定量 , 两餐之间间隔4~6 h;主食宜选择米饭或面食 , 其他可选择蛋白质含量高的食物如鸡、鱼等 , 适当地增加一些粗粮、豆类、蔬菜等;水果应选择含糖量少的 , 油应选择含不饱和脂肪酸较高的;避免食用饮料、饼干等含糖量过高的 , 以及动物内脏、肥肉等高脂肪和高胆固醇的食物。劝导患者戒烟戒酒 , 需使用胰岛素的患者应在注射胰岛素后30 min内进食。随时根据患者的血糖监测记录调整饮食计划。

1.2.3运动指导根据患者的病情和个人情况 , 协助患者制定运动计划表 , 尽量选择有氧运动 , 如散步、太极拳、健身操、游泳等 ,注意控制运动强度和运动时间。步行、太极等一周可进行5次 ,其他运动一般保持一周3次左右 , 时间可选在饭后1~2 h。运动时要注意补充水分 , 如出现血糖过低 , 要立即进食或补充糖分。

1.2.4心理护理由于糖尿病是慢性疾病 , 需要长期性、终身性的治疗 , 会给患者及家庭带来经济负担和心理负担 , 而患者情绪波动过大会影响血糖水平 , 可能会导致病情的加重。因此护理人员要多与患者进行交流 , 多了解患者的家庭状况、性格、习惯等 , 定期上门与患者谈心 , 取得患者的信任;倾听患者的想法 ,观察患者的情绪变化 , 并进行安慰、鼓励、解释、保证等有针对性的心理疏导。鼓励患者多参与社交活动 , 学会放松心情 , 指导患者用倾诉等方式缓解不良情绪。

1.2.5用药指导护理人员要向患者强调遵照医嘱服药的重要性,并为其详细讲解药物的作用、服药期间的注意事项、毒副作用 ,叮嘱患者注意观察药效和不良反应。对于需要使用胰岛素的患者 , 可以适当采用口服降糖药 , 能够减少胰岛素的用量。教会患者注射胰岛素的方法 , 并注意要多部位轮换注射 , 定期进行注射部位评估 , 防止出现脂肪萎缩等。青少年及儿童应用胰岛素治疗能够较好地控制血糖 , 保障其正常生长发育。

1.2.6家庭护理和自我护理为患者家属说明家庭配合对糖尿病患者的重要性 , 劝导患者家属为患者创造一个和睦温馨的环境 ,并在家中对患者进行科学的照料和防护 , 鼓励家属与护理人员配合 , 多关心支持患者。护理人员可定期使用电话或上门服务的方式指导患者进行自我护理 , 对有条件的患者 , 可指导其购买血糖仪每日进行血糖监测 , 帮指导患者记录每日的血糖值、用药时间、饮食量等 , 为调整治疗方案提供更详尽的资料依据。

1.3 观察指标

实施护理6个月后 , 检测两组患者的空腹血糖 (FBG)、餐后2 h血糖 (P2h BG)、糖化血红蛋白 (Hb Al C), 对患者的糖尿病知识了解率、治疗依从性、自我管理能力进行评估。糖尿病知识了解、治疗依从性、自我管理能力均分为优秀、良好、差三个等级。

1.4 统计方法

该研究采用SPSS 19.0进行数据处理 , 计数资料以率 (%)表示 , 采用x2检验 , 计量资料以 (±s) 表示 , 采用t检验 ,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关行为比较

观察组患者的糖尿病知识了解率、治疗依从性、自我管理能力均显著优于对照组 ,P<0.05, 差异有统计学意义 , 见表1。

2.2 两组患者血糖控制比较

观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均显著低于对照组 ,P<0.05, 差异有统计学意义 , 见表2。

3 讨论

糖尿病的发生是由多种因素共同作用引起的 , 是一种慢性终身性疾病。糖尿病可能会导致患者血管或其他重要器官发生病变 , 最终危及生命[3]。因此糖尿病患者血糖水平的控制十分重要 , 而仅依靠药物来控制血糖水平是不够的 , 护理干预是治疗糖尿病患者的一项重要辅助措施。随着人们生活方式的变化 ,社区护理在防治糖尿病中越来越重要。社区护理首先为患者建立全面的医疗健康档案 , 了解和掌握患者的病情及个人情况;再以健康教育为基础 , 为患者宣教糖尿病防治的相关知识;并加强对患者饮食的指导 , 帮助患者形成良好的饮食习惯;为患者制定运动计划 , 帮助患者建立健康的生活方式;细心指导患者遵医嘱用药 , 教导患者注射胰岛素的方法;多与患者沟通 , 为患者消除心理压力 , 帮助患者保持良好的心态;并加强对患者家庭护理和自我管理的指导 , 使患者主动参与治疗。社区护护理将医疗服务延伸到医院外、社区里甚至是家庭里 , 对患者的病情控制起到了很大的作用。

该研究显示观察组患者的糖尿病知识了解率、治疗依从性、自我管理能力均显著优于对照组 (P<0.05);空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均显著低于对照组 (P<0.05)。这一结果表明 , 社区护理能增加患者的健康生活知识 , 有效提高患者的治疗依从性和自我管理能力 , 提高其血糖控制水平和生活质量 ,值得临床大力推广。

摘要：目的 分析对糖尿病患者实施社区护理的临床效果。方法 选取2011年3月—2013年3月于该社区医院就诊的糖尿病患者94例,将其分为两组,对照组采用常规护理,观察组实施社区护理,比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者的糖尿病知识了解率、治疗依从性、自我管理能力均显著优于对照组(P<0.05);空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均显著低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论 社区护理能增加患者的健康生活知识,有效提高患者的治疗依从性和自我管理能力,提高其血糖控制水平和生活质量,值得临床大力推广。

关键词：社区护理,糖尿病,护理效果