观察护理程序法在社区糖尿病患者管理中的应用效果

2022-09-11

糖尿病是一种常见的慢性终身疾病,是由于患者机体的胰岛素不足引起,主要症状有血糖异常升高、水和电解质紊乱、蛋白质和脂肪紊乱以及其他的终身性并发症等[1]。目前,我国社区糖尿病患者大多缺乏对疾病的预防、控制和保健等知识,出现了一些急性或慢性的并发症。护理程序法是一种按计划和步骤实施的整体护理模式,符合现代护理观念,为患者提供长期而连续的护理管理服务[2]。该研究在2012年10月—2014年10月对该社区部分糖尿病患者实行护理程序法管理,获得较为理想的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2012年10月—2014年10月该社区中得到确诊的80例糖尿病患者,将其随机分为两组,观察组和对照组,每组40例。其中观察组患者的年龄范围是21～75岁,平均(44.5±3.6)岁,病程为6个月～13年,平均(6.2±2.3)年;对照组患者的年龄范围是23～74岁,平均(44.7±3.2)岁,病程为5个月～15年,平均(6.5±2.4)年。两组患者在一般临床资料的对比上差异无统计学意义(P>0.05),因此具有可比性。

1.2 方法

对照组实行传统的教育管理法,在患者入组后分发糖尿病教育课程和管理的资料,对其进行疾病的基础知识教育,讲解日常饮食、运动等护理的实施计划等,并指导患者如何自我监测和管理血糖[3]。教育管理的方法是每周集体授课一次,电话随访一次,询问疾病情况和解答患者的疑问。

观察组使用护理程序法进行管理,社区护理人员详细记录患者的病例情况,积极和患者进行沟通交流,了解其对糖尿病知识的把握、对疾病所持态度、心理状况以及日常习惯等,有针对性的列出护理计划,包括进行健康教育、缓解不良情绪、合理饮食、控制血糖和预防并发症等[4]。接着根据评估情况确定护理程序,并确保其具体性、切实性和可操作性。

在实行护理程序的初始阶段,社区护理人员需要对患者进行健康知识的教育,使其更好的了解疾病的机理和治疗的过程,解除患者的疑虑。此外,需要指导患者如何使用胰岛素笔和正确服用降糖药物,鼓励患者加强自我保健意识。和患者家属进行沟通,确保为患者提供较好的康复环境,介绍糖尿病的饮食禁忌和特殊食谱,患者家属监督患者按时进食。

在护理程序实施并出现效果后进行定期的随访,一般每周一次,随访内容包括检查措施的执行情况,并进行评价,如果顺利完成且获得较好的效果,则进行下一个目标。如果目标未达成,则需要和患者及其家属讨论期间出现的问题和障碍,尤其要重视患者的心理护理,帮助其树立战胜疾病的信心,使其保持愉悦的心情。若发现计划对部分患者来说有困难的,则需要分步完成[5]。

鼓励患者积极加入到疾病的自身控制活动中来,可以写疾病日志给护理人员检查和答疑,这样不仅能加强患者对自身疾病的认知和把握,也有利于护理人员更全面的掌握不同个体所要实现的目标。患者也可以对护理程序中的措施及其效果提出评价,帮助护理人员提高护理服务水平。

1.3 观察指标

观察两组糖尿病患者在实行管理前和管理1年、2年后的各项指标情况,其中代谢指标包括空腹血糖、饭后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇和甘油三酯。使用糖尿病的生存质量量表和健康调查表对患者的生活质量和健康状况进行评分,其中生存质量量表评分越低则表明患者的生活质量越好,健康调查表的评分越低表明患者的健康状况越差[6]。

1.4 统计方法

该研究采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析,计量资料以的形式表示,组间对比采用t检验,计数资料对比采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 代谢指标变化

观察组患者在入组前的空腹血糖为(9.46±0.51)mmol/L、饭后2h的血糖为(11.63±0.88)mmol/L、糖化血红蛋白为(9.35±0.57)mmol/L、总胆固醇为(5.24±0.61)mmol/L、甘油三酯为(1.74±0.65)mmol/L;对照组患者入组前的空腹血糖为(9.44±0.53)mmol/L、饭后2 h的血糖为(11.67±0.86)mmol/L、糖化血红蛋白为(9.33±0.59)mmol/L、总胆固醇为(5.23±0.63)mmol/L、甘油三酯为(1.73±0.67)mmol/L,两组患者在入组前的代谢指标对比差异无统计学意义(P>0.05)。

人组1年后,观察组患者的空腹血糖为(7.56±0.34)mmol/L、饭后2h的血糖为(9.33±0.73)mmol/L、糖化血红蛋白为(7.15±0.36)mmol/L、总胆固醇为(4.54±0.45)mmol/L、甘油三酯为(1.54±0.15)mmol/L;对照组患者的空腹血糖为(8.16±0.44)mmol/L、饭后2 h的血糖为(10.13±0.95)mmol/L、糖化血红蛋白为(8.35±0.66)mmol/L、总胆固醇为(5.07±0.44)mmol/L、甘油三酯为(1.67±0.35)mmol/L。两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。

入组2年后,观察组患者的空腹血糖为(5.96±0.14)mmol/L、饭后2h的血糖为(8.27±0.25)mmol/L、糖化血红蛋白为(6.14±0.25)mmol/L、总胆固醇为(4.04±0.26)mmol/L、甘油三酯为(1.38±0.03)mmol/L;对照组患者的空腹血糖为(6.86±0.54)mmo]/L、饭后2h的血糖为(8.97±0.78)mmol/L、糖化血红蛋白为(7.76±0.47)mmol/L、总胆固醇为(4.98±0.34)mmol/L、甘油三酯为(1.57±0.21)mmol/L。两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 患者的生活质量和健康状况变化

观察组患者在入组时的生存质量量表评分为(67.32±6.79)分,而对照组为(67.29±6.77)分,两组对比差异无统计学意义(P>0.05);在入组1年后,观察组的评分为(58.12±5.77)分,对照组为(61.35±6.76)分,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);入组2年后,观察组的生存质量评分为(41.23±3.33)分,明显低于对照组的(54.23±4.56)分(P<0.05)。

观察组患者入组时的健康调查表评分为(42.14±6.22)分,对照组为(43.02±6.23)分,两组对比差异无统计学意义(P>0.05);入组1年后,观察组健康调查表评分为(56.18±7.36)分,对照组为(48.04±6.73)分,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);入组2年后,观察组的评分为(65.24±7.66)分、对照组为(55.28±6.13)分,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

糖尿病在临床治疗中只能得到一定的控制,而无法根治,因此一旦患者被确诊为糖尿病,就需要终生进行医治。患者的临床症状主要是多饮、多食、多尿和体重减轻等,一些病情严重的患者会出现其他急性或慢性并发症,严重影响其日常生活。若患者的血糖长期处于高水平状态,将会出现多种器官和系统的损伤、功能紊乱和衰竭,至晚期时可能会发生昏迷、酮症酸中毒等严重并发症,甚至危及患者的生命[7]。糖尿病患者的长期控制需要在家庭和社区中进行,因此需要在患者和医护人员的共同努力以及社区的参与管理下,逐渐提高糖尿病康复护理的质量和效果。

护理程序法是一种新型的现代护理管理模式,它结合理论和实践,为患者提供整体化、系统化的护理服务,也具有现代护理理念中的人文性、步骤性和计划性等优势。和传统的教育管理相比,护理程序法能加强医护人员和患者间的联系和沟通,能够全面而准确的把握不同患者的实际病情,这在糖尿病管理中有着明显的优势。该研究结果显示,两组患者在入组前的代谢指标、生活质量和健康状况比较差异无统计学意义(P>0.05);在入组1年和2年后,观察组患者的各项指标和评分均明显优于入组前和对照组(P<0.05)。因此,护理程序法在社区糖尿病患者的管理中有着显著的效果,明显控制和改善患者的病情、提高其生活质量,值得临床的广泛应用。

摘要：目的探讨护理程序法在社区糖尿病患者管理中的应用效果。方法选取该社区中已确诊的80例糖尿病患者,将其随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组使用传统的教育法进行管理,观察组使用护理程序法进行管理,比较两组患者的临床疗效,包括管理前、管理后1年和2年的各项指标情况。结果两组患者在管理前的各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在管理后1年和2年的各项指标情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论护理程序法在管理社区糖尿病患者中有着显著而长久的效果,患者的病情和生活质量得到明显改善,因此值得临床的广泛应用。

关键词：护理程序法,社区糖尿病,管理