90例老年痴呆症患者护理分析

2022-10-28

老年痴呆症又名阿兹海默氏症 (Alzheimer’s Disease, 简称AD) , 是一种在正常意思状态下, 丧失智能能力表现之疾病。老年痴呆总是在人不知不觉中起病, 呈持续进行性智能衰退, 智能直线下降, 病程一般是5~12年。痴呆的早期表现是认知出现障碍, 也就是记忆力差。由于起病隐匿, 故使早期症状易被忽略, 患AD的病人生活不能自理, 时时需要家人照顾, 给患者家庭、社会带来沉重的负担。作为护理人员, 为了让老人有一个高质量的晚年生活, 及早发现并护理有十分重要的意义。

1 临床资料

对象采用本科及社区老人, 选择能与人正常交往、对答切题的90例60~91岁的老人, 其中女性40例, 年龄在60~85岁, 平均年龄 (68±1.8) 岁:男性50例, 年龄在59~91岁, 平均年龄 (71±2.3) 岁。

2 结果 (图1)

3 易患因素

3.1 疾病因素

3.1.1 动脉粥样硬化

12例AD患者中有3例有动脉粥样硬化, 占25%。

3.1.2 糖尿病

12例AD患者中有3例, 占25%。

3.1.3 高血压中风

12例患者中有2例, 占16.67%。

3.2 社会心理因素

3.2.1 交往少

12例AD患者中有1例, 占8.33%。

3.2.2 文盲

12例AD患者中有1例, 占8.33%。

3.2.3 睡眠过多

12例AD患者中有1例, 占8.33%。

3.2.4 收入低

12例AD患者中有1例, 占8.33%。

4 识别老年早期痴呆

4.1 记忆力障碍

早期记忆力障碍是轻度, 近期发生事情明显遗忘, 过去的事可以回忆出来。

注:由表得出本次调查AD的发生率为13.33%, 其中男性占7.78%, 女性占5.56%男性与女性之比1.4∶1

4.2 定向障碍

在记忆障碍的基础上发生定向障碍, 如出门后找不到家, 渐渐地会连常见的好朋友也不认识, 严重的分不清男女。

4.3 判断理解力障碍

无法安排工作、日常生活, 购物中计算能力下降。

4.4 人格改变

如原来一丝不苟、谨慎细心的人变得不修边幅、自私和不善交际, 以自我为中心, 不关心周围事物, 有不正常性行为。

4.5 括约肌控制障碍

如无人照料会污秽不堪 (生活无法自理) 。

4.6 妄想、幻想

痴呆妄想, 简单刻板, 平庸和带有家务性的被害观念, 如自己放错东西认为人偷。

5 护理对策

老年痴呆是一类慢性、进行性精神衰退疾病, 其病程隐蔽, 缓慢进展。一般根据疾病程度分为轻度痴呆 (不太影响日常生活) 、中度痴呆 (需少许监护和照顾) 和重度痴呆 (需经常监护和照顾) , 其比例为40∶30∶30, 以轻度痴呆较多, 中度以上需要照顾者占痴呆总数的60%。又按日本统计, 老年性痴呆只能够卧床不起者高达33%, 为一般老年人 (3%) 的10倍, 其中大部分属重要痴呆。目前, 对老年痴呆无特效药物, 做好调护工作十分重要。其调护应从以下几方面入手。

5.1 护理人员抓紧抓好教育及保健指导

指导家属关心、关怀孤寡、独居高龄的患病老人, 有条件的可以请人陪伴, 每日可以下棋、读报、聊天、体锻、踩鹅卵石通过脚底神经反射刺激大脑。无条件者可以通过社区老年集中高活动, 切勿将患者关在家内拒绝人际交往。

5.2 护理人员要做到4个扩大

(1) 从医疗服务扩大到预防服务; (2) 从生理服务扩大到心理服务; (3) 从干体服务扩大到群体服务; (4) 从医院内服务扩大到院外服务。

5.3 社区为离退休老人作全面调查

如有家族因素及早组织进行防早老性痴呆训练如记忆训练绝对不要吧一些有心理问题的老人推向痴呆病人的队伍中去。

5.4 对患者有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等疾病的患者及早控制血压, 保持适当的血脂血糖, 防止短暂性脑缺血发作。

5.5 老年痴呆症在治疗上无特效要, 只有对症下药如应用抗精神病药, 镇静催眠药, 抗组胺药等, 注意用药的剂量与副作用, 认真监测。如出现静坐不能、直立性低血压、迟发性运动障碍、抗胆碱能综合症, 需要及时与医生联系。

5.6 生活上给予充分照顾

预防褥疮、感染等并发症的发生, 防自杀, 杀人、毁物、走火、纵火等意外发生。尊老爱幼是中华民族的美德, 希望全社会、社区、亲人关注关爱您身边的每个老人, 与他们多交往, 多让他们参加社会活动。

5.7 饮食的护理

一日三餐应定量、定时、尽量保持病人平时的饮食习惯, 老年痴呆者多数因缺乏食欲而少食甚至拒食, 直接影响营养的摄入, 对这些病人, 要选择营养丰富、清淡宜口的食品, 荤素搭配, 食物温度适中, 无刺、无骨, 易消化。保证其吃饱吃好, 对吞咽有困难者应给以缓慢进食, 不可催促, 以防噎食及呛咳。对少数食欲亢进、暴饮暴食者, 要适当限制食量, 以防止其因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻。

5.8 注意安全的护理

对中、重度痴呆患者要处处事事留意其安全。不要让患者单独外出, 以免迷路、走失, 衣袋中最好放一张写有病人姓名、地址、联系电话的卡片或布条, 如万一走失, 便于寻找。行走时应有人扶持或关照, 以防跌倒摔伤、骨折, 对居住在高层楼房的痴呆老人, 更应防止其不慎坠楼。洗澡时注意不要烫伤。进食时必须有人照看, 以免仓入气管而窒息死亡, 吃鱼注意被鱼刺卡住, 病人所服药品要代为妥善保管, 送服到口, 看服下肚。睡床低, 必要时可加栅。不要让患者单独承担家务, 以免发生煤气中毒、火灾等意外。老人的日常生活用品, 放在其看得见、找得着的地方。家里的药品、化学日用品、热水瓶、电源、刀剪等危险品应放在安全、不容易碰撞的地方, 防止病人自杀后意外事故发生。最好时时处处不离人, 随时有人陪护。

5.9 注意预防和治疗躯体疾病

痴呆病人反应迟钝, 不知冷暖及危险, 很容易发生躯体疾病, 患病后又不能主诉身体不适。所以对老年痴呆患者要密切观察, 注意其饮食、起居、二便变化, 如发现又异常, 应及时送往医院进行检查和治疗。如未及时发现而致病情加重, 患者可能因合并躯体疾病死亡。

6 心理护理

中医认为合理的情志护理能使肝气和顺、心宁神清, 利于疾病的康复。作为AD的照顾者, 我们必须认识到他们也有爱与归属的需要, 充分掌握痴呆老年人的心理特征:他们的世界一切都是陌生的, 不能自我确认, 充满恐惧。照顾者有意地去解决因交流受阻所产生的问题, 注意自己的表情、态度增加交流的次数。平时做到主动与患者交流, 目光亲切、态度和蔼;说话语言简单通俗, 语速要慢, 鼓励患者多说话, 对患者的患忘给予提示以减轻他们的挫败感。当语言沟通效果不好时, 可换用非语言沟通方式, 如微笑、握手、抚摸等方式, 尽可能找出适合交流的方式, 给予患者充分的关注与理解以减轻其心理压力。

摘要：目的分析90例老年性痴呆患者的发病率、性别、疾病、家庭、社会因素等与其关系, 为合理的护理防治对策提供依据。方法对90例老年人进行访谈及病史回顾分析, 并作统计学处理。结果显示老年性痴呆患者发病率为13.3%。结论重视老年痴呆症患者的健康教育和保健指导, 建立保健网络是防治老年痴呆症极为重要的措施。

关键词：老年痴呆症,识别,护理