护理质量管理的关键

第一篇：护理质量管理的关键

第一章 护理质量安全管理关键流程

第一章

护理质量安全管理关键流程

一、病人出入院管理

(一)病房接诊新病人流程(见图1—1) 1. 病人持住院病历到护士站时，主班护士主动站立相迎并办理相应手续，核对病人信息后按规范佩戴腕带，根据病情及时安排床位。通知值班医生和责任护士。 2. 责任护士护送病人到病房，根据病情进行安置。对病情轻的病人嘱休息，将随身携带物品妥善放置;对病情重的病人协助其卧床休息，遵医嘱及时进行治疗和护理。 3. 责任护士为病人测体重、血压、脉搏、呼吸、体温，进行入院评估，并记录在体温单上。 4. 请病人及家属详细阅读《住院须知》，填好相应条款并分别签字。签字后《住院须知》由护士妥善保存。 5. 帮助病人(重病人为其直系亲属代替)熟悉病室环境及讲解病房管理制度。责任护士应耐心回答病人及其家属提出的相关问题。 6. 新病人如暂时不能安排床位，应耐心向病人讲明原因并给予妥善安置。 7. 遵医嘱进行各种治疗。 8. 加强巡视、重点交班。 病人持住院病历和腕带 主班护士接待病人，为病人安排床位

责任护士送病人到病床旁，重病人主班护士协助办理相应的安置好卧位 住院手续，佩戴腕带。 进行入院评估及入院宣教 通知主管医生 请病人及其家属认真阅读《住院须知》，及为病人订餐 并签名。协助病人整理物品，耐心回答病人及其家属提出的相关问题

遵医嘱进行治疗你，加强巡视、重点交班 图1—1病房接诊新病人流程图 1

(二)、病人办理出院流程(见图1—2) 1.由主管医生根据病人病情决定出院时间。 2.医生开出院医嘱，并通知病人及其家属。 3.责任护士为病人再次做出院指导，去除腕带。 4.协助病人在病区内办理出院带药和费用结算手续。 5.指导病人及家属携住院押金单据，到住院处或农合办公室或医保办公室办理出院手续。 6.协助病人整理病人物品，并送病人至电梯口。 7.床单位终末处理。 医生通知病人出院并开出院医嘱 责任护士为病人做出院指导，去除腕带 协助病人办理出院手续及出院带药 嘱病人家属携出院单据至住院处或农合办或医保办办理出院手续 整理用物，送病人至电梯口

床单位终末处理 图1—2病人办理出院流程

(三)病人转出流程(见图1—3) 1.病房主管医生根据病人病情变化确定转出病人。 2.主班护士见到转出医嘱后，通知责任护士。 3.责任护士协助医生通知病人及其家属，并协助整理物品。 4.主班护士将转出病人所有病历按转出要求书写、整理，并通知转入病区，做好接待准备。 5.转出前，责任护士评估病人的一般情况、生命体征，危重病人需由医生和护士同时护送，并备好转送途中所需的急救药物、器械及物品 6.转至新病室后，由医生交代病情，护士将病历及所用药物等与新病区护士交接。交代病人生命体征、神志、意识、皮肤、输液、引流、用药、护理记录等，危重病人需填写转科交接记录单并双签字。 2

病床主管医生开转出院医嘱

主班护士将转出患者所有病历按转出要求书写、登记、整理，通知转入病区做好接待准备 责任护士协助医生通知病人及其家属并协助整理物品 转出前，责任护士评估病人的一般情况、生命体征，危重病人需由医生和护士同时护送，并备好途中用急救药物、器械、物品

转至新病区后，由医生交代病情。护士交代病人生命体征、神志、意识、皮肤、输液、引流、用药、护理记录等。危重病人需进行交代双签字。

图1—3病人转出流程

(四)病人转入流程(见图1—4) 1.转入病区接到转入信息后，由主班护土通知责任护土根据病人情况准备床单位和接诊用物。 2.病人转入后，责任护土护送病人到床旁，并协助病人卧床休息。 3.责任护土接病历，检查是否完整，了解病人当日治疗及用药情况，检查病人皮肤情况，危重病人需与转出病区的陪送护土进行详细交接双签名。 4.通知本病室主管医生。 5.观察病情、生命体征、输液、引流等情况，并详细记录。特殊问题做好交接班。 6.对从手术室直接返回的病人，责任护土应负责迎接病人，并了解手术名称、麻醉方式及术中出现的情况，测量病人的生命体征，观察病人意识状态、伤口、引流、输液及皮肤等情况，连接和固定引流管，与手术室护土进行交接双签名，并认真书写术后护理记录。 7.协助病人整理物品，并向病人介绍新病区相关规定和环境情况，以减缓病人紧张情绪，更好地配合治疗和护理。 3

转入病区接到转入信息后，由主班护土通知责任护土准备病人床单位和接诊用物 责任护土护送病人到床旁，并协助病人卧床休息 通知病床主管医生 责任护土接病历，检查是否完整，了解病人当日治疗及用药情况，检查病人皮肤情况，危重病人需交接双签名 观察病情、生命体征、输液、引流对从手术室直接返回的病人，责任护士等情况，并详细记录，特殊问题应按常规进行交班双签名，并认真书写术做好交接班 后护理记录 协助病人整理物品，向病人介绍信病区相关规定和坏境情况 图1—4病人转入流程

二、病人办理陪伴流程及相关规定

(一)申请陪伴流程(见图1—5) 为促进病人早日康复，维护正常的医疗护理工作秩序，要尽可能地减少陪伴人员。凡病人的病情需要陪伴的，应由主管医生及护士长共同协商同意，并由护士长发给陪客证(盖章有效)。病人病情稳定后，即停止陪伴，同时收回陪客证。

(二)陪伴条件 1.各种疾病导致多脏器损害，病情严重，且不在专科监护室监护者。 2.有可能突然发生严重并发症患者。 3.因疾病诊断不清或病情反复、发展等情况需随时沟通情况者。 4.各种原因造成的精神异常、意识障碍者。 5.大手术或者复杂手术后病人。 6.语言沟通障碍、失明及失聪者。 7.有自杀倾向者。 8.年龄过大(75岁以上)和年龄过小(10岁以下)者。 4 病人的病情需要陪伴 主管医生与护士长根据病人病情决定

护士长发陪客证

病人家属持陪客证可陪伴，陪伴人需遵守医院及病室的各项规定

证 病情好转后停止陪伴，护士长收回陪客 图1—5 申请陪伴流程

(三)陪护要求与规定 1.陪伴人员应与医护人员密切配合，在医护人员指导下照看病人，但不得从事护理工作。 2.陪伴人员不能随意调试病人使用的各种医疗仪器和设备。 3.发现病人出现问题，应及时呼叫值班医护人员。 4.陪伴人员有事离开病人，必须通知值班医护人员。 5.陪伴只限一人，出入医院及病房时应主动出示陪客证，携带大件物品出院时需经病房值班护士开具证明。 6.陪护人员应自觉遵守医院各种规章制度，部随地吐痰，不在院内吸烟，不在病房里洗澡、洗头、洗衣服和蒸煮自带的食物，不自带折叠床、躺椅等，保持病房的安静与整洁。 7.陪伴人员应节约水电，爱护公共财物、损坏公物须照价赔偿。 8.陪伴人员如违反院规或影响治安，经说服教育无效者，医院可取消其陪伴资格，收回陪客证，并与有关部门联系处理。

三、分级护理管理制度 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。临床护士实施与病情相适应的护理，保障患者安全，提高护理质量。 1.分级护理标准按卫生部颁发的《综合医院分级护理指导原则》为指导制定。 2.由医师根据病情和患者自理能力开启护理等级医嘱，护士执行。 3.护土长及护土根据病员病情变化及时与医师联系，提出合理建议。 4.护理级别可分为特级护理及

一、

二、三级护理。分别设有标记。

(一)分级护理质量标准 1.特级护理： ： (1)适用对象 5

1)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者; 2)入住各类ICU(重症监护病房)的患者; 3)各种复杂或者大手术后的患者; 4)严重创伤或大面积烧伤的患者; 5)使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者; 6)实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者; 7)其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。(2)质量标准： 1)根据医嘱由监护护土或特护人员专人护理，根据病情或医嘱准确监测各项观察指标，严密观察患者病情变化; 2)根据医嘱，按时完成治疗及用药，并观察患者的疗效和副作用; 3)根据医嘱，准确记录出入量; 4)正确实施专科护理，预防并发症; 5)做好各种导管的观察与护理; 6)安全护理措施到位，防止意外事件发生; 7)严格实施床旁交接班; 8)根据病情，给予适时健康教育; 9)满足患者基本生活需要，认真细致地做好基础护理，保持患者清洁、舒适; 10)病情变化随时记录，记录时间具体到分钟; 11)备齐急救药品、器材，以便抢救时急需。 (3)标准值：特级护理合格分≥90分。

2、一级护理： (1)适用对象： 1)病情趋向稳定的重症患者; 2)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者; 3)生活完全不能自理且病情不稳定的患者; 4)生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 (2)质量标准： 1)每小时巡视患者，观察患者病情变化; 2)根据患者病情测量生命体征及记录出入量; 3)根据医嘱，按时完成治疗及用药，并观察患者的反应; 4)正确实施专科护理，预防并发症; 5)做好各种管道的观察与护理，保持管道通畅，定时挤压; 6)安全护理措施到位，防止意外事件发生; 7)提供与护理相关的健康指导与功能锻炼，如深呼吸及有效咳嗽等; 8)加强心理护理; 9)根据患者病情提供饮食指导; 10)根据患者生活自理能力，满足基本生活要求，保持患者清洁、舒适; 11)按护理文书书写规范要求适时记录，病情变化时随时通知医师处理并记录。 (3)标准值：一级护理合格分≥90分。

3、二级护理： (1)适用对象： 1)病情稳定，仍需卧床休息的患者; 2)生活部分自理的患者; 6

3)生活完全自理病情需要观察的患者。 (2)质理标准： 1)每2小时巡视患者，观察患者病情变化;

2)根据患者病情，测量生命体征; 3)根据医嘱，按时完在治疗及用药，并观察患者的反应; 4)根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施; 5)提供与护理相关的健康指导，如术前的呼吸功能训练和术后的康复指导等; 6)协助患者进行基础护理; 7)按所护理文书书写规范要求适时记录，病情变化时随时通知医师处理并记录。 (3)标准值：二级护理合格分≥90分。

4、三级护理： (1)适用对象： 1)生活完全自理且病情稳定的患者; 2)生活完全自理且处于康复期的患者。 (2)质量标准： 1)每3小时巡视患者，观察病情变化; 2)按护理文书书写规范要求适时记录，病情变化随时通知医师处理并记录; 3)根据患者病情和医嘱，测量生命体征; 4)严格执行各项诊疗和护理措施，准确给药; 5)提供护理相关的健康指导：运用多种形式针对病人不同需要进行健康教育。 (3)标准值：三级护理合格分≥90分。

(二)分级护理质理评分标准(见表1—1) 表1—1特级护理质量评分标准 项目 质理要求 分值 扣分标准 重症监护病房护士与床位之比：白天实行1：2分 未做到不得分

1~2床边监护(夜间可按1：2~3监护病人)。 护理人员要普通病房应设特护小组，实行24小时连续监5分 一项不符合扣2分 求(10分) 护。 原则上要求由经过岗位培训的本院注册护士实3分 未做到不得分，不完善施护理，进修或试用期护理人员必须在注册护扣1分 士的指导下工作。

根据病情或医嘱准确检测各项观察指标，包括5分 一项不符合扣1分 病情需要观患者病情变化、药物反应、皮肤、饮食、睡眠、察(10分) 排泄等。 病情变化随时记录，记录时间具体到分钟。 5分 一项不符合扣1分 安排合理(时间、顺序、滴速、方法等)输液5分 一项不符合扣2分 用药及时准通畅、无外渗，留置针护理符合要求。 确(15分) 10分 一项不完善扣2分 按时为患者提供各项治疗护理(如口腔护理、会阴擦洗、吸氧、雾化、鼻饲、气管切开护理、换药等)，实际操作与记录相符。 准确记录出其中入量包括：饮水、食物中含量、TEN、TPN、5分 一处不相符扣1分 入量(10输液量和输血量等。 分) 每日小计总计各一次，出入量不平衡应及时汇5分 一处不相符扣1分 7

报值班医生。 (1)保证危重、大手术或有特殊需要的患者3分 一处不符合扣1分 穿病员服、 床单位清洁、干燥、无渣屑、无血 迹、无尿渍。 基础护理(2)协助进餐并观察进餐情况。 2分 未做到不得分，不完善(15分) 扣1分 (3)保证头发、胡须、指(趾)甲三短，部、5分 一项不完善扣1分 口腔、皮肤、头发、会阴、手足、肛门七洁。 (4)做好压疮护理。 5分 未做到不得分，不完善扣2分 专科护理根据各种疾病特点按专科护理常规遵照执行。 10分 一处不符合扣2分 (10分) 5分 不完善扣2分 (1)按时翻身变换体位，时刻保持舒适功能

位。 (2)昏迷病人应用床栏，烦躁病人约束得当，3分 一项不符合扣1分 有告知同意书和每班报告，抽搐病人放牙垫，

昏迷者义齿应取下。 保证患者安(3)注意保护病人隐私。 2分 未做到不得分 全(20分) (4)不可避免压疮上报由评估，发生压疮者2分 未做到不得分 有上报与预防措施，每天必须有一次记录皮肤情况。 (5)两条以上引流管道有标识，异常引流有4分 一项不符合扣2分 记录并及时上报。 (6)做好气道护理和各项管道护理，保证各4分 一处不符合扣2分 种引流通畅。应用呼吸机病人，每班应交接记录气管插管至齿门的确切位置，躁动患者应约束，防止管道脱落。

包括病人床号、姓名、诊断、心理、特殊检查5分 一处不符合扣1分 及落实情况、目前治疗护理存在问题及下一班交接班根据需注意问题。 病情特点 (10分) 大手术病人应包括病人床号、姓名、入室情况、5分 未按要求扣2分 麻醉及手术名称、术中出血、术后生命体征检测、伤口敷料及管道、专科病情、病人目前情况及需要注意问题。 表1—1 一级护理质量评分标准 8

项目 质量要求 分值 扣分标准 病房实施责任制分工，每名患者有相2分 未按责任制分工扣2 对固定的责任护士对其进行全面负分，责任护士负责病人

责，A班每名责任护士负责病人数不超数超过一人扣一分 过8人。 合理实施排班，排班有利于责任护士2分 责任护士未按APN班护理管理及患者提供全程、连续的护理服务，交或8-8班排班扣2分 护理人员要接班次数减少。 求(15分) 责任护士做到“十知道”，全面掌握病6分 责任护士“十知道”不人病情观察重点、治疗要点、饮食和知道不得分;不熟悉扣营养状况、身体自理能力等情况。 3分，回答缺一项扣2分 每小时巡视，深入病房，满足病人需5分 巡视不及时扣5分;有求，病情观察仔细，及时发现病情变时巡视不够扣3分;观化，并及时与医师沟通。 察病情不及时扣2分 晨晚间护理符合要求，床单位整洁、4分 床单部平整、不整洁一 舒适。 项不符扣1分 病人卧位适当，符合病情和治疗要求。 4分 病人体位不舒适扣2

分。不符合病情及治疗 要求扣2分 不依赖家属或自聘护工护理患者。 5分 家属或自聘护工协助 护理患者扣5分 病人清洁舒适：五官、皮肤、指(趾)8分 口腔有异味，头发、会基础护理(35甲、头发、会阴清洁。 阴不洁一项不符合扣分) 5分趾、指甲长，头发乱等一项不符合扣1分;口腔护理未做、一周末洗头一项不符扣10分 四送到床头(水、药、饭、便器)，餐4分 一项未做到扣2分，未前巾按时发放;根据病情，不能自理协助病人开饭扣2分 病人协助其进餐、饮水等。 病人处置安全，无烫伤、压疮、坠床、10分 有安全隐患扣2分，出重度足下垂等发生。 现护理并发症扣10分

护理级别与病情、诊断及病理记录符2分 护理级别不符合扣2 合。 分 专科护理(20专科护理符合疾病要求，根据各科疾2分 专科操作不规范扣2分) 病特点按专科护理常规遵照行，专科分 护理操作规范。 根据病情及时治疗，根据需要建立翻2分 翻身卡未建立扣2分 身卡。 9

治疗性护理(口服给药、各类注射、6分 做不到不得分 输液)由责任护士完成，及时、正确。 各种导管、引流管通畅、定时更换、4分 导管不通畅、扭曲、受专科护理(20记录准确。 压扣2分;未及时更换分) 扣4分;未及时准备记录扣2分 根据患者病情及医嘱，按时准确测量4分 未测量扣2分;记录不生命体征记录。 完善扣2分 根据医嘱及病情，给药及时准确，安4分 未按要求 行扣2分 准确给药及排合理(时间、顺序、低速、方法等)。 实施治疗(10输液通畅、无外渗，留置针护理符合4分 一项不符合扣2分 分) 要求。 正确实施各种治疗(吸氧、雾化、鼻2分 做不到不得分 饲、换药等)，实际操作与记录相符

各种护理文书简化书写，准确记录。 2分 未简化书写不得分 翻身卡、出入量、基础护理工作量等2分 缺一项扣1分 统计及时、正确填写，无缺项。 床头护理重点提示牌内容填写准确、2分 一项不符合扣1分 护理记录与内容根据病人病情及时更新;过敏药护理标牌(12物填写规范;饮食标牌正确 分) 当班责任护士挂牌服务，床头姓名牌2分 未挂牌扣2分，未换牌 及时更新。 扣1分 病人腕带上信息填写准备、完整，按2分 未佩戴腕带扣2分，佩 规范佩戴，特殊病人腕带规范贴在床戴不规范扣1分 头护理重点提示牌上。 各种护理安全标记、标牌规范悬挂。 2分 未悬挂不得分 责任护士做好交班介绍，病人知晓当2分 做不到不得分 班责任护士。 健康指导(5提供护理相关的健康指导：运用多种2分 做不到不得分 分) 形式针对病人不同需要进行健康教 育。 病人熟悉入院、住院过程及出院指导1分 做不完善扣1分

等。 病房管理(3病房整洁、安静、有序。 1分 做不到不得分 分) 床头柜整洁、物品摆放整齐，方便使2分 做不到不得分 用 10

表1—1 二级护理质量评分标准 项目 质量要求 分值 扣分标准

病房床位与护士之比达到要求。 2分 未做到不得分 护理人员要由本院注册护士执行观察、治疗和护理记录。 4分 一项不符合扣2分 求(10分) 进修和试用期护理人员可以为患者提供生活护4分 未做到不得分，不完善理措施，其他工作必须在注册护士的指导下进扣2分 行。 每3小时巡视患者，观察患者病情变化 7分 不完善扣2分 按时巡视和各种护理文书简化书写，病情变化时随时通知8分 一处未做到扣2分 记录(15分) 通知医师处理并记录。 病情观察(20根据患者病情和医嘱，按时准确测量生命体征20分 未按要求执行扣5分，分) 并记录。 一处不符合扣1分 根据医嘱，给药及时准确，安排合理(时间、8分 一项不符合扣2分 顺序、滴速、方法等)。

准确给药及输液通畅、无外渗，留置针护理符合要求。 6分 不完善扣2分 实施治疗(20分) 正确实施各种治疗(吸氧、雾化、鼻饲、换药6分 一项不符合扣2分 等)。 患者安全(20根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施 20分 一处不符合扣2分 分) 健康指导(15提供护理相关的健康指导：运用多种形式针对10分 一项不到位扣2分 分) 病人不同需要进行健康教育。 把握入院、住院过程健11

表1—1 三级护理质量评分标准 项目 质量要求 分值 扣分标准

病房护土与床位之比达到要求。 2分 未做到不得分 护理人员要由本院注册护土执行观察、治疗和护理记录。 4分 一项不符合扣2分 求(10分) 4分 未做到不得分，不完善扣进修和试用期护理人康教育及出院指导 5分 一项不完善扣2分 员可以为患者提供生活护2分 理措施，其他工作必须在注册护土的指导下进行。 7分 不完善扣2分 按时巡视记每3小时巡视患者，观察患者病情变化。 录(15分) 8 分 一处未做到扣1分 各种护理文书简化书写，病情变化时随时通知医师处理并记录。 20分 未按要求执行扣5分，一病情观察根据患者病情及医嘱，按时准确测量生命体征并处不符合扣1分 (20分) 记录。 8分 一项不符合扣2分 准确给药及根据医嘱，给药及时准确，安排合理(时间、顺实施治疗序、滴速、方法等)。 (20分) 6分 不完善扣2分 输液通畅、无外渗，留置针护理符合要求。 一项不符合扣2分 正确实施各种治疗(吸氧、雾化、鼻饲、换药等)。 6分 一处不符合扣2分

根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。 20分 健康指导一项不到位扣2分 提供愿望 理相关的健康指导，运用多种形式针10分 (15分) 对病人不同需要进行健康教育。 一项不完善扣2分 把握入院、住院过程健康教育及出院指导。 5分

(三)础护理质量评分标准(见表12

表1—2基础护理质量评分标准 项目 检查内容 分值(分) 扣分标准 病人安置病人处置安全，床单清

1—2) 洁、平整、舒适、饮食护5 一项不符合扣1分 (15分) 理标记正确。 提供舒适、安静、清洁的住院环境。 3 一项不符合扣1分 卧位适当，符合病情和护理要求，必要时建立翻2 一项不符合扣1分 身卡。 病人安全：床尾摇把归位，高危病人床尾有安全5 一项不符合扣1分 提示牌或床头有重点提示，应用床栏，病房、卫生间和走廊地面干燥无水迹，拖地后及时放置“防滑倒”提示牌，进行患者和家属的安全告知，教会病人应用冷热水。 导管处置保持导管清洁。妥善固定。引流通畅、及时更换。10 一项不符合扣2 (10分) 标签醒目。各种冲洗和肠内营养要悬挂提示牌。留置针固定规范。 护理实效晨晚间护理按时、按质完成：每天扫床2次，每10 漏做一次晨晚间护理扣(60分) 周更换床单1次，污染或潮湿时随时更换。 1分，质量不到位扣2分，每天扫床一次扣1分，每周末做到更换订单一次扣2分，订单污染或潮湿扣3分 不能自理的患者：面部清洁、梳头、口腔护理、10 每天少做一次足部清洁、会阴护理、足部清洁，每日两次;床上擦洗：每床上擦洗扣3分，一项质日一次：床上洗头每周一次。病人需求或头发脏量不到位扣1分，口腔护时，随时清洗;保持患者衣裤清洁、干燥，污染理，会阴护理不做、一周或潮湿时及时帮助患者更换。能自理的患者;护未洗头一票否决，患者衣土指导患者完成以上项目。基础护理记录单落实裤潮湿扣2分 到位。 及时协助患者翻身及有效咳嗽，协助床上移动、5 一项落实不到扣2分 压疮预防及护理、失禁护理。 病人卫生做到“六洁”(五官、口腔、指甲、皮5 一项不符合扣2分 肤、头发、会阴清洁)。 无护理并发症(烫伤、坠床、压疮、冻伤)。 10 有并发症一票否决，不达标 四送到床头(送水、饭菜、药品、大小便器)。10 一项未达到扣2分;开饭送水：每天2次送开水到床头，患者需要时随时无人协助扣5分，不能自送：送饭：开饭时有人协助，帮助摆放餐桌，帮理病人无人喂饭扣2分，助不能自理病人打饭及喂饭并观察进食反应，做未帮助摆放餐桌扣1分：好餐后处置：发药;带温开水，做到看服到口;发药做不到看服到口扣送便器：帮助不能自理的患者床上排尿、排便，2分;床边便器未及时倾及时倾倒便器，保持便器清洁，无异味。 倒扣2分，便器不洁，有异味扣2分。 按时巡视，满足病人需求，根据病情调节输液滴5 1个病人反映巡视不及速，并观察疗效。 时扣3分， 一次未满足 13

病人需求扣2分，输液滴速不符合2分 睡眠护理：为患者创造安静、舒适睡眠环境，中5 未及时拉上窗帘扣2分，午12：30-14：00为患者拉上窗帘休息，夜间夜间关灯不及时扣2分21：00以后熄灭病房照明灯，打开卫生间或墙(抢救、观察病人、执行壁睡眠灯。 护理操作或输液、输血时除外)，环境不安静扣2分 健康教育(5护士了解病人，能有效的与病人和家属沟通，做5 一项宣教不到位扣2分 分) 好入院、住院期间宣教和出院指导，健康教育覆盖率达100%。 效果评价(5护士长每天查基础护理落实情况，每周检查评价5 未检查评价扣全分，不按分) 一次，科护士长每月检查评价一次，并记录。 时检查评价扣2分，不记录扣1分 护理人员操护理人员操作动作轻柔，输液能做到一针见血，5 现场查看护理人员操作作与沟通(5操作过程中及时与患者有效沟通，保护患者隐与沟通，一项未做到扣2分) 私，操作熟练、规范，遵守无菌操作规程。 分 一票否决项出现烫伤、坠床、院内压疮、伤、足下垂等护理 生活护理家属做扣10目 并发症、1周不洗头、口腔护理不做、会阴护理分，部分家属做扣5分，不做。 不带腕带扣5分，腕带项目不全或不清扣2分 14

(四)专科护理质量评分标准(见表1—3)

表1—3 专科护理质量评分标准 项目 检查内容 分值(分) 扣分标准

5 一项不符合扣1分，病人安置(5分) 病人处置妥当，床单位符合要求，体位舒适体位不符合扣2分 并与病情相符。

5 不完善扣1分，不符饮食护理(5分) 饮食适当，标识正确，符合专科疾病治疗需合扣2分 求。 15 一项不符合扣3分 病情观察(15能及时观察病情变化，发现问题及时通知医分) 生，协助抢救和处理。 护理实效(40准确执行护理措施，专科护理措施到位。 10 一项不符合扣3分 分) 用药及时准确，观察用药疗效，并做好用药5 不完善扣2分 后的护理，特殊用药悬挂提示牌。 能根据病情准备控制输液速度，并观察治疗10 未做到扣5分，不完效果，留置针护理到位。 善扣2分 各种管道引流通畅，标签醒目、管道清洁。15 出现并发症扣全分，各种冲洗、肠内营养液悬挂提示牌。 管道护理一项不符合扣1分 健康教育(5分) 病人能了解病情、饮食、治疗、用药、检查5 少一项或一项不完等相关知识，护士能有效与病人和家属沟善扣1分 通，健康教育覆盖率100% 护士行为(10能准确回答专科护理相关知识。 5 答不全扣2分 分) 各种专科护理操作规范。 5 一项不规范扣2分 护理记录(10记录及时，能反映专科特点和病情变化。 10 不完善扣2分 分) 评价效果(5分) 护士长每周检查评价一次，科护士长每月检5 不及时扣2分，未评查评价一次并记录。 价扣全分 质量标准(5分) 有专科疾病的护理质量标准(每专科≥3种5 少一种专科疾病质疾病) 量标准口1分

四、危重病人护理质量控制流程 1.护士按时巡视病房，密切监测病人生命体征，根据病情随时或15分钟—30分钟监测一次;保持呼吸道及各种管道通畅，准备记录24小时出入量;预防并发症;按时翻身，拍背，发现病情变化及时通知医生，做好抢救工作。 2.护士严格执行查对制度和无菌操作规程，确保用药无误，备齐各种抢救药品和物品。 3.严格执行床头交班制度：交代病情变化、生命体征、皮肤、用药、各种引流管、出入量等。 4.危重病人生活护理均由护士完成，每日做好晨晚间护理，确保病人头发、手、足、面部、口腔、会阴部清洁;随时保持病人床单位清洁、整洁、有序。 5.危重病人根据病情制定护理计划，随时记录病人的病情变化，必要时由专人护理。 6.护士长全面负责病房危重病人质量控制，随时听取病人和家属的反馈，改进工作中存在的问题。 15

五、健康教育工作流程

(一)健康教育形式 1.个别指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生知识、公共卫生知识、饮食卫生知识，以及常见病、多发病、季节性传染病得防治知识，简单的急救知识、妇幼卫生保健、婴儿保健、计划生育等。可在护理病人时，结合病情、家庭情况和生活条件随时进行具体指导。 2.集体讲解;确定主题。门诊利用病人候诊时间，病房则根据工作情况及病人作息制度选择时间进行集体讲解。讲解同时可配合幻灯、模型、图片等演示，以加深印象。 3.文字宣传：利用黑板报、宣传栏、电子屏等编写短文、图画或诗词等，标题要醒目，内容要通俗易懂。 4.座谈会：在病人病情允许的情况下，有护理人员组织病人进行主题讨论，并回答他们提出的问题。 5.展览：图片或实物等展览，内容应定期更换。 6.视听教材：利用幻灯、投影、录像、广播等视听设备在候诊大厅及住院病人活动区域进行宣教。 (二)健康教育内容 1.住院病人健康教育内容包括： (1)介绍医院规章制度：如查房时间、探视制度、陪客制度、膳食制度等。 (2)介绍病室环境：作息时间、卫生间使用、贵重物品的保管及安全注意事项、呼叫器的使用等。 (3)相关疾病的知识宣教：相关检查、治疗、用药知识介绍指导、术前宣教、术后指导、出院病人健康指导等。 2.门诊病人健康教育内容包括：一般指导(休养环境、良好的心态、适当锻炼、营养饮食、伤口观察及就诊、医生复查、出院带药等)、专科指导、个体指导。

(三)健康教育工作流程(见图1—6) 入院介绍 入院4小时内完成，包括：医院环境、规章制度、作息时间、主管医生和护士 疾病知识 入院1天内完成，包括：疾病临床表现、药物治疗、化验、饮食、活动 检查前或手术前检查前或手术前1天完成，包括：检查和手术的意义、注意事 指导 项及如何配合 检查后或手术后指检查后或手术后24小时内完成，内容包括：活动、饮食、注导 意事项、功能锻炼

出院指导 出院前1天完成(临时出院者除外)，内容包括：办理出院手续、程序、出院后注意事项、复诊时间和地点 16

六、压疮上报流程(见图1—7)

接收新病人或住院病人交接班 观察全身皮肤情况 检查有无难免压疮和带入压疮 记录护理记录单(上报时间、部位、皮肤情况和措施) 填写压疮上报表 建立压疮防治跟踪监控记录单 实施各项护理措施 不断对护理效果进行评价 1.带人压疮(1)由护士长即刻填写院外带人压疮报告单，如护士长不在，由护士长指定的负责人代填写压疮报告单，报科护士长查看签署意见后送护理部。 (2)周

六、周日科室填写院外带人压疮报告单，科室负责人签名后送护士长值班室，由值班护士长查看后签署意见送护理部。 (3)Ⅲ期-Ⅳ期压疮由护理部指定伤口中心核心小组成员评估和处理。 2.院内不可避免压疮： (1)填写高危病人不可避免压疮评估表，由护士长签字后及时上交护理部。 (2)护理部及时组织相关人员会诊，确认是否符合不可避免压疮条件。 (3)向科室及时提供反馈意见并对相关护理措施提出指导意见和建议。 3.建立压疮防治跟踪监控记录单，不断评估，加强护理。 4.压疮判断： (1)Ⅰ期压疮：局部红润，皮肤无破损。 (2)Ⅱ期压疮：红肿受压部位因淤血而呈现紫红色，皮下形成水泡或硬结，水泡破溃后见潮湿红润。 (3)Ⅲ期压疮：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，患者疼痛加剧。 (4)Ⅳ期压疮：坏死组织侵入全层皮肤和肌肉、筋膜、骨骼、肌韧带，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，由臭味。 (5)可疑深部组织损伤：局部表皮完整，表面呈紫色或黑紫色，局部硬结伴疼痛，有时伴血泡，可出现局部皮温升高或下降。 (6)不可分期压疮：全层皮肤缺损，表面被腐肉(黄色、深褐色、灰色、褐色组织)或焦痂覆盖，无法判断伤口深度，只有彻底清创后才能进行准确判断。 17

第二篇：企业发展的关键如何管理员工

日上木门的发展关键如何管理员工

日上木门是一个新生的部门，如何让木门良好稳步的发展，作为管理者应从如下五点考虑，如何管理员工。

一、规划

管好员工，首先要明确哪些是实现战略目标不可或缺的、最重要的核心人员，并对员工队伍的现实任职素质进行大盘点 。关键员工《就是有能力、销售能手、技术高超的人》的培养重点在于后备队伍的培养。企业现有人员是否已满足，本部门战略对关键员工的需求，缺口有哪些或有多大等;同时要分析外部人力市场的变化趋势及内部员工流失率情况，预测关键员工队伍未来的发展变化与业务发展的匹配情况。

二、培养

员工的培养重点在于后备队伍的培养。关键员工的梯队建设是保证关键员工队伍健康稳定发展的重要手段。要选拔素质高、有潜力的后备人员，有计划地给予重点培养，逐步形成关键员工队伍的阶梯式结构《销售、技术上、人才年龄上阶梯》，从而持续有效地支持组织人才战略目标的实现。

三、保留

1、留人主要是留心，创造良好和谐的企业文化氛围，追求组织与个人的共赢，是留心的根本。而如何把个人优势转化为企业优势则是保留员工的重点工作，比如骨干人员所拥有的核心技术、经验积累、个人声誉、客户关系等，这些资源常因人才流失带给组织很大的损失。加强团队建设是转化个人优势的有效方法之一，团队使个人的作用有限，团队内资源共享，从而分散和降低了组织对个人的依赖性。

2、一个有效方法是加强制度化的规范管理，比如技术知识的管理制度、客户关系的管理制度等，通过制度把个人所拥有的资源记录、整理、分享并保存，从而变成企业的资源和优势。

四、激励

员工的薪酬管理重点要考虑中长期薪酬方案，高素质是高绩效的基本前提。关键员工是企业价值的主要创造者，如何有效激发关键员工的斗志、激励他们保持最佳绩效，是关系到企业能否实现战略目标的关键所在。

员工的绩效管理是战略性的绩效管理。通过分析实现战略的关键成功因素，我们可以确定企业的关键绩效指标，并由此确定关键员工的牵引性绩效指标，从而把关键员工的主要活动和企业战略紧密结合，保证关键员工的绩效贡献，直接支持企业战略目标的实现。这种唇亡齿寒的依存关系，决定了对关键员工的薪酬管理要重点考虑中长期薪酬方案。现在很多公司实施员工持股计划和利益分红正是基于这种考虑，这样有利于企业的稳定与健康发展。

五、以身作则

作为一名合格的管理者，以身作则，身教重于言教，正人先正己，以理服人，以德服人，是一个成功管理者的法宝。

1、当一个管理者，的作息时间，无法做到和员工一至时，同时就失去了管理员工晚来早走的能力。

2、当一个管理者，无法约束自己的亲信或亲属时，同时就失去了管理其他员工能力。

3、当一个管理者，腐化堕落时，同时就失去约束员工的廉洁奉公的能力。

4、当一个管理者，经常背后议论或胡说领导、员工时，同时就无法约束员工对自己的议论或胡说。

5、当一个管理者，连自己的错误都无法约束时，自然也就失去了管理他人的能力。

第三篇：知识管理,企业的智商关键

知识之于企业管理的重要,毋庸讨论。不过对知识管理的理解和执行,在企业中却千差万别。

进入“知识爆炸”的互联网时代后,知识管理被一度炒得火热,很多企业甚至设立了首席知识官(CKO)这样的岗位。可时至今日,在中国企业中,有多少组织真正建立了有效、可用的知识管理体系呢?而对知识管理的理解和认识,又有多少组织把它跟组织战略、命运联系在一起呢?

事实上,对于多数企业来说,知识管理并没有形成稳固的结构和体系。多数时候,它被融入到人力资源或者企业文化管理之中,但结果却是,它要么变得难以评估,要么等同于搜集资料和存档。

同时,新技术和竞争环境的不断变化,知识管理从范畴定义到实践,以及它的战略意义都发生了变化。特别是在后金融危机,以及互联网进入社会化网络时代的今天,知识管理对企业提出了新的挑战。

青岛啤酒从2007年开始知识管理的实践。值得我们注意的是,青啤不是搞一次企业文化运动,也不是某一年的战略口号。青啤为此成立了专门的部门,建立了组织架构和管理平台。在青啤,知识管理被当做实现战略目标的工具。

原中国惠普CKO高建华说:知识管理的优劣,直接影响企业的智商,对于知识管理的认识和实践,早已成为奠定企业基础、决定企业长远发展的关键。

第四篇：企业管理的关键是员工的上网行为管理

现在企业业务在互联网的发展中，对于互联网的依赖性也越来越强，因此，企业开始面临来自办公效率和企业信息安全的新挑战。以前企业信息化是战胜竞争对手的杀手锏，而今天的企业信息化则是不被竞争对手战胜的前提条件，处于这样的一个时代，各企事业单位对互联网的依赖更加难以割舍。

在企业利用互联网更加快速、便捷地实现业务全球化的同时，网络的开放性也给企业带来不少困扰，来自外界的病毒、木马、黑客等网络安全杀手早就在网络中横行无忌多时，而内部员工滥用网络资源所惹的祸同样令人触目惊心，网上游戏、网上聊天、网上炒股、网上购物等活动严重地蚕食了员工的时间和精力，无序上传下载占用了大量带宽，商业机密的泄露则让企业蒙受巨大损失，更有甚者浏览某些内容违法的网站竟使企业陷入官司僵局……网络管理问题层出不穷。

由此看来，随着互联网上能干扰业务的因素越来越多，无论是主动的还是被动的，都需要进行更为有效的管理辅助工具，这个是市场的需求，也是企业管理员工上网行为的关键所在。小草网管软件(小草软路由)可以实现以下功能：控制P2P下载、控制QQ等聊天工具、控制股票软件、控制网络游戏、限制主机上网速度、IP和MAC地址绑定防止局域网的电脑私自更改IP地址，防御局域网ARP攻击和ARP病毒，设置网页访问的黑名单、白名单，限制上网时间、记录上网网址，限制P2P视频工具、限制在线视频和网络视频、限制色情、暴力、反动网址、查看局域网各个主机的硬件信息、强制隔离局域网中蠕虫、冲击波病毒的电脑、查看主机的数据包的特征和协议特征，检测并防御局域网内的网络执法官、网络剪刀手、局域网终结者等黑客工具。

通过对网络管理软件的使用，强化员工的上网行为管理，保障网络资源合理使用，避免人为的网络安全隐患，提升带宽利用率，这已经不仅仅局限于网络安全管理，它已经与企业的管理与发展密切联系在一起。员工和互联网是促进企业发展的两大要素，企业要发展就得完美地解决这个三角关系。

正确地实施上网行为管理，在保证员工利益的基础上，倡导员工健康的上网行为理念，再以必要的安全技术作后盾，才能做到切实维护网络资源的同时兼顾员工自身价值，保证企业整体的发展，从而保证互联网的安全使用，推动整个企业的稳定发展。

第五篇：时间管理是事业成功的关键。

一个人、团队能否在自己的事业生涯中取得成功，秘诀就在于搞好时间管理。所以在国外，早就出现了时间管理学，现在已经发展到了第四代。管好自己，就是最高的管理。美国托马斯。爱迪生说过，世界上最重要的东西是"时间"。美国著名的管理大师杜拉克说道："不能管理时间，便什么也不能管理"："时间是世界上最短缺的资源，除非严加管理，否则就会一事无成"。

对付"十大时间窃贼"的妙招管好时间，最重要的措施之一是大大减少你浪费掉的时间。

时间管理学研究发现，人们的时间往往是被下述10大"时间窃贼"给偷走的：

1.找东西

据对美国200家大公司职员作的调查，公司职员每年都要把6周时间浪费在寻找乱放的东西上面。这意味着，他们每年要损失10%的时间。对付这个"时间窃贼"，有一条最好的原则：不用的东西扔掉，不扔掉的东西分门别类保管好。

2.懒惰

对付这个"时间窃贼"的办法是：(1)使用日程安排薄(2)在家居之外的地方工作(3)及早开始

3.时断时续

研究发现，造成公司职员浪费时间最多的是干活时断时续的方式。因为重新工作时，这位职员需要花时间调整大脑活动及注意力，才能在停顿的地方接下去干。

4.一个人包打天下

提高效率的最大潜力，莫过于其他人的协助。你把工作委托给其他人，授权他们去干好，这样每个人都是赢家。授权给别人，同时也要给他们完成任务所需要的条件。

5.偶发延误这是最浪费时间的情况，要避免这种情况出现，惟一的办法是预先安排工作

事前有准备，利用好偶发的延误，你能把本来会失去的时间化为有用的时间。

6.惋惜不已或白日作梦

老是想着过去犯过的错误和失去的机会，唏嘘不已，又或者空想未来，这两种心境都是极浪费时间的。

7.拖拖拉拉

这种人花许多时间思考要做的事，担心这个担心那个，找借口推迟行动，又为没有完成任务而悔恨。在这段时间里，其实他们本来能完成任务而且应转入下一个工作了。

8.对问题缺乏理解就匆忙行动

这种人与拖拉作风正好相反，他们在未获得对一个问题的充分资讯之前就匆忙行动，以致往往需要推倒重来。这种人就必须培养自己的自制力。

9. 消极情绪

消极情绪使人失去干劲，工作效率下降。对人怀有戒心、妒忌、明争暗斗、愤怒及其他消极情绪使我们难以做到最好。这就必须进行自我心理调适，培养积极心态。

10.分不清轻重缓急

即使是避免了上述大多数问题的人，如果不懂得分清轻重缓急，也达不到应有的效率。区分轻重缓急是时间管理中最关键的问题。所以，我们下面多花一点时间来解决这个问题。

区分轻重缓急是时间管理最关键的技巧

许多人在处理日常事务时，完全不考虑完成某个任务之后他们会得到什么好处。这些人以为每个任务都是一样的，只要时间被工作填得满满的，他们就会很高兴。或者，他们愿意做表面看来有趣的事情，而不理会不那么有趣的事情。他们完全不知道怎样把人生的任务和责任按重要性排队。确定主次。在确定每一天具体做什么之前，要问自己三个问题：

(1)我需要做什么?--明确那些非做不可，又必须自己亲自做的事情。

(2)什么能给我最高回报?人们应该把时间和精力集中在能给自己最高回报的事情上，即所谓"扬己所长"。

(3)什么能给我们最大的满足感?在能给自己带来最高回报的事情中，优先安排能给自己带来满足感和快乐的事情。 把重要事情摆在第一位。

除了上述十大"时间窃贼"之外，其他常见的"时间窃贼"还有：承诺太多，贪多不烂;喜欢开会，夸夸其谈;门户大开，迎来送往;家务繁杂、应酬过多等等。

下面是充分利用时间的一些技巧：

做好协调，工作分流;--在处理重要而耗时的事务中感到厌倦时，改而处理其他杂务，既可节省时间，又能转换心情;--不浪费零碎时间(利用零碎时间处理杂务，延后用餐时间以免拥挤等);--采取比较简单的生活方式，处理好工作与生活的矛盾。

尽量减少不必要的对外应酬，必须应酬时设法节省应酬时间。

充分运用上下班的搭车时间(如车上想问题等)