金水宝依那普利治疗2型糖尿病肾病的临床分析

糖尿病如肾病 (DN) 是糖尿病的最主要的慢性并发症之一, 也是终末期肾衰的主要原因[1]。近年来DN发病率在逐渐增多, DN患者持续性尿排出后严重影响DN进程, 并难为逆转, 本组于2004~2009年治疗运用金水宝胶囊、依那普利治疗DN68例取得良效果。现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

病例选择, 按照1990年世界卫生组织 (WHO) 糖尿病诊断标准[2]。门诊及住院病例作对研究对象。68例入院后随机分治疗组, 35例、男性17例, 女性18例, 平均年龄 (57.9±3.6) 岁, 平均病程 (8.7±8.0) 年。对照组33例, 男性16例, 女性17例, 平均年龄 (57.8±7) 岁。平均病程 (8.8±3.3) 年。2组患者经统计学处理P>0.05, 无显著性差异。

1.2 治疗方法

2组患者均在治疗糖尿病基础上控制饮食, 运用降糖药严格控制好血糖, 空腹血糖 (FPG) ≤6.5mmol/L为达标餐后2h血糖 (ppG) ≤10.8mmol/L, 治疗组运用金水宝胶囊3粒1d3次。依那普利10mg1d2次。对照组用保圣康2片, 1d3次依那普利10mg1d2次。2组治疗12周。

1.3 观察指标

2组患者治疗前测血糖, 尿常规、肾功能、糖化血红蛋白, 24h尿微量蛋白 (uAE) 及内生肌酐清除率 (Ccr) 。血清总蛋白 (A16) , 血清胆固醇 (TC) 血清甘油三脂 (TC) 以及血清高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C7) 的变化。

注:治疗前后比较P<0.05.P<0.01

注:与治疗前后比较P<0.05与对照组比较P<0.05

1.4 疗效标准

uAE下降<15h/24h为显效, uAE下降至15~35h/24h为有效。uAE在35~15h/24h为无效。统计学方法检测数据均数±标准差 (±s) 表示, 利用SPSS 10.0软件进行统计学分析, 组间比较用t检验。

2 结果

2.1 2组治疗前后uAE.Ccr时变化见表1。IAlb.TG.TC.HOL-C比较详见表2。肾功能BS血常规, 肾功能比较无显著性差异。

2.2 2组治疗前后总有效率, 治疗组94.29%, 对照组60.60%。P<0.05, 有显著性差异。见表3。

讨论

糖尿病一旦进展至DN阶段可能出现肾功能进行性恶化[3]。其发病机制与血流动力学改变蛋白非酶糖化作用, 多元醇通道活性增加, 肾小球滤过屏障改变, 细胞因子的作用等因素均有关, 最终导致肾小球基膜增厚和系膜基质增加。uAER已作为DN敏感的诊断和判断标准[4]。肾排泄uAE增加影响Ccr清除。治疗DN降低血糖可降低炎症因子CRP及IC-6并使CIMT与FPG无相关性, 有报道显示与餐后血糖相关联[5]。本组治疗DN严格抗血糖达标, 运用金水宝和依那普利治疗取得良好效果, 有效率94.29%与对照组相比P<0.05金水宝是从冬虫夏草中分得的虫草拟青雷 (paexilunyces Hepialil) c5-4菌株经纯化人工发酵培养加工制成的制剂, 含有腺嘌呤核苷、腺嘧啶核苷、甘露醇、麦角甾醇、天门冬氨酸19种氨基酸以及微量元素锌、锰、硒等。具有降血脂、止咳去痰、抗炎镇静解痊等多种作用, 相关动物试验表明, 正常大鼠灌肾25~50g/kg虫草发酵液浸膏Td、血清Tc、TG明显下降, HDL-C增加, LDL-C及VZDL-C减少[6]。金水宝胶囊主要成份为发酵冬虫夏草菌粉, 冬虫夏草性温具有补虚损、益精气等功效[7]。据报导, 具有提高机体细胞免疫功能, 有很好的保护肝肾作用[8]。据报导虫草调节血脂, 抑制肝脏胆固醇合成增强体内脂蛋白脂酶活性。使TG分解增加, 血清TG降低[9]。本组治疗后与对照比较P<0.05。

依那普利 (ACE-L) 能显著抑制多种肾免疫病的尿蛋白, 延缓肾脏病进展[10]。依那普利具有调节肾小球血流动力学, 扩张肾小球动脉, 从而降低肾小球内压力, 改善肾小球血液动力学, 延缓动脉硬化的发展, 同时可控制肾脏的代偿性肥大及系膜细胞增殖和细胞外基质的产生, 减少尿蛋白延缓肾脏病的进展。是目前治疗DN的首选药物, 具有降uAE提高Ccr清除率、降血脂作用。是临床值得使用的有效药物。

摘要：目的 观察金水宝胶囊依那普利治疗DN是为提高对DN的治疗水平。方法 68例DN患者入院后随机成治疗组, 35例运用金水宝胶囊依那普利治疗, 对照组运用保圣康依那普利治疗:观察12周。观察uAE.ccr.Alb.Tc.TG.HDL-C治疗前后与组间比较。结果 治疗组UAE.Ccr治疗前后与组间比较P<0.05.与组间比较P<0.05有显者性差异, 疗效比较, 治疗组94.29%, 对照组60.60%.P<0.05。结论 金水宝胶囊依那普利治疗DN可降低Uae血脂, 增加Ccr的清除率, 是治疗DN的有效药物。

关键词：金水宝,依那普利,降尿蛋白血脂

参考文献

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