甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床分析

糖尿病是临床常见病 , 社会的不断发展及人们饮食习惯的改变使得该病的发生率逐渐上升 , 且逐渐趋向年轻化 , 对人类健康及生活质量有着非常大的影响[1]。故而及时采取有效的措施进行治疗 , 以改善患者生活质量就显得尤为重要[2]。皮下注射胰岛素是临床上治疗2型糖尿病的常用方式 , 并取得了一定的效果 , 但其效果并不理想[3]。目前 , 临床上逐渐开始将甘精胰岛素联合瑞格列奈应用于2型糖尿病的治疗中 , 该院为探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效 , 提高2型糖尿病的治疗效果 ,2013年6月—2014年6月间采用不同方式对接收的80例2型糖尿病患者进行治疗 , 且效果显著 , 报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取该院接收的80例2型糖尿病患者作为该次的研究对象 , 以随机双盲法为依据将所有患者分为观察组和对照组 , 每组40例 , 观察组中男26例 , 女14例 , 患者年龄最小44岁 , 最大年龄72岁 , 平均年龄 (55.3±3.6) 岁;患者病程最短1年 , 最长20年 , 平均病程 (8.2±2.6) 年;对照组中男25例 , 女15例 ,患者年龄最小45岁 , 最大年龄71岁 , 平均年龄 (57.5±3.2) 岁;患者病程最短2年 , 最长18年 , 平均病程 (7.9±3.5) 年。

1.2 糖尿病诊断标准

1患者伴有糖尿病症状 ( 口干、消瘦、多饮、多尿 ), 且患者任意时间血浆葡萄糖水平均不低于11.1 mmol/L;2患者空腹血糖葡萄糖水平不低于7.0 mmol/L;3患者口服葡萄糖耐量试验结果显示患者2 h血浆葡萄糖水平不低于11.1 mmol/L[4]。

1.3 纳入、排除标准

纳入标准:1患者均符合糖尿病的相关诊断标准;2患者均未伴有严重感染症状;3患者均无糖尿病急性并发症;4患者均无严重脏器疾病;5患者均自愿参加本次研究 , 且所有患者均自愿签订知情同意书。

排除标准:1排除不符合2型糖尿病诊断标准的患者;2排除合并有糖尿病急性并发症的患者;3排除合并有严重心、肺、肾等重要脏器功能障碍的患者;4排除合并有自身免疫系统疾病的患者;5排除合并有神经内分泌疾病的患者;6排除对本次研究药物过敏的患者;7排除合并有严重精神疾病的患者;8排除合并有严重感染症状的患者[5,6]。

1.4 方法

两组患者均在停用口服降糖药后行本次治疗。对照组患者采用皮下注射生物合成人胰岛素注射液治疗 ,2次 /d, 分别在早餐及晚餐前30 min应用 , 初始剂量为0.4 U/kg, 以患者血糖变化情况为依据对胰岛素剂量进行调整。观察组患者采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗 , 甘精胰岛素初始剂量为0.2 U/(kg·d),皮下注射治疗;瑞格列奈初始剂量为0.5 ~ 1.0 mg/d,3次 /d, 饭前15min服用。治疗期间以患者血糖变化情况为依据合理对药物剂量进行调整。

1.5 观察指标及判定标准

观察比较两组患者治疗总有效率、治疗前后糖化血红蛋白 (Hb Alc)、空腹血糖 (FBG)、餐后2 h血糖 (2 h PG) 水平。显效:治疗后FBG低于7.0 mmol/L, 或下降幅度 >30%;有效:治疗后FBG低于8.5 mmol/L, 或下降幅度为10%~29%;无效:治疗前后FBG无变化 , 或下降幅度 <10%。

1.6 统计方法

该研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理 , 计量资料采用t检验 , 组间对比采用 X2 检验。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组40例患者中显效23例 , 有效15例 , 无效2例 , 其治疗总有效率为95.0%, 对照组40例患者中显效17例 , 有效15例 , 无效8例 , 其治疗总有效率为80.0%, 观察组明显高于对照组 , 差异有统计学意义 (P<0.05)。

2.2 两组患者治疗前后 Hb Alc、 2 h PG、FPG 水平比有统计学意义

两组患者治疗前Hb Alc、2 h PG、FPG比较差异有统计学意义 (P<0.05), 治疗后两组患者均有所改善 , 但治疗后观察组患者Hb Alc水平明显低于对照组 , 差异有统计学意义 (P<0.05), 见表1。

3 讨论

糖尿病是临床上常见的一种内分泌系统疾病 , 该病患者多为中老年人 , 且逐渐趋向年轻化。近些年来 , 随着我国老龄化进程的加快 , 我国老年人数逐渐增多 , 这也就在一定程度上增加了糖尿病的发病率。临床研究表明2型糖尿病约占据了全部糖尿病患者的95% 左右[2]。若不及时采取有效的措施进行治疗极易导致患者发生心、脑、肾等并发症 , 从而对患者的身体健康及生活质量造成严重的影响[7]。

目前临床上通常将控制血糖、减少并发症发生作为治疗糖尿病的常用方式。皮下注射胰岛素是临床上治疗口服降糖药物不佳患者的常用方式 , 但该治疗方式极易引起低血糖等并发症。甘精胰岛素是一种长效胰岛素类似物 , 该药物可在人体内形成六聚体 , 并可分解为单聚体黄色二聚体 , 从而可有效的被人体吸收 , 不仅可有效的对肝糖原的释放情况进行抑制 , 而且还可起到控制血糖的效果 , 并且有助于保持血药浓度的平稳;另外 ,该药物24 h内基本无峰值 , 更有利于稳定血糖。瑞格列奈为苯甲酸衍生物 , 是临床上常用的一种非磺脲类胰岛素促泌剂[8]。用药后可在一定程度上加快胰岛素分泌 , 使胰岛素分泌量增加 ,进而可明显改善患者进餐时的血糖水平 , 显著对患者餐食血糖水平进行调节 , 且具有起效快、半衰期短、药物可经肝胆排除 ,不会在体内蓄积等特点 , 可有效的降低餐时血糖峰值、控制餐后血糖浓度。两种药物联合使用可发挥协同作用。

该研究结果显示观察组患者的治疗总有效率为95.0%, 对照组患者的治疗总有效率为80.0%, 观察组明显高于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05); 两组患者治疗前Hb Alc、2 h PG、FPG比较 , 差异有统计学意义差异 , 差异无统计学意义 (P>0.05),治疗后两组患者均有所改善 , 但治疗后观察组患者Hb Alc水平明显低于对照组 , 差异有统计学意义 (P<0.05)。

综上所述 , 采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病可取的较好的治疗效果 , 有助维持患者血糖稳定 , 有较高的应用价值 , 应推广应用。

摘要：目的 探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 选取该院接收的80例2型糖尿病患者作为该次的研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组40例,对照组行胰岛素皮下注射治疗,观察组患者则行甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者的治疗总有效率为95.0%,对照组患者的治疗总有效率为80.0%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗前Hb Alc为(10.8±1.2)%、2 h PG为(14.2±4.0)mmol/L,FPG为(11.2±2.5)mmol/L;治疗后分别为(6.2±0.29)%、(8.3±1.3)mmol/L,(6.3±0.8)mmol/L;对照组患者治疗前分别为(11.0±1.0)%、(47.5±7.3)mmol/L,(11.5±2.4)mmol/L;治疗后分别为(7.5±0.4)%、(8.5±1.6)mmol/L,(6.5±0.7)mmol/L;两组患者治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者均有所改善,但治疗后观察组患者Hb Alc水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论 采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病可取的较好的治疗效果,有助维持患者血糖稳定,有较高的应用价值,应推广应用。

关键词：甘精胰岛素,瑞格列奈,2型糖尿病