心理学实习心得体会

当对生活有所感悟时，应当记录下来心得体会，这可以让我们在回首岁月时，了解自己的心灵成长之路。那怎么写出言辞合适的心得体会呢？以下是小编精心整理的《心理学实习心得体会》，供需要的小伙伴们查阅，希望能够帮助到大家。

第一篇：心理学实习心得体会

应用心理学实习报告

实习要告一段落了，总结一下自己的所学所得。一家之言,仅供各位参考.我觉得通过这些日子的实习，学到了很多的东西，明白了很多的道理。这些是我在学校怎么都不会学到的。

(一)我人生的方向将会改变。在去这家公司实习之前，我就已经在上海**实习过了，实习了一个月。再在三才的这段日子里，我真的觉得现在做心理咨询这行，我们不太合适。原因有以下几个:

首先，我觉得中国人接受心理咨询还需要一个很长的时间，虽然我身处在中国最繁华的城市里，但是经济的发达并不一定代表着思想的高度开放。都说上海人开放，其实不是的。老板以前是做北方这一块的销售的，他说其实东北这块地方的人，比上海更能接受心理咨询，姑且听之，以后再求证;

第二，我觉得我们还很年轻，不适合做心理咨询师。都说年轻是资本，但是也要看，在什么地方，年轻才是资本。心理咨询师，好听点就是生活的艺术师，难听一点就是别人的垃圾桶，精神垃圾。这就需要心理咨询师本身有很好的消化能力，别的同学，我不敢说，但是我发现自己可能还要再经历过磨练才行。在整理心理咨询个案的时候，才发现这个世界的黑暗那一面。大千世界，无其不有。有时候吧,有意的,无意的,你就会发现,这些东西在干扰你的生活.呵呵,还要修炼啊,哎.

另外要说的,百分之八十五都是关于婚姻和感情的，这显然对于我们来说，做不到这点，因此我们这一辈就失去了最广大的客源;

第三，还是我们太年轻，来访者不相信你，他们宁愿与年长的咨询师沟通。人都是这个样子，我也是吧。再者，活跃在心理咨询岗位上的都是我们爷爷奶奶、大叔婶婶这一辈的，好像已经没有我们的位置了;

第四，我觉得这个市场有点乱，我所了解的咨询师没有一个心理咨询本科出来的，学什么的都有，什么化学的，数学的，企业管理的等等，真是莫大的讽刺啊。没有门槛，没有标准。这么下去，良莠不齐的咨询质量，终将危害市场的形成。

(二)角色的转变

在开始的时候，我还是和平时上学一样，没有意识到自己已经走上了社会的岗位。在我的潜意识里，我就是一个学生。在学校，喜欢和同学们聊天，在公司里，自然而然的，和坐我旁边的咨询师们聊天了，一个咨询师一周来一次，所以我认识很多的人。在公司上班其实学到的东西不是很多，但是我感觉和他们聊天，听他们讲自己的故事和经历，倒是学到了很多。有一天，老板找我，跟我说，现在你已经是一名员工了，工作和聊天不可兼得啊。我一下子就明白了。

(三) 是老板,都一样的.

两家公司都相似,都是心理咨询的,私人开的.第一家公司,一天发20快,无车贴和饭贴.第二家,开始说的很好,一天30,车贴和饭贴都有.哈哈,还开心了.结果是,发实习津贴的时候,只有一天三十的,不过绝大部分饭是一起吃的,老板付了一部分,田老师付了一部分.自己掏过一两次.

现在体会到,同学说的,老板都一样的,不管老板怎么答应你,最终要看发工资的时候.的确啊,

还有很多的事情。

认识了很多的人，交了不少的朋友，明白了很多的事理，学到了很多的知识，更重要的，摸清了心理咨询的现状。这些就是我实习所得到的。

第二篇：心理老师实习总结

工作总结

结束了在芜湖四院的实习工作，学校安排前往马鞍山十一中实习。联系到同学，才知道在学校实习和在医院实习截然不同，要给一群孩子上课，要给他们开讲座，要成为一名老师，要去亲眼见证初中生经历我们已经经历过的岁月，这对于我来讲，茫然，新奇，却又充满挑战。在那列从芜湖到马鞍山的火车上，短短半个小时的路程，车窗外哗哗而过的建筑物与树木，那个时候，坐在火车上的三个人，我想，我们正踌躇不前又踌躇满志的勾画我们未来半年的未知。

正式开始实习是9月，犹记得刚拿到课程表得知自己要带初一四个班级的心理健康课时的不安，一群刚从小学升到初中的小萝卜头，他们会不会很吵，会不会团结一致排斥我，会不会无视我，太多担心，尽管董老师告诉我心理实习老师是受到欢迎的，那种害怕自己也许是一种例外的不安还是渗透到了骨子里。

朋友比我提前一个星期上课，这种对我来说缓死刑的等待是焦躁与煎熬。期待那一天早点到来，伸头一刀缩头一刀，死也能死得痛快一点。去听了朋友的第一节课，她在讲台上紧张，我在讲台下不安。气氛是活跃的，无论是学生还是老师，这种第一次见面第一次上课，都是敞开了心怀接纳对方。我想我有点底气去面对了。

我的第一次课堂给了106。我走进班级，走上讲台，每一步都犹如踩在棉花上，就这样飘上了讲台。我尽量拉大微笑。我想我要让他们喜欢上我。这种想法越来越强烈，以至于抬头看到他们的第一眼，我就已经自然的微笑了。我给他们做自我介绍，我说大家好，我叫李潇。孩子们很开心的笑了，有声音说李逍遥，我想我已经迫不及待的喜欢上了他们，我笑说是潇洒的潇。第一堂课是互相认识的课，我让他们自我介绍，安排了一个游戏名字串。他们是新奇的，积极配合着我，我也是新奇的，我想我需要打入群众内部接纳融入他们。我喜欢这种感觉，被四十双眼睛盯着，被他们喜欢，这是给我最大的鼓励。

有了第一次，第二次第三第四次显得那么自然。我有两个表弟，和他们一样的年纪，我想我把这群孩子当成了他们。玩游戏时有学生没接上，有的孩子胆小内向，我尽量记住了他们，我希望在接下来的课堂里我通过我的鼓励与赞美可以使他们大胆的站起来，大胆的唱出来，至少在我的课上，在他的同学面前，他能够看着我的眼睛，感受到我的真诚，也能让我感受到真诚。我想太多的时候我都是有一种孤勇。更多的孩子太阳花一样的盛开绽放，他们给我们讲笑话，猜谜语，甚至可以当着这么多陌生的同学和一个也许还不太像老师的老师面前，勇敢的唱千里之外。我用心的记住他们，是他们给了我勇气与动力，我想以后的课堂可以让他们来活跃气氛。

由于每一次上课内容都是由我们自己安排，我们每一次备课都很痛苦。这种痛苦是可以升华的，一旦写好了一次教案，痛苦立马蜕变成华丽的骄傲与满足。这是属于我的课堂，这是属于我的学生，我在用我亲自写的教案来给他们上课。那种由中性笔字演变成的一场活生生的课堂，课堂上会有讨论，我的每一个问题他们都在用心思考，那种独一无二的甚至被提高成被重视的感觉，我想这是我一生都未经历过的。我爱他们，感谢他们。是他们给我的实习加上了一笔笔浓墨重彩，成就了我艳丽的2010。

我们的专业是心理。这自然少不了有孩子过来咨询。他们还在恣意青春的年纪。烦恼很绚丽，忧愁很无辜。被班主任训了会难过不服，会跟你说他们的世界，会因为记忆不好同样的时间别人可以背五篇课文而自己连一篇都背得磕磕绊绊而自卑，会被同学嘲笑而烦躁难过…他们的青春在流淌，他们正在向我倾诉着我曾经还来不及倾诉的烦恼，我看着他们摔跤，挣扎，看着他们思考这个年纪正在思考的我从哪里来要到哪里去我为什么活着活着有什么意义，我想，也许我穿越了。我正在看着自己成长在那个岁月，那些泪水与欢笑，我很荣幸的

再次经历了一遍，笑要肆意的笑，哭要用力的哭。是了，你一定会知道，当他们从表弟上升到我自己，我没有办法不爱他们。尽管他们很调皮，让他们闭嘴他们会笑着说我们就像打电话不是你挂就是我挂，尽管我也很生气，我也想后果变得很严重，可是他们总是很狡猾，他们总是在惹怒你以后用一种无辜的眼神看着你，用一种无辜的语气说：“老师，你生气了吗?老师，你不要生气了，是我不好，对不起。”他们怎么可以这样无辜!!!我感觉我在犯罪，尽管我知道下次他们仍然会如此，他们是这个世界上最优秀的健忘家。我已经溺在他们的无辜里。他们给我织了一个网。我挣不开，竟然生出一种乐在其中的味道。

时间过的很快。11月份的时候我做了一次初二高二的心理委员培训。高二的学生让我很惊讶。那次我去通知高二年级心理联络员，当找到他的时候，问他是不是心理委员，他很惊讶的问我什么是心理委员。我懵了。什么是心理委员?我筹备了心理委员培训PPT，我站在一个老师的高度预备给他们培训心理委员的技巧与态度，可是箭在弦上正待满弓的时候，他问我什么是心理委员。我想我需要静静，我需要坐下来想想，为什么一个已经是高二的学生却不知道心理委员是干什么的。于是我在心理委员培训里加入了心理委员的职责，由于董老师告诉我他们已经接受过这方面的培训，我也只能粗粗掠过提点熟悉熟悉。培训过程很简短，学到的东西却很多。这是我第一次运用PPT给学生上课。之前要打好腹稿，什么时候讲什么，什么时候互动，什么时候幽默，甚至还要接受他们的提问。我想有时候我的脑子正在当机转不过来，有点紧张，幸好有拜慧老师从旁指点，培训很顺利的结束。

12月份的时候，天气已经变得很冷了。当那个星期一的上午朋友突然告诉我星期五我有一个高二讲座的时候，我想的是你有没有被雷劈中过，没有，那有没有听过晴天霹雳，一定有的，那个时候，那个霹雳很执着很无畏的劈到了我。我拿起电话，我想雷啊你要劈就勇敢的劈过来吧，不要劈一半留一半啊。上帝一定听到了我的心声，电话里董老师告诉我计划已经定好星期五的讲座势在必行。我彻底被劈了。这个雷很猛很强大。

主题定的是职业规划。经过两天的水深火热，我积极的在网上遨游，我不得不说因特网是如来，百度是个好大叔，你不需要它的时候它很安静，你需要它的时候它就像盖世英雄一样为你撑起了一片天。准备好PPT以后我在我所带的班级里试讲了一次，由于我和他们已经站在了同一战壕里，他们积极配合，我也就讲的心花怒放。可是事实是残酷的，真相是不堪的。那道雷经过几天的养精蓄锐，再次劈中了我。董老师又打来电话告诉我星期五下午高二年级班主任有事来不了，没有五指山帮忙压住这群高二的孙悟空，我可以自求多福了。星爷讲过吐着吐着就习惯了，这句话经过无数人的证实，被印上了经典，于是在经典面前，我劈着劈着也成习惯了。我淡定了。还是那句话，光阴很荏苒，转眼到了星期五下午。16:50，铃声响起，我关了手机。有学生进来，进来的越来越多。我望着门口，想着董老师和拜老师该来了。我突然想起了爱因斯坦，我想他真的很有才，那个著名的相对论实在太有才了。这几天光阴如此荏苒，可是这等待老师过来的几分钟却被无限的拉长。我发现我有点想上厕所了。这次讲座很明显与上次的培训是两个级别的事情，他们很吵。我试图让他们安静下来，于是我让他们给我鼓掌。掌声真的是有力量的，这种力量从他们掌心的纹路到指尖直达我的心底。讲座无惊无险的进行，也许是一次，也许是两次，我站起来用抒情的用警告的语气强调了纪律问题。讲座结束的时候，老师们都走了，我等学生们走掉后关灯关门。我的心情是低落的，因为外面天很黑。我想我还是回去上厕所吧。

第二个星期一，拜老师给了我肯定的评价，我突然很想说说赞美的力量，因为我发现我真的学到了不少东西，外面的天可真亮啊!

实习很快就要结束了，血液里竟然有一种称作不舍的因子在叫嚣。我舍不得这群孩子。他们的眼睛那么亮的望着我。而我要离开。

第三篇：护理学实习感想

实习心得

进入陕西省中医医院实习已有四月余，在实习期间，我就像欲破茧而出的蝴蝶，努力地积攒生命的力量。

急诊室是我进入医院实习的第一个科室。初进科室时，我对里面的每一个地方都充满着好奇，每一项护理操作都急于表现。一个星期后，带教老师开始让我动手实践。还记得第一次静脉输液时，手忙脚乱，老师从旁协助，在老师的耐心指导下，才顺利完成护理操作流程。接下来，我开始学习肌注，配皮试液等。慢慢地，我发现我对于每一项护理操作都处于一知半解的状态，护理操作过程中又急于求成，无菌观念不强，被老师严厉的批评。在紧张又懵懂中，七个周很快就结束了，转科的时候，老师夸奖了我，说其实这段时间我表现的很不错，求知欲望强，进步也很快，由于抽吸药液生疏，独自拿着针管反复练习几个小时。当我听到老师的话后，我很感动，原来我的努力在不知觉中已被老师发现。现在我已转到第四个科室--内分泌科。虽然我已经能够独立的进行基础的护理操作，但在这个科我慢慢地发现，它不仅要掌握有关方面的知识，而且对护理操作也有着严格的要求，与病人沟通同样也很重要。由于长期患病的原因，许多病人早已“久病成医”，对相关疾病知识了解相当深入，我深感自身不足，所以经常去病房与病人交流，在加深对病人了解的同时汲取有用的知识。

经过这段时间的实习，我总结出以下几点：首先，自己要多想多问，不管多么简单的问题，不懂就要问。其次，要脸皮厚，勤动手，只有这样，才能让老师及时的指出错误，并加以改正。最后，每天要带着心上班，用心观察，用心思考，用心牢记。 从炎夏进入寒冬，我的实习生涯仍在继续，在以后的日子里，我要更加地努力，希望早日成为一名合格的护士。

班级：A0904学号:090603140420姓名：付丹凤2011年09月26号

第四篇：《病理学》实习指导手册

实习一 细胞与组织的损伤

【基本要求】

1、熟悉大体标本及切片标本的观察方法及步骤。

2、掌握肥大、萎缩、各种变性的概念，形态及其对机体的影响。

3、熟记化生概念。

【实习内容】

一、大体标本

1、(心2/心7，心脏)

病理诊断：心肌代偿性肥大(高血压心脏)

Compensatory hypertrophy of myocardium

观察要点： 心脏体积增大，以左心室为主，左心室壁增厚，约2.4公分(正

常约1公分)

小小思考：长期高血压病人为何会导致左心室肥大?

2、(组1/组11，肾)

病理诊断：肾压迫性萎缩(肾结石所致)

Compression Atrophy of Kidney

观察要点：肾切面见肾盏内有多个褐黄色结石，肾盏明显变大，肾实质明显

变薄，皮质和髓质分界不明显。肾门脂肪组织增生。

3(组13/组14，小儿肝)

病理诊断： 肝细胞水肿 Cellular Edema of Liver BR>观察要点： 肝稍肿大，包膜紧张，切面隆起，边缘稍外翻，组织失去光泽

并苍白混浊，犹如经开水烫过。

4(组2/组7，肝)

病理诊断：肝脂肪变性 Fatty Degeneration of Liver 观察要点：肝轻度肿胀，包膜紧张，边缘钝，切面见肝实质隆起，间质(血

管及结缔组织)下陷。

小小思考：1.肝脂肪变性是怎么产生的? 2.肝为何会肿胀和颜色变黄

5、(组2A/组7A，肝)

病理诊断：肝脂肪变性 Fatty Degeneration of Liver 观察要点：为肝脂肪变性标本，部分用苏丹III染色呈桔红色(脂肪着色)。

6、(组15/组16，脾)

病理诊断：脾包膜透明变性

Hyaline Degeneration of Capsule of Spleen

观察要点：包膜明显增厚，灰白色半透明。

二、示教实验性肝细胞水肿 由老师具体安排

三、切片标本

1、(43号，肾)

病理诊断：肾细胞水肿 Cellular Edema of Kidney

观察要点：肾近曲小管上皮细胞肿胀，细胞境界不清，胞浆内布满伊红色微

粒，核无改变，肾近曲小管管腔变小，不整。

2、(3号，肝)

病理诊断： 肝脂肪变性 Fatty Degeneration of Liver 观察要点： 肝细胞肿胀，胞浆内有许多大小不等的圆形空泡，有些细胞核

被空泡挤至一侧。部分肝窦变窄。

3、(33号，子宫颈)

病理诊断： 子宫颈粘膜柱状上皮及腺上皮鳞状化生

quamous metaplasia of cervical epithelium

观察要点： 子宫颈粘膜由柱状上皮披覆，其中可见少部分为鳞状上皮所代

替。 宫颈腺体增生，大部分腺上皮为鳞状上皮所代替。

四、切片示教

1、正常肝组织(作比较用)

3、 玻璃样变(肾小球玻璃样变，肾小管上皮细胞玻璃样小滴，肾细动脉玻

璃样变)

五、小小习题

1、熟知萎缩、化生、肥大、增生、适应和变性的概念

2、玻璃样变性和玻璃样物质的概念是什么?

3、化生组织有什么特征?

实习二 细胞、组织的损伤和修复

【基本要求】

1、 掌握坏死的概念、坏死的形态特点及结局

2、 熟记机化的概念

3、 掌握肉芽组织的概念和形态特征

【实习内容】

一、大体标本

1、(组3，肺)

病理诊断：肺干酪样坏死(干酪样肺炎)

Caseous necrosis f lung (caseous pneumonia)

观察要点：表面高低不平，可见整个肺叶几乎实化，切面除肺尖有小部分肺

组织略近正常外，大部分质松脆，乳黄色，似干酪(因固定致灰

白色，呈豆腐渣样改变)，部分液化排出形成一些边缘不齐的空

洞。胸膜增厚，可见大小不等的灰白色病灶。(结核病灶)

2、(组5，脾)

病理诊断：脾凝固性坏死(贫血性梗死)

Coagulation necrosis of spleen (Anemic infarction of spleen) 观察要点：脾切面有两个似楔形病灶，色灰白，质实，尖端向脾门，基底向表面，病灶周围可见出血带，与周围组织分界清楚。

3、(组4，肝)

病理诊断：肝液化性坏死(阿米巴性肝脓肿)

Liquefaction necrosis of liver& bsp; (Amebic hepatic abscess)

观察要点：肝切面有两个坏死灶，其中央溶解液化(切开时液体流出而形成囊腔)。其中一个病灶已向膈面而穿破。囊腔内壁附着破棉絮状的组织。(为未彻底坏死组织)

4、(组6，右足)

病理诊断：右足拇趾干性坏疽 Dry gangrene of right hallux 观察要点：右足拇趾干固皱缩，呈黑褐色，与正常组织分界明显。足背及小趾侧也可见黑褐色坏死区。

小小思考：什么叫坏疽?坏疽可分几种?

5、(034，胆囊)

病理诊断：胆囊坏疽(坏疽性胆囊炎) Gangrene of gallbladder 观察要点：胆囊壁增厚，呈灰白色，并见多个灰黄色和黑色病灶，粘膜增厚变黑。

二、切片标本

1、(4号，兔肾)

病理诊断：凝固性坏死(早期) Coagulation necrosis of kidney 观察要点：肾组织内见一个楔形病灶，病灶内结构破坏， 细胞核浓缩，碎裂甚至溶解消失 。肾小球 、肾小管轮廓尚存，病灶与正常

组织交界处可见充血出血及大量中性白细胞浸润区域。

2、(50号，淋巴结)

病理诊断

：

淋

巴

结

干

酪

样

坏死 Caseous necrosis of lymph mode

观察要点：淋巴组织中可见多个病灶。病灶中央轮廓消失，呈一片无结构红染颗粒状物质，见核碎片。

3、(5号，子宫颈)

病理诊断：子宫颈肉芽组织 &nbs Granulation tissue of 观察要点：

① 镜下无子宫颈组织

② 观察肉芽组织中各种成分

1) 新生毛细血管：大部分向表面垂直生长，内皮细胞肿胀，有的排列成实心条棠 ，有的形成裂隙或围成管腔。

2) 纤维母细胞呈梭形，椭圆形或多形性，胞浆丰富，核椭圆或梭形，染色浅，有的可见核仁。成熟时即称为纤维细胞，此时细胞呈梭形，胞浆减少。核长梭形，染色深，不见核仁。

3) 各种炎细胞：本片以中性白细胞(胞浆粉红，核分叶状)及淋巴细胞(细胞体积小，胞浆很少，核深染)较为明显。

③ 尚无疤痕组织形成

小小思考：

1、肉芽组织可进一步发展成何种组织?

2、肉芽组织有哪些重要作用?

三、切片示教 核碎裂

四、小小习题

1、 坏死和自溶的区别

2、 一般坏死和凋亡的区别

3、 脂肪坏死常见于哪些疾病，有什么形态特征

4、 萎缩和增生、增生和肥大有何区别

5、 肉芽组织和疤痕组织的区别

6、 再生和修复的区别

实习三 局部循环障碍

【基本要求】

1、 掌握充血的形态表现(尤其淤血)及对机体的影响。

2、 掌握血栓、栓子、栓塞、梗死的概念及它们之间的联系。

3、 通过对血栓以观察进一步理解血栓形成的条件， 局及对机体的影响。

4、 掌握梗死的形态特点。

【实习内容】

一、大体标本

1、(循9，阑尾)

病理诊断：阑尾充血 Appendical hyperaemia

观察要点：阑尾表面小血管扩张充盈，(因福尔马林固定后血液呈黑色)与正常阑尾比较，血管明显易见。

2、 (循1，肝)

病理诊断

：

肝

淤

血

和

脂

变

(

槟

榔肝) Congestion and Fatty Degeneration of liver

观察要点：于肝切面上可见分布之暗红色斑点或条纹(因固定致黑色)，斑纹间为黄色，呈红黄相间的网络状花纹，有如槟榔切面。

3、 (循2，心脏)

病理诊断：心内膜血栓形成(亚急性细菌性心内膜炎)

Endocardial thrombosis (subacute bacterial endocarditis) 观察要点：主动脉瓣心室面见多个，大小不等的灰褐色赘生物(血栓)，质松脆。

4、 (循3，脾)

病理诊断：脾贫血性梗死(凝固性坏死)

Anemic infarction of spleen (Coagulation necrosis) 观察要点：脾切面上端有一楔形病灶，其周围有灰白色纤维组织包裹。

由表面上

，病灶向内凹陷。

小小思考：梗死的形成有哪些条件?

5、 (循7，小肠)

病理诊断：小肠出血性梗死 Hemorrhagic infarction of intestine 观察要点：部分肠段色暗红(因固定致灰黑色)污秽，失去正常光泽

小小思考：肠梗死的原因是什么?为什么发生出血性梗死，有什么危害性?

6、 (循8，肺)

病理诊断：肺出血性梗死 Hemorrhagic infarction of lung 观察要点：肺下叶大部分呈暗红色，失去海绵状结构，与正常肺组织分界较不明显。

7、(循01，心脏)

病理诊断：心内膜血栓形成合并心肌梗死(亚急性细菌性心内膜炎合并心肌梗死)

Endocardial thrombosis with myocardial infarction (Subacute bacterial enddocarditis with myocardial infarction) 观察要点：主动脉瓣心室面见数个大小不等灰黄色赘生物(血栓)，左心室壁有一个似三角形的灰白色病灶。

二、切片标本

1、( 1号，肺)

病理诊断：肺淤血 Congestion of lung

2、（ 2号，肝）

病理诊断：肝淤血 Congestion of liver

观察要点：中央静脉和肝窦高度扩张，其内充满红细胞，肝索离散，大部分肝细胞萎缩，甚至崩解消失。

3、（ 29号，静脉）

病理诊断：混合血栓 Mixed thrombus

观察要点：标本取自静脉腔内血栓的一部分，由深红色（堆积的红细胞）和浅红色（血小板小梁）两部分相互交错组成。血小板小梁纵横交错，粗细不等，边缘有许多白细胞，小梁间为纤维素网，其间充满大量红细胞和白细胞（本片纤维素不易看到）。

4、（48号，中静脉）

病理诊断: 血栓机化与再通

Organization and recanalization of thrombus

观察要点：血管腔被血栓堵塞，近管腔内壁的部分血栓被结缔组织代替，并形成大小不等的裂隙，有些裂隙内面被覆有内皮细胞，形成新生小血管，有些小血管腔内含有红细胞。血管的中膜与外膜无改变。

三、病例讨论

孙xx 男，24岁，工人

现病史: 半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺破，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，但 此后左小脚又有数次疼痛和肿胀。2个月前又疼痛肿胀并达到膝关节周围，经治疗有所减轻。4天前左下肢肿胀，并有发冷发烧。

体检：

除发现左下肢有浮肿外，其他未见明显异常。

3月20日午后2点45分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上，医务人员赶至时见患者四肢痉挛，颜面青紫，口吐白沫，瞳孔散大，抢救无效，于2时50分死亡。

临床诊断：急死，死因不明

解剖记录摘要：左下肢浮肿，以膝关节以下为显著，左脚面有一外伤愈合的小疤痕，剖开左腿间左股动脉及其分支无明显异常改变。左腿静脉，大部分变粗，大部分变粗变硬，自腘窝至卵围孔一段静脉内完全被凝固的血液成分堵塞，该血液凝固物长约40厘米与血管壁连接较紧密，并且大部分呈暗红色，表面粗糙，质较脆。有一处呈灰白

色（机化），镜下可见主要为红色血栓结构，即在纤维素网内充满大量红细胞，有少数几处为混合血栓结构，即可见少量血小板小梁。靠血管 壁处已开始发生机化，即有纤维母细胞及毛细血管从血管壁向血栓内长入。

肺：肺动脉的主干及两大分支内为均匀血凝块样的团块所堵塞，该团块呈暗红色无光泽，表面较粗糙，较脆，与肺动脉壁无粘连，镜下见大部血凝块是由纤维素网及红细胞构成的 ，仅极少处可见有血小板小梁，左肺，较小的动脉分支内也有血凝块样物质堵塞，镜下结构于上述相似，但靠近血管壁部分已有纤维母细胞和毛细血管向凝血块样物质内长入（开始机化）

思考题：

1. 左股静脉内有什么病变？为什么能形成这种病变？为什么股动脉无此改变？

2. 各级肺动脉内有血凝块样物质是什么 ？

3. 左肺较小的动脉中血凝块样物已开始机化说明什么？为什么未发生相应部分的肺梗死？

4. 上述病变有什么关系？

5. 患者的死亡原因是什么？为什？

四、小小习题

1、熟知淤血、血栓形成、梗死、栓塞的概念

2、血栓与血凝块的区别？

3、常见栓塞类型是什么？有何特点？

4、出血性梗死的条件是什么？

实习四 炎 症

【基本要求】

1、掌握炎症的变质和渗出过程在大体标本及切片标本上的体现。

2、掌握化脓性炎的病变主要特点。

3、掌握常见炎症细胞（如中性白细胞，淋巴细胞）的形态特点及功能。

【实习内容】

一、大体标本

1、（炎2，阑尾）

病理诊断：化脓性阑尾炎 Suppurative appooendictis

观察要点：阑尾肿胀变粗，浆膜面及系膜可见灰黄色渗出物被覆，部分呈黑褐色。

2、（炎04，小儿心脏）

病理诊断：化脓性心包炎 Purulent pericarditis

观察要点：心包膜壁层增厚，粗糙不平，并见灰黄色渗出物被覆，脏

层明显增厚，表面被覆灰黄色渗出物（因固定，脓性渗出物凝固呈脑回状）。

3、（炎05，肾和肺）

病理诊断

：

肾

和

肺

多

发

性

脓肿 Multipic abscesses of kidney and lug

观察要点： 肾和肺的表面及肺的切面均可见多个灰黄色及黑褐色的坏死灶。

小小思考：本例肾和肺的病变如何产生？

4、（ ，肝）

病理诊断：肝多发性脓肿 Multipic abscesses of liver 观察要点：同学自行描述

小小思考：本例肝病变如何产生？

二、切片标本

1、（6，阑尾）

病理诊断：急性蜂窝织性阑尾炎 Acute phlegmonous appendicitis 观察要点：病变阑尾各层的结构尚可辨认，部分黏膜上皮及腺体坏死并明显脱落，阑尾腔内有大量中性白细胞及少量纤维素渗出。阑尾各层和系膜见小血管扩张充血，大量中性白细胞弥漫浸润。浆膜层扩张小血管内可见中性白细胞靠边现象。

2、（8，皮肤和肌肉，肺）

病理诊断：皮肤及肌肉多发性脓肿/肺脓肿

Multipic abscesses of skin and musclc

观察要点：皮肤组织和肌肉层见小血管扩张充血及多个病灶（应注意勿将皮肤附属器官误认为病灶），病灶内含大量中性白细胞，部分已坏死崩解，有些病灶内含有细菌团（蓝紫色）,有些病灶外围有纤维组织包裹。

（肺脓肿请同学自行描述）

三、示教

1、嗜中性白细胞

2、嗜酸性白细胞

3、淋巴细胞

4、浆细胞

5、单核细胞

四、小小习题

1、熟知渗出、渗出液、糜烂、溃疡、瘘管、窦道的概念

2、渗出液有哪些积极和消极意义

3、脓肿的主要大体和镜下形态特点

4、肉芽肿的概念和其大体和镜下主要形态特点

5、在下面的框中画出中性白细胞、嗜酸性白细胞、淋巴细胞、浆细胞和单核细胞

实习五 炎 症

【基本要求】

掌握纤维素性炎和一般慢性炎的形态特征。

【实习内容】

一、大体标本

1、（炎3，心脏）

病理诊断：纤维素性心包炎（风湿性心包炎）

Fibrinous Pericarditis (Rheumatic Pericarditis)

观察要点：心脏增大，心包膜增厚，粗糙不平，失去光泽，其脏层和壁层均有灰褐色绒毛状物被覆。

2、 （炎4，喉、气管）

病理诊断：喉、气管的假膜性炎（白喉）

Pseudomembranous larynx and trachea (Diphtheria)

观察要点：在会厌、喉及气管内被覆一层不完整的灰褐色膜样物（假膜）。气管的部分假膜与组织分离。

3、 （炎9，肺）

inflammation of&nbp;

病理诊断：慢性胸膜炎 Chronic Pleuritis

观察要点：胸膜明显增厚，部分有纤维素披覆，部分脏层与壁层胸膜因纤维组织增生而粘连（有些在剥离脏器时撕破）。

4、 （炎11，胆囊）

病理诊断：慢性胆囊炎 Chronic Cholecystitis

观察要点：胆囊增大，切面可见囊壁明显增厚，呈灰白色，粘膜粗糙。

小小思考：慢性胆囊炎在临床上有何症状？

二、切片标本

1、（7号，心脏）

病理诊断：纤维素性心外膜炎 Fibrinous Pericarditis

观察要点：心外膜增厚，表层为粉红色并呈条索状，片块状或细丝状，交织成网的纤维素，伴有中性白细胞浸润，深部已经机化。（片中成堆紫蓝色颗粒状物为细菌团块）。

2、 （9号，胆囊）

病理诊断：慢性胆囊炎Chronic Cholecystitis

观察要点：粘膜上皮轻度增生，部分为复层柱状上皮，固有膜内有一些炎细胞浸润（以淋巴细胞、浆细胞为主）。肌层因纤维组织增生而离散。外膜因纤维组织增生而明显增厚，并见多数淋巴细胞，单核细胞及浆细胞浸润。

三、切片示教 异物巨胞，郎罕氏巨细胞。

四、小小习题

1、一般慢性炎症和急性炎症在病变上有哪些区别？

2、举例说明慢性炎症肉眼上的特点

3、在下面的框中画出异物巨细胞和郎罕氏巨细胞

【病理资料3】

〖免疫组织化学技术〗

1、 原 理： 免疫组织化学是利用抗原抗体结合反应的原理，在组织制片

以对某种物质的抗体进行结合反应，然后以用适当的方法去

显示抗原抗体结合的信号以证明其存在的技术。

2、基本方法： 是将特异性抗体与切片组织发生反应，然后根据标记物的要

求以适当方法显示，如酶反应显色、荧光激发、交体金显示。

〖电子显微镜技术〗

1、 电子显微镜有数种类型，如透射电镜、扫描电镜、分析电镜和超高压电镜等，一般诊断病理所常用的为透射电镜。

2、 电镜最大的优点是分辨力高，其最大分辨本领可达2Å，为光学显微镜的1千倍和人眼睛50万倍，因此，能在放大物体的同时，观察到其微细结构。

3、 电镜最大的缺点是因分辨力高，但观察面积较局限。无法观察组织结构等大范围细胞的排列，相互关系，最好同时配合光镜使用。

实习六 肿 瘤

【基本要求】

1、掌握肿瘤观察方法，如何确定为肿瘤，进一步辨别良性或恶性肿瘤？是原发瘤或转移瘤并确定肿瘤的诊断名称

2、熟悉肿瘤一般形态结构，生长方式及转移规律

3、掌握上皮组织良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

【实习内容】

一、大体标本

1、（瘤19，皮肤）

病理诊断：乳头状瘤 Papilloma

观察要点：整块组织为一肿物，表面呈乳头状突起，棕褐色

2、（瘤27,皮肤）

病理诊断： 皮肤癌 Carcinoma of Skin

观察要点： 皮肤表面有一半圆形7cm3.5cm肿物，表面呈菜花状，色灰白（粉红色为红汞着色所致），部分出血坏死，切面可见灰白色瘤

组织浸润皮下脂肪层。

小小思考： 与乳头状瘤有什么不同？

3、（瘤4，阴茎）

病理诊断：阴茎癌 Carcinoma of Penis

观察要点：阴茎龟头部有一菜花状肿物，除红色为红汞着色所致外，其余 色灰白，有出血，坏死。切面见灰白色瘤组织向深部浸润，与周围组织分界不清。

小小思考：此瘤以何种方式生长，具备哪些恶性肿瘤的特点？

4（瘤17，甲状腺）

病理诊断：甲状腺腺瘤 nbsp; Thyroid adenoma

观察要点：甲状腺切面见一龙眼大圆形肿物，有完整灰白色包膜，其周围甲状腺组织因受压而致密。

小小思考：

1、此瘤以以何种方式生长?

2、具备哪些良性肿瘤的特点？

5、（瘤7,卵巢）

病理诊断

：

卵

巢

粘

液

性

囊

腺瘤 Mucinous cystadenoma of the ovary

观察要点：肿物发生于卵巢（表面附有输卵管），表面光滑，有包膜。切面见多个大小不等的囊腔，囊壁薄，内面光滑，囊腔内含灰白色浓稠粘液。

6、（瘤5，乳房）

病理诊断：乳腺癌 Carcinoma of breast

观察要点：在乳头下方有一个4cm6cm肿物，局部皮肤呈橘皮状外观，乳头下陷，切面肿物呈灰粉红色，可见坏死出血，癌组织向周围浸润。

小小思考：

1、此瘤以何种方式生长?

2、具备哪些良性肿瘤的特点?

7、（瘤08，乳房）

病理诊断：乳腺癌及腋窝淋巴结转移癌。

Carcinoma of breast and metastatic carcinoma in axillary lymph nodes

观察要点：标本为乳房的一部分,切面见灰白色(部分因坏死呈灰黄色)肿物向周围组织浸润。其旁为取自患者腋窝的脂肪组织,其内可见肿

大的淋巴结,部分呈灰白色,质地和染色都与乳房内肿物相似。

二、切片标本

1、（44号,皮肤）

病理诊断：皮肤乳头状瘤 Papilloma of skin

观察要点：肿瘤组织由过度增生的鳞状细胞组成，呈乳头状结构，细胞的层次仍与正常表皮相似，表层角化物质增多，乳头轴心由结缔组织及血管组成。肿瘤细胞异型性不大，基底细胞排列整齐。

2、（10号，皮肤）

病理诊断：皮肤鳞状细胞癌 Squamous cell carcinma of skin 观察要点：切片中间可见一段正常皮肤组织(注意认识皮肤附属器)，病变部分突出皮肤,其表皮过度增生,并见增生的瘤细胞突破上皮基底膜向深层浸润,形成多数大小不等的形状不规则的癌巢。癌巢的外层有相当于基底层的细胞,胞浆少,核呈梭型,染色较深,有的呈栅状排列,其内为相当于棘细胞层的细胞,胞浆丰富,核较大并染色较浅,有的细胞可见细胞间桥,有的癌巢中央可见伊红染层状的角化物(角化珠)。肿瘤间质有多量淋巴细胞浸润。

3、（13号，结肠）

病理诊断： 结肠腺癌 Adenocarcinoma of colon

观察要点： 切片一端尚可见正常的结肠粘膜，另一端为瘤组织已浸润肠各层。瘤组织呈大小不等，形状不一，排列不规则并呈多层排

列， 核肥大，且大小不等，核染色深浅不一，核仁较明显。肿瘤间质为结缔组织及血管（多数扩张充血），伴有多量淋巴细胞浸润。

三、小小习题

1、 病理中的肿瘤分化意义是什么？

2、 肿瘤细胞异型性主要表现在哪些方面？ 、 肿瘤有哪几种转移方式？各有哪些特点？

4、 如何区别良性瘤和恶性瘤？

5、 核分裂和病理性核分裂有何区别？在下面框中画出核分裂或病理性核分裂的主要形态表现。

【病理资料】

肿瘤的概念

人类发现肿瘤已有3000年以上历史。不仅人类患肿瘤，动物和植物也有肿瘤。直到19世纪应用显微镜后，才建立了目前肿瘤学的框架。20世纪以来，由于自然科学的发展、基础理论研究与新技术的应用，肿瘤学研究有了长足的进步。尽管恶性肿瘤已成为人类致死的第1或第2位原因，但肿瘤学的进展已使肿瘤患者的1／3有根治希望。肿瘤是一种细胞的异常增生。肿瘤细胞与正常细胞相比，有结构、功能和代谢的异常，它们具有超过正常的增生能力，

这种增生和机体不相协调一致。上皮性恶性肿瘤称为癌，约占所有恶性肿瘤的90％以上。癌变是一个复杂、多阶段过程。多数癌肿可能从单个细胞演变而来。癌细胞的特性包括细胞的无休止和无序的分裂，并有侵袭性（向周围组织浸润）和转移性。癌症是一组疾 ，其特征为异常细胞的失控生长，并由原发部位向它处播散，这种播散如无法控制，将侵犯要害器官和引起衰竭，最后导致死亡。

实习七 肿 瘤

【基本要求】

1、 掌握间叶组织的良性肿瘤与恶性肿瘤在形态上鉴别。

2、 掌握癌与肉瘤的鉴别。

3、 认识转移瘤的特点。

【实习内容】

一、大体标本

1、（瘤3，皮下）

病理诊断：皮下纤维瘤 Hypodermic fibroma

观察要点：标本为皮下肿物的一部分，其大小约5cmx6cm，色灰白，呈多结节状，有明显包膜，切面见编织状条纹。

2、 （瘤23，子宫）

病理诊断：子宫平滑肌瘤 Uterine leiomyoma

观察要点：于子宫底部肌层内有一个4.5cmx4cm肿物，表面光滑，切面见编织状纹理，呈灰红色。

小小思考：此病属良性还是恶性？

3、（瘤2，皮下）

病理诊断：皮下脂肪瘤 Hypodermic lipoma

观察要点：皮下有一大小约8cmx9cm的肿物，表面呈分叶状，色黄，有明显包膜。

小小思考：脂肪瘤与脂肪组织如何区别？

4、（瘤29，肠系膜）

病理诊断：肠系膜海绵状血管瘤 &nbs Mesenteric cavernous hemangioma

观察要点：标本上方见切面为1.2cmx1.5cm肿物，并有不完全包膜及大小不等的血腔，其间有薄的间隔，类似海绵。

5、（瘤25，皮下）

病理诊断：皮下纤维肉瘤 Hypodermic fibrosarcoma

观察要点：皮下有一个约5cmx4cm肿物，色粉红，均质如鱼肉状，末见编织状条纹。

小小思考：与纤维瘤如何区别？

6、（瘤9，卵巢）

病理诊断：卵巢良性畸胎瘤 Benign teratoma ovary

观察要点：肿物发生于卵巢，鹅蛋大，圆形囊状，单房性，内壁呈颗粒或结节状，粗糙不平，内有毛发，皮脂，牙齿。

7、（瘤6，肺）

病理诊断：肺转移瘤 Metastatic tumor of lung

观察要点：肺切面散在分布大小不等球状病灶，有的从表面可以观察到，色

灰白。

小小思考：肺转移瘤是通过什么途径转移？

8、（瘤 ，睾丸）

病理诊断：精原细胞瘤 Seminoma of the testis

观察要点：睾丸肿大，切面见睾丸已全部为灰红色肿物浸润，其中可见坏死

&n sp; 灶

9、（瘤 ，肠系膜）

病理诊断：肠系膜淋巴管瘤 Lymphangioma

观察要点：肠系膜增厚，表面结节状，切面见海面状大小不等腔隙（腔

内液

体在切开时已流出）

10、（瘤 ，肾上腺）

病理诊断

：

肾

上

腺

神

经

母

细

胞瘤 Neuroblastoma of the adrenal gland

观察要点：切面上可见肾脏与主动脉间有一灰红色肿物肿瘤组织已浸润肾

门和主动脉。

11、（瘤 ，骨）

病理诊断：骨转移瘤 Metastatic tumor of bone 观察要点：（自行描述）

二、切片标本

1、（11号，肿瘤）

病理诊断：纤维瘤 Fibroma

观察要点：肿瘤由胶原纤维和纤维细胞组成，胶原纤维呈束状排列，互相编，纤维细胞细长，核呈梭形，色深染。肿瘤间质为小血管。

2、（12号，肿瘤）

病理诊断：纤维肉瘤 Fibrosarcoma

观察要点：肿瘤组织呈编织状，排列不规则，细胞成分多，胶原纤维

少，瘤细胞弥漫分布，核肥大且大小不等，多为圆形或梭形核染色深浅不一，可见较多核分裂现象。肿瘤间质为小血管。

小小思考：与纤维瘤（11号片）比较有何不同？

3、（45号，乳腺）

病理诊断：乳腺纤维腺瘤 Fibroadenoma of breast

观察要点：肿瘤由增生结缔组织和腺管构成，由于致密结缔组织的大量增生

压迫腺管，致腺管变形，变为弯曲而狭窄的分支状裂隙。

三、示教切片

（1） 脱落细胞涂片

（2） 病理性核分裂或核分裂

四、小小习题

1、 癌和肉瘤在镜下和肉眼有何区别？

2、 肿瘤有哪些转移方式，各有什么特点？

3、 精原细胞瘤是什么性质的肿瘤？

4、 何为原位癌、癌前病变及癌前疾病？

5、 肿瘤的分化和异型性有何关联？

6、 如何区分非肿瘤性增生和肿瘤性增生？

第五篇：物流管理学实习日志

12月17日，我们小组同学在实习老师的带领下来到中平能化集团尼龙化工公司综合仓库，在这里我们将我们课本上学习到的东西结合实践运用起来。由于该公司是一个化学工艺的公司，所以公司安排了一位负责安全的员工给我们讲解关于安全方面的知识，这样可以加强我们的安全知识，同时预防很多不必要的麻烦，是同学们安心的完成这次实习任务。

听了该公司的安全教育使我们受益匪浅，了解到了许多我们以前不知道的消息，为我们以后的生活和学习提供了很多的帮助，比如街上的警示牌的含义，以及化学制剂的危害，如何在危险的时候保护自己的措施。

之后我们就走进了该公司的仓库，该公司主要仓储的是一些零部件，有很大的部件，也有非常小的部件，还有一些比较不规则的部件。那些小的部件都放在货架上了，排列的非常整齐，不同的部件很容易区分出来。每种部件都有一个标签，上面标注的内容主要有部件名称、数量、入库时间、管理员。这样做非常有利于仓储管理员管理这些部件，也方便查找部件的位置。然后我们看到了许多部件被悬挂于空中，这引起了同学们的兴趣，通过管理员的讲解我们了解到了这样做的原因，这些部件比较长，如果堆放站的空间太大，这样大大降低了仓储的效率，而且这些部件是空心的，不能够压在一起，这样会使部件压坏，所以悬挂式是非常不错的选择。这之后我们就看到了那些比较大的部件，每个大的部件都放在一个托盘上，并且每个部件的间距都是一样，允许叉车可以把部件运出去，每个大的部件也有一个“身份证”，上面清晰的记录着他们的信息。

就这样我们完成了我们第一天的实习，通过这次实习我们更加深刻的理解了课本上的知识，使同学们收获不少，同学们都很高兴有这样的一次实习，如此近距离了解仓储方面的知识，非常期待明天的实习。