实习护生心理健康论文

2022-04-19

[摘要]目的：通过人际关系训练提高实习护生与人交往的技能，同时也提高他们的心理健康水平。方法：通过采用心理健康症状自评表分别记录人际关系训练干预前后的相关数据，并做出分析和讨论。在人际关系的训练设计和实施上采用分段法，通过循序渐进的方式逐渐对护生进行引导和训练，以达到影响其心理健康。以下是小编精心整理的《实习护生心理健康论文(精选3篇)》相关资料，欢迎阅读！

实习护生心理健康论文篇1：

简快身心积极疗法渗透本科护理教育实践提升实习护生心理健康水平探析

【摘要】简快身心积极疗法是一套提升个体心理素质的学问，也是一套效果强大、快速和含蓄的技巧，将简快身心积极疗法渗透本科护理教育实践，针对实习阶段本科护生思想冲击强烈、心理问题突出的现状，加强心理辅导，引导护生修正思维模式，在培养过程中强调关注积极的心理因素，并将其作为开展教育的心理依据，势必会对护生的教育产生积极影响。

【关键词】简快身心积极疗法； NLP；护理本科生；临床实习；心理健康

【

【Key words】 Quick and active psychotherapy； NLP； Undergraduate nursing majors； Clinical practice； Mental health

First-author’s address：Kunming Medical University School of Nursing，Kunming 650500，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.32.036

本科护生作为未来的临床护士骨干力量，其心理健康直接影响临床护理质量，关系到我国护理学科的发展能否满足人们日益增长的健康需求，值得引起高度重视，培养护生良好的心理品质，对其今后尽快的适应临床实习和工作起著重要的作用。但护士良好的心理品质不是一朝一夕形成的，护理专业教育尤其是在专业学习阶段的培养对其影响很大[1]。临床实习是护理教育的重要组成部分，是护生向护士转变的桥梁，护生在临床实习前及实习期间，心理能否达到最佳状态，直接关系到实习效果、今后护理工作质量以及对护理工作的职业信念[2]。然而，国内大量调查研究显示，在实习阶段本科护生实习适应不良，心理问题突出，需要护理专业教师和思想政治辅导员实施一些简单易行又确实有效的心理辅导方法，以帮助护生应对实习期间的种种困惑和心理难题。本文旨在借鉴简快身心积极疗法相关先进理论和有效干预方法，将其融入本科护理教育实践中，供护理教育工作者参考，为加强实习阶段的心理辅导，引导和鼓励护生积极主动地采取有效的应对技巧去面对问题，适应环境，为改善实习护生心理健康状况提出新的研究方向。

1 简快身心积极疗法概述

1.1 简快身心积极疗法与身心语法程序学（NLP）的关系 NLP是Neuro Linguistic Programming的缩写，于20世纪70年代，由美国加州大学Richard Bandler和John Grinder始创，前者主修程序学，后者是语言学博士，因为志同道和，逐一起研究发展NLP这门学问。N（neuro）即神经系统，包括大脑和思维过程，L（linguistic）是指语言，是指从感觉信号的输入到构成意思的过程，P（programming）是指为产生某种后果而要执行的一套具体指令，因此NLP是研究大脑如何运作以及如何提高它的运作效率的学问。

NLP经过30多年的发展，在实践中形成了可操作的模式和技巧，NLP的基本理论、基本方法和技巧适用于广泛的精神卫生问题，临床应用于神经症、心身性疾病、青少年心理行为障碍，以及普通人群中的婚恋亲子关系、教育辅导、组织管理等[3]，在护理领域，国内已有将NLP培训法应用于护生临床沟通能力训练和护理人员情绪管理的报道[4-5]，结果被证明是一套效果强大、快速和含蓄的技巧，能够使人在行为和能力方面有广泛和长久的改变。对于有心理问题的人，受过NLP的短期培训，即可用来谋求改善的途径，减轻情绪和行为症状，提高积极适应能力，增进心理健康；对于没有心理障碍的人而言，NLP可以帮助他整合内心能量，学习人际沟通技巧，丰富健康的压力应对策略，有效地在现实环境中寻求发展，充分施展潜能，实现自我价值[6]。

简快身心积极疗法由华人世界的国际级NLP大师李中莹先生创立，是一套提升自我心理素质以及帮助他人提升心理素质的学问。简快身心积极疗法在发展初期，主要以NLP为主，所以最初还被称为“NLP简快心理疗法”。

1.2 简快身心积极疗法的优势简快疗法（brief therapy）是20世纪60年代在美国开始出现的一种心理治疗模式，因与以精神分析为主的传统模式相比所需的治疗过程更为简短而得名。简快身心积极疗法是简快疗法的一种，由李中莹先生经过多年实践与研究，结合本土化现状，在NLP理论上发展出来的[7]。简快身心积极疗法经过李中莹先生的不断发展，先采纳了大量NLP的概念与技巧，然后不断收纳快速有效的各种学问，从而发展出一套完整概念与技术框架的心理辅导学问，既适用于心理疾病患者的治疗，更适用于普通人群心理健康的维护。

简快身心积极疗法是一套能够帮助心理辅导工作者更快取得效果的心理辅导学问，有多种直截了当、快速有效的方法和技巧，在运用过程中，把辅导工作的焦点放在“解决”上，而不是“问题”上；不深挖受导者的“过去”，而是不断引导想要摆脱困境的受导致者创造美好未来景象；不代替受导者决定人生，只是引导他认识到更多的选择；不预设受导者“应该怎样”，而用“你想有怎样的结果”去推动他思考和决定；肯定受导者每一个部分的态度，找出它们的正面意义，强调受导者拥有解决问题所需的能力，推动受导者获得更多、更好的正面动机。简快身心积极疗法的方法实用，操作簡单，容易掌握，同时它也是一套积极向上的信念体系，它显示了对人性的理解和尊重，其核心精神、有效性、发展性、系统性均符合当今学校心理健康教育理念及现状[8]。

2 实习阶段本科护生实习适应不良、心理问题突出不容忽视

临床实习是护理教育的重要组成部分，也是护生理论知识向实际工作转化的过程，更是培养合格护理人员的关键步骤。临床实习适应不良是指实习护生在保持自身与临床环境之间的和谐而进行自我调整的过程中，主动或被动地改变自身认知结构或行为模式的能力不足，以至于在短时间内对临床学习环境的变化出现一系列适应不良的现象[9]。近年来，国内外对护生研究表明，临床实习护生或多或少都经历实习适应问题，甚至存在不同程度的心理健康问题，并且不同教育层次之间其心理健康水平具有差异性[10]。与专科护生相比，本科护生职业期望度高，到临床实习心理落差严重，思想冲击强烈，心理问题突出，目前普遍存在如下问题：（1）理论教学与临床实践脱节，护生实践技能弱心理压力大[11]；（2）工作环境特殊，护生社会适应能力差[12]；（3）人际关系聚变，角色转变跨度大，护生人际沟通能力弱[13]；（4）护士社会地位低，护生个人价值的内心期望与现实严重脱节[14]；（5）求职竞争激烈，护生对未来充满忧虑[15-16]。这一系列问题导致护生个体体验到自我与经验之间存在差距，出现内心的紧张与烦忧，甚至迷失方向、否定自己，感到人生彷徨，这对其专业发展和人生定位是危害深远的。因此，在进入临床实习之前，一方面要加强对护生进行专业知识培训，提高护生的临床操作技能，取得临床医务人员的和患者的认同，从而提高护生的自信[17]，另一方面更亟需预防性心理干预和针对性的心理辅导来帮助护生构建积极行为模式和提升心理健康。

3 采用简快身心积极疗法辅导本科护生提升心理健康水平初探

心理健康是指积极有效的心理活动，平稳正常的心理状态，对当前和发展着的社会环境保持良好的适应功能。有效心理干预有助于降低护生实习压力，激发护生正性应对能力，提升护生心理健康水平，对护生向职业护士的顺利过渡具有积极促进作用及重大意义[18-19]。根据实习护生心理特点，联系实习、生活、人际交往的实际，可采用简快身心积极疗法中的一些方法和技巧在实习前为护生集体进行预防性心理干预，也可针对实习过程中心理问题突出的个别护生进行心理辅导，来引导、协助护生真正认识自己，接纳自己，进而欣赏自己，以至于可以克服内心的困扰和心理的障碍，充分发挥个人潜能，迈向“自我实现”。

3.1 教会护生“接受的态度” 运用简快身心积极疗法的技巧实施心理辅导不用从“你/你们应该怎样”去推动护生，而用“你/你们想有怎样的结果“去推动他们做出思考和决定。因为人从来都是受内心的感觉推动，就算多么“正确”、“应该”的事，如果没有配合的感觉去推动他们，护生就算做了也只是敷衍，亦不会持久。尊重护生的内心感受，是实施有效心理辅导的前提，辅导过程不像以往专业教育那样过分强调护理人员的责任、使命和奉献，而是引导护生学习“接受”，接受选择护理专业的事实，接受临床护理工作的繁重，接受就业竞争的残酷等等，在此基础上依据每个护生都想拥有更好明天的内心，让他们看到从事护理工作更多的可能性和选择性，这样护生就不会不断的埋怨别人、埋怨环境、陷入困境之中，相反会自动调整人生的动力，转向更好的明天。

3.2 帮助护生“创造未来景象” 弗洛伊德说过，一个人做一件事，不是为了得到一些乐趣（正面价值），便是为了避开一些痛苦（负面价值）。因此，推动一个人的方法必然是在价值上下工夫，思考“他在乎些什么价值”和“怎样往要他做的事里增加这些价值”。推动或者激励一个人，就是要找出他在乎的价值，并且创造、增大和转移这些价值在他要做的事情里面。这样，这个人便对那件事情有兴趣，会自动地、积极地和认真地去做。

在实习过程中产生困扰的护生，常把自己整个沉静在困境里，他说不出想要什么，脑子里没有未来，所以心理辅导要引导护生以制定目标为基础在脑海里创造出一个未来的景象。在此辅导环节，可有效整合高等院校人力资源优势，聘请校内外护生信服的优秀护理教师、专家现身说法，通过心理体验激发护生积极情绪，引导护生本人创造自己的未来景象，作为有价值的目标吸引和推动护生自己去尝试和突破。

3.3 运用“五步脱困法”帮助护生摆脱实习困境信念、价值观和规条，加上态度，统称为信念系统，简称“BVR+A”（Beliefs，Values，Rules，Attitude），这是一个人的人生观，是所有意念行为的思想基础。信念系统操纵着个人生活里的每一件事，是做或不做任何事的基本决定因素，态度是BVR的表征，只有当一个人的信念、价值观或规条有所改变时，他的态度才会改变[20]。

五步脱困法是一个快速、轻巧、用语言帮助辅导对象摆脱困境的说话技巧[21]。实习过程中护生常因自身能力不足产生挫败感，很多护生内心的困境，其实是个人一些错误的信念造成的，以下五个步骤能够通过运用说话的方式和语言将护生陷入困境的心态转变为积极进取的心态，使之有更清晰的行动目标和行为途径。

以下是一个例子，护生说他做不到某一件事（X），运用这个技巧，辅导老师可以引导护生经历以下五句话，每一句话都会处理护生一些局限自己的信念。

第一句，困境：“我做不到X。”

第二句，改写：“到现在为止，我尚未做到X。”

第三句，因果：“因为过去我不懂得Y，所以到现在为止，我尚未做到X。”（Y必须是护生本人能控制或有所行动的事情。）

第四句，假设：“当我学会Y，我便能做到X。”

第五句，未来：“我要去学Y，使我能够做到X。”

以上的五个步骤，能让护生放下能力不足的包袱，有意识地发现途径，改变行为，以弥补自身不足。

3.4 设计“自疗”作业，强化护生自我教育环节单靠语言进行心理教育，難以改变护生的心理行为，因此必须强化实践性教育环节[22]。自我价值是心理素质的基本核心，包含三个元素：自信、自爱和自尊，是每一个建立成功快乐人生的本钱。自信就是“信赖自己有足够的能力取得所追求的价值”，所以自信的基础是能力，能力的基础是经验，经验的基础是尝试，尝试的基础是感觉，感觉就是想去尝试的内心状态，也就是自信的最基本原动力。简单的描述就是：感觉→尝试→经验→能力→（被肯定）→自信→自爱→自尊。

在实习过程中帮助护生建立自我价值的方法，简言之就是鼓励护生多做，进而做到更多，最终因做到而得到更多肯定。辅导老师可以适当给实习护生布置家庭作业，内容应重视行动性而避免理论性，以下是一些常用的例子：

每天睡觉前，想想当天自己做过最满意的三件事情是什么，把它们一一记录在笔记本上。

每次在实习过程中得到别人的肯定时，都把它一一记录在笔记本上。

每周总结一次，在笔记本上记录过去七天里得到的教训是什么，如何在以后七天里把获得的经验运用出来。

每周与临床带教老师或同学讨论一次，问问大家在过去七天里对你的观察心得。

通过以上的作业，引导护生将临床实习中每件事情背后的价值和意义与事情带来的负面情绪分开，鼓励护生积极尝试，将事情的价值和意义保留，不断获得肯定的经验，培养适应临床工作的能力，实现自我价值。

4 简快身心积极疗法运用于护生心理干预的展望

将简快身心积极疗法中一些快速而有效的方法和技巧渗透进本科实习护生的教育实践中，针对实习阶段本科护生实习适应不良、心理问题突出的现状，重视预防性心理干预，加强实习期间的心理辅导，引导护生修正思维模式，在培养过程中强调关注积极的心理因素，并将其作为开展教育的心理依据，势必会对护生的教育产生积极影响。

参考文献

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（收稿日期：2016-07-21）（本文编辑：程旭然）

作者：卢蓉　徐正英　吴青

实习护生心理健康论文篇2：

浅谈人际关系训练对实习护生心理健康水平的影响

[摘要]目的：通过人际关系训练提高实习护生与人交往的技能，同时也提高他们的心理健康水平。方法：通过采用心理健康症状自评表分别记录人际关系训练干预前后的相关数据，并做出分析和讨论。在人际关系的训练设计和实施上采用分段法，通过循序渐进的方式逐渐对护生进行引导和训练，以达到影响其心理健康。结果：在人际关系训练之前，被训练的对象与其他普通人员心理健康水平相似，没有明显的区别，基本可以认定为心理健康状况一致。在人际关系训练一阶段后，两者再进行对比就可以明显的发现被训练对象的各种数据比原来明显降低，差异较大。结论：人际关系训练对实习护生心理健康水平的影响是显著的，值得推广。

[关键词]人际关系训练；实习护生；心理健康水平；影响

作者：唐丽安

实习护生心理健康论文篇3：

高职护生实习期间心理健康状况及其影响因素研究

[摘要] 目的：研究高职护生实习期间心理健康问题发生情况、变化规律及其影响因素。方法：以某高职院校323名临床实习护生为研究对象，采用自编应激事件问卷调查护生在不同实习阶段应激事件发生和影响情况，运用《中国大学生心理健康量表（CSSMHS）》调查护生在不同实习阶段心理健康情况，分析心理健康的影响因素，运用Pearson卡方检验、方差分析、逐步回归分析进行统计分析。结果：躯体化、焦虑、抑郁、自卑、强迫、冲动6个因子各监测期得分与全国常模相比差异有统计学意义（P<0.05），均高于全国常模，且在T1-T4监测期得分的差异均有统计学意义（P<0.05），呈先增后降的趋势。第一、二、三类心理健康问题在4个监测期的整体检出比例为19.43%，T2监测期第一、二、三类心理健康问题检出比例最大，占33.44%，心理健康问题检出比例在4个监测期的差异有统计学意义（P<0.001），且呈现出先增后降的趋势。对心理健康各因子有预测作用的应激性事件主要是学习压力、身心伤害、情感失利、不平等对待、沟通压力、生活与工作压力，所有模型的判断系数均在0.60以上，且均P<0.05。结论：高职护生实习期间心理健康问题突出且呈先增后降趋势，应激性事件对心理健康有较好的预测作用。高职院校应进一步加强护生的教育和管理，一是强化实践教学，加强技能训练;二是强化岗前培训，加强安全教育;三是强化思想教育，纠正恋爱观念。

[关键词] 心理健康;顶岗实习;高职护生

护生在实习期间存在不同程度的心理健康问题，心理健康问题发生率在10%～30%[1]。对开设护理相关专业的高等职业院校来说，掌握护生实习期间心理健康状况及其影响因素是实习护生管理的重要工作任务之一。

目前国内关于高职护生实习期间心理健康状况的研究还不够丰富，且关于高职护生实习期间心理健康动态变化情况及心理健康状况影响因素的研究较少。本研究以某职业技术学院高职护生为对象，监测实习期间心理健康情况，分析心理健康影响因素，提出加强高职护生教育和管理的建议。

一、对象与方法

（一）研究对象

从某职业技术学院2017级高职护理、助产11个班（485人）中选取340名自愿参加本研究的实习护生为研究对象，分别于2019年5月（T1）、8月（T2）、10月（T3）、12月（T4）对护生应激性事件发生情况、心理健康状况进行调查。

（二）研究方法

1.问卷调查

采用自编《高职护生实习期间应激事件问卷》[2]和郑日昌等编制的《中国大学生心理健康量表（CSSMHS）》[3]开展调查。CSSMHS由104个条目组成，包括躯体化、焦虑、抑郁、偏执、强迫、依赖、冲动、性心理障碍、社交攻击、社交退缩、自卑和精神病倾向、说谎量表13个分量表，其中说谎量表共有8个条目[4]。量表每个条目全部采用Likert 5点计分，“没有”计1，“偶尔”计2，“有时”计3，“经常”计4，“总是”计5，分数越高说明症状越明显。每个分量表得分用该分量表各条目得分之和表示，根据分量表得分，计算T分数，T分数在数据分析时由SPSS软件标准分转化而来。根据分量表得分和T分数，将受试对象心理健康问题分为三类[5]，具体情况见表1。

2.调查方法

利用实习前动员教育大会向护生说明研究的重要性、参与方式、问卷和量表的内涵等。将应激性事件问卷和心理健康量表的题目设计为腾讯问卷，通过QQ定期发送给研究对象，要求填写近1个月的情况。

3.统计分析

应用SPSS20.0软件对腾讯问卷调查平台导出数据进行审核和统计分析，统计指标有平均值、标准差、构成比等。分析方法主要包括方差分析、卡方检验、逐步回归分析等，检验水准α=0.05。

二、研究结果

共323名护生完成4次调查（护理285名、助产38名），回收率95.00%，问卷全部可信。高职护生实习期间应激性事件发生、变化情况已发表在《现代职业教育》杂志179期[6]。

（一）不同监测期心理健康各因子得分情况

躯体化、焦虑、抑郁、自卑、强迫、冲动6个因子各监测期得分与全国常模相比差异有统计学意义（P<0.05），且均高于全国常模;社交退缩、社交攻击、性心理障碍、偏执、依赖、精神病倾向6个因子各监测期得分与全国常模相比差异有统计学意义（P<0.05），且均低于全国常模。躯体化、焦虑、抑郁、自卑、性心理障碍、偏执、强迫、依赖、冲动、精神病倾向10个因子在T1-T4监测期得分的差异均有统计学意义（P<0.05），呈先增后降的趨势。社交退缩、社交攻击2个因子在T1～T4监测期得分的差异均无统计学意义（P>0.05）（具体情况见表2）。

（二）不同监测期心理健康问题检出情况

第一、二、三类心理健康问题检出比例在4个监测期的差异有统计学意义（P<0.001），且呈现出先增后降的趋势。T2监测期第一、二、三类心理健康问题检出比例最大，占33.44%（具体情况见表3）。

（三）应激性事件与心理健康相关性

逐步回归分析显示，学习压力、生活与工作压力、身心伤害对躯体化有预测作用，学习压力、身心伤害、情感失利对焦虑、抑郁、自卑、社交退缩均有预测作用，沟通压力、不平等对待、情感失利对社交攻击有预测作用，不平等对待、情感失利对性心理障碍有预测作用，学习压力、身心伤害、情感失利对偏执有预测作用，学习压力、身心伤害对强迫有预测作用，学习压力、情感失利对依赖有预测作用，学习压力、沟通压力、情感失利对冲动有预测作用，身心伤害、不平等对待、情感失利对精神病倾向有预测作用，所有模型的判断系数均在0.60以上，且均P<0.05，回归模型能够解释应激性事件对心理健康的预测作用（具体情况见表4）。

三、讨论

（一）高职护生实习期间心理健康问题突出且呈先增后降趋势

研究结果显示，高职护生实习期间躯体化、焦虑、抑郁、自卑、强迫、冲动六个因子各监测期得分均显著高于全国常模，说明高职护生顶岗实习期间主要的心理健康问题是躯体化、焦虑、抑郁、自卑、强迫和冲动。社交退缩、社交攻击、性心理障碍、偏执、依赖、精神病倾向6个因子各监测期得分均显著低于全国常模，可能的原因是，护生顶岗实习期间虽然学习、工作等方面的压力影响较大，但是通过经常和患者、老师、同学的沟通提升交际水平，学会尊重他人、信任他人和独立自主。护生通过与患者身体的经常接触加强对人体生理结构的认识，对性的认识更加成熟。

本研究发现，躯体化、焦虑、抑郁、自卑、性心理障碍、偏执、强迫、依赖、冲动、精神病倾向十个因子在T1-T4监测期得分呈现出先增后降的趋势。护生在进入顶岗实习初期，实习医院一般安排的学习、工作任务相对较轻，应激性事件对护生的影响相对较小。随着护生逐步熟悉医院工作环境，任务逐渐加重，应激性事件对护生影响逐渐增大，心理健康量表得分逐渐增加。当护生适应了医院的工作模式并学会自我调节后，应激性事件对护生的影响逐步减弱，心理健康量表得分逐渐降低。社交退缩、社交攻击得分在T1-T4监测期变化不大且均低于全国常模，可能是因为护生专业特点需要经常和他人沟通，交际水平较高且平稳。

本研究显示，第一、二、三类心理健康问题在4个监测期的整体检出比例为19.43%，略低于张礼宾（19.31%）[7]、李双玲（20.19%）[8]的研究，T2监测期心理健康问题检出比例最大达到33.44%，高于李双玲的研究（22.29%）[7]，4个监测期心理健康问题检出比例呈现出先增后降的趋势，变化趋势与李双玲[7]的研究结果一致。

（二）应激性事件对心理健康有较好的预测作用

王媛等[9]的研究表明，生活困扰、人际关系、生存压力等五个因素是影响医学生心理健康主要危险因素，生活困扰、人际关系两个因素是直接作用，其他因素通过生活困扰、人际关系产生间接作用。黄仙红[10]发现医学生人际关系、学习压力等因素与心理健康状况紧密相关。范真[11]认为，护生最大的应激源是学习压力，其次是人际关系。尼春萍等[12]发现护生心理健康状况与学习层次、学习负担、消极应对方式、家庭教育方式、自尊水平、健康状况有关。本研究发现，对心理健康各因子有预测作用的应激性事件主要是学习压力、身心伤害、情感失利、不平等对待、沟通压力、生活与工作压力，其中身心伤害、情感失利、生活与工作压力可归为生活困扰，不平等对待、沟通压力可归为人际关系，与上述研究结果基本一致。分析发现，学习压力、身心伤害、情感失利、生活与工作压力是主要的应激性事件且对心理健康有预测作用，不平等对待、沟通压力虽然不是主要的应激性事件，但是对心理健康有预测作用;不被需要、缺乏尊重虽然是主要的应激性事件，但是对心理健康没有预测作用。

（三）高职院校应进一步加强护生的教育和管理

通过前述讨论可以发现，高职护生顶岗实习期间对其产生影响的应激事件主要是不被需要、情感失利、缺乏尊重、身心伤害、生活与工作压力、学习压力，其中学习压力、身心伤害、情感失利是导致高职护生心理健康问题的最主要影响因素，高职院校应进一步加强护生的教育和管理。（1）强化实践教学，加强技能训练。加强护理专业教师实践教学能力培养，强化实践教学平台，增加实践教学比例，加强学生专业技能训练。（2）强化岗前培训，加强安全教育。学校专业教师应认真关注每个学生的实践学习情况，实施顶岗实习前综合技能考核，实习医院要加强岗前培训和安全教育。（3）强化思想教育，纠正恋爱观念。辅导员应加强护生思想教育，帮助护生树牢正确的恋爱观，引导学生不宜过早恋爱。创新工作方式，帮助护生将主要精力放到学习上。

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