双螺旋CT检测在糖尿病下肢动脉硬化闭塞症诊断中的应用价值

近年来, 随着人们生活水平的提高及社会老龄化程度的不断加重,下肢动脉硬化闭塞症(ASO,artherosclerosis obliterrans)的发病率也在逐年升高,给老年人的身体健康造成严重影响[1]。ASO是因下肢动脉粥样硬化斑块导致下肢动脉出现变窄、闭塞、堵塞,从而导致肢体慢性缺血。研究指出,高血脂、高血压、糖尿病为ASO的常见诱因。糖尿病下肢动脉硬化闭塞症 (DLASO, dia-betic lower limbs atherosclerosis obliterans) 在早期一般没有明显的临床症状,后期会出现肢体静息痛,严重会导致肢体溃疡及坏疽,甚至肢体硬化、截肢等[2]。因此 ,DLSAO的早期诊断对于该病的临床治疗具有十分重要的价值。该院选取2010年1月—2014年10月收治的58例DLASO患者为研究对象, 将双螺旋CT应用到DLASO的临床诊断中,取得理想效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

该院2010年1月—2014年10月收治的58例DLASO患者,其中男36例,女22例;年龄为62~87岁,平均年龄为(68.6±5.9)岁。排除严重心、肝、肾功能障碍患者及对含碘对比剂过敏者。

1.2 检查方法

以德国SIEMENS公司生产的SOMATOMEmotion CT机进行扫描,CTA完成包括原始图像采集及图像后处理, 具体方法为:先以4 mm层厚平扫,在此基础上确定兴趣区范围,并确定扫描参数。扫描的相同之处:X线管电压为120 k V,自动毫安。兴趣区的扫描层厚为1 mm,60~80 m L非离子型对比剂,注射流速为3.5 m L/s,以高压注射器行流程控制注射,扫描的延迟时间为10~15 s。将扫描图像传送至工作站,以MIP、MPR及VP处理技术处理重建。所有的图像均由3名高年资诊断医师进行双盲分析。

1.3 统计方法

对所得数据以SPSS 22.0统计学软件进行处理分析,对计数资料以进行χ2检验,以例数百分比的形式表示,对计量资料进行t检验 ,以 (x±s)的形式表示 ,当P<0.05时 ,差异具有统计学意义。

2 结果

58例患者均顺利完成双螺旋CT扫描检查 ,所有血管显影清晰完整,无运动伪影及阶梯状伪影。共对1226段血管进行评价,891段血管狭窄 : 轻度狭窄401段 , 中度狭窄225段 , 重度狭窄192, 闭塞73段。1226段血管中发 现血管壁钙 化与钙化斑块1082段 ,VR、MIP、MPR均可理想显示 ,如图1~4。

3 讨论

DLASO多发于40~70岁的中老年糖尿病患者 , 为糖尿病外周血管病变的常见发病部位,并且随着年龄增大、病程延长,该病的危险性也在不断提高,发病率为非糖尿病患者的7~10倍左右,并且具有发病早、病情重、进展快、截肢率高等特点[3]。该病主要同病程、糖化血红蛋白、血压、血脂等因素相关[4]。病理表现主要有管壁内膜粥样硬化、纤维化、管壁中膜钙化、纤维化,晚期多合并管腔内血栓形成,最终导致肢体坏疽。双螺旋CT是一种无创、快捷、准确的检查手段,对于DLASO的诊断具有重要的价值。

双侧胫前动脉狭窄、中段闭塞,而左胫后动脉上段无明确的腓动脉分支,胫后动脉下端存在一分支血管,考虑为走行变异。

该研究中,58例DLASO患者均存在程度不同的下肢动脉病变。该研究结果表明糖尿病导致的ASO更容易累及膝以下的下动脉,板块性质以混合斑块及钙化斑块为主。因为糖尿病病程比较长,因此钙化斑的数量更多,分布更为广泛,符合相关文献报道[5]。

总而言之,双螺旋CT检测能够准确显示糖尿病导致的下肢动脉硬化闭塞症的病变程度,能够准确显示病变的部位、程度、范围、侧枝及闭塞远侧动脉,从而为临床诊断及治疗提供依据。

摘要：目的 对双螺旋CT在糖尿病下肢动脉硬化闭塞症诊断中的应用价值进行分析探讨。方法 对该院2010年1月—2014年10月收治的58例可以下肢血管病变的2型糖尿病患者行双螺旋CT检查,回顾分析其临床资料。结果 58例患者均顺利完成双螺旋CT扫描检查,所有血管显影清晰完整,无运动伪影及阶梯状伪影。共对1226段血管进行评价,其中891段血管狭窄。结论 双螺旋CT造影术具有准确率高、无创操作、操作方便等优点,在糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的临床诊断及治疗中具有十分重要的应用价值。

关键词：双螺旋CT,糖尿病,下肢动脉硬化闭塞症