CT检查在糖尿病并发肺结核病中的诊断价值研究

2022-09-11

该研究通过对近几年该院于2013年4月—2014年5月收治的82例糖尿病并发肺结核病患者采用CT检查手段进行临床诊断,探讨CT检查的临床应用价值,现将详细研究情况呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2013年4月—2014年5月入住该院接受治疗的糖尿病合并肺结核患者作为该次研究的对象,所有研究对象的临床诊断均与1997年美国糖尿协会修订的糖尿病诊断标准相符。患者均出现发热、疲惫、盗汗、咳嗽等肺结核临床症状。82例患者中男性患者42例,其余40例为女性患者,患者年龄均处于37～67岁范围内。所有患者的病程均在15～21年之间。

1.2 方法

该次研究选择飞利浦螺旋CT扫描仪开展临床检查工作,将相关参数设置为120 kV、320 mA,将FOV层厚控制在5 mm,层距设定为5 mm,自患者肺尖开始,一直扩展至膈顶,实施全面扫描,视野应控制在16 cm×16 cm。采用Leonardo工作站对研究中的扫描数据实施分析处理[1]。

2 结果

2.1 发病部位

该次研究中CT检查所得结果与临床病理学诊断完全相符,本次研究取得的诊断准确率为100%。糖尿病并发肺结核通常出现于单纯肺结核病较少发病的位置,33.8%的患者发病部位为上叶前段,12.7%患者的发病位置为舌叶,29.1%患者属于中叶发病,患者于下叶基底段发病的占18.6%,其余5.4%的患者为多段发病。

2.2 临床并发症分析

该研究中大部分患者的CT检查表现为大片实变灶,或者出现融合灶。82例患者中,4例患者同时出现不可逆性干酪性肺炎,占总人数的4.9%。干酪性肺炎的发病部位通常位于上叶前段,一般多发生在药物治疗欠缺合理的老年患者身上,此类患者的病变区CT检查可观察到不规则的钙化灶,病灶边界模糊。本次研究中同时出现空洞症状的有34例,占总人数的41.5%。空洞一般出现在小叶中央位置,病变通常开始于肺门侧部位,该部位与引流支气管之间相互连接,患者空洞表现为小圆形,之后慢慢变成新月形,最后数个小空洞会发生聚集,形成一个圆形的大空洞。空洞内壁相对比较光滑,厚薄度各不相同,孔洞附近会积聚这各种肺纹理。患者的CT图像表明,小叶中心存在直径为3毫米的腺泡结节状影,说明该病灶属于活动性病灶或者播散性病灶。该研究中并发支气管扩张疾病的有16例,占总人数的19.5%;并发肺气肿以及肺大泡疾病的有8例,占9.8%;并发胸膜肥厚症状,或者同时存在胸腔积液现象和钙化现象的有10例,占12.2%。

3 讨论

糖尿病属于临床常见慢性疾病,具有一定传染性,肺结核是糖尿病的常见临床并发症。糖尿病并发肺结核的影像学表现相对比较复杂,与单纯性糖尿病或者单纯性肺结核的影像表现存在明显差异,所以,临床上必须要高度重视糖尿病并发肺结核的临床诊断,采取针对性措施对肺结核进行控制。对于糖尿病合并肺结核而言,两种疾病会相互发生影响,导致其影像学表现出现复杂化以及多样化,给疾病的临床诊断治疗带来很大困难[2]。

该研究发现,糖尿病合并肺结核患者的肺结核发病位置通常与单纯性肺结核的发病部位存在很大差异。单纯性肺结核通常以上叶尖后段或者下叶背段为主要发病位置,而该次研究中糖尿病并发肺结核患者的肺结核发病部位一般出现在上叶前段、舌叶以及中叶等地方,其发病位置欠缺典型性[3]。这就说明,糖尿病合并肺结核患者的发病部位的发展存在一定扩散性特点,临床上如发现单纯性肺结核罕见部位检测出肺结核病灶,应高度重视,尽早接受鉴别以及临床诊断。

糖尿病并发肺结核患者的病灶大部分属于等密度病变,其病灶较容易出现钙化现象或者空洞症状。该次研究中同时出现空洞症状的有34例,占总研究人数的41.5%。患者肺结核病灶存在空洞问题,特别是存在较大的类圆形空洞,表示其正在发生扩张或者处于活动阶段,传染性很强。对糖尿病并发肺结核患者病灶进行检查,其空洞CT图像通常可观察到特征性的小蜂窝状无壁空洞,而单纯性肺结核患者一般表现为单发薄壁空洞,两者之间存在较大差异。本次研究中同时出现钙化现象的患者有10例,比例相对较小。肺结核病灶发生钙化反应通常是因为患者病灶缺水严重,导致钙盐成分发生沉淀,这说明患者结核杆菌处于低代谢状态,患者的繁殖功能不强,这也表示患者的抵抗力出现提高。

糖尿病并发肺结核患者的病变一般表现为渗出性形态、增值性形态以及干酪性形态,大部分属于大片实变灶和融合灶。肺结核实变灶通常存在干酪性肺炎症状,本次研究中同时存在干酪性肺炎症状的患者占4.9%。干酪性肺炎一般发生在高龄患者身上,因为高龄患者的机体功能较差,抵抗力弱,其结核菌变态反应相对较强,会造成病菌直接通过支气管散播到患者肺部位置,导致患者病情恶化,使患者出现不可逆性病变。

总而言之,糖尿病并发肺结核患者的CT图像表现存在较大特异性,能够发挥良好的临床诊断效果,促进患者非典型病变位置病灶检出率的提高,及时、准确检测出肺大泡、空洞以及新增病灶等,能够发挥良好的应用效果。

摘要：目的探讨CT检查方法应用于糖尿病合并肺结核病临床诊断工作中的效果,评价其应用价值。方法选择该院于2013年4月—2014年5月收治的82例糖尿病并发肺结核病患者,通过CT检查手段对患者实施临床检查,分析患者的CT图像表现,评价其使用效果。结果采用CT检查手段对糖尿病合并肺结核病患者进行临床诊断,能够取得100%的诊断准确性。结论针对糖尿病合并肺结核病患者,选择CT检查方法能够有效提高临床诊断的准确率,促进患者肺大泡、空洞以及支气管扩张等疾病检出率的大幅提高,能够发挥良好的应用效果。

关键词：CT检查,糖尿病,肺结核,临床诊断