多层螺旋CT血管造影对糖尿病患儿下肢动脉病变的诊断价值

糖尿病虽然是老年患者的高发病, 但其在小儿人群中的发生率也比较高。 其是一种需要终身治疗的疾病,给患儿家庭及社会带来了很大的压力。 糖尿病若不及时采取治疗措施,就会出现各种并发症,PDA(糖尿病下肢动脉病变)就是其中发生率较高的一种并发症类型。动脉闭塞是PDA中最常见的一种,下肢出现不同程度的胀痛、隐痛或者间歇性跛行是患儿的主要临床表现,若治疗不及时可能发展成缺血性坏疽,导致截肢等后果,所以早期诊断和治疗此病对改善患儿预后和生活质量具有重要意义[1]。 该研究选取2012年7月—2014年10月间该院收治的40例经DSA确诊的糖尿病下肢动脉病变患儿作为研究对象,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年7月—2014年10月该院收治的40例经DSA确诊的糖尿病下肢动脉病变患儿作为研究对象,所有患儿均表现出间歇性跛行、下肢不同程度麻木、冰冷、静息痛等临床症状。 其中男23例,女17例,患儿年龄6~12岁,平均年龄(9.5±0.5)岁。

1.2检查方法

全部患儿在入院之后均及时给予糖尿病基础治疗和护理措施, 待血糖控制到理想范围之后并获得患儿及其家长允许之后予以DSA、彩超、CTA等相关检查。 1DSA检查方法:指导取患儿以仰卧位平躺在造影床之间位置, 其双手自然的放置在身体两旁,用GE Inno Va3100(美国生产)3100大平板血管造 影机进行检查,在动脉内植入适当大小的导管,在动脉近端、远端分别进行造影,将C形臂移动至侧位恶和床面垂直地带,然后对其影像进行准确记录。 2CTA检查方法:取患者仰卧位,采用64排螺旋CT机进行检查 ,待肢前壁静脉注射对比剂10 s之后对选定的目标血管予以扫描。 3彩超检查方法:充分暴露患儿双下肢,采用7.5~10 MHz高频探头对患者双侧下 肢动脉血管 予以对比性 检查,具体包括腘动脉、胫前后动脉以及足背动脉。

1.3统计方法

采用SPSS15.0软件对研究数据进行处理,使用(%)表示计数资料,将计数资料组间比较进行 χ2检验,若P<0.05则表示差异有统计学意义。

2结果

40例患儿经CTA检查后确定阳性者37例 ,未见假阳性者 , 同比DSA,符合率为92.5%;经彩照检查确定阳性者25例,同比DSA,符合率为62.5%,见表1。

3讨论

随着社会经济的不断发展, 人们的生活水平也有了很大程度的改善,饮食习惯的改变,使得越来越多的高糖量、高脂肪的食物逐渐普遍化,所以糖尿病患者的数量逐渐增加。 全球统计结果显示,糖尿病发生率呈现逐年上升趋势。 从我国糖尿病发生、 发展的情况来看,虽然老龄化趋势的不断加剧,使得老年糖尿病患者的数量愈发增多,但目前糖尿病已开始年轻化,小儿人群的发病率也很高[2]。 因为糖尿病是一种慢性、周期性疾病,其需要长期维持药物治疗, 但长期高糖应激反应则容易导致患者出现并发症,其中危害性最大的就是糖尿病下肢动脉病变(PDA)。

PDA的病理基础上患儿在长期高糖作用下血管内皮遭受损害,致使血小板在此处不断积聚后形成血栓,导致动脉血管发生闭塞,所以患者发生PDA初期的主要临床表现是静息痛。随着病情愈发严重的发展,缺血缺氧的情况更加明显,在其他因素的作用下就会导致患儿出现间歇性跛行,若血管已经发生完全闭塞, 则会导致有关区域发生组织坏死或坏疽情况, 若不及时采取针对性治疗,患儿就会面临截肢的危险。 鉴于糖尿病发生、发展给患儿生理和心理等方面造成的负担, 采取何种检查手段可以早期确诊PDA一直是临床重点研究的课题[3]。

PDA发展与微循环 、 神经 、 血管等存在密切关联 ,防治措施也应该从多方面入手,但血管内脂文斑块形成是最主要的原因, 所以确定脂质斑块是最重要的一点。 目前临床方面主要采用血管超声 以及各种条件 下的造影等 辅助手段对 此种疾病进行 确诊,通过这些检查方式,可以准确良好的观察到下肢血管的具体狭窄程度以及血管硬化程度、斑块数量等,其中DSA是诸多诊断手段的“金标准”[4],但其价格高昂且具有创伤性 ,患者耐受性较差,在使用造影剂的过程中,会导致小血管发生痉挛,有可能导致其他意外或伤害。 因此, 临床方面需要及时寻找一种安全有效、准确性高的检查手段。 目前彩超已经在临床之中得到广泛使用和推广, 但仅仅依靠这种检查方法并不能直观全面的获得病变的相关信息。 多层螺旋CT血管造影也因为造影剂是温和型且通过静脉注射的便利性备受广大医患人员的欢迎与信赖。 多层螺旋CT血管造影 是一种微 创或无创 的血管检 查手段 , 同比DSA、彩超等检查方法 ,其只需要给患者静脉注射对比剂的同时掌握好最佳的扫描时机, 就能获得比较完整的靶血管相关图像信息,且操作时间不长、简单便捷,价格也容易被接受,不仅使患者免于承受DSA检查造成的创伤和痛苦,也降低了检查费用,检查之后即可出院,无需留院观察,特别适用于门诊检查。 除此之外,多层螺旋CT血管造影还能从各个角度、各个方位对受检血管进行全方位评判, 从而为临床方面制定治疗方法提供了更加方便快捷的检查方法[5]。

该组实验结果显示,40例患儿经CTA检查后确定阳性者37例,未见假阳性者,同比DSA,符合率为92.5%;经彩照检查确定阳性者25例,同比DSA,符合率为62.5%。 由此可见,多层螺旋CT血管造影对糖尿病患儿下肢动脉病变具有较高的诊断准确性,是值得临床使用和选择的筛查手段。

摘要：目的 探讨多层螺旋CT血管造影对糖尿病患儿下肢动脉病变的诊断价值。方法 选取2012年7月—2014年10月该院收治的40例经DSA(数字键影血管造影)确诊的糖尿病下肢动脉病变患儿作为研究对象,所有患儿均给予下肢血管彩超、多层螺旋CT血管造影检查,对3项检查结果进行比较,分析多层螺旋CT血管造影的临床价值。结果 40例患儿经CTA检查后确定阳性者37例,未见假阳性者,同比DSA,符合率为92.5%;经彩照检查确定阳性者25例,同比DSA,符合率为62.5%。结论多层螺旋CT血管造影对糖尿病患儿下肢动脉病变具有较高的诊断准确性,是值得临床使用和选择的筛查手段。

关键词：多层螺旋CT,糖尿病下肢动脉病变,血管造影