浅述脑梗死的康复护理

2022-12-17

脑梗死患者的康复护理是一项繁重而艰巨的护理工作。它是指脑梗死患者临床危险期过后治疗好转出院这段时期内针对患者进行的一系列行之有效的康复护理, 通过实施高质量的康复护理来缩短患者住院病程, 减轻他们的经济负担, 更重要的是最大程度地减轻他们的后遗症状, 所以康复护理质量的好坏直接影响到患者以后的生活质量高低。

1 临床资料

我科对2005~2009年进行脑梗死康复护理30例, 其中, 男20例, 女10例。90%的患者好转出院, 生活基本能自理。

2 护理要点

2.1 病情观察严密观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化, 如有异常, 立即通知医生

2.2 注意营养及维持水、电解质平衡加强患者的营养搭配

饮食以低脂肪、低胆固醇、易消化、高维生素为主, 并做到少量多餐。不能进食者, 不可让患者勉强吞咽, 这样很危险, 如果食物误人呼吸道, 轻者引起肺部感染造成吸人性肺炎, 重者可能因窒息而死亡。可给鼻饲流食, 流食必须保证足够的热量, 每2~3小时/次, 每次200m L, 温度38~40℃, 并注意器具的清洁, 以免造成胃肠炎。

2.3 口腔护理

口唇有干裂时先予以润滑, 可涂石蜡油, 口腔黏膜如有溃疡时, 可涂1%龙胆紫, 也可以用冰硼散或锡类散, 撒布于溃疡处, 为病人擦洗口腔时, 须用血管钳夹紧棉球每次1个, 防止棉球遗留在口腔内。棉球蘸漱口水不可过湿, 以防止病人将溶液吸入呼吸道。

2.4 泌尿系护理

由于患者卧床, 而又不习惯床上排尿, 容易造成尿潴留, 可给予留置导尿, 导尿管应每周定时更换, 并每日2次冲洗膀胱。可鼓励患者多饮水有利于排尿并让患者练习床上排尿。有大小便失禁的患者要勤换尿布, 每次便后应用温水擦洗干净, 擦干后扑上爽身粉。

2.5 心理护理

患者病后肢体突然丧失功能, 小便遗床, 日常生活不能自理, 与病前健康的身体相比, 故产生焦虑、悲观情绪, 又伴有言语障碍、心理情感无法与人交流、倾诉更加重了焦虑悲观情绪以至于身体免疫降低, 严重影响了身体的康复功能, 延长了病情, 针对患者的这些情绪变化耐心地进行心理疏导, 对病情恰如其分地解释, 向患者及家属讲解有关本病的一些知识, 介绍患者熟悉的康复病例, 使患者看到康复的希望, 乐于接受治疗与护理, 主动参与康复过程, 振作精神从焦虑悲观中解脱出来。

2.6 语言功能训练

脑梗死患者常可引起语言功能障碍, 可教病人撅嘴、鼓腮、龀牙、叩齿等, 每个动作做5~10次/1个单元训练, 教病人学习发音、先单个发音、准确后, 可逐渐加深难度, 可利用图片、字卡、实物等强化病人记忆, 要求病人大声的朗读, 以刺激记忆, 慢慢地恢复患者的语言功能。

2.7 预防褥疮发生

预防褥疮发生是患者走向肢体康复很关键的一个过程。一旦发生可能因感染、发热而加重脑血管病, 严重者还引发败血症而致病人死亡, 所以应加强皮肤护理, 经常保持床铺的整洁干燥, 做到勤翻身, 每2小时翻身1次, 勤按摩, 对经常受压部位每日按摩2次, 可在骨突出及易受压部位垫以橡胶气圈或海绵垫, 对皮肤发红部位可用正红花油进行按摩以防止褥疮发生;勤整理, 保持床铺平整无碎屑, 勤更换, 适情况及时更换患者的衣服、床单和被罩。

2.8 肢体功能训练

向患者讲明康复训练的必要性和重要性。根据病情的不同阶段, 进行早期康复功能训练。初期协助患者采取舒适、合理的卧位, 配合被动活动上下肢各关节的屈、伸、内旋以及外展, 并保持肢体的功能位置, 随着病情的好转、肌力的恢复逐渐加大训练力度, 并且每天对患肢进行2次系统按摩, 并遵医嘱对患肢进行针灸治疗。在训练中, 尽量采取“一对一”的训练方式, 循序渐进的督促病人完成训练, 对训练中的微小进步, 要及时给予鼓励与肯定, 使病人对此产生积极性、克服惰性的心理。

2.9 出院指导

让患者坚持语言和肢体功能的训练;保持良好的生活习惯, 应保证足够的睡眠时间, 避免过度疲劳预防感冒;建立合理的饮食习惯、以低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食为宜, 忌烟酒以防止复发;保持心情舒畅、避免不良情绪刺激;定期监测血压、血糖以及血脂, 坚持在医生指导下正确服药;告诫病人警惕脑血管病复发的早期症状, 病人突然出现头痛、头晕、言语不清、肢体麻木并伴有活动不灵等症状多属复发, 要及时就医。

摘要：本文笔者结合自己的工作经验, 通过对脑梗死患者制定一系列恰当合理的康复护理计划, 并付诸实施, 以减轻脑梗死患者的后遗症, 提高他们的生活质量, 减轻家庭和社会的负担。

关键词：脑梗死,肢体语言训练,口腔护理,心理护理,预防褥疮,康复