护理干预在糖尿病合并心肌梗死护理中的作用

在心血管疾病中糖尿病属于高危因素 , 糖尿病患者若合并缺血性心血管疾病后果严重 , 有较多并发症 , 导致患者猝死 ,严重威胁患者生活质量及生命安全[1]。但是糖尿病合并心肌梗死可预防与治疗。为探讨护理干预用于糖尿病合并心肌梗死患者中的临床效果 , 现选取患者26例 , 回顾性分析其临床资料 ,报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的糖尿病合并心肌梗死患者26例作为研究对象 , 所有患者均与WHO制定的糖尿病诊断标准相符。按照护理方式划分 , 对照组12例使用常规护理 , 观察组14例使用护理干预。对照组患者中男性7例 , 女性5例;年龄为43 ~ 76岁 , 平均 (56.1±4.3) 岁;病程为2 ~ 18年 , 平均 (10.6±3.1) 年。观察组患者中男性8例 , 女性6例;年龄为43 ~ 75岁 , 平均(56.6±4.8) 岁;病程为2 ~ 19年 , 平均 (11.2±3.5) 年。两组患者在一般资料上对比差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理 , 比如健康宣教、环境护理等。观察组使用护理干预 , 具体如下。

1.2.1病情观察患者入院后需保持绝对卧床休息 , 同时情绪要处于稳定状态 , 对探视人数予以限制 , 并确保环境安静 , 卧床期间护士应协助开展排尿、排便等活动 , 动作轻柔 , 勿搬动患者。患者急性入院后应即可送至病房并行心电监护 , 低流量吸氧 , 病情严重用面罩吸氧。对患者生命体征予以严密监测 , 警惕出现无痛性急性心肌梗死。糖尿病合并心肌梗死后会升高血糖 ,降低血红蛋白携氧能力 , 对心脏功能产生影响 , 诱发心律失常。因此需强化心电监护 , 并准备好急救装置。监测患者血糖 , 并合理调控。

1.2.2溶栓治疗护理溶栓治疗前行心电图扫描 , 用药对密切监控 , 避免冠状动脉再通诱发再灌注性心律失常 , 溶栓后6 h避免肌注 , 避免局部血肿。观察患者有无出血 , 若有异常及时处理。1.2.3饮食护理患者需禁烟禁酒 , 注重低脂、低盐饮食 , 需清淡、易消化 , 日摄取盐量应在5 g以下 , 可少食多餐。进食需细嚼慢咽 , 不可大口吞咽 , 避免便秘。

1.2.4避免感染糖尿病患者消耗较多蛋白质 , 因此免疫力较低 ,易感染。多为泌尿道与肺部感染 , 进而升高血糖 , 而血糖控制效果对心肌梗死预后有着直接影响。因此需预防感染 , 定期翻身拍背。梗死后3 d患者若未出现并发症则指导深呼吸 , 以提升肺活量 , 定时饮水 , 确保咽喉部湿润 , 有效咳痰 , 排出呼吸道分泌物。若痰液粘稠行超声雾化吸入 , 以祛痰消炎。定时通风 , 流通空气 , 保持新鲜 , 患者需防寒保暖。每日清洗外阴 , 使用高锰酸钾1:5000对尿道口予以擦洗 , 确保处于清洁状态。若患者出现尿潴留应诱导排尿,必要时行导尿,坚持无菌原则,避免感染。强化皮肤与口腔护理 , 若出现血管或神经病变时通常足部有感觉减退与缺血症状 , 用热水袋时应避免烫伤。

1.2.5心理护理患者易出现恐惧、担忧、紧张等不良情绪 , 对肾上腺与丘脑下部交感神经产生刺激 , 诱发心力衰竭与心律失常等。因此护士需积极与患者沟通 , 详细解释 , 给予关怀与同情 ,安慰并鼓励 , 消除由于未知产生的恐惧 , 保持耐心细心 , 增强患者对抗疾病的信心。

1.3 观察指标

观察两组患者猝死率与心肌梗死率。

1.4 统计方法

应用软件SPSS 19.0统计处理 数据 , 计数资料 用x2检验 ,P<0.05代表对比差异有统计学意义。

2 结果

两组护理情况对比见表1。观察组心肌梗死与猝死率显著低于对照组 (P<0.05), 说明护理干预效果较好。

3 讨论

对于糖尿病患者而言心肌梗死属于常见心血管并发症 , 有较高病死率。糖尿病患者由于缺乏胰岛素分泌 , 血浆中有较高游离脂肪酸 , 增加心肌耗氧量 , 升高左室舒张末压 , 同时血糖处于高水平时会导致心肌梗死面积增加 , 导致心脏负担加重[2]。因此一定要科学护理 , 以降低心肌梗死猝死率 , 改善预后。在本研究对照组使用常规护理 , 观察组使用护理干预 , 结果对照组心肌梗死率为33.3%, 猝死率为25.0%, 观察组心肌梗死率为7.1%, 无猝死病例 , 对比差异有统计学意义 (P<0.05)。与李豪研究结果相近[3]。

综上所述 , 在糖尿病合并心肌梗死中使用护理干预效果明显 , 可减少猝死现象 , 有推广价值。

摘要：目的 探讨在糖尿病合并心肌梗死中使用护理干预的临床效果。方法 选取2012年2月—2013年2月该院收治的糖尿病合并心肌梗死患者26例作为研究对象,按照护理方式划分,对照组12例使用常规护理,观察组14例使用护理干预,对比两组效果。结果 对照组心肌梗死率为33.3%,猝死率为25.0%,观察组心肌梗死率为7.1%,无猝死病例,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在糖尿病合并心肌梗死中使用护理干预效果明显,可减少猝死现象,有推广价值。

关键词：护理干预,糖尿病,心肌梗死