静脉留置针评分标准

静脉留置针评分标准（精选6篇）

篇1：静脉留置针评分标准

静脉输液操作流程及评分标准

（一）操作流程

操作流程

操作方法

准备

解释

选静脉

挂瓶排气

消毒

穿刺

·环境：清洁、宽敞，湿式清洁操作台面

·护士：着装整洁，洗手，戴口罩

·评估：评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响

·用物：治疗车上层：治疗盘、输液器、静脉留置针、输液贴、液体、稀释淡肝素液、透明贴膜、药液（按医嘱准备）、碘伏、75%乙醇、棉签、启瓶器、止血带、垫巾、网套、手消毒凝胶、输液卡、医嘱本／输液单、清洁剪刀、纱布、污物罐、锐器盒、止血带浸泡桶

·检查用物：检查棉签（开包时需注明开包日期及时间）、安尔碘（注明开瓶日期及有效期）、输液器、留置针、输液贴、透明贴膜有效期

·查对：根据医嘱查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、有效期、腕带，如为抗生素需查对皮试结果、批号；用清洁纱布擦液体瓶口，检查液体有效期，轻拧瓶盖检查有无松动，查看瓶体、瓶底有无裂痕，将瓶轻轻倒置检查溶液内有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使用的情况（检查10秒）

·贴瓶签：在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量

·备齐用物至患者处，查对床头牌、腕带、床号、姓名（仅第一次查对需要患者自报姓名）

·问候患者，告知输液及使用留置针的目的，取得患者配合·询问是否需要上厕所等特殊需要

·协助患者取舒适卧位

·备好输液架，调节好高度，一般为60-80

cm

·一看：选择粗直、血流丰富的静脉，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带

·二扎：扎止血带于穿刺部位上方8

~10

cm处，末端向上，嘱患者握拳（如患者血管明显或操作者有把握，可以不扎止血带查看）

·三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带

·再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输液瓶（网套的使用可根据液体的不同灵活掌握）

·打开调节夹排气：右手拿输液软管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液体流入滴管内，当滴管内液面至1/2处时，拇指折曲压紧滴管下端软管，将滴管放下，拇指慢慢放开’使液体缓缓流向输液软管接头处，关闭调节夹，将软管挂于分叉处

·常规消毒皮肤（直径为6~8

cm），待干

·取出无菌透明贴膜，注明穿刺日期及穿刺者姓名，置于垫巾上

·于穿刺部位上端8

~10

cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈

·根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号，与输液器连接

·排除留置针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹

·再次查对患者，告知第一组输液药品名称及作用

固定

调滴速

记输液卡

交代注意事项

整理

·去除针套，旋转松动外套管

·左手绷紧穿刺部位皮肤，右手捏紧套管针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈20°角进针

·在透明回流器中见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推进少许(0.2—0.5

cm)，以确保外套管也进入静脉内

·一手固定针芯，一手将外套管送入静脉，松开止血带，打开调节器，将针芯完全退出

·一条输液贴固定针柄，再以透明贴膜以穿刺点为中心固定，一条输液贴固定软管，做到牢固、美观，在贴膜上注明留置时间和操作人

·根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速

·取出垫巾及止血带，放人消毒液中浸泡

·再次查对输液卡、液体、床头牌，在输液卡上签名、签时间

·检查液体滴入是否顺畅、穿刺点局部情况

·询问患者感受及需求，指导呼叫器的使用

·告知输液期间可适度活动，洗澡时注意防水，保持敷料清洁干燥，敷料松脱或潮湿及时告知护士更换，留置针所在肢体不宜提重物及用力活动

·为患者整理衣服，盖好被子

·清理用物，一次性物品毁形后消毒

·洗手

（二）评分标准

所在科室

考生姓名

考核老师

考核成绩

项

目

标准分值

扣分内容

扣分

得分

操作准备

操作者

着装不规范

未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误

评估

未评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响

各-1

用物

少一件、摆放不合理、准备不充分

各-1

检查用物

查对用物少一项或用物未注明开包开瓶日期

各-1

环境

不符合无菌操作台面

解释

未查对床头牌、患者、腕带

未询问需要、取得配合-1

未协助患者取舒适体位

未调整输液架

操

作步骤

选静脉

垫巾位置不当、选血管不当、未使用一巾一带

各-2

插管挂液

未消毒输液瓶口或操作不规范

排气

一次性不成功、手法不正确、浪费药液

各-2

消毒皮肤

消毒不规范、未备贴膜、未注明时间姓名

各-2

止血带松紧、高度不合适

各-2

查对进针

与输液器连接不当，未排气检查气泡

未再查对、告知患者液体名称及作用

进针技巧欠佳，包括绷皮不紧、角度错误、进针不畅患者痛感明显、退针再进、拔除针芯方法错误

各-2

按压不当回血流出

穿刺不成功

不及格

未做到“三松一看”

固定

固定方法不牢固、美观

调滴速

未根据病情、药物性质调速

记输液卡

未查对，未签名

各-2

注意事项

询问患者感受，指导呼叫器使用

未教会患者自我护理（不按揉、防进水）

整理

未整理床单元

未协助患者取合适体位

污物乱放、遗留用物在病房

未分类放置

未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误

整体评价

态度沟通

态度不认真

沟通技巧欠佳

整体计划操作时间10分钟

整体操作不流畅

处理问题不灵活

颠倒程序一次

跨越无菌区一次

每超过30秒-1分，累计扣分

提问

回答错误

总分

累计

篇2：静脉留置针评分标准

2.静脉留置时间参照使用说明。

3.每次输液前后应当检查患者的穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛，询问患者的有关情况。

4.采取有效的封管方法，保持输液通道通畅。

5.液体与正压接头需用输液接头管连接，以防止反生输液管脱落。6.使用静脉留置针时严格掌握留置时间。

二、常用的输液部位？

1.周围浅静脉，上肢常用的浅静脉有：肘正中静脉、头静脉、贵要静脉手背静脉网。下肢常用的浅静脉有：大小隐静脉和足背静脉网 2.头皮静脉

3.锁骨下静脉和颈外静脉。

三、静脉输液选择部位时的注意事项？

答：1.因为老年人和儿童的血管脆性较大，应尽量避开易活动或凸起的静脉，如手背静脉。

2.穿刺部位应该避开皮肤表面有感染、渗出的部位，以免将皮肤表面的细菌带入血管。

3.禁止使用血管透析的端口或瘘管的端口进行。

4.如果患者需要长期输液，应注意有计划的更换输液部位，以保护血管。通常静脉输液的部位选择应从远心端静脉开始，逐渐向静脉端使用。

四、输注静脉高营养液的注意事项？

答：输入溶液的种类和量根据患者体内水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来确定，通常遵循：先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱的原则，在给患者补钾过程中，应遵循“四不宜原则”即：不宜过浓，不宜过快、不宜过多、不宜 过早。输液过程中应严格掌握速度，随时观察患者反应，并根据患者的病情变化及时作出相应的调整。

五、静脉输液的注意事项？

答：1.严格执行无菌无菌技术操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。

2.根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。

3.对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时可例外）

4.输液前要排尽输液管及针头内空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防空气进入。

5.注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内时再输入。

6.严格掌握输液速度。7.静脉输液过程中要加强巡视。

8.若采用静脉留置针，要严格掌握留置时间。

六、输液过程中要观察那些问题？

答：1.滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲、受压。

2.有无溶液外渗，注射局部有无红肿或疼痛。

3.密切观察患者有无输液反应，如患者出现心悸、畏寒、持续性咳嗽等情况，应立即减慢或停止输液，通知医生，及时处理。

七、常见输液故障及排除方法？ 答：

1、溶液不滴

（1）.针头滑出血管外

处理：将针头拔出，另选血管重新穿刺。（2）.针头斜面紧贴血管壁

处理：调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通畅。

（3）.枕头梗阻

处理：更换针头，重新选择血管穿刺。切忌强行挤压导管或用溶液冲注针头，以免血凝块进入血管造成栓塞。（4）.压力过低

处理：适当抬高输液瓶或放低肢体位置。（5）.静脉痉挛

处理：局部热敷以缓解痉挛。

2、茂菲滴管液面过高

（1）.滴管侧壁有调节孔时，加紧滴管上端的输液管，打开调节孔，待滴管内液面降至滴管的1/2-2/3时，关闭调节孔，松开滴管上端输液管即可。（2）.滴管侧壁没有调节孔时，可将输液瓶取下，倾斜瓶体，是插入输液瓶的针头露出液面，待滴管内液面降至滴管的1/2-2/3时，将输液瓶挂回输液架上继续点滴。

3、茂菲滴管液面过低

（1）.滴管侧壁有调节孔时，加紧滴管下端的输液管，打开调节孔，待滴管内液面升至滴管的1/2-2/3时，关闭调节孔，松开滴管下端输液管即可。（2）.滴管侧壁没有调节孔时，加紧滴管下端的输液管，用手挤压滴管，迫使输液瓶内的液体下流至滴管内，待滴管内液面升至滴管的1/2-2/3时，停止挤压，松开滴管下端输液管即可。

4、输液过程中毛菲滴管液面自行下降

处理：检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动、滴管有无漏气或裂痕，必要时更换输液器。

八、静脉输液的目的？

答：1.补充水分、电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

2.增加循环血量，改善微循环，维持血压极微循环灌注量。3.供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。4.输入药物，治疗疾病。

九、静脉留置针输液的目的？

答：为患者建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液患者。

十、静脉留置针输液应如何指导患者？

答：1.告知患者操作目的及操作方法，做好解释工作，使患者放心。

2.告知患者穿刺部位勿沾水，敷料潮湿应及时更换，注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也应尽量避免肢体下垂姿势，以免重力作用造成回血堵塞导管。

3.向患者交待注意事项及可能发生并发症。无菌技术相关知识： 1、1、无菌技术：指在医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。

2、无菌物品：指通过物理或者化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。

3、无菌区：指经灭菌处理且未被污染的区域。

非无菌区：指未经灭菌或者经灭菌处理但又被污染的区域。

4、无菌操作环境要求：

（1）环境清洁，宽敞，明亮，定期消毒。

（2）操作台清洁、干燥、平坦，物品布局合理。（3）操作前半小时停止走动，避免尘埃飞扬。

5、无菌技术操作目的：

（1）使用无菌持物钳取放和传递无菌物品。（2）使用无菌容器用于盛放无菌物品并保持无菌状态。（3）用无菌包布包裹无菌物品，以保持物品的无菌状态。（4）将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，供治疗护理用。（5）取无菌溶液：保持溶液的无菌状态，供无菌操作用。（6）在执行严格的医疗护理操作时，戴无菌手套以确保操作者双手无菌效果，保护患者和医护人员免受感染。

6、注意事项：严格遵循操作原则（1）无菌持物钳使用：

1）取远处物品时，连同容器一起移至操作处，就地使用。

2）无菌持物钳不可夹取油纱布，不可用于换药及消毒皮肤，以防被污染。污染后重新灭菌，无菌持物钳不能夹取非无菌物品。

3）湿式使用法，无菌持物钳及浸泡容器需每周清洁、消毒2次，同时更换消毒液，使用频率较高的部门应每天清洁、灭菌。（2）无菌容器使用

1）手指不可触及无菌容器的内面及边缘。

2）无菌容器应定期消毒灭菌，打开后有效使用时间为24小时。（3）无菌包使用：1）打开包布时，手只能接触包布四角的外面，不可触及包布内面，不可跨越无菌面。包内物品未用完时，应按原折痕包好，注明开包日期及时间，限24小时内使用。2）如包内物品超过有效期被污染或包布受潮，则须重新灭菌。

（4）铺无菌盘：1）铺无菌盘区域须清洁干燥，无菌巾避免潮湿、污染。2）不可跨越无菌区。3）铺好的无菌盘尽早使用，有效期不超过4小时。（5）取无菌溶液：1）不可将物品伸入无菌溶液内蘸取溶液；倾倒液体时不可直接接触无菌溶液瓶口；已倒出溶液不可再倒回瓶内，以免污染剩余溶液。2）已开启的溶液瓶内的溶液，24小时内有效。（6）戴无菌手套

1）注意修剪指甲以防刺破手套，选择合适手掌大小的手套尺码。

2）戴手套后双手应始终保持在腰部或操作台面以上视线范围内的水平。如发现有破洞或可疑污染应立即更换。

篇3：静脉留置针评分标准

关键词：前臂肘静脉,手背静脉网,小静脉,留置针

在危重患者的护理工作中, 为抢救低血容量休克、心搏骤停、多发伤等, 需要迅速建立通畅有效的静脉通道, 保证输液、输血、用药等治疗措施的顺利实施。本研究旨在比较肘静脉留置针与手背静脉网小静脉留置针的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年6月-2013年6月入住我院的危重患者140例。其中男85例、女55例, 年龄24~70岁。外伤39例, 心血管病34例, 脑血管意外32例, 中毒26例, 其他9例。按就诊顺序随机分为观察组和对照组各70例。2组患者在性别、年龄、病种等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 留置针选择:

选用苏州碧迪医疗有限公司生产的一次性Y型留置针, 20~22G, 肝素帽及无菌透明敷贴。根据年龄及血管情况选择合适型号。

1.2.2 静脉留置针穿刺方法:

(1) 按照患者所分组选择穿刺部位, 扎止血带, 常规消毒皮肤待干; (2) 检查并打开留置针和敷贴, 头皮针插入留置针肝素帽内并排气, 去除针套, 旋转松动外导管, 调整针头斜面; (3) 进针前比较针体与血管长度以决定进针长短, 操作者以左手拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动, 以15~35度角快速刺入皮下后稍放平针头, 回血后放平针体再将穿刺针推进0.2cm, 撤针芯约0.5cm, 持针座将套管全部送入静脉内, 按压同时右手退出针芯[1]; (4) 用透明敷贴及胶布固定留置针及头皮针, 打开调节器, 调节滴数, 注明日期、时间, 协助患者取舒适卧位; (5) 输液完毕用肝素盐水 (25μ/ml) 或9%氯化钠溶液封管。

1.3 观察指标

观察静脉留置针一次穿刺成功率、留置时间、患者自我舒适度 (包括疼痛、自觉肢体活动度及自我生活料理情况) 及置管反应 (静脉炎发生情况) 的情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。以P<0.05或P<0.01为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 穿刺成功率、静脉炎发生率、留置时间

观察组穿刺一次成功率为87.14% (61/70) , 对照组的为85.71% (60/70) , 2组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。观察组静脉炎发生率为14.29% (10/70) 明显低于对照组的38.57% (27/70) , 差异有统计学意义 (P<0.01) 。观察组静脉留置针保留时间为106.43±15.68h明显优于对照组的78.24±10.36h, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 患者自我舒适度、置管反应

观察组患者大多自觉疼痛程度较轻, 便于活动, 自我生活料理较方便, 仅有5例患者自觉不舒适, 担心因留置针出现意外情况的程度较轻;对照组患者大多自觉疼痛程度较重, 不便于活动及自我生活料理, 自觉不舒适的患者高达50例, 担心因留置针出现意外情况的程度较重, 2组比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。

3 讨论

3.1 应用效果

本研究结果显示2者一次穿刺成功率无差异;但前臂肘静脉留置针具有穿刺所需时间短、一次穿刺成功率高、输液通道畅通良好、液体流速快、导管不易脱出、液体不易渗漏、置管保留时间长及静脉炎发生率低等优点, 优于手背静脉网小静脉留置针。在抢救低血容量性休克、心搏骤停、多发伤等危重患者时, 往往由于血容量不足、周围循环衰竭而致静脉塌陷, 穿刺不易成功。但前臂肘静脉行径表浅, 走向直, 位置较恒定, 相对四肢浅静脉而言, 要容易穿刺;且肘正中静脉粗直弹性好, 循环干线短, 液体流速快, 经此路输液、用药, 对提高抢救效率无疑有重要价值。

3.2 影响因素

由于危重患者经常出现肢体不随意性运动, 而且幅度与强度均较大, 故进行手背静脉网小静脉留置针穿刺后易发生脱出与渗漏。但前臂肘静脉留置针穿刺后置管部位易固定, 患者相对活动度较小, 有足够的活动余地, 所以导管不易脱出, 渗漏发生率低。临床上影响静脉留置针保留时间的主要原因是静脉炎, 而机械性刺激是引起静脉炎的主要原因[2~4]。前臂肘静脉管腔粗, 血流量大, 对血管壁刺激性小, 可较快地稀释药液, 减少药物的刺激, 静脉炎发生率低, 另外前臂肘静脉留置针穿刺由于成功率高, 减少了反复穿刺导致血管内膜损伤, 因此保留时间长。

综上所述, 前臂肘静脉留置针具有穿刺所需时间短、一次穿刺成功率高、输液通道畅通良好、液体流速快、导管不易脱出、液体不易渗漏、置管保留时间长及静脉炎发生率低等优点, 优于手背静脉网小静脉留置针, 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 唐荣珍.退出留置针针芯避免血液外渗方法的探讨[J].实用护理杂志, 2000, 6 (16) :37.

[2] 耿少英, 赵改婷.静脉留置针留置时间的实验研究[J].护理学杂志, 2004, 19 (13) :3-5.

[3] 刘建平, 田源.静脉留置针封管方式对甘露醇所致静脉炎的影响[J].护理学杂志2004, 19 (15) :32-33.

篇4：静脉留置针留置部位的分析比较

【关键词】静脉留置针；部位；护理

【中图分类号】R322.1+23　【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0151-01

1临床资料

1.1一般资料：2012年4月—2012年9月，在我科住院的病人中，使用静脉留置针共450例次，男270例，女180例，年龄54岁～95岁。

1.2材料：选择美国B-D公司生产的24G静脉留置针，敷贴，稀释肝素液20U/ml， 其余用物同静脉输液。

1.3封管方法：用20U/ml的肝素液3ml～5ml脉冲式封管（将针尖斜面留在肝素帽内，当封管液剩余0.2ml时，用小夹子卡住延长管近心端后拔除头皮针）。

1.4评价标准：留置时间96小时，病员无疼痛不适，无静脉炎发生。

2方法

2.1自制表格，由静脉留置针操作者（穿刺者、封管者、拔管者）填写病人使用留置针情况。对操作者按留置针操作规程进行培训，经考核均合格。注明穿刺日期和时间。

2.2本次调查采用双盲法，操作者与病人均不知道调查目的，排除了人为因素对调查结果的影响。2．3A组选择手背静脉，B组选择头静脉中上三分之二，C组选择肘窝静脉，D组选择前臂掌侧静脉，E组选择下肢内踝大隐静脉。

3各组穿刺结果比较见下表

分组留置时间﹤96小时留置时间96小时合计A42例48例90例B27例63例90例C30例60例90例D12例78例90例E34例56例90例合计155例295例450例4　讨论

手背静脉较丰富，且表浅易见，但因患者大部分的活动都由手来完成，手背易打湿和与其它物体碰撞摩擦，造成敷贴卷边、敷贴内汽水形成，渗血，渗液，因而不利于固定，最终造成留置针脱出，渗漏，甚至静脉炎。因此保留时间不长。但穿刺成功率高是它的优点。且符合由远心端到近心端使用血管的原则［1］。适用于输入普通药物且输液时间短能配合的患者。因此，在手背静脉进行留置针穿刺时，应注意向患者作好解释工作以取得配合，妥善固定，发现敷贴卷边、敷贴内汽水形成，渗血时应及时予以消毒后更换敷贴。

头静脉下三分之一，特别是腕部，粗、直、弹性好，而被很多护士所选择，但桡神经约在肱桡关节下3　cm之间的范围内，桡神经分为浅支和深支。在临床中当选择桡骨茎突部位进行头静脉穿刺时，如果操作不当或失误，极易碰触桡神经浅支，并由此引发相应的症状，患者会立即感到针刺或电击样疼痛，并向手背拇指、食指、虎口等处放射，可能伴有不自主抽搐或顫抖等症状［2］。因此，穿刺者应熟练掌握静脉穿刺技术，了解与静脉相伴行的神经的解剖。进行头静脉注射时，选择中上三分之二为宜，下三分之一适用于手背静脉穿刺困难，输入普通药物且输液时间短的输液患者。在穿刺过程中，应注意患者的主诉，安慰患者消除紧张情绪，积极采取相应的处理措施。留置过程中病员出现疼痛时及时拔除留置针。

肘窝静脉含有头静脉、肘正中静脉、贵要静脉，是可见的静脉里面最粗［3］，易固定，最易穿刺的，但它位于肘关节处，不利于患者活动，往往出现渗血或者输液不畅，影响留置时间，故不推荐常规使用。但在抢救危重患者时，应首选肘部静脉，以便迅速建立起静脉通道，而不应浪费时间到处找血管。

前臂掌侧皮肤较白，静脉表浅易见，好固定，且不影响患者活动，因此保留时间较长。但此处皮肤薄，皮下脂肪少，血管表浅，易致液体及血液外渗而形成淤青肿胀［4］。只要病员合作，注意日常护理和观察，此部位的血管可作为输液时间较长的患者首选。

近年来，有相关报道下肢大隐静脉留置针造成的静脉炎及下肢静脉血栓形成有增加趋势，因此，对长期卧床和有心脑疾病以及糖尿病的患者应尽量避免在下肢静脉应用留置针［5］。一般保留时间不宜过长，且应经常更换穿刺部位，避免在同一部位反复多次穿刺，同时，加强肢体的运动，预防静脉炎及下肢静脉血栓形成。适用于在抢救且上肢静脉穿刺困难的患者。

静脉留置针期间，应合理安排输入药液的顺序，有刺激性的液体及黏度大的液体应安排冲管［6］，且宜相互间隔，避免对血管刺激较大引起液体外渗，延长留置针的使用时间。

总之，在临床护理工作中，静脉留置针的使用非常广泛。它具有良好的柔韧性和独特的弹性功能，大大减少了输液外渗的几率，对于急危重患者的抢救非常有利，赢得了时间。穿刺者应根据患者的病情、年龄，活动、输液周期来选择合适的血管，最大限度地发挥留置针的作用［7］。使用留置针不仅减少了患者的痛苦，使满意度提高，同时又减轻了护理工作量，节省了时间，便于管理和应急抢救，使护理工作者能够分散精力，更多致力于观察病情及总结经验，也便于更好地护理病患。参考文献

［1］李娟炜，林雯倩，梁前芝，等.静脉留置针在不同部位留置时间的探讨.　现代　医院　，2007，7（8）：100-101.

［2］代莉莉.深静脉血栓形成的预防及护理进展［J］.实用护理杂志，2002，18（2）：55.

［3］路必琼，刘惠凤，蔡伟文，等.老年病人使用浅静脉留置针的血管选择.护　理学　杂志，2003，18（2）：91-92.

［4］耿少英，赵改婷，高荣花，等.静脉留置针留置时间的实验研究.护理学杂志，2004，19（13）：3-5.

［5］姜丽，张炜，热依拉.静脉留置针留置时间与静脉炎相关性研究.护理研究，2005，19（11B）：2416.

［6］姜凤荣，包影，初篮.静脉留置针留置时间的实验研究.护理学杂志，2006，21（14外科版）：55-56.

篇5：静脉留置针技术

（一）工作目标

正确使用留置针建立静脉通道，减少患者反复穿刺的痛苦

（二）用物准备

用物准备：治疗车、治疗盘、治疗本、输液巡视单、碘伏、纱布、胶布、输液器、棉签、套管针、贴膜、止血带、垫巾、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、小塑料桶、洗手液、剪刀、锐器盒

患者准备：了解输液目的、方法、注意事项及配合要点，排空大、小便，卧以舒适体位，穿刺肢体保暖

环境准备：整洁、安静、舒适、安全

（三）操作流程

操作流程

1、准备：（1）根据医嘱填写输液卡（2）洗 手、戴口罩，准备用物

2、核对、检查：准备药液；核对药液的药名、 剂量、浓度；检查药液质量将；输液卡贴于输液袋上

3．再次核对：携用物至患者床旁，自我介绍， 核对床号、姓名及药液  4．告知：（1）患者/家属输液目的及药物名称， 注意事项（2）告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症并告知操作目的、配合方法 5．评估：（1）患者的年龄、病情、治疗、用 药以及穿刺部位的皮肤和血管（2）患者肢体活动度、接受配合程度

6.体位：协助患者取舒适体位

7．选择穿刺部位 

要点与说明

遵循查对制度，防止差错 遵循安全用药原则

操作前查，遵循查对制度，双向核对

以取得患者的配合

根据评估结果选择合适的套管针

根据病情及药物性质选择合适静脉。一般选择粗、直、弹性好并避开关节的静脉

8．手消毒  遵循标准预防原则 9．排气：（1）检查输液器后关闭调节器，拉 检查输液器包装有无破损，是否在有效期开输液袋上的输液管封口，将输液器针头插内 入。输液袋挂到输液架上

（2）打开调节器，使液面达滴管的1/3-1/2 输液前排出输液管及针头内的空气，防止后，使滴管稍倾斜，液体缓缓流向输液管过发生空气栓塞 滤器接头处停止排气

（3）关闭调节器：滴管下端无气泡，针头处 保证输液装置无菌 无液体流出。将针头挂在输液架上 10.消毒皮肤：以穿刺点为中心，用碘伏环形消毒直径＞8﹡10㎝2遍，待干 11.再次核对  操作中查对

12.静脉穿刺（1）打开透明贴膜置于治疗盘 连接时勿污染

内，打开套管针接头皮针

（2）在穿刺点上方6-10㎝处扎止血带

（3）再次检查滴管下端有无气泡

（4）嘱患者握拳

（5）取下套管针保护帽，打开调节夹，排除 排出液体少于3滴 套管针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹

（6）左手绷紧穿刺部位下端皮肤，右手持套 进针后注意观察血管有无痉挛 管针针翼，针头斜面朝上，成15-30 °角直刺静脉，进针见回血后降低角度再进针0.2㎝，左手将软管全部送入血管，右手推出针芯 13．三松：松开止血带、松开拳头、松开调 节器

14.观察：观察局部皮肤、滴注是否通畅

 听取患者主诉，观察全身反应 15．固定：（1）贴膜固定导管，（2）延长 减少血液回流 管用纱布包裹并U型固定，肝素帽高于套管穿刺端

16.操作后处理：

（1）安置患者：取出止血带和垫巾，协助患 强调不可自行调节输液速度

者取舒适卧位；整理床单位，交代注意事项

（2）将呼叫器放置于患者可取处

（3）观察：①听取患者的主诉

 确保输液安全

②穿刺局部有无渗液、红肿及全身反应 ③观察液体的滴数

④液体是否滴完并及时更换液体 17.手消毒

 遵循标准预防原则

40~60gtt./min，儿童18.调节滴数：根据病情、年龄及药物性质调 一般成人节输液滴数 20~40gtt./min 19.记录：在贴膜上注明穿刺日期、时间并签 穿刺时间不超过72小时 名；在输液卡上记录输液时间、滴数、签全名 20.再一次核对 感谢患者配合  操作后查对 21.整理用物  将生活和医疗垃圾分类处理 22.洗手，记录

（四）注意事项 1.遵循查对制度，符合无菌技术，标准预防、安全静脉输液原则。2.告知患者留置针的作用，注意事项及可能出现的并发症。3.评估患者病情、治疗、用药以及穿刺部位的皮肤和血管状况。

4.选择弹性适当的血管穿刺，正确实施输液前后留置针的封管及护理，标明穿刺日期、时间并签名，穿刺时间不超过72小时。

5.严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红肿热痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症。

6.嘱患者穿刺处勿沾水，敷料潮湿应随时更换，留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等。

7.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有无 情况，发现异常及时拔除导管，给予处理。8.采用有效的封管方法，保持输液通道通畅。

（五）结果标准

篇6：静脉留置针穿刺技术

【目的】

1、保护静脉，减少因反复穿刺造成的痛苦和血管的损伤。

2、保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗。

3、补充水分及电解质、营养物质、输入药物等。【适应证】 1．需长期输液者。

2．静脉穿刺较困难者。【禁忌证】

局部感染、静脉炎、血管硬化者，躁动不能合作的病人也相对禁忌，必要时给予镇静剂后进行。

【物品准备】

治疗盘内准备：安尔碘或碘伏、一次性输液器2个、不同型号的留置针各1个、无菌棉签、弯盘、敷贴、胶布、止血带、治疗巾、小枕、药物；治疗车一侧放手消毒液；治疗车底层准备：锐器盒、医疗垃圾容器、止血带消毒容器等。

【操作步骤】

1、评估

1）至床旁，核对床号、姓名，向病人解释目的，取得配合；

2）询问、了解病人的身体状况，评估病人穿刺部位的皮肤、血管状况，与病人进行交流。

2、操作要点

1）洗手，戴口罩，携用物至床旁，准备输液架、胶布、敷贴。

2）核对医嘱，查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间和有效期等，检查瓶口有无松动，瓶身有无裂痕；将瓶倒置，检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物。消毒瓶口，悬挂于输液架上。

3）检查输液器及留置针的型号、包装的完整性，有效期等。取出输液器，打开留置针，持输液管及排气管针头插入瓶塞至针头根部，左手持针头，使输液管内充满溶液，茂菲滴管内有1／3～1／2液体，排气一次成功。检查管内有无气泡，将针头插入留置针的肝素帽内，排尽留置针内的空气，将留置针放回输液袋内。（排气时药液经过过滤膜时速度要慢）

4）协助病人取舒适卧位，手臂下铺治疗巾，将小枕置于穿刺肢体下，在穿刺点上方 8-10cm处扎止血带，选择静脉。

5）嘱握拳，消毒3 遍，消毒范围 6-8cm。待上一次消毒干后再次消毒。6）再次核对

7）取下留置针的护针帽，旋转松动外套管，进针，见回血，压低，再进 2mm，针芯退 5-10mm，送软针，松止血带，松拳，抽针芯至锐器盒，打开流量调节器。

8）固定：以穿刺点为中心，用透明敷贴将白色隔离塞完全覆盖。延长管呈U型固定于敷贴上方的皮肤上.9）撤治疗巾和止血带。10）最后一次核对。

11）调节输液速度，根据年龄、病情以及药液的性质调节输液速度。通常成人40－60滴/分钟，儿童20－40滴/分钟，老人以及心脏疾患要适当减慢滴速。或按医嘱调节滴速。

12）注明穿刺时间，整理床单元，协助病人取舒适体位，放置传呼器开关于病人可及处；告知注意事项；向病人致谢。13）按照使用后物品种类进行处理。

14）按照六步洗手法洗手或者手消毒，做记录，签名。将签字后的输液巡视卡挂于输液架上。

【注意事项】

1）严格无菌操作及查对制度。

2）注意药物的配伍禁忌，对于有刺激性的药物，应在确认针头已进入血管后再输入。

3）防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。4）输液过程中应严密观察，滴入是否通畅、有无溶液外溢、有无输液反应等，每次观察后应及时记录。

5）血管显示不佳时的处理方法：放低穿刺肢体，轻拍静脉、运动拳头、热敷扩血管、超声引导。